关于《工伤保险辅助器具配置管理办法(征求意见稿)》的说明

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第一篇:关于《工伤保险辅助器具配置管理办法(征求意见稿)》的说明

关于《工伤保险辅助器具配置管理办法(征求意见稿)》的说明

为了规范工伤保险辅助器具配置管理,维护工伤职工的合法权益,根据《工伤保险条例》,我部会同民政部、卫生计生委研究起草了《工伤保险辅助器具配置管理办法(征求意见稿)》(以下称征求意见稿)。征求意见稿共5章32条,主要规定了以下内容:

一、关于适用范围

征求意见稿规定,工伤职工因日常生活或者就业需要,经劳动能力鉴定委员会确认,配置假肢、矫形器、假眼、假牙和轮椅等辅助器具的,适用本办法(第二条)。

二、关于管理体制

征求意见稿规定,人力资源社会保障行政部门负责工伤保险辅助器具配置的监督管理工作。民政、卫生计生等行政部门在各自职责范围内负责工伤保险辅助器具配置的有关监督管理工作(第三条)。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会和设区的市级劳动能力鉴定委员会负责工伤保险辅助器具配置的确认工作(第四条)。

三、关于工伤保险辅助器具配置机构的确定

征求意见稿规定,提供工伤保险辅助器具配置服务的辅助器具生产装配机构、医疗机构应当符合国家规定的条件,具体条件由省、自治区、直辖市人力资源社会保障行政部门会同民政、卫生计生行政部门规定(第十七条)。统筹地区人力资源社会保障行政部门负责制定工伤保险辅助器具配置机构的评估流程和规则,并对辅助器具配置工作进行监督管理。统筹地区社会保险经办机构按照公平、公开和方便工伤职工的原则,对申请承担工伤保险辅助器具配置服务的辅助器具生产装配机构和医疗机构进行评估,根据评估结果择优确定工伤保险辅助器具配置机构,并向社会公布(第五条)。

四、关于工伤保险辅助器具配置程序

征求意见稿明确规定了辅助器具配置程序:一是工伤职工向统筹地区劳动能力鉴定委员会提出辅助器具配置申请(第六条)。二是劳动能力鉴定委员会对申请材料进行审核后,根据专家组现场配置确认建议等,作出确认意见并送达工伤职工及其用人单位(第七条至第十条)。三是工伤职工持辅助器具配置意见向社会保险经办机构核定辅助器具配置费用支付标准(第十一条)。四是工伤职工选择配置机构后按标准进行辅助器具配置(第十二条)。五是社会保险经办机构核查后按规定与配置机构结算配置费用(第十三条、第十四条)。

五、关于监督管理

为了规范管理,征求意见稿作了以下规定:一是专家管理。劳动能力鉴定委员会专家库应当配备辅助器具配置专家,专家应当具备相应条件(第八条、第十六条)。二是协议管理。社会保险经办机构应当与工伤保险辅助器具配置机构签订服务协议,明确双方的权利和义务,并按照服务协议对其提供服务的情况进行监督(第五条、第十八条)。三是档案管理。工伤保险辅助器具配置机构应当建立配置人员服务档案,并留存备查。社会保险经办机构可以对配置档案进行抽查,并作为核付费用的依据(第二十条)。四是质量管理。配置辅助器具应当符合国家标准,社会保险经办机构通过建立回访制度对辅助器具装配的质量和服务进行跟踪检查(第十九条、第二十一条)。五是目录管理。人力资源社会保障行政部门分别制定国家工伤保险辅助器具配置目录和省级配置目录,由省级人社部门自主确定本地区辅助器具配置支付限额等具体标准(第二十二条)。

此外,征求意见稿还规定了社会保险经办机构、工伤保险辅助器具配置机构等主体以及单位、个人骗取基金支出和骗取待遇等行为的法律责任(第二十五条至第二十九条)、工伤职工权益救济途径(第二十四条)以及未依法缴费单位的工伤职工权益保障(第三十条)等内容。

第二篇:贵州省工伤辅助器具配置管理办法

贵州省工伤辅助器具配置管理办法

第一条 为做好工伤职工配置辅助器具的管理,根据《工伤保险条例》和《贵州省实施〈工伤保险条例〉办法》,制定本办法。

第二条 贵州省行政区域内配置辅助器具的工伤人员、提供辅助器具配置服务的协议机构和工伤保险相关服务管理机构适用本办法。

第三条 省级人力资源和社会保障行政部门根据全省行政区域内工伤及职业病救治特点以及工伤康复业务发展,会同有关部门统筹规划和选择符合辅助器具配置服务机构,并向社会公布。

统筹地区人力资源和社会保障行政部门根据公布的辅助器具配置机构,结合当地实际,选择确定辅助器具配置服务协议机构,并由同级社会保险经办机构与其签订服务协议。

第四条 符合以下条件,愿意提供工伤辅助器具配置服务的机构,向省级人力资源和社会保障行政部门提出书面申请,并提交相关证明材料。

(一)经省民政部门审查,获得《假肢和矫形器(辅助器具)生产装配企业资格认定证书》,并办理工商登记注册的;

(二)提供的辅助器具产品符合国家规定的产品标准,并有健全的辅助器具配置服务管理制度和相对完善的售后服务体系;

(三)遵守和执行国家和省有关工伤保险有关法律法规及国家相关价格政策,愿意配合工伤保险相关服务管理机构开展辅助器具配置服务工作,并接受社会和公众监督。

第五条 工伤职工经治疗伤情相对稳定,需要配置辅助器具的,由定点的工伤医疗救治机构会同有关专家提出配置建议,出具医疗诊断证明,本人填报《贵州省工伤职工辅助器具配置确认申请表》(附件一)并附相关资料,向统筹地区劳动能力鉴定委员会申请。统筹地区劳动能力鉴定委员会受理申请后,按照劳动能力鉴定工作程序和时限做出确认结论。

申请人对统筹地区劳动能力鉴定委员会做出的结论不服的,可向省级劳动能力鉴定委员会再次申请,再次申请做出的结论为最终结论。

第六条 已参加工伤保险的工伤职工,经确认符合配置辅助器具条件的,持确认结论到统筹地区社会保险经办机构办理配置辅助器具有关情况核实登记,社会保险经办机构应在受理后的十个工作日内完成核实登记手续,并出具《参保职工配置辅助器具通知书》(附件二)。第七条

工伤职工持《参保职工配置辅助器具通知书》,到辅助器具配置服务协议机构配置、维修、更换辅助器具相关费用由社会保险经办机构与辅助器具配置服务协议机构结算。未参加工伤保险的工伤职工,持工伤职工辅助器具配置确认结论,到辅助器具配置服务协议机构配置、维修、更换辅助器具,发生的相关费用由用人单位支付。

第八条

社会保险经办机构与辅助器具配置服务协议机构费用结算,按照《贵州省工伤辅助器具配置目录和费用限价标准(试行)》(以下简称《标准》)执行。省人力资源和社会保障厅应根据社会经济发展和工伤保险基金承受能力,对《标准》适时调整。

第九条 工伤职工因非人为因素致使辅助器具损坏,需要维修或更换,或因工伤职工身体状况或残端变化等原因导致辅助器具不适配,需要维修或更换的,须由辅助器具配置服务协议机构出具情况说明。参加工伤保险的工伤职工,经统筹地区社会保险经办机构确认后,费用由社会保险经办机构与辅助器具配置服务协议机构按《标准》和协议规定结算。未参加工伤保险的工伤职工,由用人单位确认,费用由用人单位支付。

工伤职工因辅助器具配置、维修和更换发生的交通及食宿费用,由用人单位按本单位职工出差标准报销。第十条 已参保工伤职工发生下列情况的费用,工伤保险基金不予支付。

(一)工伤职工未经劳动能力鉴定委员会确认配置辅助器具的费用;

(二)工伤职工在非辅助器具配置服务协议机构配置、维修和更换辅助器具的费用;

(三)工伤职工辅助器具配置、更换费用超出《标准》限定的费用;

(四)工伤职工配置辅助器具在规定的使用年限内,由辅助器具配置机构负责维修、更换的费用;

(五)因第三方责任人造成的工伤,已由第三方责任人支付辅助器具配置、维修、更换的费用。

第十一 条省和各统筹地区人力资源和社会保障行政部门应定期组织相关部门和专家,对辅助器具配置服务机构协议履行情况进行检查。

第十二 条辅助器具配置服务机构协议机构应严格执行相关规定和协议要求,如有骗取辅助器具配置、维修、更换费用的,责令其追回被骗取的费用,情节严重、金额较大的,取消服务协议。第十三 条本办法自2010年1月1日起实施。今后国家出台新规定的,从其规定。

第三篇:天津市工伤职工配置辅助器具管理办法

【发布单位】天津市 【发布文号】

【发布日期】2004-01-01 【生效日期】2004-01-01 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网

天津市工伤职工配置辅助器具管理办法

第一条第一条 为加强工伤职工配置辅助器具的管理,根据《

天津市工伤保险若干规定》制定本办法。

第二条第二条 工伤职工需要配置、更换假肢、假眼、假牙、矫形器、眼镜、拐杖、助听器、轮椅等辅助器具的,以及签订服务协议的配置机构应遵守本办法。

第三条第三条 工伤辅助器具配置机构由市劳动和社会保障行政部门选定,社会保险经办机构与被选定的配置机构签订服务协议。

第四条第四条 工伤职工配置辅助器具的标准,应当与本市社会经济发展水平相适应。市劳动和社会保障行政部门根据工伤保险基金的承受能力负责制定并适时调整配制辅助器具的标准。

第五条第五条 工伤职工伤情相对稳定后,根据自身伤残状况,提出配置辅助器具申请,并提供签订服务协议医疗机构的诊断证明和有关病历资料,填写《工伤职工配置辅助器具申请表》。由市劳动能力鉴定委员会进行确认。

第六条第六条 用人单位应当按照劳动能力鉴定委员会确认的配置辅助器具项目,凭经办机构开具的结算证明,到签订服务协议的工伤辅助器具配置机构,为工伤职工办理辅助器具配置事宜。

配置辅助器具期间发生的交通费及食宿费由用人单位按职工出差标准给付。

第七条第七条 工伤辅助器具配置机构应根据劳动能力鉴定委员会确认的配置项目,在规定标准内配置。用人单位参加工伤保险统筹的,其费用由社会保险经办机构直接结算;用人单位未参加工伤保险统筹的,其费用由用人单位支付。

第八条第八条 工伤职工要求超标准配置辅助器具,超出限额部分,经办机构不予结算。

第九条第九条 工伤职工配置的辅助器具在规定的使用年限内正常使用造成损坏的,由辅助器具配置机构负责维修、更换。

第十条第十条 工伤职工配置的辅助器具超过使用年限需要更换的,本人提出书面申请,由用人单位按本规定第六条办理更换手续。

第十一条第十一条 辅助器具配置机构和工伤职工骗取辅助器具配置费用的,由市劳动保障行政部门责令改正,并追回辅助器具配置费用。情节严重的,终止辅助器具配置机构服务协议。

第十二条第十二条 本办法自2004年1月1日起实施。

本内容来源于政府官方网站,如需引用,请以正式文件为准。

第四篇:山西省工伤职工配置辅助器具管理办法

山西省劳动和社会保障厅

关于印发《山西省工伤职工配置辅助器具管理办法(试行)》的通知

晋劳社工伤[ 2004] 257号

各市劳动和社会保障局:

现将《山西省工伤职工配置辅助器具管理办法(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。执行中有什么问题和建议,请及时报告我厅。

2004 年 11月 8日 

山西省工伤职工配置辅助器具管理办法(试行)

第一条

为加强工伤职工配置辅助器具的管理,根据《工伤保险条例》和《山西省实施〈工伤保险条例〉试行办法》,制定本办法。

第二条

本省行政区域内工伤职工的伤残部位需要安装或更换辅助器具(以下简称配置辅助器具)的,应遵守本办法。

第三条

劳动保障行政部门,根据工伤职工配置辅助器具的项目和需求量,选择、确定辅助器具配置机构。经审查合格后,由工伤保险经办机构与之签订服务协议。

第四条

工伤职工配置辅助器具的项目和标准,应当与本省经济社会发展水平相适应,由省劳动保障行政部门根据工伤保险基金的承受能力制定、调整并向社会公布。(《山西省工伤职工配置辅助器具项目费用限额表》附表 1)。

第五条

工伤职工伤情相对稳定后,根据自身伤残状况,提出配置辅助器具申请,由用人单位填写《山西省工伤职工配置辅助器具申请表

(一)》(附表 2),持协议医疗机构的诊断证明和有关病历资料,向劳动能力鉴定委员会提出申请。

省属国有重点煤矿企业工伤职工需配置辅助器具的,由用人单位按前款的规定向省劳动能力鉴定委员会提出申请。

第六条

用人单位应当按照劳动能力鉴定委员会出具的《山西省工伤职工配置辅助器具鉴定确认表

(三)》(附表 4)确认的配置辅助器具项目,到签订服务协议的辅助器具配置机构,为工伤职工办理辅助器具配置事宜。

配置辅助器具期间发生的交通费及食宿费由用人单位按职工出差标准给付。

第七条

协议辅助器具配置机构应根据劳动能力鉴定委员会确认的配置项目,在规定标准内 配置。用人单位参加工伤保障统筹的,其费用由社会保险经办机构直接结算,结算时间和结算办法按服务协议执行;用人单位未参加工伤保险统筹的,其费用由用人单位支付。

第八条

工伤职工要求超标准配置辅助器具,超出限额部分,经办机构不予结算。

第九条

工伤职工配置的辅助器具超过使用年限需要更换的,本人提出书面申请,由用人单位按本规定第六条办理更换手续。

第十条

由第三方责任造成职工因工伤残,已由事故责任方为工伤职工配置辅助器具或者给付费用的,工伤保险基金不再支付配置费用;符合更换条件并经劳动能力委员会确认后,工伤保险基金予以支付。

第十一条

协议辅助器具配置机构和工伤职工骗取辅助器具配置费用的,由劳动保障行政部门责令改正,并追回辅助器具配置费用。情节严重的,终止辅助器具配置机构服务协议。

第十二条

本办法自下发之日起试行。

附表:

1、《山西省工伤职工配置辅助器具项目费用限额表》

2、《山西省工伤职工配置辅助器具申请表

(一)》、《山西省工伤职工配置辅助器具鉴定意见表

(二)》、《山西省工伤职工配置辅助器具鉴定确认表

(二)》

第五篇:北京市工伤职工配置辅助器具管理办法

附件:

北京市工伤职工配置辅助器具管理办法

第一条 为加强工伤职工配置辅助器具的管理,根据〘北京市实施〖工伤保险条例〗若干规定〙,制定本办法。

第二条 本市行政区域内工伤职工的伤残部位需要安装更换辅助器具(以下简称配置辅助器具)的,应遵守本办法。由工伤保险基金支付的辅助器具项目和费用标准见〘辅助器具项目和费用限额表〙(附表1)。辅助器具项目和费用限额由市社会保险行政部门适时调整并向社会公布。

第三条 市社会保险行政部门根据工伤职工配置辅助器具的项目和需求量规划、选择并公布本市工伤职工辅助器具及制氧机配置机构。市社会保险基金管理中心在平等协商的基础上与辅助器具配置机构签订服务协议。

第四条 参加工伤保险的用人单位,工伤职工配置辅助器具的费用,由区、县社保经办机构按照〘辅助器具项目和费用限额表〙与辅助器具配置机构直接结算,结算时间和结算办法按服务协议执行。

第五条 工伤职工需要配置辅助器具的,应由其就诊的工伤 1

医疗机构根据工伤职工伤残及职业病状况提出配置建议,出具医疗诊断证明书。用人单位、工伤职工或者其近亲属持医疗诊断证明书和有关病历资料,向所在区、县劳动能力鉴定委员会申请配置辅助器具,填报〘劳动能力鉴定、确认申请表〙(以下简称〘申请表〙)。

移交街道、乡(镇)社会保障事务所实行社会化管理的工伤职工,由社会保障事务所、工伤职工或者其近亲属到所在区、县劳动能力鉴定委员会填报〘申请表〙并办理相关手续。

第六条 工伤职工对区、县劳动能力鉴定委员会确认配置辅助器具的结论不服的,可以自接到区、县劳动能力鉴定委员会结论之日起15日内向市劳动能力鉴定委员会申请再次确认,再次确认结论为最终结论。

劳动能力鉴定委员会对工伤职工配置辅助器具申请作出确认结论,并将〘工伤职工配置辅助器具确认通知书〙发给工伤职工本人及用人单位。

第七条 工伤职工应持〘工伤职工配置辅助器具确认通知书〙到辅助器具配置机构(附表2)配置辅助器具。

第八条 辅助器具配置机构应当根据劳动能力鉴定委员会确认的项目,为工伤职工配置符合国家标准、质量合格的辅助器具。

第九条 工伤职工配置的辅助器具超过使用年限,需要更换相同项目的,可直接到工伤职工配置辅助器具协议机构进行更换。

第十条 工伤职工经劳动能力鉴定委员会确认,需要配置制氧机的,应到本市制氧机配置机构(附表3)配置制氧机。制氧机配置机构应当根据劳动能力鉴定委员会的确认结论,为工伤职工配置服务协议约定型号的、符合国家标准、质量合格的制氧机,制氧机的材质应与同期市场销售的同种型号的制氧机一致。

第十一条 工伤职工眼部受伤,经劳动能力鉴定委员会确认需要配置眼镜的,凭劳动能力鉴定委员会确认结论、发票到社保经办机构报销。超过我市规定的眼镜配置费用限额的,社保经办机构按我市规定的费用限额支付。

第十二条 享受生活护理费的工伤人员因工伤原因导致大、小便失禁,经劳动能力鉴定委员会确认需要配置一次性尿垫、一次性尿片和一次性尿裤、一次性导尿包的,用人单位凭劳动能力鉴定委员会的〘确认通知书〙到区(县)社保经办机构办理相关手续,社保经办机构根据劳动能力鉴定委员会〘确认通知书〙的确认结论,按照〘辅助器具项目和费用限额表〙规定的支付限额,按月进行定额支付。

第十三条 工伤职工因伤残退出生产、工作岗位或者退休后,返回原籍长期居住,经北京市区县劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的,或经北京市区县劳动能力鉴定委员会委托工伤职工居住地的劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的,可以按照北京市工伤职工配置辅助器具项目和费用限额,到当地人力资源和社会保障部门确认的工伤职工配置辅助器具协议机构配置。

工伤职工配置或者更换辅助器具的费用,由用人单位或者个人先行垫付,凭北京市区县劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的结论,或北京市区县劳动能力鉴定委员会委托工伤职工居住地的劳动能力鉴定委员会确认需要配置辅助器具的结论,和当地人力资源和社会保障部门确认的工伤职工配置辅助器具协议机构证明及发票到用人单位参保的社保经(代)办机构办理报销手续。

第十四条 工伤职工在配置或者更换辅助器具时,拒绝辅助器具配置机构为其选定的辅助器具产品,提出配置超出〘辅助器具项目及费用限额表〙的辅助器具,辅助器具配置机构应与之签订自费协议。按〘辅助器具项目及费用限额表〙限额内的费用进行结算;超出部分的费用,按自费协议执行。

第十五条 辅助器具配置机构未履行第十四条的规定,为工

伤职工配置了超出〘辅助器具项目及费用限额表〙最高限额的辅助器具的,超过部分的费用由辅助器具配置机构承担。

第十六条 返回原籍长期居住的工伤职工未经北京市区县劳动能力鉴定委员会确认,或未经北京市区县劳动能力鉴定委员会委托工伤职工居住地的劳动能力鉴定委员会确认配置的辅助器具费用、未按劳动能力鉴定委员会确认项目配置的辅助器具费用、未在居住地人力资源和社会保障部门确认的工伤职工配置辅助器具协议机构配置辅助器具的费用和超过北京市规定费用限额的费用,工伤保险基金不予支付。

第十七条 由第三方责任造成职工因工伤残,已由事故责任方为工伤职工配置辅助器具或者给付费用的,工伤保险基金不再支付配置费用,符合更换条件并经劳动能力鉴定委员会确认后,工伤保险基金予以支付。

第十八条 辅助器具配置机构违反本办法规定,取消服务协议。

第十九条 本办法自〘北京市实施〖工伤保险条例〗若干规定〙(市政府第242号令)公布之日起实施,〘北京市工伤职工配置辅助器具管理办法〙(京劳社工发[2003]196号)、〘关于工伤职工配置眼镜有关问题的通知〙(京劳社工发[2008]119号)〘关、于工伤人员异地配置辅助器具有关问题的通知〙(京劳社工发

〔2009〕47号)、〘关于调整北京市工伤职工配置辅助器具项目和费用限额的通知〙(京人社办发〔2009〕78号)、〘关于将制氧机纳入北京市工伤职工配置辅助器具范围有关问题的通知〙(京人社工发〔2009〕235号)同时废止。

附表:

1.北京市辅助器具项目和费用限额表 2.北京市工伤职工配置辅助器具机构名单 3.北京市工伤职工配置制氧机机构名单及型号

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