实施农村教育综合改革222（精选5篇）

第一篇：实施农村教育综合改革222

实施农村教育综合改革，不仅改变农村的教学条件，而且使我们农村教师也同等享受到和城里一样的待遇。现在我校每班都有一台电视，我们每位老师都可以用模式二来辅助教学，也可以带着学生到远程教育室进行多媒体教学。下面我将谈谈我运用模式一和模式二进行教学的心得体会：

首先，改变了以往的“一本书、一支粉笔、一个讲台”的传统教学模式。丰富了 课堂教学，提高了教学效率，激发了学生的学习兴趣。和传统教学相比，以往的教学模式单

一、枯燥。老师拿着课本在讲台上滔滔不绝的讲述课文，粉笔在黑板上“沙、沙、沙„„”的写着。学生在下面东一句西一句的记者听着、记者，百般无聊。特别是一些课本上讲的，生长在农村的孩子根本没见过，老师讲的再生动、有趣，都无法让学生在脑海中出现这些东西的形状。如：长城、高速路、兵马俑、恐龙„„这样，你的课讲的再生动都无法激发学生的学习兴趣，更无法达到你要的效果。但现在有了模式一和模式二就不同了，在介绍这些时，我们可以通过电视和电脑边听内容介绍边观看图，这样图文结合，让学生直观的感受课文所要讲的食物。例如，我在讲《长城》这课时，课文向我们介绍了长城有多长、有多壮观，学生没有见过，再怎么读这些文字，都无法体会长城的长和壮观。但用了模式二教学，教学效果就不同了。通过幻灯片，边朗读边展示长城的图片，让学生直观感受长城的长和壮观。让学生知道哪是碉堡，哪是垛子„„学生们不断的发出惊叹，从他们的惊叹声中你就可以知道你的这堂课成功了。这样不不仅激发了学生的学习兴趣，还扩大了他们的知识面，同时教学效果提高了。其次，模式一和模式二教学的运用，也一改过去满黑板是字的弊端。过去进行生字、词语教学时，教师都要在黑板上板书生字、词语，不够写又涂又擦，这样既浪费时间，又弄得全身灰。现在用模式一和模式二教学就好了，学生可以通过电视或幻灯片学习生字、词语。书写规范，又拼音，于书写，有组词，还有解释。这样就达到了事半功倍的效果。最后，

第二篇：农村教育综合改革之我见

农村教育综合改革之我见

丘北县树皮乡马恒小学 朱发兰

内容摘要：农村教育综合改革，给我县农村教育教学的发展带来了新局面，正如我校一些教师所说，现在农村的学生和城里的学生差不多了。但是，农村教育综合改革才刚开始，农村教育面临许多旧问题没有解决、新问题不断产生的情况。农村教育综合改革必须处理好存在的这些问题，改革才不至于引发更多的新问题。那么，农村教育综合改革要解决好什么问题呢？

关键词:教育综合改革

一、充分利用良好的学校设施

长期以来我国的教育教学设备都比较滞后，特别是农村小学，交通不便，水、电供应不正常，学生住宿拥挤，条件差；室内教学缺少多媒体教学辅助设备，缺少丰富多彩的视频情境教学引导，用一支粉笔，一本课本，一本教案，就进行课堂教学活动。室外教育设备更加缺乏，有的学校有上百人的在校生，只有一个篮球场，没有阅览室、图书室和实验室，学校供学生课后锻炼发展的室外空间紧缺不足。

农村教育综合改革启动以来，我校的教育设施得到了极大的完善，学校拥有比较完善的学生活动空间，运动场所，教师要充分利用这些设施，多组织各种友谊比赛活动，让学生的体质得到锻炼，特长得到发挥，个性得到发展，而且学生在组织参与活动的过程中，针对活动内容，学生之间、师生之间会不断地沟通思想，表达自己的观点，消除误会，缓和矛盾，起到相互协作，相互了解的作用，学生之间、师生之间也就能够找到更多的和谐音符，对学生的学习和成长非常有利。美国、日本的小学教育设施相当完善，室内配备有电视、多媒体教学设备，非常方便教学使用；他们不仅有室外篮球场，还有室内篮球场，排球场、羽毛球场、乒乓球桌等等。有这些教育设施，课后学生可以利用这些空间去充分历练自己，发现自己的特长，培养自己的特长，小学生在学校的幸福指数高，学习轻松快乐。农村的一线教师，要借农村教育改革的春风，利用良好的教育教学设施，抓好农村的教育教学管理。

二、成立家长委员会

教育是三位一体的，家庭、学校、社会都应该承担共同责任。但是，在我国，教育的责任其实全部推卸给学校。学生淘气违纪﹑大事小事，只要出了问题，为难老师，责怪学校。学校教育工作搞得好是应该，搞不好或是偶尔有失，不理智，不了解情况，口诛笔伐，群起而攻之，校长、老师职位难保，学校的很多工作由于怕这怕那无法进行，所以造成了像湖南郴州同行何海滨老师“挥刀自残”类似事件的发生。那么我们是否可以参照国外的管理模式，成立家长委员会，参与学 校内外学生事务的联络管理呢？对于国内来说，绝大多数人可能只对国外大学的校董会略有耳闻，在这个组织里，会有少量的学生家长来担任董事，而他们也往往限于那些有名望、有地位的人，普通学生的父母是与此职位无缘的。而德国中小学的家长委员会却绝非如此。它的领导者是通过民主选举的程序产生的，它的职责是：打通家长和教师、学校互动的渠道，参与学校管理，监督学校的教学，捍卫学生的合法权益，为学校争取更大的权益。举些有趣的例子。比如教师要组织学生外出活动，需要学生缴纳一定的费用，那么一定要提前给家长委员会打申请，由双方共同讨论决定。当然，由于事先的沟通积极，态度坦诚，出游活动的效果一般都会十分圆满，绝不可能发生家长因多收费而闹上门来的事故。当然，家长委员会也并非“一手遮天”，出于工作上客观公正的需要，教师中也要有“教师委员会”来与之制衡。我想，如果在我国的农村中小学，能够建立起办事处主任﹑村长﹑村主任﹑懂教育有威望的普通学生家长与学校及上级主管部门积极沟通的渠道的话，所谓择校费等种种教育乱收费，社会青年冲击扰乱学校的事情必也会少发生，变相体罚、令家长肉痛却不得不送礼的潜规则，想必也会烟消云散。现在，在打工势头强劲、留守儿童增多的这些年，成立家长委员会似乎显得越来越必要了。

三、党、政府和新闻媒体要做好群众教育政策法规的教育宣传和引导 我国现有的《教育法》、《教师法》、《义务教育法》和《未成年人保护法》执行几年以来，出现了一些问题。首先，政府对这些法规的解释宣传力度不够，引发群众对法律法规理解错误，一旦发生校园事件，家长不能采取理智的行为来处理问题，在一定程度上造成了学校师生矛盾得不到合理解决，师生关系紧张。其次，发生学校教育事件时，一些地方政府不能坚持教育政策法规规定的条款和立场，正确处理好教育事件，导致近年来有不少家长不问是非，不了解自己的子女在校的受教育情况，不问事件的起因，不论事件情节是轻是重，私闯学校敲诈学校，威胁老师，学校管理相当被动。2007年12有7日，安徽长丰某中学生因为迟到被班主任批评了几句，竟转身出去拿来砍刀，一刀砍断了班主任四根手指！2007年10月9日，某小学六年级学生因上课故意捣乱被班主任批评了几句，学生站起来就骂老师的娘，老师一怒之下甩了学生一耳光。结果学生家长请来一帮人，不但把该老师痛打了一顿，还要强行向该教师索赔二十四万元！因为学生家的村子是个大村，家长天天纠集人到学校闹事。县政府为了稳定，责令该教师赔偿了25000余元（学生耳旁刚好生有一瘤子，正好借机动手术要了3000多元，另外还要该教师赔偿了22000元），还把该教师送进公安局拘留了三天，这样才算平息下来。2007年4月，某小学一德育处主任因为严厉批评了一爬围墙外出上网的学生，结果该生回家叫来他舅舅，用钢管把这德育处主任的头打开了花。该主任住进了医院，可行凶者却啥事也没有。某校还有一个经典的笑话：一个学生在家生病了，其家长骂道：“你真是蠢啊，生病怎么不在学校生呢？„„”这些事件给教育时局带来思考的同时，也给教师们带来了心灵创伤。现实的学生何以如此猖狂？死伤一两个学生，媒体轮番播报，后果不堪设想，但是死伤一两个教师，媒体无声无息，平静得若无其事。现在的农村学校里，一些学生不要老师管，连许多家长也是这样，孩子是个宝，你不能拍也不能骂，更不能打了。而教师出于职责使然，又不能不管，于是就出现了校长向全校学生下跪，求学生不要捣乱认真学习的怪现状！这正常吗？许多老师或多或少因为管教学生出了问题而受批评受处罚甚至挨骂挨打后，心都寒了，他们都互相忠告：只要自己的这堂课不出大的问题，不管学生干什么，你千万不要去管！这绝不是个别现象，而是现在农村中小学中普遍存在的问题。你也不要去责怪这些老师不负责任，而是残酷的现实逼迫这些老师不得不采用的一种无奈的自我保护方法。只要是学生在学校里出了什么问题，老师就成了过街老鼠，从社会大众到新闻媒体，都是一片喊打声。对此种学校事件，有的地方政府听而不闻，视而不见；有的地方政府处理时，还是一味责怪学校管理乏力，教师教育无方，没有站在正确坚定的立场上处理好事情，所以上述所述的家长敲诈行为才有恃无恐地发生。

曾经，学校被视为神圣的净土，老师被称为人类灵魂的工程师。可现在，农村学校成了一些家长肆意闯闹要钱的好地方，教师成了任何人都可以侮辱、谩骂、恐吓甚至殴打的最弱势的群体！如果哪个老师胆敢因为管教学生而打了一下学生，甚至是骂（批评）了一下学生，不管你是轻是重，也不管你是否好意，一定会遭到家长的围攻，一定会受到上级的处罚，甚至会成为新闻报导的重点。总之，老师打了学生，那一定是新闻；而学生打了老师，却是“默默无闻”。以人为本啊！学生是人，老师难道不是人吗？暂且不说教师心灵的受伤和失意，只以以小见大的担忧，此风不整，以鲁迅先生之见，长此以往，国将不国了。

学校学生死亡事件，应该有法律规定，具体问题具体分析，依据法律规定来赔偿。只有这样，敲诈学校，威胁教师安全才会解除。

多年的教育管理，本人对学生不反思自己多次违纪，家长不问是非，凭听子女一面之词就闯入学校威胁教师的情况多有耳闻。面对此种问题，不及时教育就等于变相地放纵。一个有病在身的人，医生开处方就可以治好病。为什么一个有问题在身的学生，老师的合理批评教育处方就变成了“实施体罚、变相体罚”呢？那只能说明传统价值崩溃，社会形态转移，家庭结构瓦解，没有敬畏感，没有责任感，享受、时尚和网络当道的今天，我们“没有规矩，不成方圆”的传统真理已经淡化，什么是教育行为，什么是“体罚”行为，政府要多宣传，家长要正确理解，配合学校教育，教师在教育管理中把握好尺度，才不至于怕这怕那，否则 面对我国独生子女多，视男如龙，视女如凤的溺爱思想，将给农村教育综合改革带来严峻的挑战局面。我国的农村教育综合改革，需要党和政府有正确完善的教育法律法规为依据，在领导和执行教育方针政策时，做到身体力行，积极主动，宣传解释国家的教育政策，以引导和提高国民对教育政策的正确理解，提高认识。上级领导应该成为引导社会﹑家长和学生正确理解教育政策法规的主流使者。

四、教师待遇

现阶段，大多数农村中小学校里面，教师住宿条件差，住房拥挤，他们享受到的待遇，严格来说就只有包含几种补贴凑在一起的工资，这点工资还必须扣除年医疗保险费、住房公积金，教职工享受到的实际工资偏低。虽然国家对住房公积金、医疗保险给予一定比例的补助，但是补助额偏低，如遇家庭事故、重病、买房或子女升学，给教职工生活带来很大压力。有的双职工家庭，工作数载，勤俭节约，积蓄还不够房钱首付。这些问题的存在，说明教师的工作待遇偏低，有待改善提高。教师待遇偏低，长期得不到改善，酬劳等价得不到体现，将会影响教育工作者的工作热情，影响到国家的农村教育事业。

关于教育事业，是事关国家命运的服务性行业，不以盈利为目的，无利可图。物价飞涨，生活成本提高，教师的待遇在实行绩效工资改革以后，仍然跟不上物价上涨的脚步，教师工作以外的生活负担在加重，国家必须要承担责任，制定完善的制度，提供教育所需要的一切人力、物力和财力。那么，在教育改革中，教师待遇要如何完善呢？“兵马未动，粮草先行”是武力革命成功的关键，“安居”是“乐业”的前提和基础。教育改革，国家教育决策者要解放思想，抛弃不负责任的言论，投入财力，改善学校内部教师的住宿条件，满足教师基本的住宿需要，为教师安心从教提供校内物质条件，这样教师承担教育教学实践的责任，政府承担提供物质条件的责任，减少了教师的后顾之忧，教师们就能全身心投入教育事业。校外，国家有必要针对教师这一特殊人群，制定各种优惠政策，如买房补贴、餐饮补贴、医疗补贴和继续教育补贴等等。笔者认为，这些待遇的改善，是农村综合教育改革的一个重要环节，体现由国家主导的国民教育，是党和政府把教育事业放在国家政治生活中重要位置的体现，是党和政府把教师职业放在国家社会生活中受人尊重的体现，更是党和政府身体力行、以实际行动关心农村教育事业的良好行为体现。

以上所述，伴随着我的农村教育改革之梦。我认为，农村教育综合改革还面临许多未知因素，在把握好改革大方向的同时，确实需要做好以上配套方案，改革才能最终开花结果。

参考文献：《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》

第三篇：深化农村教育综合改革全面实施素质教育

努力开创教育为农业和农村工作服务新局面教育部副部长张天保——在全国农村教育综合改革工作经验交流会上的讲话今天，我就新形势下如何贯彻第三次全国教育工作会议精神，深化农村教育综合改革，全面推进农村地区的素质教育，促进教育为农业和农村工作服务讲几点意见。

一、深刻领会十五届三中全会和第三次全国教育工作会议精神，充分认识深化农村教育综合改革、全面推进素质教育的重要性和紧迫性去年１０月召开的党的十五届三中全会，全面总结了农村改革开放２０年的基本经验，进一步明确了农业和农村工作在我国经济社会发展中的战略地位，提出了农业和农村跨世纪的发展目标、方针政策。全会通过的《中共中央关于农业和农村工作若干重大问题的决定》明确指出：“农业的根本出路在科技、在教育”，“把农业和农村经济增长转到依靠科技进步和提高劳动者素质的轨道上来”。《决定》强调：“发展农村教育事业是落实科教兴农方针、提高农村人口素质的关键。必须从农村长远发展和我国现代化全局的高度，充分认识发展农村教育的重要性和紧迫性。积极推进农村教育综合改革，统筹安排基础教育、职业教育和成人教育，进一步完善农村教育体系。”《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》进一步指出：“努力改变教育与经济、科技相脱节的状况，促进教育和经济、科技的密切结合。”这些论述深刻阐明了农村教育与农村经济、社会发展的关系，指明了农村教育进一步改革和发展的方向，不仅对农村教育提出了新的更高的要求，也为农村教育的改革与发展提供了良好的机遇。落实科教兴农方针，开创教育为农业和农村工作服务的新局面，首先要深刻领会十五届三中全会和第三次全国教育工作会议精神，充分认识发展农村教育、推进农村教育综合改革的重要性和紧迫性。从国际经济、科技发展来看，江泽民同志去年在北大百年校庆的讲话中明确指出：“当今世界，科学技术突飞猛进，知识经济已见端倪，国力竞争日趋激烈。”本世纪，人类在科技方面取得的新发现新发明日新月异。特别是原子能技术、空间技术、微电子技术与信息技术、生物工程技术、新材料研究等的重大进展，极大地提高了人类对自然和社会的认识能力，极大地推动了生产力的发展。科技领域的革命性变革，必将有力地推动当前人们生产和生活方式的变革，必将深刻地影响下个世纪的发展。从２１世纪农业发展来讲，开展农业科技革命，广泛采用生物技术、信息技术、核技术、农药化工技术等，用高新技术改造传统农业，依靠科技和教育大幅度地提高农业生产的科技含量，已成为世界农业发展的新趋势。这种趋势起步快，来势猛，推力大，它将带动农业观念、技术、生产体系和生产力水平取得新的突破和进展。发达国家竞相攻占现代高技术制高点，以获得其产品的最大市场占有率，成为全球经济和技术竞争的新角逐场。邓小平同志说过：“农业问题，最终可能是科学解决问题，要靠生物工程，要靠高科技。”我国农村人口约占总人口的８０％，农业是整个国民经济的基础。农业、农村和农民问题始终是我国经济建设和社会发展中十分重要的问题。同时，我国又是一个农业资源相对贫乏、农业生产和技术水平相对落后的国家。我国农业科技对生产的贡献率约为４０％，只相当发达国家的一半。要使我国农业科技和生产力实现质的飞跃，并在若干领域取得突破，能够在２１世纪激烈的竞争中站稳脚跟，关键是要提高国民素质，加快人才培养，走科教兴农的道路。没有农村人口素质的全面提高，就没有国民素质的提高，就没有综合国力的提高，就不可能在国际竞争中取得主动权。从我国农业和农村面临的形势和任务来看，近些年来，我国农业生产连续夺得丰收，农业综合生产能力有了明显提高，农产品供求关系有了明显改善。但我国农业发展面临的形势还很严峻，出现了很多新情况、新问题。全国还有４２００万人尚未脱贫；农业增长与人口、资源、环境的矛盾越来越突出，人均耕地只有世界平均水平的１／３，人均水资源只有世界平均水平的１／４，随着人口的增加，资源紧缺的矛盾将更加突出；农业基础脆弱，抵御自然灾害的能力不强；农产品总量基本平衡，但结构性矛盾仍很突出，乡镇企业发展速度和效益回落，农民收入增长缓慢。从总体上看，我国农业仍处于粗放经营的状态。要解决上述农业发展中存在的问题，最根本的就是要狠抓科教兴农，把农业发展转到依靠科技进步和提高农村劳动者素质的轨道上来，努力提高科技在农业增长中的贡献份额。２１世纪农业生产要更好地满足国民经济发展和人口增长、生活改善的需求，进而实现现代化，更必须依靠生物技术、信息技术等高新技术，使我国农业科技和生产力实现质的飞跃。大力发展农村教育，大幅度提高农村劳动者掌握运用科学技术的能力，用高新技术改造传统农业，是新世纪我国农业跟上时代步伐的希望所在。从农村教育改革和发展的状况来看，改革开放以来，我国农村教育事业取得了令人瞩目的成就。全国有９个省、直辖市实现了基本普及九年义务教育、基本扫除青壮年文盲简称“两基”的目标，“两基”人口覆盖率已达到７３％。已有１９个省、直辖市、自治区基本扫除青壮年文盲。高中阶段职业教育有了很大发展，教育思想、办学体制、教育内容等方面的改革不断深化，办学条件明显改善。经过十多年的努力，农村教育综合改革取得了显著成绩。但是，我国农村教育总体上仍然比较落后，还有约２７％的人口地区没有普及九年义务教育，约８％的人口地区没有普及初等教育，扫盲和巩固扫盲成果的任务仍很艰巨。一些地方农村教育结构还不尽合理，农村职业教育和成人教育还很薄弱。全国约半数的行政村没有建立农民文化技术学校，农村劳动者的年培训率只有２０％左右。在农村，人才培养模式、教育内容和教学方法都不同程度地存在着脱离农村实际的现象。我国农村教育的现状难以满足农业、农村和农民的实际需要，更不能适应我国农村长远发展和国家现代化建设的需要。农村教育的改革和发展刻不容缓。总之，经过２０年的改革和发展，我国农业和农村经济正在发生着新的阶段性变化。要适应这些阶段性变化，在新的起点上把农业和农村经济提高到一个新水平，关键是要大力发展科技和教育，把农业和农村经济发展切实转到依靠科技进步和提高劳动者素质的轨道上来。没有科技和教育的发展，农业和农村问题就不可能得到根本解决。而教育不同经济、科技紧密结合，更好地为农业、农村和农民服务，同样不能很好地发展。

二、进一步端正农村教育办学指导思想，始终坚持为农业、农村和农民服务的方向《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》明确指出：“进一步推进农科教结合，全面推进农村教育综合改革，促进农村普通教育、成人教育和职业教育的统筹协调发展，使农村教育切实转变到主要为农村经济和社会发展服务上来。”这是对２０年来农村教育改革和发展经验的科学总结，是农村教育改革和发展必须始终坚持的方向，也是农民群众脱贫致富的根本出路。党的十一届三中全会以来，随着改革开放的不断深入和农村经济发展，我国农村教育的改革和发展进入了一个新的历史时期。１９８３年，中共中央、国务院发布了《关于加强和改革农村学校教育若干问题的通知》，提出农村教育要纠正片面追求升学率的倾向，努力提高广大农村劳动者的文化科学水平。１９８５年，中共中央颁布《关于教育体制改革的决定》，确立了“教育必须为社会主义建设服务，社会主义建设必须依靠教育”的指导思想。１９８７年，原国家教委在山东平度召开了“全国农村教育为当地经济建设服务经验交流现场会”，要求农村教育一定要面向本地需要培养人才，并决定在全国大力推进农村教育综合改革。１９８８年又在全国范围内组织实施“燎原计划”。此后相继在全国建立了１１６个农村教育综合改革实验县和３０个地区联系点，并采取一系列措施，不断推进农村教育综合改革。２０年来，我国农村教育综合改革取得了巨大的成绩，并积累了丰富的经验。这些经验主要是：１农村教育的办学方向，必须由主要为升学服务转到主要为当地经济和社会发展服务上来；２必须根据农村经济建设的实际需要，合理调整教育结构，不断改革农村教育的教育思想、教学内容和教学方法；３必须实行三教统筹，协调发展农村的基础教育、职业教育和成人教育；４必须实行农科教结合，组织农业、科技、教育等部门共同促进农村经济社会发展；５必须充分发挥高等院校和科研院所在提高农村教育质量和科技推广中的作用；６必须坚持因地制宜、分类指导、点上深化、面上扩展的原则，推动农村教育综合改革的不断深入。这些经验归结到一点，就是农村教育必须始终坚持为农业、农村和农民服务的办学方向，否则农村教育自身不能健康发展，也不能发挥对地方经济和社会发展的推动作用。去年以来，《中共中央关于农业和农村工作若干重大问题的决定》、教育部《关于贯彻十五届三中全会精神，促进教育为农业和农村工作服务的意见》和《面向２１世纪教育振兴行动计划》，以及第三次全国教育工作会议都反复重强调了这一指导思想，现在的关键是在实际工作中真正落实这一指导思想。应当说，这些年来各地对这一指导思想的认识有了很大的提高，但仍有一些地方的同志存在着认识上的偏差，一些地方仍存在着片面追求升学率的倾向，因而办学脱离农业、农村和农民实际，把农村教育主要看作是跳农门教育，甚至于拿升学率作为衡量农村教育办得好坏的主要标准，这样的办学指导思想是办不好教育的。在这种办学思想指导下，教育结构不合理，忽视农村职业教育与成人教育的发展；忽视各类学校的德育、体育和美育，智育也发生了扭曲，学生课业负担很重，实践能力薄弱，不能生动活泼地主动地得到发展，创新精神得不到发挥。这样的人才培养模式，严重地脱离了农村和农民的实际需要。在现实中，多年来农村向高校和外地输送了不少学生，而且也出了很多人才，但如果年复一年，当地经济仍很落后，农民群众依然贫困，这就非常值得我们深思。根据《面向２１世纪教育振兴行动计划》和《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》，未来几年内，我国高等教育将会有较大的发展。到２０１０年，我国同龄人口中高等教育入学率要从现在的９％提高到１５％左右，从我们的国力看，这一发展速度应该说是很快了，但我们必须看到，仍有８５％左右的同龄青年是上不了大学的。这些上不了大学的学生，多数生活在农村地区，他们将成为我国经济，特别是农业、农村发展的基本力量。我国社会主义现代化建设需要各种各样的人才，我们不仅要重视高科技人才的培养，还要重视对从事生产、管理、服务第一线的劳动者、特别是农村劳动者和技术人才的培养。只有把留在农村的绝大多数青年都培养成有文化、懂技术、能经营、会管理的劳动者，农民群众才能彻底摆脱贫困、走向富裕，农村经济建设和社会发展才有可靠的保证，我们国家的社会主义现代化建设事业才能获得成功。

三、认真贯彻全教会精神，深化农村教育综合改革，全面推进素质教育，大力提高农村劳动者素质实现我国农业和农村跨世纪发展目标，迫切需要培养同现代化要求相适应的数以亿计的劳动者和数以千万计的专门人才。同现代化要求相适应的新型农村劳动者和专门人才，应当具有热爱祖国、热爱农村、建设农村的思想，具有良好的道德品质和高度的社会责任感，应当有文化、懂技术、能经营、会管理，能够承担起农村两个文明建设的重任。因此农村各级各类教育都要认真贯彻全教会精神，深化农村教育综合改革，全面推进素质教育，把素质教育贯穿于各类教育的各个阶段，贯穿于教育活动的各个环节，为实现我国农业和农村跨世纪发展目标，提供强大的精神动力、智力支持和人才保证。１打好“两基”攻坚战，提高农村人口的文化素质基本普及九年义务教育和基本扫除青壮年文盲，是全面推进素质教育的基础，是提高农村人口文化素质，实施科教兴农方针的奠基工程。农村是实现“两基”的重点和难点。各地要继续将“两基”工作放在“重中之重”的位置，已经通过“两基”验收的地方，要进一步落实教育部颁发的《认真做好“两基”验收后巩固提高工作的若干意见》，扎扎实实抓好巩固提高工作，严格控制并降低初中辍学率，同时大力提高义务教育阶段残疾儿童少年的入学率。二片地区，要按照规划进度保质保量地做好验收工作，切不可盲目赶超进度，追求县县达标。“十五”期间要继续实施“国家贫困地区义务教育工程”，加大对贫困地区和少数民族地区的扶持力度，继续加强发达地区对少数民族贫困地区的教育对口支援工作。要积极进行农村初中的课程改革，课程内容要适应、促进农村社会经济的发展，为农村学生走向社会服务。黑龙江省宁安市、重庆市潼南县把绿色证书教育引入农村初中课程，培养了一大批有文化、懂科技、能经营、会管理，有一定实践能力的农业生产后备军，有效地落实了教育同生产劳动相结合的方针。这种做法，既可以为学生升入上一级学校服务，又能使返乡的学生具有一定择业与创业的能力，为毕业生成长为新一代农民奠定基础。实践证明，这是在农村贯彻《义务教育法》，保证完成九年义务教育，提高学生整体素质，增强学生服务家乡的意识和参与家乡建设的能力，是农村教育为农村社会发展服务的有效途径。这一做法值得推广，各地要结合本地实际情况稳步推行。要加强对学生进行热爱农村、扎根建设农村的教育。要把多种形式初中阶段的职业教育作为普及九年义务教育的途径之一。要加大农村扫盲工作的力度，把文化知识教育与实用生产技术培训紧密结合起来，与农民脱贫致富紧密结合起来，提高扫盲工作的质量和效益。２大力发展农村职业教育和成人教育，为农村经济社会发展培养高素质的劳动者和初中级人才农村职业教育和成人教育是农村教育中为农村经济建设服务最直接的部分，在全面实施素质教育和科教兴农方针、提高农村劳动者素质中具有十分重要的作用。改革开放以来，农村职业教育和成人教育发展较为迅速，但与农村经济社会发展的需要相比差距还很大，仍然是农村教育中的薄弱环节。各地要在打好“两基”攻坚战的基础上，把发展农村职业教育和成人教育摆在突出位置。首先，要从调整教育结构入手，大力发展农村职业教育和成人教育。要在确保“两基”的前提下，积极发展包括普通教育和职业教育在内的高中阶段教育，努力实现《中国教育改革和发展纲要》和《面向２１世纪振兴教育行动计划》中的职业教育发展目标。现有职业学校和成人学校要进一步挖掘潜力，扩大招生规模，为初中毕业生提供多种形式的学习机会，拓宽人才成长的道路，减缓升学压力。鼓励社会力量以各种方式举办职业教育，鼓励单位和个人捐资助学。农村职业学校和成人学校要实行更加灵活的招生制度，有条件的学校，要允许免试招收农村应届初中毕业生或具有同等学力的农村青年入学，放宽招生和入学的年龄限制。要创造条件实行弹性的学习制度和学分制，允许学生分阶段完成学业。各地都要结合当地经济社会发展的实际需要，充分考虑当地资源条件和产业优势，办好农村各类职业教育和成人教育。每个县都要建设好一所骨干职业学校，多数乡和村都应办起能常年开展培训活动的农民文化技术学校。要抓好农村小学后、初中后分流，要使未能升入高一级学校学习的学生都受到不同年限的职业教育与培训。江泽民总书记在全教会的讲话中指出：“思想政治教育，在各级各类学校都要摆在重要地位，任何时候都不能放松和削弱。要说素质，思想政治素质是最重要的素质。”农村职业教育和成人教育要加强思想政治教育和职业道德教育，要注重学生创新精神和实践能力的培养，使学生毕业后不仅能自主择业而且能自主创业。职业和成人学校要为当地经济社会发展服务，专业设置要与当地的产业结构和经济社会发展方向相适应，努力办好农业类和农村急需的专业。现在有一些地方，职业学校在专业设置上脱离当地实际需要，把主要精力用于向大中城市、发达地区的劳务输出上，这种现状一定要尽快改变。农村职业教育、成人教育要重视教育与生产劳动相结合，实行产教结合，探索有效的办学模式，鼓励学生在实践中掌握职业技能。邵阳市在这方面做得很好。各地都应当像邵阳市这样，根据当地的实际需要改革办学模式，改革教学内容和方法，开发和编写体现农村发展需要的新知识、新技术、新工艺和新方法的具有职业教育特色的课程及教材。要重视职业学校和成人学校的实验示范基地建设，为职业学校、成人学校办好单独或共用的实验、实习基地，为学生掌握扎实的专业知识和实际技能创造条件。积极发展校外和学生家庭实习基地。努力使学校的生产、实验、实习基地成为当地经营管理、技术推广和辐射的示范。建设高质量的教师队伍，是农村全面推进素质教育，提高教育质量和办学效益的基本保证。各地要进一步加强教师队伍建设，建立优化教师队伍的有效机制，加强编制管理，精减富余人员，努力提高教师队伍的整体素质。要制定政策，鼓励中小城市和县镇学校教师以各种方式到农村缺编学校任教，加强农村与薄弱学校教师队伍建设。城镇中小学教师原则上要有一年以上的薄弱学校或农村学校任教经历，才可聘为高级教师职务。要采取优惠政策，吸引和鼓励教师到经济不发达地区、边远地区和少数民族地区任教。当前要特别加强农村职业教育、成人教育教师队伍建设，注重培养既有合格学历，又有其他专业技术职务的“双师型”教师，充分发挥实践能力较强的能工巧匠和专业户在学生技能培养中的作用。今年，教育部将重点抓好５０个职业教育师资培养培训基地的建设工作。各有关高等院校都要注重为农村职业教育和成人教育培养培训合格师资。在农村全面实施素质教育，必须加强农村各类教育的沟通与协调，实行三教统筹，形成普教、职教、成教相互沟通的教育培训网络。要优化教育资源配置，统筹搞好学校布局调整和专业设置调整。加强农村职业教育和成人教育的沟通与协调，发挥一个基地多功能的作用。建立起职业教育、成人教育相互沟通的县、乡、村三级教育培训网络。要采取灵活多样的教育培训形式，抓紧培养一大批农村急需的实用技术推广人才、乡镇企业管理人才和医疗卫生人才。力争在三到五年内，在经济欠发达地区，使农村劳动力普遍掌握一两项脱贫致富的实用生产技术；在经济相对发达地区，使农村劳动力普遍掌握适应农村产业化需要的生产技术，使一部分农民获得“绿色证书”，适应由传统农业向现代化农业转变和由粗放经营向集约化经营转变的需要。对于务工农民要加强岗位培训，提高知识水平、专业技能和安全生产知识。要在农村深入进行党的基本理论、基本路线和方针政策教育，加强对农民的思想道德、民主法制、科学文化、环境保护、计划生育教育，引导农民移风易俗、革除陋习，为创建“文明乡镇”、“文明村”、“文明户”作贡献。要以远程教育网络为依托，形成覆盖全国城乡的开放教育系统，为农村和边远地区提供多层次、多样化的教育服务，扩大农民接受各种教育的机会。大力提高教育技术手段的现代化水平和教育信息化程度。农村中等职业、成人学校要普及计算机操作和信息技术教育，逐步使教育科研网络进入中等职业学校和成人学校。３高等院校和科研院所要主动为农业和农村培养高层次人才，开发推广先进实用技术和研究成果，积极参与农村经济建设农科教结合，没有高等院校和科研院所的参与，科技推广就没有源头活水，就很难提高农业科技的含量。高等院校要走“产学研”结合的办学路子。要把农业教育、农业科研和农业技术推广紧密结合起来，面向农业与农村，开发、推广农业和农村急需的先进实用技术，建立科技创新体系，用高新技术改造传统农业，实现高新技术在农业领域内的商品化和产业化。目前，我国农业科技的成果转化率较低，科研、推广脱节，一方面，农村经济发展需要技术，一方面科研院所的成熟技术下不去。这个问题已经引起了国务院有关部门的重视和全社会的关注。高等农林院校要有主动服务的意识，要像河北农业大学那样，长期坚持不懈地面向农村经济主战场，通过人才培养、技术推广、农业综合技术承包和建立服务机构等途径，为农村经济发展服务。要像湖南农业大学那样，通过实施“现代农业新技术示范推广工程”，依托农村职业教育和成人教育体系，把农业科技辐射到广大乡村。理工大学和综合性大学要发挥学科优势，积极拓展为农业和农村服务的渠道，支持乡镇企业的技术改造和产品的更新换代。高等职业教育是高等教育的重要组成部分。要按照全教会的要求，大力发展高等职业教育。农业和农村发展需要大批接受过高等职业教育的专业人才，也是容纳高职人才最广阔的地方。今后高等职业教育的发展一定要面向农村，培养一大批农村急需的具有必要的理论知识和较强实践能力，生产、管理、服务第一线的专门人才。要扩大对农村中等职业学校毕业生的招生比例，为农村各类学校毕业生提供继续学习深造的机会。要创造条件，鼓励高职毕业生到农村建功立业。

四、加强领导，采取有力措施，全面开创农村教育综合改革工作新局面深化农村教育综合改革，关键是加强各级党委、政府的领导和统筹。全面推进素质教育，全面促进农村教育更好地为农业、农村和农民服务，是落实十五届三中全会和第三次全国教育工作会议精神，落实科教兴农方针的一项根本任务。各级党委和政府都要把认识统一到十五届三中全会《决定》和《中共中央、国务院关于深化教育改革全面推进素质教育的决定》上来，把农业发展转到依靠科技进步和提高劳动者素质的轨道上来，站在农村长远发展和现代化建设全局的高度，充分认识深化农村教育综合改革，全面推进素质教育，改革和发展农村教育的重要性和迫切性。要将农村教育纳入战略发展重点和现代化建设的全局之中，作为农村先导性、全局性、基础性的工作，摆到优先发展的战略重点地位。各级党政领导干部都要抓好教育工作，坚持在制定经济与社会发展规划时保证教育优先的适度超前发展，坚持在安排各级财政预 [1]

第四篇：综合改革实施情况汇报材料

临清中医院

综合改革实施情况汇报材料

尊敬的各位领导：

我院自启动县级公立医院改革工作以来，在聊城市卫计委和临清市卫计局的正确领导下，深入贯彻落实山东省政府《关于推进县级公立医院综合改革的指导意见》，紧扣医改重点，强化工作力度，各项工作进展顺利。运行7个月来，门诊患者36953人次，与去年同期增长6321人次，增长率为20.63%；住院患者1057人次，与去年同期增长126人，增长率为13.63%；取消药品加成36万元，门诊次均费用降低7.2元，住院次均费用降低56.3元，患者真正得到实惠。现将具体情况汇报如下，不当之处恳请各位领导指正：

一、公立医院综合改革的推进情况：

1、我院高度重视公立医院综合改革工作，成立专门组织，多次召开专题会议，认真学习上级有关文件，研究部署我院综合改革工作。

2、医院取消药品加成情况：针对我院以药养医非常严重的现状，在没有得到政府财政补贴的情况下对药库药房进行盘点，并和软件开发商一道连夜进行零差价调整，并于次日全部实施药品零差价。（西药、成药）

3、调整医疗服务价格情况：按照物价标准，对手术费、床位费、护理费、中药服务费进行了相应调整，由于医疗服务价格费用的提高，导致手术例数减少，中药治疗率有所降低。医院收入较医改前月均减少收入6万元左右，有效缓解了群众看病难、看病贵的问题。

4、同步推进管理体制：我院在资金较为困难的情况下，于去年底更换软件系统，安装了反统方和电子病历系统。眼科、妇科2个科室开展了临床路径，有效控制了住院费用的增长，规范了医务人员的诊疗行为。各病区实施了医患满意度调查考核制度，病人满意度达到98%以上。实行科室合并，结束了单打独斗的格局，资源得到有效整合，门诊及住院病人迅速上升。护理单元严格区分，得到有效管理。

5、加强行风建设，认真落实聊城卫计委下发的《聊城市有效缓解群众“看病难、看病贵”的专项行动工作方案》、《关于强化中央巡视组反馈意见整改落实进一步加强全市医疗机构药事管理的通知》和《关于印发全市纠正医药购销和医疗服务不正之风专项治理工作实施意见的通知》等文件精神，积极开展“三好一满意”活动，与各科主任建立了行风建设责任制，规范检查、诊疗、用药等服务行为、强化药品、医用耗材、医疗器械的采购使用监管，80%药品和高值耗材通过省网上平台采购，实施处方点评制度，严禁开方提成，严格落实“九不准”和“八项规定”，杜绝滥用抗菌药物。

6、积极响应聊城卫计委号召，在全院范围内开展三增一禁活动，增设了导医台和电子屏幕医疗服务信息等惠民便民措施，与聊城市中医院建立了医疗联合体机制，制定1名副院长专门负责对口支援工作，加强对八岔路、大辛庄、先锋、新华4个乡镇办事处卫生院的对口支援工作，逐步实行分级诊疗制度。

二、存在的问题

1、债务化解情况：医院回归公益性后，将无力偿还历史债务。我院历史负债总额1600万；其中二级达标建设资金247万元，另外，用于医院发展建设向职工借款180万元。医院正常运转困难，导致大型设备无力更新，药品欠款无法及时支付，严重制约了医院的发展。建议政府加大对医院的投入，将长期历史债务纳入政府债务平台管理，逐步清理化解。每年给予医院拨付一定的建设资金，用于基础设施建设和设备更新，以不断满足人民群众日益增长的医疗需求。

2、医院人员经费问题。临清市中医院现有在编职工84人，非在编人员51人，每年职工工资达600万元（含各项保险费用），而政府财政投入只有66万元，连缴纳基本保险的费用就不够。尽管国家明确要求“政府投入增加幅度不低于财政支出的增长幅度”，然而长期以来，政府对中医院的投入比例没有做相应增长调整。建议增加人员经费投入。

3、取消药品加成率，医院收入减少的问题。取消药品加成，医院减少的收入，80%要通过医疗服务价格予以解决。3 由于中医院的特殊性，怎样合理科学的弥补这部分收入、同时又不增加患者医疗负担，需要物价部门和医院等反复磋商。去年我单位根据聊城卫计委、物价局安排，结合自身实际情况，制定拟提高的收费比例（测算），但是聊城物价部门全市统一制定标准，与单位拟提高的医疗服务项目差别较大，一定程度影响了医院收入。

4、我院由于历史原因，基本医疗设备匮乏老化，未能开展高端诊疗技术项目，以药养医现象严重，中医药适宜技术特色不明显，实施公立医院综合改革后，由于价格的调整，势必会影响我院的病源量及收入。建议调整价格时，对中医院要区别对待，进行合理分析、统筹考虑。

5、医保支付方式：

（1）、建议政府加大医保、农合对中医院的扶持力度，多年来，我院大力保持和发展中医药特色优势为办院方向，发展至今，中医药医疗服务总量已占全院的60%以上。但是，制定的县级公立医院综合改革试点工作实施方案中，对西医性质的服务收费项目标准调整比较全面，而中医类服务收费项目标准没有实质性的增加，许多仍然延用的是80年代的收费标准。考虑到中医医院的特殊性和我院实情，如果不相应提高中医类医疗服务项目收费标准，会造成中医医疗服务补偿不足，特别是中医技术劳务性价格过低，项目过少，无法体现中医人员的技术服务价值。

建议上级相关部门尽快调整四类中医药医疗服务收费 项目标准，即中医诊疗费、中药药事服务费、中药煎药费、16项中药特殊调配费（国家发改委价格司及卫生部规划财务司制定的全国医疗服务价格项目规范2012年版工作手册下册第848页，项目编码PCA，项目名称中药特殊调配）纳入农合、医保报销比例。

（2）、同为二级医院报销起付线和综合医院等同，而报销定额中医院却远远低于综合医院。由于中医院治疗过程中采纳中医适宜技术比较广泛，农合报销10%，而城镇医保未纳入报销范围。

建议：中医院由于建院晚，缺乏大型检查项目，开展手术项目较少，给予中医院特殊政策倾斜。将中医适宜技术纳入医保报销范围。比如我们周边的河北省临西县等中医院报销比例都达到了95%以上。而且门诊也给于一定比例额的报销。充分体现国家对中医院的政策倾斜。

（3）、缩短医保、农合资金支付周期，目前，医保、农合资金到位需长达半年之久，严重制约了医院的发展，尤其对资金匮乏的中医院来说，资金周转困难，久而久之，药品，耗材、职工工资无法正常支出，影响医院稳定。

建议：缩短医保、农合资金支付周期，保证医院正常运转。

6、公立医院改革启动资金的问题：聊城各县市中医院和综合医院得到的启动资金数额参差不齐，掌握的尺度不一，不能充分体现国家对中医院的倾斜政策。启动资金50万元已到账。建议政府制定相对统一、合理的分配尺度政策，能够体现国家对中医院的政策倾斜。

7、在使用山东省医药采购平台网上采购过程中，发现以下品种价格虚高：

丹参滴丸： 网上25.07元 网下22.7元 神经节苷脂钠：网上130元 网下80元 低分子肝素钙：网上24.35元 网下9元

以上仅是个别实例，为什么同厂家同批次价格差距如此之大。

建议降低价格，减少其中环节，建立公信平台。

8、病房楼的问题：随着人们对中医药认识的提高，我院只有一栋3200平方米的门诊住院综合楼（1—2层为门诊，3层及4层东部为病房，4层西部为手术室），已远远不能满足人民群众对中医药的需求，且每次上级检查都不能满足基本指标要求，制约了医院发展。

建议：政府投资筹建病房楼一栋，解决医院发展瓶颈，满足人民需求。

以上是我院汇报材料，现汇报完毕，谢谢各位领导！

临清市中医院 二〇一五年五月十四日

第五篇：积极实施综合改革

积极实施综合改革

多路突破乡镇卫生院发展困局

焦建华

泰州下辖靖江、泰兴、姜堰、兴化四市和海陵、高港两区，有乡镇99个。全市共有乡镇卫生院131所（其中实行所有权和经营权“两权分离”改革的卫生院53所）。1996年组建地级市开始，该市始终把改革作为乡镇卫生院突破发展重围的关键，市政府明确规定“每个乡（镇）原则上要有一所政府举办的卫生院”，积极推行政府办乡镇卫生院所有权与经营权分离，探索合作或租赁经营等多种形式的改革，规范政府与经营者之间的关系。1997年至今，泰州市乡镇卫生院改革大致分为三个阶段，分别以资源优化整合、建制镇卫生院“两权分离”改革、非建制镇卫生院资产出售为阶段性重点，在不同时期、不同地区进行多途径、多形式的综合改革，不断突破发展困境，乡镇卫生院显现了积极、稳妥的发展势态。

一、实施乡镇卫生院综合改革的主要做法

泰州在实施卫生院综合改革进程中，能够坚持从实际出发，因地、因院制宜，积极寻求既适应市场经济体制要求又符合卫生院发展规律的改革模式。经过多年实践，探索了卫生院“一坚持两保证三调整”的综合改革路子，即坚持一个乡镇办好一所卫生院，重点加强预防保健职能；保机构，保基本功能，每个乡镇至少有一所医疗卫生机构为农民提供基本的可及的医疗保健服务；调整资源，调整经营模式，调整所有制结构。

（一）调整优化农村卫生资源结构。

和其他地区一样，该市以往都按农村人口设置床位，按行政村、乡镇设置医疗卫生机构，村镇合并前就有6个乡镇一地两院。乡镇、村组合并之后，一乡多院，一村多室的现象更为严重，99个乡镇有卫生院158所，1453个村有卫生室1693个。加之投入不足，不少卫生院、卫生室处境维艰，农村卫生存在“网破线断”的危机。经过调研，卫生管理者们强烈意识到，必须优化配置农村卫生资源，合理布局医疗卫生机构。首先制订农村区域卫生规划和医疗卫生机构调整方案。全市中心卫生院由原来的32所重新核定为16

所，重点加强建设，增强辐射能力。其次是合理配置农村卫生资源。积极推广泰兴市常周乡“乡村卫生机构一体化管理”经验，进一步理顺乡村两级卫生机构的关系，整合乡村卫生资源。几年来，全市有90个乡镇推行一体化管理，撤并村卫生室271所。他们大力引导和鼓励市（区）属医疗机构和乡镇卫生院之间合并或托管，全市涉及合并的医疗机构有20多所，撤并卫生院11所。再次是指导卫生院转换职能。在政策上支持城郊卫生院转换职能，2所卫生院分别转向为市精神病防治院和市戒毒所，8所卫生院转为社区卫生服务中心。

（二）对政府确定举办的卫生院实施“两权分离”改革。

在政府如何办好卫生院的问题上，力求摆准、放好卫生院在“政府”和“市场”之间的位置，寻找卫生院发展新模式。首先弄清卫生院产权结构特点，提出“动产出售，不动产租赁”的构想，进而逐步形成所有权和经营权“两权分离”的改革思路，即在明晰产权的基础上，以契约的形式约定政府与经营者的责任和义务，落实经营者的责任制。在卫生院产权形式不改变的前提下, 实现经营权和所有权分离，改变卫生院的所有者、经营者、监管者等都由政府承担的单一运行模式。“两权分离”改革以后，卫生院所有权的主体是政府，表现为房产、土地、大型设备等仍然为政府所有，并不断改善，体现政府举办的原则和责任，政府只是把经营管理的权利、责任和义务落实给经营者。经营者通过竞争获得经营权，其权利一般有：管理经营权、财产支配使用权、劳动人事权以及必要的(法定的)外联权等；应承担的义务是：遵守国家法律法规，贯彻落实卫生方针政策和规定，服从政府和卫生行政部门的领导和管理，有效地利用固定资产，保障设备完好与充分运行，承担开展卫生服务的义务等；其责任是保证完成政府下达的各项卫生工作任务，自负盈亏，保证公有资产不流失，保证职工的民主权利和利益等。经营者的“责、权、利”明确以后，卫生院实现了市场条件下的自主经营、自负盈亏，能够建立“权责明确，法人治理，自我约束，自我激励”的运行机制，较好地体现了市场规则。2002年，泰兴市在广陵卫生院试点“两权分离”改革，经过一年运转，使该院起死回生。目前，全市实行“两权分离”改革的卫生院已经达到53所，其中泰兴市33所，海陵区5所，高港区3所，兴化12所。

（三）对政府不再举办的卫生院探索“资产出售”改革。

农村医疗卫生机构布局调整以后，有一批乡镇卫生院政府不再继续办了，主要是一地多院、卫生资源相对富余的地区，或卫生服务利用不足、经济薄弱的地区，政府无力继续举办。对此，泰州探索了集体资产全部退出或部分退出的产权改革。2000年8月，姜堰市在叶甸乡卫生院进行改革试点，改革形式为全资出售、公转私营，改革后医院性质为非营利性医疗机构。叶甸的改革取得成功，其经验得到了推广。到目前，姜堰、兴化、靖江三地共有16个卫生院资产转让。主要做法是：（1）有明确的改革原则。即积极、稳妥、慎重，成熟一个，改制一个；因地制宜、因院施策、分类指导，合理选择改革形式，不搞“一刀切”；维护职工合法权益和调动职工积极性；确保公有资产不流失。做到“三个不变”，也就是人员性质不变、业务指导不变、财政拨款三年不变。（2）有权威的指导文件。卫生局联合相关部门研究制订政策性文件，明确资产评估、处置和资产损失的核销办法；明确产权转让的程序，严格规定转让价款的确定与支付、转让方式、受让人和经营管理人的资质条件等；明确防保体制的改革方法；明确人员分流及解聘、辞退等方面的具体办法；明确有关配套和优惠政策等。（3）有规范的改制程序。一是委托具有资质的中介服务机构进行财务审计和资产评估，摸清家底。二是对改革单位资产评估情况报财政部门予以确认。三是在调查研究、反复论证、充分听取职工意见的基础上，合理确定改革形式。四是制订实施方案，并提交职工代表大会讨论，报改革工作领导小组同意后实施。五是申报资产剥离、扣除方案，发布转让公告、资格审查、召开招标大会等。

二、乡镇卫生院综合改革取得初步成效

该市经过调整资源结构、调整经营模式、调整所有制结构等综合改革，使卫生院逐步适应了农村市场经济体制的要求，一定程度上扭转了以往乡村卫生机构管理混乱、效率低下、社会群众不满意的尴尬局面，农村医疗卫生秩序进一步好转，卫生工作得到落实，显示出较好的经济运行质态。

（1）乡村两级卫生机构运营状况好转。目前，全市乡村两级卫生机构关系逐步理顺，布局趋于合理，政府办医疗卫生机构和非政府办医疗机构协同发展，卫生队伍逐步稳定，医疗市场秩序良好。如兴化市徐扬卫生院和地处北郊的二院，多年运转失灵、濒临瘫痪，“两权分离”改革后都显现了生机与活力。靖江市马桥、长里两所乡镇卫生院合并后，马桥卫生院将长里卫生院带出了困境，后者年业务收入从原来的20万元左右增加到现

在的91万元；两院总业务收入上升至540万元，固定资产从450万元递增至620万元。泰兴市第三人民医院实施“两权分离”改革后，2004年一年就减亏131万元。改革使卫生院、卫生室走出困境，卫生院固定资产、净资产明显增加，2004年底，全市乡镇卫生院固定资产4.44亿元，比上年底增加0.22亿元，海陵区增幅53%，泰兴市增幅9.29%。姜堰市实施资产出售改革的卫生院固定资产达到增幅38%，净资产从2003年的1404万元增加到2004年的2114万元，增幅超过50%。

（2）预防保健任务得到落实。为配合卫生院综合改革，使乡镇防保工作得到加强，该市从以下环节着手巩固提高防保工作：一是改革乡镇卫生院经费补助办法，规定各级财政预算农村的卫生经费主要用于公共卫生，并经考核后发放。二是深化预防保健体制改革。根据区域卫生规划的要求和因地制宜的原则，对已出售的卫生院，将其防保职能整体划归建制镇卫生院或组建相对独立的防保所。对防保力量薄弱的乡镇或对防保工作缺乏经验的经营者，由市直防保单位与政府签订协议直接承担防保业务和管理工作。三是通过规范防保组建设，调整充实基层防保队伍。由于始终坚持“预防为主”方针，改革后不但没有出现滑坡，反而预防保健工作得到加强。2004年，全市计划免疫五苗覆盖率98.72%，传染病的发病率控制在150/万以下，孕产妇系统管理率90.18%，儿童保健管理当年符合率95.80%，爱婴医院创建成果得到巩固，合格率97%，孕产妇死亡率13.76/10万，婴幼儿死亡率5.96‰，村卫生室药品代购率90%以上，管理合格率达96%，规范化防保组（所）合格率80%。农村新型合作医疗不断发展，参保农民达264.5万人，覆盖率80.93%，筹措资金9740万元。

（3）医疗条件不断改善。改革后，经营者加大投入力度，不断改善医疗条件，提高在农村医疗市场中的竞争力。首先是维修房屋，改造环境，改善门诊和住院条件。泰兴市第三人民医院的经营者一次投入260万元改造诊疗环境，使医院面貌焕然一新。叶甸医院转让产权以后，经营者筹集200多万元，使多年不能如愿的医院搬迁计划得以实施。其次是更新增添设备。海陵区5所卫生院已投入300多万元，用于购置X光机、心电图、超声波和生化分析仪，以及手术器械和抢救设备。再次是加强科室建设。改革后的乡镇卫生院利用灵活的用人机制，聘请技术人才，健全内、外、妇、儿、中医等临床科室，打造特色专科。随着医疗条件改善，服务能力增强和服务水平提高，卫生院作用得到了发挥，2004年底全市乡镇卫生院门诊量377万人次，住院人次9.9万人次，病床使用率

由30%增加到50%左右，其中泰兴从30%提高到45%，海陵从29.65%提高到62.72%,姜堰从50%提高到65%。

（4）社会满意度不断提高。通过改革，卫生院逐步走上一条以社会综合效益取胜的可持续发展轨道，社会、职工和政府等各方面都较满意。一是社会群众满意。大多数卫生院增加对村卫生室的投入，通过选派医生下点坐诊、实行“双向转诊”等措施加强对卫生室的“六统一”管理，有效落实便民措施。有的开通便民服务车免费接送病人，有的为住院病人免费加工食品，受到群众好评。卫生院严格控制医疗费用上涨，最大限度地吸引病员、让利患者，按照有关规定为参保农民免费体检、免费挂号、减免部分检查费用，减轻农民的医疗费用负担。高港田河卫生院为空腹检查的患者无偿供应早餐，将临床常用的部分抗生素自行降价20%左右，有的让利达到30%以上。泰兴市乡镇卫生院平均门诊费用已从2003年的83.5元下降到2004年的65.7元，平均住院费用从1598元下降到1453元。二是职工满意。由于改革过程透明，职工参与度高，大家对改革比较满意。尤其是实行“两权分离”改革的卫生院至今没有一例上访。同时，改革后职工收入有了保障，人均收入上升10%以上。三是政府满意。改革后，基本医疗、预防保健和合作医疗等工作得到落实，医疗质量和效率也明显提高，矛盾纠纷减少，政府也感到比较满意。

（5）经营责任制得到落实。经营机制转换后，经营者的责任风险加大，压力相应增加，他们积极保证资产保值增值，减亏力度明显加大。通过实行全员聘用制和人事代理制，推行绩效工资制和成本核算制度，经营责任逐步细化到每一个岗位、每一个职工。由于加强了内部管理和核算，改革后的乡镇卫生院已开始减亏增盈。姜堰市的卫生院从2002年前亏101万元，到2004年底收支结余233万元；海陵区的卫生院从2003年底收支结余69万元上升到2004年的174万元。

三、改革进程中的难题和需要研究的问题

多年改革实践，他们认识到，综合改革是乡镇卫生院改革的基础，必须在管理体制、运行机制、产权制度、经营模式等方面同步探索，单纯依赖某一方面的改革难以奏效。当然，从目前运行情况看，随着政策的明朗以及对策的调整，“两权分离”和“资产出售”也有不够完善及不够规范的地方。因此，需要研究和思考以下一些问题：

一是建议尽快制订卫生院综合改革的政策文件。对照中央相关政策文件，结合农村实际，对各种改革模式进行评估，尽快确定卫生院改革的模式。通过制订规范性文件，确定卫生院改革的指导原则，为今后的改革提供政策依据。

二是建议关注卫生院改革对预防保健工作的潜在影响。以前由于农村妇幼保健、计划免疫等为有偿服务，最近国务院《疫苗流通和预防接种管理条例》中明确一类免疫接种不得收取费用，这对预防保健任务落实有潜在影响。建议将公共卫生体系建设向农村延伸，确保乡（镇）、村有机构、有人员、有经费、有责任考核。可以探索乡镇防保组由县级机构托管的办法，实行预防保健工作“县乡一体化”。各地政府应该划拨资金购买农村公共卫生服务，使预防保健任务落到实处。

三是建议研究解决经营管理者存在的短期行为。对医疗卫生市场缺乏有力监管，可能导致进入的资本惟利是图，出现“冷血医院”。要切实防止经营者片面追求经济效益，开大处方、滥用新药、滥检查、延长住院时间，发布虚假广告，搞医疗欺诈行为等。要加强对改革医院的政策引导与职能监管，促使其守法经营，诚信服务。

四是建议营造卫生院改革的稳定环境。卫生院改革，必须稳定为先，就是要保持公有资产不流失，妥善处置遗留问题，保证全过程公开透明。特别是要维护职工权益，保护离退休职工利益，在国家尚未出台明确的政策和办法前，对职工身份置换等问题不盲动，不草率从事。对承租人的选择要公平公正，建立院长准入制度，促使改革稳步推进。五是建议抓紧制订农村卫生人才培养和队伍建设的对策措施。要建立人才“下得去，留得住”的用人机制，就必须完善政策，明确医疗预防专业毕业的大学生到农村服务4-5年，落实晋升前下乡服务一年的政策，各级财政要建立支持和鼓励他们下乡服务的专门基金，对他们赴乡村工作实施补助。为他们提供在县级医院培训

一、两年的机会，然后委派到乡村卫生机构，为农村医疗卫生事业的发展注入活力。