胸外科论文普外科论文普通外科医学论文提高胸外科临床教学质量的.[精选多篇]

第一篇：胸外科论文普外科论文普通外科医学论文提高胸外科临床教学质量的.

胸外科论文普外科论文普通外科医学论文：

提高胸外科临床教学质量的探索

摘要：重视临床带教；提升业务水平，规范带教；强调胸外科基础理论学习；加强思想教育；注重医德医风教育；积极参与医疗实践，勤思维，善观察；采用多媒体教学；妥善处理临床实习与考研、就业的关系等，提高胸外科临床教学质量。

关键词:临床教学；教学质量；胸外科

随着医学模式的转变、医学科学技术的飞速发展以及医学教育理念的更新，如何进一步提高临床外科实习生整体素质显得尤为重要。临床实习既是全面巩固学生基础理论知识的重要环节，又是学生顺利转变成合格临床医师的关键阶段。胸外科学是一门重要的三级学科。学生在实习过程中需掌握许多重要的基础理论知识和基本临床技能。临床实习效果直接影响理论与实践的结合。因此，搞好实习带教是实现预期教学计划的关键。

1重视临床带教

医院是以医疗为主体的服务行业。医疗工作直接与效益挂钩。实习带教既辛苦报酬又少，这在不同程度上影响了带教教师的积极性。理论课受学院《教学事故处理条例》的约束，教师都特别重视；实习带教则不同，人人都是教师，个个都管实习生，而责任并不落实。临床带教教师应充分认识到教师的职责，临床教学不仅培养人才，也促进提高临床诊治水平，二者相辅相成，教书育人与救死扶伤同等重要。教学是一种投入，回报的是社会效益，没有直接的经济效益。教

师曾经也是学生，也有过实习经历，会对许多临床教师有深刻印象，尤其是对教师高尚的医德、精湛的医术，临床带教时认真传授知识、技能和讲解、示范还记忆犹新[1]。因此，重视临床带教，是培养医学人才十分重要的一环。带教教师务必树立教书育人的思想。医院切不可把临床教学当做负担或包袱，应把临床教学管理工作作为加强医院内涵建设的重要一环来抓紧、抓好。

2提升业务水平，规范带教

一名高素质的临床带教教师在思想、行为上首先应是合格的临床医师，具有较强的事业心、进取心。带教教师不但要有深厚的基础理论知识和熟练的操作技能，而且要不断提高带教水平。然而，有少数带教教师不够重视临床带教工作，直接让学生书写病历，换药，拆线，插胃管、导尿管，欠缺传授临床知识，尤其是正规操作与示范。有些带教教师操作不规范，如在给病人换药时，不戴口罩、帽子，却要求学生戴口罩、帽子。久而久之，学生也产生了戴不戴无所谓的想法，误认为戴口罩、帽子是做样子。这不仅在一定程度上影响了学生的实习质量，而且也损害了教师的形象。因此，带教教师应规范带教，处处以身作则。只有规范教学，才能带领并引导学生规范学习。我科长期承担着临床五年制本科生实习教学任务。每届学生均要在胸外科临床实习4周。在临床教学中，制订了具有专科特色的带教计划。自2005年实施教学评估以来，一直由教学秘书负责组织学生临床实习，并选择具有硕士学位的高年资住院医师（助教）或主治医师（讲师）

带教。带教教师一般都具有较为扎实的理论知识和临床实践技能，为带教质量提供了保障。

3强调胸外科基础理论学习

实习生进入临床，首先通过询问病史、查体、写大病历熟悉病人病情，同时结合相关辅助检查作出诊断，写出拟诊讨论，提出初步治疗方案。实习生每周必须完成一份完整病历的书写，并由带教教师进行分析讲评，对不恰当或错误之处作相应修改，使学生通过比较找出自己理论知识欠缺和分析能力不足之处。对于实习生提出的教科书上没有的问题，可以进行讨论或详细回答。目前，医学教材相对滞后。第7版《外科学》中，虽然已加入一些新名词，但受篇幅所限及规范化要求，很难把这些新理论、新方法表达出来。因此，在带教时要充分了解学生理论知识掌握程度，强化实用性较强的理论知识，并补充相关的胸外科新知识，以提高学生学习兴趣。

4加强思想教育

只有胸外科医师才知道外科工作的紧张与艰辛。外科医师没有一成不变的工作模式。胸外科手术复杂、时间长、风险大。术前要制订合理完善的手术方案，术中要全神贯注地完成手术，术后要想到各种可能发生的并发症。只有在病人痊愈出院时，他们才有短暂的欣慰，但很快又投入下一个病人的诊治工作中。一些实习生由于缺乏吃苦耐劳、勤奋好学精神，对临床实习兴趣不大，学习不积极、不主动，不愿多接触病人。实习生要适应外科医师的工作程序，就要具备吃苦思

想，放弃一切私心杂念，扎扎实实完成实习任务。

5注重医德医风教育

临床教师只有注重医德医风教育，才能培养合格医师。医院是社会服务的窗口之一。医师是医院形象的主体，良好的医德医风是每位从医者的必备基础。因此，一开始就要对学生进行严格的医德医风和组织纪律教育，时刻提醒学生要有责任心，对病人要有爱心和同情心，注意体贴、关心病人，不要为了自己的学习而增加病人的痛苦，只有尊重、爱护病人，才能取得病人的信任与合作等。在胸外科实习期间，衣帽必须整洁，不准穿拖鞋进病区；语言文明，用语得当，不得在病区喧哗、嬉笑；给病人查体时，态度严肃；准时上下班；严禁向病人及其家属索取财物等；对病人隐私严格保密。带教教师不但要注重学生临床技能的培养，还要注重人文素质的培养，使学生在行医生涯的起点就步入正轨。

6积极参与医疗实践，勤思维，善观察

带教教师在临床教学中要对实习生的操作进行辅导，让学生掌握正规的操作方法。实习生必须多看手术，既要看带教教师做手术，也要看同学做手术，从中学习带教教师丰富的处置经验和娴熟的操作技巧，不断提高自己的临床技能。带教教师应尽量让他们多接触一些常见病、多发病，并且定期开展教学查房。在诊疗疾病的过程中，可让学生回忆理论课所学知识点，并对比临床病例，使其对理论知识有进一步的感性认识。比如肺癌的治疗，应采用以手术为主的综合治疗，标准术式为患处的肺叶切除。这样，学生才能抓住重点内容加强学习，学会从普通病例、外科寻常的诊治工作中发现问题，运用临床思维方式，有效地结合所学知识综合分析、独立解决问题。教学查房应以提问为主。例如在查看肺癌病人后，可以提问：肺癌的一般症状是什么?这些症状有什么特殊性?这一病人的CT、胸片的特点是什么?你准备如何进行治疗?让学生带着问题学习。这样，可以保持学生的学习兴趣，提高其学习效率。

7采用多媒体教学

为缓解学生在胸外科实习时间短、医学知识较多的矛盾，将平时积累的多发病病人抢救资料，包括病史、检查、数码照片、视频剪辑等制作成课件，使胸外科临床教学内容更为丰富，图、文、声并茂，让学生身临其境，易于接受。例如胸外伤中浮动胸壁导致的反常呼吸运动对呼吸循环的影响，本身呼吸过程是动态过程，而书本的文字叙述即使很详细，学生也难以理解，如果制作成完整、连续的动画，学生可以轻松、直观地了解病人呼吸时纵隔的摆动、肺残气的流向等病理生理变化，使抽象难懂的知识形象化，取得事半功倍的效果。采用多媒体教学，利用网络医学资源，可以免费下载很好的教学图片，制成教学幻灯片，以丰富教学内容，将胸外科最新研究动态和发展方向补充到教学中，以提高教学质量和教学效果。

8妥善处理临床实习与考研、就业的关系

报考研究生是时代发展的需要。医学领域更需要高层次人才。

学校对学生报考硕士研究生应给予支持和鼓励。求职择业也是毕业生的一项重要使命。学校应为学生求职安排时间。但由于毕业前的临床实习是学生学习临床实践技能的最佳时机，如果在临床实习期间花过多时间复习理论知识，忽视临床实践，势必对临床技能的学习造成较大影响，导致实习质量下降。临床医学专业实践性很强，招收的研究生不仅要有过硬的理论知识，更要具备较强的临床实际工作能力。因此，考研不应以放弃实习为前提，而应以完成实习任务为基础，处理好临床实习与考研的关系，避免矛盾。要求实习生在胸外科实习期间不得无故缺席，必须从事胸外科诊疗活动或理论学习，确保实习质量。在摸清学生对考研的态度后，把实习生分为4类：（1）认真实习组；（2）考研组；（3）不知如何抉择组；（4）已保送读研组。对他们分类管理和分类施教也值得探索[2]。

胸外科实习是外科医师职业生涯中的重要阶段，是外科医师成长与发展的基石。胸外科实习生应珍惜时光，掌握较多的知识与技能，为今后的工作打下坚实的基础。

参考文献：

[1]魏寿江，王崇树，何一.医学生的外科实习教学初探[J].川北医学院学报，2008，23（5）：551~552.[2]代佑果，寸英丽.分类指导原则解决医学本科生实习与考研的矛盾[J].卫生职业教育，2007，25（17）：99.

第二篇：如何提高教学质量(论文)范文

如何提高课堂教学质量

课堂教学质量是学校教学工作的生命线，我校以《国家基础教育课程改革指导纲要》为依据，以科研为先导，以校本研究为依托，在教学探讨研究中，在课堂教学实践中，不断更新教育观念，形成新的教育理念；不断改变传统教学方式，形成师生交往互动，学生乐学、会学的新的学习方式，实现我校教师教学素质、学生创新意识和实践

能力的提高、全面提高课堂教学质量。

一、力求精讲精练

素质教育要求我们，课堂教学从培养学生的创新精神和实践能力为重点，而传统的教学却存在不合理的三多：上课多、呆背多，做题多。这种教学方法，使学生的负担沉重，不利于学生的身心健康发展，而且埋没了一些学生的创造力。抓不住重点而且收效少。而“精讲精练”通过精讲使学生抓住重点，通过精练使学生牢固掌握知识，扫除了学生学习上的障碍，学科成绩才能循序渐进，稳步提高。有的老师坚持“宁可多练一百，决不漏掉一个”的做法。事实上，这样做既浪费了大量的宝贵时间，又增加了学生的沉重负担，甚至让学生淹死在“题海”之中。“精讲精练”的课堂教学，给学生创造了一个自由的思想空间，并使学生有了学习的主动性。，这个过程不仅锻炼了学生的能力，也提高了学生学习的兴趣。俗话说：“要给学生一碗水，教师需有一桶水。”要做到“精讲精练”，平时我和教师们在备课过程中下功夫，归纳、整理、精选一些题给学生练，应把掌握做题的“金钥匙”授

给学生，通过精练，抓住典型题精讲，找窍门把题讲得“精辟”、“透彻”，让学生一目了然。

二、注重教学反思

教学反思，就是教师课后认真总结，把课堂教学中暴露出的不足，疏漏之处或本节课的经验及时记录下来，反馈于下一节课，发扬优点，改正缺点，有利于提高我们的课堂教学质量。写好教学反思，能促使教师积极探索先进的教法、学法，自觉地进行教学改革，努力追求课堂教学的精、善、美，在提高课堂教学效率的同时也减轻了学生很多不必要的负担，从而达到减负增效的双重目的。“在研讨中发展，在反思中成长”。这是学校对我们教师提出的目标。每个学期，我校注重要求教师写好教学反思，每篇教后一得或者单元反思，要求教师要及时地记录本节课的教学经验、学生独到的认识、教学中的不足，在教研活动中组织老师进行交流，从而更新教师观念，提高课堂教学质量。

三、完善教学常规

教学常规是教学工作中最基本、最起码的要求。只有认真抓好各项教学常规，教学工作才更具科学化、规范化、制度化，从而提高教学的质量。本着从严、从细、抓实、抓小的原则，我校强化教学常规管理的各项要求与落实.加大对课堂教学的监控力度，具体的做法是：

（1）坚持集体备课。

众所周知，备课是教学的重要行为之一，是教师上好课的关键。

如果备课无效，教学就必然无效。我们花气力研究备课实际上是“磨刀不误砍柴工”。“不同类型的课的备课形式如何”“怎样才能备出特色”“教师怎样与学生互动”“在活动中教师怎样进行指导”都是备课时我们应该考虑的问题。我认为集体备课必须要从学生的学习实际出发，加强教学准备工作，切实做好五个结合：大纲与教材相结合，资源与方法相结合，个人与集体相结合，研讨与反思相结合，学习与借鉴相结合，形成独具风格的教学方案。

教案实行不定期抽查制度，由各科组长对全体教师教案进行抽查评价，并做好记录。新教师以及教龄未满5年的教师的教案将作重点检查。

2、积极开展学科教研活动。

为推进我校新课程改革步伐，我校组织教师积极进行教研活动，在每学期初组织教师定好个人承诺计划和针对教师在教学工作中出现的问题，语数英三科以级为单位制定校本教研专题计划，在教学活动中要求教师按计划积极进行研讨，坚持双周一次的教研活动。为全面推行课程改革，各科各年级都努力用新的教学理念指导教学，用新的教学方法优化教学，本学期学校每科每级进行“双环教学”，就是同一备课组的教师根据自己备课组的计划和研究课题，选定一个教学内容，同备一节课，轮流执教一节课，同评一节课，以提高教师的业务水平。

其次，开展随堂听课和听复习课，为规范课堂教学行为，提高课堂教学实效，促进青年教师的成长，全面提升学校教学质量，坚持进

行行政随堂听课和听复习课，所有授课教师都能积极投身其中，认真应对。我们认真听课、认真评课，诚恳地与授课教师交换意见，取得“一课双赢”的效果。

（3）作业布置、批改讲求实效。

我校要求教师作业批改要及时，要针对学生知识上、能力上的漏洞和缺陷及时进行矫正，及时评讲和反馈，批改作业要认真，要求教师能根据不同层次的学生来布置作业，例如作业超市等，以满足不同层次学生的需要。

第三篇：如何提高教学质量(论文)

如何提高课堂教学质量

通过本次参与常规检查活动，我深刻地认识到要实现全面、协调、可持续的科学发展，建设特色学校，就必须以《国家基础教育课程改革指导纲要》为依据，以科研为先导，以校本研究为依托，在教学探讨研究中，在课堂教学实践中，不断更新教育观念，形成新的教育理念；不断改变传统教学方式，形成师生交往互动，学生乐学、会学的新的学习方式，实现教师教学素质、学生创新意识和实践能力的提高、全面提高课堂教学质量。

一、力求精讲精练

素质教育要求我们，课堂教学从培养学生的创新精神和实践能力为重点，而传统的教学却存在不合理的三多：上课多、呆背多，做题多。这种教学方法，使学生的负担沉重，不利于学生的身心健康发展，而且埋没了一些学生的创造力。抓不住重点而且收效少。而“精讲精练”通过精讲使学生抓住重点，通过精练使学生牢固掌握知识，扫除了学生学习上的障碍，学科成绩才能循序渐进，稳步提高。有的老师坚持“宁可多练一百，决不漏掉一个”的做法。事实上，这样做既浪费了大量的宝贵时间，又增加了学生的沉重负担，甚至让学生淹死在“题海”之中。“精讲精练”的课堂教学，给学生创造了一个自由的思想空间，并使学生有了学习的主动性。，这个过程不仅锻炼了学生的能力，也提高了学生学习的兴趣。俗话说：“要给学生一碗水，教师需有一桶水。”要做到“精讲精练”，平时我和教师们在备课过程中下功夫，归纳、整理、精选一些题给学生练，应把掌握做题的“金钥匙”授给学生，通过精练，抓住典型题精讲，找窍门把题讲得“精辟”、“透彻”，让学生一目了然。

二、注重教学反思

教学反思，就是教师课后认真总结，把课堂教学中暴露出的不足，疏漏之处或本节课的经验及时记录下来，反馈于下一节课，发扬优点，改正缺点，有利于提高我们的课堂教学质量。写好教学反思，能促使教师积极探索先进的教法、学法，自觉地进行教学改革，努力追求课堂教学的精、善、美，在提高课堂教学效率的同时也减轻了学生很多不必要的负担，从而达到减负增效的双重目的。“在研讨中发展，在反思中成长”。这是学校对我们教师提出的目标。每个学期，我校注重要求教师写好教学反思，每篇教后一得或者单元反思，要求教师要及时地记录本节课的教学经验、学生独到的认识、教学中的不足，在教研活动中组织老师进行交流，从而更新教师观念，提高课堂教学质量。

三、完善教学常规

教学常规是教学工作中最基本、最起码的要求。只有认真抓好各项教学常规，教学工作才更具科学化、规范化、制度化，从而提高教学的质量。本着从严、从细、抓实、抓小的原则，我校强化教学常规管理的各项要求与落实.加大对课堂教学的监控力度，具体的做法是：

1、坚持备好每节课。

众所周知，备课是教学的重要行为之一，是教师上好课的关键。如果备课无效，教学就必然无效。我们花气力研究备课实际上是“磨刀不误砍柴工”。“不同类型的课的备课形式如何”“怎样才能备出特色”“教师怎样与学生互动”“在活动中教师怎样进行指导”都是备课时我们应该考虑的问题。我认为集体备课必须要从学生的学习实际出发，加强教学准备工作，切实做好五个结合：大纲与教材相结合，资源与方法相结合，个人与集体相结合，研讨与反思相结合，学习与借鉴相结合，形成独具风格的教学方案。

教案实行不定期抽查制度，由各科组长对全体教师教案进行抽查评价，并做好记录。新教师以及教龄未满5年的教师的教案将作重点检查。

2、积极开展学科教研活动。

为推进新课程改革步伐，教师必须积极进行教研活动。首先，每位教师都要提前制定好个人承诺计划，针对在教学工作中出现的问题，在教学活动中要按计划积极进行研讨。其次，教研组要坚持召开每周一次的教研活动，努力用新的教学理念指导教学，用新的教学方法优化教学。同一备课组的教师要根据自己备课组的计划和研究课题，选定一个教学内容，同备一节课，轮流执教一节课，同评一节课，以提高教师的业务水平。

其次，开展随堂听课和听复习课，为规范课堂教学行为，提高课堂教学实效，促进青年教师的成长，全面提升学校教学质量，坚持进行行政随堂听课和听复习课，所有授课教师都能积极投身其中，认真应对。我们认真听课、认真评课，诚恳地与授课教师交换意见，取得“一课双赢”的效果。

3、作业布置、批改讲求实效。

我校要求教师作业批改要及时，要针对学生知识上、能力上的漏洞和缺陷及时进行矫正，及时评讲和反馈，批改作业要认真，要求教师能根据不同层次的学生来布置作业，例如作业超市等，以满足不同层次学生的需要。

第四篇：胸外科论文临床护理科论文：加强胸外科危重病人基础护理质量管理.

胸外科论文临床护理科论文：

加强胸外科危重病人基础护理质量管理的探讨

摘要：探讨加强危重病人基础护理质量管理的实践效果。通过加强护士职业道德教育，营造积极的护理文化氛围，严格质量监控等具体措施，使危重病人的基础护理得以落实，整体护理质量明显提高，有效地减少了护理并发症，对提高病人抢救成功率，促进康复都起到了至关重要的作用。

关键词：危重病人；基础护理；护理管理

基础护理是各临床护理工作的基础，是评价医院护理质量的重要标志之一[1]。但目前由于各种因素的影响，基础护理到位率低，生活护理靠陪人完成的现象普遍存在，并且已成为临床护理工作的安全隐患及社会关注的问题[2]。胸外科病人手术时间长、创伤大、病情重、管道多，给护理工作带来很大的困难，如果护理工作落实不到位，很容易导致并发症的发生。

本科2007年7月～2009年5月从管理入手，狠抓危重病人基础护理质量，取得明显效果，危重病人基础护理合格率从过去的90.5％上升至99.1％，病人满意度从过去的93.4％上升至现在的98.5％，最大限度地降低了危重病人并发症，现介绍如下。

1加强护士的职业道德教育

1.1树立良好的道德品质：我们有计划地组织护士学习护理服务礼仪、护理服务规范、护士素质修养、护士职业道德等，从护士职业道德教育入手，使护士认识到工作中没有贵贱之分，只要对病人治

疗有利，我们就应尽职尽责去做，不论工作闲忙，不论有无领导的监督检查，也不论白天和晚上，对病人都要尽心尽责，对工作都要负责任。

1.2提高护理人员的主动服务意识：教育护士爱岗敬业，恪尽职守，用爱心去呵护每一个遭受疾病折磨的病人。以前病人的大部分基础护理工作依赖家属完成，现在所有的基础护理工作全部由护士完成，这种工作模式的改变带来了思想观念的转变[3]。同时要坚持以“一切以病人为中心”的理念教育和提醒护士，在工作中自觉地去关心病人，帮助照顾病人，不怕脏、不怕累地去落实各项基础护理。护理人员在为病人执行各项基础护理的过程中，通过他们用心、用情的服务和精湛的技术为病人提供了舒适的感受，有效地预防了并发症的发生。

1.3营造积极的护理文化氛围我们在护理管理中，实行人性化管理，人性化服务，营造和谐的护理环境、和谐的护患关系，倡导“团结协作”、“以病人为中心的优质服务”等。护士在这种氛围指导下，积极愉快地工作，处处替病人着想，努力完成各项工作，基础护理质量和病人满意度明显提高。我们通过加强危重病人的基础护理管理，满足了病人的生理需求，减轻了病人家属的负担，受到了病人家属及社会的高度评价，树立了科室及医院的良好服务形象。

2提高对基础护理重要性的认识

2.1掌握基础护理的目的、意义我们要让护士特别是新护士认

识到，基础护理不仅仅是让病人清洁、舒适，更重要的是减少危重病人并发症的发生，促进病人康复。如口腔护理，可以减少口腔黏膜感染，控制吸入性肺炎的发生；翻身、拍背可预防卧床病人坠积性肺炎发生；留置尿管病人的会阴护理可减少尿路感染；做好胃管护理可减少食道吻合口瘘的发生，做好水封瓶护理可减少胸腔内感染等并发症的发生；肢体活动可减少危重病人因卧床并发的深静脉血栓形成；各项功能锻炼可促进病人各种功能的恢复等。我们有计划地进行基础护理知识讲课，基础护理知识提问，如每天早上晨会后提问、每月护士会议上提问及每月护理查房时提问。并用过去出现并发症的病例警示护士，时刻都要重视危重病人基础护理质量。

2.2不断总结成功经验，接受不足的教训我们坚持科内“每月二大查，每天四小查”，每月“二大查”是科内一级质控员和护士长一起对所有危重病人基础护理每月不定时检查2次，每天“四小查”是护士长早上、中午、下午分别检查夜班、上午、中午、下午当班护士对危重病人基础护理执行情况，及时指出存在的向题，及时整改。通过查房提高护士的认识，找出基础护理薄弱环节，在每月护士会议上反馈，指出存在的问题，分析原因，提出整改措施，通过总结和对危重病人进行查房讨论不断提高对危重病人基础护理质量。

2.3落实基础护理，提高整体护理水平基础护理是整体护理的重要内容，直接关系到病人的切身利益。因此，加强基础护理，可以协调、融洽护患关系，密切观察病情，了解病人需求，每天晨会后安

排并落实当天的护理工作，提出预见性护理措施，并进行健康教育，提高整体护理水平。

3加强危重病人基础护理质量监控

3.1基础护理量化管理口腔护理、擦浴、洗头有硬性指标（如见习护士每月要完成洗头、擦浴各5次，特殊口腔护理20次以上，2～5年的护士每月要完成洗头、擦浴各1次，特殊口腔护理5次以上等），常见的护理操作常规化、制度化（如雾化吸入治疗后，常规叩背治疗以达到有效咳嗽排痰，食道疾病术后胃管护理常规每3小时抽吸胃管1次，胸部引流管护理每15～30min挤压1次，尿管留置常规早晚用碘伏消毒尿道口1次等）。使基础护理项目由“软指标”变为“硬指标”，必须落实并签名。基础护理落实后签名，每天统计工作量。对连续基础护理做得少、做得差的护士，帮助分析原因，要求尽快改正。对基础护理做得多、做得好的护士给予表扬和奖励。

3.2重视每天早上的床头交接班工作早上床头交接班，护士长及在班护士全部参加，对每个危重病人进行仔细的询问、检查、监督及指导，让每一个护士对危重病人的护理做到心中有数，同时也检查了夜班的基础护理质量。因夜班是基础护理的一个薄弱的时间段，没人监督，加上护士疲倦，往往做得不到位，通过早交班的检查、监督，可促进晨、晚间的基础护理落实。

3.3在制定基础护理量化指标的同时，科室也制定了相应的基础护理日和护理时[4]，如本科根据医院的实际情况规定：周一、四

下午是基础护理日，这两天下午护理员及分管护士给病人洗头、擦浴、剪指甲等，有时护士长根据病人病情及各护士工作量进行合理分工。每天的基础护理时间：6：30～7：30（晨间护理）、19：30～20：30（晚间护理），这些时间段有专门的护士在做基础护理，在这段时间里除抢救外，必须做基础护理，这样确保了基础护理的落实。新入院的危重病人，入院当天根据病人的病情进行相应的基础护理，护士长检查基础护理落实的情况，与质控挂钩，这样既落实了基础护理，防止护理并发症的发生，同时也完成了基础护理的量化指标。

此外，病房护士长每日进行4次危重病人查房，科内一级质控员每月不定时检查危重病人基础护理落实情况2次，护士长每日四查为：早交班时1次，上午下班前1次，下午上班后、下班前各1次。在检查中发现问题及时纠正，并指导护士如何做好基础护理。对于常见的共性问题，在全科护士交班会上强调，以保证危重病人的观察护理到位。本科还实行了平衡记分卡护理综合绩效管理，满分100分，服务流程和岗位量化指标占40分。每个缺陷分值化，查到不足或受到病人批评扣分，护理部及大科检查后，受到表扬或得到病人表扬的加分。每月在护士会议上进行反馈及总结，以做到取长补短，并统计每个护士的得分，与奖金和每年评优挂钩，切实做到奖勤罚懒。

总之，通过对胸外科危重病人基础护理质量管理的实践，提高了危重病人的基础护理质量与整体护理质量，提升了医院的服务形象，有利于护理人员把握护理专业的本质及精髓，促进学科的发展。

同时，减少了护理并发症的发生，对于患者的康复，提高危重患者救治的成功率，降低病死率都至关重要[5]。

参考文献：

1马金秀，顾颖萍，江仁美.对危重病人实施基础护理化指标的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29（2）：230～231.2丁炎明.护理人员现代护理观与基础认识现状及两者之间的相关性分析[J].中国实用护理杂志，2007，23（3A）：56～58.3程惠玲，刘小军.神经内科加强危重病人基础护理管理的效果评价[J].南方护理学报，2005，12（12）：72～74.4胡冬梅，提高对危重病人基础护理质量管理的探讨[J].护士进修杂志，2006，1（21）：33～34.5刘苏君.基础护理-护士的专业内涵[J].中华护理杂志，2005，40（4）：243.

第五篇：妇科临床分析论文 妇科产妇医学论文

妇科临床分析论文妇科产妇医学论文

米索前列醇预防剖宫产产后出血的临床分析

【摘要】 目的 比较米索前列醇联合缩宫素(治疗组)与单纯应用缩宫素(对照组)对减少剖宫产产后出血的疗效。方法 选取2009年7月至2010年12月在我院剖宫产初产妇各100例，随机分为治疗组和对照组，比较两组术后2及24 h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积(hct)下降及产后出血发生率。结果 治疗组术后2及24 h失血量、血红蛋白下降、红细胞压积下降及产后出血发生率均低于对照组。结论 应用缩宫素的同时联合应用米索前列醇对于减少剖宫产产后出血，防止产后出血效果更佳，值得临床广泛应用。

【关键词】产后出血；米索前列醇；子宫收缩乏力；缩宫素

Clinic application of Misoprostol on preventing hemorrhage after cesarean section

LENG Jing-jing.Department of Obstetric and Gynecologic，People’s Hospital of Tongcheng County, Hubei, 437400,China

【Abstract】 Objective To study the clinic effect of misoprostol combined with Oxytocin in preventing hemorrhage after cesarean section.Methods From July 2009 to Decembe 2010 in our hospital,200 pregnant women with cesarean section were selected and randomly divided into treatment group and control group,each for 100

cases,oxytocin for routine use,the treatment group was added with Misoprostol,the hemorrhage during operation and 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were observed.Results The treatment group 2、24 h after operation and the postpartum hemorrhage rate were significantly better than the control group.Conclusion Misoprostol combined with Oxytocin can better prevent postpartum hemorrhage after cesarean section.It’s worthy of clinicl application.【Key words】Postpartum hemorrhage;Misoprostol;Inertra uterus;Oxytocin

产后出血是产科分娩期常见的严重并发症，是导致产妇死亡的主要原因，而且因宫缩乏力导致的产后出血居第一位［1］，尤其是剖宫产，手术创面大，更易致子宫收缩乏力引起产后出血。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克，严重者危及产妇的生命。积极预防产后出血，是降低产妇病死率的关键。为预防剖宫产术后子宫收缩乏力所致的产后出血，我院自2009年7月至2010年7月通过使用米索前列醇联合缩宫素预防产后出血，疗效确切，现报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2009年7月至2010年12月因社会因素足月要求剖宫产的初产妇，产后应用米索前列醇联合缩宫素(治疗组)及单纯应用缩宫素

(对照组)各100例，各组产妇年龄、孕周、新生儿体重比较差异无统计学意义(P>0.05)，均为单胎，头位，无妊娠并发症和合并症，无凝血机制障碍及难产因素，均无前列腺素应用禁忌。

1.2 方法 两组均选择硬膜外麻醉和子宫下段剖宫产术。两组手术时间分别为(46±10)、(45±12)min，差异无统计学意义。治疗组：胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩宫素20 U，术后即经直肠置人米索前列醇400 μg(距肛门4~5 cm)并静脉滴注缩宫素20 U。对照组：胎儿娩出后立即宫体肌内注射缩

宫素20 U,术后静脉滴注缩宫素20 U。

1.3 观察指标 采用容积法和称重法，严格测量术中及术后2、24 h的出血量，按1.05 g∶1 ml换算。术中羊水吸净后记录瓶中羊水量，用吸引器收集术中出血并测量，以10 cm×10 cm纱布浸透不滴血为10 ml失血量计算，术后2和24 h在产妇臀下放置产科专用的计血量垫，并用计血量垫配备的弹簧称称血垫并换算出血量，最后累积计算出产后2及24 h总出血量。记录产前、产后监测血压、脉搏、呼吸、体温，检测血红蛋白值和红细胞压积，并观察米索前列醇用药后的不良反应。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 13.0统计软件分析处理，计量资料数据用均数±标准差(x±s)表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

讨论

米索前列醇是天然PGE的衍生物，它同体内分泌的前列腺素一样，能使子宫收缩，最慢20 min、最快2.5 min、平均6.7 min即可引起子宫收缩，血浆药物的半衰期为1.5 h，可有效解决产后2 h出血问题［2］。直肠给药是考虑药物距离作用器官近，通过直肠黏膜吸收后，30 min即可达到最大效应，直接作用于靶器官子宫，使子宫处于持续且较强的收缩状态，达到有效预防产后出血的目的。而且可以避免出现口服给药后的严重不良反应，也可以避免阴道给药引起上行性感染的危险及阴道放药时药物被血和羊水稀释或冲出的可能。静脉滴注及肌内注射催产素吸收时间在1~2 min，半衰期仅10~15 min，作用迅速，时间短，个体敏感差异较大［3］，且其最大用量不超过40 U，否则发生加压作用，使冠状血管及其平滑肌收缩，单纯加大催产素用量只增加其副作用并不增加子宫收缩的效果。静脉滴注缩宫素正好与米索前列醇直肠给药峰值时间相衔接，两者联合使用在时间上相互协同加强子宫收缩作用，维持时间长，长达3 h之久。

通过以上临床分析，治疗组100例中仅2例发生产后出血，与单用催产素相比，子宫收缩明显增强，术后2，24 h出血量明显减少，差异有统计学意义。米索前列醇对胃肠道平滑肌也有收缩作用，可导致恶心、呕吐、腹泻等，但通过我们的临床观察，100例中仅有4例出现寒战，体温升高者7例，无需特殊处理，且对血压、脉搏无影响，故其安全可靠。同时米索前列醇具有保存方便、使用简单(口服、直肠、阴道给药)、费用低廉、作用效果强、不良反应少、无需特殊储存且

对于高血压产妇也无禁忌的,所以米索前列醇联合缩宫素是预防产后出血的好方法，值得推广。

参 考 文 献

［1］ 乐杰,妇产科学.第7版,北京:人民卫生出版社,2008:205-206.［2］ 李炳琪,唐兴华.米索前列醇控制产后出血临床观察.中国乡村医药,2007,14(3):24.［3］ 刘艳.米索前列醇联合催产素治疗产后出血临床观察.实用医技杂志,2008,15(16):2071-2072.