第一篇:天津劳务派遣管理办法(津人社局发〔2011〕76号)
天津市人力资源和社会保障局
天津市工商行政管理局
津人社局发〔2011〕76号
关于印发《天津市劳务派遣管理办法》的通知
各区(县)人力资源和社会保障局、工商分局,各有关单位:
现将《天津市劳务派遣管理办法》印发给你们,请遵照执行。
附件:1.劳务派遣单位登记备案证书(略)
2.劳务派遣单位登记备案表(略)
3.天津市劳务派遣单位劳动合同书
二O一一年九月十六日
天津市劳务派遣管理办法
第一章 总则
第一条 为加强劳务派遣管理,规范劳务派遣行为,维护派遣各方合法权益,根据《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动合同法实施条例》和《天津市就业促进条例》,结合我市实际,制定本办法。
第二条 本市行政区域内从事劳务派遣(包括人才派遣)活动的劳务派遣单位(以下简称:派遣单位)、被派遣劳动者(以下简称:劳动者)、使用派遣员工的用工单位适用本办法。派遣单位应是依照《中华人民共和国公司法》有关规定在我市设立的有限责任公司、股份有限公司等法人组织。
第二章 登记备案
第三条 劳务派遣实行登记备案制度。派遣单位在工商登记后10日内,应当向坐落地区县人力社保部门提出备案申请。区县人力社保部门对劳务派遣单位初审合格的,出具审核意见,报市人力社保部门审核,对符合条件的,颁发《劳务派遣单位登记备案证书》,并向社会予以公告。人力社保部门于每年3月底前对备案单位进行复核。
第四条 派遣单位办理登记备案除提供工商登记注册相关材料外,还应提供具备职业指导、人力资源管理和社会保障方面职业资格专职管理人员名册;劳务派遣协议;劳务派遣人员名册;劳动合同;社会保险申报缴费和工资发放情况,以及人力社保部门需要的其他材料。
第三章 派遣单位责任
第五条 派遣单位自招工之日起30日内携带有关材料为所招用的劳动者办理招工备案、就业登记和劳务派遣协议备案等手续。逾期不办的,按照《天津市就业促进条例》予以处罚。
第六条 派遣单位应当与劳动者依法签订二年以上期限的劳动合同,在劳动合同中要明确劳动者的工资、社会保险、派遣期限、用工单位、工作岗位、解除终止劳动合同条件、违约责任等内容。
第七条 派遣单位应当按时足额为劳动者发放工资,缴纳养老、医疗、工伤、失业、生育保险费。劳动者在无工作期间,派遣单位应当按月支付不低于本市最低工资标准的劳动报酬,并缴纳社会保险费。跨地区派遣劳动者的,被派遣劳动者享有的劳动报酬和劳动条件,按照用工单位所在地的标准执行。
第四章 用工单位责任
第八条 用工单位应将使用派遣劳动者情况和派遣协议向人力社保部门备案,并负责劳动者在本单位的日常管理工作。核对派遣单位的《劳务派遣单位登记备案证书》、劳动者的身份证明以及劳动合同等材料,并与派遣单位签订劳务派遣协议。
第九条 用工单位应告知劳动者工作要求和劳动报酬,支付加班费和绩效奖金,提供相关的福利待遇。用工单位应当按照《劳动合同法》的规定对从事同种工作的被派遣劳动者与非派遣劳动者实行同工同酬,适用相同的工资福利制度。用工单位无同类非派遣劳动者的,参照用工单位所在地或所在行业相同或相近岗位劳动者的劳动报酬确定。连续用工的,实行正常的工资调整机制。被派遣劳动者依法参加用工单位工资集体协商,建立正常的工资调整机制。
第十条 用工单位应按照劳务派遣协议的约定向派遣单位支付劳动者工资、社会保险等相关劳务费用,并应当在支付凭证上予以注明。
第十一条 劳动者在派遣期间发生工伤事故伤害的,用工单位应当协助派遣单位做好工伤认定申报工作。按照工伤保险有关规定和劳务派遣协议约定,支付工伤职工工伤保险待遇。
第十二条 用工单位使用被派遣劳动者所在岗位确需实行特殊工时工作制的,由用工单位向人力社保部门申报,同时告知劳务派遣单位和被派遣劳动者。
第五章 劳动合同与劳务派遣协议
第十三条 派遣单位与被派遣劳动者订立的劳动合同,除应当具备《劳动合同法》第十七条规定的条款外,还应具备用工单位名称、住所和法定代表人或者主要负责人,用工单位联系方式,被派遣劳动者的派遣期限和工作岗位。人力社保部门应当制定劳动合同示范文本,派遣单位与被派遣劳动者应当参照使用。
第十四条 用工单位使用非依法设立的劳务派遣单位派遣的劳动者,由用工单位承担派遣单位义务。给劳动者造成损害的,派遣单位和用工单位承担连带责任。
第十五条 派遣单位与用工单位应当签订劳务派遣协议,并报人力社保部门备案。人力社保部门与工商部门应当制定劳务派遣协议示范文本,派遣单位与用工单位应当参照使用。
第六章 工资管理与社会保险缴纳
第十六条 派遣单位应当对劳务费中的工资和社会保险费单独立帐管理,设立专门的工资科目和社会保险科目,与企业其他账户分别管理。不得以任何名义挪用或滞留工资和社会保险费,不得委托用工单位以外的第三方代支劳动者工资。
第十七条 派遣单位和用工单位不得向劳动者收取任何形式的抵押金、抵押物,不得扣留劳动者身份证,不得向劳动者收取管理费用,劳动者应当个人负担的用水、用电、供暖、通讯和房租等费用除外。
第十八条 派遣单位应持社会保险经办机构规定的相关材料以及劳务派遣协议,为劳动者办理社会保险登记申报及缴费;派遣单位未按时足额缴纳社会保险费,派遣单位与用工单位承担连带责任。
第七章 监督管理与法律责任
第十九条 各级人力社保行政部门会同有关部门依法对劳务派遣活动进行监督和检查。各区县人力社保行政部门每季度对派遣单位进行考评,并将考评结果报送市人力社保行政部门,市人力社保行政部门每年第一个季度对派遣单位进行年度考核复核,不合格的,收回《劳务派遣单位登记备案证书》并向工商行政部门通报。
第二十条 派遣单位未在规定期限内备案的,按照《天津市就业促进条例》规定由人力社保行政部门责令限期改正;逾期不改正的,处以一万元罚款。
第二十一条 企业不按照规定接受年度检验的,由工商部门按相关规定处理。
第二十二条 派遣单位和用工单位不得拒绝人力社保行政部门的监督检查,不得谎报、瞒报和隐匿相关资料和材料。
第二十三条 派遣单位违反本办法及相关法律规定的,由人力社保行政部门和相关部门按相关法律规定予以处罚。给劳动者造成损害的,派遣单位和用工单位承担连带责任。构成犯罪的,移交司法机关处理。
第二十四条 本办法自2011年9月20日起施行,2016年9月20日废止。
附件3
天 津 市 劳 务 派 遣 单 位
劳
动
合同
书
天津市人力资源和社会保障局监制
签 约 须 知
1.根据《中华人民共和国劳动合同法》劳务派遣单位应当与被派遣的劳动者,遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则订立书面劳动合同。
2.劳务派遣单位不得招用未满16周岁的未成年人,并与被派遣的劳动者签订不少于2年期限的固定期限劳动合同。
3.劳务派遣单位应当明确所派遣劳动者的具体工资数额,且不得低于当地最低工资标准。被派遣劳动者享有与用工单位的劳动者同工同酬的权利。
4.劳务派遣单位和用工单位有未及时足额支付劳动报酬或未依法为被派遣的劳动者缴纳社会保险等违反劳动保障法律、法规或者规章的行为,被派遣的劳动者可以依法向劳动保障行政部门举报投诉,并可依法解除本合同。
5.劳务派遣单位应当按照有关法律、法规和国家及地方相关规定为被派遣劳动者参加社会保险。
6.被派遣劳动者的本单位连续工作时间,是指被派遣劳动者在劳务派遣单位的连续劳动关系存续的时间。
7.填写劳动合同一律使用钢笔或毛笔。要求字迹清楚、工整、不得涂改。
8.签订劳动合同时,必须由双方当事人签字(盖章),被派遣的劳动者不得由他人代签。经协商一致签字(盖章)的劳动合同具有法律效力。
根据《中华人民共和国劳动合同法》和国家及本市的有关法律法规的规定,甲乙双方遵循合法、公平、平等自愿、协商一致、诚实信用的原则订立本劳动合同。
一
签约人基本情况
(一)用人单位基本情况:
甲方(劳务派遣单位)名称:
法定代表人:
地
址:
联系电话:
(二)劳动者基本情况:
乙方(被派遣劳动者)姓名:
家庭住址(现住址):
居民身份证号码:
(其他有效证件号码)
联系电话:
二
合同期限
(三)本合同为固定期限____年(月),自____年____月____日起至____年____月____日止。
三
劳务派遣期限和工作内容及工作地点
(四)用工单位:
地址:
法定代表人或主要负责人:
联系方式:
(五)劳务派遣期限为
年(月),自
年
月 日起至
年月
日止。
(六)根据用工单位的工作需要和任职要求,乙方同意在岗位上工作,具体工作内容为:。
(七)乙方的工作地点为:。
(八)乙方的工作职责是:
1.2.
3.。
四
劳动报酬
(九)甲方每月以货币形式向乙方支付工资,具体发薪日期为。
(十)工资具体支付办法、标准及有关内容约定如下:
1.2.
3.。
甲方未能安排乙方工作或者被用工单位退回期间,按照天津市最低工资标准向乙方支付报酬。
五
工作时间和休息休假
(十一)用工单位根据乙方所在工作岗位的特点实行
工时制度。
A.标准工时工作制度;
B.综合计算工时工作制度;
C.不定时工作制度;
(十二)用工单位因生产经营需要确需乙方加班的,应符合国家和地方的有关规定及用工单位的审批程序。
(十三)乙方享受国家规定休息休假之外的福利假期约定如下:
1.2.。
六
社会保险和福利待遇
(十四)甲方按照国家和本市的规定为乙方办理参加社会保险手续,并履行缴费义务,确保乙方享有社会保险的权利。
(十五)乙方患病或非因工负伤实行医疗期制度。医疗期期限及医疗期内的病假工资、医疗待遇等按国家、本市有关规定执行。
(十六)甲方为乙方提供以下福利待遇:。
七
劳动保护、劳动条件和职业危害防护
(十七)甲方严格执行国家和本市有关劳动保护方面的法律、法规和规定,对乙方进行安全生产和操作规程教育培训,并督促用工单位努力改善劳动条件,保证乙方在生产过程中的安全与健康。
(十八)甲方和用工单位应严格按照国家和本市法律、法规和规定及时向乙方发放劳动防护用品,并按规定对乙方进行健康检查。
(十九)乙方在劳动过程中必须严格遵守劳动安全卫生和操作规程。
(二十)乙方患职业病、因工负伤或死亡,甲方按国家和本市有关规定给予各项待遇。
八
劳动合同的续订、解除和终止的有关事宜
(二十一)甲乙双方解除或终止本合同,应符合《劳动合同法》的规定。
(二十二)本合同期满需续订合同的,应在本合同期满前
日办理续订手续。
九
双方对其他事项的约定
1.2.
3.4.
5.。
十 其他事项
(二十三)本合同未尽事宜,按照国家和本市的有关法律、法规和规定执行。无规定的双方应协商解决。
(二十四)本合同的条款如与国家或本市的有关法律、法规或规定不一致时,按照国家和本市的有关法律、法规和规定执行。
(二十五)本合同甲乙双方签字盖章后,双方应严格遵照执行。本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
甲方(盖章)
乙方(签字)
法定代表人或委托代理人 法定代表人或委托代理人
(签字或盖章)(签字或盖章)
****年**月**日
****年**月**日
变 更 劳 动 合 同
经甲乙双方协商同意,对本合同作如下变更:
1.。
2.。
3.。
甲方(盖章)
乙方(签字)
法定代表人或委托代理人 法定代表人或委托代理人
(签字或盖章)(签字或盖章)
****年**月**日
年
月 日
变 更 劳 动 合 同
经甲乙双方协商同意,对本合同作如下变更:
1.。
2.。
3.。
甲方(盖章)
乙方(签字)
法定代表人或委托代理人
(签字或盖章)
****年**月**日
****年**月**日
变 更 劳 动 合 同
经甲乙双方协商同意,对本合同作如下变更:
1.。
2.。
3.。
甲方(盖章)乙方(签字)法定代表人或委托代理人
(签字或盖章)
****年**月**日
****年**月**日
主题词:人力资源△
劳务派遣△
办法
通知(共印20份)
天津市人力资源和社会保障局办公室
2011年9月20日印发
第二篇:天津2010全市职工平均工资 津人社局发〔2011〕8号概要
天津市人力资源和社会保障局文件 关于公布2010全市职工平均工资等有关问题的通知
各区、县人力资源和社会保障局,各委、局(集团总公司)人力资源和社会保障部门,各有关单位:
根据市政府《批转市劳动和社会保障局等五部门关于建立全市职工平均工资发布及工资保险福利待遇正常调整制度暂行办法的通知》(津政发〔2008〕17号),现就2010本市职工、在岗职工平均工资及2011工资、社会保险和福利待遇调整等有关问题通知如下:
一、2010年本市职工年平均工资为37540元,增幅为12%,月平均工资为3128元,日平均工资为143.8元,小时平均工资18元。2010年本市在岗职工年平均工资为51586元,增幅为14.7%,月平均工资为4299元。
二、2011年城镇职工养老保险、被征地农民养老保险、工伤保险、工资福利等待遇标准,按3128元和4299元计算。
三、参加我市基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险社会统筹的单位和职工,其缴纳社会保险费的最低、最高标准按照我局《关于2011单位和职工缴纳社会保险费征缴基数的最低和最高标准等有关问题的通知》(津人社局发〔2010〕73号文件)执行。
四、本通知自2011年1月1日起执行。附件:2011各项相关待遇简表
二○一一年一月二十五日
主题词:人力资源△ 计划 工资 通知(共印50份)
天津市人力资源和社会保障局办公室 2011年1月25日印发 附件
2011各项相关待遇简表
第三篇:劳务派遣注销许可申请书(上海市人社局)
劳
务
派
遣
注
销
许
可
申
请
书
人力资源和社会保障局:
(公司名称)由于
(原因),自
****年**月**日开始不从事劳务派遣业务,原有被派遣劳动者的劳动关系和社会保险都已经依法处理完毕,公司现有建立劳动关系和社保账户中的名员工全部是自用员工。
现公司向
人力资源和社会保障局申请注销《劳务派遣经营许可证》(人社派许字第号,有效期限为
****年**月**日至
****年**月**日)。
法定代表人签名:
公司盖章:
(盖章)
****年**月**日
附件:1、《单位参加城镇社会保险基本情况表》
2、《劳务派遣经营许可证》(正本和副本)
劳
务
派
遣
分
公
司
注
销
备
案
申
请
书
人力资源和社会保障局:
(分公司名称)由于
(原因),自
****年**月**日开始不从事劳务派遣业务,分公司原有被派遣劳动者的劳动关系和社会保险都已经依法处理完毕,分公司现有建立劳动关系和社保账户中的名员工全部是自用员工。
现分公司向
人力资源和社会保障局申请注销《劳务派遣分支机构备案回执》(编号:
人社派备字第号)。
分公司负责人签名:
分公司盖章:
(盖章)
****年**月**日
附件:《单位参加城镇社会保险基本情况》
第四篇:市人社局劳务派遣材料目录
劳务派遣经营许可证申请材料
申报企业:河北飞泰劳务派遣有限公司填报日期:
2014-5-10
申请劳务派遣行政许可提交材料目录
时间:2013-11-19 16:31:26
关键字:申请劳务派遣行政许可提交材料目录
申请劳务派遣行政许可提交材料
目
录
一、劳务派遣经营许可申请书…………………()页
二、营业执照原件及复印件或者《企业名称预先核准通知书》………………… …………………………..()页
三、公司章程以及验资机构出具的验资报告或者财务审计报告………………………………………………….()页
1.2.四、提供经营场所的使用证明(具备有产权的经营场所,或者租用租期应不少于2年的固定经营场所);提供办公设施清单(具备电脑、电话、传真、档案文件柜等办公设施以及信息管理系统………………………………………..()页
1.2.五、法定代表人的身份证明………………………()页
六、劳务派遣管理制度。包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本;拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本……………………………………………………..()页
1.2.其中:已经开展劳务派遣业务的单位还需提供以下材料(仅限于第一次申请行政许可的单位):
七、经营情况以及上财务审计报告………()页
八、被派遣劳动者人数以及订立劳动合同、参加工会的情况……………………………………………………()页
1.2.九、向被派遣劳动者支付劳动报酬的情况……()页
十、被派遣劳动者参加社会保险、缴纳社会保险费的情况……………………………………………………….()页
1.2.十一、被派遣劳动者派往的用工单位、派遣数量、派遣期限、用工岗位的情况………………………………..()页
1.2.十二、与用工单位订立的劳务派遣协议情况以及用工单位履行法定义务的情况…………………………………()页
十三、设立子公司、分公司等情况………………()页
劳务派遣单位设立的子公司或者分公司,应当向办理许可或者备案手续的人力资源社会保障行政部门提交上一劳务派遣经营情况报告。
要求:申报单位(公司)需按目录顺序将材料装订成卷。
申请劳务派遣行政许可提交材料目录
目
录
一、劳务派遣经营许可申请书…………………(1)页
二、营业执照原件及复印件或者《企业名称预先核准通知书》………………… …………………………..(3)页
三、公司章程以及验资机构出具的验资报告或者财务审计报告………………………………………………….(7)页
1.公 司 章 程
2.财 务 审 计 报 告
四、提供经营场所的使用证明(具备有产权的经营场所,或者租用租期应不少于2年的固定经营场所);提供办公设施清单(具备电脑、电话、传真、档案文件柜等办公设施以及信息管理系统………………………………………..(22)页
1.提 供 经 营 场 所 的 使 用 证 明
2.办 公 设 施 清 单
五、法定代表人的身份证明………………………(26)页
六、劳务派遣管理制度。包括劳动合同、劳动报酬、社会保险、工作时间、休息休假、劳动纪律等与劳动者切身利益相关的规章制度文本;拟与用工单位签订的劳务派遣协议样本……………………………………………………..(34)页
1.劳 务 派 遣 管 理 制 度
2.拟 与 用 工 单 位 签 订 的 劳 务 派 遣 协 议 样 本
其中:已经开展劳务派遣业务的单位还需提供以下材料(仅限于第一次申请行政许可的单位):
七、经营情况以及上财务审计报告………()页
八、被派遣劳动者人数以及订立劳动合同、参加工会的情况……………………………………………………()页
1.2.九、向被派遣劳动者支付劳动报酬的情况……()页
十、被派遣劳动者参加社会保险、缴纳社会保险费的情况……………………………………………………….()页
1.2.十一、被派遣劳动者派往的用工单位、派遣数量、派遣期限、用工岗位的情况………………………………..()页
1.2.十二、与用工单位订立的劳务派遣协议情况以及用工单位履行法定义务的情况…………………………………()页
十三、设立子公司、分公司等情况………………()页
劳务派遣单位设立的子公司或者分公司,应当向办理许可或者备案手续的人力资源社会保障行政部门提交上一劳务派遣经营情况报告。
要求:申报单位(公司)需按目录顺序将材料装订成卷。
第五篇:天津市人力资源和社会保障局津人社局发〔2011〕27号
天 津 市 人 力 资 源 和 社 会 保 障 局 天
津
市
财
政
局 天
津
市
卫
生
局
文
件
津人社局发〔2011〕27号
关于印发《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险
暂行规定》的通知
各区、县人民政府,各委、办、局,各有关单位:
为落实市政府《关于完善我市基本医疗保险制度的若干意见》(津政发〔2010〕52号),经市政府同意,市人力资源和社会保障局、市财政局、市卫生局制定了《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》,现印发给你们,请遵照执行。
附件:1.2011天津市基本医疗保险意外伤害附加保险筹资和给付标准
2.天津市基本医疗保险意外伤害附加保险申报给付单据材料
市人力社保局 市财政局 市卫生局
二O一一年四月十五日
天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定
第一章 总则
第一条 为保障基本医疗保险参保人发生意外伤害后得到救治救助,降低家庭和社会意外伤害风险,促进家庭和社会安定和谐,根据市人民政府《关于完善我市基本医疗保险制度的若干意见》(津政发〔2010〕52号),制定本规定。
第二条 本规定适用于本市城镇职工和城乡居民基本医疗保险的参保人员(以下简称:参保人)。本规定所称意外伤害是指参保人因突发的、外来的、非本人意愿的意外事故造成伤害、伤残或者死亡的情形。参保人因洪水、地震等巨大自然灾害导致伤害的除外。
第三条 建立和实施基本医疗保险意外伤害附加保险(以下简称:意外伤害险)制度,遵循以下基本原则:
(一)坚持权利与义务对等。给付标准与筹资水平相适应,重点保障意外伤害医疗给付和意外伤残、死亡给付。
(二)坚持“以收定支、收支平衡”。意外伤害险资金实行委托管理、商业运营,单独记账、独立核算。
(三)坚持与基本医疗保险制度相衔接。意外伤害险在资金筹集、保险给付、经办管理等方面与城镇职工和城乡居民基本医疗保险制度对接。属于意外伤害险给付范围的医疗费用,不再纳入基本医疗保险基金支付范围。
第四条 意外伤害险制度是政府主导、委托保险公司经营管理的补充医疗保险制度,其建立、运营和监管按照本规定执行。
第二章 管理和经办 第五条 市人力资源和社会保障行政部门(以下简称:市人力社保部门)主管意外伤害险工作;市财政部门负责健全完善意外伤害险资金财务制度和监督管理;市社会保险基金管理中心(以下简称:市社保中心)负责意外伤害险资金的拨付工作,并对受托保险公司实施经办业务指导监督。
第六条 设立天津市基本医疗保险意外伤害附加保险服务中心(以下简称:市服务中心),负责意外伤害险的统一经办。
市服务中心接受市社保中心业务指导,负责申报材料复核及信息录入工作。市服务中心设立电话咨询服务部门,随时受理报案和业务咨询。
第七条 受托保险公司在街道、乡镇设立服务网点,并在各区县社保分支机构设立综合服务网点。街道乡镇服务网点受理意外伤害申报并负责经办,综合服务网点在受理意外伤害申报业务的同时,接受本区县街道、乡镇服务网点转报的意外伤害案件,并汇总统计。
第八条 综合服务网点将街道、乡镇服务网点转报的意外伤害案件及时上报市服务中心。市服务中心按照规定程序复核录入。
第三章 保险范围和保险给付
第九条 参保人发生意外伤害的,受托保险公司应当按照本规定确定的标准和对象给付:
(一)对意外伤害者,向参保人给付;
(二)对意外伤残者,向参保人给付;
(三)对意外死亡者,向参保人的合法受益人给付。第十条 参保人有下列情形之一的不在保险责任之列:
(一)有隐瞒、欺诈行为的;
(二)自伤、自残、自杀的;
(三)合法受益人主观故意造成参保人死亡、伤残的;
(四)酒后驾驶、无证驾驶、持无效驾驶执照驾驶、驾驶无有效行驶证的机动交通工具造成伤害的;
(五)醉酒、吸毒,或因受酒精、毒品、管制药物的影响而导致意外伤害的;
(六)因堕胎、分娩、食物中毒、医疗事故、接受或自行诊疗护理导致意外,以及非因意外伤害导致流产的;
(七)因违反治安管理法律法规的行为导致意外伤害的;
(八)赔偿责任应当由第三人承担的;
(九)补偿责任应当由工伤保险基金承担的;
(十)在境外发生意外伤害医疗费用的。
第四章 资金筹集和拨付
第十一条 意外伤害险的保险费分别从城镇职工大额医疗费救助资金和城乡居民基本医疗保险资金中筹集,参保人个人不缴费。
第十二条 意外伤害险筹资标准由市人力社保部门会同财政部门提出,报市人民政府批准后确定。根据经济社会发展和意外伤害险制度运行情况,报市人民政府批准后调整。
第十三条 意外伤害保险费资金的拨付计划,由市人力社保部门按照城镇职工和城乡居民基本医疗保险实际参保人数逐季下达。市社保中心依据资金拨付计划及时将资金拨付受托保险公司。
第五章 申报和理赔
第十四条 意外事故发生后,参保人及相关人员在5日内通过拨打服务电话或到服务网点现场办理等方式报案,报告意外事故发生时间、地点、原因等。参保人意外死亡的,其合法受益人需在48小时内完成报案。对于需要现场勘查的,受托保险公司派工作人员到意外事故现场查验,调取直接证据材料。
第十五条 参保人治疗终结或意外死亡后,参保人或合法受益人持相关材料到服务网点申报意外伤害给付。参保人或合法受益人可以书面委托他人代为申报。
第十六条 参保人或者合法受益人申报时应提供社会保障卡或医保卡,作为意外伤害给付凭证。
第十七条 参保人申请意外伤害医疗费给付,应当提供以下材料:
(一)事故者身份证明;
(二)门诊病历复印件或住院病历复印件及诊断证明书;
(三)医疗费用票据原件、费用清单及处方;
(四)有关部门出具的意外事故证明;
(五)转账支付授权书。
第十八条 参保人申请意外伤残给付,应当提供以下材料:
(一)事故者身份证明;
(二)门诊病历复印件或住院病历复印件;
(三)有资质的鉴定机构出具的残疾鉴定报告;
(四)有关部门出具的意外事故证明;
(五)转账支付授权书。
第十九条 合法受益人申请意外死亡给付,应当提供以下材料:
(一)事故者身份证明;
(二)门诊病历复印件或住院病历复印件;
(三)注明死亡原因的居民死亡医学证明书或法医鉴定书;
(四)有关部门出具的意外事故证明;
(五)合法受益人身份证明;
(六)合法受益人与事故者关系证明;
(七)转账支付授权书。
第二十条 服务网点工作人员接到申报材料后,对于申报主体和材料符合规定的,应当受理,并告知理赔流程。不符合相关规定的,应当书面告知不予受理决定。
第二十一条 申报受理后,参保人或合法受益人在工作人员指导下,填写《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险理赔申请书》、《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险理赔资料交接单》(三联复写),将医疗费用单据、残疾鉴定报告、死亡证明等材料按照日期、费用类别(门急诊、住院或外地住院、急诊留观等)粘贴至《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险理赔资料交接单》,并签字确认。
第二十二条 街道、乡镇服务网点工作人员应在受理次日内将理赔申报材料转报综合服务网点,由综合服务网点汇总上报市服务中心统一归集保管。市服务中心完成复核和信息录入等工作后,交受托保险公司审核给付。
第二十三条 受托保险公司应当在五日内作出保险责任核定,情形复杂的,应当在三十日内作出核定。属于保险责任的,受托保险公司审核完毕后十日内将支付信息送至指定代发银行,由代发银行将资金拨至参保人或合法受益人指定账户;不属于保险责任的,审核完毕后三日内向参保人或合法受益人发出《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险不予理赔通知书》。
第二十四条 参保人意外伤害医疗费用,按照规定标准由受托保险公司一次性给付,其中应由基本医疗保险基金承担的部分,由受托保险公司代为支付,再与市社保中心结算。
第二十五条 参保人发生意外伤害,自事故发生之日起两年内未提出申请的,视为自动放弃本次意外伤害给付要求。
第二十六条 参保人同时参加其他同类商业保险的,先由意外伤害险资金给付,再由相关保险公司按照保险合同(协议)约定给付。
第二十七条 参保人同时治疗意外伤害和疾病的,意外伤害医疗费用由意外伤害险资金给付,疾病医疗费用由基本医疗保险基金支付。
受托保险公司应出具《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险医疗费不支付明细单》,连同票据(社保报核联)原件交还参保人,参保人按照基本医疗保险报销程序另行申报。
第六章 保险给付及标准
第二十八条 意外伤害给付标准由市人力社保部门会同市财政部门提出意见,报市人民政府批准后确定。根据经济社会发展和意外伤害险制度运行情况,报市人民政府批准后调整。
(一)意外伤害医疗费给付。参保人因意外伤害发生的一定标准以下的医疗费用,由意外伤害险资金按照70%的比例给付;超过该标准的住院医疗费用,由城镇职工或城乡居民基本医疗保险基金按照规定标准支付。
意外伤害险定点医疗机构、医疗用药、诊疗项目和服务设施标准给付范围,按照本市基本医疗保险有关规定执行。
参保人在异地发生意外伤害的,其住院医疗费用纳入意外伤害险给付范围。参保人在本市发生意外伤害,确需转外地治疗的,按照基本医疗保险转诊转院有关程序,由受托保险公司审核办理。
(二)意外伤残给付。参保人因意外伤害导致身体残疾经商业保险专门鉴定机构鉴定为一至四级的,按照伤残等级一次性给付。伤残等级按照中国保监会《关于继续使用〈人身保险残疾程度与保险金给付比例表〉的通知》(保监发[1999]237号)执行。
(三)意外死亡给付。参保人意外死亡的,按照规定标准对合法受益人一次性给付。
第七章 委托管理协议
第二十九条 市人力社保部门与受托保险公司签订委托管理协议。受托保险公司应严格按照协议约定管理资金,为参保人提供保险给付及其他服务。
第三十条 委托管理协议内容包括基本条款和责任条款。基本条款主要明确保障范围、合同效力、保险申请及给付等基本事项;责任条款主要明确保险责任、责任免除等内容。
第三十一条 受托保险公司应严格按照协议约定向参保人或合法受益人审核给付相关费用,并向市人力社保部门及市社保中心书面报告意外伤害险每季度经办管理情况。
第三十二条 市社保中心可对由基本医疗保险基金支付的费用重新审核,对不符合支付范围的费用不予结算。
第三十三条 市人力社保部门监督协议履行情况,受托保险公司未能按照协议约定正确履行的,应当承担违约责任,情节严重的可以提前终止协议。
第八章 附则
第三十四条 参保人或合法受益人与受托保险公司因伤残鉴定结论、居民死亡原因认定发生争议的,可以向所在区县仲裁委员会提请仲裁或向人民法院提起诉讼。
第三十五条 本规定自2011年1月1日起施行。市人力社保局、市教委、市财政局《关于建立学生意外伤害保险制度有关问题的通知》(津人社局发〔2009〕18号)同时废止。