郴州市养老服务社会化研究[精选合集]

第一篇：郴州市养老服务社会化研究

郴州市养老服务社会化研究

服务业科课题组

随着我市人口老龄化的进程加快，老年人的养老问题越来越引起政府和社会的高度重视。切实解决好这一问题，不仅关系到老年人老有所养，乃至家庭安定、社会稳定，而且也是各级党委和政府贯彻以人为本的科学发展观、加快构建和谐社会的重要课题。近年来，郴州市养老服务社会化工作不断发展，但从总体上看，养老服务和产品供给不足，市场发育不健全、城乡区域发展不平衡等问题还十分突出。加快推进养老服务社会化改革，已成为构建和谐社会、应对人口老龄化快速发展的迫切需求。

一、郴州市养老服务社会化发展现状

目前，郴州市养老的主要模式有四种：一是传统的子女、后代居家瞻养老人；二是五保老人（含城镇孤寡老人）的集中供养及分散供养，经费由财政负担；三是福利机构的自费代养；四是空巢老人的居家养老。近年来，面对社会老人日益提高的养老服务需求,郴州市委、市政府不断加大对养老服务业发展的支持力度，将养老服务事业发展纳入全市经济社会发展总体规划，并逐步转变服务方式，从传统的救济型、补缺型的养老服务向服务于大众的普惠型方向转化，取得了明显成绩。

1、集中农村养老服务设施建设。①实施农村敬老院改扩建工程，每年将新建和改扩建农村敬老院列入省市政府为民办实事重要内容。2011-2014年累计投入敬老院建设资金9538.45万元，新建和改扩建农村敬老院91所，新增床位4590张,新增入住五保老人4272人，基本实现了“县县有福利院，乡乡有敬老院”的目标,全市农村集中养老服务设施大为改观，农村五保集中供养率提升到29.2%。农村敬老院的工作经费由地方财政予以保障，全市农村五保集中供养标准提高到5012元/年人，分散供养标准提高到2640元/年人。②农村幸福院建设项目。以行政村为单位，立足于为农村老年人提供生活照顾、日间休息、休闲娱乐等综合性日间照料服务的公益性活动场所。它的服务对象是农村中的高龄独居、空巢、五保、优抚、特困老人，具有“村级主办、政府扶持、群众参与、老人互助”等特点，是农村养老服务发展的方向。农村幸福院优先保障有需求的特别是因子女长期外出务工经商或外迁，身边无人照顾的留守、独居老人和散居的五保老人。以满足文化娱乐活动等基本需求为阶段性目标，逐步向老年人日常照料、精神慰藉等需求发展延伸。2013年全市投入福彩公益金474万元，建成158个农村幸福院。2014年投入600多万元福彩公益金，将建成202个农村幸福院。2014年省里下达我市福彩公益金项目资金1800多万元，养老服务业项目比重达到60%左右。

2、城市集中养老服务设施建设。“十二五”期间,全市 社会福利院都得到新建和改扩建，新建了福利中心，资兴、永兴、嘉禾福利中心已经完工，汝城、宜章主体已完成80%，每所增加床位均接近千张，扩建了郴州市北湖区等社会福利中心，使区级社会福利中心规模扩大，住养条件改善，较好满足城市”三无”和社会托寄养老人入住需要。与此同时，近期，市政府召开专题会议研究市本级福利中心项目建设工作，计划投资1.3亿元，规划占地100亩，建设一所规模较大、档次较高的综合性养老服务机构，总床位1000张，其中养老床位700张，将力争今年启动项目。此外，政府引导下，积极鼓励和支持非公有制经济实体兴办养老服务机构和设施，民营养老服务业发展势头良好。近几年来，先后有十多家企业和个人联系筹办老年公寓、托老中心，民营养老服务业发展势头良好。目前我市城区启动了三个老年公寓的建设项目。北湖区老年公寓（梨树山老年公寓）。总用地面积为4.7公顷，规划拟容纳老年人数约为810床，该项目正在抓紧建设，年底即可完工投入使用；太阳城健康养老社区项目。选址在坳上镇田家湾村，总面积154公顷，总投资60亿元，包含机构养老、社区养老、居家养老等，配建老年学校、老年活动中心、老年服务站、托老所、养老院等项目，计划打造成中国养老社区示范基地和湖南省健康养老产业发展标杆，目前该片区控制性详细规划已上报市政府，近期即可批准实施。太阳城项目中由市政府和苏仙区政府建设的社会福利中心，总投资4900万元，设床位1100张，整体规 划已经完成，已筹集资金1500万元（中央财政750万元﹑地方财政750万元），进入该项目的主要道路建设已经完成了60%；“福地仙都老年公寓”，选址苏仙区坳上镇梅山水库边，总用地面积约为8.9公顷。目前，该项目一期工程已启动，总用地面积约3.8公顷，老年人床位数约180床。全市民办养老机构已有4家正式运营，分别是福城老年公寓、飞天山老年公寓、资兴市湘煤集团老年公寓、北湖区颐心老年人护理照顾中心，共设床位400余张。十八泉老年公寓、郴州康乐福老年服务有限公司、鸣九等老年公寓征地、立项、报审各项工作也正在有序进行。

截止2014年12月，全市巳建成乡镇敬老院204所，床位9949张；公办福利机构10所，床位1440张。民办养老机构4所，床位400张。农村幸福院359所，床位1220 张。老年人日间照料中心 3所，床位220 张，居家养老服务中心138个，床位552 张，医疗护理床位719张，共计14500张。

3、居家养老服务工作的开展。“十二五”期间,全市积极推动居家养老服务工作，政府投入1856.93万元用于居家养老服务平台建设以及政府购买服务，建成了94个居家养老服务中心（站）；市老龄办向省老龄办争取到项目资金89万元，建成了5个省级乡镇老年福利服务中心示范点，5个省级城市社区养老服务示范点，16个省级农村村级养老服务示范点。①开展社区居家养老服务试点工作。郴州建立了民 政福彩资金扶持、财政投入、社会捐赠“三位一体”的资金投入机制和政府购买服务制度。截至去年底，建成的94个居家养老服务中心覆盖城乡老年人约6万人，享受政府购买服务的贫困老年人4692人。2014年全市社区居家养老服务中心（站）增加到138个。其中北湖区的振兴社区、苏仙区的青年路社区、桂阳的宝山社区、资兴市的永丰路社区等社区居家养老服务中心（站）树立了制度健全、管理规范、设施齐全、活动经常、服务到位的典型，老年人反响良好。②依托信息化系统开展居家养老服务。为更好地推进社区居家养老服务工作，扩大居家养老服务网络，郴州市各地积极探索，学习借鉴发达地区的经验和做法，资兴市成立了居家养老服务指导中心，苏仙区启动了居家养老服务信息化试点，通过争取国家扶持资金和市、区财政投入，建立完善了信息化服务平台，对本区内居家养老政府购买服务进行统一管理，通过 “2812349”服务热线，采集老年人信息，采取与社会企业合作的形式，组建专业服务队、志愿者服务队、企业加盟服务队相结合的上门服务队伍。目前，该信息平台采集了老年人信息11505条，发展各类加盟企业147家，组建了专业服务队、志愿者服务队、企业加盟服务队相结合的上门服务队伍，为全区城市60岁以上老年人提供咨询服务3528次、生活关照1032次、送餐服务443次、家电维修657次、配送服务283次、家政服务378次等。2014年，市级财政已将市中心城区已开展居家养老服务工作的70个社区按2万 元/所年的标准列入财政预算,据实核拨。③依托农村老年协会开展居家养老服务。抓好了基层老年协会规范化建设。充分发挥基层老年协会管理在养老社会服务工作中的杠杆作用，目前，全市各县市区都制定了老年协会发展规划，城镇社区基层老年协会覆盖率达90%以上，农村基层老年协会覆盖率达到60%，建成了22个标准化老年协会示范点，并逐步推广老年协会规范化建设。桂阳县、临武县、汝城县充分利用村闲置学校、礼堂、宗祠等建设老年协会活动场所，注重从五老（老党员、老教师、老干部、老工人、老模范）中选配老年协会领导班子，联合村委开办食堂、祠堂进行创收，保障协会日常经费，完善各项制度，组织开展各类活动，积极为老年人服务，树立了我市老年协会规范化建设的典型。

二、郴州市人口老龄化的成因

郴州市人口老龄化主要源于以下三个方面：

1、人均寿命的延长。新中国成立后，由于社会稳定，经济发展，人民生活水平提高，特别是医疗条件的改善，使老年人的平均寿命得以提高。2014年全市人均寿命为76.4岁，这是老龄化社会形成、发展以及成熟的一大原因。

2、计划生育政策。近几十年来，我国成功地实行计划生育政策，使得全市的生育率迅速下降，导致少儿人口及所占比重大幅度下降，老年人口的比重则相对上升。在这方面分析看来，计划生育政策的执行在一定程度上加速了人口老龄化的进程，这是客观事实。

3、人口的流动。经济不发达地区的青壮年人口向经济发达地区流动，这就造成了经济不发达地区的人口老化。

三、郴州市人口老龄化对社会的影响

1、消费结构面临转变。老年人口的增加，对消费总的影响不大，但会引起消费结构的变化。老年人的消费支出，用于医疗方面的会大幅度上升。同时，旅游、老年服务消费、休闲等相应服务业的消费需求将加大，大量资金转向老年群体消费，将直接导致从事生产方面的投资相对下降，经济增长的速度比将放慢。

2、科技创新遭遇浅滩。老年人口的增加，会降低整个社会吸收新知识和新观念的速度，导致技术创新能力下降，从而诱发采取贸易措施来保护国内劳动力市场，削弱了技术进步的灵活劳动力市场对长期增长的贡献作用。从科技方面来讲，目前提倡的创新型社会，中青年的创新能力较老年人要强，而人口老龄化带来的正是劳动力人口中中青年比例的下降，这非常不利于我国经济建设和企业发展中的技术创新。

3、劳动力比例下降。人口老龄化的发展会导致劳动年龄人口的比重相对下降，劳动年龄人口的数量及其在总人口中的比重，对一个国家或地区的经济发展至关重要，劳动年龄人口决定劳动力供给，而劳动力供给又是影响劳动生产率的一个重要方面。劳动年龄人口的相对缩减意味着可就业人口的减少，在一定的生产资料和技术条件下，劳动力资源不 足就可能导致部分生产资料和设备的闲置，影响社会生产活动的正常运转，从而影响生产力和经济的发展。

4、养老、医疗保障压力加大。劳动和社会保障部透露，在退休人员以每年6%的速度递增的情况下，养老保险个人账户空账正以每年1000亿元的规模增加。据统计，1980年在职职工与退休的供养比是13:1，而到2003年，这个比例已经变到3:1，预计到2020年，领取养老金的退休者将超过1亿人，届时抚养比例将达到2:5:1.老年人人群是医疗卫生资源的主要消费对象。据卫生部统计，60岁以上老年人慢性病患病率是全部人口患病率的3.2倍，伤残率是全部人口伤残率的3.6倍。老年人消耗的卫生资源是全部人口平均消耗卫生资源的1.9倍，可是我国卫生医疗事业的发展较经济发展相对滞后，老年人看病难，看病贵的问题尤为突出。

5、养老服务市场供给缺口大。庞大的老年人口中，70岁以上的老年人生活不能自理的比例很高，这无疑给家庭和社会带来沉重负担。全国几次较大规模调查的数据表明，我国约有3250万老年人需要不同形式的长期护理，越是经济发达地区，养老护理需求越高，但是目前我国专门为老年人提供服务的设施严重不足，服务的形式和内容不全，服务人员的素质参差不齐，老年服务的数量和质量都远远不能满足市场的需要。

四、发展养老服务的紧迫性

从大的方面来说，养老服务业是社会发展事业和社会管 理的重要组成部分，是新兴和新型的服务业。发展养老服务业，不仅是解决老年人的需求问题，还是拉动消费、促进国民经济社会又好又快发展的重要方面，也是调整产业结构的重要内容。各级党政领导应从发展养老服务业是贯彻落实以人为本的科学发展观的必然要求，是构建和谐社会的重要途径，是促进和谐郴州建设的重大举措的高度，充分认识加快发展养老服务业的必要性和紧迫性，不断增强责任感和使命感。加大对各级各类养老服务业的扶持力度，促进整个服务业的发展，解决老年人日益增加的养老服务需求。

从小的方面来说，人口老龄化是当今社会各国面临的共性问题，郴州也不例外。目前，郴州市现有总人口466.5万人，其中，60岁以上人口已达74.9万人,约占全市总人口的16.0%，65岁以上人口已达 52.6万人，约占全市总人口的11.3 %，已高于全国老龄化的平均水平（13.2%和8.8%），且老年人口的数量正以4.0%的速度递增。同时，郴州市人口高龄化,家庭空巢化和生活失能化问题日渐突出。①高龄化：2014年全市80岁以上人口已超过10.6万人，约占老年人口14.1%，并以每年 1万人速度递增。②空巢化：2014年，全市城市空巢老人已经超过全市老年人总数的 27.0 %，未来五年，全市空巢化问题将进一步加剧，城市新增空巢老人将以独生子女老人为主，农村空巢老人将随着剩余劳动力持续转移而愈发严重。③失能化：目前，我市80岁以上高龄老人多数已逐渐步入生活半自理或不能自理状态。据统计，2014年，全市有失能半失能11.0万人，占老年人口总数 14.7 %，他们需要不同程度的照料。老年人的生活照料、医疗健康、文化娱乐等养老服务需求日益凸显。加快养老服务体系建设，是全市人民的迫切要求，也是建设全面小康社会的客观要求，养老事业正越来越受到社会的关注。因此，加强对养老模式等系列养老问题的研究，了解郴州市社会化养老事业现状，分析目前养老事业发展中存在的问题及老年人对养老资源需求的影响因素，对于推动郴州市未来养老产业的发展，从容应对人口老龄化高峰的到来，建设和谐社会具有重大的现实意义。

五、存在的问题

虽然近年来，郴州市政府不断加大建设和改造养老福利机构的投入，但是郴州市在养老服务社会化上仍然存在一些问题，主要有：

1、投入不足,发展滞后。郴州作为老龄问题较突出的城市，养老服务业建设任务繁重。由于我市经济欠发达地区，建设任务重，投入相对不足，使全市养老服务业发展跟不上形势，全市集中养老床位占有率和五保集中供养率不高。

2、养老供需矛盾突出且管理模式陈旧。我市现有各类养老机构718所，总床位14550张，床位总数仅为老龄人口总数的1.1﹪。较之国际通行的5﹪-7﹪的比率，差距很大；而与老年人有入住养老机构需求的比率6﹪-8﹪相比，差距更大。而且存在公办养老机构供不应求，民办养老机构却尚 有空床的问题。目前，公办养老机构仅仅是将“三无”老人、优抚老人等七种对象供养起来，大部分老人还是未能享受到养老服务。民办养老服务机构普遍存在规模偏小、设施简陋、护理条件差，与国家规定对养老机构的要求和老年人的需求还有很大差距。老年人在这里只能维持一般生活，根本无法享受到健身、娱乐、康复锻炼、精神慰藉等服务。在管理模式上，仍然沿用传统的管理模式，没有充分发挥行业协会等民间组织作用，致使养老服务机构管理不到位问题较为突出。

3、城区养老服务机构发展不平衡。市内养老机构只有一家市区共建北湖区福利中心，苏仙区没有一所区级社会福利中心，郴州市本级是全省市州中唯一一个没有市级社会福利中心，城镇集中养老服务设施建设滞后。

4、养老福利机构资金缺乏，从业人员工资待遇低。由于政府对公办社会福利机构投入较少，服务功能不配套，不能发挥公办社会福利机构在社会福利事业发展中的示范、辐射作用；民办养老服务机构前期投入较大，又得不到政府的有效补贴和银行的贷款支持，导致民办养老服务机构发展迟缓，数量少，积极性不高。特别是民办福利机构、可以说是举步为艰。据调查了解，在城区创办的几家福利机构中60%微利，10%盈利，30%亏损。目前公办福利机构护理员月工资平均为1400多元，乡镇敬老院的护理员月工资平均为1000多元。纵观国内养老服务业发展较快、较好的省市，都在用 好用活相关政策，调动民间资本投资养老服务业。建议我市按照《意见》中相关政策保障，出台相应政策，来鼓励民间资本来参与养老机构投入。

5、缺少专业服务人员，且人员整体素质偏低。养老服务业是一个新兴行业，服务人员,管理人员,素质亟待提高。目前，养老服务机构对照料护理的专业化服务需求与专业护理人员严重不足的问题日益凸显。一些养老服务机构虽然已经建起，但是缺少工作人员，主要是没有财力保障，大部分由社区干部兼任，限制了养老服务的发展。而国办的养老机构由于管理体制问题，工作人员出现年龄偏大、文化水平偏低、护理人员素质较差等现象。民办养老机构服务人员的来源主要是从下岗女工和农民工。更缺乏医疗、康复、服务等专业技术人才，总体上还没有跳出传统的服务范围、服务方式和服务手段，使老年人的服务需求得不到满足。

6、参加社会化养老有一定的精神负担和经济负担。目前，我市城区部分老人，对于参加社会化养老有较重的精神负担和经济负担。在精神上，难以转变传统的旧观念，认为自己有儿有女不是孤老，到福利机构养老怕别人说子女不孝，或者街坊邻居看不起自己；或者认为自己到福利院享福去了，丢下子女不管，良心上过不去，待有病了，不能动了再到福利院去。在经济上，部分老人的子女下岗无稳定的收入来源，还有部分老人的子女拿着低保，全家人的生活还靠老人自己的工资给以补贴，如果自己入住福利院，便要花去 一部分工资，不仅不合算，还感到对不起子女。

六、对策建议

（一）贯彻落实好加快推进养老服务业发展文件精神。要认贯彻落实好郴政办发【2015】4号文件，《郴州市人民政府〈关于加快推进养老服务业发展的实施意见〉》，以便促进全市养老服务业的有效发展。要落实《国务院关于加快发展养老服务业的若干意见》（国发[2013]35号）和《湖南省人民政府〈关于加快推进养老服务业发展的实施意见〉》（湘政发[2014]22）号等文件精神，真正发挥各部门和民营资本作用。按照国家提出的30%集中养老床位发展目标，全市在未来五年中至少需要新增1000万张以上床位，这是一笔巨大投入，完全依靠政府是不现实的，必须抓紧制订和出台“民办公助”的相关优惠扶持政策并尽快落实。民办养老机构实质上是为政府为社会分忧解难，“老有所养”是民生问题的一个重要方面，是建立和谐社会的必有内涵，因而也是政府的职责所在。因此要最大限度地鼓励和支持社会力量参与兴办民办养老机构，少设置障碍，多给予方便。不但要逐年加大各级财政对民营养老机构基本建设性补贴份额，而且要对已经开展业务且社会认可的民办养老机构给予适当的运行经费补贴。

（二）加大投入,加快发展。养老服务业属于社会福利事业范畴，是一项公益性较强的特殊行业。郴州人口老龄化形势的严峻性，促进养老服务业发展是政府责无旁贷的责 任，而加大投入是政府促进行业发展的重要举措.纵观国内发展较好的省市，政府都给予了大量公共财政投入。建议我市在未来五年内，市中心城区建成1所1000张床位以上的综合性公办养老服务示范机构。北湖、苏仙两区各有一所面向社会普通老年人的公办示范性养老机构，总床位达到600张以上，其它县市区各有1至2所服务社会普通老年人的公办示范性养老机构，床位达到200张以上。

（三）完善行业管理体系，健全监督机制。逐步完善养老服务机构的质量管理体系，完善接收入住老人的合同管理，健全行政监督机制，引入管理中介组织，建立养老服务监督检查行政执法队伍，确保养老服务管理质量。相关部门要研究制定包括建筑设施、卫生条件、服务水平、管理水平在内的质量检查标准，建立经营管理人资质评估认证制度，促进养老服务机构健康、有序、规范发展。同时充分发挥社会福利协会等行业协会作用，在服务方面，发挥协会的桥梁、纽带、协调作用；在沟通方面，开展信息交流及对外交流活动，组织学术讲座，提高人员素质和专业水平；在监督方面，参与制定行业标准，并组织实施，开展行业检查及评比活动，进行养老服务机构服务质量监督。

（四）注重媒体宣传，营造全社会关心老年人事业发展的舆论氛围。报纸、广播、电视、网站等新闻媒体要积极开办栏目，全方位宣传报道我市老龄工作取得的成效，以及老年人开展文体娱乐活动的情况。进一步加强《老年法》的宣 传，要突出颂扬参与、支持、赞助老年人事业的单位、个人及各类好人好事。要动员全社会积极迎接老龄化社会的到来，使大家了解当前社会的人口结构现状和普遍存在的4－2－1家庭模式带来的危机。影剧院、体育场馆、公园、城市交通等相关社会服务机构要尽可能为老年人提供开放免费的优质服务。同时要倡导现代养老理念，改变传统养老观念。要以“老人节”宣传月等节庆活动为抓手，在全社会营造尊老爱老、人人关心老年人事业的良好氛围。

（五）重视养老服务队伍建设。一是要加强对管理部门的领导。对部分涉老管理和服务机构编制不够、人员不足、结构不合理的问题，应加以配备和完善。二是要加强教育培训工作。利用高校、技校等教育资源，进行养老服务专业培训，有条件的院校应设立养老服务专业。有关机构经劳动部门批准，可以开展养老服务培训业务。对持有《再就业优惠证》人员，政府免费提供养老服务培训。加强从业人员专业知识和职业道德教育，提高服务质量，劳动部门应对培训并考试合格的人员发给资格证书并严格实行养老服务人员持证上岗制度。三是要规范从业人员队伍。经过认定的养老服务机构，从开业之日起，两年内持证上岗率应达到100%。由政府免费提供养老服务专业培训的从业人员，至少要在养老服务机构服务5年。四是要提高从业人员待遇。对养老服务从业人员，按公益岗位对待，享受公益岗位从业人员待遇；对临终关怀型养老服务机构的从业人员，在享受上述待遇的 基础上，由政府给与岗位补贴。五是要大力发展志愿者服务。积极倡导志愿服务，宣传志愿服务理念、奉献意识和公民意识，使志愿服务成为一种社会风尚和长效机制。

课 题 组长：王署利课题组成员：周炳盛执 笔：旷晓耘

郭呈利 16

旷晓耘

第二篇：居家养老服务社会化研究专题

居家养老服务社会化研究

自2000年我国迈入老龄化社会以来，老年人口数量持续上升，预计到2050年，老年人

【1】口比例将增加至29.9%的高水平。随着老年人口数量的增加、寿命的延长以及老年人个体技能因年龄增长而衰退，健康问题逐渐成为老年人和社会面临的主要威胁。不能自理老年人的比例持续增加，导致需要照顾的老年群体规模不断增大，老年人的养老问题成为社会关注的焦点。

一、居民养老现状

从目前情况看，我国的养老方式有社会化、多样化的倾向，养老方式大体可以归纳为三种：第一，居家养老。这是我国传统养老方式，由于“四二一”型家庭的增多，会在一定程度上影响老年人的利益，并且家庭提供的照料服务专业性不强，这在一定程度上不利于老年人身心健康。居家养老是大多数老年人的意愿，与他们或家庭的经济承受能力相适应。现阶段，居家养老仍是我国的主要养老方式。第二，机构养老。老年人进住养老机构，接受养老机构提供专门照料和服务的方式。第三，社区养老。如托老所、老年医院、老年康复中心及其它多种助老机构设施，为老年人提供临时的或定期的、综合性或专业性的养老服务。

实际上，我们国家在相当长的时间内，养老方式还将是以居家养老为主，其他方式补充的基本格局，这主要是因为：一是传统思想的影响，绝大部分家庭对养老院还是较难接受。二是所谓老年人，根据个人是否需要“养”可以分为三类：第一类是很大部分身体尚好，甚至一部分人还在工作岗位上，并没有到需要人照顾的地步；第二类是虽然患有各种慢性疾病，但基本还能生活自理；第三类是不能生活自理的需要别人照护的人。而根据老年人家庭情况来看，又分为夫妻共同生活阶段和一个人的寡居阶段，夫妻共同生活时，互相照顾占有更多的晚年时间，也是老年人最幸福的晚年生活。三是经济原因，进养老机构还需要相当的费用，这对像农村或城市低收入人群还是无法承受。当然，由于我们国家人口基数大，也却有少部分人群有各种较高的养老需求，这部分人的绝对数量也是相当可观的，并且随着人们经济生活水平的提高，还会有稳定的增长。

二、社区“居家养老”模式

我国学者从我国的实际出发，提出了社区“居家养老”的养老方式，这一方式在家庭和社会之间找到了较好的平衡点，将居家养老服务社会化、专业化，符合社会发展的趋势，得到了社会各界的广泛关注和认可。社区“居家养老”是指老年人在家中居住却享受社区为老年人提供的养老院式服务的一种社会化养老模式，即以家庭为核心、以社区养老服务网络为外围、以养老制度为保障的养老体系，也被称为“没有围墙的养老院”。

社区“居家养老”这一养老模式的优势有：①社区居家养老可以充分利用现有的家庭物质资源；②可根据老年人的生活习惯安排生活，节省开支；③可以较好保证老年人的生活质量；④符合我国多数老年人的传统观念；⑤有利于老年人的身心健康；⑥能够促进社区的建设和发展，进而形成尊老、敬老、爱老的社会风尚。

三、社区“居家养老”的需求

从调查的结果来看，“老有所医”是老年人一个较普遍的需求，老年人对于社区医疗服务的需求是排在第一位的。但是，当前的社区医疗服务并不能很好满足老年人的需求，很多老年人不得不到大医院看病。而到大医院就医又带来了一系列的困难，医院看病手续繁琐，需要排队等候，老年人又行动不便，医疗费用也相对较高，给老年患者及其家庭带来诸多不便，所以社区医疗服务的建设应摆在社区“居家养老”的首位。

社区除了加大对基本医疗服务的建设投入外，居家养老服务的配套设施建设也十分重要。老年人认为最有必要设立的居家养老服务设施前三名分别是户外场地、医务室、应急维修，其次是健身室、阅览室、棋牌室、老年浴室及老年人食堂。由此可见，老年人对于户外活动场地的要求十分高，这也体现出老年人热爱休闲健身。针对这方面的需求，社区还应加大对“精神文化类”项目的投入，建设多种社区老年人活动场所，多举办一些老年人力所能及的活动。

【2】

四、开办社区“居家养老”护理培训

针对老年人对于社区医疗服务的需求，培养专业养老护理人员迫在眉睫，居家养老的老年人从健康状况到生活自理能力，均非常需要专业人员进行健康教育和专业护理。在实际情况中，无专业技术素养的护工只能进行基本的生活护理，缺乏必要的医疗知识和护理理论。社区“居家养老”的发展推动养老护理进入专业化、社会化的时代，社区要提供专业的入户料理服务，不仅仅是让护理员为老年人打扫屋子、洗衣服这么简单，养老护理必须改变旧观念，重新开拓养老护理新思路。

1、倾听老年人的心声，作老年人的心理医生。

老年人也有各自的未来，作为养老的专业护理人员，首先应倾听其对未来的追求，即给自己的晚年画上个圆满的句号。他们不企图轰轰烈烈，不追求一鸣惊人，其目标是实际又实在的。比如有的老年人在寿享期颐之年时，盼望着能多看到祖国日新月异的变化，希望家人安康，子孙幸福；有的老年人活到老学到老，参加书画、音乐等学习，享受学习带来的乐趣等。作为专业养老护理人员，首先应是老年人需要而受欢迎的心理医师，针对其未来和目标给予热情的关怀和支持，以增强其生活的自信心，激发其勤奋追求现实的愿望。

2、启动养老护理员的培训。

“养老护理员”是个新的职业名称，是国家劳动和社会保障部推出的新的职业培训项目，也是国家老龄化现实的需要。如：山西中医学院在2001年开设了老年护理专业课程，在全国老年护理专业中起步较早，带来了较好的社会效益。又如黑龙江省在2000年有40人已拿到了首批养老护理员职业资格证。2007年北京海淀某地区办起了“钟点托老所”。2008年太原市首批4个社区启动了“虚拟养老院”，进行中国式的养老新尝试，这些新的养老模式是需要

【3】 大批培训后上岗的技术人员去支撑的。建议培训的时间设置在3-6个月，其中2/3的时间设置为理论课，1/3的时间设置为见习课。将培训课程安排重点放在“老年生理、老年心理、老年常见病、老年肿瘤、老年康复、老年膳食”等方面，培养对象为初中毕业生、企业下岗人员、年轻退休人员、社会青年等。

3、鼓励老年人“勤奋”、“戒松”，培养“趣多”寿自长。

老年人退休后，根据自己的身体状况，力争养成勤奋的良好习惯。俗语有云：“心懒生百病”，要使生命之树常绿，就应不断进取，创造思想上的阳光和雨露。美国的心理教授费里德曼说：“经常勤奋自律的人，比感情用事散漫的人多生存4年”。人人都希望拥有健康，老年人更是迫切的向往健康，许多学者倡议向“年轻10岁”靠拢的养生方法，让老年人保持良好的心境，获得鼓舞和安慰，遏制各种老年病的发生。另外，还要有好奇心、求知欲和探索的精神，加以俏趣、情趣、风趣、童趣及谐趣等心态，可以作为一种精神上的调节剂，达到心理上的安慰和满足，使老年人愉悦身心，延年益寿。良好的心态胜于保健品、营养剂，是养老护理员应掌握的，同时热情、耐心还有爱心也是专业护理员应该具备的基本职业要求。

五、社区“居家养老”对策

1、创建“居家养老”示范社区，带动全区“居家养老”服务发展。

应不断探索“居家养老”服务体系的建设，立足家庭、依托社区，借助养老服务组织专业化服务，在全区建立起若干个“居家养老”示范社区，为老年人提供以助医、助行、助餐、助洁、助急、助浴等为主要内容的社区居家养老服务，带动全区“居家养老”服务发展。

2、构建居家养老和政府机构养老相结合的养老福利服务体系。

应逐步建立起以家庭为基层、社区为依托、养老服务机构为载体的养老服务体系，加大对社区“居家养老”服务的补贴，社区居家养老补贴经费应纳入政府财政预算，建立起与社区就业服务相联系、政府购买服务的补贴制度，社区居家养老服务在全区范围铺开，并为经济和生活自理困难的老人提供服务补贴资金。

3、成立专门机构培养“居家养老”从业人员。

社区居家养老提供了大量的就业岗位，从业人员素质的高低直接影响着社区居家养老的质量，政府应该成立专门的机构对从业人员进行专业培训，重视从业人员素质培养。对从业人员实施考试与进修制度，必须取得相应的资格后才可以从业。

4、积极发动社会组织、个人投资“居家养老”服务。

在短时间内完善全区社区“居家养老“服务体系，单靠政府的经费是有限的，必须打破政府行政单一管理的做法，形成政府、社会组织、民间组织以及公民共同参与和承担社会事物的格局。发动社会组织、个人投资“居家养老”服务，才能使我区的“居家养老”服务体系迅速发展与完善。在这一过程中，政府主要职责是做好“居家养老”服务发展规划，通过政策倾斜和资金补贴培育，引导民间组织发展，在行业发展中发挥监管作用。

5、鼓励和奖励家庭养老。

随着我国经济的迅速发展，人民生活水平的不断提升，家庭小型化日益发展，致使家庭养老功能日渐弱化，家庭养老正面临极大的挑战。政府应当从政策上鼓励家庭养老，制定优惠政策，鼓励子女在家中赡养老人，对于赡养老人的家庭在经济上减免一定的税收、在住房分配或购买商品房时给予一定政策优惠等，以帮助子女尽心赡养老人。同时，要加强宣传，加强尊老、爱老、养老的教育，在全社会形成良好的赡养老人氛围；加强相关法律、法规的建立和完善，为居家养老保驾护航。

6、借鉴外国经验，建立新型退休养老社区。

在美国有专门的老年人退休养老社区，主要分为两类：一类主要是以“提供医疗服务为目的”的退休养老社区，另一类主要以“提供休闲生活为目的”的退休养老社区。“提供医疗服务为目的”退休养老社区有较为完善的医疗服务系统和护理机构，这类社区主要适合那些高龄老人和身体状况不好的老人；“提供休闲生活为目的”的退休养老社区可以享受到丰富多彩的晚年生活，老年人可以根据自己的身体状况、经济水平，有选择的挑选自己后半生的生

【3】 活环境。我区可以借鉴这种做法，尝试建立新型退休养老社区。

六、居家养老社会化的意义

南开大学发展研究所最近完成的一项大城市中心区老年人生活需求现状与对策的调查显示，54%的老年人表示“想利用”来自社区的老年人服务项目，25%的表示“不想利用”。且不想利用社区服务的老人是因为“不了解服务内容”，这个结果显示绝大多数老年人希望通过社【4】区来实现养老。在未来城乡老人的家庭中，老人的子女一般大都是双职工，对老人难以照料。因此，搞好对老年人的社区养老服务是一项非办不可的公益事业。

社区养老服务应该坚持就近原则，建立一些敬老院、托老所、老年公寓等，完善社区福利设施，组织家庭服务队、包户组、医疗护理服务队等，为老年人提供全方位多层次的服务。对于有经济支付能力的老人进行有偿服务，对于经济能力差或没有经济支付能力的老年人，动员社会及慈善机构给予无偿服务或者帮助，并组织发动青年志愿服务队及低龄老人和身体健壮的老年人，为那些弱残老人和高龄老人服务。开展亲邻互帮互助活动，弥补家庭养老的不足，满足老年人的生活和精神需求。对老年人的住宅设施，尽可能方便他们的饮食起居，帮助克服各种生活方面的不便。这样做，可以让老年人感到来自社会大家庭的温暖，减少精神疾患的发生。同时，通过开展各种有益的活动，培养广泛的兴趣爱好，进行适量的体力活动或体育锻炼，检查合理的生活方式，可以保持人体代谢平衡，防止器官发生废用性萎缩，控制或推迟致残疾病的发生和发展，延长健康期望寿命。提高老年人的生活质量，亦能够减轻家庭和社会的负担。以积极乐观的态度，迎接21世纪人口老龄化的挑战。开展老年人心理咨询和健康教育，提高老年人的自我保健意识，完善社会保障体系，建立和健全社区医疗和家庭相结合的居家养老体系。加强社区服务职能和精神文明建设，倡导尊老、敬老和养老的社会风尚，为老年人创造一个祥和、安宁的社会生活氛围，让他们安享晚年。

【参考文献】

[1]徐勤,汤哲.我国长期护理的现状与趋势[J].人口与经济,2007,(2):2-12.[2]鞠秋锦,邓卫华.浅析中国的居家养老[J].热点透视,2004,(1):64-7.[3]邓颖,李宁秀,刘朝杰,等.老年人养老模式选择的影响因素研究[J].中国公共卫生,2003,(6):52-4.[4]党俊武.中国城镇长期照料服务体系研究[D].南开大学博士论文,2007.

第三篇：居家养老和社会化服务

居家养老和社会化服务

吴国卿

2012-11-15 15:29:58 来源：《社会》(沪)2000年12期

老年人养老主要依靠家庭，以居家养老为核心辅以社会化养老服务，这是我国新型的养老模式。应以法律、法规、政策规范社会养老服务，并将老龄事业纳入国民经济和社会发展计划，为老年人创造更好的生活环境，提高老年人晚年生活质量。

一

上海市进入老龄化社会已整整二十年了。随着生活水平的提高和医疗卫生的发展，现本市人口的期望寿命已高达77.03岁，其中男性为75.06岁，女性为79.02岁，比解放前的35岁提高了一倍以上。老年人口趋向高龄化，1998年全市80岁以上的高龄老人占全部老年人口11.3%，而到2010年将达到16.3%。城镇退休人员退休后的平均期望寿命男性为18年，女性为28年，职工退休后在人生途中还有1／3—1／4的生命历程。

现退休的人员大多是建国前后参加工作的，他们为新中国的建设和发展作出了积极贡献，今天的物质文明和精神文明成果蕴含着他们的智慧和劳动，凝结着他们的辛勤汗水。提倡全社会尊重老年人，从各方面给予关心和服务，提高他们晚年生活的质量，让他们分享社会发展成果，是社会主义制度优越性的体现，对营造团结、和谐的社会环境，实现社会的长治久安具有重要意义。

家庭养老是中华民族的优良传统，与西方国家“接力式”的代际关系（父母有养育子女的责任，子女无赡养父母的责任）不同，我国无论是社会制度的变迁，家庭结构的变化还是生活方式的改变，如终保持着传统式家庭，父母有养育子女的责任，子女有赡养父母的责任，代代相传，《中华人民共和国老年人权益保障法》明文规定：“老年人养老主要依靠家庭，家庭人员应当关心和照料老年人”，家庭成员有“对老年人经济上供养，生活上照料和精神上慰藉的义务。”

大量资料调查证明，需要生活上照料的老人95%以上住在家庭，他们主要靠配偶和子女照料，即使不居家而入住敬老院、护理院，仍离不开家庭，也需要家庭成员在生活上照料和精神上安慰。

分门独居、孤居或同居分灶、相邻而居的低龄或健康老人，始终保持着家庭亲缘关系，在患病或遇有生活困难时依旧得到子女、孙辈或其他家庭成员的关怀和照顾。

在老年人居家养老的同时，又得到了社会各方面提供的各项养老服务，既保持家庭养老的传统和优点，又能弥补其不足，也适应了家庭小型化、核心化，满足老年人多样化的需要，改善和提高晚年生活质量。

二

社会化养老服务是运用社会各方面的力量，主要是通过社区服务而实施的，是社区社会保障体系中的重要组成部分，是老年人独立生活的重要支柱。这种服务是办在家门口，就近就地，离不开故土、熟人，能满足老年人地缘心态的要求。大力发展社会化养老服务，既能补充家庭养老不足，又能满足老年人的需要和减少家庭成员的负担，是将传统的家庭照料部分向社会转移。

本市开展社区服务已有十余年历史，主要是以便民、利民为宗旨的社区服务事业。社会化养老服务是一个新的课题。本文所指社区管理（主要是现属街道管辖范围内的社区）是近几年正在积极探索、通过试点、总结经验、逐步推开的。目前社区开展为老服务主要有：

1.养老金实行社会化发放。养老保障是社会保险的主要内容，是涉及面广、受益人数最多、需用资金最多的一个项目。现城镇职工养老保险覆盖率已达到95%以上，650多万职工，其中退休职工220多万人。实行退休费统筹后，原来对企业按差额结算的模式改为全额结算、全额拨付的结算模式，实行收支两条线，并建立养老金增长机制，确保养老金按时、足额发放，积极推进养老金社会化发放。机关事业单位30 万人2000年也已实行，他们都可按居住地点去就近银行或邮局领取养老金，逐步形成社区服务网络。养老金社会化发放保障了退休人员的基本生活，改变了一些企业因经济效益不好而拖欠、不足额发放或企业破产、裁并改合而难以发放养老金的现象，维护了社会稳定，也有利于在职人员流动。

2.医疗保险。近几年结合医疗制度改革，对退休人员实行了住院、部分门急诊和大病重病医疗费用的社会统筹，初步建立了社会医疗保险基金。根据三级医疗制度，退休人员医疗费用由统筹基金、企业和个人按比例各自负担，使退休人员医疗保障由企业保障向社会保障迈出了一大步。目前正在进一步探索医疗制度改革，建立个人帐户、实行属地医疗、推行家庭病床。现全市已建立家庭病床日平均有1.5万张，送医上门、方便病人。全市还开设了29所护理院，收治病瘫病人，减轻了家庭生活照顾和经济负担。

3.社会救助。结合本市调整居民生活保障标准，对退休（职）人员在领取养老金、生活费后，其家庭成员生活低于城镇居民生活标准的，如1999年7月1日起本市城镇居民最低生活保障标准调整为280元，经向街道办事处、乡镇政府申请批准后，由社会救助部门补足到最低生活保障标准，并发给粮油帮困供应卡。

4.老年福利设施。目前，全市已有养老机构391家，床位20203张，为2000余名孤老建立了家庭敬老室。全市120个街道、乡镇已有115个建立了社区服务中心，兴办了老年食堂，解决了5000名老人的吃饭，开设了3271个老年活动中心（室），为老年人提供文化娱乐活动场地。

5.老年科学健身和文化教育。在文化、教育、体协、民政和园林部门支持指导下，全市兴办老年大学、老年学校和老年分校及教育点301所（点），入学的老人已达22.85万人次，占老年人口9%。近两年又发展了社区群众性科学健身活动，已建立48个社区健身苑和907 个居委健身点。体委组织的各种老年群众健身活动，已普及到各公园、社区绿化场地。

6.便民利民。各社区建立的服务中心开设法律及医疗咨询、家政服务、钟点工、护理工、全天工、保姆介绍以及各种小修小补等百余个项目，以满足不同群体、不同层次的不同需要。

7.志愿者服务。提倡发扬邻里互助，帮助和关心生活上有困难的老人，帮助家庭清扫卫生、义务理发、陪送病人等。全市已有80余万人参与组成的2853支志愿者服务队伍，活跃在各社区。

8.企业为老服务。企业参与社会化养老服务，这是为老服务一个重要方面。退休人员的管理服务一直由其所在单位负责，企业退管工作成为企业思想政治工作和老年保障工作的重要组成部分，他们对系统内生活有特殊困难的退休人员进行了定人、定时、定额补助。同时，各企业还承担了大量社会保障职能，如烈属的补助、精神病住院补贴、孤老住敬老院补贴、征地农民的养老费用、60年代精简回乡老职工的医疗费用等。

除了政府主办老年福利事业外，还积极鼓励单位、个人兴办，或与境内外人士合办。在帮困对象中，发动单位和个人进行赞助、结对帮困，建立帮困基金、救急救难互助基金等。以上各项措施都为社区为老服务、补充居家养老不足和对加强退休人员精神文明建设起到了一定的作用。

三

退休人员的服务管理由企业转向社区，既是大势所趋，也是社会发展方向，但在现阶段又有一定难度。

1.社区服务一时难以到位，其服务功能尚需逐步完善。需要通过试点、总结经验、逐步推开，把这一件事做好，将减轻企业一大块社会事务负担。近几年，不少社区在为老服务方面做了不少工作，但笔者感到开展退休人员的服务管理缺乏人力和经费，也缺乏场地，仅一名干部兼职此事，也没有经常活动经费。一个社区退休人员多者上万名，少者也有五六千人，若退休人员转入社区服务管理，迫切需要解决定位、定编、定经费，管什么、怎样管，需要有一个机制转换过程，否则负担太重。组织各项活动，资金、场地、配套设施都要逐步完善。

2.企业承担的社会保障职能尚未分离出去。退休人员报销医疗费用、申领各项补助仍离不开企业，而不会去找社区，在企业改革和调整过程中的困难面有所扩大。各级企业和工会都要出钱出力，开展帮困和送温暖活动。一些经济效益好的企业中退休人员更担心转到社区后取消原有的福利待遇；即使是困难企业中的退休人员也多少得到社区所不能提供的福利待遇，因此，普遍不愿与企业割断联系，社区也难于保障退休人员福利待遇。这些千丝万缕的关系难于一下子转换。

四

21世纪，人口老龄化将以前所未有的速度发展，给养老观念、养老模式带来深刻的变化，必须加强力度，大力弘扬中华民族的尊老美德。根据老年人增加和社会养老服务需求状况，多层次、多元化、多渠道地发展社会保险和老年事业。

1.拓展社会保险基金的筹资渠道。社会保险基金方面的突出问题是养老保险基金的支撑能力问题，也是居家养老的经济基础问题。

本市扩大养老保险覆盖面、提高养老保险费收缴率的情况是好的，已有一定的基金积累，但也应该看到，随着退休人员增加，单纯依赖社会保险部门加大保险费征缴力度，扩大养老保险覆盖面，也将很难保证养老金直接发放后会发生不拖欠的现象。1999年本市已出现支不抵收、出现缺口、动用积累的情况，因此，解决养老基金积累的问题已经迫在眉睫。要依法扩大养老、失业、医疗等社会保险的覆盖范围，确保养老金的按时足额支付外，还应开拓社会保险新的筹资渠道。

要进一步扩大覆盖面，把外地劳动力纳入保险范围。养老保险基金财政收入中应有一定比例的投入，并且根据财政收入情况逐年有所增加。开辟专门的税源。在开征的个人利息所得税和将开征的遗产税中应有部分进入养老保险基金，还可对高档消费开征社会保险税，通过变现部分国有资产或以商业保险投资股权的办法，配售一部分国有企业股权，在股市筹集资金。对社会保险基金必须加强管理，严格实行收支两条线管理，严禁挤占挪用，确保基金的安全与增值。

2.积极拓展和兴办老年事业。为适应退休人员划转社区，必须具有一定规模的活动场地，建立必要的老年福利设施。目前可先按1997 年3月市政府有关部门制定的《城市居住区公共服务设置规定》条文，对规划居住五万人左右的居住区应建立一个建筑面积700平方米的社区服务中心，建一个设有床位30—40张、面积1000平方米的敬老院，200平方米的康复室和600平方米的托老所，对居住2500人左右的小区，要设置各为90平方米的服务站、文化活动室、老年康复室，根据规划标准，需要有关部门抓紧检查，具体落实措施。如市政府规划在2005年要求所有居委、村委建有托老所、老年活动室、老年分校，要求有15%的老年人入学，逐步完善老年福利设施，以满足老年人需要。

目前由于场地设置不完善，或者原有设施条件较差，场地狭小或被占用办三产，老年人难于开展活动，社区也难于应付，需要规划改造，对已被占用的应予收回，对新建居住区应按规定达到标准才予交房验收。

3.大力发展老年公寓，建立适合老年人生活和活动、有配套设施的老年公寓。目前低龄老人或健康老人，老年夫妇分门独居、单身独居要占本市家庭户30%左右，到下世纪前二十年，自实行计划生育后大批独生子女父母都将进入老年。1979 —1997 年领取独生子女证的夫妻共有231.9万对，预计2010年前后有60万人进入退休年龄，其中将有50 %即30万人为独生子女父母，两人户和单身户比重还将进一步增长，他们的子女结婚后，即使都能与老人住在一起，仍还有一半老人身边没有子女。要大力建设和发展适合老年夫妇或单身居住的老年公寓。居家养老就必须让老年人有一个温馨、安全和起居方便的家，并由社会提供各种服务，否则居家养老就无从谈起。老年公寓既能让老年人有一个家庭环境，又不脱离社会，与周围老人、社区居民融洽相处。如何能使老年人入住老年公寓？可在全市近千万平方米的空置房屋中，根据条件较好的地段和环境，改建为老年公寓。目前更需要发展适合中、低收入的老年公寓。考虑到老人收入有限，购房无条件，可采取将老人原居住的房子进行置换、出租、代售，减轻老人负担，或以租代售、子女为父母购房、社会资助等多种形式。

4.企业职能转换要逐步摆脱社会事务。

企业和社区两头都要搞好对退休人员的服务，逐步由企业服务为主转向以社区服务为主，在分离社会职能以后，企业对退休人员的管理服务工作将大为减轻。但不能认为企业在这方面可以无所作为了，退休人员既是地区的老居民，又是单位的老职工，我们提倡全社会都要关心和帮助老年人，当然也包括由企业举办的补充保险和企业福利。把一部分事情下放给社区之后，社区对退休人员的服务管理将会加强，但这并不排斥企业继续对退休人员给予关心照顾。社区服务更贴近退休人员，可以利用社区范围内的各种资源；企业服务有较好的工作基础和物质条件，双方各具优势，要实行社企结合，优势互补，调动两方面的积极性，能更好地关心和照顾退休人员。

退休人员转入社区管理服务，应按不同类型企业区别对待。国有大中型企业退休人员较多，社会稳定任务重，退管工作基础较好，应坚持机构不撤、工作不停，退休人员管理服务转向社区不宜操之过急。那些已经破产、关停的企业，企业想管也管不了，或者单纯只发放养老金而别无其他牵连的如外商投资企业、经济效益不好的企业，可抓紧与社区联手，适时过渡。有些企业退休人员集中居住在厂区附近的（如闵行、宝山、金山石化地区大型企业），可由企业和社区联合兴办老年服务设施，开展各项活动。对改革后发展起来的非公有制企业的退休人员可率先由社区为主服务管理，同时为有利于退休人员与企业分离，应着手研究逐步将企业负担的社会职能进行分解或转向社区服务管理。

第四篇：养老服务社会化调研报告

实施养老服务社会化 存在的问题及对策建议

**是我国进入老龄社会较早的城市之一，2000年已进入老龄化社会，比全国提前10年左右。以铜梁为例：据统计，我县共有60周岁以上老年人15.4万人，占全县总人口的18.4%，比全市高1.2个百分点，比全国高4.7个百分点。老年人每年以6%的速度持续增长，已提前10年达到全国老龄化水平。全县有空巢老人8万余人，占全县老年人口的52%。老龄人口总体呈现出规模大、增速快、空巢老人多的特点。随着人口老龄化程度日益加剧、家庭小型化、空巢化以及年轻一代面临的巨大社会竞争，单纯由政府提供机构养老已不能满足养老需求，实施养老服务社会化已成为大势所趋。

一、养老服务社会化的基本内涵

养老服务是指为满足老年人物质、精神、文化等方面的需求为其提供的服务。养老服务社会化主要是指服务对象和服务提供主体的社会化转变，不再是原来单一的政府福利供给方式，它是养老事业的发展方向。主要内涵包括以下几个方面：

(一)投资主体多元化。打破由政府和福利机构包办养老事业的格局，鼓励社会组织、企业和个人共同参与，投资兴办社会化、市场化的养老机构，形成多渠道、多元化投资，多种所有制形式共同发展的格局。

(二)服务对象公众化。改变传统养老模式主要由福利机构向“三无”老人、“五保”老人等特殊人群提供养老服务的局面，面向全社会老人并根据服务对象的不同情况，实行有偿、减负或无偿等多种服务。

(三)运营模式多样化。改变以往养老福利机构全部由政府投资、政府管理的模式，引入政府投资建设，委托专业化管理，政府不投资建设而补贴部份入住老人费用;民间投资建设，按照市场化模式运营等多种运营模式。

(四)服务形式多样化。通过拓展养老机构社区服务等服务项目，增加如托管、心理咨询、康复治疗等各种养老服务，为家庭提供支持。

(五)服务参与公共化。养老服务网络的构建，除了政府的主导和非营利组织的运作外，广大志愿者的参与也是一个重要的系统支持，特别是在社区养老服务中大力开展志愿服务活动，不仅可以通过互帮互助为老年人提供便利，而且还有利于加强社区的精神文明建设。

二、我县实施养老社会化开展的主要工作

(一)全面落实各项养老政策。我县始终以科学发展观为指导，坚持“以民为本，为民解困，为民服务”的宗旨，把社会养老工作摆在民政工作的突出位置，采取切实有效的措施，抓好五保供养、高龄补贴等政策的落实。全县现有五保户2599人，城市三无人员1754人。自2012年10月起，农村五保供养标准由原240元/人·月调整为270元/人·月，城市三无人员供养标准由原370元/人·月调整为415元/人·月，均达到市政府规定的供养标准。全县1686名90岁以上老年人每月按时领取了高龄生活补贴，其中，90—99周岁老人每人每月200元，百岁老人每人每月400元，补贴标准居全市前列。

(二)统筹推进养老服务设施建设。2010年，筹集资金1500万元修建铜梁县福利中心，采取慈善损赠、市级支持、自筹等方式，筹集资金940余万元，新建了土桥、二坪、安溪、白羊、蒲吕、围龙敬老院;2011年，投资690万元，新建少云、安居和石鱼3所敬老院，扩建高楼敬老院;目前公办养老机构74所，共有床位2400张。同时，鼓励发展民办养老机构。目前民办养老机构共6所，有床位800张，入住率达90%。我县还建成老年大学1所、老年活动中心1所。

(三)顺利推进社区养老。2011年以来，我县相继建成巴川街道正街、和平、龙山、东方4个社区老年人日间照料所，为老年人提供文体娱乐、培训和免费体检等服务。2012年，又在8个镇街各选定1个社区或村作为全县社区养老示范点建设，建成10个星光老年之家和12个社区综合服务站，为老年人开展健康娱乐活动提供了阵地保障，为2015年前实现全县50%的村、100%的社区建成社区养老服务站做好示范、引领。

(四)多举措提高服务质量。一是加强养老服务机构管理。敬老院实施“268”管理制度，进一步规范了敬老院的组织建设和日常管理。对民办老年公寓实施“两规范一标准”(即：老年人建筑设计规范、老年人社会福利机构基本规范、养老护理员国家职业标准)。每年对全县老年公寓和敬老院进行全面检查，加强对社会养老服务机构的监管，切实维护老年人的合法权益。二是加强从业人员培训。每年选送部分养老机构从业人员到市局进行培训，县民政局每年采取参观见学、集中培训、岗位练兵等形式对养老机构从业人员进行培训，不断提高养老服务人员的服务水平。三是提高从业人员待遇。2010年以来，两次提高养老机构从业人员待遇。从2013年7月1日起，按院民50人以上、20人-50人(不含)、20人以下(不含)的院长，每月工资分别由1200元、1000元、1000元提高到1470元、1365元、1260元，敬老院炊事员、护理员由900元提高到1155元。今后，建立与最低工资标准联动机制，从重庆市人力资源和社会保障局发布我县最低工资标准生效之月起，以上四类人员分别按最低工资标准的1.4倍、1.3倍、1.2倍、1.1倍调整工资待遇。四是组织志愿服务活动。全县组织志愿者队伍500余名联系了306名空巢老人，在农村实行了邻里亲友结对帮扶空巢老人的制度，定期看望、生活照料、解决纠纷等，极大地发挥了社会的关爱，提高了老人对社会的认可度。

三、推进养老服务社会化存在的主要问题

(一)法规政策滞后，配套政策难落实。当前对养老服务机构管理的法规如《民办非企业单位登记管理暂行条例》、《社会福利机构管理暂行办法》等等大都是1998年至2001年期间制订发布的。自2000年国家提出社会福利社会化改革思路以后，从上到下相继出台了支持社会力量兴办养老服务机构的优惠政策，特别是去年，重庆市人民政府办公厅出台了《关于扶持发展社会办养老机构的意见》(渝办发〔2012〕252号)。在实际执行中，由于涉及的单位多，没有详细的实施细则，兑现优惠政策的难度比较大，主要表现在落实土地难、享受补助难、审批时间长，严重制约了民办养老机构的发展。

(二)布局规划随意，投资回报周期长。地方政府对养老服务社会化发展缺乏统一整体的规划，没有具体的网点布局，民办养老机构在设点、数量、规模等方面的随意性比较大，致使民办养老机构的建设与发展比较零星，没有统一的标准。另外，养老服务业初期投入较大、服务成本较高、投资回报周期较长、经营风险较大，致使投资者思想顾虑较大，投资积极性不高。据测算，新建养老机构平均每个床位要投入3万元(不含土地费)，办一个100张以上床位的养老机构投资要300万以上。目前的补助标准是：新建100张床位以上且符合条件的每张给予4000元的补助，租房新建且租期在5年以上办50张以上床位的每张给予1000元的补贴，补助标准很低。

(三)服务内容单一，从业人员水平低。目前，社会养老机构提供的服务仍侧重于生活起居、日常护理，而对医疗保健、精神慰藉、文化娱乐、体育健身、法律维权等其它项目的服务重视不够，难以满足老年人的多层次需求;从业人员大多以临时招聘为主，未经专业培训，边干边学，同时因为待遇不高、劳动强度大、社会偏见等原因，专业的养老服务从业人才引不起、留不住，从业人员流动频繁，工作稳定性不高。

四、推进养老服务社会化的对策建议

(一)把养老服务体系建设纳入经济社会发展总体规划。一是要制定科学系统的养老服务体系总体规划。结合经济社会发展现状，站在养老产业化的高度，以适度普惠为目标，建立与人口老龄化相适应、与当地经济社会发展水平相协调，基本满足老年人的服务需求、覆盖城乡的基本养老服务体系总体规划。要把养老服务体系建设作为刚性指标，统盘考虑，同步实施。二是要把养老服务体系建设纳入城乡建设总体规划。根据人口老龄化的发展趋势，规划好养老机构、养老设施的整体布局，在土地划拨、建设标准设置等方面进行宏观考虑，项目设施要纳入地方城乡建设总体规划，项目用地要纳入土地使用总体规划，多方筹措资金，保证项目如期实施。三是要细化各项指标，分步实施。政府要积极承担养老事业的公共服务和市场监管职能，建立养老事业考核激励机制，将养老服务体系建设纳入考核指标。

(二)政策层面给予足够支持。要结合实际，制定出台操作性很强的相关配套政策，不断丰富和扩大养老服务社会化的政策体系。可以考虑制定为民办养老机构服务人员购买公益性岗位、提高床位补助费。对社会力量兴办的养老机构，要帮助落实优惠政策，在审批、各种手续办理等方面建立绿色通道，对有关手续费用给予减免。

(三)拓宽投资渠道。要充分发挥政府的主导作用，根据经济社会发展需要，在资金投入上对养老服务机构配套设施予以倾斜，逐年增加对养老服务事业的投入，重点建设一批基础性、示范性的社会养老机构。同时，积极动员民间力量，鼓励社会组织和个人以投资、承包、租赁、托管、股份制等形式参与养老服务业的发展，形成投资主体多元化，解决社会养老投资难的问题。

(四)积极鼓励居家养老。居家养老是由家庭养老向社会化养老过渡的一种养老方式，是今后老龄化社会的一种主要养老方式。一是加大政府投入。建设社区居家养老服务中心(站)，充分发挥社区在居家养老中的基础性作用。有关部门要采取有效措施，积极推进养老服务中心(站)建设。可由所在街道解决活动场所，市、区(县)两级财政补助必要的开办资金。同时动员社会力量积极参与并募捐，用于居家养老服务补贴，带动居家养老服务社会化，以适应居家养老服务发展需要。二是完善社区服务。社区居家养老服务需要服务平台，其基本功能要满足老年人多层次的需求。要充分利用现有的社区老年娱乐活动中心，提供菜单式的服务;要整合现有养老资源向社区延伸，开设老年人日间照料中心，接收附近社区的老年人;结合社区卫生服务机构的新、扩、改建，探索建立社区卫生服务型的养老机构，既满足社会对托老机构的需求，又实现医疗机构非卫生渠道的床位扩张和社区卫生服务功能的完善。三是推进农村老年公寓建设。政府要予以鼓励和支持，出台具体扶持政策，在土地、规划、消防以及财力方面制定相关规定，在土地方面，对符合条件的可以划拨方式供地;在规划方面，对发展养老设施等社会公共事业在审批上予以支持;在财政方面，对村办老年公寓给予资金补助，以推动农村老年公寓的建设。

第五篇：黄石市养老服务社会化实施方案[范文模版]

黄石市养老服务社会化实施方案

为了推进我市养老服务社会化工作，建立健全养老服务体系，提高老年人生活质量，根据《省人民政府办公厅转发省老龄办等部门关于加快发展养老服务业意见的通知》（鄂政办发〔2007〕45号）精神，结合我市养老服务社会化试点工作的运行情况，现就有关工作提出如下实施方案。

一、指导思想

以党的十七大精神和科学发展观为指导，以满足老年人日益增长的养老服务需求为目标，以保障 “三无”老人、低保老人、高龄老人为重点，以居家养老为主体，以福利机构养老为补充，积极构建政府主导、政策扶持、社会参与的多层次、多类型的社会化养老服务体系，为老年人提供周到、便捷、高效、体贴的专业化服务，不断提高我市社会化养老服务的整体水平，促进我市养老服务业的健康发展，实现老有所养的目标。

二、工作原则

（一）坚持政府主导与社会力量参与相结合的原则；

（二）坚持政府购买服务与市场化运作相结合的原则；

（三）坚持重点保障“三无”老人、低保老人、高龄老人，逐步惠及全体老年人的原则；

（四）坚持专业化居家养老服务与社区志愿者服务、邻里互助相结合的原则；

（五）坚持无偿服务和有偿服务相结合的原则；

（六）坚持统筹规划与分类指导相结合的原则。

三、服务对象和内容

我市社会化养老服务的对象为城区具有黄石户籍的老年人，分为无偿服务、低偿服务和有偿服务。无偿服务的对象为城区中的“三无”老人；低偿服务的对象为城区中的高龄老人、低保老人；有偿服务的对象为有经济来源并需要提供养老服务的老人。

养老服务内容主要包括：生活照料、家政服务、康复服务、日托服务、心理咨询、精神慰藉、临终关怀等。

按照养事不养人、不养机构的原则，改革创新服务方式，实行多元化养老服务模式，真正把政府资助养老服务的有限资金和社会资本最大限度地用于需要服务的老人身上。市级福利彩票公益金资助培训机构和信息中心的建设，城区国办福利机构作为居家养老服务人员的培训机构，市社区服务中心建立信息中心，整合养老服务信息资源。

四、补助对象及标准

对城区中的“三无”老人、低保老人、高龄老人，政府实行货币化养老服务补助。享受补助的条件、标准如下：

（一）60岁以上分散供养的“三无”老人中生活能够自理的按人均100元/每月、介助（半自理）老人按200元/月、介护（不能自理）老人按300元/月的标准给予补助。

（二）年满60周岁享受低保且生活不能自理的老人（介护），按人均150元/月的标准给予补助。

（三）年满90周岁，家庭人均月收入低于1.5倍低保标准的老人，按100元/月的标准给予补助。

上述标准，就高不就低，不重复计算。服务补助只能用于购买养老服务，不得用于支付药费或购买其他商品,不记入城市低保的收入计算范围。

对自请保姆、入住福利机构且符合上述补助条件和标准的老人，纳入养老服务补助对象范围。补助对象超出补助额度部分的服务费用，由补助对象个人支付。

五、服务补助申请程序、审批程序、拨付方式

（一）申请程序

符合上述条件的老年人或其亲友，可到户籍所在地的社区养老服务站申请居家养老服务补助，并分别提交如下材料：

1．60岁以上分散供养的“三无”老人须提交的材料：（1）《黄石市养老服务补助审批表》；

（2）所在社区养老服务站提供的分散供养证明；（3）介助老人和介护老人提供县级以上医院的诊断证明；（4）申请人身份证、户口簿原件及复印件。

2．60岁及以上享受低保且生活不能自理（介护）老人须提交的材料：（1）《黄石市养老服务补助审批表》；（2）《黄石市居民最低生活保障金领取证》原件及复印件；（3）县级以上医院提供的诊断证明；（4）申请人身份证、户口簿原件及复印件。

3．90岁以上老人须提交的材料：（1）《黄石市养老服务补助审批表》；（2）申请人身份证、户口簿原件及复印件；（3）经济收入来源的证明。

（二）审批程序

审批按初审、复审、核准的程序进行。

1．初审。社区养老服务站收到材料齐全的申请后，在10个工作日内完成（含公示时间）初审，采取入户调查、邻里访问等形式对申请人提供的材料进行核实，申请人应予配合。社区养老服务站需将申请人的有关情况张榜公布，接受监督。经核实无误后，上报街道办事处养

老服务中心。

2．复审。街道办事处养老服务中心对申请人的情况进行复审，并在5个工作日内签署复审意见，报区民政部门。

3．核准。区民政局收到复审材料后，在10个工作日内完成核准。对同意补助的，发给书面核准通知书；对不同意补助的，须书面说明理由。

自请保姆但符合享受养老服务补助的老人，可由本人或亲友每季度向户籍所在社区养老服务站申报认定（需携带保姆相关用工证明）；入住福利机构符合享受养老服务补助条件的老人，由所在福利机构每季度向户籍所在社区养老服务站提交确认名单。

（三）拨付方式

经审核符合条件的补助对象，由区民政局发给服务记录本和补助资金，根据服务本记录的服务时间和应付金额，由区民政局在补助资金额度内，每季度拨付补助资金给街道养老服务中心,由街道养老服务中心发放到服务对象。

各区民政局会同区财政局，及时将本区养老服务补助以及民办福利机构实际床位补助的情况汇总初审后（包括核准各类补贴的人数、标准、补助总额等），报市民政局和市财政局审核;市财政局将应承担的补助资金按季度拨付给各区财政局。

（四）管理监督

社区养老服务站每季度检查一次申请人的养老服务记录，检查服务对象购买的居家养老服务项目和时间是否符合要求，并将检查情况报街道养老服务中心；街道养老服务中心核查汇总，报区民政局作为继续拨付补助资金的依据。

市、区两级民政部门要对社区养老服务补助资金的申请和管理使用情况，进行定期或不定期的监督检查。如发现以弄虚作假等手段骗取补助资金的，应立即停发并追回已骗取的补助资金，同时取消当事人享受补助金的资格，并依法追究相关人员的责任。

六、服务机构和服务方式

（一）服务机构

1．国办及各类民办社会福利机构；

2．社区居委会成立的养老服务站；

3．经卫生部门批准的医疗机构和社区健康服务中心；

4．经民政部门登记的街道社区民间组织；

5．经工商部门批准注册的家政服务公司。

鼓励上述服务机构聘用社会工作、老年医学、护理学、心理学、营养学、管理学等方面的专业人才为老年人提供养老服务。区民政局列出本辖区内养老服务机构名册。社区养老服务站应将名册予以公布，供服务对象选择。确认服务机构的具体办法由各区负责制定。

（二）服务方式

为老年人提供医疗康复护理、心理咨询、临终关怀、家政等服务的工作人员，实行持证上岗制度。服务对象在民政部门确认的服务机构中自行选定服务机构。

七、落实政策，加快老年福利机构的发展

（一）经民政部门审批的老年福利机构，包括社会福利院、老年公寓、养老院、托老所、敬老院、老年服务中心、康复中心等，不论国办还是民办，都同等享受国家有关优惠政策。

（二）积极支持以公建民营、民办公助、购买服务等多种形式发展养老服务业，逐步实现养老服务业由政府兴办为主向政府与社会力量多元化兴办转变。鼓励和支持不同所有制性质的单位和个人以独资、合资、合作、联营、参股等方式，兴办养老服务事业。支持社会资本投资兴办以老年人为服务对象的老年生活照顾、家政服务、康复服务、心理咨询、紧急救援等服务项目，为老年人提供养老服务。对符合规划的养老服务项目，有关部门要优先审批。对列入规划的已建养老服务设施，任何单位不得挤占或改变性质，因国家建设需拆迁占用的，应按照有关拆迁办法给予补偿。

（三）对新建非营利性养老服务机构建设用地，经有批准权限的人民政府批准后，可采用划拨方式优先供地；对新建营利性养老服务业建设项目用地，以协议出让方式供地，其国有土地使用权出让金收取标准可适当降低，但不得低于国家规定的最低标准；征地（拆迁）补偿的标准可依据《省人民政府关于进一步加强征地管理切实保护被征地农民合法权益的通知》（鄂政发〔2005〕11号）的最低价确定；敬老院、福利院等项目用地在进行土地登记时免收土地权属调查费，其他收费按最低标准收取。

（四）经县级以上民政部门批准认定的养老服务机构，免交城市建设和房屋建设的行政事业性收费（证照费除外），免交煤气、水、电增容费和供排水设施使用费；电价按居民生活用电价格标准执行，自来水、管道燃气价格按居民用水、用气价格标准执行；申请安装水、电、气管线、管道工程的，有关单位应予优惠或减免相关费用；安装使用数字电视所需费用减半收取；要求地籍测绘服务的，相关机构应按我省规定的最低标准收费。

（五）对政府部门和企事业单位、社会团体以及个人等社会力量投资兴办的福利性、非营利性养老服务机构，免征养老服务机构自用房产、土地、车船的房产税、城镇土地使用税、车船使用税。对企事业单位、社会团体和个人等社会力量，通过非营利性社会团体和政府部门向福利性、非营利性养老服务机构公益性的捐赠支出，在缴纳企业所得税和个人所得税前，不超过利润总额12%的部分，准予扣除。房产所有人、土地使用权所有人通过中国境内非营利性社会团体、国家机关将房屋产权、土地使用权赠与教育、民政和其它社会福利、公益事业的，不征收土地增值税。财产所有人将财产赠给政府、抚养孤老伤残的社会福利单

位、学校所立的书据免纳印花税。对修建老年公寓和敬老院占用耕地，或利用社会福利彩票公益金或单位、个人捐赠资金建设城市社区老年福利服务设施、活动场所和农村乡镇敬老院占用耕地的，免征耕地占用税。对养老院提供的育养服务、婚姻介绍、殡葬服务免征营业税。

（六）加强职业技能培训，对培训合格人员由职业技能主管部门颁发相应职业资格证书。加快开展老年保健、护理、营养、心理咨询等急需的专业技能培训，提高从业人员的素质和服务水平。到2010年底，各类养老服务机构和居家养老服务组织从业人员一律持证上岗。养老服务机构和居家养老服务组织吸纳持《再就业优惠证》的人员，免费提供养老护理、家政服务等相关职业技能培训。持证上岗的就业援助对象可按规定享受当地公益性岗位补贴和低保补贴。鼓励下岗失业人员创办养老院、托老所，开展包户服务。对持《再就业优惠证》的人员开办养老服务业的，免收属于管理类、登记类、证照类的各项行政事业性收费，期限最长不超过3年。对自筹资金不足的，可申请小额担保贷款。

（七）金融机构按有关政策规定，应积极为养老服务业提供信贷支持。对养老服务机构内部设置的已取得执业许可证的医疗机构和为老年人提供医疗服务的医疗机构，如申请医疗保险定点，在同等条件下予以优先审批。

（八）对社会力量兴办的老年福利机构进行床位补贴，经营正常的社会力量兴办的老年福利机构，按照《老年人社会福利机构基本规范》和《湖北省社会福利机构管理实施细则（试行）》的有关要求和标准达到合格等级，经过黄石市民政局严格审查并颁发《社会福利机构设置证书》，按照连续入住6个月以上的托养人员实际使用床位数，每床每月40元标准给予补贴。

八、资金来源

对城区“三无”老人、低保老人和高龄老人的补助资金以及民办福利机构的床位补贴资金，由区民政部门汇总、区财政部门初审，报经市财政审定后，按照属地管理的原则，由市、区两级财政按6：4的比例拨付，并列入本级财政预算。

养老服务工作资金来源按“三个一点”的方式筹集，即市福彩公益金出一点，财政出一点，社会和个人出一点。具体资金渠道如下：

（一）全市社区养老服务站的建设资金，由省市福利彩票公益金一次性承担。

（二）各区财政承担辖区内社区养老服务站的管理、监督、评估等工作的经费。

（三）补助对象超出补助额度部分的服务费用，由补助对象个人支付。

（四）动员和吸纳民间资本投资兴办养老服务事业，鼓励单位、个人对养老服务业的慈善捐助，促进投资主体、投资方式多元化发展。

九、组织实施

（一）高度重视，加强领导。养老服务社会化是融社区服务和社会福利服务于一体的社会化服务工作，代表着社会化养老服务的发展方向。市（区）政府成立养老服务社会化工作领导

小组，分管副市（区）长担任组长，各相关部门单位负责人为成员，保证全市工作顺利协调开展。市民政局要做好相关政策的制定工作，做好全市养老服务工作的整体发展规划；区民政局要制定具体推进措施，做好本辖区养老服务综合协调和监管工作；各街道办和社区养老服务站及相关部门要做好具体组织、审核把关、协调、管理、服务等工作，把该项工作落实到位。

（二）配备人员，加强管理。各区、街道、社区建立养老服务中心（站），配备必要的专、兼职养老服务工作人员，具体从事养老服务工作；加快居家养老服务信息化建设工作，建立全市老年人信息档案，逐步实现网络化；建立对享受居家养老服务补助对象的动态管理机制，随时调整补助对象，实现应补尽补。

（三）精心组织，加强监督。区民政部门要严格把好补助对象资格的审核关，既要应补尽补，又要防止虚报、瞒报，确保补助对象的不错、不漏；加强对服务机构的监督，定期对服务质量进行评估，确保养老服务的规范和质量。市民政部门将定期组织对全市养老服务工作的检查，保证该项工作的健康发展。

（四）加强宣传和理论研究。加强对养老服务工作宣传力度，营造社会敬老、社区助老、家庭养老的良好风气；加强理论研究，重点加强对养老服务的产业化发展、服务质量评估体系建立、服务管理和运行机制、社区服务资源整合等问题的研究探讨，为实际工作提供理论支持。

十、本实施方案自2010年1月1日起实施

大冶市、阳新县可根据本文件的精神，制定当地的实施方案，推进养老服务社会化工作的健康发