胸痛病人时间管理表【第三版】2018-7-16

第一篇：胸痛病人时间管理表【第三版】2018-7-16

xxx医院胸痛病人时间管理表

日 期：

患者姓名：

性别：□ 女

□ 男

年龄：（岁）联系电话：

到院方式： □ 呼叫120救护车 □ 自行来院 □ 院内发病 □ 外院转入

A．院前急救部分

1.患者发病时间： ；发病地点： 2.呼叫120 时间： ；出车时间： 到达现场时间： 3.首次医疗接触时间： ；首次医疗接触地点： 4.完成首份电图时间： ；心电图确诊时间： ；院前传输心电时间： 5.院前“一包药”时间： ；□阿司匹林300mg □氯吡格雷300mg □替格瑞洛180mg 6.到达医院时间： ；患者送入（导管室、CCU)时间： ；

院前急救医师

B．院内急诊部分

1.进入医院急诊科时间： 急诊医师接诊时间： ；

2.急诊检查项目：□心电图 □血常规 □凝血四项 □急诊生化 □急诊电解质 □肌钙蛋白I

3.完成首份心电图时间： ；心电图确诊时间： 急诊医生确诊时间： 4.床旁急查肌钙蛋白时间： ；报告时间：＿＿＿＿＿＿

5.双抗“一包药”时间： ；药物名称 □阿司匹林300mg□氯吡格雷300mg□替格瑞洛180mg 6.知情同意书签署时间： ；

7.患者送出急诊科时间： ；到达（导管室、CCU）时间：

急诊科医师： C．CCU 病房

1病人到CCU时间： ；床旁急查肌钙蛋白时间： ；报告时间：＿＿＿＿＿＿ 2.“一包药”时间：＿＿＿＿； □阿司匹林300mg □氯吡格雷300mg □替格瑞洛180mg 3.开始知情同意时间: ； 知情同意书签署时间: ；

4.院内抗凝给药时间： 院内抗凝给药的名称及剂量： 5.溶栓开始时间： ；溶栓药物名称及剂量： 6.溶栓结束时间： ；

心内科医师：

D．导管室

1.一键启动导管室时间： ；介入医生到达导管室时间 ； 2.患者送到导管室时间： ；知情同意书签署时间： ；

3.穿刺时间： 球囊扩张/血栓抽吸时间： ； 手术结束时间： 4.罪犯血管：□ LAD □ LCX □ RCA □ LM □ 其他： 5.手术入路：□ 桡动脉 □ 股动脉； 辅助抗栓药物：替罗非班 □ 是 □ 否； 6.IABP的使用：□ 是 □ 否； 血栓抽吸导管的使用：□ 是 □ 否； 7．支架数目：□ 0 □ 1 □2 □3 □ 4 患者转归：□CCU □ 死亡；

评价：D2N时间：＿＿＿＿；□≤30min □＞30min；D2B时间：＿＿＿＿；□≤90min □＞90min；

记录者

第二篇：病人征求意见表

濮阳市慈善医院

住院病人征求意见表

姓名：性别：年龄：住院日期：出院日期： 通讯地址 ：电话：

尊敬的患者（或家属）：您好！

为了更好的为患者服务，希望您对我们的工作提出意见和建议，请根据您的亲身感受，在每一个问题后面填上您的意见。

您的意见和建议将成为我们改进工作和完善服务的依据，我们会不断努力提高医疗服务质量，为患者创造一个更加舒适的就医环境。

祝您早日康复！

1、您对治疗效果是否满意？

□满意□ 基本满意□ 不满意

2、您对医护人员服务态度是否满意？

A、医生□好□中□ 差

B、护士□好□中□ 差

3、您对医院环境卫生状况是否满意?

□满意□基本满意□ 不满意

4、您对住院期间的划价收费是否满意？

□满意□基本满意□ 不满意

5、医院能否及时供应开水，您对医院伙食是否满意？

□ 满意□ 基本满意□ 不满意

6、您所接触的医务人员有无索礼、受贿行为？如有请写明具体情况。

□ 无□ 有

7、您最满意的医生是：护士是：

8、您的主管大夫是：责任护士是：

9、如果有患者向您了解疾病治疗情况，您愿意接受咨询吗?

□愿意□ 不愿意

10、请问您对医院还有什么意见和建议?

谢谢您的宝贵意见！

20年月日

第三篇：04时间管理自我测验评估表

时间管理自我测验评估表

1．每天我会留给自己一些时间准备与规划自己的学习（或工作）任务。□ 几乎从不□ 偶尔□ 经常□ 几乎一定

2．我会书面确定任务的目标与完成时间。

□ 几乎从不□ 偶尔□ 经常□ 几乎一定

3．我能坚持按照既定计划开展学习（或工作）任务。

□ 几乎从不□ 偶尔□ 经常□ 几乎一定

4．我努力让每件事情一次就做完，而不是总被打断。

□ 几乎从不□ 偶尔□ 经常□ 几乎一定

5．我尝试尽可能回避扰人的电话、未预约的访客及临时事情。

□ 几乎从不□ 偶尔□ 经常□ 几乎一定

6、我日常学习（工作）任务的时间安排有伸缩空间，可以应付紧急问题。□ 几乎从不□ 偶尔□ 经常□ 几乎一定

7．我尝试把我时间优先集中在少数极重要的“问题上”。

□ 几乎从不□ 偶尔□ 经常□ 几乎一定

8、当别人需要占用我的时间而我自己有重要事情必须处理时，我能拒绝。□ 几乎从不□ 偶尔□ 经常□ 几乎一定

四个选项分值为：“几乎从不”1分，“偶尔”2分，“经常”3分，“几乎一定”4分，算算你的得分。

 优：得分在24~32

 良：得分在16~23

 一般：得分在8~15

第四篇：襄城县中医院病人服务满意度征求意见表

襄城县中医院党的群众路线教育实践活动

病人及家属征求意见表

请您认真填写的以下表格，对您提出的宝贵意见我们表示诚挚的感谢！

一、您对就诊的医生或护士的服务态度：

满意 □一般 □不满意 □

二、您对科室医生或护士的技术水平：

满意 □一般 □不满意 □

三、您对科室及病房卫生环境评价：

满意 □一般 □不满意 □

四、您对医院整体环境评价

满意 □一般 □不满意 □

五、您对医院检查、治疗、药品等收费价格评价：

满意 □一般 □不满意 □

六、您对我们医院有何意见或建议：

第五篇：妇科病人入院护理评估表（定稿）

妇科病人入院护理评估表

姓名：性别年龄科别病室床号住院号职业名族出生地婚姻信仰医疗费负担形式文化程度工作单位邮政编码联系方式家庭住址：联系人姓名：与患者关系联系人单位（住址）联系方式

入院日期年月日 入院方式：步行扶持行 背入 轮椅平车 担架 其它病历记录日期年月日 病史陈述者可靠程度： 可靠 基本不可靠 不可靠入院医疗诊断主治医师责任护士主诉（入园求医的主要原因）：现病史：既往病史：住院史、手术及外伤史、流行病史药物依赖：无/有 药物名称使用时间用法用量疗效 饮食：主食（面食 米 杂粮）两/天 菜（肉食 鱼 蔬菜）口味（咸 甜 辣）嗜好：吸烟 无/有年支/天 饮酒 无/偶尔/经常年两/天

意识状态：清楚 嗜睡 模糊 昏睡 昏迷 谵妄 其它瞳孔：正常/异常两/天 思维：正常 注意力分散 幻想 其它语言：正常/沟通障碍

营养状态：良好 过剩 中等 差 体重：无改变/增加/减少kg天

体卫：自动体位 被动体位 强迫体位 卫生状况：良好 一般 差

睡眠：小时/天（安稳 入睡困难 易醒 早醒 多梦 失眠）辅助药物：无/有 排便：正常/异常缓泻剂：无/有排尿：正常/异常

活动能力：正常/改变自理能力：完全自理 完全不能自理 部分自理

皮肤及黏膜：正常 水肿 黄染 苍白 发绀 破损（部位/大小）

舒适度：无不适 舒适改变 疼痛部位程度

视力：正常/左、右、双目异常听力：正常/左、右、双耳异常对疾病的认识：不知道 一知半解 完全明白 所需医疗保险信息：有 无 不准确

近期事件：无/有 描述

应对能力：较强 无法做出选择 无力应对 描述

应对方式：逃避现实 否认事实推卸责任 寻求促进健康信息 描述应对效果：问题解决 适应新角色 应对无效 描述

情绪状态：乐观 镇静 紧张 焦虑 沮丧 易激动 忧伤 恐惧 悲哀 敌意 其它心理感受：害羞 负罪感 无用感 无助感 自我否认 其它

治疗信心：充分 怀疑 缺乏 信仰：无/有信仰危及或困惑：无/有

兴趣爱好：音乐 体育 绘画 跳舞 看书 看报 收听音 其它

家庭情况：独居 与家人同居 与亲友同居 与朋友同居 福利院 其它家庭关系：和睦 一般 有矛盾 紧张 支持系统来自：家人 亲友 朋友 其它家庭对患者的健康需要：忽视 不能满足 能满足 社交范围：广泛 一般 狭窄

就业状态：固定职业 短期丧失劳动能力 长期丧失劳动能力 失业其它

专业护理评估：体温℃ 脉搏次/min呼吸次/min 血压mmHg 身高cm 体重kg辅助或试验检查主要护理问题

签名日期年月日