3.15车险小额案件快速处理一次性结案申请书

第一篇：3.15车险小额案件快速处理一次性结案申请书

车险小额案件快速处理一次性结案申请书

中华联合财产保险股份有限公司北京分公司：

兹有我单位（个人）投保 险种，保单号，报案号，车牌号（标的车），于 年 月 日出险，出险经过，赔款总金额为小写￥，大写人民币。对于此案件申请一次性结案补偿。

请被保险人、委托人仔细阅读以下内容，一经签署即表示接受以下内容：

1、本授权书的签署仅限于在北京行政区域内发生的损失总金额在2000元含以下，且本年度出险次数在两次含以下的道路交通事故，其中不涉及人员伤亡、其它财产损失。

2、本授权书必须由被保险人或被保险人的授权人签署，委托书所列内容是授权人的真实意思表示，如有任何虚假由被保险人及授权人承担相应的法律责任。

3、本协议一经签署即生效，对于本次损失一次性结案，表示被保险人同意此赔款金额，不再追加任何损失项目。如若在发生损失由被保险人及授权人自行承担，保险公司不承担任何责任。

4、协议签署后经保险人核实结案后将赔款一次性划入被保险个人账户。

本人承诺《车险小额案件快速处理一次性结案申请书》签订后，不在申请追加任何赔偿请求。

被保险人及被保险人授权人

身份证原件摆放处

被保险人： 被保险人授权人： 保险公司受理人： 日 期：

第二篇：车险小额人伤案件处理操作规范

车险小额人伤案件处理操作规范

一、目的

明确车险小额人伤案件处理流程，规范各操作环节，推进小额人伤案件调处工作，制定本规程。

二、适用范围

适用分公司****部和从事理赔工作的第三方单位和个人。

三、小额人伤案件调处工作要求

小额人伤案件现场调处由查勘员完成，包括现场查勘和推动小额人伤案件现场调处两项工作内容。

1、接到任务，进行现场查勘

接到电话中心调度的人伤任务后，查勘员前往完成人伤案件的现场查勘。

应先按照车物损案件的工作要求完成各项查勘动作，然后完成与人伤有关的查勘工作。

对于保留现场的人伤案件，查勘人员必须拍摄事故现场照片或事故车辆照片，标明事故车接触受伤人员的部位，必要时制作现场草图。

在查勘环节区分人伤损失在3000元以下的小额人伤任务，并推动小额人伤案件现场调处的实施。

2、推动小额人伤案件现场调处

小额人伤案件现场调处是以查勘员作为人伤调解员，由查勘员完成包括咨询、沟通、调查、单证收集、陪同调处（调解）等原由多个岗位完成的工作，确保小额人伤案件责任到人、跟进到位，确保理赔工作和****工作到位的服务机制。

查勘后，确认案件在我司投保交强险且属于案情简单、属于保险责任、涉及人员损失且人伤损失不大的案件，优先推动小额人伤案件现场调处。

人伤损失确定在3000元以下的案件，应尽量推动小额人伤案件现场调处，如有疑难，查勘员应就个案与分公司人伤复核岗人员沟通。

3、在查勘现场推行小额人伤案件现场调处遵循以下细则。不断推动深入细化小额人伤案件现场调处，提升客户服务感受。但并不要求每一案件必须落实每一项特色服务，更不得因注重服务忽视风险防控。

首先，询问伤情及确定是否就诊：确认伤者思维清晰，询问伤者姓名、年龄，是否存在特殊时期情况（是否为孕育时期）及准确受伤部位。观察伤者受伤部有无畸形、局部有无明显肿胀与瘀斑，存在以上情况禁止移动伤者。未发现畸形、肿胀或瘀斑的，结合伤者描述和伤处情况判断是否属于软组织擦伤、软组织挫伤、肢体皮肤挫裂伤。

按照小额人伤案件现场调处的服务要求，伤者伤及头部和脊柱的，首先查看头部是否对称，不能进行大幅度运动，出现呕吐、头晕等症状及时拨打120急救电话。

伤者受伤部位为腹部，直接拨打120急救电话，避免内脏出血耽误最佳。

4、现场调处案件调处金额按以下规则确定：

（1）伤者未就诊的，以下情况一次性调处在800元以内调处：伤口长度在10cm以内；青紫、肿胀、擦挫伤面积在20cm*20cm以内的；

（2）伤者已就诊的，调处金额为：已产生的医疗费用票据金额+600元以内，不再审核是否有自费项目；

（3）突破上述两条规则或者情况较为特殊，被保险人方和伤者方调处意愿强的，查勘员在现场如经过三方沟通协商确定调处金额能够控制在3000元以内，可现场与分公司人伤复核岗沟通，由人伤复核岗确认最终调处金额、案件的人伤部分在3000元以内调处完毕。

查勘员在现场处理中应注意沟通方式方法，可根据案情适度使用被保险人方适当自担赔偿的方式推进调处，并注意将有关我司和被保险人方赔偿数额以书面方式记录于《人伤案件调处协议书》。

5、现场调处的小额人伤案件现场调处收集以下人伤类单证：（1）交通事故责任认定书（我司承保交强险且人伤损失在一千元以下的可免此项，但系统或现场查勘报告内必须明确事故经过及双方人伤等；现场照片可明确判断我司标的的责任，且查勘员在现场参与的，可免此项；有交警事故证明和非道路交通事故派出所出具证明能够证明属于交强险保 险责任内的事故，交警事故证明和派出所证明可作为交通事故责任认定书使用）；

（2）伤者身份证明照片或身份证号码（提供身份证号码仅限于现场调处的案件）；或者伤者身份证复印件；

（3）已就诊的需要提供医疗费用票据原件；（4）三方签字的《人伤案件调处协议书》；

在《人伤案件调处协议书》空白处载明支付情况、并由伤者签字按手印，用以代替伤者收条。人伤类单证以外的索赔单证按常规收集。

6、推动小额人伤案件现场调处的后续工作 经过查勘，预计损失在3000元以下的人伤案件：

（1）具备实施小额人伤案件现场调处条件但未调解成功的，应持续跟踪推动调处。

（2）因各种原因不能实施小额人伤案件现场调处完成的，应跟踪推动在两周内结案。

（3）仍不能达成人伤调解的人伤案件进入人伤调查环节。对其中发现的标的车方与伤者方冲突严重不可调和的，在系统留言页面和未决赔案中做出明确标注，弱化调解工作，强化积极取证工作。

（4）案件的跟踪动作应记录于系统内“留言”页面。

7、小额人伤案件现场调处的其他注意事项：（1）简化免除单证及单证标准化：

①小额人伤案件的单证收集由该案件查勘员作为理赔客户经理全程负责，不能现场收集的可主动上门收集；能够以拍摄方式取得的，不要求必须使用复印件。

②我司小额人伤案件现场调处案件小于1000元的三者人伤案件可免门诊病历。

③推行小额人伤案件现场调处的同时，原我司制度中认可3000元以下交警调解的内容依然有效，但需要明确选择交警调解或我司调处，不得出现先后分别由交警调解和我司调处的情况。交警调解的金额小于1000元的三者人伤案件可免门诊病历。

④小额人伤案件现场调处实施中应使用我司下发标准格式的《人伤案件调处协议书》，因特殊原因未使用的，在提交人伤核损时应说明，若未使用标准格式的《人伤案件调处协议书》，案件要素又不齐全的，查勘员应补齐并提交书面案件说明，后续流程节点逐级审核。

（2）推动小额人伤案件现场调处要以服务为出发点，注重宣导，耐心说明，打消双方顾虑。

分公司人伤岗对达成调处的小额人伤案件现场调处案件复核中，对需要改进的逐笔与查勘员沟通、并要求今后纠正。若发现查勘员对此类案件明显失职及不胜任的情况，取消其调处权限。

第三篇：车险人伤案件处理建议

由于车险人伤案件涉及到的赔付金额较高、赔付周期较长以及赔付关系的复杂性，使得被保险人在理赔时容易与保险公司发生争议，引起赔偿纠纷。因此，加强人伤核损工作，突出专业化服务，对提升车险人伤理赔服务有着极其重要的意义。

加强车险人伤核损工作不能简单理解为挤压人伤案件的理赔水份，不能只为降低赔付而忽略了客户服务工作，应该是加强客户服务与降低赔付工作齐头并进，在这个过程中应做好以下几方面的工作：

一、加强人伤案件指导和咨询工作，以主动服务为先

目前，我国保险市场还不成熟，许多人对保险存在着理解上的错误，认为买了保险，出险后所发生的费用保险公司应全额予以理赔，不理解保险的损失补偿原则，对保险公司正常扣减的费用不能接受。以车险中三者险赔付来说，保险公司对车险人伤医疗费用的赔付是参照出险地社会基本医疗保险规定的标准来执行，这一标准在保险条款中没有体现出来，通常是放在保险单的特别约定栏里，被保险人一般不了解这种情况。发生事故后，大多数被保险人认为车险人伤案件所发生的医疗费用，保险公司应予以全部赔付，而对于扣减医保范围以外的自费药、外买药费用不能接受；因此，客户在车险人伤案件报案时，保险公司客服人员应及时进行指导，告知医保用药标准和注意事项，涉及到手术的还应告知手术材料费用赔偿标准。客户主动上门咨询人伤案件的应安排专人接待，给予热情周到的咨询服务；对于存在争议的问题应耐心解释，做到有理有节，避免和客户发生正面的冲突。

为达到提高人伤医疗核损工作质量目的，保险公司客户服务应具有动态理赔的理念。动态理赔即在客户出险后到理赔结案的过程中，保险人全程参与，提供客户事故处理指导，接受案件处理咨询，宣导理赔原则，告知法律规范，住院查勘，查勘后沟通，指导客户进行事故处理，重大案件协助客户处理事故，核赔处理。在这个过程中，客户、保险人全程参与案件的每一个处理环节直至结案，把主动服务摆在首要位置。

二、发挥人伤查勘跟踪的作用

人伤查勘跟踪是突出人伤核损工作前期介入的关键，人伤查勘跟踪人员应向被保险人宣传理赔的基本原则，根据需要与其共同前往医院查勘，调查伤者住院治疗情况，了解受伤过程。方便的话与主治医生沟通，宣传保险理赔原则。在此过程中，人伤查勘跟踪人员的工作质量将会对三部分人产生影响：一是被保险人。发生车辆交通事故涉及到人伤，无论怎样对当事人来说都是件麻烦事，很多客户虽然买了保险，但保险知识掌握得并不多，医疗赔付方面更是知之甚少，此时特别需要向保险公司相关人员咨询，人伤查勘跟踪人员如能及时对被保险人做到答惑解问，帮其有效解决问题的话，被保险人一定会抱有感激之情，也必将对公司产生良好的印象，为公司业务发展锁定客户。二是伤者及其家属。发生交通事故，对受害者及其家属来说都是件痛苦的事情，人伤查勘跟踪人员在进行医疗探视的过程中，代表保险公司对受害者进行慰问，将给伤者及其家属带去一些安慰，使

他们感受到保险公司的人文关怀；也有利于缓解伤者及其家属对肇事人员的仇视心理，为双方妥善解决问题创造有利的条件。三是医院中的潜在客户。人伤查勘跟踪工作大部分在医院的住院病房中开展，与伤者同住一病房的病人往往会关注人伤查勘跟踪人员的工作态度，很多人甚至会请教一些购买保险方面的问题，此时人伤查勘跟踪人员如能很好地介绍宣传公司及相关的保险产品的话，必将为公司赢得这部分潜在客户，并提升保险公司的社会认可度。

三、加强与医疗机构的合作

在开展医疗探视的实际工作中，可能会遇到医院工作人员不配合的情况，这将直接影响到医疗探视工作质量，使得保险公司无法准确全面地掌握伤者的医疗情况，不利于保险公司对人伤费用进行估损，进而影响到后期的人伤核损工作。

在涉及到伤残补助费用赔偿的案件中，评残机构对伤者伤残评定的合理与否也容易导致保险人和被保险人之间的赔偿纠纷。因此，受伤人员需要评残的，人伤核损人员应介入评残过程，对评残时机、评残过程进行监督，向评残机构和人员说明公司意见，避免低残高评。评残时间过早或过晚的，应及时提出意见。评残结果畸高的，应及时要求复评。当地评残机构较固定的，人伤核损人员应加强与评残机构的沟通，掌握其评残尺度，认识评残医生，尽可能促使其合理评残。

所以，保险公司（尤其是以车险业务为主的财产保险公司）应加强和医疗机构之间的合作关系，建立起稳定的工作协调机制。可以说，医疗机构的大力支持是车险人伤理赔工作能否做好的一个必要条件。

四、加强对误工收入真实性的调查

在人伤案件理赔的项目中，误工费是存在争议和水份较多的一项。一方面是因为有些伤者在被保险人不知情的情况下故意延长误工时间，夸大个人收入状况，导致被保险人赔出去的钱得不到保险公司的认可；另一方面是受害人不能提供有效的误工收入证明，收入过高者（月收入1600元以上）不能按要求提供个人所得税税单。有些用人单位帮着本单位受伤员工弄虚作假，出具不真实的误工收入证明。提交的个人所得税税单也不能反映伤者受伤期间的纳税情况，没有实效性，无法证明其真实的误工收入情况。

针对上述情况，保险公司一方面应加强前期的人伤指导工作，在被保险人和受害人协商处理事故之前，告知被保险人误工费用的赔偿标准。另一方面保险公司应加强相关的实地调查取证工作。对于误工时间过长的，应由专业医核人员前往伤者接受治疗的医疗机构进行调查，向主治医生了解伤者的相关情况。对于误工收入过高，而又不能提供有效收入证明的，保险公司应主动前往伤者单位调查取证，争取单位的配合，弄清楚伤者的真实收入情况。保险公司在调查伤者误工收入的过程中，有时伤者单位不配合，这就使得保险公司很无奈，无法了解到伤者的误工情况，如果税务机关能够给予保险公司一定的工作支持，通过对伤者受伤期间纳税情况的调查，帮助保险公司获得伤者真实的误工收入证明资料，这将有利于保险公司做出合理的误工赔偿，减少与被保险人之间的争议。希望今后保监会能

在这方面做些工作，在保险公司和税务机关之间建立起相应的工作协调机制，这必将有力于车险理赔质量的提高，也有力于车险业务的健康发展。

五、加强对交通事故证明的审核与调查

车险人伤案件的处理都要有交通事故处理机关（通常为交警队和派出所）的参与，事故处理机关出具的《事故认定书》和《交通事故认定书》是人伤案件理赔的核心材料，对确定事故的真实性、当事人的责任、事故的保险责任具有基础性作用，对规范车险人伤案件理赔具有重要意义。

人伤案件理赔应要求客户提供真实、规范的认定书，涉及较严重的人员伤亡事故，必须使用规范的认定书，认定书中交警部门或派出所的印章、文书编号、办案人员签字盖章应齐全规范。

保险公司收到客户提交的认定书，初步审查格式不规范的应要求客户在背面签字确认为客户本人提交，然后对认定书的真实性、准确性进行调查核实，到处理事故的部门调查事故处理档案，核实留底件与索赔提交件的一致性，并通过外围调查了解事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性。对于不规范的认定书，只有经过调查，确认事故真实性、事故责任和保险责任的可靠性后，方可作为有效理赔单证予以采纳。

总之，在人伤核损过程中应贯彻以事前介入为主，事后调查为辅的工作原则。人伤核损应将工作定位于指导咨询服务为先、落实服务与控制赔付两个方面，做到由医学专业人员进行人伤核损的专业化理赔服务，从而确保车险人伤案件的理赔质量。同时，保险公司（尤其是以车险业务为主的财险公司）理赔工作的开展也离不开医疗机构、税务机关和事故处理部门的大力支持，保监会及保险行业协会应加强与上述单位的合作，建立起相应的工作协调机制，为保险公司的理赔工作创造更好的外部环境，实现车险业务的可持续发展。

第四篇：案件考核制度(车险讨论稿)

车险案件考核制度

为了进一步贯彻落实刘健总裁“五个一”服务承诺，明确岗位职责，提升服务质量，提高工作效率，强化考核手段，促进业务发展，结合我公司实际情况，根据总经理室要求制定本考核制度： 第一条、本制度适合市公司业务/客服中心全体人员及所辖六县（市）公司从事车险理赔人员。案件是指本公司承保的全部案件包括涉及人伤案件和非人伤案件、单方事故、双方事故、多方事故（本代外案件按双代规定考核，不在本考核制度涵盖内）

第二条、案件考核制度遵循的原则

1、客户第一的原则

2、促进业务发展的原则

3、合理控制风险的原则

4、提高工作效率的原则、简化理赔手续问题

5、公正、公开、奖优罚劣原则

第三条 案件考核档次，分两大类若干个档次 纯车损案件、涉及人伤（三者）损失案件。考核档次：3000元以内（含）案件。单方事故3000元以内单车损案件

查勘后必须现场填写简易单子，确定赔付金额。如果涉及需拆检项目必须让客户及时到维修厂拆检。

案件奖罚：报案到结案时效48小时，6小时以内结案奖30元/案，12小时以内结案奖20元/案，24小时以内结案奖10元，48小时以内结案奖5元，超过48小时每案处罚50元，以后每超24小时增加处罚金额30元，直到结案。责任人：谁查勘谁负责。

单证：简易赔案纸质单证、驾驶证、行车证原件或复印件、现场及定损照片、客户或报案人签字、4S店维修的提供维修清单或查勘员电话确认系统留言。3000元以内双方事故

双方均有车损或者只涉及第三者财产损失（包括第三方车辆或者财产）的案件，责任明确或者事故双方能够协商一致，经查勘人员确认事故责任后，三者方认可我公司处理意见及定损金额。考核方法：按第一条考核办法

监督：热线回访，如果以双方事故推向事故科等理由拖延处理时间或拒不到现场的，一经核实，每案处罚100元，考核按简易赔案时效考核。

单证：简易赔案单证（事故一次性处理确认书）被保险人或肇事司机、第三者方双方签字。驾驶证、行车证、双方保险标志（交强）。

涉及人伤案件损失3000元以内可参照上述处理程序但不列为强制考核。1、3000元以内涉及人伤或涉及双方财产损失无法达成一致案件 流程：接到调度后5分钟内与客户联系指导报事故科，同时尽快到达现场，进行查勘，登记初步损失、受伤人员身份信息、住院地址、发放联系卡、提醒赔偿相关注意事项，比如医疗费赔付标准等。双方车辆信息及损失部位，如果需要经第三方评估、物价、机动车评估机构、公估要告知客户及时通知我公司参与定损同时催促客户尽快协商处理。

考核：无三者方车损照片处罚100元，无人伤调查照片处罚100元，不参与三者车损或财产定损处罚100元。

时效：事故双方达成赔偿意见（以事故调解书或者经济赔偿凭证日期）后10天结案，自案件发生到结案时间考核周期为30天。责任人：查勘人员

考核周期内完成每案奖励查勘人员50元，超过考核时效每案加罚50元。

理算时效：单证齐全---结案小于24小时 奖罚：时效内奖励5元，超时效处罚20元 责任人：理算人员

主要职责：审核单证，核对支付信息 第四条 三千——四万元案件考核方案

1、纯车损案件考核周期

分为三个考核区间：1万元以下案件，报案到结案15天，1万至2万元以下案件报案到结案25天。2---4万元案件35天。考核：符合考核每案奖30元，超过时效每案处罚100元。责任人：查勘、定损、核损理算： 涉及三者损失案件考核周期（含未经事故科、公安部门、消防部门等相关部门介入，经过公司自行处理的案件）

单车或者两车损失分别小于10000元以下案件，结案周期：报案到结案15天；两车损失分别小于4万元，合计金额小于8万元的案件，报案至结案时效35天。

考核：双方车损万元以下案件，时效内结案每案奖励50元，超过时效处罚100元，15天后每增加1天加罚30元，至案件结案；双方车损单车小于4万元，案件合计8万元以内案件，时效内结案奖励50元，超过时效处罚120元，时效每超1天加罚30元，累计计算至到结案。

责任人：查勘-定损-核损-理算-核赔-结案（支付）-归档 时效分别为：

查勘环节7*24（包括：查勘照片、双证、查勘报告上传、索赔申请、索赔须知、客户风险问询表）、上传系统，移交未决岗，系统留言，确认无误（双证有效、银行卡有效、准确），免赔项目确认，时效内奖20元。身份证、银行卡、施救费票在案件理算前收集齐全。超过时效，处罚100元。

责任人;查勘人员

定损环节（节点定损---核损通过---转综合岗），万元以下案件：10天，1---2万元，20天，2万---4万，30天

包括大件表制作、拟更换配件确定后三日内、定损开始5日内、损失项目初步确定10日内、确认书缮制、维修发票收集在提交理算前，定损照片、发动机号、车架号核对，手工定损单缮制，维修发票粘贴至粘贴纸，以上资料上传系统移交综合岗（索要查勘手续），系统留言。本环节超时处罚100元，时效内奖30元。

核损环节，收到核损任务后48小时内，时效内奖励5元，超时罚50元。

理算环节，收到理算资料后24小时内确保理算、结案完毕，包括审核案件资料、分摊比例合理、设臵免赔正确、核对承保信息正确、核对支付信息正确，时效内奖5元，超时处罚50元。

1、经事故科处理案件

考核时间自调解书（或经济赔偿凭证）签字之日起开始。3千元—2万元案件10日内结案；2万元—4万元案件15日内案件，考核数额同上。

2、涉及人伤亡案件

3万元以下案件，10日内结案（起点自事故调解书或经济赔偿凭证之日起计算）；6万元以下案件15日内结案（起点同上）；6万以上案件20日内结案（起点同上）。a)超过市公司权限案件

一 提交省公司案件，自提交之日起7日内 二 提交总公司案件，自提交之日起15日内

奖罚：因资料缺失被退回一次处罚相关环节每次100元，被总公司退回一次200元，相关岗位责任认定、适用免赔、主挂交强商业分摊错误退回一次责任人处罚50元。

3、案件归属原则

3千元以下简易案件实行谁查勘谁负责原则。纸质单证不再邮寄，实行无纸化档案管理（待讨论）。查勘—结案，由查勘公司完成，综合岗负责通知承保公司打印计算书保存档案；

3千元以上案件实行环节考核，按照谁承保谁理算原则。（我辖区内）

4、外地出险案件

考核档次分简易案件和非简易

时效起点：客户手续到达综合岗或接到定损任务开始计算，考核标准同本地案件。

5、通用考核标准

查勘环节，无整车照片罚100元，无系统留言罚100元，无车架号罚200元，无3000元以上配件定损照片、验车照片处罚300元，无人伤调查罚100元，无索赔须知罚100元，无查勘报告罚100元，无驾驶证、行车证(原件)罚100元，无特殊原因不查勘第一现场罚100元,定损环节，接到定损任务三日内不上传照片罚200元，不及时做大件审批表罚200元，不核对承保信息定损导致无法赔付罚500元，如因客服人员失误造成的罚100元，超范围定损罚500元，接调度后如当事人不作为处罚200，制造假赔案罚1000元，核损、理算、核赔、支付。

第五篇：机动车险小额赔案简易快速处理办法

机动车险小额赔案简易快速处理办法

（征求意见稿）

第一条 为树立我公司良好的社会形象，提供优质服务，提高工作效率、理赔服务质量和公司信誉，增强市场竞争力，创品牌，促效益，根据分公司《理赔管理制度》，特制定本办法。

第二条 本办法所指小额赔案件为损失金额3000元以下（含3000元），1个工作日速赔的案件。

第三条 适用简易快速处理赔案的条件：

1、有理赔权限并已建立经分公司车险管理部认可的复勘制度，且配有合格复勘人员的中心支公司和营销服务部；

2、案情清晰、责任明确，经查勘没有任何疑点；

3、保险当事人没有赔偿纠纷。

4、损失金额3000元以下（含3000元）案件，必须是由被保险人亲自或委托我司直赔协议单位索赔；

5、单方事故且不涉及人伤，损失金额较小（人民币3000元以内，含3000元）且可以当场确定损失的；

6、玻璃单独破碎险赔案；

7、事故双方车辆均在我公司投保，无人员受伤，双方车损累计金额3000元以内（含3000元）的赔案；

8、非单方事故，但事故事实清楚，因果关系明确，经我方理赔人员现场查勘后确认为我方全部责任，单方车损金额3000元以内（含3000元），无人员受伤，对方接受我查勘人员调解的赔案。

第四条 简易快速处理的原则：

1、必须查勘第一现场或由被保险人提供事故处理机关出具的现场照片及证明；

2、损失项目确定，出具正式估损单并由被保险人签字（盖章）；

3、领取赔款人必须是被保险人或被保险人书面委托的我司直赔协议修理单位。

第五条 简易快速处理办法：

1、经理赔人员查勘估损，被保险人无异议，填具出险通知书、赔偿协议书、领款人信息表；

2、被保险人提供相关部门事故证明、现场照片、行驶证、驾驶证复印件及被保险人身份证明或委托书；

3、经核赔人员审核后，根据赔偿协议支付被保险人或被委托人赔款；

4、缮制正式赔案交核赔人审批。

5、单方车损3000元以内的赔案。

可由查勘人员现场查勘、估损，无需交警处理。对于配件价格无法确定的案件，交核价人员核价。此类案件被保险人只需填制《简易赔案快速处理单》，提供驾驶证、行驶证、身份证复印件、账户信息，在赔款收据签字后即可向我公司索赔，我公司接收索赔资料后，一个工作日内支付赔款。

6、挡风玻璃单独破碎赔案

被保险人报案后，可自行选定修理单位。在开始修理前由我司查勘人员对损坏部位进行拍照，所拍照片应包括整车及玻璃破碎处局部照片，无论整车或局部照片，均应清晰反应玻璃破碎情况，玻璃破碎部位的直径小于10公分或只有裂纹的，必须将损坏的挡风玻璃打碎后拍摄。被保险人提供驾驶证、行驶证、身份证复印件，填制《简易赔案快速处理单》，在赔款收据签字后即可向我公司索赔，我核赔人员接收资料后一个工作日内核赔并支付赔款。

7、肇事双方车辆均为我公司承保，总车损金额3000元以内车损赔案；经我方理赔人员现场查勘后确定我方全部责任，损失金额3000元以内，无人员受伤的赔案：

我查勘人员现场查勘后明确责任，双方接受调解，签署书面协议后，比照单方车损3000元以内车损案件处理。

8、估损后，查勘人员协助客户填写《简易赔案快速处理单》。理算人员应优先缮制《机动车辆保险赔款计算书》，核赔人员对赔案优先进行核赔审批，财务优先付款。

9、核价人必须对全部小额赔案的核价情况进行复核，发现问题应及时向上级核赔人报告。复勘人员每月抽查10%的小额赔案（不低于30件），并每月在《复勘工作总结报告》中写入对小额赔案复勘情况的内容，报理赔经理和分管领导。

第六条 案件理赔流程

由查勘定损员现场确认保险责任、事故损失，以及现场 确定事故损失金额，并由查勘、定损人员双人亲笔签字。

1、被保险人（客户）现场通过95512报案；

2、95512根据客户报案信息，调度查勘人员查勘第一 现场；

3、查勘员指导客户填写《机动车辆保险简易赔案报告 表》等单证中索赔信息；

4、查勘现场，确定是否属于保险责任，现场定损，确 定损失；查勘人员对于单车损失3000元。现场查勘定损人员对定损价格及时向公司核价员进行电话询价。

5、被保险人或其委托人现场确认损失并签字；

6、现场拍照，包括能反映事故现场全貌、车损及第三 者损失部位等；

7、查勘人员要做到当天的赔案当天录入新系统

8、核价核损人员在一个工作日内核损完毕；

9、理算人员根据交回的《简易赔案报告表》和相关单证，按照索赔信息、查勘员查勘意见、损失情况、承保情况进行赔款计算；

10、登陆业务系统，进行系统操作，列明计算公式，以及赔款金额，打印赔款理算书；理算人员要通过内部QQ与核赔人员沟通，通知需快速理赔案件进行核赔处理。

11、对于客户立等的赔案，上述工作要即时完成。

12、各营销服务部案件符合快速理赔的通过辅助系统 上传单证（包括清晰的客户账户信息、领款人信息等），并将需处理的案件明细表以电子档案的形式报理赔中心未决岗，理赔中心根据传上的单证进行理算、核赔处理，并将处理好的案件转财务付款。各部门每周需将本周快速处理的案件的手续送交理赔中心并与财务办理已转款案件的转款手续事宜。

第六条 过程控制 1.单方事故纯车损案件：

损失3000元以内的赔案，可由我查勘人员现场查勘，估损，无需交警处理。对于配件价格无法确定的案件，交核价人员核价。此类案件被保险人索赔时提供齐全有效单证，我公司接收齐全的索赔资料后，1小时内支付赔款。

2.单方事故涉及物损案件：

不论损失金额大小，一律必须报交警处理，并出具事故证明、调结结果及赔偿凭证。索赔时效可参照单方纯车损事故案件进行处理。

3.双方事故不涉及物损案件：

3.1.经我查勘人员现场查勘后事故清楚，责任明确，双方接受调解，签署书面协议，可不报交警处理。索赔时效参照单方事故案件进行处理；

3.2.经交警处理，事故清楚，责任明确案件，由交警出具事故证时及调解书，我司查勘员需对双方车辆进行查勘估损，比对痕迹，核价人员核估损失。索赔时效参照单方事故案件进行处理；

4.双方事故涉及物损案件：

不论损失金额大小，一律必须报交警处理，并出具事故证明、调结结果及赔偿凭证。索赔时效可参照单方纯车损事故案件进行处理。

5.玻璃单独破碎险赔案：

被保险人报案后，可自行选定修理单位。在开始修理前由我司查勘人员对损坏部位进行拍照，照片从外部拍摄，所拍照片应包括整车及玻璃破碎处局部照片，无论整车或局部照片，均应清晰反应玻璃破碎情况，玻璃破碎部位的直径小于10公分或只有裂纹的，必须将损坏的挡风玻璃打碎后拍摄。被保险人索赔时可参照单方纯车损事故案件进行处理。

6.查勘人员应熟悉我司理赔政策，在查勘估损时应根据案件类型向客户派发《索赔申请书》及相关空白理赔单证，并指引填写及索赔。

7.查勘估损员及核损员要求回收的受损车辆损毁配件，应要求客户在索赔时交至我公司指定人员妥善保管。8.核赔人对小额赔案处理的时效、质量负管理责任，对理赔各岗位人员采用日常监督、赔案抽查、月度考核的方式进行考核。

9.核损人必须对全部小额赔案的查勘估损情况进行复核，发现问题应及时转复勘组或调查组调查。复勘人员每月抽查10%的小额赔案（不低于30件），并每月在《复勘工作总结报告》中写入对小额赔案复勘情况的内容，报理赔经理和分管领导。

第七条 车险小额赔案工作考核 1.考核内容

1.1《车险小额赔案管理办法》执行率达到100%。1.2车险小额赔案第一现场（含变动现场）查勘率100%。1.3车险小额赔案单证资料使用规范、填写完备率100%； 1.4小额赔案预估偏差率Ⅰ≤15 2.考核

核损人员在核损时必须对小额赔案的赔案质量进行把关，发现问题即时进行复勘、调查，核实情况；复勘人员通过赔案抽查的方式对案件质量进行评估，形成复勘报告，发现问题及时调查。发生下列情况，视情节给予直接责任人相应处罚：

工作不负责任，贻误调查时机，本应拒赔而拒赔不了的案件；监督审核不力，发生道德风险；核损人员工作态度马虎，定损金额超过实际损失金额20%以上；连续两个月完不成小额赔案考核内容规定的指标之一。

对在车险小额赔案的管理工作中认真负责，卓有成效，为公司避免或挽回重大经济损失的各岗位理赔人员，公司将视其贡献程度给予奖励。