用人单位未缴纳职工医疗保险如何承担赔偿责任[最终版]

第一篇：用人单位未缴纳职工医疗保险如何承担赔偿责任[最终版]

用人单位未缴纳职工医疗保险如何承担赔偿责任

一、问题提示：在劳动合同纠纷中，用人单位未替职工缴纳基本医疗保险费，职工因病产生的医疗费在得不到基本保险基金支付的情况下，用人单位该如何来赔偿损失？

二、法律法规

1、依据《社会保险法》第二十三条规定：职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按国家规定共同缴纳基本医疗保险费。在审理中该如何确定损失，以及用人单位如何赔偿损失却没有明确法律规定。

2、《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释

（三）》的第一条规定：劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。

3、部分地方的规范性文件的规定，如《北京市基本医疗保险规定》第五十八条规定：用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。

三、法理分析

按照现有法律法规，职工医疗保险费属于预缴保险费，不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。由于用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险，导致员工患病后，因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失，职工可要求用人单位支付医疗费中属于医保报销范围内的费用。

四、案例索引---湖南省华容县人民法院（2012）华民初字第23号民事判决书（2012年6月26日）

1、案情介绍

原告王保梅，女，1970年6月30日出生，汉族，居民，住华容县三峰寺镇官堰村7组015号。

委托代理人李清湘，男，1962年12月8日出生，汉族，华容县三封寺法律服务所法律工作者，住华容县城关镇城乡路。

委托代理人于建农，男，1969年12月18日出生，汉族，居民，住华容县三峰寺镇官堰村7组015号。系王保梅丈夫。

被告华容东华棉业有限责任公司，住所地华容县石伏山工业园。

法定代表人高骅，董事长。

委托代理人赵和正，男，1980年9月18日出生，汉族，湖南东信集团有限公司总裁办职员，住湘潭市岳塘区湘纺厂内村3号。

委托代理人周建文，男，1967年1月25日出生，汉族，华容东华棉业有限责任公司职员，住华容县城关镇北街八组。

案由：劳动合同纠纷

2008年9月16日，王保梅进入东华棉业公司工作，双方签订了劳动合同，至今合同并未解除，该期间东华棉业公司一直没有为王保梅缴纳社会基本养老保险费和职工基本医疗保险费，但于2011年1、2月在王保梅的工资中分别发放了180元和200元养老保险补贴。王保梅因病于2011年4月10日分别在华容县人民医院和长沙湘雅二医院住院治疗，2011年4月29日出院休假至今，分别花费医药费1594.42元和38656.69元。王保梅自行参加了2011年华容县新型农村合作医疗保险，湘雅二医院住院医疗费经有关农村合作医疗部门补助了31147.20元×50％＝15573.60元，其中未列入医保范围的金额为7508.80元（38656.69元－31147.20元＝7508.80元）。另华容县医疗生育保险站对王保梅二次住院费用参照职工医疗政策规定按比例分担测算：华容县人民医院医药费1594.42元统筹支付930.30元,个人负担164.12元;湘雅二医院医药费38656.69元,大病互助额8256.69元,个人负担825.69元,合计统筹支付34081元,个人负担4575.69元。另华容县2010年至2011年最低工资标准为650元/月。原告以被告未缴纳劳动关系存续期间全部社会保险申请劳动仲裁，华容县劳动争议仲裁委员会于2011年12月2日作出（2011）华劳仲裁字53号仲裁裁决：

一、东华棉业公司为王保梅补缴2008年9月至2011年12月的社会养老保险公缴部分；

二、王保梅退还东华棉业公司发放的养老保险补贴400元；

三、东华棉业公司支付王保梅病假工资1560元；

四、王保梅的其他诉讼请求不予支持。王保梅不服仲裁裁决向法院提起诉讼。

2、审判结果（2012）华民初字第23号判决认为：王保梅于2008年9月到东华棉业公司工作，双方签订了劳动合同，直至2011年4月原告生病前的工作期间，东华棉业公司没有为王保梅缴纳社会保险费违反法定义务，根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，必须依法为原告缴纳社会养老保险，现双方仍未解除劳动关系，故原告要求被告为其缴纳2008年9月至劳动合同关系解时的社会养老保险费的请求，本院予以支持；原告要求被告缴纳的职工医疗保险费属于预缴保险费不能实行补缴，所以原告要求被告补缴职工医疗保险费的诉讼请求不符合法律规定，本院不予支持。缴纳职工医疗保险费是被告的法定义务，因被告未为原告缴纳职工医疗保险费，在原告生病后导致其享受不到应有的补贴，即使原告自行参加农村医保补贴了15573.60元，而职工医疗保险的补贴高于农村医保的补贴，其中有部分差额也即原告可以享受的补贴，为原告的损失，所以被告未履行缴纳职工医疗保险费义务而导致原告损失发生，对该损失被告应负有全部责任。对原告要求被告支付扣除农村合作医疗保险报销费用后的医药费用差额的诉讼请求，本院予以支持；但其差额损失部分应为：35011.30元（职工医保统筹支付金额34081元＋930.30元＝35011.30元）－7508.80元（未列入医保自费金额）－15573.60元（农村医保已补贴金额）＝11928.90元。根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定：“企业职工因患病或非因工负伤，需要停止工作医疗时，根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期：

（一）实际工作年限十年以下的，在本单位工作年限五年以下的为三个月；五年以上的为六个月。” 第五条规定：“ 企业职工在医疗期内，其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。”另根据劳动部关于印发《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》的通知第59条规定：“职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80％”，原告在被告处工作时间为不满五年，可享受三个月的医疗期，而华容县2010年至2011年最低工资标准为650元/月，被告应支付原告患病期间医疗期间内病假工资650元/月×80％×3个月＝1560元。被告在2011年1、2月在原告的工资中分别发放了180元和200元养老保险补贴，原告应返还被告。依照《中华人民共和国劳动法》第七十二条，《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释

（三）》第一条，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条、第五条，《劳动部关于印发关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见的通知》第59条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款之规定，作出如下判决：

一、华容东华棉业有限责任公司于本判决生效后一个月内到华容县社会养老保险经办机构为王保梅补缴2008年9月至缴纳之日止的社会养老保险费公缴部分费用；

二、华容东华棉业有限责任公司于本判决生效后十日内赔偿王保梅因华容东华棉业有限责任公司未缴纳职工医疗保险费而造成的损失11928.90元；

三、王保梅返还华容东华棉业有限责任公司发放的基本养老保险补贴380元；

四、华容东华棉业有限责任公司支付王保梅病假工资1560元；

五、驳回王保梅的其他诉讼请求。

3、案例评析

本案中原告在用人单位工作期间，其本人及用人单位均没有按照国家规定缴纳基本医疗保险费，导致原告因病产生的医疗费不能享受医保基金补贴，而职工医疗保险费属于预缴保险费又不能实行补缴，必然造成原告的损失。该损失如何赔偿，审理中有二种意见。

一、虽然原告与用人单位均未履行缴纳义务，但原告已自行参加农村医保并已赔偿，所以不存在损失赔偿；

二、因职工医疗保险的补贴高于农村医保的补贴，不能重复得到医保补贴，由原告应享有的职工医疗保险补贴部分减去原告参加农村医保补贴的部分，其中形成的差额部分即原告的损失。本判决采纳了第二种意见。从本案例来看，劳动合同纠纷中因用人单位未履行缴纳保险义务造成职工损失，在法律没有明确规定的情况下，如何寻找双方利益的平衡点是本案的关键。劳动法律法规调整的是用人单位与职工的权利义务关系，用人单位缴纳保险是由法律强制性规定，未履行义务造成的损失不能直接引用民法中的侵权法律法规，故依据《最高人民法院关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释

（三）》第一条对程序性问题的规定，其旨意是保护职工的利益不受损失，也是对用人单位违反缴纳义务后的一种惩罚。所以本案处理方法不失为以后在劳动法律法规适用中的借鉴。

第二篇：用人单位不依法为员工缴纳医疗保险可能承担的责任

用人单位不依法为员工缴纳医疗保险可能承担的责任

一、民事责任

按照现有法律法规，医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险，导致员工患病后，因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的，劳动争议仲裁委员会或法院原则上将判令用人单位赔偿员工所遭受的损失，即判令用人单位按当地医疗保险待遇标准，赔偿员工损失。

对于用人单位的上述责任，部分地方的规范性文件中有所规定，如《北京市基本医疗保险规定》第五十八条规定，“用人单位不按照规定缴纳基本医疗保险费或者大额医疗费用互助资金，致使基本医疗保险基金未能按照规定划入个人帐户，职工和退休人员不能享受相关医疗保险待遇的，用人单位应当赔偿职工和退休人员由此造成的损失。”

此外，根据《中华人民共和国劳动合同法》，如果单位未依法为员工缴纳社会保险，员工有权解除劳动合同，员工以该理由解除劳动合同的，单位应向员工支付经济补偿。

二、行政责任

城镇职工基本医疗保险属于社会保险的一类。

国务院1999年颁布的《社会保险费征缴暂行条例》对于单位未及时缴纳社会保险等行为规定有如下行政责任：

第十三条 缴费单位未按规定缴纳和代扣代缴社会保险费的，由劳动保障行政部门或者税务机关责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入社会保险基金。

第二十三条 缴费单位未按照规定办理社会保险登记、变更登记或者注销登记，或者未按照规定申报应缴纳的社会保险费数额的，由劳动保障行政部门责令限期改正；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员可以处5000元以上10000元以下的罚款。

第二十四条 缴费单位违反有关财务、会计、统计的法律、行政法规和国家有关规定，伪造、变造、故意毁灭有关账册、材料，或者不设账册，致使社会保险费缴费基数无法确定的，除依照有关法律、行政法规的规定给予行政处罚、纪律处分、刑事处罚外，依照本条例第九条的规定征缴；迟延缴纳的，由劳动保障行政部门或者税务机关依照第十二条的规定决定加收滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处10000元以上20000元以下的罚款。

作为上述《社会保险费征缴暂行条例》的细化规定，原劳动和社会保险部1999年颁布的《社会保险费征缴监督检查办法》规定如下：

第十二条 缴费单位有下列行为之一，情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以1000元以上5000元以下的罚款；情节特别严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上1000０元以下的罚款：

（一）未按规定办理社会保险登记的；

（二）在社会保险登记事项发生变更或者缴费单位依法终止后，未按规定到社会保险经办机构办理社会保险变更登记或者社会保险注销登记的；

（三）未按规定申报应当缴纳社会保险费数额的。

第十三条 对缴费单位有下列行为之一的，依照条例第十三条的规定，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金，并对直接负责的主管人员和其他直接责任人员处以5000元以上20000元以下罚款：

（一）因伪造、变造、故意毁灭有关帐册、材料造成社会保险费迟延缴纳的；

（二）因不设帐册造成社会保险费迟延缴纳的；

（三）因其他违法行为造成社会保险费迟延缴纳的。

第十四条 对缴费单位有下列行为之一的，应当给予警告，并可以处以5000元以下的罚款：

（一）伪造、变造社会保险登记证的；

（二）未按规定从缴费个人工资中代扣代缴社会保险费的；

（三）未按规定向职工公布本单位社会保险费缴纳情况的。对上述违法行为的行政处罚，法律、法规另有规定的，从其规定。

第十五条 对缴费单位有下列行为之一的，应当给予警告，并可以处以10000元以下的罚款：

（一）阻挠劳动保障监察人员依法行使监察职权，拒绝检查的；

（二）隐瞒事实真相，谎报、瞒报，出具伪证，或者隐匿、毁灭证据的；

（三）拒绝提供与缴纳社会保险费有关的用人情况、工资表、财务报表等资料的；

（四）拒绝执行劳动保障行政部门下达的监督检查询问书的；

（五）拒绝执行劳动保障行政部门下达的限期改正指令书的；

（六）打击报复举报人员的；

（七）法律、法规及规章规定的其他情况。

对上述违法行为的行政处罚，法律、法规另有规定的，从其规定。

第十六条 本办法第十二条、第十三条的罚款均由缴费单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员个人支付，不得从单位报销。

参考案例：

不缴医疗保险费员工的医保待遇由用人单位买单 未给职工办“医保”也要承担赔偿责任 未缴纳综合保险用人单位被判高额赔偿

不缴医疗保险费员工的医保待遇由用人单位买单

【案情简介】

２００４年４月，大学毕业的杨某与某建筑公司签订毕业生就业协议书，建筑公司作为接收单位在杨某的《单位录（聘）用毕业生审核备案表》上盖章确认。

２００５年２月２２日，杨某突发疾病住院接受治疗。３月１８日，又转至上海东方肝胆外科医院抢救，于４月２２日救治无效死亡，共支付各项医疗费用２１万余元。建筑公司为杨某办理了从２００５年４月起参加的社会保险手续。

杨某病逝后，为医疗费用的赔偿问题，２００５年９月，杨某的父母向苏州市劳动争议仲裁委员会提起仲裁，裁决结果是建筑公司一次性赔偿医疗费１０．９万元，并支付住院治疗期间工资９９２元。建筑公司不服仲裁裁决，向法院提起诉讼。

建筑公司诉称，２００５年３月９日，苏州市人才服务中心开具了专业技术、管理人员工作介绍信，同意介绍杨某到公司报到，说明杨某此前并没有到公司报到上班，而且双方没有签订劳动合同，公司也没有向杨某支付过一分工钱。请求法院撤销仲裁裁决。

【审理结果】

法院经审理认为，毕业生就业协议书是杨某与建筑公司之间建立劳动关系的意向，建筑公司作为接收单位在杨某的《单位录（聘）用毕业生审核备案表》上盖章确认，该证据可以证实杨某已被建筑公司录用；由杨某的父母提供的建筑工程设计图纸，可以证明杨某为建筑公司所承接的厂房设计进行了校对工作；杨某病重期间，建筑公司为杨某补办了社会保险费缴纳手续，上述证据可以认定杨某与原告存在事实劳动关系。至于苏州市人才服务中心开具的介绍信，仅能证明苏州市人才服务中心开具介绍信的时间，不能推翻杨某与建筑公司之间存在劳动关系的事实。

由于建筑公司没有及时为杨某缴纳社会保险费，导致杨某住院期间发生的医疗费用不能通过社会统筹基金和大额医疗费社会共济基金支付，对此，应当由用人单位按照医疗保险支付范围的额度承担赔偿责任。2006年４月２７日，苏州市金阊区法院判决驳回建筑公司的诉讼请求，即由建筑公司一次性赔偿医疗费近11万元给杨某的父母亲。

【法律评析】

这是一起由于用人单位没有及时为员工办理社会保险关系而引发的医疗保险待遇争议案。这种新型案件在司法实践中还是少见的，但实际上当前企业不为劳动者缴纳医疗保险费的现象却并不少见。为什么存在这种现象呢？其中一个很主要的原因是，许多人都认为只有缴纳了医疗保险费，才能享受医保待遇；若所在企业没有为其缴纳医疗保险费，如果生病住院的话，就只有自认倒霉了。所以，透过该案的处理，广大劳动者要深知自己所享有的这一权利，特别是刚参加工作的大中专毕业生，要学会依法维权，以维护自身的合法的权益。

社会保险是指国家通过强制征集专门资金用于保障劳动者在丧失劳动机会或劳动能力时的基本生活需求的一种物质帮助制度，它是社会保障的核心内容。我国劳动法规定了，用人单位必须为劳动者缴纳社会保险费，它由养老、失业、工伤、医疗、生育五大块组成。参加社会保险的目的，是用于劳动者丧失能动能力或劳动机会时，为其提供基本的生活需求。

本案所涉为基本医疗保险费的缴纳问题。国务院《社会保险费征缴暂行条例》第三条第二款规定“基本医疗保险费的征缴范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。”因而不难看出，无论是国家机关、事业单位，还是企业或个体经济组织，均负有缴纳基本医疗保险费的义务。亦即如果用人单位为员工参加了医疗保险，则员工患病、负伤的医保待遇就由社保部门承担；如果用人单位未参加医疗保险，则就要向劳动者直接支付医疗费用。

据上，享受医疗保险是劳动者的一项基本权利，即用人单位均必须为其从业人员办理社会保险并缴纳社会保险费。因而，本案中的杨某作为建筑公司的员工，建筑公司就负有为杨某缴纳医疗保险费的法定义务。由于建筑公司没有及时为其办理医疗保险，致使杨某的医疗费用不能向社保部门报销其应当可以享受的医保待遇，这一后果完全是建筑公司的过错造成的。所以，法院和仲裁委都裁决由建筑公司赔偿杨某父母亲相应的医疗费是正确的。

未给职工办“医保”也要承担赔偿责任

2004年5月15日，吴光祖一家收到了南通市中级人民法院的民事判决书，终审判决：驳回通州市某劳务开发有限公司的上诉，维持原判。一起劳动者家属与用人单位“医保”维权纠纷经过一裁二审终于尘埃落定。医疗保险是涉及每个劳动者切身利益的问题。因劳动关系引起的“医保”赔偿纠纷尚属新类型案件，笔者将该案实录下来，旨在提醒劳动者与用人单位签订劳动合同时，关注医疗保险。

劳资双方——建立劳动关系

1998年，吴光祖、张锦云的儿子吴清波被某银行通州支行聘用为编外职工，担任出纳工作。2002年6月28日，通州支行规范劳动用工制度，与通州市某劳务公司签订劳务输出合同一份，合同约定，劳务公司向通州支行派遣劳务输出人员，由劳务公司与劳务工签订劳务合同。期限1年，自2002年7月1日起至2003年6月30日止。合同还约定了其他内容。吴清波也在该批劳务工之列。

2002年7月31日，吴清波与劳务公司签订劳务用工协议书1份，协议约定：吴清波系劳务公司的劳务工，劳务公司输送吴清波到通州支行工作，吴清波的劳务费由劳务公司发放（或由通州支行代发）；聘用时间暂定1年，自2002年7月1日起至2003年6月30日止；劳务公司为吴清波办理基本保险（养老、工伤、生育、失业等）,协议还约定了其他内容。吴清波仍在通州支行工作。

世事难料——天有不测风云

2002年下半年，吴清波感到身体严重不适，就诊后被医院诊断为白血病。同年12月1日，吴清波入住南通医学院附属医院治疗，昂贵的医疗费用使吴光祖一家倾其所有，为了挽救儿子的生命，吴光祖还向亲朋好友借债数万元。期间，通州支行工会曾发动员工为吴清波捐款，共募得捐款49000余元。但任凭人们怎样努力，2003年3月 25日，无情的病魔还是夺走了吴清波年青的生命。吴清波在医院治病期间，先后用去医疗费计人民币146587.3元后。

老年丧子、青年丧夫、幼年丧父使这个家庭陷入惨状，吴光祖夫妇和失去丈夫的张琳面对亲人治病留下的巨额债务及出生未满两个月就失去父亲的吴张楠欲哭无泪。在吴光祖夫妇的眼里，儿子是有单位的人，医疗费用应该是可以报销的。为此，他们找过某银行通州支行，通州支行认为吴清波未与其形成劳动关系，吴清波的医疗费不应该由其来报支；他们也找过某劳务公司，公司认为吴清波虽与其签订劳务合同，但吴清波生病的具体情况其一概不知道，他们对职工医疗费是采取包干这一形式结算的。在与用人单位数次交涉无效的情况下，2003年7月，吴光祖一家祖孙三代四人申请市劳动争议仲裁庭裁决吴清波医疗费用的报支问题。同年7月30日，市劳动争议仲裁委员会认为，申请人吴光祖等四人的申诉不符合受理条件，向四申请人发出不予受理通知书。求助法律——维护自身权益

2003年8月11日，吴清波的第一顺序法定继承人持市劳动争议仲裁庭的不予受理通知书，状告某银行通州市支行和市某劳务公司。

四原告诉称，其亲属吴清波生前系通州支行1998年招聘录用的出纳员，2002年，通州支行委托劳务公司与吴清波签订了劳务用工协议一份，但吴清波仍在原单位担任原工作。2002年12月吴清波因患白血病用去医疗费146587.3元，因两被告未给吴清波办理医疗保险及重大疾病保险，致使吴清波治病所用的医药费无法报销。故诉请法院判令两被告支付吴清波治病所用的医药费146587.3元。

通州支行辩称，吴清波在通州支行工作并非基于二者直接确定的劳动关系，而是基于劳务公司签订的劳务输出合同。所以吴清波与通州支行不存在劳动关系；且其与劳务公司签订的劳务输出合同中约定的基本保险不包括医疗保险，原告方要求其承担责任没有法律依据。

劳务公司认为，吴清波虽与其签订了劳务合同，但吴清波从生病到病终，具体情况其一概不知道，原告方应在第一时间向其告知，其与吴清波就办理基本保险达成协议，基本保险主要是指养老、工伤、生育、失业等四项，医疗费其是与劳动者采取医疗包干方式结算的，不在基本保险范围内，通州市未实行全员医疗保险。

原被告最大的争议焦点是：吴清波与谁建立劳动关系？医疗保险否是否属于劳动法规定的社会保险范围？从而确定用人单位是否有义务为劳动者办理医疗保险。

诠释法律——“社保”包含“医保”

通州法院审理后认为，通州支行与市某劳务公司签订《劳务输出合同》后，劳务公司即与吴清波签订了《劳务用工协议书》。协议中，明确吴清波系劳务公司的派出人员，吴清波的劳务费、有关保险也由劳务公司支付，故依据事实认定吴清波与市某劳务公司存在劳动关系。

社会保险是指当劳动者在年老、患病、生育、伤残、死亡等原因暂时、永久丧失劳动能力或失业时从国家和社会获得物质帮助的社会制度。一般应认为包括养老、失业、工伤、生育、医疗保险费和住房公积金等费用。我国《劳动法》第3条规定，劳动者享有享受社会保险和福利的权利。《劳动法》第72条规定，社会保险基金按照保险类型确定资金来源，逐步实行社会统筹。用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。法律明确了劳动者有享受社会保险的权利，用人单位和劳动者必须依法参加社会保险。

因社会保险的范围、类型以及缴费方式在《劳动法》并未明确，从而在现实生活中引起用人单位与劳动者的争议，但国务院1999年颁布的《社会保险费征缴暂行条例》第2条已将基本养老保险费、基本医疗保险费、失业保险费统称社会保险费。《社会保险费征缴暂行条例》第3条中还规定了基本医疗保险费的征缴范围是：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业和其他城镇企业及其职工，国家机关及其工作人员，事业单位及其职工，民办非企业单位及其职工，社会团体及其专职人员。劳务公司是私营企业，其与职工同属“医保”的征缴主体。劳务公司作为缴费单位必须向当地医保经办机构办理登记参加“医保”。职工个人应当缴纳的费用，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。

明确了“医保”是包含在“社保”中，那么，吴清波治病的14万余元医疗费用是否均在报支的范围内？通州法院依职权向通州市医保中心作了咨询。按照通州市职工医保规定，吴清波如参加了医保，其治病的146587.3元医疗费中，2002的47333.81元，扣除自费和自付部分，可以报支22300元；2003年的99253.49元中, 可报支22300元,共可报支44600元。原告请求中的重大疾病保险不在基本医疗保险的范围内。

为此，通州法院依据《劳动法》第3条规定，认定了“社会保险”中应包含医疗保险。根据《社会保险费征缴暂行条例》第2条的规定，劳务公司未给劳动者办理“医保”手续，造成原告方在吴清波患病死亡后本可报支的44600元无法报支，理应予以赔偿。法院在主持三方当事人调解无效的情况下，判决被告某劳务公司赔偿原告方因未给职工办理医疗保险而造成的损失人民币44600元。驳回了原告方对通州支行及其他诉讼请求。

宣判后，某劳务公司不服，以一审判决未根据实际情况，过分注重保护劳动者的权利，忽略了用人单位的权利和未确定吴清波个人缴费义务，有违公平原则为由，向南通市中级人民法院提起上诉称。

南通中院审理后确认了一审法院查明的事实和判决理由，对上诉人的上诉理由从法理的角度作了进一步诠释：某劳务公司所称的与吴清波采取医疗包干，通州市均未办理医疗保险的实情，不能成为劳务公司不承担赔偿责任的理由。对于吴清波个人应承担的“医保”基金部分。因劳务公司的不作为，使被上诉方(吴清波亲属)本应能在医疗保险部门报支的部分医疗费不能报支，现某劳务公司未为职工办理“医保”而要求在赔偿额中抵扣该自缴部分，在本案中无从谈起，也无法律依据。据此，二审法院作出驳回上诉，维持原判的终审判决。

未缴纳综合保险 用人单位被判高额赔偿

外来民工上班6天不幸遭遇工伤，用人单位推卸责任被告上法庭。昨日，《每日经济新闻》从南汇区法院了解到，该院对这起劳动争议纠纷案作出一审判决，被告上海陆海建筑有限公司应支付原告张春友医疗费、伤残补助金等47.5万余元。

去年3月11日，四川来沪民工张春友来到上海陆海建筑有限公司承建的工地工作。工作到第6天，张春友不幸被弹出的混凝土泵管击中头部、胸部，当即被送往医院救治，住院近10个月。同年12月，上海市南汇区劳动和社会保障局对张春友的伤害事故作出工伤认定。今年3月，南汇区劳动能力鉴定委员会对张春友的伤情鉴定为因工致残程度二级；生活大部分不能自理。张春友与用人单位收到工伤鉴定结论后，双方就赔偿问题进行了协商。因双方未能达成一致，张春友遂诉至法院。

法院认为，被告未为原告缴纳过外来从业人员综合保险，按照《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》的相关规定，被告应承担原告的工伤保险待遇。原告的受伤虽系第三方造成，但被告以此为由要求不承担原告的工伤保险待遇则缺乏依据，法院不予采纳。被告应按规定一次性支付给原告伤残补助金、伤残津贴、生活护理费和工伤复发医疗费等合计46.4万元及住院伙食补贴、停工留薪期工资等1.1万余元。

法官点评：本案中，由于被告未对原告及时缴纳综合保险而引发纠纷，按规定理应承担张春友工伤的赔付责任。在此，提醒用人单位在使用外来人员时，无论用工时间长短，都应依法缴纳综合保险，否则发生工伤或者意外伤害的不利后果只能公司承担。

注：《上海市外来从业人员综合保险暂行办法》 第十九条（监督检查）劳动保障行政部门所属的劳动监察机构负责对综合保险费的缴纳情况进行监督检查。

对未按规定缴纳综合保险费的用人单位和无单位的外来从业人员，劳动保障行政部门应当责令其限期补缴；逾期仍不缴纳的，从欠缴之日起，按日加收２‰的滞纳金。对逾期拒不缴纳综合保险费、滞纳金的，劳动保障行政部门可以申请人民法院依法强制征缴。

在补缴综合保险费之前，外来从业人员因工伤（或者意外伤害）、住院发生的费用，由用人单位按照本办法规定的标准承担或者由无单位的外来从业人员个人承担。..

第三篇：单位未为职工缴纳医疗保险发生医疗费如何处理

单位未为职工缴纳医疗保险发生医疗费如何处理(2012-02-13 21:25:47)

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标签：分类： 劳动纠纷案例分析

单位未交医保

医疗费负担

杂谈

【案例回放】

王某在某清洁公司工作,该公司未为王某缴纳医疗保险,现王某患病,发生的医疗费应如何处理?【法律解析】首先需指出，尽管王某与某清洁公司未签劳动合同，但王某在该公司工作，接受公司的劳动管理，公司支付工资，即双方形成劳动关系，公司就应依法缴纳社会保险。

《劳动法》第七十三条规定，劳动者在下列情况下，依法享受社会保险待遇：（1）退休。（2）患病、负伤。（3）因工伤残或者患职业病。（4）失业。（5）生育。

《社会保险费申报缴纳管理暂行办法》第二条规定：“本办法规定的社会保险费是指基本养老保险费、失业保险费和基本医疗保险费。工伤保险费和生育保险费的申报、缴纳可参照本办法执行。”

最高人民法院公布《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释

（三）》第一条规定：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。”

公司未为王某办理医疗保险存在过错，则对其医疗费用支出就应承担责任。按现有法律法规，医疗保险不能通过事后补缴保险费而享受保险待遇。如果用人单位未能依法为员工缴纳医疗保险，导致员工患病后，因无法享受医疗保险待遇而遭受经济损失的，职工可要求用人单位支付医疗费中属于医保报销范围内的费用。

根据《劳动合同法》，单位未依法为员工缴纳社会保险，员工有权解除劳动合同。如王某以该理由解除劳动合同，某清洁公司应向他支付经济补偿。

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第四篇：承担连带赔偿责任后可否追偿

承担连带赔偿责任后可否追偿

林振通

【案情】

2007年8月间，被告许福生(业主)将基建自家房屋工程发包给没有相应建筑资质的被告林金顺承建。同年10月28日，被告林金顺雇佣原告陈火全等人为许福生建房钉模板。同年11月8日上午12时许，原告陈火全在拆除角头柱时不慎从板顶摔下致伤，经医生诊断，原告陈火全L2椎体爆炸性骨折，左桡骨远端骨折。原告陈火全受伤后住院治疗15天，花去医疗费人民币7082.51元、交通费400元，被告林金顺已支付医疗费8100元。经鉴定，原告陈火全的伤残等级为九级。请求判令被告林金顺赔偿医疗费、误工费、护理费、住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金、交通费、鉴定费、继续治疗费、精神损害抚慰金等各项损失计人民币96632.86元，扣除被告林金顺已支付的医疗费8100元，余额为88532.86.被告许福生对上述损失承担连带赔偿责任。

在审理中，原告陈火全与被告许福生之间的赔偿纠纷经法院主持调解达成如下协议：

1、许福生自愿赔偿原告陈火全医疗费等各项损失人民币8000元，限2008年11月8日前付清。

2、原告陈火全放弃对许福生有关本案损失连带责任赔偿请求权，今后陈火全的后续治疗费与许福生无关。

【分歧】

在审理中，对发包人许福生基于选任不当对承包人林金顺的雇员陈火全承担连带赔偿责任后能否追偿，存在二种不同的观点：一种观点认为发包人可以追偿，理由是雇主对雇员承担的是一种无过错责任，而且雇主对雇员的损害赔偿是终极责任承担者;另一种观点认为发包人对自己过错所应承担的部分不可追偿，理由是发包人选任不当已违反法定义务，与承包人(雇主)构成共同侵权，应承担相应的法律责任，有过错就应承担赔偿责任，这样才符合公平正义。

【评析】

笔者同意第一种观点，理由如下：

1、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十一条第二款规定：“雇员在从事雇佣活动中因安全生产事故遭受人身损害，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的雇主没有相应资质或者安全生产条件的，应当与雇主承担连带赔偿责任”的规定，是源于《中华人民共和国安全生产法》第十六条“生产经营单位应当具备本法和有关法律、行政法规和国家标准或者行业规定的安全生产条件;不具备安全生产条件的，不得从事生产经营活动。”和第八十六条“生产经营单位将生产经营项目、场所、设备发包或者出租给不具备安全生产条件或者 相应资质的单位或者个人的，......导致发生生产安全事故给他人造成损害的，与承包方、承租方承担连带赔偿责任 ”以及《中华人民共和国建筑法》第二十二条、第二十九条的规定。发包人、分包人承担连带赔偿责任的情况主要发生在国家对一些特殊的生产经营有特别资质要求的领域。因此，发包人、分包人知道或者应当知道接受发包或者分包业务的承包人(雇主)没有相应资质或者安全生产条件的而仍然发包，该行为就违反了法定义务，与造成实际损害后果的雇主就具有共同的过错，从一定意义上说，就构成了共同侵权，当然应当与雇主承担连带赔偿责任。

2、雇主对雇员损害承担的是无过错责任，而且雇主是雇员损害的终极责任承担者，而发包人、分包人基于选任过错而承担的连带赔偿责任其实是一种先行支付责任，因此发包人、分包人履行赔偿义务后可以向雇主追偿。

3、如果让发包人、分包人承担直接责任，那么发包人或者分包人与雇主的过错责任范围无法划分，实务中难以操作。在发包人、分包人已被执行支付了全部赔偿款的情形下，如果不允许进行追偿，则对发包人、分包人是不公平的，这样也使雇主获得法外利益，违反法律的公平正义。因此，在法律对发包人、分包人基于选任过错而承担连带赔偿责任后能否追偿没有作出明确规定之前，应允许发包人、分包人向雇主追偿，从而平衡双方的利益。

第五篇：用人单位未缴纳社会保险费的法律责任

用人单位未缴纳社会保险费的法律责任

社会保险包括工伤保险、养老保险、医疗保险、失业保险和生育保险等。《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，“用人单位和劳动者必须依法参加社会保险，缴纳社会保险费。”因此，参加社会保险并按规定缴纳社会保险费是国家强制性要求，用人单位不缴纳或不按规定缴纳都属违法，均需承担相应的法律责任：

一、用人单位未办理社保登记或欠缴保险费的，社保机构有权处罚

按照《社会保险法》第八十四条的规定，对不办理社保登记的用人单位，社保机构有权责令限期改正，逾期不改正的，处应缴社会保险费数额一倍以上三倍以下的罚款；对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员处五百元以上三千元以下的罚款。同时，第八十六条规定，对未足额缴纳社会保险费的用人单位，责令限期缴纳或者补足，并自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额一倍以上三倍以下的罚款。

二、未缴或欠缴社会保险费的用人单位，可能被采取强制措施

按照《社会保险法》第六十三条的规定，用人单位逾期未缴纳或者补足社会保险费的，社保征收机构可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定，书面通知其开户银行或者其他金融机构划拨社会保险费；同时有权申请人民法院扣押、查封、拍卖其财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

三、劳动者有权无条件单方解除劳动合同，并请求经济补偿

《劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第八十五条赋予劳动者对用人单位未依法为其缴纳社会保险费的，有权随时无条件解除劳动合同；用人单位还应当向劳动者支付经济补偿。逾期不支付的，按应付金额百分之五十以上百分之一百以下的标准向劳动者加付赔偿金。

四、用人单位不依法缴纳社会保险费导致劳动者无法享受相关社会保险待遇的，劳动者有权请求民事赔偿

最高人民法院《关于审理劳动争议案件适用法律若干问题的解释

（三）》第一条规定：“劳动者以用人单位未为其办理社会保险手续，且社会保险经办机构不能补办导致其无法享受社会保险待遇为由，要求用人单位赔偿损失而发生争议的，人民法院应予受理。”

实践中，有的单位不为农民工缴纳社保费；有的单位和劳动者约定不缴纳社保费，代之以现金补偿；有的单位试用期满才给劳动者缴纳社保费；有的单位与劳动者协商选择参保险种及缴费基数等做法，都是违法的。因此，用人单位必须依法及时办理社保登记，并足额缴纳社保费，否则将会面临各种法律风险。