品管圈活动在普外二科提高病历归档率的应用（5篇）

第一篇：品管圈活动在普外二科提高病历归档率的应用

品管圈活动在普外二科提高病历归档率的应用

目的：通过品管圈活动提高科室病历七天归档率。方法：在医院及护理部的号召下，经全科人员的大力支持，首先组建科室品管圈。圈成员运用品管圈各种手法，按照QCC十大步，分析实施改善措施前后的各项数据，观察改善前后科室病历七天归档率。结果：改善前后科室病历七天归档率比较差异有统计学意义，达到了目标设定值。结论：通过缩短护士耽搁时间和医师耽搁时间可以有效提高科室病历七天归档率，提高科室质量考评成绩。关键词

QCC

病历归档率

《病历书写基本规范》中要求，病历资料必须在住院病人出院后3天之内交病案室，病案管理人员应及时进行归档。医院现阶段主要要求病历的七天归档率，目前正值医院三甲复评准备阶段，而本科室病历七天归档率在七月份只有73.6%，为积极响应医院号召，配合医院工作进度，本次QCC活动经过全体圈员投票将提高疬历七天归档率定为圈活动主题。1.资料与方法

1.1数据资料

通过对现况把握，随机统计一周共21份出院病历，全体圈员对数据分析，得出各项数据，其中医师整理病历时间为2.43天，护士修改病历时间为1.67天，修改完病历护士签名时间为1.67天，主任审阅病历为1天，质控医师检查病历为1天。实施改善措施后随机统计一周共16份出院病历，全体圈员对数据分析，得出各项数据，其中医师整理病历时间为1.44天，护士修改病历时间为1天，修改完病历护士签名时间为0.75天，主任审阅病历为0.06天，质控医师检查病历为0.31天。改善前后抽查数据比较差异有统计学意义。1.2方法

根据80/20法则，全体圈员发挥头脑风暴，将缩短护士耽搁时间和医师耽搁时间作为改善重点，针对医师整理病历，护士修改病历加签名时间过长的要因，制定合理，切实可行的对策，通过实施各项对策后的随机抽查显示达到预期目标。说明我们本次QCC活动有效。2.结果

改善前后病历归档时间对照图

87654每份病历归档天数321 0改善前改善后3.结论

通过此次品管圈活动，我们成功应用了QCC的主要手法，集我们科室普通人员的力量，使科室的病历归档率得到了大大的提高，增加了我们普通员工的成就感，也提高了科室的管理质量。其实，品管圈对于我们来说相对陌生，但是在很多大城市的医疗机构已经开展应用达5-10年之久。本着提高员工积极性，降低成本等目的，应积极全面开展QCC活动.所谓品管圈：即为同一工作场所，工作性质相近或相关的基层人员组圈，针对所选定之部门内部的问题，以自动自发的精神，结合群体智慧通过团队力量，运用各种品管手法，使成员感受到参与感、满足感、成就感。

品管圈的诞生：由日本经济学家石川馨博士于1962年所创:以现场基层人员为对象,使他们以现场班组长为中心，联合属下3--6名作业人员，自动自发且有兴趣去讨论，更将所学应用在现场问题的发掘及解决上，促成品管圈的产生。正如石川馨博士名言：只要有人的地方就适合开展品管圈活动。在我们日常工作中，认真仔细去观察还是会发现有很多可以改善的地方，通过这次成功的品管圈活动，我们可以将品管圈用于其它各个方面、各个问题，通过自已的能力去解决工作中的每个问题。

第二篇：品管圈在提高护理电子病历完整性中的应用

品管圈在提高护理电子病历完整性中的应用

【摘要】 针对护理电子病历的书写问题于2014 年5月到10月开展了以“提高护理电子病历完整性”为主题的品管圈活动，取得了良好的成绩。活动中将护理电子病历改进前与改进后的数据进行比较，结果显示，通过全科护理品管圈的活动，护理电子病历的缺陷明显低于活动前，达到了提高护理电子病历完整性的目的。

【关键词】 品管圈活动；电子病历；完整性

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）05-0108-02

品管圈活动（QCC）是以全体人员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自身的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感【1】。

《医疗事故处理条例》明确了护理病历是病历的组成部分，是观察患者和为患者解决问题的真实记录，是判定责任的重要依据。护理病历作为具有法律效力的文件之一，要求高质量完成【2】。全面、真实、及时、准确的护理记录，不仅反映了护士的综合素质，也是对护士自身的一种保护。临床上，确实存在护理病历书写不规范现象。我科于2014年4―10月开展了以“提高提高护理电子病历完整性”为课题的品质圈活动，取得了良好的成效，现报告如下。

1一般资料

品管圈组成全圈共有副主任护师1名，主管护师2名，护师4名，护士2名，学历本科4名，专科4名，中位年龄30.6岁。设品管圈圈长1名，负责整个小组活动的策划与组织，护士长为辅导员，负责整个小组活动进度的把握并进行指导。资料收集员4名，负责对活动资料及数据的收集。数据统计员2名，负责对所收集的收据进行统计并制作各种图表。文档管理人员1名，负责记录圈会记录及各种资料的整理。将活动内容上报护理部，内容通过后，护理部统一对各科圈长和辅导员进行培训，再对全体圈员进行培训。

2品管圈活动方法

2.1确定主题

召开品管圈圈员会议，圈员针对本科室存在的问题，各自提出待选主题，通过脑力激荡法，圈全体成员从问题的紧迫性、上级重视程度、可行性、预期效果及圈能力等方面分别用5分、3分、1分3个等级打分，总分最高者为本次要解决的活动主题。本科室最终确定主题为“提高提高护理电子病历完整性”，并填写申报表，上报护理部审批，通过后立即展开品管圈活动。

2.2现状调查及原因分析

2014年5月至6月，对电子病历进行现状调查，选4名圈员轮流担任病历质控员，抽查100份出院病历，查出护理病历书写不完整的问题376项，用柏拉图排列出主次项目，显示电子病历不完整最多见的问题是疼痛评分不准确，其次为护理记录单记录内容不规范，体温单体重漏填等，组织讨论，从人、事及物三方面用鱼骨图说明护理电子病历录入完整性不高的原因。

2.3制定对策与对策实施

利用每月科务会、每天晨会和圈会间，组织圈员学习《病历书写基本规》、《医疗事故处理条例》以及护理核心度，强化病历录入的法律意识；对护士加强责任心管理，加强法制观念的教育，求每位护士加强专科护理、基础护理理论知识的学习和临床实践经验的积，以提高护士综合素质【3】；组织业务学习，提高护理人员对患者疼痛评估的准确性；针对电子病存在问题讨论切实可行的整改措施；圈员进行护理病历录入的培训，定期织学习理论知识，以提高临床实践经，定期进行考核，要求人人合格。加强和完善责任组长、护士长、病历质员三级检查制度。责任组长每天检查护理病历录入的完整性，护士长每月不期抽查30份出院病历，发现题及时反馈给圈员，病历质控员每周将查出的病历问题在科室质量管理登记本上进行记录，圈长每月在圈会上分析原，提出整改措施，并组织整改措施的实施。

2.4效果检验

对改进后护理电子病历，仍以改进前依据的质控标准进行评价，分别统计两组护理电子病历合格病历、缺陷病历的发生率，比较两组护理病历书写质量。

3结果

2014年9月，品管圈小组成员随机抽查活动后肿瘤二区科归档护理病历100份，结果显示，护理电子病历书写缺陷由原来的376 处下降至70处；活动后，护士对护理病历规

范书写掌握程度明显高于活动前，护理病历书写缺陷数也较活动前明显下降。讨论

护理病历是医疗文件的组成部分，是发生医疗纠纷时重要的举证资料，临床护士必须高度重视护理病历书写质量，在记录中，应遵循三个随时、三个重点、三个不能有，即有问题随时记，病情变化随时记，特殊检查治疗用药及手术前后随时记；重点记录客观事实，重点记录护理行为，重点记录护士确实做过的事情；主观的描述、判断、结论不能有，自相矛盾的记录不能有，含糊其辞的记录不能有【4】。最大限度地减少护理病历书写缺陷引发的医疗纠纷。通过本小组活动，笔者认为，让护士直接参加质量管理活动，可提高护士的法律意识，增强对护理病历书写质量的责任感，能不断地提升护士的护理病历书写水平，减少医疗纠纷。同时，开展品管圈活动具有如下优势：充分体现了团队精神，提高了全体护士的凝聚力和向心力，增强了护士的工作成就感，激发了大家的积极性和创造力。在活动中，使护士认识到自身的不足，通过学习和培训，提高了护士的法律意识、质量意识和参与意识，树立起主人翁的精神。使原来领导要求我学，要求我做，变成了我主动要学，主动要做，也改变了被动受查的局面。护士开展品管圈小组活动，能解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。

参考文献：

[1]李旺君，壬利香.“品管圈”活动在护士长夜查房中的应用与效果【J】.护理管理杂志，2007，7（5）：55.56.[2]卫生部医政司.医疗事故处理条例.北京：中国法制出版社，2002.75

[3]鄢雨英，林莉莉，郑佳音.品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察【J】.护理与康复，2010，9（7）：624.627.[4]李平.护理记录书写探讨.护理实践与研究，2005 2（3）：40

第三篇：品管圈在提高输液室满意度中的应用

品管圈在提高输液室满意度中的应用

摘要：目的 探讨品管圈活动在提高输液室患者满意度的作用。方法 成立品管圈小组，确定主题，分析输液室患者满意度低的原因，设立目标，制定相应的对策并实施。结果 实施活动后患者对健康宣教、护士主动巡视、穿刺技术、输液等候时间、护士语气满意度显著高于实施前（P<0.05）。结论 开展品管圈活动，提高了患者满意度，也提高了科内护士分析、解决问题的能力。

关键词：品管圈；输液室；满意度

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作单位或工作性质相关联的人员，自动、自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组[1]。

品管圈作为全面品质管理（Total Quality Manage，TOM）的一环，是在自我启发、相互启发下，活用各种质量控制（Quality Control，QC）手法，全员参与，对自己的工作现场不断地进行维持与改善的活动[2]。护士的服务质量直接影响医院的形象和患者的满意度。我科的患者满意度一直不太理想，为了提高患者满意度，我科于今年2月～8月将品管圈质量改进工具运用到提高患者满意度中，取得了良好效果，现将方法介绍如下。方法

1.1成立品管圈小组 2013年护理部组织学习品管圈知识，2014年1月，我科请手术室老师来科内讲课，再次学习，2月成立品管圈小组，设圈长1名，圈员7名，经过召开??会，召集圈名、圈徽设计方案3例，经投票最终将圈名定为“温心圈”，并设有圈徽，意喻点滴关怀，温馨大家庭，护患心连心。

1.2主题选定 召开品管圈活动会议，采取头脑风暴针对护理质量反馈结果提出多个切实可行的主题，通过上级政策、重要性、迫切性、圈能力4个维度进行评价筛选，最终选定“提高输液室患者满意度”作为活动主题。

1.3拟定活动计划 品管圈活动时间共24w，第1w：主题选定，第2w：拟定计划，第3～6w，现状把握与设定目标，第7～10w：解析与对策拟定，第11～14w：实施与检讨，第15～16w：确认效果，第17～21w：标准化与检讨改进，第22～24w：成果发表。

1.4现况把握 制作与患者满意度有关的流程图，分析哪些环节影响满意度。收集了2014年2月1日～2月14日的查检数据，总查检输液患者50人，发放50份满意度调查表，回收率100%，结果显示患者满意度为84.2%。

1.5目标设定 经过QCC小组决定，依据目标设定原则，将目标设定为在2014年8月15日前患者满意度有84.2%上升为94.2%。

1.6原因分析 通过对患者不满意因素的查检，分别针对穿刺技术，健康宣教，主动巡视等主要因素进行原因分析列出大要因、中要因、小要因，绘制鱼骨图（图1-2）对中、小要因每一个评价项目进行打分，重要为3分，一般为2分，不重要为1分，7个圈员参与打分，每一个分值范围是7～21之间，根据80/20原则，总分在17分以上的选为要因。结果显示，造成健康宣教不到位的原因有：护士自身知识掌握不全，患者的文化层次较低、叫号屏故障秩序乱、流程制定不完善。穿刺技术不满意的原因有：患者血管条件差、反复穿刺、领导培训考核不力、护士自我调适欠缺、技术不到位、护士人员不足。巡视不到位的原因有：流程不完善、为责任到人、呼叫器的无效呼叫、护士主动意识差、往返终末处置浪费时间和精力。

1.7对策拟定 品管圈成员针对要因，再次通过头脑风暴寻找出解决问题的方法如下：健康宣教不到位①规范输液室关键环节流程，将宣教内容贯穿其中；②规范不同疾病的宣教内容，组织学习考核；③在药袋背面打印输液注意事项；④每2w组织1次学习常见疾病药物知识；⑤规范周提问内容，以点带面定时考核；⑥组织全科学习“有效沟通”人文讲课一次，针对不同患者予以恰当的宣教；⑦专人负责信息系统，保持显示屏正常运作，专人维持好输液等候患者的秩序；⑧尽量减少实习生宣教儿童输液区。巡视不及时：①规范输液巡视制度及内容，并列入实习生、轮转生入科带教里，及时考核评价；②专人巡视，分区域管理，责任到人，与绩效奖金挂钩；③做好患者的呼叫器使用宣教；④增设应急调配制度，做好协调工作，保证输液高峰人力配备，保证巡视工作不脱节；⑤创建和谐科室氛围，提升职业幸福感，增强主动服务意识；⑥合理排班，以老带小，缩短穿刺时间。；⑦上午9：30～11：00增设儿科医生巡视。静脉穿刺不成功：①合理排班，入科前期增加轮转生儿童输液区班次，增加实践机会，以老带小，增加高年资护士带教；②轮转生1次/月沟通会，及时解答工作生活中的困惑；③增加输液室留置针的使用，制定相关制度与流程；④总结分析静脉穿刺不成功原因，制定对策，科内学习讨论；⑤量化静脉穿刺带教目标，组织技能培训，提高穿刺技术；⑥维持输液秩序，有效沟通，勇敢宝宝奖励贴纸，取得合作，减少干扰。

1.8对策实施与检讨 根据对策分派给能够胜任的圈员，制定详细的工作计划，实施前召开会议，对相关内容进行说明，让相关人员了解做法，实施负责人实时监督，保证方法的正确，密切关注时事情况，如有效果不佳，及时反馈。结果

2.1有形效果 再次使用患者满意度调查表进行对策实施后的效果确认，方法同前，计算出患者满意度为98%。

2.1.2无形成果 通过本次品管圈活动，全体成员进行自评打分，每项最高为5分，最低为1分，结果显示圈员在个方面能力均有提高。

2.2标准化与研讨改进 将本次活动实施对策标准化，重新制定静脉输液宣教流程，静脉输液巡视流程，带教流程。分析此次品管圈活动的优点与不足，提出今后改进的方向。讨论

品管圈活动是一种利用集体智慧来科学解决问题的方法，使用到护理质量管理中也是一种进步的管理体制[3]。开展品管圈活动，提高了忽视的整体素养，在开展活动前，护士的角色只是单纯的遵守岗位职责，完成本职工作。通过开展品管圈活动，护士能够针对科室出现的问题各抒己见，踊跃发言，参与到科室的质量管理中来。培养了护士积极地工作态度和处理问题的能力，提高了科室人员的团队精神，增强了护理人员参与护理管理的意识和工作的满足[4]，充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[5]。

开展品管圈活动，培养了护士的主动服务意识，提高了工作效率。巡视班护士主动巡视并在各个环节向患者进行健康宣教，提供人性化服务，融洽了护患关系，得到了患者的信任，提高了患者满意度。我科鼓励患者提出不满意的原因并提出宝贵意见，以便我们及时整改，为患者提供更优质的服务。

参考文献：

[1]蔡学联，郑芝芬，唐晓英，等.运用品管圈质量改进工具降低住院患者跌倒发生率的实践[J].中国护理和管理，2011，11（12）：59-61.[2]张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].杭州：浙江大学出版社，2010：5-6.[3]卢红梅，刘桂秀.开展品管圈活动，提高门诊输液室患者满意度[J].长江大学学报，2013：97-99.[4]杨艳，张莉国.品管圈活动在提高小儿静脉穿刺一针成功率中的运用[J].护士进修杂志，2008，23（2）：110-111.[5]王莉香，李旺君.浅议“品管圈”活动在护理环节质量检查中的应用[J].家庭护士，2008，16（1）：255-256.编辑/哈涛

第四篇：Picc在普外患者中的应用

PICC在普外患者中的应用与护理

摘要

经外周静脉中心静脉置管简称PICC。PICC经肘前浅静脉穿刺置入，头端送达上腔静脉的下1/3，靠近上腔静脉与右心房交界处。起到了外周血管穿刺，中央静脉治疗的效果[1]。聚氨基甲酸乙酯材料制成的导管，有良好的组织兼容性和顺应性，静脉留置时间长达半年之久[2]。在肿瘤病人化疗中，避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保证化疗全过程的顺利进行。患者可带管活动，同时也避免了反复静脉穿刺给患者造成的痛苦，提高了生存质量，我科自2010年3月至2010年11月共行PICC置管20例，现总结如下：资料与方法

1.1 一般资料

本组20例，男12例，女8例，平均年龄54.6岁，其中胃癌3例，恶性淋巴瘤1例，结肠癌11例，直肠癌5例，穿刺静脉为贵要静脉18例，肘正中静脉2例。置入导管长度(43-52)cm，置管时间(35-185)天，平均置管时间78天。除2例病人自行拔管外，余均按治疗计划撤管。

1.2 材料

选用BD公司生产的三向瓣膜式[3] PICC 单腔导管、无菌手套2副、无菌输液接头1个、生理盐水1袋、肝素钠1支，3M无菌半透膜。

1.3 置管前准备

应用此导管应先征得患者及家属同意，向患者讲解插管目的、方法、优点，术中配合，可能出现的并发症及注意事项，以消除紧张心理，并签定知情同意书。环境准备：置管前紫外线消毒病室30 分钟，室内减少不必要的人员走动，保持病安静整洁。严格执行无菌操作，恶性肿瘤患者是感染的高危人群[3]。操作中应牢固树立无菌观念，术前严格洗手，术中防止皮肤和导管污染，使感染率降到最低。

1.4 操作步骤

1.4.1穿刺部位选择 依次选择肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉和头静脉，同时应严格选择适应置管条件的血管，避免选择损伤硬化过细的血管，避免选择乳腺或腋部曾手术一侧的手臂。

1.4.2操作方法 患者仰卧位，穿刺侧上肢外展90°，头偏向穿刺侧。测量插管长度，从预刺点沿静脉走向至右胸锁关节再向下至第二肋间隙[2]。操作者带戴口罩及手套，将第一块无菌巾垫在患者手臂下，严格消毒穿刺点，范围10cm×10cm，扎止血带，更换手套，铺孔巾，用穿刺针进行穿刺，见回血后，再将针鞘向血管内送进约0.15cm，撤出穿刺针芯，将导管由鞘内送入中心静脉至预定长度，固定导已置管患者的感受，解除顾虑及紧张情绪，同时向他们介绍可能出现的并发症。

1.5 护理

1.5.1 穿刺后做好有关记录 包括导管型号，穿刺静脉名称，置管名称长度，胸片结果、穿刺日期及操作者，置管过程。

1.5.2 正确封管 封管有其特殊性，要求脉冲式正压封管，注射器操作时避免压力过大，不宜用10ml以下的注射器封管，因为注射器的管腔容积越小，施在导管壁上的压力就越大。输液后用20ml无菌生理盐水脉压正压封管，再用肝素盐水10ml脉冲式正压封管

1.5.3 严格无菌操作 更换贴膜时应注意沿导管方向向上揭开敷贴，观察有无渗血红肿，换药时遵守无菌技术，彻底消毒，特别是针眼处用碘酒棉签按压数分钟，伤口无渗血时根据情况每周换药1次-2次，如伤口红肿伴疼痛，则消毒后针眼处涂百多邦软膏，发现敷贴潮湿脱落疑污染时及时更换，每次换药后护理记录上应记录导管留置体内长度。

1.5.4 保持导管通畅延长导管使用时间 在输液过程中，先输乳剂，后输非乳剂，输注化疗药物，血制品及氨基酸脂肪乳后需用无菌生理盐水100ml冲管。患者变动体位，大便、恶心呕吐时应随时调整滴速，以防导管内凝血、折叠、脱落等，以便及时处理。并发症的预防与治疗

2.1静脉炎 是PICC最常见的并发症之一，发病率2.6%-9.7%，多发生穿刺后1～7d[4]。判断标准：Ⅰ级：穿刺点疼痛，红或（和）肿，静脉无条索状改变，未触及硬结;Ⅱ级：穿刺点疼痛、红和/或肿。静脉有条索状改变，未触及硬结;Ⅲ级：穿刺点疼痛、红和/或肿。静脉有条索状改变，可触及硬结。主要为机械性刺激所致。原因可能为：①导管在血管内的机械性刺激;②选择的导管型号不当(导管粗、血管细，导管不能在血管内漂浮)，材料过硬;③穿刺技术不熟练反复探刺血管造成机械性刺激和损伤;④穿刺侧肢体过度活动[5,6]。一旦发生，应立即处理，若处理后2-3天症状不缓解或加重，则应立即拔管。本组未发生静脉炎。

2.2 血栓形成 PICC置管的肿瘤患者静脉血栓的形成主要与患者的疾病类型、性别相关，与导管的类型、插入的血管、患者年龄无明显相关[7]。本组患者未出现血栓并发症。

2.3 穿刺点渗血 在肿瘤化疗患者出现，首先应排除是否有骨髓功能抑制，血小板低下，凝血功能障碍。另外，多见于局部压迫止血不足，或患者运动过频、动作过大。对此，常规置管前了解患者血常规、凝血机制检查结果。同时置管后做好宣教工作，避免不良因素发生。当发现有渗血，勤换敷贴，勤加置管管理操作规范，加强无菌观念及技术。

2.4 导管堵塞 除外血栓形成原因主要是冲管、封管方法不正确，没有定期冲管造成导管扭曲、打折。预防措施：保持PICC 导管的顺畅，避免扭曲、打折;输注粘稠度较高的液体及血制品后，要用生理盐水把导管完全冲干净才能封管;输液完毕时应及时封管，封管用10ml肝素钠稀释液行脉冲式推注冲管，患者未输液时要正压封管，定期冲管。

2.5 导管脱出 本组1例患者在睡觉时自行拔出导管。对此，我科加强护士责任心培养，置管前应反复交待、教育，并对患者家属行健康教育。嘱患者穿宽松及大袖的衣服，用袜套或护膝保护肘部。护士在固定导管时，也不宜留有过多的导管在敷贴外。结果

本组20例患者施行PICC，置管成功率100%，治疗后痊愈。1例患者自行拔除PICC管，重新置管，并完成化疗。讨论

PICC的优点

PICC导管为输液治疗提供了一条安全、简便的途经，减少了反复穿刺给病人带来的痛苦。PICC能有效减少化疗药物对血管的毒性作用，具有操作方便，穿刺成功率高、并发症少、保留时间长等特点，且不受年龄、性别、疾病种类所限。护士按照严格的无菌操作下可以独立完成，故成功率高，无须缝针、创伤小，患者可带管活动，提高了生存质量。值得临床推广。

普外科 刘凤霞

参 考 文 献

[1]董淑华，王建荣.静脉输液相关新技术的应用进展[J].中华护理杂志，2003，38(9)：719.[2]赵洁.白血病患者应用改良的PICC的护理96例[J].实用护理杂志，2003，19(11)：11.[3]东文霞，乔爱珍，李新华，等.PICC插管与锁骨下静脉插管在血液病患者中的应用比较[J].中华护理杂志，2003，38(1)：31.[4]沈建英，呼滨.经外周插管的中心静脉导管临床应用探讨.中华护理杂志，2001，36(10)：7852786.[5]王晓娅，徐氚，倪柳琴，等.PICC术外测量方法的改进[J].护理研究，2004，4(9)：154.[6]袁玲，李蓉梅.PICC 置管肿瘤患者静脉血栓形成的相关因素分析[J].护士进修杂志，2007，22(10)：9452948.[7]陶立芳，袁玲，陈颖君，等.PICC 后机械性静脉炎的预防[J].护理研究，2005，29 ：2707

第五篇：品管圈活动在护理管理中的应用

品管圈活动在护理管理中的应用

【摘 要】品管圈是现代护理质量持续发展的动力，本文从品管圈的概述、品管圈在护理管理过程中的应用及实施方法方面进行综述，以指导临床护理管理工作。

【关键词】品管圈；护理管理；护理质量；综述

【中图分类号】R1971323 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2297-01

品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组。全面品质管理和“品管圈”在上世纪90年代被引入到医院管理领域。在新加坡和澳大利亚等地医院中开展广泛，效果显著。随着现代医学模式的转变以及健康观念的更新，近年来国内各地护理管理者将品管圈引入医院护理管理工作中，有效调动护理人员的工作积极性，提高了护理管理质量，有利于护理人员对患者提供全面、全程、优质的护理服务[1]。概述

1.1概念： 品管圈（Qquality Ccontrol Ccircle，QCC）简称QCC 小组，是由同一工作现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的进行品质管理活动所组成的小集团。

1.2品管圈的优势

品管圈活动强调让圈员自动自发地参与活动，使自己享有更高的自主权、参与权、管理权【2】。近几年，随着品管圈活动的开展，一种具有护理特色的、与社会同步发展的群体文化正在护理队伍中萌生，这种内生性的意识激起广大护士的聪明才智和管理热情【3】。它既提高了护理人员的工作积极性，也提高了护理工作效率。品管圈活动已经在护理管理、护理操作技术、护理人员培养等方面取得明显的成效。

1.3 我国现状：1978年，1.4 品管圈走进中国，1.5 称之为“质量管理小组”。到目前为止，1.6 我国每年有1 000多万1.7 员工参与品管圈小组活动，1.8 每年举办一届全国优秀品管圈小组成果发表及表彰大会。北京于1997年8月30日一9月1日成功地举办了国际品管圈大会（ICQCC一97北京），1.9 共约有20多个国家、数千人参加，1.10 大会主题是“品管圈一人才、质量、效益”。品管圈在护理管理过程中的应用

2.1品管圈在提高护理质量中的应用

护理质量管理是护理安全的保证，是护理管理的核心【4】护理质量直接影响着患者疾病的康复和患者及家属对医院的满意度，龚敏、熊萍【5】等通过成立品管圈活动组织，选定提高晨晚间护理工作质量为活动主题，对活动前晨晚间护理工作质量的影响因素进行分析，制订相应的整改措施并组织实施，将活动前后的结果进行分析比较，使活动后健康教育不到位率从17.9%下降到4.73%，床头柜凌乱率从13.16%下降到3.16%，输液架未归位率从6.05%下降到2.11%，床单元不洁率从5.53%下降到1.32%，口腔皮肤护理不到位率从3.16%下降到0.52，陪伴床未收发生率从2.11%下降到0.陈雪妹【6】等，以提高急诊观察室护理质量为目标，建立入观察室流程卡，用五常法管理观察室的环境、仪器设备，操作中主动安抚汇总情绪，为患者制备康复出院的联系卡，通过品管圈活动后，护理文件书写、重症质量、病房管理、抢救药物、患者满意度、护士满意度及操作理论成绩与实施前比较，均有明显差异（P<0.05），切实提高了护士的综合能力，完善了对患者的服务流程，也提升了优质护理质量的内涵。

2.2品管圈在护理风险管理中的应用

医院是一个高风险的工作环境，工作环节的疏漏极易导致医疗事故的发生【7】.安全管理是医院管理的重点，护理风险管理是把发生护理不安全时的消极处理变成了发生前的积极预防，达到与患者互利的效果【8】.李红【9】等在晚期肿瘤患者压疮预防中，确立主题为“压疮预防”，运用品管圈制定计划，对护士进行培训，开展小组护理查房和专题讲座，全院每日跟踪并记录压疮高危患者的皮肤管理情况，对于发生压疮的患者有护士及时上报，组织案例分析讨论，每月1―2次，每次1―1.5 h。结果表明，成立压疮品管圈，实行品管圈压疮管理后，对照组难免压疮发生率33.3%，观察组难免压疮发生率4.5%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），有效减少高危人群压疮发生率，避免了因压疮问题导致的护患纠纷发生。时克，谢景峰【10】等通过成立品管圈，按品管圈活动的l0个步骤实施各项活动，比较活动前后中药饮片配发差错件数，发现品管圈活动能显著降低中药饮片发药差错件数，目标达标率100%，进步率73.85%，并且培养了科室成员解决问题的能力，增强了科室的集体荣誉感和凝聚力。

2.3 品管圈在提高护士业务素质中的应用

有研究显示，通过品管圈活动能够有效提高护士业务素质，如提高静脉穿刺成功率、提高氧气雾化护理质量、提高ICU护理质量等。崔海霞【11】等在全院30 个病区以自愿报名的方式自每个病区选拔一位护士入圈，然后选出一名圈长。对QCC成员进行培训，要求所有成员掌握QCC活动的原则、方法及所需资料等，并建立QQ 群，进行学习、交流。使得临床留置针的规范使用推广得到有效的监督，使钢针的使用率从43.9% 降至12.4%，敷贴的规范固定减少了敷贴下皮肤发红，敷贴下气泡、卷边及肝素帽下皮肤压伤及留置针内液体渗漏及导管脱落，提高了留置针使用效率，减轻了患者的痛苦。品管圈的实施方法

3.1培训

让全体护理人员认识到品管圈活动的重要性，护士长首先对圈长个别培训，理论结合实践，使圈长掌握品管圈的理论知识并能实际应用到活动小组中，带动小组全体成员集思广益，学习必要的理论家知识，发现问题、解决问题。

3.2组圈

根据成员的不同特点合理搭配，组成品管圈，选出圈长，由圈长带领圈子成员实施工作，并选出记录员，记录品管圈平时工作情况。圈长填写“品管圈活动组圈登记表”，成立品管圈。

3.3主题选定

每期由品管圈成员讨论，确立一个活动主题，结合科室实际情况，每人提出2～3个问题及解决措施，主题的选定以品管圈活动能在3个月左右能解决为宜。

3.4制定活动计划

由圈长制定活动计划，全体成员讨论确立活及进度，并明确圈员职责及分工。

3.5数据收集和整理

设计数据收集表格，由记录员收集数据并整理，数据一定要真实，不得经过人为修饰和造假。本阶段对上次品管圈活动中中所发生的难点进行改进。圈长负责落实责任人及统计数据。使用QC手法，找出影响问题点的关键项目。

3.5评价

每个活动周期结束后圈长负责汇总，通过集体讨论，对该活动做出评估和反馈，并对参与其中的护理人员进行综合评分。

4讨论

在管理活动中最重要的是人，一切管理活动都应以调动人的积极性为主，品管圈活动让普通护士从受管者变成了管理的实施者，圈长首先自我约束提高，开拓思路，积极学习，不断地提高自身素质，同时积极调动圈员的积极性，让她们的工作目标和重心由个人主义转移到集体责任感上，所以此活动非常适合在护理人员中开展。

参考文献

[1] Ulaskas CJ.Deftly manage your most precious resourse【J】.Nurs Manage，2005，36（3）：14.[2] 黄群，周凯群.品管圈在提高烧伤病人床单元舒适度中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17（14）：1692―1693.[3] 王惠琴.品质管理中的护理文化[J].中华护理杂志，2010，45（9）：F0003一F0004.[4] 翁庐英.我国临床护理质量评价现状与思考[J].护理管理杂志，2008，8（5）：30―31.[5] 龚敏、熊萍.品管圈活动对提高晨晚间护理工作质量中的作用效果评价[J].中国医药指南，2013 11（29）：251--253

[6] 陈雪妹，彭蕾.品管圈活动对观察室护理质量的影响[J].上海护理，2013，13（3）：72―74.[7] Aufseeser-Weiss MR，Ondeck DA.Medication use riskmanagement：Hospital meets home care[J].Journal of NursingCare Quality，2001，15（2）：50-57.[8] Buerhans PL.Lucian Leape on patient safety in U.S hospitals[J】.Joumal of Nursing Scholarship，2004，36（4）：366-370.[9] 李红，余春华，吴洪美.品管圈管理在晚期肿瘤患者压疮中的应用[J].中华现代护理管理杂志，2013，19（10）：1201―1203.[10] 时克，谢景峰.品管圈活动在降低中药饮片发药差错件数（内差）中的实践[J].中药与临床，2013，4（1）：19―21.[11] 崔海霞杨京红，应用品管圈规范留置针使用的实践【J】，中国护理管理。2013，13（9）：69―71