牙周病学教学讲稿（共五篇）

第一篇：牙周病学教学讲稿

牙周组织常见病

牙周组织包括牙周膜、牙龈、牙槽骨等牙齿支持组织，那么牙周组织病就是指发生在上述牙齿支持组织的疾病，包括牙龈病和牙周病。牙龈病

牙龈病是指局限于牙龈未侵犯深部牙周组织、以炎症为主的一组疾病。包括①炎症为原发病变的慢性龈缘炎；②某些全身因素所致的或伴发的炎症，如药物性牙龈增生；③有些全身情况加重或促发的炎症，如青春期和妊娠期牙龈炎；④局部因素如菌斑等的刺激所表现的良性肿瘤样病变，如牙龈瘤等。牙龈炎若未及时治疗，病损有可能发展成为牙周炎。

慢性龈缘炎

慢性龈缘炎又称边缘性龈炎(marginal gingivitis)或单纯性龈炎(simple gingivitis)，病损主要位于游离龈和龈乳头，是最为常见的牙龈病。

[病因]

慢性龈缘炎的始动因子是牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体等，可促使菌斑积聚，引发或加重牙龈的炎症。

[临床表现]

病损局限于游离龈和龈乳头。牙龈色泽变为深红或暗红色，炎性充血可波及附着龈。龈乳头圆钝肥大，附着龈水肿时，点彩消失，表面光滑发亮。牙龈松软脆弱，缺乏弹性。龈沟可加深达3mm以上，形成假性牙周袋，但上皮附着(龈沟底)仍位于正常的釉牙骨质界处，这是区别牙龈炎和牙周炎的重要指征。牙龈轻触即出血，龈沟液渗出增多，患者常因刷牙或咬硬物时出血而就诊。（正常的龈沟深度不超过2mm）

[诊断]

根据上述主要临床表现，结合局部有刺激因素存在即可诊断。

[治疗原则]

通过洁治术彻底清除菌斑和牙石，其他如有食物嵌塞、不良修复体等刺激因素也应予彻底纠正，可用1％—3％过氧化氢液冲洗龈沟，碘制剂龈沟内上药，必要时可用氯己定抗菌类漱口剂含漱。

牙周炎

牙周炎(periodontitis)是由菌斑微生物引起的牙周组织炎症性破坏性疾病。其主要临床特征为：牙周溢脓，牙齿松动。其主要病理变化为：龈牙结合上皮破坏致使牙周袋形成牙槽骨吸收。教材上采用Page的分类，是很老的分类方法，现在已不再使用。我们主要讲解成人牙周炎，大家要掌握牙周炎的临床表现、与牙龈炎的本质区别、如何确定牙周炎的严重程度。成人牙周炎

成人牙周炎(adult periodontitis，AP)又名慢性成人牙周炎(chronic adult periodontitis, CAP)，为最常见的一型牙周炎，约占牙周炎的95％，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。牙龈炎和牙周炎之间虽有明确的病理学区别，但在临床上，牙龈炎和牙周炎两者之间却是逐渐、隐匿地过渡，因此早期发现和诊断牙周炎十分重要。牙周炎患病率在35岁以后明显增高，且随着年龄增长，其严重程度也增加。

[病因]

病因主要为牙菌斑，以及牙石、食物嵌塞、不良修复体等加重菌斑滞留的因素。当微生物数量及毒性增强，或机体防御能力削弱时，牙周常住菌大量增生且毒性增强，使牙龈的炎症加重并扩延，导致胶原破坏、结合上皮向根方增殖，牙周袋形成和牙槽骨吸收，原有的慢性牙龈炎发展成为牙周组织的破坏性疾病——牙周炎。

[临床表现] 一般侵犯全口多数牙，少数患者仅发生于一组牙（如前牙)或个别牙。本病可开始于青年时期，活动期与静止期交替进行，病程长达十余年甚至数十年。牙面常有大量牙石、菌斑，菌斑沉积的数量与疾病的严重程度相适应。牙龈呈现不同程度的慢性炎症，颜色暗红或鲜红，质地松软，点彩消失，牙龈水肿，边缘圆钝。探诊袋内壁有出血、溢脓。早期有牙周袋形成和牙槽骨吸收，但因程度较轻，牙尚不松动。晚期深牙周袋形成后，牙松动，咀嚼无力或疼痛，甚至发生急性牙周脓肿。

临床上根据牙周袋深度、结缔组织附着丧失和牙槽骨吸收程度来确定牙周组织破坏的严重程度：①轻度：牙龈有炎症和探诊出血，牙周袋≤4mm，附着丧失l～2mm；X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1／3。②中度：牙龈有炎症和探诊出血，也可有脓，牙周袋~<6mm，附着丧失3—5mm；X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1／3，但不超过根长的1／2。牙可能有轻度松动，多根牙的根分叉区可能有轻度病变。③重度：牙龈炎症较明显或可发生牙周脓肿，牙周袋>6mm，附着丧失>5mm；X线片示牙槽骨吸收超过根长的1／2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。

牙周炎晚期除有牙周袋形成、牙龈炎症、牙槽骨吸收和牙松动4大特征外，常可出现其他伴发症状，如：①牙移位；②食物嵌塞；③继发性创伤；④牙根暴露，对温度敏感或发生根面龋；⑤急性牙周脓肿；⑥逆行性牙髓炎；⑦口臭。

[诊断] 早期牙周炎与牙龈炎的区别不甚明显，须通过仔细检查而及时诊断。根据上述临床表现，确诊为成人牙周炎后，还应根据病情确定其严重程度、是否为活动期等，以便制定治疗计划和判断预后。

[治疗原则]

成人牙周炎需要采取一系列综合治疗，并针对各个患牙的具体情况，逐个制定治疗计划。

1．控制菌斑

应检查和记录菌斑控制的程度，使有菌斑的牙面只占全部牙面的20％以下。

2．彻底清除牙石，平整根面(root planing)以洁治术清除龈上牙石，以龈下刮治或深部刮治清除龈下牙石，刮除暴露在牙周袋内含有大量内毒素的病变牙骨质，使根面平整光滑，使牙龈结缔组织有可能重新附着于根面，形成新附着(new attachment)。洁治术和刮治术是牙周病的基础治疗。

3．牙周袋及根面的药物处理

可用复方碘液、甲硝唑、四环素及其同族药物如二甲胺四环素(minocy-cline)、氯己定等。

4．牙周基础治疗后1个月复查疗效，若仍有4mm以上的牙周袋、牙石、探诊出血，需进行牙周手术。在直视下彻底刮除根面或根分叉处的牙石及肉芽组织；修整牙龈和牙槽骨的外形、植骨、或截除严重的患根等。

牙周组织引导性再生手术能使病变区发生牙骨质、牙周膜和牙槽骨的新附着。

5．建立平衡的关系

通过松动牙的结扎固定，各种夹板、调等治疗，使患牙消除创伤而得到稳固，改善咀嚼功能。

6．尽早拔除有深牙周袋、过于松动确已无保留价值的患牙。

7．对患有某些系统疾病如糖尿病、消化道疾病、贫血等的成人牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。吸烟者对牙周治疗的反应较差，应劝患者戒烟。

8．牙周支持疗法

坚持菌斑控制以及定期对病情的复查监测和必要的治疗，可预防牙龈炎症及牙周袋的复发。

思考题：

1.牙龈病中最为常见的疾病是什么?简述其临床表现及治疗原则。2.试述成人牙周炎的临床表现及治疗原则。

第二篇：牙周病学心得体会

慢性牙周炎的学习治疗体会

姓名：刘钰佳 学号：2011519016 班级：口腔2011级（1）班

慢性牙周炎的学习治疗体会

【摘要】探讨临床治疗慢性牙周炎的方法。慢性牙周炎得到确诊后要结合病情确认总体与个别牙损害程度和是不是在活动期内等情况为判断预后以及制定治疗提供依据。

【关键词】慢性牙周炎；病因；治疗；注意事项

临床表现：牙龈炎性病变牙周袋形成牙槽骨吸收附着度下降或消失等是牙周炎的主要临床表现，后期可导致牙松动丧失咀嚼功能下降。慢性牙周炎患者晚期的伴随症状如下：①牙齿松动移位②松动移位及龈乳头的退缩造成进食时极易发生嵌塞。③牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞造成口腔异味发臭。④当牙龈退缩的程度到达暴露牙根时对温度的敏感性超出正常甚至可能引起根面龋。⑤当深牙周袋接近根尖可造成逆行性牙髓炎。⑥深牙周袋内脓液如果引流不畅或者机体免疫力弱时即可诱发急性的牙周脓肿。⑦患病牙周的支持组织逐渐减少继而引发牙合创伤。

治疗原则：对于慢性牙周炎总体的治疗效果应该达到：①消除牙石和菌斑等病原性刺激；②消除牙龈炎症；③牙周袋变浅；④牙周附着程度增强；⑤部分牙周组织得以再生；⑥以上疗效能长期保持详细的治疗计划还应针对各个患牙的病变程度局部刺激因子以及解剖条件各异而逐个制定。

治疗方法：协助医生进行局部治疗用药，牙龈炎者用3％过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗龈沟，涂布碘甘油；牙周炎者用3％过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药，涂擦时应避免烧

灼邻近黏膜组织。牙龈的炎症消退后，最常用的牙周手术方法为翻瓣术在直视下彻底刮除牙石及肉芽组织，还可通过骨成形术、截根术、植骨术或牙周引导组织再生术等手术，改正牙周软、硬组织的缺陷，形成有利于患者控制菌斑的生理外形，或促进牙周组织的再生。在复诊洁牙和卫生宣教后2～3周内轻探出血，则提示根面仍有刺激物，炎症依旧存在，需要重新治疗。

讨论与体会：牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血，它比牙龈颜色的改变出现得早些。牙周治疗是创造一个在健康牙周组织的条件下，能行使良好功能的牙列。牙周炎是慢性过程，如治疗不彻底或有效的治疗后不进行定期的维护治疗，牙面上很快会重新堆积菌斑，龈下菌群在数周至数月内就回到治疗前水平，病情会复发和加重。

牙周炎病因多由于口腔不洁、牙菌斑、牙垢和牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体的刺激引起。一组牙齿(如前牙)或个别牙齿的牙龈充血、水肿，颜色深红，点彩消失。在刷牙、进食、说话时牙龈出血。牙周袋形成由于牙周膜破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，龈沟加深而形成牙周袋。用牙周探针探到龈沟深度常超过正常深度2 mm以上。牙周袋内细菌感染，出现慢性化脓性炎症。轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口臭。当机体免疫力下降或牙周袋内的炎性渗出液排流不畅时，可出现急性炎症，形成牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重者可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿支持

功能丧失，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降或丧失。彻底清除局部致病因素并控制菌斑：洁治、刮治和根面平整，口腔卫生指导。对于深牙周袋部位可辅助使用局部药物治疗，如在牙周袋内局部放置甲硝唑、米诺环素等药物，对病情较重的患者也可辅助全身用药，如服用甲硝唑等药物。牙周手术治疗实际包括许多种手术治疗方法，需根据不同病情选择不同的手术方法。在这些众多手术方法中，牙龈切除术和牙周翻瓣术是最基本的手术方法。牙周翻瓣术治疗中，内斜切口时务必在邻面时注意改变刀片的角度，保留龈乳头外形，以便龈瓣复位时能将邻面牙槽骨完全覆盖。可尽量不做纵切口，如做纵切口，务必切在龈乳头的近中或远中轴角处，以避免手术愈合后形成龈裂或其他不佳的牙龈外形。切口一定要切到牙槽骨面。术前注意检查手术器械的锐利度，及时磨锐，并掌握正确的刮除肉芽组织的方法。术中要仔细检查根面有无残留牙石，务必彻底清除，在清除牙石后，对根面做根面平整，从而保证手术治疗效果。有针对性的口腔卫生指导。复诊时溢脓或出血的牙周袋，应在龈上洁治时对这些部位进行深刮，这样的患者应在2～3周后复查，如果仍有出血，则应进一步采取措施，即翻瓣或不翻瓣的根面平整，以去除刺激源。如果出血发生于先前并已证明不易清洁的根分叉，则可拔除此牙 J。若无症状则不加任何处理。龋下刮治及根面平整可明显地改变龈下菌群的成分，及时控制病情。龈下刮治和根面平整可产生比较长久的控制细菌效果，对浅而有复发倾向的龈袋有决定性的治疗作用。在维持期有明显附着丧失(>12 mm)的牙周袋均应按常规重新治疗，通常翻瓣作根面平整或只进行洁治和

根面平整。牙面抛光菌斑和色素都可以用抛光方式清除。抛光的牙面十分光滑，菌斑、牙石较难再沉积。脱敏对术后出现的牙根暴露及敏感区可用酸性氟磷酸盐、氟化钠或氟化亚锡含漱作脱敏治疗。

注意事项：牙周炎的治疗只要是用龈上洁治术，所以在使用龈上洁治术时也有许多注意事项。（1）牙本质过敏 牙本质过敏是很多患者去除牙石和菌斑后的一个并发症。一般情况下，牙冠部分由牙本质覆盖，根面由牙周组织覆盖。当釉质或牙周组织丧失，牙本质暴露，牙本质小管直接可以将外界的冷、酸、甜等刺激传至牙髓，从而引起过敏感。运用机械手段去除牙石等刺激因素，不可避免的导致牙本质部分丧失，引起患者敏感等症状，以牙颈部最为明显。故正确掌握超声洁牙机可以减少牙本质敏感症的发生。超声洁牙机的手机工作头消毒极为重要。医院有专门的手机消毒中心，采用一人一治疗盘、一机头、一工作头，以防交叉感染。在行洁治术前必须用过氧化氢溶液含漱一分钟，防止菌血症的发生。(2)特殊人群 对置有心脏起搏器患者禁止洁牙，以免超产生磁辐射干扰，造成患者眩晕心律紊乱。对长期服用阿司匹林患者，应停药方可洁治，以防出血不止。对于有种植体患者，禁用金属超声洁牙头。金属头可损伤种植体表面结构，菌斑易于沉淀。可改用塑料工作头或非金属工作头。

第三篇：牙周病学心得体会

慢性牙周炎的学习治疗体会

姓名：刘钰佳 学号：2011519016 班级：口腔2011级（1）班

慢性牙周炎的学习治疗体会

【摘要】探讨临床治疗慢性牙周炎的方法。慢性牙周炎得到确诊后要结合病情确认总体与个别牙损害程度和是不是在活动期内等情况为判断预后以及制定治疗提供依据。

【关键词】慢性牙周炎；病因；治疗；注意事项

临床表现：牙龈炎性病变牙周袋形成牙槽骨吸收附着度下降或消失等是牙周炎的主要临床表现，后期可导致牙松动丧失咀嚼功能下降。慢性牙周炎患者晚期的伴随症状如下：①牙齿松动移位②松动移位及龈乳头的退缩造成进食时极易发生嵌塞。③牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞造成口腔异味发臭。④当牙龈退缩的程度到达暴露牙根时对温度的敏感性超出正常甚至可能引起根面龋。⑤当深牙周袋接近根尖可造成逆行性牙髓炎。⑥深牙周袋内脓液如果引流不畅或者机体免疫力弱时即可诱发急性的牙周脓肿。⑦患病牙周的支持组织逐渐减少继而引发牙合创伤。

治疗原则：对于慢性牙周炎总体的治疗效果应该达到：①消除牙石和菌斑等病原性刺激；②消除牙龈炎症；③牙周袋变浅；④牙周附着程度增强；⑤部分牙周组织得以再生；⑥以上疗效能长期保持详细的治疗计划还应针对各个患牙的病变程度局部刺激因子以及解剖条件各异而逐个制定。

治疗方法：协助医生进行局部治疗用药，牙龈炎者用3％过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗龈沟，涂布碘甘油；牙周炎者用3％过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药，涂擦时应避免烧

灼邻近黏膜组织。牙龈的炎症消退后，最常用的牙周手术方法为翻瓣术在直视下彻底刮除牙石及肉芽组织，还可通过骨成形术、截根术、植骨术或牙周引导组织再生术等手术，改正牙周软、硬组织的缺陷，形成有利于患者控制菌斑的生理外形，或促进牙周组织的再生。在复诊洁牙和卫生宣教后2～3周内轻探出血，则提示根面仍有刺激物，炎症依旧存在，需要重新治疗。

讨论与体会：牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血，它比牙龈颜色的改变出现得早些。牙周治疗是创造一个在健康牙周组织的条件下，能行使良好功能的牙列。牙周炎是慢性过程，如治疗不彻底或有效的治疗后不进行定期的维护治疗，牙面上很快会重新堆积菌斑，龈下菌群在数周至数月内就回到治疗前水平，病情会复发和加重。

牙周炎病因多由于口腔不洁、牙菌斑、牙垢和牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体的刺激引起。一组牙齿(如前牙)或个别牙齿的牙龈充血、水肿，颜色深红，点彩消失。在刷牙、进食、说话时牙龈出血。牙周袋形成由于牙周膜破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，龈沟加深而形成牙周袋。用牙周探针探到龈沟深度常超过正常深度2 mm以上。牙周袋内细菌感染，出现慢性化脓性炎症。轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口臭。当机体免疫力下降或牙周袋内的炎性渗出液排流不畅时，可出现急性炎症，形成牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重者可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿支持

功能丧失，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降或丧失。彻底清除局部致病因素并控制菌斑：洁治、刮治和根面平整，口腔卫生指导。对于深牙周袋部位可辅助使用局部药物治疗，如在牙周袋内局部放置甲硝唑、米诺环素等药物，对病情较重的患者也可辅助全身用药，如服用甲硝唑等药物。牙周手术治疗实际包括许多种手术治疗方法，需根据不同病情选择不同的手术方法。在这些众多手术方法中，牙龈切除术和牙周翻瓣术是最基本的手术方法。牙周翻瓣术治疗中，内斜切口时务必在邻面时注意改变刀片的角度，保留龈乳头外形，以便龈瓣复位时能将邻面牙槽骨完全覆盖。可尽量不做纵切口，如做纵切口，务必切在龈乳头的近中或远中轴角处，以避免手术愈合后形成龈裂或其他不佳的牙龈外形。切口一定要切到牙槽骨面。术前注意检查手术器械的锐利度，及时磨锐，并掌握正确的刮除肉芽组织的方法。术中要仔细检查根面有无残留牙石，务必彻底清除，在清除牙石后，对根面做根面平整，从而保证手术治疗效果。有针对性的口腔卫生指导。复诊时溢脓或出血的牙周袋，应在龈上洁治时对这些部位进行深刮，这样的患者应在2～3周后复查，如果仍有出血，则应进一步采取措施，即翻瓣或不翻瓣的根面平整，以去除刺激源。如果出血发生于先前并已证明不易清洁的根分叉，则可拔除此牙 J。若无症状则不加任何处理。龋下刮治及根面平整可明显地改变龈下菌群的成分，及时控制病情。龈下刮治和根面平整可产生比较长久的控制细菌效果，对浅而有复发倾向的龈袋有决定性的治疗作用。在维持期有明显附着丧失(>12 mm)的牙周袋均应按常规重新治疗，通常翻瓣作根面平整或只进行洁治和

根面平整。牙面抛光菌斑和色素都可以用抛光方式清除。抛光的牙面十分光滑，菌斑、牙石较难再沉积。脱敏对术后出现的牙根暴露及敏感区可用酸性氟磷酸盐、氟化钠或氟化亚锡含漱作脱敏治疗。

注意事项：牙周炎的治疗只要是用龈上洁治术，所以在使用龈上洁治术时也有许多注意事项。（1）牙本质过敏 牙本质过敏是很多患者去除牙石和菌斑后的一个并发症。一般情况下，牙冠部分由牙本质覆盖，根面由牙周组织覆盖。当釉质或牙周组织丧失，牙本质暴露，牙本质小管直接可以将外界的冷、酸、甜等刺激传至牙髓，从而引起过敏感。运用机械手段去除牙石等刺激因素，不可避免的导致牙本质部分丧失，引起患者敏感等症状，以牙颈部最为明显。故正确掌握超声洁牙机可以减少牙本质敏感症的发生。超声洁牙机的手机工作头消毒极为重要。医院有专门的手机消毒中心，采用一人一治疗盘、一机头、一工作头，以防交叉感染。在行洁治术前必须用过氧化氢溶液含漱一分钟，防止菌血症的发生。(2)特殊人群 对置有心脏起搏器患者禁止洁牙，以免超产生磁辐射干扰，造成患者眩晕心律紊乱。对长期服用阿司匹林患者，应停药方可洁治，以防出血不止。对于有种植体患者，禁用金属超声洁牙头。金属头可损伤种植体表面结构，菌斑易于沉淀。可改用塑料工作头或非金属工作头。

第四篇：牙周病学心得体会

慢性牙周炎的学习治疗体会

姓名：刘钰佳 学号：2011519016 班级：口腔2011级（1）班

慢性牙周炎的学习治疗体会

【摘要】探讨临床治疗慢性牙周炎的方法。慢性牙周炎得到确诊后要结合病情确认总体与个别牙损害程度和是不是在活动期内等情况为判断预后以及制定治疗提供依据。

【关键词】慢性牙周炎；病因；治疗；注意事项

临床表现：牙龈炎性病变牙周袋形成牙槽骨吸收附着度下降或消失等是牙周炎的主要临床表现，后期可导致牙松动丧失咀嚼功能下降。慢性牙周炎患者晚期的伴随症状如下：①牙齿松动移位②松动移位及龈乳头的退缩造成进食时极易发生嵌塞。③牙周袋溢脓和牙间隙内食物嵌塞造成口腔异味发臭。④当牙龈退缩的程度到达暴露牙根时对温度的敏感性超出正常甚至可能引起根面龋。⑤当深牙周袋接近根尖可造成逆行性牙髓炎。⑥深牙周袋内脓液如果引流不畅或者机体免疫力弱时即可诱发急性的牙周脓肿。⑦患病牙周的支持组织逐渐减少继而引发牙合创伤。

治疗原则：对于慢性牙周炎总体的治疗效果应该达到：①消除牙石和菌斑等病原性刺激；②消除牙龈炎症；③牙周袋变浅；④牙周附着程度增强；⑤部分牙周组织得以再生；⑥以上疗效能长期保持详细的治疗计划还应针对各个患牙的病变程度局部刺激因子以及解剖条件各异而逐个制定。

治疗方法：协助医生进行局部治疗用药，牙龈炎者用3％过氧化氢溶液与生理盐水交替冲洗龈沟，涂布碘甘油；牙周炎者用3％过氧化氢溶液冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药，涂擦时应避免烧

灼邻近黏膜组织。牙龈的炎症消退后，最常用的牙周手术方法为翻瓣术在直视下彻底刮除牙石及肉芽组织，还可通过骨成形术、截根术、植骨术或牙周引导组织再生术等手术，改正牙周软、硬组织的缺陷，形成有利于患者控制菌斑的生理外形，或促进牙周组织的再生。在复诊洁牙和卫生宣教后2～3周内轻探出血，则提示根面仍有刺激物，炎症依旧存在，需要重新治疗。

讨论与体会：牙龈炎症的临床最初表现是龈沟液量的增多和龈沟探诊出血，它比牙龈颜色的改变出现得早些。牙周治疗是创造一个在健康牙周组织的条件下，能行使良好功能的牙列。牙周炎是慢性过程，如治疗不彻底或有效的治疗后不进行定期的维护治疗，牙面上很快会重新堆积菌斑，龈下菌群在数周至数月内就回到治疗前水平，病情会复发和加重。

牙周炎病因多由于口腔不洁、牙菌斑、牙垢和牙石堆积、食物嵌塞、不良修复体的刺激引起。一组牙齿(如前牙)或个别牙齿的牙龈充血、水肿，颜色深红，点彩消失。在刷牙、进食、说话时牙龈出血。牙周袋形成由于牙周膜破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根面分离，龈沟加深而形成牙周袋。用牙周探针探到龈沟深度常超过正常深度2 mm以上。牙周袋内细菌感染，出现慢性化脓性炎症。轻压牙周袋外壁，有脓液溢出，并伴有口臭。当机体免疫力下降或牙周袋内的炎性渗出液排流不畅时，可出现急性炎症，形成牙周脓肿。表现为近龈缘处局部呈卵圆形突起，红肿疼痛，严重者可出现全身不适，体温升高，常伴有区域性淋巴结肿大等症状。牙周膜破坏，牙槽骨吸收，牙齿支持

功能丧失，从而出现牙齿松动，咀嚼功能下降或丧失。彻底清除局部致病因素并控制菌斑：洁治、刮治和根面平整，口腔卫生指导。对于深牙周袋部位可辅助使用局部药物治疗，如在牙周袋内局部放置甲硝唑、米诺环素等药物，对病情较重的患者也可辅助全身用药，如服用甲硝唑等药物。牙周手术治疗实际包括许多种手术治疗方法，需根据不同病情选择不同的手术方法。在这些众多手术方法中，牙龈切除术和牙周翻瓣术是最基本的手术方法。牙周翻瓣术治疗中，内斜切口时务必在邻面时注意改变刀片的角度，保留龈乳头外形，以便龈瓣复位时能将邻面牙槽骨完全覆盖。可尽量不做纵切口，如做纵切口，务必切在龈乳头的近中或远中轴角处，以避免手术愈合后形成龈裂或其他不佳的牙龈外形。切口一定要切到牙槽骨面。术前注意检查手术器械的锐利度，及时磨锐，并掌握正确的刮除肉芽组织的方法。术中要仔细检查根面有无残留牙石，务必彻底清除，在清除牙石后，对根面做根面平整，从而保证手术治疗效果。有针对性的口腔卫生指导。复诊时溢脓或出血的牙周袋，应在龈上洁治时对这些部位进行深刮，这样的患者应在2～3周后复查，如果仍有出血，则应进一步采取措施，即翻瓣或不翻瓣的根面平整，以去除刺激源。如果出血发生于先前并已证明不易清洁的根分叉，则可拔除此牙 J。若无症状则不加任何处理。龋下刮治及根面平整可明显地改变龈下菌群的成分，及时控制病情。龈下刮治和根面平整可产生比较长久的控制细菌效果，对浅而有复发倾向的龈袋有决定性的治疗作用。在维持期有明显附着丧失(>12 mm)的牙周袋均应按常规重新治疗，通常翻瓣作根面平整或只进行洁治和

根面平整。牙面抛光菌斑和色素都可以用抛光方式清除。抛光的牙面十分光滑，菌斑、牙石较难再沉积。脱敏对术后出现的牙根暴露及敏感区可用酸性氟磷酸盐、氟化钠或氟化亚锡含漱作脱敏治疗。

注意事项：牙周炎的治疗只要是用龈上洁治术，所以在使用龈上洁治术时也有许多注意事项。（1）牙本质过敏 牙本质过敏是很多患者去除牙石和菌斑后的一个并发症。一般情况下，牙冠部分由牙本质覆盖，根面由牙周组织覆盖。当釉质或牙周组织丧失，牙本质暴露，牙本质小管直接可以将外界的冷、酸、甜等刺激传至牙髓，从而引起过敏感。运用机械手段去除牙石等刺激因素，不可避免的导致牙本质部分丧失，引起患者敏感等症状，以牙颈部最为明显。故正确掌握超声洁牙机可以减少牙本质敏感症的发生。超声洁牙机的手机工作头消毒极为重要。医院有专门的手机消毒中心，采用一人一治疗盘、一机头、一工作头，以防交叉感染。在行洁治术前必须用过氧化氢溶液含漱一分钟，防止菌血症的发生。(2)特殊人群 对置有心脏起搏器患者禁止洁牙，以免超产生磁辐射干扰，造成患者眩晕心律紊乱。对长期服用阿司匹林患者，应停药方可洁治，以防出血不止。对于有种植体患者，禁用金属超声洁牙头。金属头可损伤种植体表面结构，菌斑易于沉淀。可改用塑料工作头或非金属工作头。

第五篇：牙周病学考研笔记总结

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牙周病学考研笔记总结

1.探诊深度及附着水平

Ø 健康牙龈 不超过3mm

Ø 龈袋或假性牙周袋

Ø 附着丧失：区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。

2.龈沟液量： 龈沟液渗出增多是牙龈炎症的重要指征之一。

• 牙周袋的形成

• 牙槽骨吸收

• 牙松动和移位

• 牙周病的活动性

附着丧失：当牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，而且袋底位于釉牙骨质界的根方，这就表明发生了附着丧失

(attachment loss.AL)是牙周支持组织破坏的结果，区别牙龈炎和牙周炎的一个重要标志。

假性牙周袋：当患牙龈炎时，龈沟的加深是由于牙龈的肿胀或增生使龈缘位置向牙冠方向移动，而结合上皮的位置并未向根方迁移，此为假性牙周袋，或称龈袋

下文中带来的是关于牙周病学考研笔记总结，希望能够帮助大家在医学考研方面有一个质的飞跃。

真性牙周袋：患牙周炎时，结合上皮向根方增殖，其冠方部分与牙面分离形成牙周袋，这就是真性牙周袋

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骨上袋：牙周支持组织发生破坏后所形成的真性牙周袋，袋底位于釉牙骨质界的根方，牙槽骨嵴的冠方，牙槽骨一般呈水平型吸收。

骨下袋：真性牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方，袋壁软组织位于牙根面和牙槽骨之间，也就是说牙槽骨构成了牙周袋的一部分。牙槽骨一般呈垂直型吸收。

水平型吸收：骨上袋 垂直型吸收：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。

凹坑状吸收 其他形式的骨变化：反波浪形的缺损，骨疣，扶壁骨。

牙周病活动性：静止期：炎症反应轻，没有或很少有骨和结缔组织的附着丧失;

加重期：骨和结缔组织附着丧失，牙周袋加深;无理想的判断活动期的客观指标： 探诊出血

牙周病的检查与诊断

临床牙周组织检查内容：

1.口腔卫生状况：菌斑指数(plaque index，PLI)简化的口腔卫生指数(OHI-S)：软垢指数(debris index，DI)

和牙石指数(calculus index，CI)

2.牙龈状况：

牙龈炎症状况：牙龈指数(gingival index，GI)龈沟出血指数(SBI)探诊出血(bleeding on probing，BOP)

牙龈缘的位置：牙龈的色、形、质;牙龈的剥脱性病损：

3.牙周探诊：健康牙龈：2～3mm 牙周探针刻度：1mm 或 2~3mm 力量：20~25g

4.牙的松动度：分度方法：Ⅰ度松动：超过生理动度，幅度在1mm以内

Ⅱ度松动：牙松动1~2mm间

Ⅲ度松动;牙松动在2mm以上

X线检查：正常牙周组织的X线像，牙周膜间隙宽约0.18~0.25mm 骨吸收的重要标志：牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离正常为(1~1.5mm)

正常龈沟内液量极少，牙龈有炎症时不但液量增加，而且其成分也发生变化。

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凯程教育：

凯程考研成立于2005年，国内首家全日制集训机构考研，一直从事高端全日制辅导，由李海洋教授、张鑫教授、卢营教授、王洋教授、杨武金教授、张释然教授、索玉柱教授、方浩教授等一批高级考研教研队伍组成，为学员全程高质量授课、答疑、测试、督导、报考指导、方法指导、联系导师、复试等全方位的考研服务。凯程考研的宗旨：让学习成为一种习惯；

凯程考研的价值观口号：凯旋归来，前程万里； 信念：让每个学员都有好最好的归宿；

使命：完善全新的教育模式，做中国最专业的考研辅导机构； 激情：永不言弃，乐观向上；

敬业：以专业的态度做非凡的事业；

服务：以学员的前途为已任，为学员提供高效、专业的服务，团队合作，为学员服务，为学员引路。

如何选择考研辅导班：

在考研准备的过程中，会遇到不少困难，尤其对于跨专业考生的专业课来说，通过报辅导班来弥补自己复习的不足，可以大大提高复习效率，节省复习时间，大家可以通过以下几个方面来考察辅导班，或许能帮你找到适合你的辅导班。

师资力量：师资力量是考察辅导班的首要因素，考生可以针对辅导名师的辅导年限、辅导经验、历年辅导效果、学员评价等因素进行综合评价，询问往届学长然后选择。判断师资力量关键在于综合实力，因为任何一门课程，都不是由

一、两个教师包到底的，是一批教师配合的结果。还要深入了解教师的学术背景、资料著述成就、辅导成就等。凯程考研名师云集，李海洋、张鑫教授、方浩教授、卢营教授、孙浩教授等一大批名师在凯程授课。而有的机构只是很普通的老师授课，对知识点把握和命题方向，欠缺火候。

对该专业有辅导历史：必须对该专业深刻理解，才能深入辅导学员考取该校。在考研辅导班中，从来见过如此辉煌的成绩：凯程教育拿下2015五道口金融学院状元，考取五道口15人，清华经管金融硕士10人，人大金融硕士15个，中财和贸大金融硕士合计20人，北师大教育学7人，会计硕士保录班考取30人，翻译硕士接近20人，中传状元王园璐、郑家威都是来自凯程，法学方面，凯程在人大、北大、贸大、政法、武汉大学、公安大学等院校斩获多个法学和法硕状元，更多专业成绩请查看凯程网站。在凯程官方网站的光荣榜，成功学员经验谈视频特别多，都是凯程战绩的最好证明。对于如此高的成绩，凯程集训营班主任邢老师说，凯程如此优异的成绩，是与我们凯程严格的管理，全方位的辅导是分不开的，很多学生本科都不是名校，某些学生来自二本三本甚至不知名的院校，还有很多是工作了多年才回来考的，大多数是跨专业考研，他们的难度大，竞争激烈，没有严格的训练和同学们的刻苦学习，是很难达到优异的成绩。最好的办法是直接和凯程老师详细沟通一下就清楚了。

建校历史：机构成立的历史也是一个参考因素，历史越久，积累的人脉资源更多。例如，凯程教育已经成立10年（2005年），一直以来专注于考研，成功率一直遥遥领先，同学们有兴趣可以联系一下他们在线老师或者电话。

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有没有实体学校校区：有些机构比较小，就是一个在写字楼里上课，自习，这种环境是不太好的，一个优秀的机构必须是在教学环境，大学校园这样环境。凯程有自己的学习校区，有吃住学一体化教学环境，独立卫浴、空调、暖气齐全，这也是一个考研机构实力的体现。此外，最好还要看一下他们的营业执照。

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