病历抽审存在问题汇报重点（合集5篇）

第一篇：病历抽审存在问题汇报重点

病历抽审存在的问题汇报

为了配合医院的工作，特抽审了6份出院病历，包括内科、外科、妇科三个科室，各抽2份，综合起来看存在着方方面面的问题，现分别给予点评，以进一步捋顺工作流程，减少医保扣款，增加服务项目，加大业务培训，了解并熟悉软件系统操作，从而增加医院的业务收入，增强医护人员的法律意识，于人于己都有好处。妇科肖亚苹病历存在的问题： 1.2.3.4.5.6.7.门诊诊断与病历上的诊断不符； 体格检查：腹部体征与现病史不符； 鉴别诊断：盆腔性腹膜炎是否可以考虑； 无医患沟通记录；

有报告医嘱：血糖、血脂； 抗生素使用不合理：血象不支持；

可以增加的检查项目：如：胸部、腹部DR、HCG、阴道镜等； 8.9.10.11.12.13.14.可以增加的复查项目：BV、血脂、电解质； 可以增加的治疗项目：中药灌肠、红光、雾化等； 血糖测定有计费，无医嘱；

生化、凝血、免疫学检查3支一次性采血管够吗？ 7月1日，红色反冲一次性尿杯1个，为什么？ 7月3日，一次性使用无菌注射器5ml，用于什么？ 其他服务、检查性收费下调20%是按医保局协议执行的。

妇科雍海华病历存在的问题： 1.2.3.4.主诉：应该有伴随症状，否则够不上住院条件； 现病史：有2个字错误，余—»于，超—»潮； 腹部体征：无压痛与病史不符？

鉴别诊断：“触”血明显—»是否应该是“出”血明显？科主任查房、术前小结中同样存在； 5.术前准备：手术人员应该明确手术医生到底是谁，前后不一致为什么？ 6.7.8.9.入院时无医患沟通，抗生素使用理由不充足； 可以增加的复查项目：阳性结果；

可以增加的治疗项目：中药保留灌肠、局部用药、雾化等； 7月21日，静脉输液、静脉输液加收无计费；妇科检查有医嘱无计费；一次性输液袋、注射器无计费； 10.11.12.13.14.留置针不需要肝素钠封管吗？前3天无医嘱，无计费； 7月22、23日留置针护理无计费？

7月24日，备皮有医嘱，无计费，手术用药无医嘱，有计费？ 术后医嘱在长期上无体现；

7月28日，静脉采血、一次性采血针、采血管，是否是补7月21日的费用？

外科刘金玉病历存在的问题： 1.2.主诉：不全面，现病史：不详细，与体格检查不符； 体格检查：无胸廓挤压试验，心率：？次/分；

3.4.5.6.7.诊断：单一，缺如，发热无说明为什么；

病程记录：上级查房签字不合理，不能体现三级查房制； 缺项：医患沟通、伤情证明； 出院证：主要检查结果缺如；

可以增加的检查项目：如：常规缺如，生化缺如，头颅、胸部平片、肝胆胰脾彩超、心电图等；

8.接受留置针穿刺的病人，是否需要进行留置针护理，肝素钠封管？该患者一直没有这方面的计费和医嘱；

9.10.7月1日，一次性注射器、输液袋、静脉输液加收缺如； 7月14日，静脉采血、一次性采血针、采血管用于什么？做什么皮试？有计费，无医嘱； 11.12.7月15日，静脉输液加收少计2次，有医嘱，无计费； 7月17日，活血止痛胶囊有计费，无医嘱。

外科郑金蓉病历存在的问题： 1.2.3.病史采集过于简单； 无医患沟通；

该患者术前准备仓促，身份证号码缺如，部分常规检查缺如，住院时间较短1天时间，存在沟通问题； 4.7月23日，肝功、肾功、电解质、乙肝、丙肝、血糖、小便常规、大便常规、超生图文报告有计费，无医嘱，无报告； 5.静脉输液计费2次？静脉采血3次？1天时间重复计费不合理；

6.7.8.静脉输液加收无计费？

无心电监测，但有电极片计费？ 长期医嘱存在问题；

内科杨茂财病历存在的问题： 1.7月26日，DR有2次医嘱，6次曝光计费，下医嘱存在问题，曝光次数是打包所致（后台管理的问题应该修正）； 2.3.4.5.6.7.8.随机血糖多计费1次，无医嘱； 7月26日有2次住院费计费？

7月29日，有氧气吸入、心电监测医嘱，无计费； 7月31日，无电解质、血常规医嘱，有计费； 8月1日，电解质、血常规有医嘱，无计费； 可以增加的检查项目：心肌酶谱； 可以增加的复查项目：胸片；

内科胡波病历存在的问题： 1.2.3.4.5.既往史：曾有痛风病史缺如； 医患沟通不应该低于3次；

可以增加的检查项目：腹部平片、心肌酶谱； 可以增加的复查项目：CT、胸片、CA125；

7月15日，常规、生化、免疫、标记物、采血、采血针、采血管、小便器无医嘱，有计费； 6.7月15日，心脏彩超、心功能检测、超声图文报告1次医嘱，3次计费，1张报告；

7.7月15日，心电图、肝胆胰脾肾、胸腔、腹腔彩超无医嘱，无计费，有报告；

8.7月16日，常规、生化、免疫、标记物、采血、采血针、采血管、有医嘱，无计费；

9.7月16日，心功能测定、超声图文报告有医嘱，无计费，无报告；

10.7月18日，电解质、血糖、肝功能、肾功能、采血针、采血管、静脉采血无医嘱有计费； 11.7月19日，电解质、肝功能、肾功能有医嘱，无计费；血糖有报告，无医嘱，无计费； 12.7月20日，血常规、电解质无医嘱有计费；一级护理、留置针护理计费2次，不合理； 13.7月21日，血常规、电解质有医嘱无计费；厄贝沙坦、苯溴马隆无医嘱，有计费； 14.15.16.17.18.7月22日，地高辛有医嘱，无计费； 7月23日，参松养心胶囊无医嘱，有计费； 7月24日，氯化钾无医嘱，有计费； 7月26日，曲美他嗪无医嘱，有计费；

7月28日，螺内酯、曲美他嗪有医嘱，无计费。

综上所述：1.有医嘱，无计费；无医嘱，有计费；初步考虑是软件不能自动生成计费所致，需要改进软件功能；2.医护人员岗前必须进行培训，但必须人员稳定；3.必须达到三个环节紧紧相扣，即初始质量控制，环节质量控制，终末质量控制，加强质量监督管理，从而提高医疗质量，提高病历书写质量。

第二篇：病历存在的问题及整改措施

一、存在问题：

1.存在上级医师签名不及时现象。2.部分疑难病例讨论缺乏中医内容。

3.某些病例的病史采集不全面，有漏诊现象。4.部分病历存在拷贝后审查不严谨现象。

5.医生采集病史不认真，如入院记录“无药物过敏史”与病人实际情况不符合。6.部分运行病历打印不及时。

7.首页：部分项目记录不详，如身份证、地址、出院诊断填写不全等。

8.出院记录：诊疗经过内容简单；出院医嘱不详；对于需要复诊的病人未写随诊期限。9.临床路径落实不到位。

10.病历不按规定的内容和格式书写。11.有病历代签名现象-----规范签名 12.诊断不完整-----完善诊断

13.病程及医嘱有修改----各项操作均应在病程记录中详细记录 14.签知情同意书者为非授权人-----按要求执行（单否）

15.病程记录未体现抗生素使用分级管理---抗生素分级管理 16.病程记录中查房时间位点不明确---手术标本未提是否送病检 17.技术操作未签字

18.上级医师查房记录书写不规范，主诉书写不规范，个人史及病情告知书简单。病情告知书科主任未签字。

19.治疗计划不具体，如无拟行手术名称，主要治疗药物名称、术后处理措施、注意观察、监测项目等。

20.病程记录中，出现新症状和体征、发生的并发症、治疗结果及其反应、重要医嘱更改理由、向患者告知病情和诊疗情况、原诊断的更改和新诊断的确立并说明其依据，重要及特殊检查结果的分析和对比说明、术后及出院时有无引流管、是否析线等内容有较多的缺漏，观察病情记录也不够细致。

21.上级医师查房内容包括补充的病史和体征，诊断及依据、鉴别诊断分析、诊疗计划等流于形式，过于简单，或者过于烦琐没有重点，未体现上级医师真实水平。

22.术前准备情况的记录不完善；术后首次病程记录缺小项；手术记录无手术是否顺利、术中出血、输血、输液、尿量、标本是不送病检等情况的记录；观察项目记录不够细致。23.术后医嘱、重整医嘱未按要求另页书写，无日期、时间、医护人员签名；时间未具体到分钟，个别医生仍按24小时制书写；书写药品名有商品名或不写剂型现象；医嘱取消在病程记录中未说明理由。

24.阳性辅助检查结果未在病程记录中分析及秉取对策。25.现病史书写太简单，主诉没有突出最主要症状。

26.既往史特别是与本次疾病有关的即往病史填写不详细。

27.首程中无鉴别诊断或鉴别诊断太简单，仅列举病名，诊疗计划不全面合理。28.实验完阳性检查结果在病程记录中无分析及对策。29.疾病不能专科专治，必要的会诊没有进行。

30.医嘱中药物更换、停止、取消在病程中无记录说明。31.重要用药、主要检查，重要治疗在病程记录无记载。32.手术记录不全面现象较多。

33.病人要求出院未在病程记录上鉴字。

34.特检及化验单缺失情况较普遍，眉栏部分空项多。35.入院48小时无血和（或）尿常规检查。

36.医嘱单页码未填，重整医嘱不规范，未划红线。

37.知情同意书只有鉴名，没有签署意见。38.缺阶段小结。

39.病历修改不规范。如修改几处，修改时间未写。40.个别医技报告单涂改。

41.出院记录无本院医师签名，诊疗经过，出院医嘱过于简单。

42.病程记录不规范：主要表现为重要医嘱更改无记录。阳性辅助检查结果无记录分析及对策，缺每周一次的科主任查房记录，重要的诊治措施来记录或记录简单。43.手术前一天或出院前一天无病程记录。

44.非正常出院病历（包括自动出院病人，未痊愈或好转病人，未拆线病人）病程记录中患者和（或）家属未签名。

45.病程记录时间不清或间隔时间过长。

46.医嘱书写不规范：如剂型、剂量、用法不清，重整医嘱未划红线，未另页书写，换药、拆线无医嘱等。

47.对输血病人一定要有输血前 感染性疾病复查，输血病例要在病程录或手术记录中记录输血适应症、输血品种、输血量及输血效果。

二、整改措施：

1.培养良好的习惯，注重细节，要有严谨的工作态度，加强作风建设。2.注重内部控制，科主任要发挥应有作用，及时对疑难病例进行会诊讨论。3.对临床医师进行病历书写规范化培训并进行考核。强化医护人员培训，坚持病历质量检查，定期举办病案展评，各级医师和护士应对自身的病案进行自查，病案质量控制与医师的个人考评挂钩。

4.各临床科室要引起高度重视，科主任要严格要求，质控医师和质控护士要严格把关。5.各科室要加大对临床路径的管理，按照相关规定严格执行。

6.实施对临床医师的严格要求、严格训练，接受和锻炼医学诊断的思维方法，规范其治疗操作程序。

7.进行病历书写规范和相关法律法规的培训，提升管理水平。

第三篇：2014年病历检查存在问题

2014年一月份病历检查存在问题

骨一科：

1、刘成勉1330914执业医师未注册的医生书写病程记录无带教老师签

名。

2、孙厚勇1330858描述伤趾前后‘左右’不相符。

3、支桂华143003手术安全核查记录手术医师未签字。

手术知情同意书医师未签字，年月日未填。

4、尹淑芳1330921名字前后不相符：尹淑芳、尹淑兰？

骨二科：

1、贺淑菊1432042放射科拍片报告单描述部位和医生病历中描述部位

“左右”不相符。

2、钟德喜1432036医嘱中液体仍用字母代替。

3、孙元亭1432034入院记录中“已婚”、“未婚”前后矛盾。

内科：

1、宫锡芝1321075缺少出院记录，医嘱中液体仍用字母代替。

2、周开娥1420001医嘱中液体仍用字母代替。

3、常理传1420002病例中出现错字，“上消”写成“上海”，医嘱中

液体仍用字母代替。

妇产科：

1、李胜男1310179医嘱中液体仍用字母代替。

2、车亚楠1410008产科入院记录数字涂改明显。

3、王凤令1320643激素使用医患沟通记录单涂改明显；病理名字写成“王风荃”；

医嘱涂改明显。

普外科：

1、谭述海1340149主诉有逗号无句号；

2、杜志远1340354病历首页出生日期未填写；

3、林培茂1320812病历首页出生日期未填写；手术知情同意书医生未签字。

第四篇：存在问题汇报

洛川县城市管理局

关于解决当前工作存在问题的报告

县政府：

我局成立于2003年12月，主要工作职责是：依法对规划区内的市容环境卫生、市政设施、园林绿化，供热、供气、排污，燃气器具经销、安装，供水管材准入及210国道沿线的环境卫生进行管理。全系统现有干部职工165人，其中：正式人员62人，环卫生产工人103人。局机关与市政监察大队两块牌子，一套机构，行使城市管理的综合执法职能。编制 8人，现有34人（市政监察大队未核编），下设：

环境卫生工作队，事业性质，副科建制，编制管理人员3人，现有人员21人（含退休2人、城建局借调1人）；现有环卫生产服务工人102人（编制员150名），其中：清洁工90人（公益性岗位40人、临时雇佣50人），清运工8人，司机4人，公厕及垃圾台管理人员1人。设队长1人。现有垃圾清运车6辆，洒水车1辆。主要工作职责是：承担着县城13条主街道，清扫面积达33万平方米的的清扫保洁、垃圾收集、运输等工作任务。

城市燃气管理办公室，事业性质，股级建制，编制3人，实有5人。主要工作职责是：负责城乡液化气、天燃气运营及燃气器具经销、安装、维修的安全管理工作。是燃气行业的行政主管单位。

园林绿化管理所，事业性质，股级建制，编制4人，实有2人，主要工作职责是：负责县城园林绿化的管理、养护等工作。

近年来，随着城市化进程的快速推进和人民生活水平的不断提高，人们对城市管理的要求也越来越高，现就当前工作存在以下几方面的问题：

一、城市管理机构不全

城管局是城市管理行政执法的主管部门，市政监察大队是-1-

城市管理行政执法的主体单位。目前，两个单位是两块牌子，一套机构，存在着政事不分、责任不清、体制不顺、机构不全等问题。按照行政执法相关要求，参照延安市及外地城管机构设置和管理模式，结合我县实际，建议城管局与市政监察大队分设，成立“洛川县市政公用设施管理办公室”。主要工作职责是：负责城市道路、排污、供热、照明、街路牌、公厕等设施的管理、维护，城市公用设施广告冠名权及供水管材准入的管理工作。成立“洛川县城市市场管理办公室”。主要工作职责是：负责县城夜市、摊点、市场及广场的管理工作。成立“洛川县生活垃圾卫生填埋场”。主要工作职责是：负责规划区内垃圾的填埋、处理工作。

二、城管工作经费不足

1、城市维护费用不足。城市维护费主要用于路灯电费及

市政公用设施维护支出。县政府2005年预算城市维护费60万元，2006年预算55万元，2007年预算50万元。自2005年解放路路灯改造和2007年凤栖街移交我局后，县城增加专变3台，路灯电量净增263.6kw；2008年迎宾大道点亮工程将实施，增加用电量46.8kw,年需追加路灯电费20万元。

2、环卫工作经费不足。县政府2005年以前预算环卫工作

经费40万元，2006年预算后60万元，环卫雇佣人员的月工资也由2005年的280元提高到现在的355元，人均清扫面积3667平方米（国家标准3200平方米）。生产工人工资待遇低，劳动强度大,且无星期天、节假日，与新颁布实施的《劳动合同法》和《职工带薪休假条例》不相适应。存在着招工难，队伍不稳定，年龄偏大（平均年龄在60岁以上），工作效率不高的问题。建议一是环卫生产工人的工资由财政部门按照编办的核编人数和国家规定的最低工资标准列入预算；二是增加公益性岗位，充实壮大环卫清扫保洁队伍；三是建议财政拨款单位、事业收费单位的生活垃圾处理费参照教育附加费的征收办法，由财政部门配合征收；收费罚没全部返还，用于弥补经费不足。四是核拨清洁工劳保福利、“三险”及环卫劳动工具购置费，新《劳动合同法》颁布后环卫生产人员的加班补助等。每人每月按700元预算，150人年需资金126万元，目前预算60万元，需追加66万元。

4、环卫管理人员21人中,财政差额供养10人（含退休1

人），非供养10人（含退休1人），城建局移交、手续代理1人，由于经费不足，新工资标准执行后，工资无法保障，影响职工工作积极性。依据《陕西省城市市容环境卫生条例》第62条规定，“市容环境卫生行政执法所需经费纳入本级财政预算”，建议把环卫执法人员工资全部纳入财政预算，年需增加经费16万元。

5、垃圾清运车辆增加，燃料价格上涨过快，2007年车辆

燃料支出26万元，2008年垃圾场投入使用后运输成本将会更高。建议财政部门根据工作量及环卫车辆运输成本给予核定，年需资金40万元。

6、园林绿化管护经费未纳入财政预算。每年县城园林绿

化苗木补植、修剪、喷药、施肥及树木涂白等费用约需5万元。

7、建议核拨办公场所租赁费4万元。

三、市政环卫设施建设滞后

1、垃圾清运车辆年久失修，急需更新。环卫队现有垃圾

车6台，洒水车1台，其中：洒水车和3台垃圾车均属1997年以前购置，已超过使用年限，故障不断，影响工作正常运转，且维修成本高。今年，我县拟在全城推行生活垃圾袋装化，由环卫队统一收集、运输、处理。且市上要求机化清扫率达到20%，需购置微型农用车10辆（每辆5万元），密封垃圾车4辆（每辆8万元），洒水车1辆（12万元），清扫车1辆（15万元），需资金109万元。

2、环卫设施陈旧，急需更新街道共投放垃圾桶386个（新

桶200个、旧桶186个），垃圾集装箱12个（10个已破损，无法修复使用），果皮箱150个（新箱40个、旧箱110个）。需购置垃圾桶200个（每个400元），垃圾集装箱10个（每个8000元），果皮箱150个（600元），共需资金25万元。

2、垃圾台布点不规范，垃圾随处乱倒，污染环境。由于

县城及城乡结合部的垃圾台布点不规范，垃圾随处乱倒，污染环境的问题。经实地勘察，县城及城乡结合部需建设垃圾屋60座（每座4000元）。需资金24万元。

3、县城公厕建设远远达不到要求，解决市民入厕难已成为当务之急。目前，县城有公厕6座，其中：早厕2座（老东街、南关各1座），水厕1座（解放路），待使用2座（凤栖街），半成品 1座（新安广场）。根据城市公厕设置相关要求，结合实际，建议：一是把现有两座旱厕改造成水冲式，建筑面积420平方米，造价：1000元/平方米，加上附属设施建设10万元，两座需资金52万元。二是新安广场公厕由个人承包建设、经营，因属半成品及其它原因，至今无法投入使用，建议收回经营权，改造化粪池及附属设施，需资金6万元。三是在中心街、府前街设置移动公厕4座（每座6万元），需资金24

万元。共需资金82万元。

以上共需增加资金391万元,其中：工作经费151万元，设施建设及购置费240万元。

二00八年三月十六日

第五篇：病历质量管理中存在问题之我见

病历质量管理中存在问题之我见

（苏州工业园区娄葑医院，江苏 苏州，215021）

医院的病历管理是医院质量管理的核心部分，也是医院质量管理的重点和难点。病历质量包括规范格式的外在质量和体现医疗质量水平的内涵质量，2010年3月卫生部《病历书写基本规范》、2009年的《江苏省住院病历质量判定标准》、2011年的《江苏省医院电子病历系统评价标准与细则（试行）》等一系列文件的出台对病历书写规范提出了明确的书写标准和要求，并对病历质量管理提供了依据，我院自晋升二级医院以来，虽然病历书写质量有了明显的提高，但在实际操作中仍然存在一些问题，现对我院2009年至2011年上半年的抽查的病历总结如下：1 存在问题1.1基本规则 字迹潦草难以辨认，不能通读；书写不及时。1.2 病案首页 首页记录不祥细，有缺项；入院诊断有缺陷，如入院诊断为上消化道穿孔，为待查病例未写拟诊诊断。1.3 住院病历/入院记录 其他诊断排序不正确，如“高血压心脏病、心功能Ⅲ级、快速房颤”应将快速房颤列在其他诊断的第一位；既往史未记录输血史，家族史未记录父母、兄弟姐妹健康状况，有无与患者类似的疾病史；体格检查不完善，如“甲状腺轻微可及”未记录甲状腺大小，未记录边界，触痛情况，有无血管杂音等。1.4 病程记录与护理文件 首次病程录未在患者入院后8小时内完成，未按规定时间的住院医师、主治医师、主任医师的查房记录，未认真执行三级医师查房记录；首次科主任、主治医师查房记录无很好分析，似流水帐，内涵质量不高，有新症状出现未写病程录；诊断计划写“完善各项相关检查”无具体检查项目和理由；术前讨论中内容欠完善，预案不详细，如“考虑肿瘤，则需要更改手术方案”而未记录备行手术方案，主持人总结中“术中患者突发情况，术后可能出现状况作出预案”的内容空洞，无充分的手术方案；术前小结书写不完善，如胃溃疡穿孔病人，诊断依据仅写“上腹部刀割样疼痛三小时”拟行手术名称腹痛待查无备行的手术方案；术后三天应有主刀者的查房记录。1.5 知情同意书 有家属签名的手术同意书无身份证复印件，“身份证未带”或“拒绝提供身份证复印件”等字样应由患者或家属本人书写并签字印手印；术后诊断明确应有一次医患沟通记录；特殊治疗同意书、手术同意书除患者或家属签名外应再签署同意的意见。2 提出建议2.1 从医生方面讲2.1.1医生首先要转变观念 有的医生认为：医生的主要的是看好病，书写病历无关紧要；病历书写不直接产生经济效益，多写多错等错误观点。2.1.2 认真学习院内外组织的各种病历书写、法律法规知识培训，将理论的知识运用于实际。2.1.3 对医务科每周反馈的病历质量缺陷要认真对待，以虚心、求实的态度认识到自身的不足。当遇到书写困难时，及时请教上级医生，争取不单医疗行为零缺陷，病史质量也能零缺陷。2.2 从医疗管理方面讲 作为医院，病历质量是医院医疗技术水平、医疗质量、医院文化、行政管理等多方面的体现，是医院管理的重要组成部分，所以病历质量管理至关重要，医院可以从以下几个方面着手：2.2.1 医院加强医生的职业道德教育 医者仁心，医生的职业道德与病人的生命健康休戚相关，病历书写是医生进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。2.2.2 病历质量实行三级网络管理 即个人―科室―院级，个人及时完成自己的病历，自己检查，查漏补缺，然后交由科室的质控医师。质控医师负责整个科室的病历质量，按规定的时间上交病案室。院医务科每周组织人员对全院各科的运行病历和出院病历质量进行抽查，并将反馈结果及时通报，以杜绝丙级病历，提高甲级率。2.2.3加强专业培训 每年进行病历书写基本方法专项培训，解读最新法律法规等文件，特别是新入院的大学生，病历书写是岗前培训的必要课程之一；相关科室如遇到普遍问题或某阶段病历质量明显下降，建议组织专家对个别科室全体员工进行辅导，让问题及时解决。2.2.4 建立病历书写奖惩措施并落实到位 医院建立病历书写奖惩措施，一份丙级病历扣除科室奖金500元，主要责任人当年不得评优、晋升，一份乙级病历扣除科室奖金200元等相关措施落实到位，不能流于形式。对书写认真，甲级率高的科室及个人给予奖励以促进其积极性。若条件允许，可定期举办病历书写竞赛，将病历书写与医院文化融为一体。2.2.5 增大投入 简化书写 现在一份完整的病历要医生书写的内容很多，而病历的电子信息化管理可以改善这一缺点，医院要增大电子信息化这一块的投入，实现院内资源信息的共享，简化书写。当然，电子病历的实现字迹潦草、书写不及时等问题也会自动解决。参考文献［1］卫生部.病历书写基本规范，2010［2］江苏省卫生厅.江苏省住院病历质量判定标准,2009［3］张秀华、马玉良、朱国庆.住院病历存在缺陷的分析及对策.中国农村卫生事业管理,2008,12:906-907.［4］王宝玉、张启瑜、潘景业等.健全病历质控体系 持续改进病历质量.中华医院管理杂志,2010,7:529-531.［5］顾掌生、吴巍.罚单制在控制医疗文书缺陷中的应用.医院管理论坛，2010，6：28-31.