眼科学期末复习总结

第一篇：眼科学期末复习总结

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22)23)24)25)结膜: 起始于上、下睑缘后唇，是覆盖于眼睑内面和眼球前的一层半透明的薄。视力: 是指视器辨别物体形状和大小的能力，它反映黄斑中心凹的视功能。视野: 是指双眼正视前方固定不动所看见的空间范围。

直接对光反射: 在暗室内受检眼被光源直接照射，该眼瞳孔迅速缩小的反应。间接对光反射: 在暗室内另侧眼被光源直接照射，受检眼瞳孔迅速缩小的反应。

双眼单视: 在正常双眼注视状态下，物体在双眼视网膜对应点所成的像，经大脑视觉中枢合成一完整的立体形态。

散光: 由于眼球子午线屈光力不同，平行光线进入眼内各径线上不能同时在像，因而不能形成焦点。

慢性眼囊炎: 因鼻泪管狭窄或阻塞，伴随肺炎链球菌感染所致的常见眼病。结膜充血: 结膜血管扩张，不伴有渗透和细胞浸润，是急性结膜炎最常见体征。

高眼压症: 临床上，部分患者眼压虽已超越统计学正常上限，但长期随访并不出现视神经、视野损害，称为高眼压症；部分患者眼压在正常范围内，却发生了典型青光眼视神经萎缩和视野缺损，称为正常眼压青光眼(NTG)。

角巩膜缘: 为角膜与巩膜的移行区，呈半透明状，宽约1.0mm，角膜嵌入巩膜内，前界为前弹力层，后界为后弹力层。

黄斑: 位于视网膜后极部的血管凹陷处，走私约为2mm，还有丰富的黄色素，其中央有一小凹，为黄斑中心凹，是视网膜上视觉最敏感的部位。

视盘(视乳头): 距黄斑鼻侧约3mm, 境界清楚的橙红色略呈竖椭圆形的盘状结构，仅有神经纤维，没有视细胞，不能感光，在视野中形成生理盲点。

角膜云翳: 形成的角膜瘫痕性浑浊呈云雾状，肉眼不易观察到，通过浑浊的角膜能够看清虹膜纹理者称角膜云豁。

角膜白斑: 形成的角膜疲痕性浑浊呈瓷白色，不能透见虹膜者称角膜白斑。

并发性白内障: 由于眼部炎症、退行性改变，使晶状体营养或代谢发生障碍而引起的白内障。

后发性白内障: 白内障囊外摘除术后残留的晶状体上皮细胞的增生或外伤性白内障晶状体皮质吸收后形成的晶状体后囊浑浊。正视眼: 眼球在调节松弛的状态下，来自5cm以外的平行光线，经过眼的屈光系统后，焦点恰好落在视网膜上。

近视眼: 眼在调节松弛状态下，平行光线经眼的屈光系统后所形成的焦点在视膜之前，在视网膜上表成一个不清晰的像。干眼病:指各种原因引起的泪眼质和量的异常，或动力学异常导致泪膜稳定性下降，并伴有眼部不适和眼表病变为特征的多种病症的总称。视网膜脱离(RD)指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性三类

视路(visual pathway)是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通。

视神经(optic nerve)是中枢神经系统的一部分。从视盘起至视交叉前脚这段神经称视神经，全长平均约40mm 眼球内容物：包括房水、晶状体和玻璃体三种透明物质，是光线进人眼内到达视网膜的通路，它们与角膜一并称为眼的屈光介质。

正常眼球前后径在人刚出生时约16mm，3岁时达23mm，成年时为24mm。泪膜(tear film)是覆盖于眼球前表面的一层液体，为眼表结构的重要组成部分，分眼球前泪膜(结膜表面)和角膜前泪膜(角膜表面)。26)角膜-房水屏障：指血液与房水之间由虹膜及睫状体毛细血管内支、基质组织和睫状体上皮共同构成的屏障。它对维持组织的正常新陈代谢具有重要的生理意义。

27)睑腺炎(hordeolum)是化脓性细菌浸人眼睑腺体而引起的一种急性炎症，通常将睑腺炎称为麦粒肿。如果是睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，称为外睑腺炎；如果是睑板腺感染，称为内睑腺炎。

28)睑板腺囊肿(chalazion)是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症，即通常称为粒肿。29)睑缘炎(blepharitis)是指睑缘表面、睫毛毛囊及其腺体组织的亚急性或慢性炎症。30)睑内翻(enlrohion)是指眼睑，特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。【分类】1.先天性睑内翻

2.痉挛性睑内翻3.瘫痕性睑内翻

31)睑外翻(ectropion)是指睑缘向外翻转离开眼球，睑结膜常不同程度地暴露在外，常合并睑裂闭合不全。【分类】1.瘢痕性睑外翻

2.老年性睑外翻3.麻痹性睑外翻 32)上睑下垂(Ptosis)指上睑的上睑提肌和Miller平滑肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。即在向前方注视时，上睑缘约遮盖上部角膜超过2mm。

33)流眼泪是泪器病的主要症状，分为泪溢和流泪。泪液排出受阻，不能流人鼻腔而溢出眼睑之外，称为泪溢；泪液分泌增多，排出系统来不及排走而流出眼睑之外，称为流泪，临床上区分是由于泪道阻塞引起的泪溢，还是因眼表疾病刺激引起的流泪十分重要。34)干眼(dry eye)又称角结膜干燥症，是泪液和眼球表面的多因素疾病，能引起不适、视觉障碍和泪膜不稳定，可能损害眼表，伴有泪液渗透压升高和眼表炎症。

35)沙眼(trochoma)是由沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角炎，是导致盲目的主要疾病之一。治疗包括全身和眼局部药物治疗及对并发症的治疗 36)翼状胬肉：是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，常发生于鼻侧的睑裂区。

37)角膜软化症(keratomalacis)由维生素A缺乏引起，不及时治疗可引起角膜干燥、溶解、坏死及穿孔，以粘连性角膜白斑或角膜葡萄肿告终。

38)单纯疱疹病毒(HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(HSK)，简称单疱角膜炎。39)白内障：是指晶状体透明度降低或者颜色改变所致的光学质量下降的退行性改变。40)年龄相关性白内障：又称老年性白内障，是最常见的白内障类型，是晶状体老化后的退行性改变，是多种因素综合作用的结果。

41)青光眼(glaucoma)是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。眼压升高水平和视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。

42)葡萄膜炎(uveitis)过去是指葡萄膜本身的炎症，但目前在国际上，通常将发生于葡萄膜、视网膜、视网膜血管以及玻璃体的炎症通称为葡萄膜炎，还有人将视乳头的炎症也归类于葡萄膜炎。

43)角膜后沉着物(KP)：炎症细胞或色素沉积于角膜后表面，被称为KP。其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。根据KP的形状，可将其分为3种类型，即尘状、中等大小和羊脂状。

44)交感性眼炎(sympathetic ophthalmia)是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则被称为交感眼。

45)Coats病又称视网膜毛细血管扩张症，病因尚不清楚。好发于健康男童，多在10岁前发病，多单眼受累。

46)视神经炎(optic neuritis)泛指视神经的炎性脱髓鞘、感染、非特异性炎症等疾病。因病变部位不同而分为球内段的视盘炎及球后段的球后视神经炎。47)屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上，48)49)50)51)52)53)54)55)56)57)

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60)即称为“屈光不正”，而此时若正好聚焦在视网膜上，则称为“正视”。

调节：为了看清近距离目标，需增加晶状体的曲率(弯曲度)，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上成清晰像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为

调节范围：眼在调节放松(静止)状态下所能看清的最远一点称为远点，眼在极度(最大)调节时所能看清的最近一点称为近点。远点与近点的间距为调节范围。

近视：在调节放松状态时，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，这种屈光状态称为近视(myopia)远视：在调节放松状态时，平行光线经过眼的屈光系统后聚焦在视网膜之后，这种屈光状态称为远视。

屈光参差：双眼屈光度数不等者称为屈光参差(anisometropia)。

老视：随着年龄增长，晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节能力逐渐下降这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视(presbyopia)。斜视:在异常情况下，双眼不协同，在双眼注视状态下出现某一眼位偏斜称斜视。

弱视：是视觉发育期内由于异常视觉经验(单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正以及形觉剥夺)引起的单眼或双眼最佳矫正视力下降，眼部检查无器质性病变。任何机械性、物理性和化学性的外来因素作用于眼部，造成视觉器官结构和功能的损害统称为眼外伤(ocular trauma)。

眼球壁的构成：外层为纤维膜 1)角膜，占外层前1/6，稍靠前凸，组织学有外向内分(上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮层)；2)巩膜，占外层5/6，质地坚韧，乳白色；3)角膜缘，为角膜与巩膜的移行区，半透明，角巩膜缘区为许多内眼手术切口的标志部，其深部有过滤、排泄房水的小梁网及Schlemm管中层，具有营养、避光、调节屈光的功能。中层为葡萄膜 1)虹膜，悬在房水中，表面有褶皱称虹膜纹理和隐窝；2)睫状体是虹膜根部与脉络膜之间的一环状组织；3)脉络膜，为葡萄膜的后部前起锯齿缘，后止于视乳头周围。内层为视网膜，透明薄膜，有10层组织结构，黄斑中心凹为视网膜上视物最敏感的部位。

视网膜神经感觉层由外向内分别是:0视网膜色素上皮层①视锥、视杆层，②外界膜，③外核层，④外丛状层，⑤内核层，⑥内丛状层，⑦神经节细胞层，⑧神经纤维层，⑨内界膜。

视网膜脱离(一)孔源性视网膜脱离(RRD)发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经视网膜裂孔进人神经上皮视网膜下，使视网膜神经上皮与色素上皮的分离引起。【病因与发病机制】裂孔性视网膜脱离发生两大要素:①视网膜裂孔形成②玻璃体牵拉与液化。裂孔形成因素有视网膜变性萎缩、玻璃体后脱离及牵拉。老年人、高度近视、无晶状体眼、人工晶状体眼、眼外伤等易发生RRD。【临床表现】①发病初期有眼前漂浮物，闪光感及幕样黑影遮挡(与RD区对应)，并逐渐变大。RD累及黄斑时视力明显减退。②眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起，脱离范围可由限局性脱离至视网膜全脱离。③散瞳后间接检眼镜或三面镜仔细检查。裂孔最多见于颞上象限，其次为鼻上、颞下象限。裂孔在脱离视网膜灰白色背景下呈红色。【治疗】原则是手术封闭裂孔。要点是术前术中查清所有裂孔，并进行准确定位。手术方法有巩膜外垫压术、巩膜环扎术，复杂病例选择玻璃体切除手术。

4条直肌为上直肌、下直肌、内直肌和外直肌，它们均起自眶尖部视神经孔周围的总腱环，向前展开越过眼球赤道部，分别附着于眼球前部的巩膜上。2条斜肌是上斜肌和下斜肌，上斜肌起自眶尖总腱环旁蝶骨体的骨膜，附着于眼球的外上巩膜处。下斜肌起自眼眶下壁前内侧上颌骨眶板近泪窝处，附着于赤道部后外侧的巩膜上。上、下斜肌收缩时主要功能是分别使眼球内旋和外旋;其次要作用上斜肌为下转、外转，下斜肌为上转、61)

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69)外转。外直肌受第VI脑神经、上斜肌受第IV脑神经支配，其余眼外肌皆受第III脑神经支配

视神经(optic nerve)按其部位划分为:眼内段、眶内段、管内段和颅内段四部分。眼内段(通常称视神经乳头)是从视盘开始，长约1mm。可分四部分:神经纤维层、筛板前层、筛板和筛板后区。眶内段长约25 mm，位于肌锥内。管内段即视神经通过颅骨视神经管的部分，长4-9mm。颅内段约10mm，直径4-7mm。

泪膜(tear film)分为3层：表面的脂质层，主要由睑板腺分泌形成；中间的水液层，主要由泪腺和副泪腺分泌形成；底部的黏蛋白层，主要由眼表上皮细胞及结膜杯状细胞分泌形成。

角膜无血管，其营养代谢主要来自房水、泪膜和角膜缘血管网。上皮细胞的氧供来自泪膜，内皮细胞的氧供来自房水。能量物质主要是葡萄糖。

睫状体有两个主要功能:睫状上皮细胞分泌和睫状突超滤过、弥散形成房水，睫状肌收缩通过晶状体起调节作用。

房水由睫状体通过主动转运(约占75%)、超滤过和弥散等形式产生。房水具有维持眼内组织代谢作用，提供必要的营养维持其正常的运转，并从这些组织带走代谢废物。房水还维持、调节适当的眼压。房水循环途径：房水自睫状突生成后，经后房越过瞳孔到达前房，然后主要通过两个途径外流:①小梁网通道，经前房角小梁网进人Schlemm管，再通过巩膜内集合管至巩膜表层睫状前静脉;②葡萄膜巩膜通道，通过前房角睫状体带进人睫状肌间隙，然后进人睫状体和脉络膜上腔，最后穿过巩膜胶原间隙和神经血管间隙出眼。通过虹膜表面隐窝吸收。

睑腺炎【病因】大多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌【临床表现】患处呈红、肿、热、痛等急性炎症的典型表现。常水肿越重，疼痛就越重。①外睑腺炎的炎症反应主要位于睫毛根部的睑缘处，开始时红肿范围较弥散，触诊时可发现明显压痛的硬结，疼痛剧烈，同侧耳前淋巴结肿大，伴有压痛。②内睑腺炎被局限于睑板腺内，肿胀比较局限，疼痛明显，病变处有硬结，触之压痛，睑结膜面局限性充血、肿胀【治疗】①早期睑腺炎应给予局部热敷，促进炎症消退。反复发作及伴有全身反应者，可口服抗生素类药物，以便控制感染。②当脓肿形成后，应切开排脓。外睑腺炎的切口应在皮肤面，切口与睑缘平行，使其与眼睑皮纹相一致，以尽量减少瘢痕。如果脓肿较大应当放置引流条。内睑腺炎的切口常在睑结膜面，切口与睑缘垂直，以免过多伤及睑板腺管。③当脓肿尚未形成时不宜切开，更不能挤压排脓，应尽早全身使用足量的以抑制金黄色葡萄球菌为主的广谱抗生素，并对脓液或血液进行细菌培养或药敏试验，以选择更敏感的抗生素。睑缘炎主要分为鳞屑性、溃疡性和毗部睑缘炎三种。鳞屑性睑缘炎：慢性炎症，睑缘无溃疡。溃疡性睑缘炎：睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或亚急性化脓性炎症，睑缘有溃疡。眦部睑缘炎：可能与Vit B缺乏有关。

上睑下垂(Ptosis)【临床表现】①先天性:常为双侧，常伴有眼球上转运动障碍，双眼上睑下垂较明显的患者眼睑皮肤平滑、薄巨无皱纹。②获得性:多有相关病史或伴有其他症状，如动眼神经麻痹可能伴有其他眼外肌麻痹；睑提肌损伤有外伤史;交感神经损害有Horner综合征;重症肌无力所致上睑下垂具有晨轻夜重的特点，注射新斯的明后明显减轻【治疗】①先天性:以手术治疗为主。如果遮盖瞳孔，为避免弱视应尽早手术，尤其是单眼患儿②获得性：应先进行病因治疗或药物治疗，如大量维生素B类药物、能量合剂、活血化瘀中药和理疗等。

泪道冲洗常可揭示泪道阻塞的部位①冲洗无阻力，液体顺利进人鼻腔或咽部，表明泪道通畅;②冲洗液完全从注入原路返回，为泪小管阻塞;③冲洗液自下泪小点注入，由上泪小点反流，为泪总管、泪囊或鼻泪管阻塞;④冲洗有阻力，部分自泪小点返回，部分流70)

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77)人鼻腔，为鼻泪管狭窄;⑤冲洗液自上泪小点反流，同时有黏液脓性分泌物，为鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。

急性泪囊炎【治疗】早期可行局部热敷，全身和局部使用足量抗生素控制炎症。炎症期切忌泪道探通或泪道冲洗，以免导致感染扩散，引起眶蜂窝织炎。如炎症未能控制，脓肿形成，则应切开排脓放置橡皮引流条，待伤口愈合，炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理。慢性泪囊炎多继发于鼻泪管狭窄或阻塞，泪液滞留于泪囊内，伴发细菌感染引起，多为单侧发病。常见致病菌为肺炎链球菌和白色念珠菌。【治疗】 1.药物治疗可用抗生素眼液滴眼，滴眼前要先挤出分泌物，也可在泪道冲洗后注人抗生素药液。2.手术治疗开通阻塞的鼻泪管是治疗慢性泪囊炎的关键。常用术式是经内眦皮肤径路泪囊鼻腔吻合术或经鼻腔内镜下泪囊鼻腔吻合术。

泪膜的功能主要功能为:①湿润及保护角膜和结膜上皮;②填补上皮间的不规则界面，保证角膜的光滑;③通过机械冲刷及抗菌成分的作用，抑制微生物生长;④为角膜提供氧气和所需的营养物质;⑤含有大量的蛋白质和细胞因子，调节角膜和结膜的多种细胞功能。干眼(dry eye)【治疗】干眼的治疗包括两方面，即消除病因和缓解症状。明确并消除引起干眼的原因是最佳治疗方法。然而，对大多数患者，缓解症状仍然是治疗的主要目标。水液缺乏性千眼(ATD)1.泪液成分的替代治疗2.延迟泪液在眼表的停留时间 3.促进泪液分泌4.抗炎与免疫抑制治疗5.手术治疗自体须下腺移植适合治疗重症干眼，但仅适应于领下腺功能正常者。

睑板腺功能障碍(MGD)是睑板腺的慢性、非特异性炎症，以睑板腺导管的阻塞或睑板腺分泌物异常为特征，是蒸发过强型干眼的主要原因。【治疗】1.眼睑的物理清洁注意眼睑卫生。2.局部药物的应用包括抗生素滴眼液、短期使用糖皮质激素滴眼液、不含防腐剂的人工泪液。3.口服抗生素四环素或多西环素。

结膜炎的常见体征(一)结膜充血，是急性结膜炎最常见的体征。结膜充血的特点是表层血管充血，以弯窿部明显，向角膜缘方向充血减轻，这些表层血管可随结膜机械性移动而移动，并于局部滴用肾上腺素后充血消失。

(二)结膜分泌物，各种急性结膜炎共有的体征，分泌物可为脓性、茹脓性或浆液性。(三)乳头增生，结膜炎症的一种非特异性体征。多见于睑结膜，外观扁平，乳头较小时，呈现天鹅绒样外观，角结膜缘部的多呈圆顶状。(四)滤泡形成，由淋巴细胞反应引起，呈外观光滑，半透明隆起的结膜改变滤泡散在分布，常发生于上睑结膜和下弯窿结膜，也可见于角结膜缘部结膜。(五)真膜和假膜

(六)球结膜水肿，血管扩张时的渗出液进人到疏松的球结膜下组织，导致结膜水肿，水肿严重时，球结膜可突出于睑裂之外。(七)结膜下出血(八)结膜肉芽肿(九)结膜瘢痕(十)假性上睑下垂(十一)耳前淋巴结肿大

各型细菌性结膜炎的常见病原体：潜伏期/病情/常见病原菌：1超急性(24小时内)/重度/淋病奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌 2.急性或亚急性(数小时至数天)/中至重度/流感嗜血杆菌，肺炎链球菌，Kochweeks 杆菌，金黄色葡萄球菌3.慢性(由数天到数周)/轻至中度/金黄色葡萄球菌，Morax-Axenfeld双杆菌，变形杆菌，大肠杆菌，假单胞菌属

角膜炎【临床表现】角膜炎最常见症状为眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等，称为眼部刺激症状，可持续存在直到炎症消退。角膜炎通常伴有不同程度的视力下降，若病变位于中央光学区，则视力下降更明显。化脓性角膜炎除出现角膜化脓性病灶外，其浸润灶表面还伴有不同性状的脓性分泌物。角膜炎的典型体征为睫状充血、角膜浸润及溃疡形成。【治疗原则】控制感染、减轻炎症反应，促进溃疡愈合和减轻瘢痕形成。

细菌性角膜炎【临床表现】患眼有畏光、流泪、疼痛、视力障碍、眼睑痉挛等症状。眼睑及球结膜水肿，睫状或混合性充血，病变早期表现为角膜上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，继而形成溃疡，溃疡表面和结膜78)

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83)囊多有脓性或私液脓性分泌物。可伴有不同程度的前房积脓。

真菌性角膜炎【病因】常因植物性角膜外伤后面发病，多见于农民或户外工作人员，也发生在角膜手术后。【临床表现】起病缓慢，亚急性经过，刺激症状较轻，伴视力障碍。角膜浸润灶呈白色或乳白色，致密，表面欠光泽呈牙膏样或苔垢样，溃疡周围有基质溶解形成的浅沟或抗原抗体反应形成的免疫环。有时在角膜感染灶旁可见“伪足”或卫星样浸润灶，角膜后可有斑块状沉着物。房积脓呈灰白色，粘稠或呈糊状。【治疗原则】1)性慢性肉芽肿性部点眼。抗真菌药较难渗透眼组织，应频繁点眼。2)结膜下注射抗真菌药。3)可使用全身抗真菌药。4)并发虹膜睫状体炎者应用1%阿托品瞳。5)忌用糖皮质激素。6)对药物无效、角膜即将或己经穿孔者，可行穿透性角膜移植术。单纯疱疹病毒(HSV)【临床表现】1.原发性单纯疱疹病毒感染常见于幼儿。患儿表现为全身发热、耳前淋巴结肿大、唇部或皮肤疤疹等，这一时期的病变常有自限性。眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎。树枝状角膜炎特点为树枝短，出现时间晚，持续时间短。【治疗】HSK的治疗目的是抑制病毒在角膜内的复制，减轻炎症反应引起的角膜损害。1.药物治疗常用抗病毒药物有更昔洛韦(GCV)、阿昔洛韦(ACV)、1%三氟胸腺嘧啶核苷、安西他滨。急性期每1-2h滴眼1次，一晚上涂抗病毒药物眼膏。

2.手术治疗已穿孔的患者可行穿透性角膜移植术。

3.预防复发口服ACV400mg,2次/天，持续1年，可降低HSK复发率。

年龄相关性白内障【临床表现】老年性白内障分为3种类型:皮质性、核性以及后囊下白内障。1.皮质性白内障，最常见，典型的皮质性白内障可分为4期。(1)初发期：在裂隙灯下，晶状体皮质中可见到有空泡和水隙形成。水隙在晶状体周边前、后皮质形成楔形混浊，呈羽毛状，尖端指向中央。前后皮质的楔形混浊可在赤道部汇合，最后形成轮辐状混浊。

(2)膨胀期或未成熟期：晶状体混浊加重，因渗透压的改变导致皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变浅。晶状体呈灰白色混浊，以斜照法检查时，投照侧虹膜在深层混浊皮质上形成新月形阴影，称为虹膜投影，为此期的特点。(3)成熟期：晶状体内水分溢出，肿胀消退，体积变小，前房深度恢复正常此时晶状体完全混浊，呈乳白色，部分患者的囊膜上还可以看到钙化点，患者视力可降至手动或光感。(4)过熟期：晶状体内水分持续丢失，晶状体体积缩小，囊膜皱缩和有不规则的白色斑点及胆固醇结晶形成，前房加深，虹膜震颤。晶状体纤维分解液化，呈乳白色。棕黄色晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，称为Morgagnian白内障。当晶状体核下沉后，视力可以突然提高。

【术前全身检查】1)血压:应控制在正常或接近正常范围2)血糖:对于糖尿病患者空腹血糖最好控制在8.3mmol/l以下3)胸透、心电图和肝功能等检查，除外严重心、肺和肝脏疾病4)血、尿常规及出、凝血时间检查 【手术治疗】(1)手术适应证:①白内障手术的主要适应证是视功能不能满足患者的需要，而手术后可改善患者视功能并提高生活质量;②白内障摘除也适用于因晶状体混浊而妨碍眼后节疾病的最佳治疗，如视网膜脱离、糖尿病视网膜病变和眼内炎等;③因品状体引起其他眼部病变，如晶状体引起的炎症(晶状体溶解、晶状体过敏反应)，晶状体膨胀诱发的闭角型青光眼;④虽然患眼已丧失视力，但成熟或过熟的白内障使瞳孔区变成白色，影响外观时，可以在患者要求下考虑施行白内障手术。(2)手术禁忌证:①患者不愿手术，不能获得患者或其代理人的知情同意;②患者的生活质量没有受到影响，或能够通过眼镜或者其他辅助装置获得患者需要的视力时;③患者同时患有其他严重疾病，不能安全的完成手术。

正常人眼压平均值为15.8mmHg(1mmHg =0.133kPa)，标准差2.6mmHg。正常眼压定义在10-21mmHg(均数±2×标准差)。正常人一般双眼眼压差异不应>5mmHg，24小时眼84)

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急性闭角型青光眼青光眼三联征:角膜后色素沉着、青光眼斑、虹膜扇形萎缩。【临床表现】 1.临床前期可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现。

2.先兆期表现为一过性或反复多次的小发作。发作多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。

3.急性发作期表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。

4.间歇期指小发作后自行缓解，房角重新开放或大部分开放，小梁尚未遭受严重损害，不用药或仅用少量缩瞳剂，眼压不再升高。

5.慢性期急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连(通常> 180°)，小梁功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。

6.绝对期指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例。【诊断及鉴别诊断】1)诊断:发作病史，眼压升高，眼前节解剖结构特征性异常。2)鉴别:急性结膜炎，虹膜睫状体炎。【治疗原则】先用药物治疗迅速降低眼压，降后再进行手术。手术治疗:周边虹膜切除。

急性闭角型青光眼与就像前葡萄膜炎的鉴别诊断：1.症状：眼剧烈胀痛伴头痛恶心呕吐/突发眼痛、眼红、畏光、流泪等症状 2.视力：显著减退/下降或明显下降 3.充血：混合充血/睫状体充血 4.角膜：水肿呈雾状浑浊/透明角膜后有沉着物 4瞳孔：散大常呈直椭圆形/缩小 5.前房：浅/正常 6.眼压：多明显升高/正常或偏低 葡萄膜炎uveitis【分型】虹膜炎、虹膜睫状体炎、前部睫状体炎。【症状】疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、视力减退【体征】(1)睫状充血或混合性充血(2)角膜后沉着物(3)前房闪辉(4)前房细胞(5)虹膜改变(6)瞳孔改变(7)晶状体改变(8)玻璃体及眼后段改变 视网膜中央动脉阻塞(CRAO)【病因】多数病例的致病因素包括:①动脉粥样硬化②视网膜中央动脉痉挛③视网膜中央动脉周围炎④CRA外部压迫⑤凝血病⑥栓子栓塞【临床表现】患眼视力突发无痛性丧失。某些病例发病前有阵发性黑朦史。90%的CRAG眼初诊视力在指数至光感之间。患眼瞳孔散大，直接对光反射极度迟缓，间接光反射存在。眼底表现视网膜弥漫性混浊水肿，后极部尤为明显，混浊水肿呈苍自色或乳白色，中心凹呈樱桃红斑。【处理】发送循环，找病因，积极挽救视功能，可用血管扩张剂按摩眼球，前房穿刺降低眼压，缓解视网膜缺氧状态。

视网膜中央静脉阻塞(CRVO)【临床表现】患者可处于各年龄段。多为单眼发病，视力不同程度下降。眼底表现特点为各象限的视网膜静脉纡曲扩张，视网膜内出血呈火焰状，沿视网膜静脉分布。视盘和视网膜水肿，黄斑区尤为明显，久之，多形成黄斑囊样水肿(CME)。根据临床表现和预后可分为非缺血型和缺血型.缺血型CRVO多伴有CME，发病3-4个月内易发生虹膜新生血管和新生血管性青光眼，视力预后不良。

视网膜静脉周围炎又名Eales病。特征是双眼反复发生视网膜及玻璃体出血，最初病变在视网膜的周边部，出血量少常无症状，量多时血液进入玻璃体，患者仅感到眼前有黑影飘动。病情发展，大量玻璃体出血时，视力急剧下降，甚至引起视网膜脱离而至失明。中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)

【临床表现】患者眼视力下降、视物变暗、变形、变小、变远，伴有中央相对暗区；眼前节无任何炎症表现，眼底黄斑区可见1-3PD大小、圆形或椭圆形扁平盘状浆液性脱离区，沿脱离缘可见弧形光晕，中央凹反射消。病变后期，盘状脱离区视网膜下可有众多细小黄白点。【治疗】无特殊药物治疗。应禁用糖皮质激素和血管扩张药。如渗漏点距中心凹200 μm以外，可采用激光光凝渗漏点，可促进RPE屏障修复和视网膜下液吸收。忌用糖皮质激素。糖尿病性视网膜病变的临床分期：病变严重程度/眼底表现:1.非增殖性Ⅰ/以后极部为中心，出现微动脉瘤和小出血点；2.(单纯性)Ⅱ/出现黄白色硬性渗出及出血斑，Ⅲ/出现92)

93)

94)

95)

96)白色棉绒斑和出血斑；3.增殖性Ⅳ/眼底有新生血管或并有玻璃体积血，Ⅴ/眼底新生血管和纤维增殖，Ⅵ/眼底新生血管和纤维增殖，并发牵拉性视网膜脱离【治疗】应严格控制血糖，治疗高血压，定期眼底检查，根据DR所处阶段采取适当治疗。对于重度NPDR和PDR，采取全视网膜光凝(PRP)治疗。如有黄斑水肿，可行黄斑格栅样光凝。近年玻璃体腔内注射曲安奈德治疗黄斑水肿取得明显疗效，但应与黄斑光凝治疗相结合才能减少复发，稳定疗效。对已发生玻璃体积血长时间不吸收、牵拉性视网膜脱离，特别是黄斑受累时，应行玻璃体切割术，术中同时行PRP。

年龄相关性黄斑变性【临床表现】该病在临床上有两种表现类型:(1)干性ARMD:又称萎缩性或非新生血管性ARMD。起病缓慢，双眼视力逐渐减退，可有视物变形。该型患者后极部视网膜外层、RPE层、玻璃膜及脉络膜毛细血管呈缓慢进行性变性萎缩，其特征性表现为黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱及地图样萎缩。

(2)湿性ARMD:又称渗出性或新生血管性ARMD。玻璃膜的变性损害可诱发脉络膜新生血管膜形成，长人RPE层下或感觉层视网膜下，引发渗出性或出血性脱离。临床上患眼视力突然下降、视物变形或中央暗点。眼底可后极部感觉层视网膜下或RPE下暗红、甚至暗黑色出血，病变区可隆起。孔源性视网膜脱离(RRD)发生在视网膜裂孔形成的基础上，液化的玻璃体经视网膜裂孔进人神经上皮视网膜下，使视网膜神经上皮与色素上皮的分离引起。【病因与发病机制】裂孔性视网膜脱离发生两大要素:①视网膜裂孔形成②玻璃体牵拉与液化。【临床表现】①发病初期有眼前漂浮物，闪光感及幕样黑影遮挡，并逐渐变大。RD累及黄斑时视力明显减退。②眼底检查见脱离的视网膜呈灰白色隆起，脱离范围可由限局性脱离至视网膜全脱离。③散瞳后间接检眼镜或三面镜仔细检查，大多数裂孔可以找到。裂孔在脱离视网膜灰白色背景下呈红色。【治疗】原则是手术封闭裂孔。要点是术前术中查清所有裂孔，并进行准确定位。手术方法有巩膜外垫压术、巩膜环扎术，复杂病例选择玻璃体切除手术。裂孔封闭方法可采用激光光凝、电凝、冷凝裂孔周围，产生的炎症反应使裂孔处视网膜神经上皮与色素上皮粘连封闭裂孔。前房积血(hyphema)多为虹膜血管破裂引起。【治疗】①卧床休息，半卧位，适当应用镇静剂，可用纱布遮盖双眼以制动眼球;②滴用糖皮质激素眼液5天;③扩瞳有可能增加再出血风险，5天后可散瞳;④眼压升高时，应用降眼压药物;⑤每日观察积血的吸收。积血多、吸收慢，尤其有暗黑色血块，伴眼压升高时，经药物治疗眼压在5-7天内不能控制者，应作前房冲洗术或凝血块切除术，以避免角膜血染和视神经损害。

急性闭角型青光眼/急性虹膜炎/急性结膜炎的鉴别诊断： 1)症状：眼剧烈胀痛伴头痛恶心/轻度眼痛、畏光/异物感、灼热感、脓性黏液；2)视力：显著减退/不同程度减退/正常；3)充血：混合充血/睫状体充血或混合充血/结膜充血

4)角膜：水肿呈雾浑浊/透明角膜后有沉着/透明

5)瞳孔：散大常呈直椭圆形/缩小呈不规则/正常

6)前房：浅/房水轻度浑浊/正常

7)眼压：多明显升高/正常/正常。处理原则：急性闭角型青光眼发病迅速，病情凶险，故应该紧急处理，先用药物治疗迅速降低眼压，眼压下降及时选择适当的手术治疗，若药物不能使眼压降至正常，应该尽早采用手术方法降压。

视盘水肿和视神经炎的鉴别:1)视神经炎是指视神经的炎症脱髓鞘感染，非特异性疾病。有相对性传入性瞳孔障碍:色觉降低，后玻璃体内可见自斑，眼球运动痛，大多数病人视力下降，常为单侧，可出现各种类型视野损害，较为典型的是视野中心点或视野向心性缩小，其治疗主要使用糖皮质激素，保护视神经。2)视盘水肿最常见的病因是颅内肿瘤炎症外伤及先天畸形等视神经系统疾病所致颅内压增高，常表现为短暂视力丧失，往往是双侧，常由姿势改变而突然引起，视力下降少见，视野检查有生理盲区。治疗主要针对颅内压增高的原发病因而进行。

第二篇：金融学期末复习总结

金融学期末复习

一． 名词解释 1.货币政策：指中央银行在一定时期内利用某些政策工具作用于某个经济变量，从而实现某种特定经济目标的各种制度规定和措施的总和。2.派生存款：由银行贷款衍生出来的存款。

3.金融工具：是指在金融市场中可交易的金融资产。

4.金融衍生工具：是指价值依赖于其他更基本标的资产的各类合约的总和。5.权变法：根据周期波动确定货币需求量的方法。

6.规则法：是指只要货币管理当局按照一个固定的比率供给货币，就可以保持经济的稳定增长。

7.货币供给：指某一国或货币区在某一时点上为社会经济运行服务的货币量，由包括中央银行在内的金融机构供给的存款货币和现金构成。8.货币需求:是指在一定时期内，社会各阶层愿意以货币形式持有的需要或要求。9.道德风险：是指这样一种现象，即从事经济活动的人在最大限度地增进自身效用的同时做出不利于他人的行动。

10.原始存款：是指 银行 吸收的现金存款或从中央银行对商业银行获得再贷款再贴现而形成的存款，是银行从事资产业务的基础。

11.传导机制：就是财政政策在发挥作用的过程中，各政策工具通过某种媒介体相互作用形成的一个有机联系的整体。

12.货币乘数：是指一定量的基础货币发挥作用的倍数。二． 简答题

1.金融市场的功能。一资本积累功能，金融市场引导众多分散的小额资金汇聚成可以投入社会再生产的资金集合的功能。二资源配置功能，在金融市场上，将社会资源由低效部门向高效部门转移，使资源不断进行新的配置。三调节经济的功能，在宏观调控方面，政府实施货币政策和财政政策离不开金融市场。四反映经济的功能，金融市场是国民经济的信号系统。2.商业银行的性质和经营原则。性质：（1）商业银行是企业，具有企业的一般特征。实行自主经营、自担风险、自负盈亏、自我约束；以获取利润为经营目的和发展动力。（2）商业银行是特殊的企业——金融企业。商业银行的经营对象而是货币信用领域，商业银行不是直接从事商品生产和流通的企业，而是为从事商品生产和流通的企业提供金融服务的企业。

（3）商业银行是特殊的金融企业。商业银行以盈利为目的，在经营过程中讲求营利性、安全性和流动性原则，不受政府行政干预。业务范围广泛，功能齐全、综合性强。经营原则：（1）安全性原则。指银行在经营活动中，必须保持足够的清偿力，经得起重大风险和损失、能随时应付客户提存，使客户对银行保持坚定的信任。（2）流动性原则指商业银行保持随时可以以适当的价格取得可用资金的能力，以便随时应付客户提存及银行支付的需要。（3）盈利性原则指商业银行的经营管理者在可能的情况下，尽可能地追求利润最大化。该原则是商业银行经营活动的最终目标。3.外币转换成外汇需要的条件。4.中央银行的性质与职能。

性质：地位的特殊性；业务的特殊性。中央银行既是为商业银行等普通金融机构和政府提供金融服务的特殊金融机构，又是制定和实施货币政策、监督管理金融业、规范与维护金融秩序、调控金融和经济运行的宏观管理部门。职能：（1）中央银行是发行的银行。指国家赋予中央银行集中与垄断货币发行的特权，成为国家唯一的货币发行机构。

（2）中央银行是银行的银行。具体表现在1、集中存款准备金；

2、对银行融通资金；

3、组织银行间的清算；

4、主持各外汇银行的外汇头寸抛补业务。

（3）中央银行是政府的银行。具体表现在1、代理国库；

2、对政府融通资金；

3、代理政府金融事务；包括代理国债发行与偿还、代管黄金和外汇储备等。

4、代表政府参加国际金融活动，处理国际金融事务。

（4）中央银行是管理金融的银行。具体表现：

1、制定和执行货币政策；

2、制定和执行金融法规与银行业务基本规章制度；

3、监督和管理各金融机构的业务活动

5.信用的特征：（1）信用的标的是一种所有权与使用权相分离的资金（2）以还本付息为条件（3）以相互信任为基础（4）以收益最大化为木标（5）具有特殊的运动形式

信用工具的分类：1票据：汇票、本票。支票。2信用证。3信用卡。4股票。5债券。

信用工具的基本特征：偿还性、收益性、流动性、安全性。三． 论述题

1.金融创新对金融经济发展的影响。（1）对金融和经济发展的推动作用：

（一）是提高了金融机构的运作效率。

（二）是提高了金融市场的运作效率。

（三）是增强了金融产业发展能力。

（四）是金融作用力大为增强。金融作用力主要是指金融对整体经济运作和经济发展的作用能力。

（2）产生的新矛盾和挑战：金融创新在繁荣金融、促进经济发展的同时，也带来了许多新的矛盾和问题，对金融和经济发展产生了不利影响。

（一）金融创新使货币供求机制、总量和结构乃至特征都发生了深刻变化，对金融运作和宏观调控影响重大。

（二）在很大程度上改变了货币政策的决策、操作、传导及其效果，对货币政策的实施产生了一定的不利影响。

（三）金融风险有增无减，金融业的稳定性下降。

（四）金融市场出现过度投机和泡沫膨胀的不良倾向。

综上所述，当代金融创新虽然利弊作用皆存，但从总体上看，金融创新的利远远大于弊，并且其利始终是主要和主流性的。只要改善宏观调控，加强监管，正确引导，当代金融创新中的负作用应该可以减轻到最低限度，安全与效率并非不可兼得。2.中央银行独立性的表现。

独立性的内涵;中央银行在履行通货管理职能，制定与实施货币政策时的自主性；金融监管上的独立性。表现：（1）在组织上的独立性。首先，中国人民银行相对于国务院具有一定的独立性。其次，在人事任免上，人民银行实行行长负责制。人民银行行长的人选，根据总理提名，由全国人大或其常委会决定，由国家主席任免。（2）职能上的独立性。人民银行在货币政策工具的运用方面具有独立的决定权。

（3）经济上的独立性。《中国人民银行法》第三十八条规定，人民银行实行独立的财务预算管理制度，立法上避免财政通过控制央行经费从而干预人民银行货币政策的可能。

3.中央银行产生的及经济背景。

（1）商品经济的迅速发展。18世纪初，西方国家开始了工业革命，社会生产力的快速发展和商品经济的迅速扩大，促使货币经营业越来越普遍，而且日益有利可图，由此产生了对货币财富进行控制的欲望。（2）资本主义经济危机的频繁出现。资本主义经济自身的固有矛盾必然导致连续不断的经济危机。面对当时状况，资产阶级政府开始从货币制度上寻找原因，企图通过发行银行券来控制、避免和挽救频繁的经济危机。

（3）银行信用的普遍化和集中化。资本主义产业革命促使生产力空前提高，生产力的提高又促使资本主义银行信用业蓬勃发展。主要表现在一是银行经营机构不断增加；二是银行业逐步走向联合、集中和垄断。4.离岸金融市场的功能与作用。（1）推动经济全球化发展.国际金融市场能在国际范围内把大量闲散资金聚集起来，满足国际经济贸易发展的需要，同时通过金融市场的职能作用，把“死钱”变为“活钱”，由此推动了生产与资本的国际化。促进了跨国公司经营资本的循环与周转，由此推动世界经济全球化的巨大发展。

(2)为经济发展提供资金.国际金融市场是世界各国资金的集散中心。各国可以充分利用这一国际性的蓄水池，获取发展经济所需的资金。(3)调节各国的国际收支.促进了生产国际化、贸易国际化和资本国际化的进一步发展，在更大程度上缓和国际收支失衡的压力。

(4)促进金融业的国际化.金融市场通过各种活动把这些银行有机地结合在一起，使世界各国的银行信用突破空间制约而成为国际间的银行信用，在更大程度上推动诸多金融业务国际化。

(5)引导国际资本流动。国际金融市场会导致国际资本在国际间充分流动，与此同时，也带来了一些负面效果。为此，近几年在西方各国推行金融自由化的同时，都不同程度地加强了对国际金融市场的干预与管理。五．材料分析

1.什么是注册制？对股票市场有什么影响？ 注册制即所谓的公开管理原则，实质上是一种发行公司的财务公开制度，以美国联邦证券法为代表。它要求发行证券的公司提供关于证券发行本身以及同证券发行有关的一切信息，以招股说明书为核心。影响：（1）真正的注册制将激活中国人创新和创业的热情。注册制下，“上市资格”不再稀缺，大量中小企业、民营企业将获得与“权贵企业”公平竞争的机会。全民创业、创新的热情就会被激活，中国经济转型升级就有可能实现。

（2）中国经济将获得新的、低风险的“加杠杆”机会，未来相当一段时间增长无忧。企业需要资金，只能激活直接融资。所以，通过IPO注册制打通直接融资渠道，具有战略意义。

（3）在真正注册制下，由于股票供应量接近无限，股市的估值将大大降低。大量物美价廉股票的出现，将吸引中国老百姓重新配置自己的资产，楼市高估值的时代自然结束。金融市场将逐步成为未来中国最大的资金池。（4）在注册制的推动下，民企将获得巨大发展机遇，这将为中国投资主体的切换创造条件。目前中国投资主体是政府和国企，注册制后，政府完全有条件逐步降低税收，减少投资，将资源留给市场，留给民企。若如此，则中国经济效率会大大提高，腐败机会也自然减少。

2.货币政策的构成要素。货币政策的工具有哪些？优缺点是什么？

货币政策的构成要素：最终目标、政策工具、中介目标、传导机制、效果等，这构成了货币政策体系的总体框架。工具：

（一）一般性货币政策工具：法定存款准备金政策；再贴现政策；公开市场业务。

（二）选择性货币政策工具：消费者信用控制；证券市场信用控制；不动产信用控制；优惠利率。

（三）其他补充性货币政策工具：直接信用工具；间接信用指导。

法定存款准备率优缺点:优点：① 即使准备率调整的幅度很小，也会引起货币供应量的巨大波动； ② 其他货币政策工具都是以存款准备金为基础； ③ 即使商业银行等金融机构由于种种原因持有超额准备金，法定存款准备金的调整也会产生效果； ④ 即使存款准备金维持不变，它也在很大程度上限制商业银行体系创造派生存款的能力。

局限性： ① 法定存款准备率调整的效果比较强烈，致使它有了固定化的倾向； ② 存款准备金对各种类别的金融机构和不同种类的存款的影响不一致，因而货币政策的效果可能因这些复杂情况的存在而不易把握。

再贴现政优缺点：优点：① 再贴现率的调整可以改变货币供给总量； ② 对再贴现资格条件的规定可以起到抑制或扶持的作用，并能够改变资金流向。局限性：① 主动权并非只在中央银行，甚至市场的变化可能违背其政策意愿；② 再贴现率的调节作用是有限度的； ③ 再贴现率易于调整，但随时调整引起市场利率的经常波动，使商业银行无所适从。

公开市场业务优缺点：优点：①主动性强，它可以按照政策目的主动进行操作； ②灵活性高，买卖数量、方向可以灵活控制；③调控效果和缓，震动性小；④影响范围广。局限性：①中央银行必须具有强大的、足以干预和控制整个金融市场的金融实力；②要有一个发达、完善的金融市场，且市场必须是全国性的，市场上证券种类齐全并达到一定规模；③必须有其它政策工具的配合。3.利率市场化的意义以及它对宏观经济的作用。意义：（1）促进金融创新，金融市场主体充分而赋有竞争意识，所有的经济主体都会得到创新带来的好处。（2）有利于中央银行对金融市场间接调控机制的形成，对完善金融体制建设起到至关重要的作用。

（3）能够促使银行提高管理水平利率放开也是银行之间竞争的需要

（4）客户能够得到更好的服务。利率放开后，金融机构之间的竞争能够让广大客户得到更优惠的价格和更优质的服务。对宏观经济的作用： 4.存款保险制度。

存款保险制度是一种金融保障制度，是指由符合条件的各类存款性金融机构集中起来建立一个保险机构，各存款机构作为投保人按一定存款比例向其缴纳保险费，建立存款保险准备金，当成员机构发生经营危机或面临破产倒闭时，存款保险机构向其提供财务救助或直接向存款人支付部分或全部存款，从而保护存款人利益，维护银行信用，稳定金融秩序的一种制度。

主要特征：关系的有偿性和互助性；时期的有限性；结果的损益性；机构的垄断性

分类：分为显性存款保险和隐性存款保险 影响：积极：对世界：（1）存款保险制度可有效提高金融体系的稳定性，有利于防范金融风险，维持正常的金融秩序。（2）存款保险制度有利于保护存款人的利益，总体上增强银行信用，提高社会公众对银行体系的信心。（3）存款保险制度能促进银行业适度竞争，为公众提供质优价廉的服务。对中国：（1）建立存款保险制度有利于革新传统观念，提高公众风险意识。（2）建立存款保险制度还有利于加强中央银行的监管力度，减轻中央银行的负担。消极：对世界：（1）存款保险制度其最根本的问题在于它可能诱发道德风险。（2）存款保险制度刺激银行承受更多的风险，鼓励银行的冒险行为。（3）存款保险制度还产生了逆向选择的问题。对中国：中国四大国有银行有政府为其做后盾，无偿享受政府提供的保险，为了节省运行成本会不愿加入存款保险体系。如果不把国有独资商业银行纳入这一体系，那么由于保险基金数额小、范围狭窄，就很难保证银行资金发生大量损失的时候对储户进行赔付，从而导致存款保险制度不能正常运转。

第三篇：药理学期末复习总结

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UMBRELLA 药理学

期末复习总结 田文晓

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药理学期末复习（生物技术）

第一章

绪言

1、药理学是研究药物在人体或者动物体内的化学反应产生的作用、规律和机制的一门科学。

2、药物与毒物之间仅存在着剂量的差别。

3、药物作用途径：进入体内，吸收，分布，代谢，和药物作用位点结合，产生药效；在整个过程中不断被直接或者经由代谢而排出体外。

4、药效动力学：简称药效学，主要研究药物对机体的作用及其作用机制，以阐明药物防治疾病的规律。

5、药代动力学：简称药动学，主要研究机体对药物的处置的动态变化，包括药物的吸收，分布，生物转化及消除的过程，特别是血药浓度随时间变化而变化的规律。

第二章 药物代谢动力学

1、药动学的研究内容：一是药物的体内过程，二是应用药代动力学原理及数学模型定量地描述血药浓度随时间变化的规律以及机体对药物处置的速率过程。

2、药物的跨膜转运方式：被动转运，主动转运，膜动转运。

3、被动转运:①简单扩散：脂溶扩散（最常见，最重要。影响因素有膜两侧浓度差、药物脂溶性，药物解离度，药物所在环境pH）、水溶扩散（又称膜孔扩散、水带）②易化扩散（需要载体或通道介导。）

4、主动转运：①原发性主动转运②继发性主动转运

5、膜动转运：胞饮、胞吐

6、药物的吸收是药物由给药部位进入血液循环的过程。

7、影响药物吸收的因素：药物的理化性质(脂溶性、解离度、分子量）、给药途径（气雾吸入、腹腔注射、舌下给药、肌内注射、皮下注射、口服、直肠给药、皮肤给药吸收速率有效到大）制剂因素。

8、首过效应：又称首过消除，指的是有些药物口服后首次通过肠壁或者肝脏时被其中的酶代谢，导致进入体内循环的有效药量减少的现象。

9、血浆蛋白结合率：药物进入血液后会与血浆蛋白结合，结合后分子量增加，不易通过生物膜，因此不能发挥药理作用；游离的药和结合蛋白的药处于一个动态的平衡，结合蛋白除以总药物浓度，就是血浆蛋白结合率。这种结合是有饱和度的，如果结合达到饱和后，再继续加入药物，游离的药物迅速增加，可能发生中毒反应。联合用药时要注意血药结合的竞争性抑制现象。疾病对血浆蛋白结合也有影响，如慢性肾炎、肝硬化，等血液中的血浆蛋白下降，从而使游离的药物过多，容易发生中毒，临床应该对这种情况进行剂量上的调整。

10、血脑屏障：指的是血管壁与神经胶质细胞形成的血浆与脑细胞外液间的屏障和由脉络丛形成的血浆与脑脊液间的屏障。它们对药物的通过有重要的屏障作用；能阻止许多大分子、水溶性或者解离型药物进入脑组织，但是脂溶性较高的药物仍能以简单扩散的方式穿过血脑屏障。

11、胎盘屏障

12、血眼屏障：血液与视网膜、血液与房水、血液与玻璃体屏障的总称。

13、器官血流量与膜的通透性：肝、肾、脑、肺等血流量高的器官，药物分布快且含量较多，而皮肤、肌肉等血流量低的器官，药物分布慢而且含量少。

14、药物代谢：

1)代谢方式和步骤：Ⅰ相反应（氧化、还原、水解）、Ⅱ相反应（结合反应）田文晓

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15、药物的消除：指的是药物及其代谢物通过消除器官被排出体外的过程。消除是药物最后彻底排除的过程，肾脏是最主要的消除器官；此外还有肺、胆汁、乳腺、汗腺、唾液腺、泪腺、头发、皮肤等。

16、肾消除：有三种方式，肾小球滤过，肾小管主动分泌和肾小管被动重吸收。

17、肾清除率=（尿中药物浓度×每分钟尿量）÷血浆药物浓度

18、药物清除率=（1-FR）×（滤过率+分泌率）；其中FR是重吸收比例分数

19、肝肠循环：由胆汁排入十二指肠的药物可以从粪便排出体外，但是也有一些药物可以再经由肠粘膜上皮细胞吸收，经门静脉、肝脏重新进入体循环的反复循环过程就叫做肝肠循环。它能够延迟药物的消除，使药物的作用时间延长。

20、胆汁清除率=（胆汁流量×胆汁药物浓度）÷血浆药物浓度

21、开放性一室模型，开放性二室模型，生理药动学模型。

22、一级动力学过程：又称一级速率过程，是指药物在某房室或部位的转运速率与该房室或该部位的药量或浓度的一次方成正比。（等比消除）只要是按浓度梯度控制的简单扩散都符合一级动力学过程。

23、一级动力学的特点：①药物转运呈指数衰减，每单位时间内转运的百分比不变，即等比转运，但单位时间内药物的转运量随时间下降。②半衰期、总体清除率恒定，与剂量或药物浓度无关。③血药浓度对时间曲线下的面积与所给予的单一剂量成正比。④按相同剂量相同间隔时间给药，约经五个半衰期达到稳定浓度，约经五个半衰期药物在体内消除近于完毕。

24、零级动力学过程：又称零级速率过程，是指药物自某房室或某部位的转运速率与该房室或该部位的药量或浓度的零次方成正比。（恒量消除）

25、零级动力学的特点：①转运速率与剂量或浓度无关，按恒量转运，即等量转运，但每单位时间内转运的百分比是可变的。②半衰期、总体清除率不恒定，剂量加大，半衰期可以超比例延长，总体清除率可以超比例减少。③血药浓度对时间曲线下的面积与剂量不成正比，剂量增加，其面积可以超比例增加。

26、米-曼氏速率过程（混合消除动力学）：在高药物浓度时是零级动力学过程，而在低药物浓度时是一级动力学过程。

27、半衰期：指血浆消除t1/2，是指血浆药物浓度降低一半所需要的时间。是表述药物在体内消除快慢的重要参数。

28、了解半衰期的意义：有助于设计最佳给药间隔、预计停药后药物从体内消除时间以及预计连续给药后达到稳态血药浓度的时间。

29、表观分布容积：是指体内药物总量按血浆药物浓度推算时所需要的体液总容积，等于体内总药量÷药物在血浆与组织间达到平衡时的血浆药物浓度。30、表观分布容积的意义：可计算出达到期望血浆药物浓度时的给药剂量；可以推测药物在体内的分布程度和组织中摄取程度。

31、生物利用度：指药物活性成分从制剂释放吸收进入血液循环的程度和速度。

32、总体清除率：又称血浆清除率，指体内诸器官在单位时间内清除药物的血浆容积，也就是单位时间内有多少毫升血浆中所含的药物被机体清除。

第三章 受体理论与药物效应动力学

1、药物作用的概念: 1）治疗作用：①对因治疗（针对病因治疗）②对症治疗（用药物改善疾病症状）

2）不良反应：①副作用（与治疗无关的反应）②毒性反应（对机体组织、器官的损伤）③ 田文晓

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禁止作为商业用途 过敏反应（刺激产生免疫反应，引起生理功能障碍）④继发性反应（产生不良后果）⑤后遗反应（停药后，仍然存在的生物效应）⑥致畸作用（影响胚胎正常发育，导致发生畸胎）

2、药物的构效关系：①化学结构相似的药物，其作用可能相似或者相反，在一定结构改变范围内有规律性可循。②化学结构完全相同的光学异构体，作用可能不同或完全相反。③侧链常常可以影响药物的作用（强弱、快慢、暂久等）

3、药物的量效关系：

1）激动剂与拮抗剂：激动剂、部分激动剂、反向激动剂（显示与受体激动剂相反的药理学作用）、拮抗剂（与受体结合后本身不引起生物学反应，但是可以阻断该受体激动剂介导；分为竞争性拮抗剂和非竞争性拮抗剂。）2）浓度-效应曲线 3）量效关系：

①量反应关系：效价（药物产生一定效应所需要的剂量或浓度；数值越小则证明药物强度越高。）效能（药物产生的最大效应。）

②质反应的量-效曲线：表现个体对药物反应的差异。质反应指观察药理效应是用阳性或阴性，结果是以反应的阳性率或阴性率作为统计量表示的反应。

4、影响药物作用的因素：

1）机体方面：①心理因素②年龄和性别③生理和病理状态④遗传因素⑤种属差异

2）药物方面：①剂型、给药途径②剂量、反复用药③药物相互作用（协同作用、拮抗作用）

5、反复用药：

1）耐受性：在连续用药过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需要加大剂量才能显效，称为耐受性。但是停药一段时间后，机体会恢复原来的敏感性。

2）抗药性：在化学治疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性。3）药物依赖性：①躯体依赖性②精神依赖性

第四章 传出神经系统药理概论

1、传出神经的分类：

1）胆碱能神经：末梢释放乙酰胆碱

2）去甲肾上腺素能神经：末梢释放去甲肾上腺素 3）多巴胺能神经：释放多巴胺

4）NANC能神经：非肾上腺素能非胆碱能神经

2、传出神经递质的代谢：

1）乙酰胆碱：①生物合成（胆碱和乙酰辅酶A在胆碱乙酰化酶催化下，合成ACh。）②释放（静息状态下缓慢释放，冲动传到时，胞裂外排，量子型释放。）③消除（乙酰胆碱酯酶水解乙酰胆碱，形成乙酸和胆碱）

2）去甲肾上腺素：①生物合成（在神经末梢的膨体合成，其前体是酪氨酸，在酪氨酸羟化酶的催化下生成多巴，再经多巴脱羧酶催化生成DA，多巴胺进入囊泡中后，经多巴胺β-羟化酶催化，生成NA。）②释放③消除（摄取、降解）

3、传出神经系统的受体：

1）胆碱受体：能与乙酰胆碱结合的受体①M受体，属于G蛋白偶联受体，主要分布于胆碱能神经节后纤维所支配的效应器，如心脏、胃肠平滑肌、膀胱逼尿肌、瞳孔括约肌和各种腺体。分为5种亚型，M1、M2、M3、M4、M5②N受体，分为NN（神经节）和NM（神经肌肉接头）受体。都是配体门控型阳离子通道受体。

2）肾上腺素受体：能与去甲肾上腺素或肾上腺素结合的受体①α受体，分为α1受体、α2受体②β受体，分为β1受体、β2受体、β3受体。田文晓

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禁止作为商业用途 3）多巴胺受体：能与多巴胺结合的受体。主要存在于中枢神经。

4、药物的作用方式： 1）直接与受体结合 2）影响递质的生物合成 3）影响递质转化

4）影响递质的贮存和释放

第五章 胆碱能系统激动药和阻断药

1、M胆碱受体激动药：①胆碱脂类（卡巴胆碱）②生物碱类（毛果芸香碱、槟榔碱、毒蕈碱）

2、毛果芸香碱：能够直接作用于副交感神经节后纤维（包括支配汗腺交感神经）支配的效应器官的M胆碱受体，尤其对眼和腺体作用明显。1）对眼：①缩瞳②降低眼内压③调节痉挛

2）对腺体：较大剂量可使汗腺、唾液腺分泌明显增加，也可使泪腺、胃腺、小肠腺体和呼吸道黏膜分泌增加。

3）对平滑肌：兴奋肠道平滑肌，使其张力和蠕动增加；支气管平滑肌兴奋，诱发哮喘；也可兴奋子宫、膀胱、胆囊和胆道平滑肌。

4）对心血管系统：静脉注射时，可使心率和血压短暂下降，如果先用N受体阻断药，则可以产生明显的升压作用。但是都可以被阿托品取消。

药理作用口诀：肌肉腺体眼兴奋，心肌血管是例外

3、毛果芸香碱的临床应用：青光眼、虹膜炎。

4、胆碱受体阻断药：对胆碱受体的亲和力强，能与乙酰胆碱或其拟似药竞争与受体结合，但无内在活性，从而阻碍拟胆碱药对胆碱受体的激动，发挥抗胆碱作用。

5、阿托品：对M受体有较高的选择性，但对M受体的几个亚型选择性低。大剂量时对α1受体和神经节NN受体也有阻断作用。

1）对心脏：注射治疗剂量时，使部分患者的心率短暂轻度减慢；大剂量时，使心率加快；抗心房-和房室结的传导阻滞，促进房-室传导。

2）对血管：低剂量无影响，大剂量的可以引起皮肤血管舒张，表现为皮肤潮红、温热。3）对平滑肌:可以松弛平滑肌，尤其是对过度活动或痉挛性收缩的内脏平滑肌，松弛效果最明显。

4）对眼睛：①扩瞳②眼内压升高（青光眼患者禁用）③调节麻痹 5）对腺体：使分泌减少。

6）对中枢神经系统：治疗量的影响不明显；较大剂量的可以兴奋延髓和大脑，表现为焦躁不安，精神亢奋甚至谵妄、呼吸兴奋。中毒剂量使患者产生幻觉、定向障碍、抽搐、惊厥。严重中毒时由兴奋转入抑制，患者出现昏迷及延髓麻痹而死亡。

药理作用口诀：心脏血管平滑肌，眼睛腺体都抑制，中枢神经是例外

6、阿托品的临床应用：①缓解各种内脏绞痛②眼科（虹膜睫状体炎、验光、检查眼底）③全身麻醉前给药④抗心律失常⑤抗休克⑥有机磷酸脂类中毒解救

7、东莨菪碱：与阿托品相比，其对中枢神经的作用更强，持续时间更久。治疗剂量可以致神经系统抑制，具有明显的镇静、催眠作用，但是在大剂量时又产生兴奋作用。此外还有欣快作用。此药主要用于麻醉前给药，可以抑制腺体分泌，而且能够抑制CNS，因此比阿托品好。可以阻断短期记忆、可以用于治疗晕动病、还有中枢抗胆碱作用，对帕金森病也有一定的疗效。

8、山莨菪碱：具有明显的外周抗胆碱作用。其解除血管平滑肌痉挛和微循环障碍的作用较 田文晓

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禁止作为商业用途 强，解除平滑肌痉挛及升压作用跟阿托品相似，抑制唾液腺分泌和散瞳比阿托品弱，不易通过血脑屏障，很少出现中枢作用；该药的选择性高，毒副作用轻，排泄也比阿托品快。临床主要用于中毒性休克的治疗，也可用于内脏平滑肌绞痛、眩晕症、血管神经性头痛。

9、胆碱酯酶：分为乙酰胆碱酯酶和假性胆碱酯酶。

10、抗胆碱酯酶药：也称间接作用的拟胆碱药和AChE抑制药，与AChE结合牢固，水解较慢，导致胆碱能神经末梢释放的ACh堆积，产生拟胆碱作用。

11、新斯的明—应该知道的常用的易逆行抗AChE药。可以兴奋M、N受体，对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌作用弱，对骨骼肌及胃肠平滑肌兴奋作用强。

12、难逆行抗AChE药—有机磷酸酯类：中毒症状，中毒的解救。

13、胆碱酯酶复活药：碘解磷定，氯解磷定。

14、碘解磷定药理作用：进入体内后，其分子中带正电荷的季铵氮与磷酰化的AChE的阴离子部位以静电引力相结合，结合后使其肟基趋向磷酰化AChE的磷原子，进而与磷酰基进行共价键结合，生成磷酰化AChE和碘解磷定的复合物，后者裂解产生磷酰化碘解磷定，同时AChE游离了出来，恢复了水解作用。此外，还能与体内游离的有机磷酸酯类直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定，随尿液排出。

第六章 作用于肾上腺素受体的药物

1、肾上腺素受体激动药：又称拟肾上腺素药，可以激动肾上腺素受体；按照肾上腺素受体选择性差异，可以分为三类，α、β受体激动药，α受体激动药，β受体激动药。

2、肾上腺素：由肾上腺髓质分泌，不稳定，遇光遇热易分解，在中性尤其是碱性溶液中迅速氧化，变为红色或棕色失效。属于α、β受体激动药，药理作用主要表现为兴奋心血管系统，抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。

1）对心脏：（激动β受体）加强心肌收缩力，加快心率，加速传导，加强兴奋性。

2）对血管：激动α受体产生缩血管作用，激动β受体产生扩血管作用。取决于血管上的受体分布类型和密度。

3）对血压：与用药剂量和给药速度有关；极小剂量时收缩压和舒张压都下降，皮下注射治疗量或慢速静脉滴注时，收缩压升高，舒张压不变或下降，脉压加大，较大剂量或加快滴注时，收缩压和舒张压都升高，4）对平滑肌：①支气管平滑肌（松弛）②胃肠平滑肌（松弛）③膀胱平滑肌（松弛膀胱逼尿肌，减缓排尿感，导致尿潴留。）④子宫（降低子宫张力和收缩力）5）对代谢：增强机体代谢。

6）对中枢神经系统：不易通过血脑屏障，只在大剂量的情况下才会出现中枢兴奋。

总结：α受体收缩，β受体舒张

3、肾上腺素的临床应用：①心脏骤停②过敏性休克（首选药）③支气管哮喘④局部止血⑤与局麻药配伍及局部止血⑥血管神经性水肿及血清病⑦治疗青光眼（促进房水流出）

4、多巴胺、麻黄碱：也是肾上腺素受体激动药。

5、去甲肾上腺素：属于α受体激动药。

6、β受体阻断药的作用：

1）对心血管系统：①使心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少，心肌耗氧量降低，减慢窦房结性心率，降低异位起搏点的自动去极化速度，减慢心房和房室结的传导，延长房室结的有效不应期。②使血管收缩。

2）对支气管平滑肌：使其收缩，呼吸道阻力增加。对支气管哮喘患者可诱发或加重哮喘的急性发作。

3）对代谢：降低脂肪分解，抑制心肌和骨骼肌的糖原分解，减缓应用胰岛素后血糖水平恢 田文晓

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禁止作为商业用途 复速度。

4）对肾素：抑制肾素释放，发挥降压作用。

5）对眼睛：减少cAMP生成，减少房水产生，降低眼压。

7、普萘洛尔：为等量的左旋和右旋异构体的消旋体，左旋体有β受体阻断作用。用药后可以使得心率减慢，心肌收缩力减弱，可使高血压患者的血压降低。主要用于治疗高血压、心绞痛和心律失常。

第八章

抗高血压药

1、肾素-血管紧张素系统（RAS）：由肾素、血管紧张素原、血管紧张素转化酶（ACE）、血管紧张素（Ang）及其相应的受体组成。

2、肾素（英语：Renin），也被称为血管紧张素原酶，是肾素-血管紧张素系统的组成部分。

3、肾素-血管紧张素系统抑制药：临床应用的有两类；血管紧张素转化酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受体阻断药。

4、ACEI（血管紧张素转化酶抑制药）药理作用：

1）降压作用：对高血压动物及患者有明显的降压作用，且不引起反射性心率加快，不出现水钠潴留，也不易产生耐药性。

2）对血流动力学的影响：对动脉和静脉都有扩张的作用，降低外周阻力，血压下降。减少醛固酮释放，减少水钠潴留，降低血容量。

3）抑制和逆转心血管重构：能抑制和逆转心血管重构，减轻左室重量，改善心肌硬度及心脏的收缩和舒张功能。4）保护血管内皮细胞 5）对肾脏有保护作用 6）抗动脉粥样硬化

5、卡托普利：在体内体外都能抑制ACE，ACE被抑制后，血浆中的AngⅡ和醛固酮含量减少，对肾素释放的反馈调节减弱，从而使血浆肾素活性增高。减少血管紧张素，减少缓激肽的降解，使血管扩张，血压下降。

6、钙离子通道阻滞药：血管平滑肌的收缩依赖于钙离子浓度，要是抑制了钙离子的跨膜转运，则可使细胞内游离钙离子浓度下降。从而导致血管平滑肌松弛，外周阻力下降，血压也下降。

7、硝苯地平：常用的钙离子通道阻滞药。

8、直接扩血管药：能直接松弛血管平滑肌，降低外周阻力，纠正血压上升引起的血流动力学异常。

9、硝普钠：降压作用强，起效快，维持时间短。对小动脉、小静脉及微静脉都有扩张作用。主要用于高血压危象、高血压脑病、伴有急性心肌梗死或心力衰竭的高血压患者。静脉滴注30秒就出现血压下降，2分钟达到最低水平，停药5分钟后血压恢复原水平。由于过度血管扩张和降压，患者会出现头胀痛、面部潮红、恶心、呕吐、出汗、不安、心悸等。

第九章

抗心绞痛药

1、心绞痛：指的是因为冠状动脉供血不足引起心肌急剧的、暂时性缺血缺氧的临床综合征。发作时表现为阵发性的胸骨后压榨性疼痛，并且可以从胸部放射至下颌、颈部及左上肢。

2、心绞痛常用药：①硝酸酯类②β受体阻断药③钙离子通道阻滞药

3、硝酸酯类：是最常用的一氧化氮供体药物

4、硝酸甘油：基本药理作用是松弛平滑肌，其中对血管平滑肌具有相对选择性。1）降低心脏前、后负荷，降低心肌耗氧量 田文晓

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第十章

抗心力衰竭药

1、心力衰竭：是心功能不全的一种障碍性疾病，一般表现为心肌收缩功能降低或障碍，导致心输出量降低和机体组织供氧和代谢的血液供应减少而引起心脏功能的衰竭。

2、减负荷药：

1）肾素-血管紧张素系统抑制药：①血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药②血管紧张素Ⅱ受体拮抗药 2）利尿药 3）血管舒张药 4）钙通道阻滞剂

3、强心苷：是一类选择性作用于心脏，增强心肌收缩力的药物，主要用于治疗慢性新功能不全和某些心律失常。

1）正性肌力作用：加强心肌收缩性，加快心肌收缩速度。2）减慢心率：心功能不全而频率加快的患者，可以减慢心率。3）对心肌电生理特性的影响 4）其他

4、氨力农：（非强心苷类正性肌力药）有明显增强心肌收缩性和舒张血管作用，能增加心输出量和心脏指数，降低外周阻力，但对心率、血压和心电图无明显影响。主要用于治疗严重及对强心苷和利尿药不敏感的心功能不全，能够改善心功能，增加心输出量和肾血流量，降低右心房压和外周阻力。

第十一章 抗心律失常药

1、心律失常发生机制：

1）冲动形成障碍：①正常自律机制改变②异常自律机制形成 2）触发活动：①早后除极②迟后除极 3）冲动传导障碍—折返激动（重要机制）

第十三章

利尿药

1、利尿药：是一类促进电解质和水从体内排出，增加尿量，消除水肿的药物。按照效能分为：①高效能利尿药②中效能利尿药③低效能利尿药

第十六章

镇静催眠药

1、巴比妥类：表现为弱酸性，口服跟注射都易吸收。随着剂量加大，中枢抑制表现为镇静、催眠、抗惊厥甚至麻醉。此外还有抗癫痫作用。（中枢抑制作用）

第十八章

抗精神病药

1、氯丙嗪：

1）抗精神病作用：患者用药后出现安静，可迅速控制兴奋躁动。继续用药后，幻觉、妄想、躁动及精神运动性兴奋逐渐消失，理智恢复，达到生活自理。2）镇吐作用

3）调节体温：抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，降低体温。4）加强中枢抑制药的作用

5）对自主神经系统：扩张血管，血压下降。6）对内分泌系统：引起乳房增大及泌乳 田文晓

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第十九章 镇痛药

1、镇痛药：是一类主要作用于中枢神经系统，选择性减轻或消除疼痛以及疼痛引起的精神紧张和烦躁不安等情绪反应，但不影响意识及其他感觉的药物。

2、阿片生物碱类镇痛药：里面的菲类的吗啡和可待因，均可以激动阿片受体，产生镇痛作用。（激动阿片受体）

3、吗啡：首过效应显著，代谢物及原型药物主要经肾排泄，少量经胆汁排泄和乳汁排泄。1）中枢神经系统：①镇痛和镇静②抑制呼吸③镇咳④催吐⑤缩瞳⑥体温（下丘脑前部注射造成高体温；而注射Κ受体激动剂则产生低体温。）⑦其他（欣快感）

2）兴奋平滑肌（兴奋胃肠道平滑肌和括约肌，引起痉挛减弱胃排空和推进型肠蠕动，抑制消化液分泌，便秘；上腹部不适）

3）心血管系统：减慢心率，直立性血压降低。

4）免疫系统：对细胞免疫和体液免疫都有抑制作用。

4、人工合成镇痛药：哌替啶（阿片受体激动剂）

5、阿片受体阻断剂：纳洛酮，吗啡中毒解救。

第二十章 治疗神经退行性疾病的药物

1、抗帕金森病药：左旋多巴（多巴胺前体药）卡比多巴（左旋多巴降解抑制药）

第二十二章

解热镇痛抗炎药

水杨酸类

1、阿司匹林：是不可逆性COX抑制剂。1）解热镇痛：作用较强

2）抗炎抗风湿：使炎症减退，疼痛减轻。

3）抗血栓形成：小剂量的可以不可逆抑制血小板的COX，丧失了合成血栓素TXA2,的功能。4）其他：降低结肠癌风险，预防阿尔兹海默症，驱除胆道蛔虫等

2、阿司匹林和氯丙嗪相比，对体温调控的作用有何异同？

第二十五章

呼吸系统药物

1、控制哮喘的药物：缓解或消除哮喘及喘息症状的药物，根据药物作用机制和作用部位不同可分为三类：①支气管扩张药②抗炎平喘药③抗过敏平喘药

2、糖皮质激素类药物：具有广泛的生理和药理作用。可以通过多环节产生抗炎平喘作用，作用机制包括：①抗炎作用，抑制气道黏膜中各种炎症细胞的趋化、聚集、活化及多种炎症介质、致炎细胞因子的生成及释放②抗过敏作用③抑制花生四烯酸代谢，减少前列腺素及白三烯的合成与释放④组织β受体下调，增强气道平滑肌β2受体的反应性。

3、糖皮质激素类药物作用机制： 1）抗炎作用

2）免疫抑制与抗过敏作用 3）抗休克作用 4）抗毒素作用

5）影响物质代谢：增强

6）允许作用：糖皮质激素类药物虽然对某些组织细胞没有直接作用，但可给其他急速发挥作用创造有利条件。7）其他作用 田文晓

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4、糖皮质激素类药物的不良反应： 1）医源性肾上腺皮质功能亢进症 2）诱发或加重感染（抑制免疫系统）3）心血管系统并发症 4）消化系统并发症

5）肌肉萎缩、骨质疏松、上口愈合迟缓

6）停药反应（医源性肾上腺皮质功能不全；反跳现象）

第二十六章

消化系统药

1、消化性溃疡：由于胃黏膜的自身防御因子和黏膜攻击因子间的平衡被打破。

2、奥美拉唑：（质子泵抑制药）

3、西咪替丁/雷尼替丁（H2受体阻断药）

4、哌仑西平（M1胆碱受体阻断药）

5、氢氧化铝（抗酸药）

第二十八章

胰岛素和降血糖药

1、胰岛素：口服无效，皮下注射吸收迅速 1）糖代谢 2）脂肪代谢

3）蛋白质代谢：抑制蛋白质分解，促进蛋白质合成 4）长时间作用 5）其他

2、磺酰脲类药物：（口服降血糖药-促胰岛素分泌剂）

第二十九章

甲状腺激素和抗甲状腺药

1、甲状腺激素： 1）碘的摄取

2）合成：①碘的活化和酪氨酸碘化②偶联 3）释放 4）调节

2、甲状腺素的药理作用： 1）影响生长和发育

2）影响代谢：促进代谢，加速氧化

3）心血管效应：甲状腺功能亢进可出现心动过速、心肌肥大、脉压升高；甲状腺功能减退可出现心动过缓、外周血管阻力升高、心排量增加和脉压降低。

3、抗甲状腺药：

1）硫脲类：抑制甲状腺激素的合成、抑制外周组织的T4转化为T3，可以迅速降低血清中活性较强的T3水平、免疫抑制作用。

2）碘和碘化物：小剂量可以治疗单纯性的甲状腺肿、大剂量对甲亢和正常人都有抗甲状腺作用。

3）放射性碘

4）β受体阻断剂：改善甲亢所致的心率加快，心肌收缩力增加等交感神经活性增强的症状。也能适当减少甲状腺激素的分泌。

第三十四章

作用于血液系统的药物 田文晓

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1、抗凝血药—肝素：

1）抗凝血作用：与凝血酶结合，加速凝血因子的灭活

2）其他作用：激活纤溶系统、抑制血小板聚集、促进血管内皮释放脂蛋白酶、抑制血管内皮细胞增生和产生抗炎作用。

2、水蛭素

3、华法林

第三十五章

抗贫血药与生血药

1、贫血：指循环血液中的红细胞数目和血红蛋白含量长期低于正常值得病理表现；分为缺铁性贫血（铁吸收不足）、巨幼红细胞性贫血（叶酸和维生素B12缺乏）、再生障碍性贫血（骨髓造血功能障碍）。

2、铁剂：有机铁比无机铁容易吸收。吸收后可以吸附在骨髓有核红细胞膜上，进入细胞内与线粒体原卟啉介个形成血红素，再与珠蛋白结合形成血红蛋白。

3、叶酸

4、维生素B12

第三十六章

抗菌药物概论

1、化疗指数：化疗药物导致动物的半数致死量（LD50）和治疗感染动物的半数有效量（ED50）之比或5%致死量与95%有效量的比值，是评价化疗药物对机体毒性、疗效的重要指标。

2、抗菌药物：具有抑制或杀灭病原菌能力的化学物质。

3、抗菌谱：抗菌药物的抗菌范围，分为窄谱和广谱。

4、抗菌活性：药物抑制或杀灭病原菌的能力。最低抑菌浓度（MIC）和最低杀菌浓度（MBC）

5、抗生素/抗菌后效应：高于MIC的某种药物后，去除抗菌药物后的一定时间内，细菌繁殖不能恢复正常。

6、首次接触效应

第三十七章

人工合成抗菌药物

1、喹诺酮类抗菌药： 1）抗菌谱广，抗菌活性强 2）药代动力学特性好

3）细菌对本类药与其他抗菌药间没有交叉耐药性 4）临床应用广泛 5）不良反应少

2、喹诺酮类药物的抗菌作用： 1）抑制DNA螺旋酶 2）抑制拓扑异构酶Ⅳ 3）其他

3、诺氟沙星

4、磺胺类抗菌药：是化学合成抗感染药。分为三类：①用于全身感染的磺胺（易吸收）②用于肠道的磺胺（难吸收）③外用磺胺药

5、磺胺类药物作用机制：与氨基苯甲酸有竞争性拮抗，阻止二氢叶酸的合成，从而影响细菌DNA的合成。

6、磺胺类药物的耐药性：对一种磺胺药产生耐药性后，也会对其他磺胺类药也产生交叉耐药性。田文晓

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7、磺胺类药不良反应：肾损害、过敏反应、造血系统（再生障碍性贫血、溶血性贫血、血小板减少、白血病样反应）、其他反应

第三十八章

β-内酰胺类和其他作用于细胞壁的抗生素

1、头孢菌素类：

1）第一代头孢菌素：①抗菌谱与广谱青霉素相似，对革兰氏阳性菌抗菌作用较二三代强，但对革兰氏阴性菌较差。②对铜绿假单胞菌、耐药肠杆菌和厌氧菌无效。③对青霉素酶稳定，容易被头孢菌素酶分解。④某些品种对肾脏有一定的毒性。⑤与青霉素有交叉过敏。

2）第二代头孢菌素：①抗革兰氏阳性菌较第一代弱，但抗革兰氏阴性菌较第一代强。②对革兰氏阴性杆菌β-内酰胺酶稳定性较第一代高。③对厌氧菌有一定作用。④对铜绿假单胞菌无效。⑤肾脏毒性比第一代低。

3）第三代头孢菌素：①对革兰氏阴性菌作用强，明显超过前两代。但对革兰氏阳性菌作用不如前两代。②抗菌谱增宽，对铜绿假单胞菌和厌氧菌有一定的抗菌作用。③对大部分β-内酰胺酶稳定，但可以被超广谱β-内酰胺酶分解。④组织穿透力强，体内分布广。⑤对肾脏基本无毒性。

4）第四代头孢菌素：①抗菌谱较第三代更宽。②对革兰氏阴性杆菌、革兰式阳性球菌和部分厌氧菌作用较第三代更强。③对多种青霉素结合蛋白有高度亲和力。④极低的β-内酰胺酶亲和性和诱导性。⑤无肾毒性。

第三十九章

氨基糖苷类与多粘菌素抗生素

1、氨基糖苷类： 1）化学性质相似 2）体内过程相似 3）抗菌谱相似 4）抗菌机制相似 5）不良反应相似

6）细菌对这类药都有交叉耐药性或者单向交叉耐药性

2、氨基糖苷类的不良反应：①耳毒性（最严重的毒性反应）②肾毒性③神经肌肉麻痹④过敏反应

第四十章

大环内酯类及其他抗生素

1、大环内酯类的共性：①抗菌谱窄比青霉素略广②细菌对本类药有不完全交叉耐药性③在碱性环境中抗菌活性较强④口服后不耐酸，酯化衍生物可以增加口服吸收⑤血药浓度低，组织中浓度相对较高，透过血脑屏障量少⑥主要经胆汁排泄，进行肝肠循环⑦毒性低微

2、红霉素：属于大环内酯类药物，是一种快速抑菌剂。

3、林可霉素类：抑制肽酰基转移酶，是蛋白质肽链延伸受阻。可以穿过骨骼。

4、四环素类：抑制DNA复制。不良反应有胃肠道反应、二重感染、肝毒性、肾毒性、牙内沉积等。

5、氯霉素：抑制蛋白质的合成。不良反应有造成再生障碍性贫血、灰婴综合征、二重感染等。

第四十五章

抗恶性肿瘤药

1抗肿瘤药的生化机制： 1）干扰核酸生物合成 田文晓

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禁止作为商业用途 2）干扰蛋白质合成与功能 3）嵌入DNA干扰转录过程 4）影响DNA结构与功能 5）影响体内激素平衡

6）特异性酶及受体的抑制或阻断 7）诱导细胞分化。

2、氟尿嘧啶：抗代谢药。影响DNA合成，也可结合到RNA上，干扰蛋白质合成。

第四篇：保险学期末复习总结

一、名词解释

1、补偿性合同：是指当保险合同约定的事故发生后，保险人根据保险标的因事 故发生所造成的实际损失额，对被保险人进行经济补偿的合同。财产保险合同即属补偿性保险合同。因这种合同的目的是补偿被保险人的损失，故在保险事故发生后，保险人在保险金额的限度内，以评定实际损失为基础来确定保险金的数额，所以也称之为评价保险合同。

2、给付性合同：是指保险合同约定的特定事件出现或者保险期届满，保险人就必须按照保险双方事先约定的保险金额支付保险金的合同。

3、弱体保险：是指被保险人的风险程度较高，不能按照正常费率承保而必须附加特别条件来承保的保险

4、健体保险：健体保险是指对于身体、职业、道德等方面没有明显缺陷的被保险人，保险人按照所制定的标准或正常的费率来承保的保险。

5、火灾保险：是指以存放在固定场所并处于相对静止状态的财产物资为保险标的，由保险人承担保险财产遭受保险事故损失的经济赔偿责任的一种财产保险。

6、保险单：简称保单，是指保险合同成立后，保险人向投保人（被保险人）签发的正式书面凭证。保险单由保险人制作，经签章后交付给投保人。保险单包括以下四个部分内容：

（1）声明事项;（2）保险人责任范围;（3）除外责任;（4）条件事项。即保险合同当事人双方享受权利时所应承担的义务。

7、近因原则：在风险与保险标的的损害关系中，如果近因属于承保风险，保险人应负赔偿责任；如果近因属于除外风险或未保风险，则保险人不负赔偿责任。

8、委付：是指保险人同意将受损的保险标的视为推定全损，在补偿被保险人全部损失的同时，获得该受损标的物的所有权。保险人接受委付后，可以通过对标的物的处理，接受大于赔偿金额的收益。

9、代位求偿原则：是指在财产保险中，保险标的发生保单承保风险造成的保险事故，且事故是由第三者责任造成的，保险人向被保险人支付保险赔款后，依法取得对第三者的索赔权。

10、最大诚信原则：保险合同当事人双方订立保险合同及在合同的有效期内，应依法向对方提供影响对方作出是否缔约及缔约条件的全部实质性重要事实，同时绝对信守合同订立的约定与承诺。否则，受到损害的一方,可以以此为理由宣布合同无效或不履行合同的约定义务或责任，还可以对因此而受到的损害要求对方予以赔偿

11、财产保险：是指投保人根据合同约定，向保险人交付保险费，保险人按保险合同的约定对所承保的财产及其有关利益因自然灾害或意外事故造成的损失承担赔偿责任的保险。

12、人身保险：人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的一种保险。当被保险人在合同期限内发生死亡、伤残、疾病等保险事故或达到人身保险合同约定的年龄、期限时，由保险人依照合同约定承担给付保险金的责任。

二、简答

1、可保风险应该具备哪些条件？

风险必须是纯粹风险；风险损失可以用货币来衡量；风险的发生具有偶然性；④风险的发生必须是意外的，非故意行为所致和发生是不可预知的；⑤风险须是大量标的均有遭到损失的可能性；⑥风险导致的损失应具有严重性

2、简述风险处理的方法并评价其适用性。

风险处理的主要方法包括：控制型风险管理技术（避免、预防、抑制、分散）和财务型风险管理技术（自留、转移）

当损失频率高，损失程度高时，采用风险回避。

当损失频率高，损失程度低时，采用损失预防、风险自留。

当损失频率低，损失程度高时，采用损失抑制、风险转移。

当损失频率低，损失程度低时，采用风险自留。

3、什么是风险？风险的构成要素及其相互关系怎样？

风险是指在特定的客观情况下，在特定的期间内，某种损失发生的不确定性。构成要素：（1）风险因素。包括物质风险因素心理风险因素道德风险因素

（2）风险事故。指造成生命财产损失的偶发事件，是造成损失的直接或外在的原因，是损失的媒介物（3）损失。指非故意的、非预期的和非计划的经济价值的减少，即经济价值意外的减少或灭失。广义的损失包括直接损失和间接损失。关系：风险因素引起或增加风险事故的发生，风险事故发生导致产生损失。

4.论述保险的职能以及保险在宏观微观方面的作用。

职能：

一、保险的基本职能：1.分散风险2.经济补偿或保险金给付

二、保险的派生职能：1.融资职能2.防灾防损职能3.分配职能

作用：

（一）保险的宏观作用：

1、保障社会再生产的正常进行

2、有助于推动社会经济交往

3、有助于推动科技发展

4、有助于扩大积累规模

5、有助于增加外汇收入

6、可以在世界范围内分散危险

7、对经济起稳定作用

（二）保险的微观作用：

1、有利于受灾企业及时恢复生产

2、有利于安定人民生活

3、有助于均衡个人财物收支

5、分析保险和储蓄的联系和区别。

联系：保险与储蓄都可以作为处理经济不稳定的善后措施，尤其是人寿保险与储蓄比较相似。

区别：

1、经济关系：保险是互助、共同经济行为，储蓄是个人经济行为

2、对等关系：保险不对等，储蓄对等

3、原则：保险投保自愿、退保自由，储蓄存款自愿、取款自由

4、计算方法：保险需要特殊的计算方法，储蓄不需要。

6、保险利益原则的意义

能有效防止赌博

可以减少道德风险

可以限制保险的赔偿金额

7、简述人身保险和财产保险中保险利益的主要来源

财产保险的来源是财产所有权、经营权、使用权、承运权、保管权、抵押权、留置权等；人身保险的来源是人身关系、亲属关系、雇佣关系、债权债务关系。

8、重复保险的概念及其损失分担方式有哪几种？

投保人在同一时限内就同一标的物的同一危险向若干保险公司投保，如果保险金额之和超过标的财产的实际可保价值，称为重复保险。比例责任方式，保险人按其承保的保险金额与各保险人承保保险金额的总和的比例分摊责任。限额责任分摊方式：即假设在没有重复保险的条件下，各保险人依其承保的保险金额应负赔偿的最高限额与各保险人应负赔偿限额的总和的比例分摊责任。顺序责任分摊方式： 按照各家保险公司出单顺序赔偿，先出单的公司首先在其保险金额限度内负责赔偿，后出单的公司只有在损失金额超出前一家保额的情况下，才在自身保额限度内赔偿超出部分。

9、损失补偿原则的含义及其限制条约

补偿原则是指当保险标的发生保险责任范围内的损失时，通过保险赔偿，使被保险人恢复到受损前的经济现状，但不能使其因损失而额外受益。补偿原则包含三层意思：无损失则无补偿，补偿须以损失的发生为前提；保险人所补偿的损失只能是保险责任范围内的损失，即由于保险事故造成的保险标的的损失；保险赔偿以补偿实际损失为限。

限制：以实际损失为限。以保险金额为限以被保险人对保险标的具有的保险利益为限

10、分析保险合同的定立程序

保险合同的订立程序包括要约与承诺。要约又称“订约协议”，是一方当事人向另一方当事人提出订立合同建议的法律行为，是签订保险合同的一个重要程序。具有三个特点：投保人一般是保险合同的要保人。保险合同要约内容比一般合同更加具体和明确。保险合同要约一般为投保单的书面形式或其他形式。承诺又称“接受订约提议”，是承诺人向要约人表示同意与其缔结合同的意思表示。承诺有效的条件为：承诺不能附带任何条件。由受约本人或其合法代理人作出。在要约有效时间内作出。

11、简述保险合同的特征

保险合同是有名合同。保险合同是要式合同。保险合同是附和性合同。保险合同是有偿合同。保险合同是最大诚信合同。保险合同是双务合同。

12、简述保险合同的主体和客体

保险合同的主体是指与保险合同发生直接关系、间接关系的人（含法人和自然人），包括当事人、关系人和辅助人。当事人是指直截参与建立保险法律关系、确立合同的权利和义务的行为人，即参与订立保险合同的主体，包括投保人和保险人。关系人是指与保险合同有经济利益关系，而不一定直截参与保险合同订立的人，包括被保险人、受益人、保单所有人。辅助人是指协助保险合同的当事人签署保险合同或履行保险合同，并办理有关保险事项的人，包括保险代理人、保险经纪人和保险公估人。

客体是指在民事法律关系中主体履行权利和义务时共同指向的对象。保险合同的客体不是保险标的本身，而是投保人于保险标的上的保险利益。

13、财产保险的特征都哪些？

保险标的为各种财产物资及有关责任 ；业务性质是组织经济补偿；经营内容具有复杂性 投保对象与承保标的复杂 ；承保过程与承保技术复杂 ；危险管理复杂；单个保险关系具有不等性

14、团体火灾保险中，固定资产和流动资产，保险金额的确定方式

固定资产的保险金额的确定：按账面原值、账面原值加成、重置重建价值或实际价值确定。流动资产的保险金额的确定：按照流动资产最近12个月的平均余额或最近账目余额确定。

15、简述责任事故处理原则发展的三个阶段

一是契约责任阶段，它强调在处理责任事故时以受害方与致害方存在着直接的契约或合同关系为前提;二是过错责任阶段，它强调在责任事故中只有当致害人对受害人的伤害负有故意或过失责任时，才承担起法律规定的经济赔偿义务;三是绝对或严格责任阶段，即只要受害人不是自己的故意行为所致的损害事实，均可以从实施行为的另一方面获得经济上的赔偿。

16、人身保险的特征有哪些？

人身保险事故的特点：首先，人身保险的保险事故的发生通常具有必然性。其次，保险事故的发生具有分散性。最后，人身保险中的死亡事故的发生概率随被保险人年龄的增长而增加，但具有相对稳定性。人身保险产品的特点：反映在保险产品的需求、保险金额的确定、保险金的给付、保险利益的确定、保险期限的长短和寿险保单的储蓄性等方面。人身保险业务的特点：主要表现在保费的收取、准备金的提取、资金的运用、保单的调整和连续性管理等方面。

17、分析原保险和再保险的联系和区别

联系：

投保人（被保险人）支付保险费给原保险人（分出公司），并签订保险合同，原保险人（分出公司）支付再保险费给再保险人（分入公司），并签订再保险合同。发生事故后，投保人（被保险人）可向原保险人（分出公司）请求保险赔偿或给付，原保险人（分出公司）向再保险人（分入公司）请求再保险摊赔，再保险人（分入公司）摊付损失赔款，原保险人（分出公司）赔偿或给付保险金给投保人（被保险人）。区别：

18、再保险合同的形式有哪些及其具体的含义如何？

（一）临时分保

原保险人根据业务需要，临时选择再保险人，经协商达成协议，逐笔成交的再保险形式。

（二）合同分保

保险人和再保险人事先订立再保险合同，在一定时期内对合同规定范围内的业务，都依据事先商定的条件进行分保。

（三）预约分保

双方事先签订分保合同，原保险人对于合同规定范围内的业务可以自由选择是否分保及分出份额;而再保险人则没有选择的自由，凡合同规定范围内的业务，只要原保险人决定分出，再保险人就必须接受，无选择的余地。

第五篇：心理学期末复习总结

心理学期末复习总结

1.心理学

概念：机体的心理活动与行为规律的科学。目的 ：描述

解释

预测

控制 分类

基础心理学

应用心理学（教育 社会 管理

医学 犯罪

商业）2.医学心理学

概念：是研究心理现象与健康和疾病关系的学科

既关注心理社会因素在健康和疾病中的作用

也重视解决医学领域中的有关健康和疾病的心理或行为问题

分支：临床心理学

咨询心理学 护理心理学

变态心理学

心身医学

神经心理学

健康心理学 3.医学心理学的发展简史

德国

洛采

1852 《医学心理学》

最早提出“医学心理学”这一概念。

美国

魏特曼

1896

建立了第一个临床心理诊所，首创“临床心理学”这一术语，被后人尊称为“临床心理学之父”。

1890美国

卡特尔

提出了“心理测验”的概念。

1908年，在美国出现了世界上第一个心理卫生协会。

19世纪末20世纪初，奥地利医生弗洛伊德（S.Freud）创立精神分析疗法。

0世纪30年代，美国又成立了心身医学会。

1950s，美国在医学院校开设医学心理学课程。

1976

美国提出了“行为医学”的概念。

1978 出现了“健康心理学”的概念。5.医学心理学的研究对象

研究心理行为的生物学和社会学基础及其在健康和疾病中的作用；

研究心身相互作用的规律和机制；

研究各种疾病过程中的心理行为变化及其影响；

研究情绪和个性等心理行为因素在健康保持和疾病发生、发展变化 过程中的影响作用及其规律；

研究如何将心理学知识和技术应用于治病、防病和养生保健。

6.医学心理学研究任务

研究疾病发生、发展过程中心理因素的作用规律；

研究心理因素对身体生理、生化功能的影响 ；

研究个性心理特征或行为模式在疾病的发生和康复中的意义；

研究运用医学心理学的原理达到防病治病、养生保健的途径。

7.研究方法

观察法

调查法

心理测验法

实验法 8.研究方式

个案研究

抽样研究

纵向研究

横向研究

9.医学心理学在现代医学中的意义

适应医学模式的转变

承认心理因素是致病的重要原因

指导预防疾病战略的转变

临床医疗工作的需要

改善医患关系

医学模式：人类在一定历史时期，观察和处理医学领域中各种问题的一般思想和

方法。它是某一时代的各种医学思想的集中反映，包括疾病观、健康观等。

A.生物医学模式(起源于17世纪)

将人看成是生物的人，在医疗过程中重视躯体的因素而忽视心理和社会的因素

特点：单一病因——单一方法，方法机械化、绝对化、心身分离、人与环境分离。

B.社会-心理-生物医学模式(1977)

一种系统论和整体观的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，要同时考虑生物的、心理和行为的，以及社会的各种因素的综合作用

治疗观：从社会、心理、生物三轴系统全面对疾病进行诊断、预防、治疗和护理

C.整体医学模式(1990)

认为健康是整体素质健康,即身体素质、心理素质、社会素质、道德素质、审美素质等多种素质的完美组合。

预防疾病战略的转变

第一阶段—环境卫生

第二阶段—个人卫生

第三阶段—行为卫生

临床医疗工作的需要

适应临床疾病谱变化

美国：躯体疾病、心身疾病、神经症各占 1/3

中国: 抑郁症

中国医疗负担最大的第二号疾病。提高诊疗水平降低医疗费用

现代医学研究证明，良好的医患关系本身有治疗作用

医学模式需要改变的理由

1．人类疾病谱发生变化，心脏病、恶性肿瘤、脑血

管病、意外死亡等已取代传染病成为主要死亡原因。

2．证明心理、社会、行为因素与目前导致人类主要死亡的疾病有关。

3．对心理社会因素与躯体疾病的中介机制有较深入的了解和认识。

4．随着现代生活节奏的加快和竞争的激烈，压力对人健康的影响越趋明显。

5．随着物质文明的发展，人们对心理健康的需求不断增加。

心理学：是一门研究心理现象(包括心理过程和个性心理特征)及其对行为的影响的科学。

个人日常生活中的各种心理问题以及各种心理疾病的治疗。

当代神经科学研究重点：心理与大脑是如何相互影响的，采取实证科学的研究方法，透过实验和观察来检验假设。

分类：个体心理（认知

动机和情绪

能力和人格）

认知

概念：认知是指人们获得知识或应用知识的过程，或者说是信息加工的过程，这是人的最基本的心理过程，包括感觉、知觉、记忆、想象、思维和语言等。

1感觉：是人脑对事物个别属性的反映

心理学上把能够引起感觉差别的最小变化量叫差别阈限。

心理学上把能区别出同种刺激最小差别的能力叫做差别感受性

2；认知：

是客观事物直接作用于感官而在头脑中产生的对事物整体的认识

知觉的选择性：人在知觉客观世界时，总时有选择地把少数事物当成知觉对象，而把其他事物当成知觉的背景，以便更清晰地感知一定的事物与对象

整体性 ：我们不是将事物的各种属性、各个组成部分知觉为个别孤立的部分，而是把它知觉为一个有组织的整体。

格式塔心理学将整体知觉的组织原则概括为：接近法则、相似法则、闭合法则、连续法则

理解性： 人对于知觉对象总是以自己的过去经验予以解释，并以概念（词）来标记它。过去的经验和定势影响对当前事物的知觉。

恒常性：当外在刺激的物理特性受环境的影响有所变化时，我们的知觉经验在一定范围内保持不变的心理倾向。

视知觉中的大小恒常性、形状恒常性、颜色恒常性

错觉 ：在特定条件下对事物必然产生的某种固有倾向的歪曲知觉，不同于幻觉。(视知觉错觉最多)

区别

感觉是一种生理、心理活动

受感觉器官的生理特性及外界刺激物的物理特性的影响； 知觉是一种心理活动。

感觉而知觉并非只是单纯地对环境中客观事实的反映，而是其中带有相当成分的主观意识和主观解释，受一个人的兴趣、爱好、价值观和知识经验的影响。

注意：不能完全分开

3.记忆:

是人脑对过去经历的事物的反映 ，信息加工过程：感觉记忆、短时记忆、长时记忆

遗忘：对识记过的事物不能再认或回忆，或者表现为错误的 再认或回。

遗忘是我们在学习和回忆之间受到其他刺激的干扰所致。前摄抑制——先学习的材料对后继学习的干扰作用。

倒摄抑制——后学习的材料对回忆先前学习材料的干扰作用 动机性遗忘理论：精神分析理论认为遗忘是由于压抑。（将意识不愿意接受的、令人痛苦的经验排斥到意识之外。）遗忘不是保持的消失而是记忆被压抑

4、思维

解决问题（发现问题、分析问题 提出假设、验证假设）影响问题解决的心理因素：

①动机水平

②问题情景的特点

③定势

④认知结构的限制

⑤功能固着

5.注意：是心理活动对一定对象的指向和集中。它不是独立的心理过程，而是伴随各种心理过程的共同属性。

注意的特点：①指向性

②集中性注意是心理活动对一定对象的指向和集中。它不是独立的心理过程，而是伴随各种心理过程的共同属性。注意的特点：

①指向性

②集中性

注意是心理活动对一定对象的指向和集中。它不是独立的心理过程，而是伴随各种心理过程的共同属性。

情绪与意志

1.情绪怎么来？

事件→想法→心理反应+生理反应→行为反应

2.概念：情绪是个体受到外界刺激或内在需求所引起的一种全身激动状态；这种状态虽为个自我意识所察觉，但不为其所控制，因而对个体（生理）和心理干扰，及其行为有促动作用，并导致生理、心理与行为产生变化。

3.成因：同一种刺激在不同人身上由于个人的经验不同会引起各种不同反应。因此情绪反应既受外在刺激影响，也受个人内在因素所影响

理论：1.詹姆士-兰格：刺激引发自主神经系统的活动，产生生理状态上的改变，生理上的反应导致了情绪。

2.坎农—德学说：认为个体引起情绪时，生理变化与情绪经验系同时产生。

3.沙赫特—辛格学说：认为是个体内在的生理反应与认知经验历程交互作用的结果，强调个人过去认知经验以及对情境之感受与判断在情绪上扮演极为重要角色。

4.性质：情绪的组成

（1）认知评估：指对刺激内容的意义进行分析、解释与推论。

（2）生理反应：自主神经系统的变化

（3）表情反应：面部及肢体的表情反应

（4）行为倾向

5.解读：正确性：60％

脸部表情带来最多的信息，其次是身体，声音的音调居末

但脸部表情最易作假，身体、声音则易泄漏讯息

女性重视脸部表情，男性则重声音与身体

脸部表情最能表现快乐、愤怒；

声音则最能表现悲伤和恐惧；

身体动作则表现情绪的强度，如握拳—愤怒，搓手—焦虑

6.表情不只是情绪之副产品，有时表情也可以引发情绪经验 7.分类：情绪可为为正向与负向两大类

正向的情绪有喜爱与快乐

负向情绪则有愤怒、恐惧与厌恶

情绪与情感同属一种基本的感情作用，情绪比情感的反应激烈，它能使个体的身体与生理产生反应。

8.作用：人类行为是由需求促成的，所以每当个体有某些需求时，心理上就呈现紧张而失去平衡，而产生一种驱力，该驱力就使个体引起行为动机，而采取某种行为以达成其动机，来满足其需求。9.适应是指个体为满足其需求，而与环境发生协调作用的过程；亦指个体与环境的互动过程。

良好适应至少要符合两个基准：

(一)依个体而言，个体需求已获得满足，紧张情绪已消除。

(二)依社会而言，满足个体需求的行为是社会认可的。

10、功能 ：自我保护功能

人际沟通功能

信息传递功能

11.情绪可以激发或增强行为，提升工作的效果；亦可以阻碍或迟滞行为，干扰或消弱工作的成效。

研究发现负向情绪，如紧张、焦虑、愤怒等均会导致身体疾病。

心身疾病与个人的情绪问题或人格特质有密切关系

情绪的抑压对癌症出现机率似有较高趋势

医学证实部份高血压、偏头痛或气喘等疾病也是长期生活在紧张情绪中所导致者。

个体在发怒时的分泌物具有毒性，如心脏病者因发怒而致死可能性是正常人的五倍，孕妇若经常发怒，流产的机率是正常人的三倍。

12.意志：人自觉地确定目的，并支配行动，克服困难，实现目的的心理过程。

意志品质：是指人们行动中自觉克服困难,以达到预定目的的心理过程。

独立性（自觉性）、果断性、自制性、坚持性（坚韧性）

人格

1、概念：是构成一个人的思想、情感及行为的特有模式，这个独特模式包含了一个人区别于他人的稳定而统一的心理品质。

2、本质特征：独特性

稳定性

整体性

社会性

3.心理结构： 人格倾向性 人格心理特征

自我调节系统

4.1.人格倾向性 决定人对客观事物的态度和行为的基本动力

人格心理结构中最活跃的因素，主要是在后天社会化过程中形成 主要包含需要、动机、兴趣、理想、信念、价值观等

各种成分之间相互影响和相互制约

5、人格心理特征

个体心理活动中所表现出的比较稳定的心理特点，集中反映了人的心理活动的独特性

主要包含能力、气质和性格

3.自我调节系统

自我认知——对自己的洞察和理解，包括自我观察和自我评价

自我体验——伴随自我认识而产生的内心体验，是自我意识在情感上的表现 自我控制——自我意识在行为上的表现，是实现自我意识调节的最后环节

6、形成因素：人格是在个体先天遗传素质的基础上，在后天社会环境的社会实践中逐渐形成和发展起来的，其中教育发挥了主导作用。

7.人格特质理论

1.卡特尔的特质理论：

特质是指个人的遗传与环境相互作用而形成的对刺激发生反应的一种内在倾向,是人格最有效的分析单元

表 面特质——从外部行为能够直接观察到的特质

根源特质——相互关联而以相同原因为其基础的行为特质

2.艾森克人格维度理论：

外倾性：内倾外倾 神经质：情绪稳定性

精神质：孤独、冷酷、敌视等偏负面的人格特征

3.大五人格理论

I． 外倾性（健谈的、自信的、活跃的）

II． 宜人性（善良的、合作的、可信的）

III．责任心（有条理的、负责任的、可依靠的）

IV．神经质或情绪稳定性（平静的、非神经质的、不易发怒的）

V．开放性（明智的、有想象力的、独立思考的）

8、需要:是个体对生理的和社会的客观需求在人脑的反映，是个体的心理活动与行

为的基本动力。

9、气质：指表现在心理活动的强度、速度、灵活性与指向性等方面的一种稳定的心理特征。

特点：先天的，无好坏之分

10、性格 个人对现实的稳定的态度和习惯化了的行为方式。特点：在社会生活中逐渐形成，同时也受生物学因素影响 11；区别

12：

气质类型

胆汁质——直率热情、精力旺盛、反应迅速、脾气急躁、易于冲动

多血质——活泼好动、反应迅速、善于交际、灵活多变、注意易转移、情绪情感易生易变，体验不强，粘液质——安静稳重、交际适度、反应缓慢、寡言少语、善于克制、情绪不外露、注意稳定不易转移，抑郁质——行为孤僻、多愁善感、体验深刻、高度敏感、观察细致、情绪不易外露，13：

A型人格的主要特点是，性情急躁，缺乏耐性。

B型人格的特点是，性情不温不火，举止稳当，对工作和生活的满足感强，喜欢慢步调的生活节奏，在需要审慎思考和耐心的工作中，B型人较A型人更适合，他们属于较平凡之人。

14：

能力：是人顺利地完成某种活动所必需具备的那些心理特征。

一般能力——i智力

特殊能力 ——如数学能力、音乐能力、绘画能力、机械操作能力等

关系：一般能力在某种活动中的特别发展，就可能成为特殊能力；特殊能力得到发展的同时也发展了一般能力。

15：

液体智力——是指在信息加工和问题解决过程中所表现出来的能力。如注意力、知识整合力、思维的敏捷性

晶体智力——获得语言、数学等知识的能力。如知识的广度、判断力

模仿能力和创造能力

认知能力——人脑加工、存储和提取信息的能力，即一般所讲的智力。

操作能力——人们操作自己的肢体以完成各项活动的能力。

社交能力——人们在社会交往中表现出来的能力。15：

能力形成的原因和条件：

遗传的作用

环境和教育对能力形成的影响

实践活动的影响

心理学理论

1：精神分析理论（弗洛伊德）

意识：意识层次论－是个人所觉知的部分，只占心灵总体的一小部分。

无意识/潜意识：无意识储存了个人所有的经验、记忆，以及被压抑的需求和动机。它无法直接观察，但可由梦、催眠、等得知有关无意识的线索。

前意识

发展理论：口唇期（0－1岁）：肛门期（1－3岁）： 前生殖器期（3－6岁）潜伏期（6－11岁）青春期（11岁开始）

自由联想：使当事人处于松弛的状况下，立即说出当事人心中所流露出的任何情感或想法，不必经过意识的审察。

梦的分析：梦为通往无意识的王道，人一切无意识的欲望、需求和恐惧都会在梦中以歪曲形式间接出现。透过梦的解析能够揭露当事人的无意识，让当事人获得内省某些问题的机会。

梦的机制

防御机制：合理化、拒绝、投射、转移、升华、退行、反向形成

精神分析理论强调个人的早期生活经验对人格发展的影响。认为被压抑在潜意识的心理冲突（主要是幼年时期的精神创伤和焦虑情绪体验）可以通过某种防御机制以病态方式表现出来。

精神分析理论述评 :有很深、很广的影响，但缺乏实验室证据。

2：行为学习理论

行为主义，或称行为论和行为学派，系由美国心理学家华生，在 1913 年所创立。

主张：1.科学心理学所研究者，只是能够由别人客观观察和测量的外显行为。

2.行为基础者是个体的反应，集多个反应即可知行为的整体。

3.行为不是与生俱来的，不是由遗传决定的，而是受环境因素的影响被动学习的。

4.对动物或儿童实验研究所得到的行为的原理原则，即可推论解释一般人的同类行为。经典条件反射：强化

泛化：反复强化使某些与条件刺激（CS）相近的环境刺激也引起条件反射

消退：取消强化，条件反射可逐渐消失

理论意义：强调环境因素对行为的影响

华生认为心理学是研究行为的科学，而不是心理或意识。应对环境刺激（S）与人和动物的行为反应（R）之间的关系进行客观研究（S-R）。

强化对行为的养成很重要。操作条件反射：究起源—桑代克猫的研究

代表人物斯金纳及其“斯金纳箱”学习实验 正强化：行为的结果导致积极刺激增加,则该行为增强 负强化：行为的结果导致消极刺激减少，则该行为增强

消退：行为的结果使积极刺激减少，从而使行为减弱。

惩罚：行为的结果使消极刺激增加，从而使行为减弱

社会学习理论——班杜拉

理论认为：人可以通过对—个具体模型的行为活动的观察和模仿，学会这一种新的行为类型

意义：人类的个性可以被理解成是一系列习得性行为的综合。

人类的异常行为多是在日常生活经历中尤其是在心理创伤体验中，通过学习并经条件反射固定下来的，既然异常行为和正常行为一样，是通过学习获得，那么也可以通过学习而矫正，进而达到治疗的目的。

以各种学习理论为依据的行为治疗方法。

也存在一定局限性

3：人本主义理论（马斯洛）

主要观点： 人是理性的、善良的、值得信任的。人的取向是成长、健康、独立自主、自我认识和自我实现。

人是具有潜能的，每个人都是有价值的、独立的个体，有自身的尊严。

人有能力认识自己，掌握自己的命运。

核心理论：自我实现理论。

注重对“健康人”进行研究。

困扰产生的原因：婴幼儿从重要照顾者（父母）内摄入外界的评价，并内化之形成自我评价，当父母亲给予有条件的接纳时，婴幼儿便形成有条件的自我评价，不是完全接纳自己，同时也不能完全接纳他人；

当现实环境的经验与内在的评价抵触时，个体感受到受威胁，焦虑便产生，防卫也因之而起。

内摄：硬生生地吞进外界标准，不清楚自己要的是什么。

投射：把自己不承认的人格属性加诸别人身上，以免自己痛苦或是把对方当成过去曾让自己不舒服的人，将情绪投注于对方。

罗杰斯认为实现自我潜能的关键是人与人之间建立真诚相处、相互理解和尊重的关系。

形成“当事人为中心”疗法。

4：认知理论

认知的概念：是个体对“感觉信号的接受、检测、转换、简约、合成、编码、储存、提取、重建、概念形成、判断和问题解决等信息加工的过程”。

Ellies的ABC理论；认为人的情绪主要不是由于刺激所引起，而是基于个体本身的信念、解释与想法。

强调人的思考是决定困扰发生与否的最大关键

人类天生具有理性与非理性的思考潜能，人有保护自己、追求爱、价值感与自我实现的倾向，也有毁灭自己、逃避责任、扭曲现实、自责的倾向。

人会犯错是很自然的，没有人必须完美。

人的困扰主要来自非理性的信念，源自童年或自己创造。

人有能力改变信念为合理性的想法，合理的信念带来愉快的情绪及适应的行为表现

贝克的认知歪曲：心理障碍的产生并不是激发事件刺激的直接后果，而是通过了认知加工（一种反应的基本模式），是在那些具有逻辑错误的思维的影响下促成的。

外在刺激要引起行为反应，取决于当事人内在如何思考。

常见的逻辑错误思维：任意的推断、选择性概括、过度引申、夸大或缩小、“全或无”的思维

不良的认知在脑海中不断重复时，成了自动化思维 遇到事件后的脑子出现的想法称作自动思维。自动思维没有好坏之分，只有适应和非适应之分。非适应部分也称歪曲思维或错误思维。

5：心理生物学理论

心理健康

心理健康的特征：

1、自我评价正确

2、人际关系和谐

3、社会适应良好

4、意志品质健全

5、情绪积极稳定

6、人格和谐完整

7、心理行为符合年龄特征 心理健康的标准:

心理活动强度、心理活动的耐受力、周期节律性、意识水平、暗示性、康复能力、心理自控力、自信心、社会交往、环境适应能力

注意正确对待心理健康：

心理不健康不等于不健康的心理。

心理健康是一种连续状态。

心理健康是动态的。个体心理健康的发展：

胎儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期、青春期、中年期、老年期

心理应激

一、应激及心理应激的概念 应激的概念：

应激是引起机体发生应激反应的刺激物；

应激是某种威胁性刺激下所产生的反应； 应激是应激源和应激反应的中间变量

心理应激的概念：心理应激是个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过心理、生理及行为反应表现出来的多因素作用的适应过程

二、应激源

引起应激反应的各种事件或环境。也就是说对个体有威胁的事件或环境 生理性应激源：直接作用于躯体而产生

应激反应的刺激物（物理、化学、生物等刺激）社会性应激源 ：重大的应激性生活事件、生活琐事、环境因素应激源

自然灾害 战争 空气污染 噪音 恐怖事件

心理性应激源：是来自人们头脑中的紧张性信息 心理冲突（“双避式”、“双趋式”、“趋—避式”、“双趋—双避式”）

挫折

文化性应激源：化性应激源主要源于社会文化环境的改变，如语言、风俗、信仰、社会价值观念的变化等

三、应激的中介变量(影响因素)

认知评价：

指个体对遇到的应激源的性质、程度和可能的危害情况作出估计。的是应激作用过程关键性中介因素。

社会支持：

应对方式：又称应对策略，是个体在应激期间处理应激情境，保持心理平衡的一种手段。

人格特征：A、B、C型

四、应激反应

是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化

生理反应

心理行为反应（情绪反应、行为反应、认知反应、心理防御反应）

压力与身体健康：压力状态下分泌的糖皮质激素，作用在于促进身体的能量应用，增加心血管活动，其结果使得心脏负担加重，导致心血管疾病；猝死；癌症；消化功能紊乱；失眠；多梦；早醒„„

行为反应：逃避；敌对和攻击行为；退化与依赖；物质滥用；无助

五、应激管理

常见临床心理与行为障碍

1、人类正常的心理活动具有三大功能：

1.能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展

2.能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机构中正常地肩负责任，使社会组织正常运行

3.能使人正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，创造性地改造世界，创造更适合人类生存的环境条件

2、异常心理的概念：个体在遗传和环境（社会环境和自然环境）的相互作用下导致身体（尤其是大脑）的损伤或功能异常而表现出来的与所处文化环境不相符的、不恰当的行为、情感或认知方面的功能失调，主要体现为无法摆脱的内心痛苦或明显的社会功能损害

3、异常心理的判断标准

医学标准：心理障碍是疾病，是脑功能失调，应该有病理解剖或病理生理变化的根据，也就是说存在病因和症状

社会适应性标准：行为给他们带来情感上的痛苦

行为给他们造成生理上的伤害

行为严重妨碍他们的日常生活

脱离现实并无法控制其思想或行为 经验标准：个体的主观经验

观察者根据自己的经验对被观察个体的心理与行为处于正常或者异常状态的判断

很大的主观性和局限性，因观察者的不同而存在差异

目前精神科医生常用的方法

统计学标准：

4、异常心理的分类：

按照心理过程分类：认知过程障碍、情感过程障碍、意志行为障碍、意识障碍

按医学心理学的分类体系：1.轻度心理障碍

2.严重心理障碍

3.心理生理障碍

4.躯体器质性疾病伴发的心理障碍

5.人格障碍

6.行为问题和不良的行为习惯

7.特殊条件下产生的心理障碍

5、神经症性障碍：

神经症的定义：神经症又称神经官能症，是一组常见的精神障碍，主要表现为精神活动能力下降、烦恼、紧张、焦虑、抑郁、恐惧、强迫症状、疑病症状或各种身体不适感

特征：

1、起病常与心理社会因素有关

2、患者人格特征常构成其发病基础

3、没有任何可证实的器质性病理改变

4、无精神病性症状,如无幻觉、妄想等症状

5、社会适应相对良好

6、病人自知力完整 常见的神经症：

焦虑症

恐惧症（社交恐惧症、空间恐惧症、单纯性恐惧症）

强迫症（强迫观念、强迫意向、强迫动作）

（药物疗法: 心理疗法：系统脱敏疗法、厌恶疗法、认知疗法、森田疗法）

疑病症

神经衰弱

抑郁症（季节性、产后、更年期抑郁障碍等）

癔症

（也称歇斯底里，是一种常见的神经症，乡村多见。常由于精神因素或不良暗示引起发病。可呈现各种不同的临床症状。此类症状无器质性损害，可因暗示而产生，也可因暗示而改变或消失）（分离症状、转换症状）

6、躯体形式障碍

一类以持久的担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症

心理冲突和个性倾向

患者拒绝探讨心理病因的可能（即使症状与应激性生活事件或心理冲突密切相关）

常伴有焦虑或抑郁情绪 分类

1、躯体化障碍

2.未分化躯体形式障碍

3.疑病症

4.躯体形式自主神经紊乱

5.躯体形式疼痛障碍

7、人格障碍

是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式

病因；生物学因素、心理社会因素、常见人格障碍：反社会性、偏执性、分裂样冲动性、表演性（癔症性）、强迫性、焦虑性

8、临床常见行为障碍

进食障碍（神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐）

过度饮酒吸烟

异食癖

赌博成瘾等

心身疾病

1、心身疾病的概念

又称为心理生理疾病，是指主要或完全由心理和社会因素引起、与情绪有关且主要表现为身体症状的躯体疾病。

其发病、演变、预后和转归都与心理和社会因素密切相关

2、心身疾病的标准

发病原因以心理社会因素为主

有明显的躯体症状和体征

与人格因素、情绪因素关系密切

与生理性薄弱器官有关

单纯生物医学治疗，效果不好

3、心身疾病的范围

心血管系统: 冠心病、原发性高血压、心律不齐等。消化系统: 胃、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、胃痉挛、精神性（心因性）厌食等

呼吸系统:

支气管哮喘、过度换气综合征等 内分泌系统: 甲状腺机能亢进症，肥胖症等

神经系统: 紧张性头痛、偏头痛、痉挛性斜颈、植物神经障碍等。泌尿生殖系统: 肌肉骨骼系统：皮肤科：眼科: 耳鼻科： 妇科：口腔科

4、心身疾病的致病因素

社会因素、心理因素、生理因素、个性因素

5、常见的心身疾病

一、原发性高血压病

原发性高血压病是以慢性血压升高为特征的临床综合症 二.冠心病

是由于冠状动脉发生粥样硬化或痉挛而使心肌产生缺血的一种心脏病，故亦称为缺血性心脏病

A型性格；时间紧迫感、争强好胜、暴躁、敌意 三.支气管哮喘

支气管哮喘的发病机理是在气道高反应状态下，由于各种因素引起的广泛气道痉挛、粘膜水肿、粘膜分泌物增多及纤毛功能障碍等变化。

致病因素：生物学因素：遗传因素、诱发因素（吸入物、感染、食物 气候改变、运动、药物、月经）

心理社会因素：家庭教养方式

心理应激

个性与行为特征

大气污染

临床心理表现：

1、哮喘发作时的紧张焦虑

2、对哮喘产生多种不良情绪

3、对抗治疗心理

4、自卑感和依赖感

5、心理社会层面的交互影响

四、糖尿病

心理社会因素：1 应激性生活事件

2、负性情绪和精神障碍

3、个性特征 糖尿病患者的心理反应

1型糖尿病，青少年：激动、愤怒、抑郁

2型糖尿病，成年人：烦躁、对生活和未来失去信心。

糖尿病对中枢神经系统的影响：影响人的认知功能、情绪、性格、运动能力等，并影响患者的社会功能

心理社会干预

1.糖尿病患者及其家庭的健康教育

2.改变生活方式

3.心理治疗和精神药物治疗 五.支气管哮喘

气管支气管树对于不同的刺激源产生呼吸道平滑肌痉挛的反应，依反应程度的强度，产生不等程度的阻塞病变。临床症状：

身体反应：呼吸急促，喘息，胸闷，咳嗽

心理反应：发作时呼吸困难，使患者产生濒死感，同时伴焦虑和恐惧，形成“发作－恐惧－发作”的恶性循环。

诱发因素：个人因素 –家庭关系失常的人、敏感强烈、惯于压抑、容易接受暗示的人、环境条件

过度紧张或艰苦的运动 六.消化性溃疡

包括胃、十二指肠溃疡

七、肿瘤

心理理社会因素与癌症之间的关系

①具有某些情绪或个性行为特征的人其癌症发病率较高；

②直接影响癌症发展和转归的内分泌和免疫防卫功能，受患者本人的情绪和行为反应的影响；

研究发现，那些不愿表达个人情感，不善于宣泄负性情绪体验者，其癌症发生率较高。

③具有某些心理行为特征的病人，其生存期较长；

④采用情绪支持和行为干预等心理治疗方法，可使癌症病人的平均生存期延长。

C型行为：行为特点：过分合作、协调、姑息，谦让、自信心不足，过分忍耐、回避冲突，负性情绪控制能力强，追求完美、生活单调等。

心理诊断

1、心理诊断

2、心理评估

3、心理诊断与心理评估的关系：

心理诊断强调结果和确定性，是一个相对静止和孤立的概念

心理评估强调过程，是一个侧重动态和变化的概念。

4、心理诊断的特征：

结果的多维性、个体差异性、矛盾性、多重性

心理诊断的对象：处于没有任何心理紊乱与患有精神疾病之间过渡带的人群

心理诊断的任务：

正确区分正常与异常精神活动（一致性原则、个性相对稳定原则

寻找心理紊乱的原因

对心理紊乱状态作出分类诊断(包括心理问题、心理障碍和精神疾病边缘三类）

5、主要方法：观察法、访谈法（标准化访谈、非标准化访谈、半标准化访谈）。

心理测验法

特点：间接性、相对性和客观性

心理测验的编制：常模、信度、效度、标准化、医学检查法： 常用心理评估工具：

智力测验（比奈智力测验量表、韦克斯勒智力量表、）

人格测验（明尼苏达多项人格调查表、卡特尔16项人格因素问卷、艾森克人格问卷、罗夏墨迹测验）

神经心理测验（Bender格式塔测验、H．R神经成套测验）

心理干预

1、概念

心理干预是指运用心理学的理论和方法，对需要心理帮助的个体或群体心理施加影响，使之发生指向预期目标变化的过程。

2、心理干预的特征：专业性、规范性、人本性

3、心理干预的基本形式：心理教育、心理咨询、心理治疗、心理危机干预

4、心理治疗的概念：心理治疗是指应用心理学的有关理论和技术，帮助求助者消除或缓解心理问题或障碍，矫正不良行为，促进其人格向健康、协调的方向发展

5、心理治疗方法

（1）精神分析疗法

奥地利著名精神病学家弗洛伊德创立。

心理疾患的根源在于早年生活的心灵创伤以及由此遗留下来的被压入潜意识的心理冲突

精神分析疗法常用技术：自由联想、阻抗的处理、释梦、移情的处理、解释（2）行为主义疗法

系统脱敏疗法（巴甫洛夫、使刺激重复出现直到习惯）（适用：恐怖症、焦虑症、神经性厌食）

满灌疗法

厌恶疗法；（电击厌恶法、药物厌恶法、想象厌恶法）暗示疗法

认知疗法：

人本主义疗法：该理论认为，人要理解自己，不断趋向成熟，产生积极的建设性的巨大潜力，因而心理咨询与心理治疗的任务在于启发和鼓励这种潜能的发挥，促进其成熟、发展。

森田疗法：治疗法则：顺应自然、为所当为

阶段: 1．绝对卧床阶段

2．工作治疗阶段

3．生活训练阶段

支持疗法

音乐疗法