《深圳市员工工资条例》律师解读新法

第一篇：《深圳市员工工资条例》律师解读新法

《深圳市员工工资支付条例》自2004年12月1日起施行，在保障劳动者劳动报酬获得权、规范用人单位发放工资的时间及方式、调整劳动者与用人单位工资关系、构建劳资关系方面确实起到了积极的作用，但是随着《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动合同法实施条例》、《深圳经济特区和谐劳动关系促进条例》等一批最新劳动法律法规的出台，以及深圳市劳资关系的变化，该条例的部分内容明显滞后，并且存在与新劳动法律法规多处不一致、不协调的地方，为保持《深圳市员工工资条例》与最新劳动法律法规一致，发挥其在构建深圳和谐劳动关系、促进劳资关系良性发展、解决现实生活中的最问题、新矛盾，立法机关本着与世俱进、科学发展的思路与观点，对这部颁布近五年的地方性法规进行了修订，并于2009年11月10日起正式实施。

深圳市人民代表大会常务委员会关于修改《深圳市员工工资支付条例》的决定，已经省十一届人大常委会第十二次会议批准，今天新闻媒体将公布决定全文，自公布之日起施行。

长期从事劳动争议仲裁、诉讼实务的北京市炜衡律师事务所深圳分所律师、深圳市律师协会劳动与社会保障专业委员会委员陈伟律师，经过对新旧两部《深圳市员工工资条例》对比分析后，发现共有11处作出修正。归纳出如下几点重要变化，以解读给大家：

一、“正常工作时间工资”取代“标准工资” 原《深圳市员工工资支付条例》规定，加班工资计发基数为“标准工资”，但何为“标准工资”，条例并没有作出更进一步的规定，劳动者和用人单位站在各自的立场上对“标准工资”作出了截然不同的两种解释。在劳动者的月收入由基本工资、住房补贴、交通补贴和双薪等组成的情况下，若按原条例，算加班费时用人单位可以不把双薪和住房补贴纳入基数，而劳动者则认为应按实际收入为基数来计算。在实务中由于仲裁人员及审判人员个人理解的不同，也常出现不同的仲裁裁决和审判判决结果，不利于体现法律的严肃性和稳定性，也不能切实有效地保护劳动者的合法权益。

修改后的条例将有关“标准工资”的说法统一调整为“正常工作时间工资”，即员工在正常工作时间内为用人单位提供正常劳动应得的劳动报酬。正常工作时间工资由用人单位和员工按照公平合理、诚实信用的原则在劳动合同中依法约定，没有设定具体项目，且这一工资水平不得低于市政府公布的最低工资标准。今后加班工资也统一以该基数为计算标准。该提法不仅与《中华人民共和国劳动合同法》、《中华人民共和国劳动合同法实施条例》、《深圳经济特区和谐劳动关系促进条例》中关于工资的提法即“正常工作时间工资”保持一致，而且在计算劳动者加班工资时，也会统一计算基数，更有利于维护劳动者的合法权益。

二、员工依法享受年休假、探亲假等假期的，用人单位应当视为提供正常劳动并支付工资，取代原相关条款，劳动者将获更多福利。

关于员工享受年休假、探亲假、婚假等期间的，其工资待遇按原条例规定为“员工依法享受产假、看护假、节育手术假等假期的，用人单位应当视为提供正常劳动并支付工资”和“员工依法享受年休假、探亲假、婚假、丧假等假期的，用人单位应当按照不低于员工本人标准工资的标准支付其假期的工资”，即原条例是按“标准工资”来计算，新条例现在统一修改为“员工依法享受年休假、探亲假、婚假、丧假、产假、看护假、节育手术假等假期的，用人单位应当视为提供正常劳动并支付工资”。简方之，根据原条例的规定，年休假、探亲假、婚假、丧假，只能按不低于本人标准工资的标准支付假期工资，在正常工作时间工资高于原来所规定的“标准工资”的情况下，如按正常工作时间工资计算劳动者的年休假等假期期间工资，劳动者休假时的收入将会有所提高，劳动者权益也将得到更有效的维护和保障，劳动者也将会得到更多的福利待遇。

三、将最低工资每年调整一次改为“每两年至少调整一次”

按照原条例第三十七条的规定，“最低工资应当每年调整一次”，但是由于相关统计数据并不能客观真实地反映社会经济发展水平，而且实践证明最低工资标准每年调整也不利于政府决策，同时也具有不合理性，在经济危机的全球大环境下，调整过频也会给企业带来一定压力，让企业也无从适应，故新条例规定最低工资“每两年至少调整一次”，有效地解决每年高速最低工资所带来的种种弊端，更有利于促进和谐劳动关系的建设工作。

四、强调和重视网络对社会生活的影响，增加了最低工资标准应当在政府网站公示途径，更有利于保障社会关于最低工资标准的知情权 原条例第三十八条规定：“最低工资由市政府于每年六月下旬在市主要报刊及电台、电视台分别公布。新闻单位应当及时刊登、播放。”新条例在充分考虑到网络传播的积极作用的情况下，修订为： “市政府确定最低工资标准后，应在实施前一个月在市主要报刊、电台、电视台以及政府网站分别公布，新闻单位应当及时刊登、播报。”这样的规定，更有利于促进社会了解政府公布的最低工资标准，保障和扩大了劳动者获得劳动相关信息的权利。

五、将民办非企业单位等组织和与之形成劳动关系的员工纳入调整范围，保障劳动者权益更有力。原条例第二条第一款规定为：“本条例适用于本市行政区域内的企业、个体经济组织以及其他经济组织（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的员工。”新条例第2条第一款修改为：“本条例适用于本市行政区域内的企业、个体经济组织以及民办非企业单位等组织（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的员工。”即将民办非企业单位等组织如各类协会、联合会等民办非企业单位也列入条例调整范围，避免了根据原条例民办非企业单位等组织（以下统称用人单位）和与之形成劳动关系的员工不能享受相关保护的不合理之处，更有效地扩大了保护劳动者的范围，有利于国计民生，维护社会关系。

六、科学定义“正常工作时间工资”，有利于促进和谐劳动关系。

原条例第第四条规定为：“本条例所称标准工资，是指员工在正常工作时间内为用人单位提供正常劳动应得的劳动报酬，但不包括下列各项：

（一）支付周期超过一个月的劳动报酬，如季度奖、半年奖、年终奖、年底双薪以及按照季度、半年、年结算的业务提成等；

（二）无确定支付周期的劳动报酬，如一次性的奖金、津贴、补贴等；用人单位支付给员工的标准工资不得低于最低工资。”新条例为保障与国家最新劳动法律法规一致，将原第4条修改为：“本条例所称正常工作时间工资，是指员工在正常工作时间内为用人单位提供正常劳动应得的劳动报酬。正常工作时间工资由用人单位和员工按照公平合理、诚实信用的原则在劳动合同中依法约定。” 这样的规定，体现当事人的意思自治原则，同时也规定了下限，即“约定的正常工作时间工资不得低于市政府公布的最低工资标准”，不仅给予了用人单位一定的经营自主权，同时也避免了根据原条例出现的“标准工资”数额的争议，即“支付周期超过一个月的劳动报酬，如季度奖、半年奖、年终奖、年底双薪以及按照季度、半年、年结算的业务提成等”以及“无确定支付周期的劳动报酬，如一次性的奖金、津贴、补贴等” 到底是不是标准工资范围的争议。也方便了仲裁、审判工作中由于仲裁、审判人员的个人理解不同或者认定不同而出现的差异，有利于实现裁审统一，维护稳定和谐的劳动关系。

第二篇：律师解读

福清新闻网-福清侨乡报3月28日讯（记者 卢贤明）2012年3月14日，刑事诉讼法修正案获得人大通过。这部施行了16年的刑诉法，完成了第二次“大修”，于2013年1月1日起施行。本次修订的刑事诉讼法，有哪些亮点呢？福建宇凡律师事务所翁凡律师对《刑事诉讼法修正案》几大亮点予以解读。

●亮点一：

尊重保障人权写入刑诉法

《刑诉法修正案》将刑事诉讼法第二条修改为：“中华人民共和国刑事诉讼法的任务，是保证准确、及时地查明犯罪事实，正确应用法律，惩罚犯罪分子，保障无罪的人不受刑事追究，教育公民自觉遵守法律，积极同犯罪行为作斗争，维护社会主义法制，尊重和保障人权，保护公民的人身权利、财产权利、民主权利和其他权利，保障社会主义建设事业的顺利进行。”这是自宪法有规定以来，我国部门法第一次有了人权规定。该规定不仅有宣示性、指导性意义，意味着在惩罚犯罪的同时，要尊重和保障人权。

●亮点二：

保障犯罪嫌疑人侦查阶段的权利

此次对《刑事诉讼法》的修订，吸收了《律师法》的规定，把律师介入诉讼的时间提前到侦查阶段，正式确立了律师在侦查阶段的“辩护人”的地位。也就是说，自从司法机关对犯罪嫌疑人、被告人采取强制措施之日起或是司法机关对犯罪嫌疑人、被告人进行第一次讯问后，犯罪嫌疑人、被告人就可以请律师为其进行辩护了。另外，此次修正案对律师的“会见权”一项，做了修改：犯罪嫌疑人被侦查机关第一次讯问或者采取强制措施之日起，受委托的律师凭律师执业证书、律师事务所证明和委托书或者法律援助公函，有权会见犯罪嫌疑人、被告人。看守所应当及时安排会见，至迟不得超过48小时。同时规定：辩护律师会见在押犯罪嫌疑人、被告人时，不得被监听，并取消了“律师会见时，侦查人员必须在场”的规定。如果看守所没有在48小时内安排律师会见当事人，或是在律师会见当事人时安排了监听等，律师有权进行控告和申诉。

●亮点三：

讯问过程录音录像

这次刑诉法的修改突出规定保障嫌疑人、被告人的诉讼权利，尊重人权、保障人权。修正案规定：侦查人员在讯问犯罪嫌疑人的时候，可以对讯问过程进行录音或者录像；对于可能判处无期徒刑、死刑的案件或者其他重大犯罪案件，应当对讯问过程进行录音或者录像。录音或者录像应当全程进行，保持完整性。这个规定在很大程度上扼制了刑讯逼供或变相刑讯逼供的产生，依法保障犯罪嫌疑人的人身权利。

●亮点四：

强化对侦查措施的法律监督

为了进一步发挥法律监督机关的监督职能，保障公民的合法权益，《刑事诉讼法修正案》进一步强化对侦查措施的监督。修正案增加规定,当事人和辩护人、诉讼代理人、利害关系人对于司法机关及其工作人员有下列行为之一的，有权向该机关申诉或者控告：(一)采取强制措施法定期限届满，不予以释放、解除或者变更强制措施的；

（二）应当退还取保候审保证金不退还的；

（三）对与案件无关的财物采取查封、扣押、冻结措施的；

（四）应当解除查封、扣押、冻结不解除的；

（五）贪污、挪用、私分、调换、违反规定使用查封、扣押、冻结的财物的。受理申诉或者控告的机关应当及时处理。对处理不服的，可以向同级或者上一级人民检察院申诉。人民检察院直接受理的案件，可以向上一级人民检察院申诉。人民检察院对申诉应当及时进行审查，情况属实的，通知有关机关予以纠正。

●亮点五：

确定“非法证据”排除规则

此次刑事诉讼法修订证据制度，基本将两高三部的《办理死刑案件证据规定》和《非法证据排除规定》的相关实质条款都做了吸收，对“非法证据”排除的范围、排除的程序、排除的方法以及排除后证据的效力等都做了明确规定。同时还规定，当事人及其辩护人、诉讼代理人有权申请人民法院对以非法方法收集的证据依法予以排除。但应当提供相关线索或者材料。

●亮点六：

证人可“秘密”出庭

证人出庭作证一直是刑事诉讼法的一个大难题。此次修订，对证人出庭也做了明确规定：凡是知道案件情况的人都有作证义务，这是每个公民的义务，人民检察院、公安机关应当保证证人及其亲属的安全。具体来说，在办理危害国家安全的犯罪、恐怖犯罪、黑社会性质的犯罪、毒品犯罪案件时，证人因为作证人身安全面临危险的，可以采取以下几个措施：不公开证人的真实姓名、住址和工作单位这些信息材料；采取不暴露外貌、真实声音的方式出庭作证，法庭上设一个作证室，不让证人露面；禁止可能对证人进行打击报复的人和证人接触；对人身和住址采取专门的保护措施，以免证人被打击报复。如果证人感觉还不安全，还可向司法机关提出保护申请。由于出庭作证，证人的交通、住宿、就餐以及误工的损失国家应当给以补助。有工作单位的证人，其工作单位不得克扣或变相克扣其工资、奖金和其他福利待遇。有了这些规定，可较好地打消证人出庭作证的顾虑。

●亮点七：

逃避作证将被拘留

修订后的刑事诉讼法新增一项重要规定：经人民法院依法通知，证人应当出庭作证，而证人没有正当理由不按人民法院的通知出庭作证的，人民法院可强制证人到庭。但被告人的配偶、父母和子女除外。但对于应作证而不作证的证人，修改后的刑事诉讼法首次明确：证人没有正当理由逃避作证，或者出庭后拒绝作证，可予以训诫，情节严重的，可处十日以下拘留。如果证人对拘留决定不服，可向上级人民法院申请复议，但复议期间不停止执行。

●亮点八：

警察在必要时须出庭

修改后的刑事诉讼法提出：警察也要出庭作证，这是我国与世界接轨的一项全新的规定。警察出庭作证包括两种情况：一种情况是警察在日常生活中碰巧看到了犯罪情况的发生，或把犯罪嫌疑人抓住了，这种情况下要出庭作证；第二种情况是控辩双方对某项在讯问中取得的证据存在异议，认为是“刑讯逼供”等非法获得的，此时侦查人员应根据相关通知出庭说明情况。如果侦查人员说不清楚，这个存在异议的证据会被视为“非法证据”。此规定将极大地约束了侦查人员的行为，对减少“刑讯逼供”的发生起到非常重要的作用。

●亮点九：

法律援助范围将扩大

按照现行的刑事诉讼法规定，只有犯罪嫌疑人、被告人是聋、哑、盲人的，因经济困难等原因没有委托辩护人的，本人及其近亲属可以向法律援助机构提出申请，法律援助机构应指派律师为其提供法律援助。而修订后的刑事诉讼法将这个法律援助的范围扩大至犯罪嫌疑人、被告人可能要被判处无期徒刑、死刑而没有委托辩护人的，人民法院、人民检察院、公安机关也要通知法律援助机构，为其提供辩护。这项规定将更好地保障犯罪嫌疑人、被告人的权益。

●亮点十：

“被精神病”将成历史

此次刑事诉讼法修改，还新增加一个特别程序：强制医疗程序。所谓“强制医疗程序”，就是究竟当事人是否患有精神病，要经过法院裁定，裁定后确定其属精神病才能将人送入精神病院，不能随便抓人和关人。

翁律师说，《刑事诉讼法》以惩罚犯罪和保障无罪的人不受刑事追究为目的，不仅涉及国家的稳定和社会秩序的和谐，更关系到公民基本人权如自由、荣誉、财产甚至生命等重大权益。随着中国法制的不断健全和完善，这部“生命大法”将会越来越先进，越来越成熟。

第三篇：律师解读民法典条文

律师解读民法典条文

2020年5月28日下午，十三届全国人大三次会议表决通过了《中华人民共和国民法典》。这部法律自2021年1月1日起施行。

这是新中国历史上，第一部法典化的法律。经过一代代民法学者接力奔跑，我们告别了“散装”的民法时代，迎来了崭新的民法典时代。可以说每位中国公民“从摇篮到死亡”均得受这部法典的保护。

为来不及说捐献遗体的人，给了一个可捐献的机会

北京市中闻律师事务所的张博律师表示《民法典》表决通过后位阶将更高，适用范围也更广泛。

《民法典》第一编为总则，之后依次为物权编、合同编、人格权编、婚姻家庭编、继承编和侵权责任编。

其中人格权编第1006条规定，自然人在生前未明确表示不同意去世后捐献遗体的，在自然人死后，其配偶、成年子女、父母可以达成一致意见后以书面形式共同决定捐献。对于这一规定，张博律师解释说遗体是特殊物体，原则上自然人去世后就发生继承关系，但遗体并不属于遗产。只有在所有合法继承人一致的同意后才可以捐献器官，缺少一个都不能捐献。

医疗费用不属于病历资料后，对患者来说或更有利

《民法典》最新修改：医疗费用不属于病历资料。曾有代表提出，根据国家关于医疗机构病历管理的有关规定，医疗费用不属于病历资料的内容，建议删除。宪法和法律委员会经研究，采纳这一意见，删除这一款中的“医疗费用”。

但删除后，患者后续有了医疗纠纷维权是否会受到影响呢？张博律师表示“这一条删得好”，他补充道：病例主要记录专业性的治疗类行为资料，包括检验报告、治疗方案、使用药物等。不属于病历资料反而对患者更便利。如果患者有了医疗纠纷，法院判定赔偿标准是需要以医疗费用为依据的，存在异地就医行为的患者就很麻烦，要来回折腾，去医院调取病历等。

目前《民法典》第六章医疗损害责任的第1225条规定，医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告等病历资料。其中已经不包含“医疗费用”。

对基因研究进行约束，或是回应两年前人体基因编辑事件

《民法典》人格权编第1009条，“从事人体基因、人体胚胎等医学和科研活动应当遵守法律、法规，不违反人体伦理道德等”，网友评论此条或是回应了2018年11月贺建奎编辑人体基因事件。

“这一条是很有必要的，与刑法的非法行医罪进行呼应。能够在一定程度上控制社会不稳定因素，加大违法行为的处罚力度。”张博律师评价道。

在之前就有类似的基因编辑技术的应用，但是一般用在动物身上。未经法律法规允许和相关风险评估的基因编辑可能会有造成社会伦理道德的问题。

《民法典》人格权编第1008条规定，为研制新药、医疗器械或者发展新的预防和治疗方法，需要进行临床试验的要依法经过相关主管部门批准，告知受试者或监护人试验目的、用途和可能产生的风险、且不得向受试者收取费用。其中新增加一条经伦理委员会审查同意。这一信息透露出了哪些信号呢？

张博律师表示，这些规定在某种程度上既保障了试验机构遵循法规也维护了受试者的正当权益，很大限度的保留受试者的知情权。也避免了个别受试者因利益的驱使而去选择可能对身体健康产生风险的试验项目。

个人信息纳入医院保密范围，让患者就医更安全

《民法典》第六章医疗损害责任的第1226条指出将“患者的个人信息纳入医疗机构保密范围，未经患者同意公开病例资料的应该承担侵权责任”

张博律师认为，这对患者而言意义非凡，有些人，比如公众人物，所患疾病涉及个人隐私，不想让公众知道自己的就医信息，若公布出去会给自己带来很大的不良影响，就会对信息的保密性有很大的要求。即使是普通人，泄露了患者医疗信息也会有一些不必要的麻烦，比如用人单位的非法拒绝录用、人际交往关系中的歧视等。

《民法典》新增与疫情防控有关的规定，保护弱势群体

《民法典》规定因发生突发事件等紧急情况，监护人暂时无法履行监护职责，被监护人的生活处于无人照料状态的，被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门应当为被监护人安排必要的临时生活照料措施。

“这条规定保护了两类人，无行为能力人和限制行为能力人，如未成年人和精神病患者等。”张博律师解释，精神病患者虽然有的已经成年，但无法独立生活，《民法典》明确了具体哪些部门要付出责任，明确了部门就明确了特殊时期这些弱势群体由谁来提供保障，保障不力能迅速追责到位，也倒逼相关部门更好的提供服务。

第四篇：《深圳市社会医疗保险办法》解读

《深圳市社会医疗保险办法》解读

深圳新闻网讯 《深圳市社会医疗保险办法》将从３月１日起实施。《深圳市社会医疗保险办法》的出台实施是我市全面贯彻党的十七大精神，落实科学发展观，构建和谐社会的具体体现，是市委市政府推行的一项保障和改善民生的重大举措。

我市医疗保险改革进一步整合我市医保政策，建立有深圳特色的全民医疗保险制度，在医保基金承受能力允许的前提下，解决一些群众尤其是参保人反映最直接、最关心、最热点的实际问题，扩大保障范围，提高保障水平，减轻个人经济负担，加强医保基金管理，为构建和谐深圳、效益深圳创造条件。

为了让广大参保人更好地了解《深圳市社会医疗保险办法》，日前，深圳市社会保险基金管理局有关负责人对《深圳市社会医疗保险办法》进行了解读。

一、深圳市多层次医疗保险体系由哪几个层次构成？

第一层次 基本医疗保险

第二层次 地方补充医疗保险

第三层次 公务员医疗补助和企业补充医疗保险

第四层次 商业医疗保险

二、基本医疗保险包含哪几种形式？

基本医疗保险包含综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、少年儿童住院及大病门诊医疗保险四项医疗保险形式。

三、社会医疗保险适用于哪些单位和人员？

本市所有用人单位及其职工（含农民工）、本市户籍的其他人员。

用人单位是指本市行政区域内机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、个体经济组织。

农民工是指在本市就业非本市户籍的农村户籍员工。

四、社会医疗保险制度应遵循哪些基本原则？

遵循公平与效率相结合、权利与义务相对应、保障水平与社会生产力发展水平相适应的原则。

五、我市新的社会医疗保险办法如何整合现行的医疗保险政策？

我市多层次医疗保险体系分为基本医疗保险、地方补充医疗保险、公务员医疗补助和企业补充医疗保险、商业医疗保险等。基本医疗保险包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险和少年儿童住院及大病门诊医疗保险等四种形式。基本医疗保险实行统一的基本医疗保险“三个目录”、住院“起付线”和“封顶线”，只是缴费标准不同，报销比例或报销金额不同。

六、哪些人员应参加综合医疗保险？

１．具有本市户籍的在职人员；

２．退休前具有本市户籍，市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员；

３．参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员；

４．达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员；

５．达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受医疗保障的人员；

６．具有本市户籍，１８周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员；

７．市政府规定的其他人员。

七、非本市户籍员工能否参加综合医疗保险？

可以。鼓励用人单位为其非本市户籍员工参加综合医疗保险。

八、哪些人员应参加住院医疗保险？

１．非本市户籍的城镇户籍在职人员；

２．由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员；

３．具有本市户籍，领取失业救济金期间的失业人员；

４．具有本市户籍，１８周岁以上且享受最低生活保障待遇的人员；

５．与本市除企业以外的其他用人单位建立劳动关系的农民工；

６．市政府规定的其他人员。

九、本市户籍人员能否参加住院医疗保险？

除领取失业救济金期间的本市户籍失业人员和１８周岁以上且享受最低生活保障待遇的本市户籍人员可以参加住院医疗保险外，未达法定退休年龄的本市户籍生活困难人员，可申请参加住院医疗保险。

十、哪些人员可以参加农民工医疗保险？

适用于与本市企业建立劳动关系的农民工。

经企业申请，低收入的非本市户籍的城镇户籍在职人员可参加农民工医疗保险。

十一、农民工或非本市户籍员工可以参加哪几种形式的基本医疗保险？

农民工或非本市户籍员工可以参加农民工医疗保险、住院医疗保险或综合医疗保险。

十二、哪些人员可以参加少儿医疗保险？

少年儿童住院及大病门诊医疗保险适用于本市经教育、民政、劳动保障等部门批准设立的托幼机构、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）在册的少年儿童以及具有本市户籍未入学、入园的未满１８周岁少年儿童。

十三、哪些人员应参加地方补充医疗保险？

综合医疗保险和住院医疗保险参保人都应参加地方补充医疗保险。

十四、哪些人员应参加生育医疗保险？

参加综合医疗保险未达法定退休年龄的人员应参加生育医疗保险。

十五、非本市户籍员工能否参加生育医疗保险？

参加综合医疗保险的非深户在职人员可以与深户在职人员一样参加生育医疗保险，并享受同等的生育医疗保险待遇。

十六、基本医疗保险参保范围有哪些调整？

新办法将以下人群纳入到我市基本医疗保险的覆盖范围内：

１．达到国家规定退休年龄后随子女入户深圳的无医疗保障的老人；

２．行业统筹驻深单位非深户退休老人；

３．未达到法定退休年龄的深户非从业居民；

４．具有本市户籍的１８周岁以上低保人员；

５．在深大专院校在册学生；

６．个体经济组织中非深户人员等。

十七、基本医疗保险能否重复参保？

不行。每人只能参加和享受一份基本医疗保险待遇。在市外参加了医疗保险的人员，不得参加本市医疗保险。

十八、医疗保险基金是由什么组成？

医疗保险基金包括基本医疗保险基金、地方补充医疗保险基金和生育医疗保险基金。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成，统筹基金由大病统筹基金、社区门诊统筹基金和调剂金组成。

十九、医疗保险基金收支及使用原则是什么？

医疗保险基金实行以支定收、收支平衡、略有节余的原则。

二十、政府财政对医疗保险承担什么责任？

医疗保险基金因疾病暴发流行、严重自然灾害等特殊情况不敷使用时，由财政给予补贴。

财政应对本市户籍非从业居民和农民工参加医疗保险给予适当补贴，具体办法另行制定。

二

十一、综合医疗保险缴费标准有何规定？

参加综合医疗保险人员的基本医疗保险费按下列规定缴交： １．在职人员以本人月工资总额为缴费基数，按缴费基数的８％按月缴交，其中用人单位缴交６％，个人缴交２％，本人月工资总额超过本市上在岗职工月平均工资３００％的，按本市上在岗职工月平均工资的３００％为缴费基数，月工资总额低于本市上在岗职工月平均工资６０％的，按本市上在岗职工月平均工资６０％为缴费基数；

２．具有本市户籍，１８周岁以上未达到法定退休年龄，未在学校就读，不享受失业保险待遇或最低生活保障待遇，没有用人单位的人员，缴费基数由本人在本市上在岗职工月平均工资的６０％至３００％之间选择执行，由本人按缴费基数的８％按月缴交；

３．退休前具有本市户籍，由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的退休人员，以其月基本养老金为缴费基数，由养老保险基金按缴费基数的１１．５％按月缴交；

４．达到法定退休年龄前具有本市户籍，没有按月领取养老保险待遇的退休人员，缴费基数由本人在本市上在岗职工月平均工资的６０％至３００％之间选择执行，由本人按缴费基数的１１．５％按月缴交；

５．参加原养老保险行业统筹的驻深单位中由广东省、北京市社会保险机构按月支付养老保险待遇，在退休前已参加我市医疗保险的退休人员，以本市上在岗职工月平均工资为缴费基数，由原用人单位按缴费基数的１１．５％×１２个月×１８年一次性缴足；

６．达到法定退休年龄后具有本市户籍，未在国内其他地方享受社会医疗保障的人员，由本人在首次参加本市医疗保险时，以本市上在岗职工月平均工资为缴费基数，按缴费基数的１１．５％×１２个月×１８年一次性缴足；

７．其他人员按市政府有关规定执行。

二十二、住院医疗保险缴费标准有何规定？

参加住院医疗保险人员的基本医疗保险费应按月缴交，缴费标准为本市上在岗职工月平均工资的０．８％，具体办法为：

１．在职人员由用人单位按缴费基数的０．６％缴交，个人按缴费基数的０．２％缴交；

２．由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员及具有本市户籍、领取失业救济金期间的失业人员，由市社会保险机构缴交，费用分别从基本养老保险共济基金和失业保险基金列支；

３．其他人员的缴费渠道另行规定。二

十三、地方补充医疗保险缴费标准是多少？ 地方补充医疗保险费按下列标准缴交：

１．参加综合医疗保险人员，按其缴费基数的０．５％缴交；

２．参加住院医疗保险的人员，按其缴费基数的０．２％缴交。

在职人员由用人单位缴交，其他人员的缴费渠道和缴费方式分别按其缴交基本医疗保险费的缴费渠道和缴费方式执行。

二

十四、农民工医疗保险缴费标准是多少？

农民工医疗保险费按每人每月１２元的标准缴交，其中用人单位缴交８元，个人缴交４元。

二

十五、生育医疗保险缴费标准是多少？

生育医疗保险费按综合医疗保险费缴费基数的０．５％按月缴交，在职人员由用人单位缴交，其他人员由本人缴交。

二

十六、在职或劳动年龄内的综合医疗保险参保人，其医疗保险总缴费比例是多少？

其医疗保险总缴费比例是９％，其中基本医疗保险费８％(单位６％、个人２％)，地方补充医疗保险费０．５％，生育医疗保险费０．５％。

二

十七、综合医疗保险退休参保人，其医疗保险总缴费比例是多少？

其医疗保险总缴费比例是１２％，其中基本医疗保险费１１．５％，地方补充医疗保险费０．５％。

行业统筹单位退休人员、随子女入户深圳老人按１８年一次性趸交，其余退休人员按月缴交。

二

十八、住院医疗保险参保人，其医疗保险总缴费比例是多少？

其医疗保险总缴费比例是１％，其中基本医疗保险费０．８％（用人单位０．６％、个人０．２％），地方补充医疗保险费０．２％。

二十九、医疗保险缴费中断，能否补交？

用人单位和参保人未按规定缴交医疗保险费的，不予补交。

三

十、医疗保险缴费中断，连续缴费年限如何计算？

连续参加本市基本医疗保险１年以上的参保人，因工作变动，在１个医疗保险内累计中断参保不超过３个月的，重新缴费后其中断前后的连续参保年限可合并计算。在医疗保险内累计中断参保超过３个月的重新计算参保年限。三

十一、参加住院医疗保险一个月，能改参加农民工医疗保险吗？

不行。用人单位可选择参加医疗保险的形式，但不得在选择参保后１２个月内变更形式。

三

十二、医疗保险参保年限可以相互转换吗？ 参保人重新选择医疗保险形式的，其参加不同医疗保险形式期间的基本医疗保险参保年限可相互转换。

综合医疗保险和住院医疗保险参保人的地方补充医疗保险参保年限可相互转换。

原劳务工医疗保险的参保年限视同为农民工医疗保险的参保年限。

三

十三、综合医疗保险费进入个人账户的比例是多少？

综合医疗保险参保人建立个人账户，主要用于门诊医疗费用，具体比例如下：

１．参保人为未退休人员的，不满４５周岁的人员按缴费基数的５％计入个人账户，４５周岁以上的人员按缴费基数的５．６％计入个人账户；

２．参保人为退休人员的，按缴费基数的８．０５％计入个人账户。其中一次性缴交医疗保险费的，其应划入个人账户的金额按月计入个人账户，并自缴交月的次月１日起逐月计算其连续缴费年限。

三

十四、住院医疗保险费和农民工医疗保险费如何分配使用？

住院医疗保险和农民工医疗保险参保人建立社区门诊统筹基金和调剂金，从每个参保人的医疗保险费中划出６元进入参保人选定社康中心所在的社区门诊统筹基金，用于支付门诊医疗费用；划出１元作为调剂金，用于选定社康中心结算医院之间的医疗费用调剂。

住院医疗保险和农民工医疗保险基本医疗保险费中除进入社区门诊统筹基金和调剂金以外的其余部分进入大病统筹基金。

三

十五、医疗保险关系终结时，个人账户余额如何处理？

本市户籍参保人户籍迁往国内其他地方的，以及非本市户籍参保人离开本市的，经本人申请，终结本市医疗保险关系，其个人账户余额转入户籍所在地的社会保险机构；余额无法转移的，一次性发还给本人。

参保人死亡的，其个人账户余额一次性支付给继承人；没有继承人的，转入基本医疗保险统筹基金。

一次性缴交医疗保险费的参保人死亡的，其缴纳的医疗保险费尚未划入个人账户部分转入基本医疗保险统筹基金。

三

十六、参保人自参保后，什么时间开始享受待遇？

参保人自办理参保手续、足额缴交医疗保险费后次月的１日起享受《深圳市社会医疗保险办法》规定的医疗保险待遇。

三

十七、参保人中止参保后，什么时间开始停止享受待遇？ 参保单位、参保人未足额缴交或中断缴交医疗保险费的，自未足额缴交或中断缴交的次月１日起，参保人停止享受医疗保险统筹基金支付的医疗保险待遇，但可继续使用其个人账户余额。

三

十八、综合医疗保险参保人个人账户可使用的范围有哪些？

综合医疗保险参保人个人账户用于支付参保人门诊基本医疗费用、门诊使用地方补充医疗保险药品目录的药品和诊疗项目的费用、在定点零售药店购买处方药的费用。

个人账户积累额达到１个月市上在岗职工月平均工资的，其超过部分可用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用，也可用于支付健康体检、预防接种费用和其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。

三

十九、个人账户用完后门诊医疗费用如何处理？

参保人个人账户使用完毕后，其在门诊就医发生的医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金不予支付，但《深圳市社会医疗保险办法》第三十八、三十九、四十、四十一条规定的除外。

四

十、综合医疗保险参保人到社康中心就诊有什么优惠政策？

综合医疗保险参保人在本市定点社康中心发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录的门诊药品费用，７０％由个人账户支付，３０％分别列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围和由地方补充医疗保险基金支付，但患门诊大病的按医疗保险大病的有关规定执行。

四

十一、综合医疗保险参保人在门诊进行大型设备诊疗有何待遇？

综合医疗保险参保人因病情需要经市社会保险机构约定的定点医疗机构核准后，在门诊做大型医疗设备检查和治疗发生费用的８０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

四

十二、患有门诊大病的参保人能享受哪些门诊待遇？

参保人因门诊大病中慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗，经市社会保险机构核准，其发生的基本医疗费用的９０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，地方补充医疗费用由地方补充医疗保险基金按８０％支付。

综合医疗保险参保人患其他门诊大病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付；属于门诊大病所发生的相应门诊专科医疗费用，个人账户不足支付且医疗保险内费用超过市上在岗职工平均工资５％以上的，超过部分的７０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围或由地方补充医疗保险基金支付。

四

十三、参保人的门诊输血费能记账多少？

参保人因病情需要发生的门诊输血费，综合医疗保险参保人９０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围，住院医疗保险和农民工医疗保险参保人７０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

四

十四、选定社康中心的原则是什么？

住院医疗保险、农民工医疗保险参保单位，以及无用人单位的住院医疗保险参保人，应当就近选定本市一家社康中心为门诊就医的定点医疗机构。

四

十五、农民工医疗保险和住院医疗保险门诊待遇如何？

农民工医疗保险及住院医疗保险参保人在选定社康中心发生的门诊（含急诊）费用按以下规定处理：

１．属于基本医疗保险药品目录中甲类药品和乙类药品的，分别由社区门诊统筹基金按８０％和６０％的比例支付；

２．属于基本医疗保险目录内诊疗项目或医用材料的，单项价格在１２０元以下的，由社区门诊统筹基金支付９０％；单项价格在１２０元以上的，由社区门诊统筹基金支付１２０元；

３．参保人因病情需要经结算医院批准转诊到其他定点医疗机构发生的门诊医疗费用，或在非结算医院发生的急诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按本条第１、第２项规定支付费用的９０％报销。

由社区门诊统筹基金在一个医疗保险内支付给每个住院医疗保险参保人的门诊医疗（含急诊）费用，总额最高不得超过８００元。

四

十六、参保人住院药品费用列入计账范围的比例是多少？

参保人发生的住院药品费用，属于基本医疗保险药品目录范围的，退休人员按９５％、其他人员按９０％的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

四

十七、参保人住院诊疗项目和一般医用材料费用列入计账范围的比例是多少？

参保人发生的住院基本医疗费用，属于基本医疗保险目录内诊疗项目和一般医用材料的，退休人员按９５％、其他人员按９０％的比例列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

四

十八、参保人住院使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在１０００元以上的一次性医用材料费用列入计账范围的比例是多少？ 参保人住院时因病情需要做基本医疗保险诊疗项目使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在１０００元以上的一次性医用材料，按其国产普及型价格的９０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围；无国产普及型可比价格的，按进口普及型价格的６０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。

四

十九、医疗保险支付的最高床位费标准是多少？

综合医疗保险、住院医疗保险参保人床位费最高不超过５０元／日，农民工医疗保险参保人床位费最高不超过３５元／日。

五

十、参保人的住院起付线，有何规定？

按照医院不同级别设立不同的住院起付线，市内一级及以下医院为１００元，市内二级医院为２００元，市内三级医院为３００元，非本市医院为４００元。

属于基本医疗保险大病统筹基金记账范围内的住院起付线以下的住院医疗费用，基本医疗保险大病统筹基金不予支付。

参保人转诊转院到不同医院住院治疗的，分别计算住院起付线。

五

十一、基本医疗保险统筹基金最高支付限额即封顶线有多高？

每医疗保险基本医疗保险统筹基金的最高支付限额与参保人连续参加基本医疗保险的年限挂钩，连续参保时间不满半年的、满半年不满１年的、满１年不满２年的、满２年不满３年的、满３年以上的，最高支付限额分别为本市上在岗职工平均工资的０．５倍、１倍、２倍、３倍、４倍。

五

十二、农民工医疗保险的封顶线最高还是本市上在岗职工平均工资的２倍吗？

不是。提高到与综合医疗保险、住院医疗保险一样，封顶线为本市上在岗职工平均工资的４倍。

五

十三、起付线以上与封顶线以下的列入基本医疗保险记账范围的住院医疗费用，医保基金支付比例是多少？

综合医疗保险、住院医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金全额支付。

农民工医疗保险参保人住院发生的列入基本医疗保险记账范围的医疗费用，在住院起付线以上、统筹基金最高支付限额以下的部分，由基本医疗保险大病统筹基金按住院医院级别支付不同的比例，市内一级医院、二级医院、三级医院、市外医院的支付比例分别为９５％、９０％、８０％、７０％，其余部分由参保人支付。农民工医疗保险参保人因工外出或出差、在非结算医院因急诊抢救发生的住院费用，按前款规定标准应支付费用的９０％报销。

五

十四、综合医疗保险退休人员是否可享受到健康体检补助？

是的。参加综合医疗保险的退休人员可享受一次性的地方补充医疗保险退休补助５００元，并按月享受地方补充医疗保险补助２０元，由市社会保险机构从地方补充医疗保险基金中列支并划入其个人账户，可用于本人的健康体检。

五

十五、地方补充医疗保险最高支付额度是多少？

每医疗保险地方补充医疗保险基金的最高支付限额与参保人连续参加地方补充医疗保险的时间挂钩，连续参保时间满半年不满１年的、满１年不满２年的、满２年不满３年的、满３年不满６年的，最高支付限额分别为５万元、１０万元、１５万元、２０万元，连续参保６年以上的不设最高支付限额。

《深圳市社会医疗保险办法》实施之前计算的地方补充医疗保险参保年限可连续计算。

五

十六、参加地方补充医疗保险能享受到什么待遇？

地方补充医疗保险参保人发生的下列费用，在地方补充医疗保险基金最高支付限额内的，由地方补充医疗保险基金支付９０％：

１．列入基本医疗保险统筹基金记账范围并且超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用；

２．在住院期间使用地方补充医疗保险药品目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用。

五

十七、劳务工医疗保险参保人能享受地方补充医疗保险待遇吗？

不能。劳务工医疗保险参保人不参加地方补充医疗保险，不缴交地方补充医疗保险费，也不享受相应的待遇。

五

十八、生育医疗保险参保人享受哪些待遇？

参加生育医疗保险的参保人符合计划生育政策的，其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用不含婴儿费用由生育医疗保险基金支付。

五

十九、医疗保险基金不予支付的有哪些情形？

医疗保险基金不予支付参保人因下列情形之一发生的医疗费用：

１．除《深圳市社会医疗保险办法》第三十六条第二款规定情形外自购药品的；

２．因工伤、他人责任造成伤害的；

３．因本人故意行为或违法行为造成伤害的；

４．因交通事故、医疗事故造成伤害的； ５．自行到国外、港、澳、台就医的；

６．国家、广东省、本市规定的其他情形。

六

十、住院医疗保险参保人也能享受普通门诊待遇吗？

是的。在住院医疗保险缴费标准不变的情况下，每人每月从住院医疗保险费中划出６元用于建立门诊医疗基金。住院医疗保险参保人的门诊医疗待遇、就诊程序、结算方式和服务管理等参照我市农民工医疗保险的有关规定执行；住院医疗保险参保人门诊大病、住院医疗待遇保持不变。

六

十一、农民工医疗保险待遇有哪些提高？

农民工医疗保险药品目录按广东省基本医疗保险的药品目录执行；农民工医疗保险参保人住院起付线在原标准基础上降低１００元；住院期间使用规定范围内的药品、诊疗项目、一般医用材料等的费用，列入记账范围的比例与综合医疗保险和住院医疗保险相同；门诊大病的记账比例由５０％提高到９０％；在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用，记账范围内医疗费用报销比例由７０％提高到９０％；输血费报销比例由５０％提高到７０％；床位费标准由２７元提高到３５元；封顶线由市上在岗职工平均工资的２倍提高到４倍等。

六

十二、本人过失造成的意外伤害可以医保记账吗？

可以。将因本人过失造成的意外伤害工伤除外纳入基本医疗保险基金支付范围。将非工作原因、非他人责任、非本人故意行为、非违法违规行为造成的意外伤害，纳入基本医疗保险保障范围。

六

十三、综合医疗保险费划入个人账户的比例有何改变？

综合医疗保险参保人个人账户划入比例提高，能增强参保人门诊就医的支付能力。与老办法相比，３５周岁以下人员、３５周岁至４５周岁人员、４５周岁以上未退休人员以及退休人员的个人账户划入比例从本人缴费基数的３．８％、４．４％、５％和６．９％提高到５％、５％、５．６％和８．０５％。

六

十四、个人账户支付范围有何变化？

１．综合医疗保险参保人个人账户，用于支付在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用，或在定点零售药店购买基本医疗保险药品目录和地方补充医疗保险药品目录范围内的非处方药品费用的“门槛”，由２个月市上在岗职工月平均工资降为１个月；

２．“门槛”以上的积累额可以用于支付健康体检；

３．“门槛”以上的积累额可以用于预防接种费用； ４．“门槛”以上的积累额可以用于其已参加少年儿童住院及大病门诊医疗保险的子女的门诊医疗费用。

六

十五、原３种门诊大病的门诊待遇不变，新增１４种门诊大病的门诊待遇如何？

在原３种门诊大病的基础上，新增糖尿病、冠心病等１４种门诊大病，综合医疗保险参保人患这１４种门诊大病，发生的基本医疗费用和地方补充医疗保险药品目录的药品、诊疗项目的费用，由个人账户支付；个人账户不足支付的，且属于门诊大病相应的门诊专科范围内，医疗保险内门诊费用超过市上在岗职工平均工资５％以上的部分，超过部分的７０％分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付。

六

十六、使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在１０００元以上的一次性医用材料，基金支付比例有无提高？

有。参保人住院时因病情需要，在做基本医疗保险诊疗项目中的诊疗时，使用特殊医用材料、进行人工器官的安装或置换、使用单价在１０００元以上的一次性医用材料，无国产普及型可比价格的，由原按进口普及型价格的５０％提高到６０％列入基本医疗保险大病统筹基金记账范围。取消４种进口人工器官人工心脏起搏器、人工心脏瓣膜、人工晶体、人工关节和３种进口特殊医用材料心血管内导管、心血管内支架和心脏血管内球囊的最高支付限额。

六

十七、地方补充医疗保险待遇有哪些提高？

１．取消封顶线，地方补充医疗保险最高支付限额由原来的连续参保三年以上的最高２０万，提高到连续参保六年以上不设最高支付限额；

２．列入基本医疗保险统筹基金记账范围的并且超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额的费用和在住院期间使用地方补充医疗保险用药目录规定的药品和地方补充医疗保险诊疗项目的费用从原来由地方补充医疗保险基金支付８５％提高到９０％。

六

十八、为了缓解就医难，有何措施引导参保人到社区医疗服务机构就医？

在农民工医疗保险、住院医疗保险参保人门诊绑定在一家社区健康服务中心或社区医疗服务站，实行社区首诊的基础上，推出引导综合医疗保险参保人到社区就诊的新举措：综合医疗保险参保人在本市定点社区健康服务中心、社区医疗服务站发生的符合基本医疗保险药品目录和地方补充医疗药品目录的门诊药品费用，７０％由个人账户支付，３０％分别由基本医疗保险大病统筹基金和地方补充医疗保险基金支付，患门诊大病由医疗保险大病统筹基金支付的除外。

六

十九、参保人就医有何规定？

综合医疗保险参保人应在市内定点医疗机构就医。住院医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，住院及门诊大病应在市内定点医疗机构就医。

农民工医疗保险参保人门诊应在选定社康中心就医，也可在与选定社康中心同属于一家结算医院下设的其他定点社康中心门诊就医；急诊抢救可到市内定点医疗机构就医；需要住院的，应当在选定社康中心的结算医院治疗；按规定办理转诊手续后，也可到其他医疗机构就医。

七

十、我市市外定点医疗机构就医有何规定？

综合医疗保险、住院医疗保险参保人患市社会保险机构指定病种需到本市市外定点医疗机构就医的，应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构开具异地就医介绍信办理异地就医手续。

七

十一、市外转诊的条件是什么？

综合医疗保险、住院医疗保险参保人在本市定点医疗机构诊治时有下列情形之一的，可申请转往市外医疗机构就诊：

１．所患病种属于市劳动保障部门公布的转诊疾病种类；

２．经本市三级医院或市级专科医院检查会诊仍未能确诊的疑难病症；

３．属于本市三级医院或市级专科医院目前无设备或技术诊治的危重病人。

七

十二、市外转诊有哪些手续要办？

符合市外转诊条件的综合医疗保险、住院医疗保险参保人，申请转往市外医疗机构就诊的，应当按以下程序办理转诊院手续：

１．由本市收诊的三级医院或市级专科医院的主诊医生提供病历摘要，提出转诊理由；

２．由主诊医生填写一式两联的《深圳市社会医疗保险市外转诊审核申请表》；

３．由转出医院科主任签署意见，交医务办或医疗保险办审核并加盖医院公章后，属于定点医疗机构自行核准的疾病，可以转往市外医疗机构诊治；属于市社保机构核准的疾病，经核准后可转往市外医疗机构诊治。

接受转诊的医疗机构应当是转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。

七

十三、农民工医疗保险转诊有哪些规定？

农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的，由原结算医院出具转诊证明，实行逐级转诊，也可转诊到市内同级有专科特长的医疗机构，每级转出医院都应向接受转诊的医院出具转诊证明。

七

十四、市外再转诊程序是如何规定的？ 参保人转往市外就诊后，需要再转诊的，应当由先收诊的医疗机构出具转诊证明，且接受转诊的医疗机构应当是与转出医疗机构同级或以上的非营利性医疗机构。

七

十五、长期在外地的参保人就医，有何规定？

长期派驻在国内（不含港、澳、台地区，以下同）其他城市工作的本市户籍参保人应当在工作地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医的医疗机构，并向市社会保险机构备案；

退休后长期居住在国内其他城市的参保人应当在长期居住地选定三家当地医疗保险定点医疗机构作为其就医的医疗机构，并向市社会保险机构备案。七

十六、符合异地就医条件的医疗费用如何报销？

参保人在国内异地急诊住院、《深圳市社会医疗保险办法》第六十条所规定人员在备案的医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销。

参保人在国内异地就医的门诊基本医疗费用和地方补充医疗费用，审核报销时应从其个人账户扣减。

参保人在国内异地发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用，经参保人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。

参保人因工出差、探亲，在国外或港、澳、台地区期间急诊住院发生的医疗费用，经本人申请，由市社会保险机构对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准及市级医院偿付标准予以报销。

七

十七、自行到市外就医的医疗费用，能否报销？

能。老办法规定参保人自行到市外就医不予报销，新办法规定，参保人自行到本市市外定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低２０个百分点；参保人自行到国内非定点医疗机构就医发生的住院医疗费用，经参保人申请，符合医疗保险基金支付范围的，报销比例按办法规定降低４０个百分点。

七

十八、定点医疗机构选定有哪些规定？

市社会保险机构根据统一规划、合理布局、方便就医、兼顾需要、总量控制、鼓励竞争，以及与管理能力、信息系统容量相适应的原则，确定定点医疗机构、定点零售药店。

市社会保险机构应当优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构；非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝；非营利性医疗机构不能满足医疗保险服务需要的，由市社会保险机构选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构，选择管理条件和社会信誉较好的零售药店作为定点零售药店。

七

十九、定点医疗机构申请受理有何时间规定？

医疗机构和零售药店申请定点资格的，应于每年９月向市社会保险机构提出申请；市社会保险机构应当在两个月内对其进行综合评估，并公布评估结果，综合评定排名靠前的医疗机构和零售药店确定为定点医疗机构和定点零售药店。

八

十、对定点医疗机构和药店内部管理有什么要求？

定点医疗机构、定点零售药店应当建立医疗保险的专门管理机构，建立与医疗保险制度相适应的内部管理制度，实行自我管理、自我约束。

八

十一、对定点医疗机构和定点零售药店收费有何规定？

定点医疗机构和定点零售药店应严格执行政府有关医疗收费标准和药品价格的规定，并予以公布。

定点医疗机构应向参保人提供门诊收费明细清单或住院每日收费明细清单。

八

十二、定点医疗机构为参保人使用目录规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施时，有何规定？

定点医疗机构为参保人使用目录规定以外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，应征得参保人的同意。

定点医疗机构与其他单位、个人合作或承包的诊疗项目不得纳入医疗保险记账范围。

八

十三、定点医疗机构提供医疗服务时是否应查验参保人身份？

是。定点医疗机构在接受参保人就医并对其发生的医疗费用记账的，应查验参保人身份。参保人拒绝出示相关的身份证明的，医疗机构对其发生的医疗费用不予记账。

八

十四、定点零售药店对参保人使用医疗保险个人账户购买药品时，应做什么工作？

定点零售药店对参保人使用医疗保险个人账户购买药品时，应审查以下内容：

１．参保人使用的社会保障卡是否为参保人本人所有；

２．参保人购买处方药时是否具有定点医疗机构出具的处方；

３．参保人购买非处方药时，其个人账户积累额是否达到１个月市上在岗职工月平均工资。

八

十五、哪些情况到市社保机构报销相关费用？

参保人就医发生的医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后凭有关单据和资料向市社会保险机构提出申请，由市社会保险机构按规定审核报销：

１．综合医疗保险、住院医疗保险参保人在国内其他城市急诊或经核准转诊到国内其他城市发生的住院医疗费用； ２．长期派驻在国内其他城市工作的本市户籍参保人或退休后居住在国内其他城市的参保人，在备案的医疗机构就诊发生的医疗费用；

３．参保人在定点医疗机构进行慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植后门诊用抗排斥药，以及恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗发生的医疗费用；

４．农民工医疗保险参保人因工外出或出差，在非结算医院因急诊抢救发生的住院医疗费用；

５．参保人经医院同意，住院时在院外进行目录内诊疗项目发生的费用；

６．在国内其他城市发生的符合《深圳市社会医疗保险办法》规定的生育医疗费用。

八

十六、哪些情况到结算医院报销相关费用？

住院医疗保险和农民工医疗保险参保人就医发生的门诊医疗费用有以下情形之一的，先行支付现金，其后可以凭有关单据和资料到结算医院或指定的医疗机构提出申请，由结算医院按规定予以审核报销：

１．因病情需要，经结算医院批准转诊到非结算医院发生的门诊费用；

２．因工外出或出差在非结算医院发生的门诊急诊医疗费用；

３．就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的。

农民工医疗保险参保人经结算医院核准转诊到指定的医疗机构发生的住院费用，先行支付现金的，可以凭有关单据和资料到结算医院按规定办理审核报销。

八

十七、哪些情况到就医的医疗机构报销相关费用？

住院医疗保险参保人住院发生的医疗费用或综合医疗保险参保人门诊发生的医疗费用，有以下情形之一的，先行支付现金，可以凭有关单据和资料到就医的医疗机构按规定办理审核报销：

１．就诊的定点医疗机构发生电脑故障或因《社会保障卡》损坏等原因不能记账的；

２．经医院同意，住院时在院外购买基本医疗保险目录范围内的处方药。

八

十八、医疗费用报销在报销时间和提供资料方面有什么规定？

参保人应在医疗费用发生之日住院从出院日起１２个月内提交以下资料办理报销手续：

转出医院转诊证明、盖有就诊医院印章的门诊病历或住院病历复印件、疾病诊断证明门诊、出院诊断证明书或出院小结住院、费用明细清单、原始收费收据、用人单位证明和社会保障卡等资料。

八

十九、对异地定居退休人员的个人账户及社区门诊统筹金，有何特殊规定？

本市户籍参保人退休后长期居住在其他地方的，经本人申请，其医疗保险个人账户余额及按《深圳市社会医疗保险办法》规定应划入个人账户的金额可转入其长期居住地的社会保险机构；个人账户金额无法转移的，经本人申请，可一次性发放给本人，进入其领取养老金的银行账户；之后其每月应划入个人账户的金额按月进入其领取养老金的银行账户，不再享受《深圳市社会医疗保险办法》第四十一条规定的待遇。

由市社会保险机构按月支付养老保险待遇的非本市户籍退休人员在其他地方长期居住的，经本人申请，其医疗保险费中划入社区门诊统筹基金的金额按月进入其领取养老保险金的银行账户，不再享受《深圳市社会医疗保险办法》第四十三条规定的待遇。

九

十、卫生部门应如何配合医保工作？

各级卫生行政主管部门应加强对定点医疗机构的监督管理，将执行医疗保险规定纳入定点医疗机构综合目标管理的考核内容，并与院长任期目标责任制挂钩。

九

十一、举报医保违规行为有无奖励？

有。单位和个人有权检举、控告定点医疗机构、定点零售药店、参保单位、参保人和市社会保险机构工作人员的违法、违规行为。

举报内容核实后，市社会保险机构从奖励经费中对署名检举人予以奖励，具体办法另行制定。

九

十二、对社会保障卡有何相关规定？

参保人在定点医疗机构就医时，应出示本人的社会保障卡。参保人丢失社会保障卡的，应及时向市社会保险机构挂失；挂失后补办期间发生医疗费用的，可凭相关证件及单据到市社会保险机构申请报销，其中综合医疗保险参保人发生的门诊医疗费用应按《深圳市社会医疗保险办法》的规定从其个人账户中扣减。

参保人的社会保障卡丢失造成医疗保险统筹基金损失的，市社会保险机构可向医疗机构或冒用人追偿。

九

十三、用人单位未按规定缴交医疗保险费的，如何处理？

用人单位未按规定缴交医疗保险费的，按《社会保险费征缴暂行条例》和《劳动保障监察条例》的相关规定处理。

用人单位未按规定缴交医疗保险费的，在此期间参保人发生的医疗费用由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付；影响参保人连续参保年限、导致其医疗保险待遇损失的，损失部分由用人单位按《深圳市社会医疗保险办法》的规定标准予以支付。

九

十四、定点医疗机构和药店违反与社会保险机构所签订协议约定的，如何处理？

定点医疗机构、定点零售药店违反与社会保险机构所签订协议的约定，按协议规定处理；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

九

十五、参保单位违规参保的，如何处理？ 参保单位为不符合我市医疗保险参保范围的人员办理医疗保险参保的，该参保人的医疗保险关系无效，已缴纳的医疗保险费分别退给参保单位和个人，同时，市社会保险机构可对参保单位处以５０００元以上１００００元以下的罚款；对医疗保险统筹基金已支付的费用，由市社会保险机构追回；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

九

十六、骗保的如何处理？

单位或个人骗取医疗保险基金的，由市劳动保障部门责令返还，情节严重的，由市劳动保障部门按骗取金额处以１倍以上３倍以下的罚款；涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理。

九

十七、医保参保人在３月份能否按新办法享受医保待遇？

不能。新办法从２００８年３月１日起施行，即３月份才能按新办法缴交医疗保险费和分配资金，４月份才能按新办法享受相应的医保待遇。

第五篇：深圳市电工技师论文答辩解读

怎样参加技师论文答辩

考生的准备

答辩前,考生准备的充分与否,是保证论文质量与效果的关键,故考生在提交论文之后,千万不要有松一口气的思想,而应再接再厉、抓紧时间积极准备答辩

:在内容上应比论文更广泛一些,在层次上应比论文更深刻些,考评员有可能问及的问题,都要做好充分的准备。一般来说,准备工作有以下几方面的内容

: 1.熟读论文:掌握论文的论点、论据和技术关键;弄懂弄通论文中所使用的技术术语、符号、公式、曲线的确切含义;

反复推敲论文中是否有模糊不清、自相矛盾或用词不当的地方等,若发现有上述问题,就要做好补充、修正、解释的准备工作。通读论文多遍，熟悉论文中的重要内容,大概在哪几页,要心中有数,这样,回答问题需要寻找依据时,翻阅论文,能尽快找到所需要的内容,避免一页一页翻看,不但心里慌乱又延误时间。

2.围绕论文所涉及的内容,准备以下几方面的材料（最好写出要点）：

（1）我为什么要选择这一题目,它在生产中的作用是什么?

（2）我的主要经验是什么?

（3）我这样做的理论根据是什么?

（4）论文中的技术关键、论点、论据是什么?

（5）我的技术经验解决了什么问题,其作用何在?

（6）论文中还有哪些问题尚待解决和技术前景怎样?

（7）其他。

以上所涉及问题,应根据具体情况做必要的材料准备,不一定面面俱到,但有备无患,做到胸有成竹,避免临场慌乱

3.充分准备好答辩中的第一道程序。

（1）写出“论文报告”的发言提纲。

用10分钟宣讲“论文报告”,其内容包括论文的题目,介绍为什么选择该题目、论文的要点,也即按“提出问题、分折问题、解决问题”等三方面做精练的口头叙述。论文的全面归纳总结, 也可以是最精彩之处、创新之处。

（2）材料准备。

事先准备好进场应携带的资料和“论文报告”所用的有关材料,如必要的挂图、表格、相片等,也可事先用白纸写好论文的标题、主要目录等,答辩开始前,可以挂在黑板或墙上,这样可以:

A.使考生在口述时,有一依据,避免慌乱。

B.加深考评员对你的论文的了解,同时争取让考评员对你有一种“准备充分”的印象分。

（3）预讲互昕:

要做到作“论文报告”时准确、流畅,既不要超过规定的 时间,也不要仅用3~5分钟,放弃介绍论文的机会。建议在答辩前,自己预讲或同行间互讲数遍,这样的练习,一则便于自己计算把握时间，二则锻炼自己的表达能力,且能在预讲中,发现不足,征求意见,及时纠正,做到心中有数,争取以最佳状态上场。

答辩程序

一、注意事项

1.答辩前20分钟,考生应向职业技能鉴定所报到,由考务员查验考生的准考证是否与应考人相符。

2.考生进场后,由主考评员宣布答辩开始和注意事项03.考生作10分钟的“论文报告”。

二、提问与答辩

1.主考评员提问:

先由主考评员提出5-8个问题,一般不给时间准备（或给少量时间准备,由考评员确定），考生应立即作出回答,有

时也可以给予短时间思考后回答。随问随答,主考评员可以一次提一个问题,也可以一次性提出多个问题,考生在昕清楚、记下来后,按顺序逐一作出回答。

2.其他考评员提问:

在主考评员提问后,其他考评员可再提出2-3个问题让考生回答。

3.插问:

考生回答问题时,为保证答辩的中心题意和让考生掌握答题的要点,考评员根据具体情况,随时可以有适当的插问。

三、结束方式

考生逐一回答完所有问题后,可以采用下列两种方式结束:

1·考评员不加评述,宣布答辩结束,请考生退场。

2·考评员简要指出论文和答辩中的优缺点后,请考生退以上两种方式,由考评员根据具体情况,自行掌握。

四、评议与打分

1.考评小组评议.-般由3人组成的考评小组在考生退场后,应立即根据论需1127打分叫语提出通过或是

2.考评领导小组综合评定。

听取各考评小组论文评审和答辩情况汇报后,再结合考生所在单位的情况介绍和意见,考评领导小组综合评审,举手表决“通过”还是“不通过”.五、总结与颁证

1·总结与颁证:报送省劳动和社会保障厅批准后,由职

业技能鉴定所召回获得技师资格的考生,进行技师资格社会化考评的工作总结与颁发证书.2·对没有通过的考生,由鉴定所当面向其指出不足与错误之处,以及修改建议,允许半年后重新申请技师考评.答辩时应注意的问题

考生要想顺利通过答辩，并在答辩时，真正发挥自己的技术水平,除了在答辩前做好上述准备外,还需要了解、掌握答辩的要领和答辩的技巧,才能减少失误, 达到预想的效果。

一、携带必要的资料

1.携带论文与参考资料。

参加答辩时,一般应携带论文全文和主要资料,以备临查阅。答辩时虽然不能依赖这些资料,但带上这些资料,当遇一时记不起时,稍微翻阅一下有关资料 ,帮助你恢复记忆,就可以避免答不上来的慌乱和尴尬。

2.携带笔记本与笔。

供记录考评员所提出的问题和记录有价值的意见之用。通过记录,不仅可以减缓紧张心情,而且还可以边记边思考,回答问题时就会更有把握.但所携带的东西

,应尽量精简,并摆好顺序或编上号码,避免资料带多,慌张之中,反而找不到所需材料,就适得其反了。

3.携带必要的挂图、图表、照片等,以及粘贴用的图钉 或双面胶纸。

4.若需幻灯机、技影仪等演示设备,事先向鉴定所提出,给予准备。

二、按发言提纲宣讲论文,不要照论文全文宣读

一般3000字的文章要15分钟左右才能念完,这与规定所给的10分钟论文报告时间,肯定超时;而且照本宣读,太平铺直叙,不会吸引人。按发言提纲宣讲,重点突出,不用赶时间,便于掌握进度,同时还能顾及到语调、板书和挂图的配合使用。

三、从容答辩

论文答辩是为了取得技师资格的一次严肃而有意义的考核,是对考生在撰写过程中所做工作的一次审查,考生经过了较长时间的撰写、查阅资料、深入研究、反复修改 ,理应对自己的论文所涉及的问题,已相当熟悉和了解;在答辩前又做了充分的准备,应该是胸有成竹,大可不必紧张,消除紧张的心理很重要，因为过度的紧张,会使本来可以回答的问题也回答不出来了,只有精神适当放松,从容镇定,思路才会畅通、敏捷,答辩时才能有良好的表现。

四、精神集中、态度端正

1.昕清问题后再作回答:考评员在提出问题时,考生要聚精会神地昕取考评员所提出的问题,必要时,可以将所提出的问题记在笔记本上，边记边考虑考评员所提问题的中心与要点是什么,这样就能准确回答问题,切忌未昕清楚,就匆忙回答。

2.弄懂题意后再作回答:如果对考评员所提问题没有理解清楚,不要贸然回答,可以请考评员再复述一遍;如果对问题中有些概念不太理解，可以请考评员作些解释或者把自己对问题的理解说出来,并问清考评员是不是这个意思,等得到肯定的答复后，再作回答,只有这样,才有可能避免答非所问, 答到要点上。

3.精神集中、排除杂念:答辩时要精力集中,不可分神,切忌察颜观色考评员态度和揣摩考评员心理的不良现象。

五、回答问题要简明扼要、充满自信、语言流畅、声音清晰

在弄清考评员所提问题的确切含义后,要在短时间内作出反应,用肯定自信的语气、流畅的语言回答问题,切忌左支右吾、模棱两可、缺乏自信和吞吞吐吐。回答问题要:

1.中心突出,不要东扯西拉,使人昕后不得要领。

2.力求准确、实在,留有余地,不可拔高,也不要把话说“死”.3.吐字清晰、声音适中、层次分明。

六、谦虚谨慎、实事求是

有时考评员对考生所作的回答,不太满意,也会进一步提出疑问,以求了解考生是否切实搞清和掌握这个问题,遇到这种情况,可以这样处理。

1.有把握的,考生可以申明理由进行答辩;

2.不太有把握的,可以以谦虚口吻试着回答,能回答多少就回答多少,即使讲得不很确切,也不要紧张,只要回答的内容与所提问题有关联，考评员会引导和启发你进入正题的;

3.没有把握的,可以用实话实说的口吻作答,或者说:“我还没注意到这个问题,回去后一定好好学习,搞懂它。”考

评员会因为你的诚恳给予谅解,也可能换一个问题再给予你回答的机会,因为,答辩会上考生对考评员提出的某个问题回答不上来是很常见的,故不必惊慌，还要保持冷静头脑,争取答好其他问题。在某一问题回答不出的情况下,要防止两种逆反状态的出现:

（1）不要强词夺理,进行狡辩。因为考评员是本行业的专家,有相当的理论知识和丰富的实践经验,对这个问题是有准备而提出的,是经过慎重考虑

甚至经过专门研究后提出的,故抱有侥幸心理,进行强辩,企图蒙混过关是不可能的,强词夺理反而给考评员造成印象不好的副作用,这就得不偿失了。

（2）也不要自我放弃。轻意丧失了信心,拒绝回答,考评员想帮助你进入状态也是难有成效了,因为一切外因是通过内因起作用,故不到最后一个问题，千万不要放弃,当然,若一问三不知,所有问题回答不上来,那就不正常了。

七、虚心学习、文明礼貌

论文答辩实质也是技术交流的过程,是考生与考评员面对

面接触的难得机会,考生应当把它看成是向前辈、专家学习、请求指导、讨教问题的好机会,因此,在答辩过程中,考生应当尊重考评员:

1.注意仪容:穿戴、言行、举止要讲文明,有礼貌。

2.语言谦虚:

尤其在考评员提出问题难予回答或与考评员观点不同时要注意分寸,采用委婉的语言、请教的口吻,用旁说、暗示的办法说出自己的看法,使自己的观点让考评员接受 ,这样,考评员不仅不会为难你,相反会认为你有主见,技术功底扎实。

3.礼貌退场:答辩结束时,无论自己答辩情况如何,无论考评员提出什么意见,都应从容地、有礼貌地退场。可以用这样的语言表达:“谢谢指导”、“感谢提醒”、“经过您的指点,我对××问题更清晰了”.因为这是对考评员起码的尊重,也反映了考生本人为人处事的修养与素质。

八、答辩后,及时总结经验与教训

答辩离场后,不要将精力放在打昕考评情况或打分多少上,因为违反考评纪律,会被取消考评资格;正确的做法应该是趁热打铁，认真总结论文撰写与论文答辩的经验教训：

1.通过论文撰写与论文答辩的实践,在专业技术知识的掌握与充实上有哪些提高。

2.通过论文撰写与论文答辩的实践,自己学习和掌握了哪些开展技术工作的方法,在提出问题、发现问题、分析问题、解决问题上取得哪些经验。

3.通过论文撰写与论文答辩实践,在综合素质能力上有哪些提高。

4.通过论文撰写与论文答辩实践,自己还存在哪些问题和不足之处,今后的努力方向怎样。

不论考评结果怎样,考评后,考生都应根据考评员提出的问题和意见,继续修改自己的论文,力求向纵深方向发展,使自己在知识上、能力上再有所提高，做好论文撰写与论文答辩的经验总结,将会终身受益。