数字化门诊

第一篇：数字化门诊

数字化门诊的建设

127122 张琳育

【摘要】

目前各医院内，门诊病人看病过程中，病人挂号、缴费、取药排队时间长，医生就诊时间短，病人及家属很不满意。如何优化门诊病人就医流程，减少病人的等候时间是大型综合性医院必须面对和解决的一个重要课题。不少医院实施了门诊医生工作站系统，但大部分门诊系统还是以收费为主，病人的就诊流程并未得到有效优化。因此，规划和构建以病人为中心的全数字化的门急诊就诊系统就显得尤为重要，也是数字化医院建设的重要内容。

【关键词】门诊，数字化管理，医院信息系统

【正文】

众所周知,门诊病人看病过程中的“三长一短”现象（病人挂号、交费、取药排队的时间长，医生诊断的时间短）是医院普遍存在的问题．一直以来困扰着医院。很多医院都努力尝试各种方法希望能够解决这个问题，但是由于实现手段的局限性．都只能做一些业务上的局部改造，比如说设立窗口预约挂号方便病人．设立简易门诊方便急诊患者，安排专人导医等．但这些措施基本上都很难解决“三长一短”问题。我曾在暑假时去医院做过事实践调查，不是关于门诊的，而是关于新型农村医疗改革。我听到了很多人的抱怨。在一所很不错的市医院，挂号、取药、缴费的队伍很长，病人家属的很多时间都花费在了这个上面。尤其是挂号。现在很多医院可以网上挂号，医院每天接收的病人是有限的，所以就会有很多人排了很长的队，花费了很长的时间，可是依旧不能看病，尤其是农村来的人，他们并不懂得上网，只能早早来排队。所以我觉得数字化的门诊能大大提高医院的效率，少了繁琐的程序，医院接收的病人也会增多。

数字化门诊就是挂号，缴费，取药全部都采用数字化，使用电子病历。以系统管理为手段, 应用门诊系统后, 患者完整的就诊信息及各个环节的操作人、执行时间在计算机中均能详细、准确地记录, 明确了责任。门诊系统设置了必须分诊后才能开电子医嘱的功能, 还增加了对费用的控制, 只有缴费后的检验、检查、治疗、药品等项目才能在工作界面调出, 解决管理工作中的难题, 避免漏收少收的现象, 有效地控制了人情方、开后门、冒取药品等现象发生, 同时综合统计查询为医院决策提供了科学依据。

数字化门诊系统的设计原则 1.以病人为中心原则

以病人为中心是构建全数字化门诊、急诊系统的首要原则，通过在门诊实现就诊一卡通并与预交金收费模式或与金融卡建立关联，减少了各种排队环节，有效缩短了病人的无效等待时间。

2.与各业务系统集成

通过与住院、检查、PACS、LIS和心电图等临床信息系统的集成，可以实现全数字化的门、急诊就诊流程，同时医生在自己的工作站上就可以调阅病人的各种临床诊疗信息。3.综合利用各种成熟的技术手段

门诊就诊的特点就是流动性和随意性大，因此门诊信息系统建设一定要应用各种成熟技术，并利用各种公共信息平台。条形码、各种卡（含磁卡、IC卡和RFID卡等）的应用会大大提高工作效率，减少输入错误，方便病人身份识别。而短信平台、因特网和电话语音服务等公共信息平台会极大拓展医院信息服务的时间和空间，进一步优化病人的就诊流程。门诊、急诊就诊系统的构成一个以病人为中心、完整的门急诊就诊系统主要由就诊卡管理、挂号、门诊排队候诊、门急 诊医生工作站、门急诊收费、执行点费用确认、急诊留观管理、门急诊药房管理、药品后台摆药、自动摆药机发药、门诊病人综合服务和与住院、检查、PACS以及检验接口等子系统。下面简要介绍这些系统的主要功能与就诊流程：

1.基于预交金或银行IC卡的就诊模式

初诊病人就诊前办理就诊卡并存入足够本次就诊的费用，即可直接到诊室排队侯诊;复诊病人只要卡里有足够的费用，即可直接到诊室排队侯诊，省掉了挂号这一环节。药品费用直接在医生站刷卡扣费，检查和检验费用直接在执行点刷卡登记扣费，又省掉了交费这一环节。特别是一些在门诊诊室检查和治疗的小额费用直接在诊室扣取，非常方便。现在不少地方因为政策限制无法直接采用预交金就诊模式，那么，可以采用银行IC卡或采用预授权模式。银行IC卡具有电子钱包的功能，主要用于1000元以下的小额支付。消费者在使用银行IC卡进行交易时无需提交个人密码，使用上类似于现金。如果把银行IC与医院内部就诊卡结合起来，同样可以达到预交金就诊模式的效果，而且还无须在医院建立账户，安全性更高，资金也得到更充分的应用。预授权模式与预交金就诊模式类似，病人也要在医院建立账户，不过病人不是存入现金，而是通过银行预授权方式先冻结银行卡里的部分资金，把冻结的额存入病人在医院的账户，就诊完后把剩余部分解冻。此方式安全性比较高，资金也能得到很好的应用，缺点是预授权时需要与银行建立实时连接，速度可能会比较慢。2.门诊后台与自动摆药系统

后台摆药医院门诊药房取药是医院病人排队和等候时间最长的地方，如何实现药房取药不排队，怎样提高医院门诊药房工作效率，也是构建全数字化门诊系统要面临的一个问题。为了解决这一问题，这里提出后台摆药的设想，而药房不接收病人手中的处方，由后台自动发送、接收、打印处方、后台摆药，前台核对发药。后台摆药的实施减轻了病人的药房排队，在病人未到之前就开始摆药，改变了传统的先收处方后发药的工作模式，如果病人处方还没摆好，病人只要坐等呼叫取药，不需要将处方先送到药房（送处方由后台完成）。自动摆药近年来一些医院引进了全自动包药机，全自动药品包机是通过医院HIS系统传送 医嘱信息，将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内的设备。自动包药机用于门诊药房的调剂业务，替代人工作业，以达到迅速作业及确保患者用药安全的目的。自动药品单剂量包药机的摆药模式为“后台自动摆药,前台发药”模式，当病人的摆药信息传输到药房后，通过接口程序传送到自动包药机，包药机根据医生的处方信息自动精确摆药，将一次药量的药片或胶囊自动包入同一个药袋内，药袋上自动打印出药品的服用时间、用药说明、剂量等，发药人员通过核对后可以直接把药品交给病人。自动包药机的使用实现了后台全自动摆药，解决了摆药时间慢、取药难的问题，提高了效率，节省了时间，节省了人力成本，做到病人随到随取，同时自动包药机的使用，限定了医生只能根据规定的天数和用药剂量来开处方，杜绝了病人一卡多用和搭车开药的问题。

条形码、各种卡（含磁卡、IC卡和RFID卡等）的应用会大大提高工作效率，减少输入错误，方便病人身份识别。而短信平台、因特网和电话语音服务等公共信息平台会极大拓展医院信息服务的时间和空间，进一步优化病人的就诊流程。门诊、急诊就诊系统的构成一个以病人为中心、完整的门急诊就诊系统主要由就诊卡管理、挂号、门诊排队候诊、门急 诊医生工作站、门急诊收费、执行点费用确认、急诊留观管理、门急诊药房管理、药品后台摆药、自动摆药机发药、门诊病人综合服务和与住院、检查、PACS以及检验接口等子系统。

第三军医大学西南医院在国内率先建立起数字化医院，他们在研究型医院建设中，不断把“数字化”成果向社区拓展，为就医者提供高效便捷的服务。走进西南医院宽敞明亮的门诊大厅，很少看到排队拥挤的现象，“导医天使”为就医者提供引导服务，“电子医生”帮患者完成挂号、打印检测报告、查询药品和治疗费用等多项服务。在这里，每位就医者都会拥有一张“电子身份证”，它会伴随患者完成检查、入院等各项诊疗手续，开具的处方，各类检查、检验的结果全部在网络上传递，病例被保存进医院数据库。“数字化医院”优化了就医流程，医院的各种信息可实时监测，提升了医院的管理效益。质量控制专家可以通过这套系统，随时调取每位病人的用药、处置情况，如果发现问题，及时与医生沟通进行纠正。西南医院还把数字化成果向周边拓展，与重庆市5家二级医院和22家社区卫生站建立起区域医疗网，患者足不出户就可以轻松查询个人健康档案、通过网上虚拟医院向医生进行健康咨询。目前，他们正牵头国内八省市共同建设数字化区域医疗体系。

由于数字化门诊的技术还不成熟，很多医院没有实行完整的数字化的实力，有一部分市级医院、县级医院以及基层门诊单位开始使用部分门诊数字化。山东全省基层门诊单位已经开始采用数字化疫苗接种，迈出了信息化的第一步，接种门诊的窗口服务质量也得到了较大的提高。不过，当家长带着儿童到门诊接种时都有深刻体会，面对名目繁多的接种室和拥挤的人群往往对儿童如何正确、方便接种无所适从，同样，接种医生也会经常疲于应付各种各样的咨询，很难为儿童营造一个安静祥和的接种环境，更无法照顾到完成接种需要观察的儿童。究其原因主要是因为还没有在接种门诊为儿童家长提供一整套的候诊和观察的自动服务体系。因此要使接种门诊的窗口服务质量更上一个台阶，就有必要改善候诊和观察服务，真正为儿童营造一个良好的接种环境。任何技术都是在不断的实践中加以改进的。我相信通过不断的试验与改进，数字化门诊管理系统会在各个医院都得以实行。门诊系统体现了以人为本的设计理念, 充分考虑了患者和医护人员的需求, 方便了患者, 节省了人力, 减轻了医护人员的工作负担, 提高服务质量。借助多种数字化媒体和网络平台, 随时传递各类信息, 做到智能导医、信息透明、方便查询, 提供了一条便捷的医患沟通渠道, 便于患者对医院的监督, 提高了医院的信誉。总之, 通过数字化门诊系统的构建, 实现了诊疗、收费、发药的全方位网络化管理, 优化了门诊医疗流程, 提升了医院的管理水平、工作效率和服务质量。医院应不断完善门诊系统, 加强制度和队伍建设, 保证系统的运行质量, 更好地为患者服务。【参考文献】 1.陈金雄，陈大鹏，梁兴谷，《构建以病人为中心的全数字化门急诊系统》——《中国卫生质量管理》第14卷

2.邵兴华，李则河，《数字化门诊系统的构建》 3.王雪峰，《数字化医院门诊病人就诊流程的优化》

第二篇：数字化门诊

开拓进展 构建平台 努力实现“三好一满意”

高兴卫生院数字化预防接种门诊简介

为改善预防接种环境，进一步提高服务质量，坚持“高效、便民、人性、科学”的原则，实现预防接种工作的数字化、信息化、智能化，高兴卫生院建成了我区首家数字化预防接种门诊，并于2012年10月31日运转。

数字化预防接种门诊是以儿童接种数字信息为平台，集排队取号、预检、登记、接种、留观为一体的数字化管理的接种门诊。

接种门诊设置了候诊区、预检区、登记区、接种区、留观区、哺乳区等功能区，配备了自动取号系统、登记、收费、接种系统等，实现了全程数字化管理。

等候区，儿童家长在取号成功后，在等待区等待候诊，可以通过语音呼叫、液晶条屏显示等形式，引导儿童家长按照服务流程完成疫苗接种；预检区，合并儿保体检，逐一筛选有接种禁忌的儿童，将合格儿童安排到登记区；登记区，预检合格的儿童进行登记预约；接种区，配备了专用接种电脑，再次对接种对象进行核对；留观区，电子屏设置了留观时间提醒系统及多媒体宣传环节，及时提醒剩余的留观时间，同时让儿童家长掌握更多的预防接种知识。

数字化预防接种门诊的启用，营造了温馨舒适的接种环境，实现了取号、登记、接种、留观、宣教为一体的数字化服务，充分体现了信息化带来的便捷，实现了儿童预防接种信息化系统和数字化管理系统的无缝对接，工作人员通层层把关，可以看到当前每名接种儿童的详细个人信息，有效的避免了接种事故的发生，保障了预防接种安全。

二〇一二年十一月

第三篇：数字化门诊预防接种工作流程

乡（镇、街道）预防接种工作流程

1、取号机”取号

2、观看视频

3、询问诊筛查区进行咨询④

4、签署知情告知单

5、至登记区记录本次预防接种信息

6、预约下次第一类疫苗接种品种和接种时间

7、根据系统叫号提示到指定接种窗口接种疫苗

8、接种人员核对相关信息无误后予以接种

9、在预防接种个案管理信息系统和预防接种证上确认本次疫苗接种信息

10、接种完成后，接种人员向儿童家长交代相关注意事项，受种者接种后须在留观区观察30分钟,确认无异常后在留观机上刷卡或扫码离开

第四篇：数字化预防接种门诊工作情况介绍

xx数字化预防接种门诊工作情况介绍

xx镇位于xx县南部，距县城7.5公里。鄄菏公路、鄄巨公路过境。境内有箕山河、南三分干等主要渠道，水源充足。是全国著名的人发皮毛、猪鬃马尾营销专业镇。1994年投资建成的人发皮毛综合贸易市场是全国四大皮毛专业市场之一。面积43平方公里，总人口45318人，0-6岁儿童4866人，辖24个行政村，48个自然村，村级一体化卫生室12所，门诊现有工作人员5名。

自数字化预防接种门诊建成后，房间清洁明亮，预诊、接种、宣教留观和办公等区域设置合理规范；宣教留观区人性化设计，同时还设立了哺乳区，配备了儿童娱乐设施和宣教设备，接种室安装空调，为儿童营造出一个温馨舒适的预防接种环境。我们坚持每日开诊，严格执行科学化、信息化操作，强化工作人员业务水平，能够引导受种儿童井然有序地完成预防接种的各个环节，接种门诊服务流程更加规范，接种环境明显改善，服务水平显著提高，赢得了广大儿童家长的好评，群众对预防接种服务的满意度明显提升。提高了接种门诊的社会地位和社会形象。

第五篇：关于在我市推广数字化温馨预防接种门诊的可行性研究

关于在即墨市推广数字化温馨预防接种门

诊的可行性研究

摘要：随着社会进步，卫生事业也飞跃发展，但预防接种门诊的硬件实施，人员配备仍相对滞后，为加快预防接种门诊的建设，全面提高预防接种门诊服务质量，通过调查，笔者就自己的理解提出一些建议：对不达标的预防接种门诊，责令整改，加大硬件设施的投入，各区市年内建立2处数字化温馨接种门诊等。

关键词：数字化 预防接种门诊 可行性

近几年，在卫生局党委的正确领导下，基层卫生院已经完成了改建、改貌工作，提升了卫生系统的总体形象，卫生事业有了飞跃式发展。我市处基层预防接种门诊承担着全市免疫规划工作任务，每年接种疫苗达30万人次。虽然大部分预防接种门诊随卫生院改建迁入了新址，但预防接种门诊的硬件实施，人员配备相对滞后，与我市公共卫生事业的快速发展不相协调。为配合基层预防接种门诊搞好“三好一满意”活动，加快预防接种门诊的建设，全面提高预防接种门诊服务质量，我们对基层处预防接种门诊现况进行了调查，并提出了如下建议。

一、预防接种硬件设施

（一）门诊用房面积偏小，七处门诊不达标。全市24处预防接种门诊总面积1573平方米，平均66平方米，多数

接种门诊疫苗接种室、登记室、冷链室等布局不合理，等7处门诊用房面积不不到60平方米，达不到规范化门诊的标准（60平方米），城区三处门诊为租借房（附：不达标门诊照片）。

从调查的情况看，基层卫生院没有把接种门诊纳入建设计划，门诊用房没有明显改观，个别预防接种门诊脏乱差，严重影响了卫生系统的总体形象。

（二）冷链设施严重不足，13处门诊仅有一台冰箱储存一类疫苗。我市分别于1998年、2003年给基层接种门诊配备过冰箱（见照片），1998年配备的一批冰箱已经运行了13年，大部分已经年久失修不能使用。据统计，全市现有计免专用冰箱41台，其中有13处门诊仅有一台冰箱储存一类疫苗，虽然部分卫生院配备过冰箱，但冷链设施仍然严重不足，影响了我市免疫规划工作的正常开展。

（三）多数疫苗接种室没有取暖降温设施。我市1998年给每处接种门诊配备了一台功率1匹的壁挂式空调，现在大部分已经不能使用（附照片）。据统计，有7处卫生院给接种门诊重新装备了空调；17处门诊冬天用电热器的取暖，甚至个别门诊生起了火炉（附照片），儿童接种疫苗的环境较差，也不符合无菌操作要求。

（四）接种桌、档案橱、污物桶等设施陈旧。我市统一配备基层门诊的接种桌等已经13年，已经非常陈旧，大部

分接种门诊仍在进行使用，即不美观也不实用（附照片）。

（五）接种门诊制度及一类疫苗未上墙。按照《疫苗流通和预防接种管理条例》的规定，一类免费疫苗、二类收费疫苗必须公示，相应的疫苗使用和管理制度也要上墙。目前，我市基层接种门诊除接种门诊接种制定规范外，其他门诊均达不到要求。

二、基层卫生防疫人员现况

目前，全市在岗卫生防疫人员121人，其中男64人，女57人。50岁以上工作人员17人，占总数的14%；高中以下学历工作人员25人，占21%，中专以上学历占79%。从全市基层卫生防疫人员的现况看，我市基层防疫力量非常薄弱，个别工作站仅有三名工作人员，存在着人员严重不足，年龄结构偏大，非专业人员多等情况，已经影响到我市卫生防疫工作的深入开展。

三、加强接种门诊建设的建议

我国自2008年实行扩大免疫规划工作以来，一类免费疫苗种类增加到12种，预防12种疾病，预防接种门诊由过去的每月开诊接种一次疫苗改为每旬（周）接种，全市每年接种各种疫苗30万人次以上，工作量较过去明显增大。计划免疫是一项社会性、群众性非常强的工作，又是卫生系统的对外窗口，应当以良好的形象服务广大市民，因此加强接种门诊的建设迫在眉睫，建议局党委对基层接种门诊硬件实

施进行统一配备，增加卫生防疫专业人员，进一步加强管理，适应快速发展的卫生防疫事业。

经初步预算，2门诊的硬件设施投资56.48万元。建议由市疾控中心统一装备标准、统一购置配备，以便监督管理使用，充分发挥配置器材的作用。

（一）对7处门诊面积不达标、布局不合理的预防接种门诊，责令其在一至二个月内进行整改，达到省级规范化门诊的标准。

（二）每处基层预防接种门诊配备2台冰箱（24×2＝48台），7个接种室各配备1台（7台），共计55台冰箱；每处接种门诊配备一台立式3匹空调，共24台空调。总价值30.9万元。其中：冰箱55台×0.3万元/台＝16.5万元；空调24台×0.6万元/台＝14.4万元。

（三）每处门诊需配备接种桌4张，电脑桌2张，24处门诊共144张；配备档案橱2个，24处门诊共48个。总价值7.68万元。其中接种桌、电脑桌144张×0.04万元/张＝万5.76元；档案橱48×0.04万元/个＝1.92万元。

（四）全市24处门诊、7处接种室制作接种制定及公示牌共需经费7.9万元。其中；每处门诊15块×2百/块×24处＝7.2万元；每个接种室5块×2百/块×7处＝0.7万元。

（五）按照业务部门的要求，各区市年内建立2处数

字化温馨接种门诊。我市防接种门诊免疫工作基础较好，建议在这两处门诊开展数字化温馨门诊试点工作，在全市推广工作经验，搞好“三好一满意”活动。

参照其他区市的经验，每处数字化温馨门诊需要建设经费万元，2处门诊共需经费万元。