眼科学

第一篇：眼科学

A广东医学院东莞校区

2005级临床医学、口腔医学、心理医学眼科学试题(B卷)

班别____________学号_______________姓名_______________成绩______________

一、填空题（每空1分，共20分）

1、眼球壁分为三层，分别是___外层____________、______中层______、_____内层______

2、支配眼外肌运动的神经有______外展神经______、_____滑车神经___、____动眼神经____。

3、沙眼的特有体征有__沙眼型角膜血管翳__、__睑结膜瘢痕__。

4、角膜软化症是由___维生素A__缺乏引起的。

5、我国人正常眼压定义在___10~21__mmHg。正常人一般双眼的眼压差异不大 于____5__mmHg，24小时单眼眼压波动范围不应大于______8______mmHg。

6、前葡萄膜炎的并发症包括______并发性白内障_______、____继发性青光眼______、______低眼压及眼球萎缩_____。

8、远视眼用___凸透镜____矫正。

9、眼球穿通伤的治疗原则是___初期缝合伤口，恢复眼球完整性_____、____防治感染等并发症__、_____必要时行二期手术__。

10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力___<0.05_____时为盲人。

二、单项选择题（每题1分，共30分）

1、角膜的屈光力约为：（C）

A．+41D

B．+42D C．+43D

D．+44D E．+45D

2、角膜组织中具有再生能力的是：（A）

A．上皮细胞层

B．前弹力层

C．上皮细胞层和前弹力层

D．上皮细胞层和内皮细胞层 E．基质层

3、眼前指数仍不能识别，则改查：（C）

A．光感

B．光定位

C．手动

D．近视力

E．针孔视力

4、内睑腺炎切开排脓时，应从：（A）

A．结膜面切开，切口与睑缘垂直

B．皮肤面切开，切口与睑缘垂直 C．结膜面切开，切口与睑缘平行

D．皮肤面切开，切口与睑缘平行 E．皮肤面切开，切口与睑缘垂直或平行均可

5、睑板腺囊肿的病因是：（D）

A．细菌感染

B．真菌感染

C．睑板腺分泌功能过旺

D．睑板腺出口阻塞 E．睑板腺肉芽肿性炎症

6、流泪主要是由于：（E）

A．泪小点的阻塞

B．泪小管的阻塞

C．鼻泪管的阻塞

D．鼻腔粘膜的肿胀

E．泪液的分泌增多

7、新生儿泪囊炎的主要原因是：（E）

A．泪囊部的原发感染

B．先天性泪小点闭锁

C．先天性泪小管闭锁

D．产道感染

E．鼻泪管下段发育不全所致的泪囊继发感染

8、急性结膜炎最常见的体征是：（A）

A．结膜充血

B．结膜水肿 C．结膜脓性分泌物

D．滤泡形成E．乳头增生

9、世界上首次分离出沙眼衣原体的是：（A）

A．中国

B．美国

C．澳大利亚

D．荷兰

E．瑞典

10、以下哪项不属于沙眼的后遗症和并发症的是：（E）A．上睑下垂

B．睑球粘连 C．慢性泪囊炎

D．角膜混浊 E．结膜滤泡融合

11、俗称“红眼病”的是：（A）

A．急性卡他性结膜炎

B．超急性结膜炎 C．慢性结膜炎

D．春季结膜炎 E．过敏性结膜炎

12、发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（A）A．细菌性

B．真菌性 C．单纯疱疹病毒性

D．棘阿米巴 E．衣原体

13、关于角膜炎的治疗，不正确的是：（E）

A．细菌性角膜炎宜选用敏感抗生素

B．盘状角膜炎时可用糖皮质激素 C．联合用药可提高疗效

D．药物治疗无效时可选用手术治疗 E．真菌性角膜炎应联合应用糖皮质激素

14、白内障的主要症状是什么：（A）

A．视力障碍

B．眼痛 C．眼充血

D．压痛 E．眼分泌物

15、用药物治疗年龄相关性白内障，应该：（E）

A．用药时间要长

B．大剂量

C．联合用药

D．有效的药物 E．目前尚无疗效肯定的药物

16、老年性白内障膨胀期常见的严重并发症是：（D）

A．晶体脱位

B．晶体溶解性青光眼 C．晶体过敏性葡萄膜炎

D．继发性闭角型青光眼 E．以上均是

17、儿童期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（C）

A．脉络膜恶性黑色素瘤

B．眼内转移癌 C．视网膜母细胞瘤

D．横纹肌肉瘤 E．基底细胞癌

18、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别要点是：（A．症状

B．房角 C．视盘改变不同

D．视野 E．眼压升高程度和速度不同

19、急性前葡萄膜炎导致瞳孔缩小最重要因素是：（D）A．交感神经兴奋

B．副交感神经兴奋

C．瞳孔开大肌麻痹

D．睫状肌痉挛和瞳孔括约肌持续性收缩 E．睫状肌麻痹

20、急性虹膜睫状体炎的治疗哪一项是错误：（C）A．1%阿托品眼药水滴眼

B．地塞米松眼药水滴眼 C．1%毛果芸香碱眼水滴眼

D．口服强的松 E．消炎痛眼水滴眼

21、虹膜炎继发性青光眼是由于：（A）A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁

B．房水分泌过多

C．血—房水屏障功能破坏

D．玻璃体大量炎症细胞 E．炎症反复发作使房角后退

22．轴性近视主要与何有关：（E）

A．角膜曲率过大

B．晶状体曲率过大 C．前房过深

D．玻璃体曲率过大 E．眼轴过长

23、下列不属于屈光不正的是：（D）

A．近视

B．远视 C．散光

D．老视 E．屈光参差

24、调节静止的情况下，平行光线进入近视眼内聚焦于：（A）

A．视网膜前

B．视网膜后

C．视网膜上 D．一条焦线位于视网膜前，另一条焦线位于视网膜后

E．一条焦线位于视网膜上，另一条焦线位于视网膜后

25、用角膜映光法检查眼斜度时，反光点落在角膜缘表示其眼球斜视度为：（E）A．15°

B．20° C．25°

D．30°

E．45°

26．眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（D）

A．砖、石块及拳头

B．球类打击、跌撞 C．交通事故

D．刀 E．爆炸的冲击波

27、前房积血的治疗正确的是：（D）

A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身应用抗生素，预防感染。C．尽量散瞳。

D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

B）

E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗。

28、眼底出现微血管瘤，主要见于：（A）

A．糖尿病

B．高血压眼底病 C．视网膜静脉周围炎

D．视网膜脱离前期 E．高度近视患者

29、糖尿病性视网膜病变在增生期最主要的最主要标志是：（A）

A．视网膜的新生血管形成B．视网膜硬性渗出 C．视网膜水肿

D．棉绒斑 E．视网膜内出血

30、我国的最主要致盲眼病为：（A）

A．白内障

B．青光眼 C．眼外伤

D．角膜病 E．沙眼

三、名词解释（每题4分，共20分）

1、角膜缘；

2、睑内翻；

3、交感性眼炎

4、散光；

5、眼球穿通伤

四、简答题（共30分）

1、简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现和治疗原则。（10分）

2、简述真菌性角膜溃疡的临床表现和治疗原则。（10分）

3、简述年龄相关性白内障的皮质性白内障过熟期的临床特点（10分）

广东医学院东莞校区

B2005级眼耳鼻喉本科班期末考试试卷(B卷)班别______________学号______________姓名_______________成绩_____________

一、填空题（每空1分，共15分）

1、巩膜的厚度各处不同，最薄处是____________。

2、眼表的解剖学含义指上下眼睑缘间部的眼球表面粘膜上皮，包括____________和_____________。

3、双眼的调节与集合互相协同运动，当视近时双眼集合、调节增加和__________，这是视近反射时的三联动现象。

4、当检查麻痹性斜视时，患者用受累眼做注视眼时的斜视角称为___________。

5、我国人眼球突出度的正常值为_________眼相差一般≤__________mm。

6、肝豆状核变性是由于铜代谢障碍所致，其中眼部特征性改变为________。

7、世界卫生组织1973年提出盲和视力损害分类标准，其中较好眼最好矫正视力_________、但_______________时为低视力。

二、单项选择题（每题1分，共30分）

1．角膜的神经支配是：（）

A．面神经 B．动眼神经 C．滑车神经 D．外展神经 E．三叉神经

2．下列哪条肌肉不起自于眶尖总腱环：（）

A．上直肌 B．下直肌 C．内直肌 D．下斜肌

E．外直肌

3．在眼病诊断中，最有参考价值的视力是：（）

A．矫正视力 B．裸眼视力 C．针孔视力 D．远视力 E．近视力

4．中心视野是指：（）

A．距注视点20度以内的范围 B．距注视点30度以内的范围 C．距注视点35度以内的范围 D．距注视点40度以内的范围 E．距注视点50度以内的范围

5．睑腺炎（麦粒肿）由什么感染引起：（）A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．立克次体 E．寄生虫

6．防止泪蒸发作用的是：（）

A．脂质层 B．水样层 C．粘蛋白层 D．细胞因子 E．酶类

7．急性泪腺炎的常见致病菌是：（）

A．绿脓杆菌 B．链球菌

C．流行性感冒嗜血杆菌 D． 金黄色葡萄球菌 E．大肠杆菌

8．泪道冲洗时清水从下泪点注入，清水从上泪点流出时，则表明：（）A．泪小管阻塞 B．泪小点阻塞

C．泪总管阻塞 D．鼻泪管阻塞或泪总管阻塞 E．鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎 9．病毒性结膜炎患者结膜的分泌物：（）

A．浆液性、粘液性和脓性 B． 粘稠丝状

C．浆液性、粘液性和粘稠丝状 D．浆液性、粘稠丝状和脓性 E．浆液性或水样

10．暴露性角膜炎的治疗关键是：（）A．睑缘缝合 B．抗生素消炎 C．去除暴露原因 D．眼罩遮盖 E．戴软性角膜接触镜

11．结节性表层巩膜炎的特征性表现是：（）A．局限性结节样隆起 B．畏光 C．流泪 D．疼痛 E．局限性充血

12．属于代谢性白内障的是：（）

A.葡萄膜炎继发的白内障 B.外伤后皮质残留形成的白内障 C.皮质类固醇性白内障 D.半乳糖性白内障 E.母体怀孕时感染风疹所至的胎儿白内障

13．玻璃体积血通常是由于：（）

A．玻璃体本身血管破裂 B．睫状体、视网膜或脉络膜的血管损伤引起 C．前房角挫伤 D．房角后退

E．玻璃体变性

14．急性闭角型青光眼好发于：（）

A．青壮年 B．老年男性 C．老年女性 D．青少年 E．婴幼儿 15．原发性开角型青光眼的治疗原则：（）A．一经诊断，即考虑手术治疗

B．先用1~2种药物控制眼压，不理想后再手术治疗

C．先用药物治疗，几种药物联合运用，且在最大量仍不能控制眼压者再手术治疗 D．长期药物治疗即可 E．以上都是

16．前葡萄膜炎急性发作时的临时表现是充血、角膜后沉着物（KP）、虹膜、瞳孔变化是哪一组：（）

A．睫状充血、尘状KP、虹膜纹理不清、瞳孔缩小 B．睫状充血、色素性KP、虹膜节段性萎缩、瞳孔开大 C．结膜充血、无KP、虹膜纹理清、瞳孔无变化 D．睫状充血、羊脂状KP、虹膜纹理可见、瞳孔正常 E．混合充血、角膜无KP、虹膜破孔、瞳孔异位 17．不是Behcet’s病的典型临床表现：（）

A．反复发作的葡萄膜炎 B．口腔溃疡

C．生殖器溃疡 D．皮肤结节性红斑的病变 E．耳鸣、白发、脱发

18．视网膜上出现的火焰状出血位于：（）

A．外颗粒层 B．外丛状层 C．内颗粒层 D．内丛状层 E．神经纤维层

19．婴幼儿期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（）A．脉络膜恶性黑色素瘤 B．眼内转移癌 C．视网膜母细胞瘤 D．横纹肌肉瘤 E．基底细胞癌

20．在视路病变与相应的视野改变中，可以引起双眼双颞侧偏盲的病变主要是：（）A．视束病变 B．外侧膝状体病变 C．视放射病变 D．枕叶病变 E．视交叉病变

21．两互相垂直的主子午线均聚焦在视网膜之前，但聚焦位置前后不同称为：（）A．单纯近视散光 B．单纯远视散光 C．复合近视散光 D．复合远视散光 E．混合散光

22．用角膜映光法检查斜视度时，反光点落在角膜缘表示：（）A．15° B．20° C．25° D．30°

E．45°

23．先天性内斜视的临床特点哪项不符：（）

A．出生6个月内发病 B．无明显屈光不正

C．可合并有弱视 D．斜视度数教小

E．可以合并下斜肌亢进 24．眶蜂窝织炎处理错误的是：（）

A．马上手术 B．先用足量的广谱抗生素，取菌培养做药敏后用敏感抗生素 C．积极寻找感染源 D． 适当用脱水剂降低眶内压及视神经保护 E．局部加强眼液、眼膏抗炎 25．前房积血的治疗正确的是：（）A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。B．全身应用抗生素，预防感染。C．尽量散瞳。

D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗

26．临床上良性高血压视网膜病变中，常采用Keith-wagerner四级分类法，在发展到视网膜动静脉有交叉处静脉呈笔尖样时，是第几级：（）A．I级 B． II级 C．III级 D． IV级

E．以上各级都可以出现

27．重症肌无力的常见眼部临床表现有：（）

A．视力下降 B． 瞳孔对光反射迟钝 C．上睑下垂、复视 D． 症状在休息后没有改善 E．以上都不是

28．不是癔症的眼部表现是（）

A．眼睑痉挛 B． 单眼或双眼突然失明 C．瞳孔对光反射迟钝 D． VEP检查正常 E．色觉异常 29．在准分子激光行角膜切削术中，主要利用该激光的哪个作用是：（）A．温热效应作用 B．光化学断键作用 C．光电离爆破作用 D．光凝固作用 E．以上都不是

30．我国的第二位致盲眼病为：（）A．白内障 B．青光眼 C．眼外伤 D．角膜病 E．沙眼

三、名词解释（每题3分，共15分）

1、视路P77；

2、眼压P109；

3、沙眼P160；

4、弱视P400；

5、炎性假瘤P407

四、简答题（共35分）

1、简述糖尿病性视网膜病变的临床表现、治疗及预防。（8分）

2、简述视乳头水肿、视神经乳头炎、假性视乳头炎的鉴别要点。（9分）

3、简述老视与远视的鉴别。（4分）

4、简述眼球穿通伤的处理原则及临床上根据具体情况下采取的治疗措施。（9分）

5、列举眼睛红痛明显的有那些疾病（写五个疾病以上）（5分）

五、病例分析（共10分）

某男，45岁，两周前劳作时左眼不慎被树枝划伤，当时感觉畏光，流泪，无视力下降。未到医院诊治，自点氯霉素滴眼液，未见明显好转。一周前，感觉上述症状加重，伴眼痛及 7

视力下降，急来医院就诊。

查体：Vod：1.2

Vos：0.3 右眼前后节未见明显异常；左眼混合性充血，角膜颞下方可见灰白色混浊，边界不清，约3×3mm，光反应迟钝，晶体透明，眼底窥不清。

根据以上信息请回答: 1．请作出诊断（1分）

2．需要与哪些疾病鉴别诊断（4分）

（鉴别两个以上疾病，包括简单鉴别要点）3．为进一步明确诊断应做那些检查（1分）4．简答治疗原则（4分）

东临床医学、整形美容医学《眼科学》试卷（B）

一、填空题（每空1分，共20分）

1、眼的屈光间质是____________、____________、____________、____________。

2、支配眼外肌运动的神经有___________、____________、____________。

3、急性结膜炎最常见的体征是____________。

4、角膜软化症是由_____________缺乏引起的。

5、年龄相关性白内障其中皮质性白内障按其发展过程分四期，分别为____________、____________、____________、____________。

6、我国人正常眼压定义在____________。

7、在急性前葡萄膜炎中，____________是反映眼前段炎症的可靠指标。

8、眼球穿通伤的治疗原则是______________、_______________、________________。

9、远视眼用____________矫正。

10、世界卫生组织规定一个人的较好眼的最好矫正视力____________时为盲人。

二、单项选择题（每题1分，共30分）

1、眼球壁分为哪三层：（）

A．纤维膜、虹膜、葡萄膜

B．纤维膜、角膜、视网膜

C．纤维膜、巩膜、视网膜

D．纤维膜、葡萄膜、视网膜

E．纤维膜、虹膜、视网膜

2、不通过眶上裂的组织结构是：（）

A．眼上静脉

B．第Ⅲ脑神经

C．第Ⅳ脑神经

D．第Ⅴ脑神经第一支

E．第Ⅴ脑神经第二支

3、用国际标准视力表检查远视力时，被检查者与视力表的距离为：（）

A．50m

B．5m

C．3m

D．2.5m

E．6m

4、外睑腺炎治疗不正确的是：（）

A．局部热敷

B．口服抗生素

C．切开排脓

D．将脓液挤出

E．滴抗生素眼药水

5、流泪主要是由于：（）

A．泪小点的阻塞

B．泪小管的阻塞

C．鼻泪管的阻塞

D．鼻腔粘膜的肿胀

E．泪液的分泌增多

6、睑缘炎是一种：（）

A．急性炎症

B．慢性炎症

C．亚急性或慢性炎症

D．自身免疫性炎症

E．变态反应炎症

7、耳前淋巴结肿大和压痛最常见于：（）

A．细菌性结膜炎

B．病毒性结膜炎

C．过敏性结膜炎

D．沙眼

E．包涵体性结膜炎

8、预防淋球菌性细菌结膜炎最重要的是：（）

A．做好隔离措施

B．发病前局部用药

C．发病前全身用药

D．注射疫苗

E．定期做结膜囊分泌物细菌培养

9、世界上首次分离出沙眼衣原体的是：（）

A．中国

B．美国

C．澳大利亚

D．荷兰

E．瑞典

10、发病率和致盲率占角膜病首位的角膜炎是：（）

A．细菌性

B．真菌性

C．单纯疱疹病毒性

D．棘阿米巴

E．衣原体

11、暴露性角膜炎的治疗关键是：（）

A．睑缘缝合 B．抗生素消炎

C．去除暴露原因

D．眼罩遮盖

E．戴软性角膜接触镜

12、细菌性角膜炎治疗的关键是：（）

A．全身大剂量的抗生素

B．散瞳

C．胶原酶抑制剂

D．高浓度的抗生素滴眼液频繁滴眼

E．治疗性角膜移植

13、白内障的主要症状是什么：（）

A．视力障碍

B．眼痛

C．眼充血

D．压痛

E．眼分泌物

14、老年性白内障目前较合理的治疗方法是：（）

A．待病人失明时手术

B．初发期药物治疗，影响工作和生活时用手术治疗

C．过熟期晶体较小，悬韧带脆弱易断，是最适宜的手术时机 D．年龄较大者，手术存在危险，不应手术

E．以上各项都是

15、儿童期眼内最常见的原发性恶性肿瘤是：（）

A．脉络膜恶性黑色素瘤

B．眼内转移癌

C．视网膜母细胞瘤

D．横纹肌肉瘤

E．基底细胞癌

16、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最重要的鉴别要点是：（）

A．症状

B．房角

C．视盘改变不同

D．视野

E．眼压升高程度和速度不同

17、旁中心暗点属于青光眼哪期视野缺损：（）

A．早期

B．中期

C．晚期

D．近绝对期

E．绝对期

18、一眼急性闭角型青光眼急性发作，对侧眼无发作史、眼压正常、没有不适感，应诊断为：（）

A．临床前期

B．先兆期

C．间歇期

D．慢性期

E．正常眼

19、虹膜炎继发性青光眼是由于：（）

A．虹膜周边前粘连、瞳孔闭锁

B．房水分泌过多

C．血—房水屏障功能破坏

D．玻璃体大量炎症细胞

E．炎症反复发作使房角后退

20、前葡萄膜炎晚期并发眼球萎缩是由于：（）

A．瞳孔闭锁、增加虹膜张力、房角开放、房水排出过多

B．炎症反复发作、睫状体萎缩

C．炎症所致、房水分泌过多 D．视功能丧失

E．眼内容物机化浓缩

21、治疗急性虹膜睫状体炎，皮质类固醇的使用应：（）

A．为防止全身副作用，仅于局部使用

B．对于由全身病引起的，仅全身使用，局部不必使用

C．炎症消退后即停药

D．炎症消退后视病情慢慢减量

E．炎症消退后再用2个月

22、下列那种不属于屈光不正：（）

A．近视

B．远视

C．老视

D．单纯散光

E．混合散光

23、近视度数较高者常伴有多种眼底病变，但不包括：（）

A．豹纹状眼底

B．黄斑出血

C．玻璃体后脱离

D．视网膜周边部骨细胞样色素沉着

E．视网膜下新生血管膜

24、用角膜映光法检查眼斜度时，反光点落在瞳孔缘表示其眼球斜视度为：（）

A．15°

B．20°

C．25°

D．30°

E．45°

25、眼球钝挫伤的常见原因不包括下列哪一项：（）

A．砖、石块及拳头

B．球类打击、跌撞

C．交通事故

D．刀砍

E．爆炸的冲击波

26、前房积血的治疗正确的是：（）

A．卧床休息，面向下位以防房角堵塞。

B．全身应用抗生素，预防感染。

C．尽量散瞳。

D．注意监测眼压，眼压升高时，应用降眼压药物。

E．因为手术具有创伤性，加重出血，所以切不可行手术治疗。

27、眼部碱性化学伤最严重的并发症是：（）

A．结膜坏死

B．虹膜睫状体炎

C．睑球粘连

D．继发性青光眼

E．角膜溶解坏死

28、眼球运动神经麻痹的常见原因：（）

A．妊娠期高血压

B．糖尿病

C．尿毒症

D．感染性心内膜炎

E．结核病

29、眼底出现微血管瘤，主要见于：（）

A．糖尿病

B．高血压眼底病变

C．视网膜静脉周围炎

D．视网膜脱离前期

E．高度近视患者

30、我国的最主要致盲眼病为：（）

A．白内障

B．青光眼

C．眼外伤

D．角膜病

E．沙眼

三、名词解释（每题4分，共20分）

1、角膜斑翳

2、后发性白内障

3、角膜后沉着物

4、屈光不正

5、交感性眼炎

四、简答题（共30分）

1、简述瞳孔的对光反射（6分）

2、简述慢性泪囊炎的临床表现和治疗（8分）

3、简述结膜炎的治疗原则和主要方法（8分）

4、简述急性闭角型青光眼急性发作期的临床表现和治疗原则。（8分）

第二篇：眼科学名词解释

眼科学名词解释

一.名词解释（每题2分，共10分）

1.干眼症：任何原因引起的泪液质和量异常或动力学异常（0.5分），导致泪膜稳定性下降（0.5分），并伴有眼部不适（0.5分），引起眼表病变为特征的多种病症的总称（0.5分）。

2.角膜葡萄肿：在高眼压作用下（0.5分），混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出，（0.5分）形成紫黑色隆起（1分），称为角膜葡萄肿。

3.青光眼：是一组以视神经凹陷性萎缩（0.5分）和视野缺损（0.5分）为共同特征的疾病，病理性眼压升高（1分）是其主要危险因素。

4.CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，（1分）液体聚集形成特殊花瓣状外观，称（1分）为黄斑囊样水肿。

5.交感性眼炎：是指发生与一眼穿通伤或内眼术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，（1分）受伤眼被称为诱发眼，另一眼称为交感眼（1分）。

6.斜视：在异常情况下（0.5分），双眼不协同，（0.5分）在双眼注视状态下出现的偏斜，（1分）称斜视

睑板腺囊肿：睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎症.又称霰粒肿

沙眼：有沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎，是导致盲目的主要疾病之一

视路：从神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶是视中枢的神经传导通路。

CME:黄斑区由于Henle纤维的放射状排列，液体聚集形成特殊的花瓣状外观，称黄斑囊样水肿。

屈光不正：若在眼调节放松的状态下，无穷远处物体所成的像没有准确的聚焦在视网膜上

名解

1.屈光介(间)质：包括房水，晶状体，和玻璃体三种透明物质，是光线进入眼内到达视网膜的通路，它们与角膜一并称为眼的屈光介质。

2.屈光不正：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后不能在视网膜黄斑中心凹聚焦，将不能产生清晰像。

3.正视：当眼调节静止时，外界的平行光线经眼的屈光系统后恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。

4.近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前。

5.远视：调节放松时，平行光线通过眼的屈光系统聚焦在视网膜之后。

6.交感性眼炎：指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎，受伤眼被称为诱发眼，另一眼则称为交感眼。

7.角膜斑翳：角膜浅层的疤痕性混浊较厚略呈白色，但仍可透见虹膜。

8.角膜云翳：指角膜浅层的瘢痕性混浊薄如雾状，退过混浊部分的仍能看清虹膜纹理。

9.青光眼：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病。病理性眼压增高是其主要危险因素之一。

10.K.P.：即角膜后沉着物，其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。按形状可分为尘状、中等大小和羊脂状3种类型。

11.调节：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增加眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上形成清晰的像，这种为看清近物而改变眼的屈光力的功能称为调节。

12.白内障：晶状体混浊称为白内障。

13.后发性白内障：指白内障囊外摘除术后，或外伤性白内障部分皮质吸收后所形成白晶状体后囊膜混浊。

14.沙眼：是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎，可致盲。因其在睑结膜表现形成粗糙不平的外观形似沙粒，故称为沙眼。表现为睑结膜充血，乳头增生滤泡形成角膜血管翳和结膜瘢痕。

15.角膜白斑：指角膜浅层的瘢痕性混浊很厚呈瓷白色，不能透见虹膜。

16.粘连性角膜白斑：角膜穿孔后，虹膜脱出，愈合过程中，角膜癍痕组织中嵌有虹膜组织。

17.霰粒肿：又称睑板腺囊肿，是睑板腺特发性无菌性慢性肉牙肿性炎症。它有一纤维结缔组织包囊，囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞的浸润。由于睑板腺出口阻塞，腺体的分泌无潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起。

18.正视眼：当眼调节静止时，外界的平行光线（一般5m以外），经眼的屈光系统后，恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦，这种屈光状态称为正视眼。

19.弱视：在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。

20.双眼单视：双眼共同注视的目标同时成像在视网膜黄斑中心凹，通过大脑融像作用成为单一清晰像。

21.视网膜脱离：指视网膜神经上皮与色素上皮分离

22.屈光参差：双眼的屈光状态不相等。度数相差超过2.50D以上者通常会因融像困难出现症状。

23.老视：随年龄增长，晶状体硬化，睫状肌功能减退，眼调节功能减弱，近视力下降的现象。

24.Graves眼病：甲状腺相关性免疫眼眶病。常引起成人单眼和双眼眼球突出的最常见原因。甲状腺功能可表现为亢进，低下或正常。多认为是一种自身免疫性疾病。

25.视网膜震荡：指钝挫伤后后极部视网膜产生灰白色混浊，预后较好，视力可恢复。

26.视网膜色素变性：属于视锥，视杆营养不良，是一组遗传病，以夜盲，视野缩小，眼底骨细胞样色素沉着和光感受器功能不良为特征。

27.眼压：是眼球内容物作用于眼球壁的压力，正常人眼压值为10～21mmHg。

28.闭角青光眼：由于周边虹膜堵塞小梁网，或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。

29.杯盘比：黄斑鼻侧约3mm处，有一约1.5mm*1.75mm境界清楚，橙红色的圆盘状结构，称为视盘。其中央有一小凹陷区，称视杯。两者的比值反应视神经的受损程度。

30.睫状充血：位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血。

眼科英译中整理

angle-closure

glaucoma闭角型青光眼

anterior

chamber

angle前房角

anterior

chamber前房

aqueous

humor房水

astigmatism散光

cataract白内障

chalcosis铜质沉着症

cherry-red

spot“樱桃红”点

choroid脉络膜

ciliary

body睫状体

ciliary

congestion睫状充血

conjunctiva结膜

conjunctivitis结膜炎

corneal

macula角膜斑翳

corneal

nebula角膜云翳

cornea角膜

dry

eye

syndrome干眼症

ectropion睑外翻

edema水肿

exotropia外斜视

eye

blood

barrier血眼屏障

eye

pathway视路

fovea中心凹

foveola中心小凹

fungal

keratitis真菌性角膜炎

glaucoma青光眼

hyperopia远视

hyphema前房积血

intraocular

pressureIOP眼压

iris虹膜

ischemic

optic

neuropathy缺血性视神经病变

keratitis角膜炎

laser

in

situ

keratomileusisLASIK准分子激光原位角膜磨镶术

lens晶状体

limbus

cornea角膜缘

macular

黄斑

myopia近视

no

light

perception无光感

ocular

trauma眼外伤

oculomotor

nerve动眼神经

optic

disc视盘

optic

neuritis视神经炎

proliferative

diabetic

retinopathy

PDR增生性糖尿病性视网膜病变

pterygium翼状胬肉

pupil瞳孔

RAOretinal

artery

occlusion视网膜动脉阻塞

retinal

detachment视网膜脱离

retinal

视网膜

retinoblastomaRB视网膜母细胞瘤

sclera巩膜

secondary

glaucoma继发性青光眼

slit-lamp

biomicroscopy裂隙灯生物显微镜

strabismic斜视

tear

film泪膜

trachoma沙眼

uvea葡萄膜

visual

acuity视敏度

visual

field视野

vitreous

body玻璃体

文档内容仅供参考

第三篇：中西医结合眼科学

中西医结合眼科学

1、几个方剂的组成、治法、方药

A新制柴连汤

风热壅盛症状：风轮疮的早期（黑睛生翳如秤星，似花瓣，状如凝脂，像新月，若

豆腐渣）

组成：新制柴连芍二荆，栀芩草防龙胆通(芍药、二花、荆芥、栀子、黄芩、甘草、防风、龙胆、木通)

B除湿汤

主证：湿热壅盛证

组成：连翘 滑石 车前子 枳壳 黄芩 黄连 荆芥 木通 陈皮 茯苓 防风 甘草

除湿滑陈车苓翘，芩连通风壳荆草，清热除湿疗眼病，湿热壅盛服之消。

C泻肺饮

主证：结膜充血，热结为疳，眦多泪热之肺热亢盛证。

组成：泻肺荆防栀芩桑，膏芍壳通翘草羌，清热宣肺加白芷，暴风客热功效良。（荆

芥、防风、连翘、黄芩、桑白皮、石膏、赤芍、枳壳、木通、连翘、甘草、羌活、白芷）。

D除风益损汤

主证：风邪乘袭证

组成：除风益损熟四物，防风藳本加前胡（熟地、川芎、当归、芍药、防风、篙本、前胡）

E定志丸

主证：近视之气血不足证

组成：远志、菖蒲、伏神、人参

2.中西医解剖对照表

眼珠：眼球白睛：球结膜、巩膜黑睛：（水膜）角膜黄仁：巩膜睛褶 ：睫状体瞳神：瞳孔晶珠：晶体神膏：玻璃体视黑衣：脉络

膜视脑衣：视网膜目系：视神经及球后血管胞睑：眼睑睑弦：睑缘泪泉：泪腺血英：泪阜泪窍：泪小点眼带：眼外肌真气：眼内的气血精 玄府：眼部的气血精往来出入的通道神光：视物、辨色的能力

3.风轮疮的发病部位是角膜（黑睛），如银内障的发病部位是晶体（晶珠）。

4.椒疮又名沙眼，具有传染性。

椒疮并发症1）睑内翻，睫毛倒入 2）黑睛生翳 3）赤膜下垂，血翳包睛 4）流泪

及漏睛症5）上睑下垂 6）睥肉粘轮 7）睛珠干燥8）粟子疾（眼睑结石）

椒疮分期：浸润初期； 活动期： 瘢痕前期； 瘢痕期。

5.细菌性角膜炎：黑睛生翳，状如凝脂，肥浮脆嫩多伴黄液上冲的急重眼病（分泌物较多浓稠）

病毒性角膜炎：角膜症状，疼痛畏光流泪，常有服药史。黑睛怕热羞明，流泪涩痛，视力减退。（分泌物较少清稀）

6.强直性脊柱炎的并发症是急性虹膜睫状体炎，易引起虹膜与晶状体粘连（后粘连）。

7.急性闭角性青光眼，病机：神水阻滞

临床表现：视力下降；眼内压突然升高，眼球坚硬如石；角膜水肿，瞳孔成竖椭圆

形散大，且带绿色外观；局部混合充血；前房极浅，前房角闭塞；伴有剧烈的眼胀

痛，同侧头痛恶心呕吐等。

正常眼压10-21mmHg。

视力公式：标准视力定为1.0，其视力可用一公式计算，即视力＝H/5mＸ0.1

降眼压的药物：醋氮酰胺片口服，20％甘露醇250毫升，静脉滴注，30—60分钟滴完；50％葡萄糖液100毫升，一次静脉注入。口服高渗甘油合剂。

8.白睛的生理功能1）保护眼内组织 2）维持眼球形态3）遮光作用

9.泪器包括什么包括分泌泪液的泪腺（泪泉）及排泄泪液的泪道（泪窍）两部分。泪腺包括副泪腺和结膜杯状细胞。泪道是排泄泪液的通道，由泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管、泪总管组成。

10.与目内眦相连的经脉是手太阳小肠经、足太阳膀胱经、足阳明胃经。

11.中西医诊断病名的对照

睑腺炎：麦粒肿、土疳、针眼急性泪囊炎：漏睛疮、睛漏疮慢性泪囊炎：漏睛睑板腺囊肿：霰粒肿、胞生痰核病毒性睑皮炎：风赤疮痍角膜软化症：疳积上目 急性细菌性结膜炎：红眼病、暴风客热白内障：圆翳内障、偃月内障、如银内障先天性白内障：胎患内障并发性白内障：金花内障外伤性白内障：惊振内障原发性开角型青光眼：青风内障急性闭角型青光眼：绿光内障慢性闭角型青光眼：黑风内障葡萄膜炎：瞳神紧小、瞳神干缺视网膜动脉阻塞：暴盲、落气眼视网膜静脉周围炎：云雾移睛视网膜色素变性：高风内障、高风雀目

视神经萎缩：青盲、黑盲

12.外眼手术的切口方向：睑腺炎（外麦粒肿）与睑缘平行，睑板腺囊肿（霰粒肿）、内麦粒肿与睑缘垂直。

13.眼表的结构：结膜上皮、角膜上皮、泪膜。

14.麦粒肿中西医病名都有针眼、土疳、土疡，偷针。责之于脾胃，病机为脾胃湿热、脾胃蕴热。

15.散风退翳药：蝉衣、木贼、蔓荆子、菊花、桑叶、白蒺藜、蛇衣、蚕砂等。不包括

龙胆泻肝汤。

16.五轮学说的内容

中医眼科将眼局部由外至内分为胞睑、两眦、白睛、黑睛和瞳神等五个部分，分

别内应于脾、心、肺、肝，肾五脏，命名为肉轮、血轮、气轮、风轮、水轮，总称五轮（轮为标，脏为本）

（一）肉轮指胞睑。包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜。胞睑在脏属脾，脾主肌肉，故称肉轮。因脾与胃相表里，所以，肉轮疾病常责之于脾胃。

（二）血轮指两眦。包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月皱襞和泪点。上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆，称大眦，又名内眦；颞侧联合处交角锐小，称小眦，又名锐眦或外眦。两眦在脏属心，心主血，故称血轮。因心与小肠相表里，所以，血轮疾病常责之于心和小肠。

（三）气轮指白睛。包括解剖学之球结膜和前部巩膜。白睛在脏厉肺，肺主气，故称气轮。因肺与大肠相表里，所以，气轮疾病常责之于肺和大肠。此外，白睛环绕黑睛周围，紧密相连，一旦发生病变，容易相互影响。

（四）风轮指黑睛。近代主要指解剖学之角膜。黑睛在脏属肝，肝主风，故称风轮。因肝与胆相表里，所以，风轮疾病常责之于肝胆。此外，黑睛之后为黄仁，黑睛与黄仁之间充满神水，瞳神位于黄仁中央，故当黑睛疾病之病邪深人时，容易影响黄仁、神水，并波及瞳神。

（五）水轮指瞳神（含瞳孔及眼内组织）。狭义的瞳神专指解剖学之瞳孔；广义的瞳神不仅指瞳孔，还包括葡萄膜、视网膜、视神经以及房水、晶状体、玻璃状体等。“水

轮”一般多指广义的瞳神，是眼能明视万物的主要部分。五轮学说原主张瞳神在脏属肾，肾主水，故称水轮。因肾与膀胱相表里，所以水轮疾病责之于肾和膀胱。但由于瞳神结构复杂，经古今不少医家的实践证明，其生理、病理不仅与肾和膀胱有关，与其他脏腑也有着同样重要的密切关系。

17.眼底中央动脉阻塞，中医称为暴盲，可见目颤、视物变形。眼底的微动脉瘤可见糖

尿病、视网膜变性。

18.穿透性损伤影响健眼的条件（ABCDE）①穿破口在黑睛边际。②眼内异物存留。③

伤口长期愈合不良。④伤口出红赤疼痛持续不退。⑤反复出血。

19.最早的眼科医生是扁鹊，配制眼镜最早出现在宋代，《陶氏疗目方》是我国第一部

眼科专书。现存最早的眼科专著是《秘传眼科龙木或龙木眼科秘传》。

20.超声乳化的步骤（ABCDE）：①手术切口环形丝囊。②分离：水分离和水分界;③切

削、打槽、分核、劈核；④清除皮质，⑤人工晶状体植入。

21.超声乳化的并发症（ABCDE）：①角膜水肿；②炎症反应；③青光眼；④白内障；

⑤视网膜脱离。

22.风邪导致眼病的疾病常见症状（ABCDE）痒、泪、肿、动、燥。

判断要点

1、五轮学说适用于所有眼部疾病的说法是错误的。

2、眼外伤，伤于酸者轻，伤于碱者重。酸性损伤要小于碱性损伤

3、瞳神病当从肾论治，瞳神属肾。

4、白睛红赤是球结膜充血，白睛混赤是混合型充血，孢轮红赤是睫状体充血。

5、绿风内障是急性闭角性青光眼，黑风内障是慢性闭角性青光眼。

6、贯穿肉轮病的药物是充蔚子。

7、疳积早期多见夜盲症（又称雀目）。并非火疳所致。

8、高风内障即视网膜色素变性。

9、紫外线损伤多损及外眼（角膜、结膜）

10、新制柴连汤可用于风轮疮早期。

11、强直性脊柱炎的并发症是急性虹膜睫状体炎。

12、瞳神干缺是晶体粘连。

第四篇：眼科学大纲

眼科学教学大纲

一、前言

眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗的医学科学；视觉器官病变与全身其它系统病变有密切的联系和相互影响；同时眼科学与基础医学的联系非常密切；因此学习眼科学非常重要。

大纲中规定的眼科学教学内容分为掌握、熟悉和了解三个层次，教师可根据每个层次所要求的内容，有针对性的进行教学。五年制临床医学专业的眼科教学总学时数为24时，其中理论授课16学时，课间实习8学时。

二、教学内容及基本要求

第二章 眼的解剖、生理

目的要求：

1.掌握眼球的解剖、生理和临床意义。2.熟悉眼附属器的解剖和生理。

3.了解眼球的血液循环和神经分布。

教学内容：

1.眼球及附属器的解剖，视路及瞳孔路径。2.眼球及附属器的生理功能及临床意义。

第四章 眼睑病

目的要求：

1.掌握睑腺炎、睑板腺囊肿、睑位置异常的诊断及治疗方法。2.了解眼睑部分良性肿瘤及恶性肿瘤的临床表现及处理原则。

教学内容：

1.睑腺炎、睑板腺囊肿诊断及治疗方法。

2.睑内翻、睑外翻、上诊断及治疗方法睑下垂、倒睫的诊断及治疗方法。3.睑良性及恶性肿痛的临床表现及处理原则。

第五章 泪器病

目的要求：

1.掌握慢性泪囊炎的诊断方法及处理原则；熟悉新生儿泪囊炎的治疗；熟悉慢性泪囊炎对眼球潜在的危险。2.了解泪溢的原因及检查方法。

教学内容：

1.泪溢、慢性泪囊炎、急性泪囊炎诊断及处理原则。2.新生儿泪囊炎的治疗。

3.慢性泪囊炎对眼球潜在的危险。4.泪溢的原因及检查方法。

第六章 眼表疾病

目的要求：

1.熟悉干眼症的诊疗原则。2.了解泪膜的概念。

3.了解眼表疾病的类型。

教学内容：

1.泪膜的概念。

2.眼表疾病的类型。3.干眼症的诊疗原则。

第七章 结膜病

目的要求：

1.掌握常见结膜炎的诊断及治疗原则。2.熟悉翼状胬肉的临床表现和治疗原则。

3.了解沙眼的传染途径及其危害性；掌握沙眼诊断及并发症、后遗症的处理防治原则。

教学内容：

1.急性卡他性结膜炎、流行性结膜炎、流行性出血性结膜炎、淋菌性结膜炎、变态反应性结膜炎的诊断及治疗原则。

2.沙眼的传染途径、诊断及并发症、后遗症的处理防治原则。3.翼状胬肉的临床表现和治疗。

第八章 角膜病

目的要求：

1.掌握角膜炎的病理过程和治疗原则，常见角膜炎的诊断。2.了解角膜病对视力的损害。3.了解角膜屈光手术的并发症。

教学内容： 1.角膜炎概述：病因、分类、病程经过、基本症状、诊断方法和治疗原则。2.细菌性角膜溃疡：匐行性角膜溃疡、绿脓杆菌性角膜溃疡诊断及治疗。3.病毒性角膜炎：单纯疱疹性角膜炎的诊断及治疗。4.真菌性角膜炎的诊断及治疗。5.角膜屈光手术适应证和并发症。

第十章 晶状体病

目的要求：

1.掌握年龄相关性白内障的分类及分期。

2.了解手术适应证，了解无晶体眼的视力矫正方法。了解白内障手术及人工晶状体手术。

3.了解晶状体异位的原因及临床表现。

教学内容：

1.白内障的定义及病因、分类。

2.年龄相关性白内障，先天性白内障，代谢性、并发性和后发性白内障的诊断。

3.白内障手术原则及术前检查。白内障手术治疗进展。(白内障术前检查及手术录像)4.晶状体异位的原因及临床表现。

第十一章 青光眼

目的要求：

1.掌握急性闭角型青光眼的诊断和鉴别诊断，紧急处理原则。

2.熟悉慢性单纯性青光眼、慢性闭角型青光眼及先天性青光眼的临床特点。3.了解青光眼是常见致盲眼病，其早期诊断、早期治疗的意义。

教学内容：

1.青光眼概述：定义、分类、眼内压的概念，正常范围及房水循环途径。2.急性闭角型青光眼：病因、临床表现、诊断和鉴别诊断，治疗原则和预防。3.慢性闭角型青光眼：病因、临床表现及诊断。4.慢性单纯性青光眼（开角型青光眼）：病因、临床表现、诊断及早期诊断的重要性、治疗原则。

5.先天性青光眼：病因及临床表现。

第十二、三章 葡萄膜病及玻璃体病

目的要求：

1.掌握急性虹膜睫状体炎的基本症状、治疗原则和鉴别诊断。2.了解葡萄膜炎病因的复杂性、并发症的严重性。3.了解交感性眼炎的定义、病因及临床表现。

4.了解玻璃体病因的病理改变，常见症状及体征。

教学内容：

1.葡萄膜炎概述：病因及发病机理。

2.急性虹膜睫状体炎：病因、临床表现、并发症及后遗症、治疗原则。3.交感性眼炎：定义、病因及临床表现。4.玻璃体病概述：玻璃体出血、飞蚊症。

第十四章 视网膜病

目的要求：

1.掌握视网膜中央动脉阻塞的诊断和治疗。2.熟悉视网膜病变的基本症状。

3.了解视网膜病变和某些全身疾病的关系。

教学内容：

1.视网膜病变：高血压性、糖尿病性视网膜病变。2.视网膜血管病：视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞的诊断和治疗。3.视网膜脱离的症状。

4.视网膜母细胞瘤的症状。5.视网膜色素变性的证状。

第十五章 视神经及视路疾病

目的要求：

1.了解视神经炎和视乳头水种的病因、鉴别诊断、治疗原则。2.了解视神经萎缩的特点。

教学内容：

1.视神经炎：视乳头炎、球后视神经炎的病因、临床表现、治疗原则。2.视乳头水肿：病因、临床表现、鉴别诊断、治疗原则。3.视神经萎缩的特点。

第十六章 眼视光学

目的要求：

1.掌握屈光不正的临床表现及矫治方法。2.从光学原理上了解眼的屈光状态。3.了解屈光手术最新进展。教学内容：

1.正常眼球屈光状态及屈光不正的类型。2.眼的调节和老视。3.屈光不正手术进展。

第十七章 眼外肌病和弱视

目的要求：

1.掌握共同性斜视与麻痹性斜视的诊断、鉴别诊断。2.了解矫治斜视及弱视的原则。

教学内容：

1.共同性斜视与麻痹性斜视的定义及鉴别论断。2.弱视的矫治。

第十八章 眼眶病

目的要求：

1.了解眼球突出的临床意义。

2.了解眼眶肿瘤的特征和处理原则。

教学内容：

1.眼眶病的检查。内分泌性突眼的病因、临床表现、诊断、治疗原则。2.海绵状血管瘤的临床症状及处理原则。

第十九章 眼外伤

目的要求：

1.掌握眼球穿通伤对视力功能危害及急症处理原则。2.掌握化学性眼外伤的急症处理。3.了解眼外伤的分类。

教学内容：

1.眼球挫伤：角膜、巩膜破裂，前房积血，虹膜睫状体损伤，晶状体脱位，玻璃体出血。

2.眼球穿孔伤（包括眼球内异物）：临床表现、诊断及急症处理原则。3.眼部化学伤：酸、碱烧伤对眼的损害，急症处理和治疗原则。4.电光性眼炎：病因、临床表现及处理。

第二十一章 防盲和治盲 目的要求：

了解主要致盲眼病的种类及防治原则和低视力的康复。

教学内容：

1.盲目、低视力的定义和分级标准。2.低视力的康复。

三、教学时数分配

理论授课学时分配表

课 程 内 容

第二章 眼的解剖、生理 第四章 眼睑病

第五章 泪器病

第六、七章 结膜病及眼表疾病 第八章 角膜病 第十章 晶状体病 第十一章 青光眼

第十二、三章 葡萄膜病及玻璃体病 第十四、五章 视网膜及视神经疾病 第十六章 眼视光学

第十七章 眼外肌病和弱视

第十八、十九章 眼眶病及眼外伤 第二十一章 防盲和治盲 合 计

理论课时数

2.0 0.5 0.5 1.0 2.0 1.0 2.0 2.0 1.0 1.0 1.0 1.0 1.0 16

四、主要参考书及文献

1.惠延年.眼科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.眼科学课间实习大纲

一、前言

通过临床眼科学的实习过程，掌握眼科相关的检查方法，对眼病诊断具有重要意义，使学生将理论知识融会到临床实践中去，加深理解和认识。

本学科课间实习学时数为8学时。

二、教学内容及基本要求

眼科检查法

（一）实习目的：

通过教师讲解和示范操作，掌握远近视力检查法及临床意义；熟悉视野及色觉的检查；了解常见眼病的主要症状。

教学内容：

1.结合临床检查相关仪器操作。掌握远近视力检查法、记录方法及其临床意义。

2.熟悉视野及色觉检查法。

3.了解眼病的病史及主要症状。

眼科检查法

（二）实习目的：

通过教师讲解和示范操作，掌握远近视力检查法及临床意义；熟悉视野及色觉的检查；了解常见眼病的主要症状。

教学内容

1.了解裂隙灯显微镜及眼压镜的检查方法。2.了解眼压的测量方法和应用。

3.了解青光眼、白内障的治疗方法。

三、教学时数分配

课间实习学时分配表

实习内容

学时数

眼科检查法(一)眼科检查法(二)合计 4 4 8

四、参考文献

1.惠延年.眼科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2004.

第五篇：中医眼科学复习材料

第二章眼的解剖与生理功能 第一节眼球的解剖与生理

1、眼为视觉器官，包括眼球、视路、眼附属器。

2、成人眼球前后径约为24mm，垂直径23mm，横径（水平）约23.5mm。眼球由眼球壁和眼球内容物两部分组成。

3、眼球壁分为3层：外层纤维膜，中层葡萄膜，内层视网膜。

4、外层纤维膜由纤维组织构成，前1／6为透明的角膜，后5／6为瓷白色的巩膜，二者相交区域为角巩膜缘，共同构成完整封闭的眼球外壁，具有保护眼内组织和维持眼球形状的作用。

5、成人角膜横径为11.5－12mm，垂直径为10.5－11mm。

6、角膜的组织结构从外到内分为5层：上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。

7、胸膜表面有一层泪膜，称角膜前泪膜。泪膜分为3层：表面为脂质层，中间为水液层，底部为黏蛋白层。

8、组织学上巩膜由表层巩膜、巩膜实质层及棕黑板层构成。

9、角巩膜缘前界起于前弹力层止端，后缘为角膜后弹力层止端。角膜、巩膜和结膜三者在此处汇合。

10、葡萄膜具有丰富的血管和色素膜。角膜从前到后分为三部分：虹膜、睫状体、脉络膜。

11、虹膜内缘于中央形成圆孔，称瞳孔，其直径为2.5—4mm左右。

12、视网膜由外到内分为10层：①色素上皮层②视锥、视杆细胞层③外界膜④外核层⑤外丛状层⑥内核层⑦内丛状层⑧神经节细胞层⑨神经纤维层⑩内界膜。

13、眼球内容物包括房水、晶状体、玻璃体，三者均为透明体。房水、晶状体、玻璃体与角膜一并构成眼的屈光介质，又称屈光系统是光线进入眼内并到达视网膜的通路。

14、房水：由睫状突的上皮细胞产生，并充满后房、前房，主要功能是营养角膜、晶状体和玻璃体；维持眼内压。

15、房水流出的途径：

经瞳孔

经前房角小梁网

睫状突上皮细胞——→后房——→前房————→巩膜静脉窦——→血循环 产生的房水

↙ ↘

眼静脉

少量脉络膜上腔吸收

少部分虹膜吸收

↑受阻、眼压增高致青光眼

16、晶状体：位于虹膜后面、玻璃体前面；晶状体的直径约为9mm，厚度4—5mm。第二节视路

1、视路：是视觉信息从视网膜光感受器到大脑枕叶视中枢的传导通路。即从视神经开始经过视交叉、视束、外侧膝状体、视放射至大脑枕叶的神经传导径路。

视神经是从视盘起至视交叉的这段神经，总长度为42—50mm，分为眼内段、眶内段、管内段、颅内段。一侧视神经损害可引起一眼单侧偏盲。

视交叉邻近组织炎症影响或被肿块压迫时，可见两眼单侧偏盲。一侧视束发生病变时，可见两眼同侧偏盲。第三节眼球的血循环与神经分布

1、血管及血液循环

2、眼球的血液应来自眼动脉。

1）动脉：视网膜中央动脉、睫状动脉、2）静脉：视网膜中央静脉、涡静脉、睫状前静脉 第四节眼附属器的解剖与生理

1、眼附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器、眼外肌。

2、眼睑：于眼眶外面及眼球前面，分为上睑和下睑 组织学上眼睑从外到内分为5层：

①眼睑皮肤②皮下组织③肌肉层（眼轮匝肌：面神经支配；提上睑肌：动眼神经支配，司眼睑开合）④睑板⑤睑结膜

2、结膜：按解剖位置分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。

3、泪器：包括分泌泪眼的泪腺和排泄泪液的泪道。

4、泪道包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊及鼻泪管。

5、眼外肌眼球的运动依赖6条眼外肌。每眼有四条直肌、两条斜肌。直肌是上、下、内、外直肌；斜肌是上、下斜肌。

动眼神经支配：内、上、下直肌，下斜肌，提上睑肌 外展神经支配：外直肌滑车神经支配：上斜肌 眼外肌的主要功能

眼外肌主要动作次要动作

内直肌内转

下直肌下转内转、外旋 外直肌外转

上直肌上转内转、内旋 上斜肌内旋下转、外转 下斜肌外旋上转、外转

第五章病因病机 第一节病因

1、眼科常见的病因：外感六淫、疠气、内伤七情、饮食不节、劳倦、眼外伤、先天与衰老及其他因素。

2、六淫

1）风邪的致病特点：①风为阳邪，其性开泄②风性善行数变③易与他邪结合 2）火邪的致病特点：①火性炎上②火热生眵③易伤津液④灼伤脉络火或迫血妄行

3）湿邪的致病特点：①湿邪重浊粘滞②内外湿邪，相互影响③湿为阴邪，易阻遏气机。

3、疠气是指具有强烈传染性和流行性的致病邪气，又称疫疠、时气、天行、疠气等。

4、七情内伤易生绿风内障、视瞻昏渺、青盲等。

四、饮食不节可致眼部虚、实、热证；饮食不洁，肠道染虫可致眼部寄生虫、小儿疳积等。

5、劳倦：劳倦内伤可导致阴血亏损、气血耗伤、肝肾不足、心肾不交等脏腑功能紊乱，从而引发不耐久视、视瞻昏渺等眼病。

六、眼外伤轻者可致眼部不适，重者能引起视力严重损害，甚至失明。

6、先天与衰老

先天所致：胎患内障、高风内障、辘轳转关、旋胪泛起等；

衰老所致：年迈体弱、脏腑功能不足而引发的眼病，如圆翳内障、老花眼、视瞻昏渺等。第二节病机 眼科常见的病机：脏腑功能失调、气血功能失调、津液代谢失调、经络功能失调。第六章眼科诊法 第一节眼科四诊

1、眼特殊的结构和功能以及眼与脏腑经络的密切联系，决定了在眼科四诊之中重在望诊与问诊。

2、远视力检查：视力表与被检者相距5m。近视力检查：标准视力表置受检眼前30cm。

3、视野：是指眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视锐度而言，它反映了周边视网膜的视力。距注视点30°以内的范围称为中心视野，30°以外的范围为周边视野。

4、正常视野：正常人动态视野的平均值为：上方56°，下方74°,鼻侧65°，颞侧91°。

5、色觉检查：视网膜锥体细胞辨别颜色的能力称色觉。

6、眼球突出度检查：我国正常人眼球突出度约为12—14mm，两眼差不超过2mm，眶距约为98mm。

7、正常眼压为10—21mmHg。第二节眼科常用的辩证法

1、辨内障与外障：外障、内障是中医眼科对眼病的一种分类方法，依据发病部位的不同，分为内障和外障两大类。外障

内障

病位 病因 特点

胞睑、两眦、白睛、黑睛 六淫之邪、外伤所致

外显证候较明显，如红赤肿胀、湿烂、生眵、流泪、痂皮、结节、上胞下垂、胬肉、翳膜等，多有眼痛、痒涩、羞明、眼睑难睁等自觉症状

瞳神、晶珠、神膏、视衣、目系等

内伤七情、脏腑内损、气血两亏、阴虚火炎、气滞血瘀以及外邪、眼外伤

一般眼外观端好，多有视觉变化，如视力下降、视物变形、视物易色、视灯光有如彩虹及夜盲等症；也可见抱轮火赤或白睛混赤、瞳神散大或缩小、变形或变色、眼底出血、渗出、水肿等改变

2、五轮辨证：就是应用五轮理论，通过观察各轮所显现的症状，去推断相应脏腑内蕴病变的方法，是眼科独特的辨证方法。

3、辨黑睛生翳：古人将黑睛和晶珠的病变统称为翳。此翳指黑睛之翳，有新翳、宿翳之别。①新翳：病初起，黑睛混浊，表面粗糙，轻浮脆嫩，基底不净，边缘模糊，具有向周围和纵深发展的趋势，荧光素溶液染色检查阳性，并伴有不同程度的目赤、碜涩疼痛、畏光流泪等症。②宿翳：指黑睛混浊，表面光滑，边缘清晰，无发展趋势，荧光素溶液染色检查阴性，不伴有赤痛流泪等症状，为黑睛疾患痊愈后遗留下的瘢痕。根据宿翳的厚薄浓淡程度，可将其分为四类：冰瑕翳、云翳、厚翳、斑脂翳。

宿翳对视力的影响程度，主要决定于翳的部位，而大小、厚薄次之。

4、辨膜:自白睛或黑白之际起障一片，或白或赤，渐渐向黑睛中央蔓延者，称为膜。1）若膜上有赤丝密布者,为赤膜，属肝肺风热壅盛，脉络瘀滞； 2）赤丝细疏，红赤不显者，为白膜，属肺阴不足，虚火上炎。第七章眼科治疗概要

1、退翳明目法：指用具有消障退翳作用的方药，用于黑睛生翳，以促进翳障的消散，减少瘢痕形成的治疗方法。

2、海螵蛸棒摩擦法的适应证：椒疮睑内面颗粒累累者。

手术方法：将海螵蛸磨制成1.5cmX3.5cm左右的棒状，棒端呈鸭嘴形。浸泡于消毒液中，取出待干备用。对术眼表面麻醉，并清洁结膜蘘后，以左手翻开上睑，充分暴露穹窿部，右手持海螵蛸棒，以轻快手法左右来回多次摩擦睑内面颗粒密集处，以擦破颗粒为度。摩擦后即用氯化钠注射液冲洗，并涂眼膏。根据病情，可多次重复进行。

3、滤泡压榨术的适应证：粟疮、椒疮颗粒多者

手术方法：患眼点0.5﹪地卡因液作表面麻醉，分别翻转上下眼睑，于上下结膜穹窿部各注入2﹪盐酸利多卡因约1ml，用针头将较大的滤泡挑破，再用滤泡压榨器夹住有滤泡的结膜，挤出内容物，直到滤泡压平为止。术毕冲洗结膜囊，压迫止血，涂抗生素眼膏。第八章胞睑疾病 第一节针眼

1、针眼：是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿痒痛，易成脓溃破的眼病。又名偷针、偷针眼、土疳、土疡。本病相当于西医学睑腺炎(又名麦粒肿)，分类：1）外睑腺炎（外麦粒肿）：睫毛毛囊、皮脂腺、变态汗腺的急性化脓性炎症 2）内睑腺炎（内麦粒肿）：睑板腺的急性化脓性炎症

2、病因病机：

1）病因：眼睑腺体的急性细菌性感染：多为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌感染。2）病机：①风热之邪直袭胞睑，滞留局部脉络，气血不畅而发病 ②饮食不节，脾胃积热，热毒上攻

③余邪未清或脾气虚弱，复感风热之邪。

3、治疗：未成脓者，内外兼治，促其消散；已成脓者，切开排脓。

4、辨证论治

1）风热客睑证——疏风清热，消肿散结——银翘散 2）热毒壅盛证——清热解毒，消肿止痛——仙方活命饮 3）脾虚夹实证——健脾益气，扶正祛邪——四君子汤

5、外治：1）滴眼药水：患眼滴0．5％熊胆眼药水或抗生素滴眼液，每日4～6次。2）外敷中药：三黄散（黄芩、黄柏、大黄）纱布隔垫外敷。

3）手术：脓已成者，应行麦粒肿切开引流排脓术。外麦粒肿在眼睑皮肤面切开，切口与睑缘平行，放置引流条，每日换药至愈；内麦粒肿则在睑结膜面切开，切口与睑缘垂直。

6、禁忌：“过早手术”、“挤压排脓”为治疗的二大禁忌。第二节胞生痰核

1、胞生痰核：是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的眼病。又名疣病、脾生痰核。本病相当于西医学的睑板腺囊肿，也称霰粒肿。

2、胞生痰核与针眼的鉴别 病名

针眼

胞生痰核

发病部位

在睑弦

胞睑深部

主症

压痛明显，局限性红肿热痛，早期疖肿硬,推之不移，脓成溃破而愈。

压之不痛，大者有重坠感，自行穿破则有异物感，睑皮肤正常，核状硬结，推之可移，睑内灰紫色

病势

急

缓

病程

短，一般3——5日

长，数周或数月

对白睛影响

发病近眦部者可致白睛水肿

无影响

第六节上胞下垂

1、上胞下垂：是指上胞肌乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。本病相当于西医学的上睑下垂。

2、诊断依据：1）两眼向前平视时，上胞遮盖黑睛上缘超过2mm，睑裂变窄。

2）紧压眉弓部，上胞抬举困难。

3、辨证论治： 1）先天不足证——温肾健脾——右归饮

2）脾虚气弱证——升阳益气———补中益气汤

3）风痰阻络证——祛风化痰，疏经通络——正容汤 第八节椒疮

1、椒疮：是指睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒而得名。本病相当于西医学的沙眼，由沙眼衣原体引起。

2、椒疮并发症与后遗症：①睑弦内翻及倒睫拳毛②赤膜下垂③黑睛星翳④睥肉粘轮 ⑤流泪症与窍漏⑥眼珠干燥⑦上胞下垂 第九章两眦疾病 第一节流泪症

1、流泪症：是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。本病相当于西医学的泪溢。

冷泪症：是因泪液不遁常道，溢出睑弦，而致以经常流泪，泪水清稀而冷，或无热感，目无赤痛翳障为临床特征的眼病之总称。流泪症病名繁多，有针对流泪病因命名的，如迎风流泪；有根据流泪的程度不同而命名的，如目泪不止；亦有根据流泪冷热性质不同而分别命名为冷泪、热泪。

2、诊断要点：1）流泪 2）冲洗泪道时，泪道通畅，或通而不畅，或不通，但均无黏液从泪窍溢出。第二节 漏睛

1、漏睛：是以内眦部常有黏液或脓液自泪窍泌出为临床特征的眼病。又名目脓漏，漏睛脓出外障、热积必溃之病、窍漏等。本病相当于西医学的慢性泪囊炎。

2、诊断要点：1）流泪或常有粘液或脓液附于内眦部。2）按压睛明穴下方，有黏液或脓液自泪窍泌出。

3）冲洗泪道时多有阻塞现象，并有黏液或脓液自泪窍返流。

3、与漏睛疮鉴别诊断：漏睛疮起病时，内眦下方红肿，灼热疼痛，重者致胞睑红肿，可致白睛红肿，头痛，身热等症。

4、治疗（/漏睛对目珠的危害？）：该病病程较长，邪毒蕴伏，内眦脓液不尽，若有目珠外伤，尤其黑睛破损时，则邪毒乘虚而人，可发生凝脂翳、黄液上冲等严重病症，故药物治疗效果不佳时，应行手术治疗。第三节 漏睛疮

1、漏睛疮：是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。又名大眦漏。本病相当于西医学的急性泪囊炎。

2、诊断要点：1）常有漏睛病史。

2）内眦睛明穴下方皮肤红肿锨痛，可见肿核隆起，扪压疼痛更甚。第十章白睛疾病 第一节暴风客热

1、暴风客热：是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多粘稠、痒痛交作为主要特征的眼病。又名暴风、暴风客热外障，俗称暴发火眼。本病类似于西医学的急性卡他性结膜炎，属急性细菌性结膜炎。

2、临床表现

1）自觉症状：患眼碜涩痒痛，灼热流泪，上犯白睛而发；若素有肺经蕴热，则病症更甚。溲赤便秘等症。2）眼部检查：胞睑红肿，白睛红赤、浮肿，胞睑内面红赤，眵多黏稠。严重者可见附有灰白色伪膜，易于擦去，但又复生。

3）实验室及特殊检查：发病早期和高峰期眼分泌物涂片及细菌分离培养可发现病原菌；结膜刮片可见多形核白细胞增多。

4、辨证论治

1）风重于热证——疏风清热——银翘散

2）热重于风证——清热疏风——泻肺饮 3）风热并重证——疏风清热，表里双解——双解疏风清热，表里双解——防风通圣散

5、禁忌：患眼严禁包扎与热敷 第三节 天行赤眼

1、天行赤眼：是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。又名天行赤热、天行赤目、天行气运等。俗称红眼病。本病类似于西医学的流行性结膜炎，属病毒性结膜炎。

2、病因病机：猝感疫疠之气，或肺胃积热，侵犯肝经，上攻于目而发病

3、诊断依据：1）白睛红赤，或见白睛溢血呈点片状，耳前或颌下可扪及肿核。

2）正处流行季节，或有接触史，起病急，多双眼同时或先后发病。

4、辨证论治

1）初感疠气证——疏风清热——驱风散热饮子 2）热毒炽盛证——泻火解毒————普济消毒饮 第四节天行赤眼暴翳

天行赤眼暴翳：是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。又名大患后生翳、暴赤生翳。本病类似于西医学的流行性角结膜炎，属病毒性角结膜炎。

2、鉴别诊断： 病名

暴风客热

天行赤眼

天行赤眼暴翳

病因

感受风热之邪

猝感疫疠之气

猝感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，肝肺同病

眵泪 眵多黏稠

泪多眵稀

泪多眵稀

白睛红赤

白睛红赤浮肿

白睛红赤浮肿，点状或片状白睛溢血

白睛红赤浮肿，或抱轮红赤

黑睛星翳

多无黑睛生翳

少有，在发病初出现，其星翳易消退

多有，以发病后1—2周更多，其星翳多位于中央，日久难消

分泌物涂片

多形核白细胞增多

单核细胞增多

同天行赤眼

预后

一般较好

一般较好

重者黑睛可留点状翳障，渐可消退

传染性

有传染性，但不引起流行

传染较强，易引起广泛流行

同天行赤眼

第五节 时复目痒

1、时复目痒：是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。本病类似于西医学的春季结膜炎，属变态反应性结膜炎。

诊断依据：1）双眼奇痒难忍，周期性反复发作，一般春、夏季发病，秋、冬缓解。

2）睑内面有扁平颗粒，状如铺路卵石样排列；或见黑睛边缘出现黄白色胶样隆起结节，白睛呈污红或黄浊色；或两种情况同时存在。3）结膜刮片可见嗜酸性粒细胞或嗜酸性颗粒。第六节金疳

1、金疳：是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。又名金疡。本病类似于西医学之泡性结膜炎，属变态反应性结膜炎。

2、诊断依据：1）白睛浅层见灰白色小泡，周围有赤脉环绕。2）眼部碜涩不适。

3、辨证论治

1）肺经燥热证——泻肺散结——泻肺汤 2）肺阴不足证——滋阴润肺——养阴清肺汤 3）肺脾亏虚证——益气健脾——参苓白术散 第八节胬肉攀睛

1、胬肉攀睛：是指眼眦部长赤膜如肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。又名胬肉侵睛外障、蚂蝗积证、肺瘀证、目中胬肉等。本病相当于西医学之翼状胬肉，属变性结膜炎。

2、体征：分为头(三角形尖端)、颈(角膜缘部)和体部(球结膜上)

3、按其发展情况分为：1）进行性2）静止性

4、诊断依据：1）眦部白睛上生赤膜如肉，略呈三角形，其尖端渐向黑睛攀侵。2）胬肉上有丝脉相伴，或粗或细。

5、鉴别诊断：

1）黄油症：于眼裂部白睛表面，黑睛鼻侧出现淡黄色脂膜样隆起，浮嫩微皱，亦呈三角形，但尖端向着眦角，底向着黑睛，这与胬肉攀睛相反。黄油症无赤丝攀附，眼无不适，不侵犯黑睛，亦不碍目力。是一种生理性改变，无须治疗。

2）流金凌木：多发生于眼珠外伤，特别是酸、碱性等化学性烧伤后，或黑睛边缘生翳后。在白睛与黑睛表面之间形成膜状或条索状粘连，部位不定，亦不仅局限于眼裂部位，无发展趋势，不红不肿，无血丝伴随。除粘连条带在白睛与黑睛形成的粘着处，条带与下面组织并未完全粘结，探针可顺利通过其间，而胬肉与侵犯的白睛和黑睛组织全面粘着，其间并无空隙。

第十节火疳 火疳：是指邪毒上攻白睛，无从宣泄，致白睛里层呈紫红色改变，多伴有局限性结节样隆起，且疼痛拒按的眼病。又名火疡，火疳症。本病类似于西医学之表层巩膜炎及前巩膜炎。诊断依据：1）患眼疼痛，畏光流泪。2）白睛里层向外隆起紫红色结节，推之不移，疼痛拒按。

3、鉴别诊断：

金疳

火疳

病位

小泡位于白睛表层

结节位于白睛里层

症状

小泡呈灰白色小泡样，界限明显，可以溃破；推之可移，按之不痛

结节较大，呈圆形或椭圆形隆起，界限不清，很少溃破；推之不移，按之痛甚

赤脉

小泡四周的赤脉多鲜红

结节四周的赤脉紫红

病程

较短

较长

预后

较好，一般不波及瞳神，愈后多留痕迹

较差，常波及瞳神，愈后多留痕迹

第十一章黑睛疾病 第一节聚星障

1、聚星障：是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或联缀，可团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。本病相当于西医学之单纯疱疹病毒性角膜炎。依据其形态的不同，又分别被命名为树枝状角膜炎、地图状角膜炎、盘状角膜炎。

2、病因病机：1）外感风热，伤及黑睛，致生翳障。

2）外邪入里化热，或素有肝经伏火，内外合邪，以致肝胆火炽，灼伤黑睛。

3）恣食肥甘厚味或煎炒之物，损伤脾胃，酿成脾胃湿热，土反侮木，熏蒸黑睛。

4）素体阴虚，正气不足，或患热病后，津液耗伤，以致阴津亏泛，复感风邪引起。

3、诊断依据：1）常有感冒史，或在劳累后发病。

2）不同程度视力下降，沙涩疼痛，畏光流泪。

3）抱轮红赤，黑睛可见星点状或树枝状或地图状混浊，荧光素染色检查阳性；或黑睛深层混浊状如圆盘。病变区知觉减退。

4、辩证诊治：

1）风热客目证——疏风清热——银翘散

2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤

3）湿热犯目证——清热除湿——三仁汤

4）阴虚夹风证——滋阴祛风——加减地黄丸

5、预防与调护：1）禁用糖皮质激素

2）忌食辛辣等刺激性食品。2．凝脂翳（重点）是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。本病相当于西医的细菌性角膜炎。

（1）风热壅盛证——祛风清热——新制柴连汤加减（2）肝胆火炽证——清肝泻火——龙胆泻肝汤（3）热盛腑实证——泻火解毒——清凉引子加减（4）气阴两虚证——偏阴虚者，滋阴退翳，偏气虚者，益气退翳

偏阴虚者用滋阴退翳汤加减，偏气虚者用托里消毒散去陈皮，宜加蝉衣、木贼以退风去翳。药物组成：新制柴连汤：柴胡、蔓荆子、荆芥、防风——驱寒散邪止痛 黄连、黄芩、栀子、龙胆草——清肝泻火退赤 赤芍、木通——清热活血，退赤止痛甘草——调和

四顺清凉引子：龙胆草、柴胡——清肝胆之火黄芩、桑白皮——清肺火 川连——清心火生地、赤芍——清血热

当归、川芎——行气活血，消血分壅滞车前子——清利小便 羌活、防风、木贼——祛风退翳大黄、枳壳——通利大便

湿翳：黑晶生意，色白粗糙，表面微微隆起，状如豆腐渣的眼病，湿重于、热三仁汤、热重于湿、甘露消毒饮

第十二章瞳神疾病

1、瞳神又名瞳子、眸子，简称瞳。亦称瞳仁、瞳人、金井等。瞳神有狭义和广义之分，狭义瞳神即黄仁中央能展缩的圆孔，相当于西医学之瞳孔；广义瞳神是瞳神及瞳神后眼内各部组织的总称。

2、五轮学说中瞳神为水轮，传统多认为内应于肾和膀胱，其发病多责之于肾、膀胱。第一节瞳神紧小

1、瞳神紧小：是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床症状的眼病。

2、临床表现：该病有急性和慢性的区别，一般慢性者各证候较急性者轻，多有并发症出现。①自觉症状：突发眼珠疼痛或胀痛，眉棱骨痛，畏光，流泪，视物模糊等症；或伴关节酸楚疼痛等。

②眼部检查：视力不同程度下降，胞睑红肿或重或轻，抱轮红赤或白睛混赤，黑睛后壁可见粉尘或小点状、羊脂状物沉着，神水混赤（丁道尔现象阳性）或黄液上冲，或血灌瞳神，黄仁肿胀，纹理不清，瞳神缩小，展缩不灵，或瞳神与晶珠黏着，瞳神失却正圆，或呈梅花状、锯齿状及梨状等。或有灰白膜样物覆盖瞳神，晶珠上可有黄仁色素附着，或出现晶珠混浊等。

3、诊断依据：①抱轮红赤或白睛混赤②黑睛后壁可见粉尘或小点状、羊脂状物沉着 ③神水混浊（丁道尔现象阳性）④瞳神紧小或瞳神干缺 ⑤睫状区压痛阳性

4、辨证论治

①肝经风热证——疏风清热————新制柴连汤②肝胆火炽证——清泻肝胆——龙胆泻肝汤

③风湿夹热证——祛风清热除湿——抑阳酒连散④虚火上炎证——滋阴降火——知柏地黄丸

5、外治：滴眼药水：①散瞳为先，重症者可滴用1﹪—2﹪阿托品眼药水，每日2-3次，以防止和拉开瞳孔与晶状体粘连②糖皮质激素眼药水③抗生素眼药水（是否需具体些？）第二节绿风内障

1、绿风内障：是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。又名绿风、绿盲、绿水灌珠等。相当于西医学之急性闭角型青光眼。

2、临床表现：1）自觉症状：

①先兆期：时有傍晚视物昏朦，虹视，患眼同侧额部疼痛及鼻根酸胀，休息后各症状缓解或消除。

②急性发作期：头眼剧烈胀痛，畏光流泪，视物不清或视力骤降，虹视。常伴有恶心、呕吐等全身症状，易被误诊为胃肠疾病。2）眼部检查（是否需补充？）

3、诊断依据：①头眼胀痛，目珠胀硬，眼压升高明显②视力下降③抱轮红赤或白睛混赤④黑睛雾状水肿，前房极浅⑤瞳神中等度散大在，展缩不灵。

4、天行赤眼、瞳神紧小、绿风内障的鉴别表 症状 疼痛 视觉 胞睑 白睛 黑睛 前房 神水 黄仁 瞳神 晶珠 眼压 全身症 天行赤眼 眼灼热痛痒

视力正常，偶有一过性虹视 重者胞睑红肿 白睛红赤 或有星翳 深浅正常 明洁 纹理清 正圆 透明 正常 多无不适

瞳神紧小

眼及眉骨疼痛或胀痛 视力下降 重者胞睑红肿

抱轮红赤或白睛混赤 黑睛后壁有灰白色沉着物 深浅正常

混浊或黄液上冲 纹理不清 缩小或干缺

透明或黄仁色素附着 正常或偏低 或有头痛

绿风内障 头眼剧烈胀痛 视力锐减、虹视 胞睑肿胀

抱轮红赤或白睛混赤肿胀 黑睛雾状水肿 浅或极浅 混浊

晦暗，纹理不清 散大

透明或黄仁色素附着 增高

患眼同侧头痛，多伴恶心、呕吐

5、辨证论治： ①风火攻目证——清热泻火，平息肝风——绿风羚羊饮

②气火上逆证——疏肝解郁，泻火降逆——丹栀逍遥散合左金丸 ③痰火郁结证——降火逐痰———————将军定痛丸 第三节青风内障

1、青风内障：是指眼无明显不适，或时有轻度眼胀及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。又名青风、青风障症等。西医称原发性开角型青光眼。

2、诊断依据：①视野缺损②眼压升高，或眼压在正常范围

③视盘特有的形态改变，有视网膜神经纤维层缺损④尽可能作特殊检查以协助诊断 具上述中两项且房角为开角即可诊断

3、预防：（是否需补充？）第四节圆翳内障

1、圆翳内障：是指随年龄增加而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。相当于西医的老年性白内障，或称年龄相关性白内障。

2、诊断依据：（以下与课本不同，是否需修改？）

①中老年发病；②无痛性、渐进性视力下降，光定位正常；③裂隙灯、晶珠混浊；④除外其它引起晶珠混浊的眼局部病变及全身性疾病。

3、皮质性白内障的分期：初发期、肿胀期、成熟期、过熟期。

4、手术治疗：中医眼科传统的手术方法是在翳定障老，瞳神不欹不侧，阴看则大，阳看则小，唯见三光时行白内障针拨术。（是否有划？）第六节络阻暴盲

1、络阻暴盲：是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血性改变为特征的致盲眼病。相当于西医学视网膜动脉阻塞。眼部检查：（这段是否需补充些，如樱桃红。。？）

2、诊断依据：①突然视力下降或丧失②视网膜动脉极细，血柱呈节段状 ③视网膜中央动脉阻塞时，后极部广泛性会变水肿混浊，黄斑樱桃红 ④眼底荧光血管造影有助于诊断。

3、治疗原则：争分夺秒，中西医结合抢救，90分钟内效果最好。

4、辨证论治：

①气血瘀阻证——行气活血，通窍明目——通窍活血汤加减 ②痰热上壅证——涤痰通络，活血开窍——涤痰汤加减 ③肝阳上亢证——滋阴潜阳，活血通络——镇肝熄风汤加减 ④气虚血瘀证——补气养血，化瘀通脉——补阳还五汤加减 第七节络损暴盲

1、络损暴盲：是指眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。相当于西医学之视网膜中央或分支静脉阻塞、视网膜血管炎等因血管壁渗漏或破损引起出血而视力骤降的眼病，如视网膜出血，玻璃体出血等。

2、诊断依据：①中老年发病者常有高血压等病史，青年发病者常有反复发作的眼前黑影及视力障碍史

②有上述典型之眼底临床表现③荧光素眼底血管造影，对本病诊断有重要参考价值。

3、辨证论治：

①气滞血瘀证——理气解郁，化瘀止血——血府逐瘀汤 ②阴虚阳亢证——滋阴潜阳——天麻钩藤饮

③痰瘀互结证——清热除湿，化瘀通络——桃红四物汤合温胆汤 ④心脾两虚证——养心健脾，益气摄血——归脾汤 第十三章眼外肌疾病和弱视 第三节弱视

弱视为西医学病名，是指视觉发育期间，由于各种原因使视觉细胞的有效刺激不足，从而造成单眼或双眼矫正视力低于同龄正常儿童，检查黄斑中心凹无明显异常改变。第十五章眼外伤

眼外伤分为：机械性眼外伤和非机械性眼外伤。第四节化学性眼损伤

1、化学性眼损伤：是指化学性物质进入或接触眼部并引起眼部组织损伤的眼病。

2、酸性损伤与碱性损伤的鉴别：主要根据病史。其临床表现：

1）酸性损伤的创面边界清楚且浅，可不扩大加深，坏死组织容易分离脱落，眼内组织反应较小而轻。

2）碱性损伤的创面边界不清且较深，易扩大加深，坏死组织不易分离，眼内组织反应重，易引起瞳神紧小、晶珠混浊、绿风内障等症。中医名词：

针眼：针眼是指胞睑边缘生疖，形如麦粒，红肿眼痛，易成脓溃破的眼病。胞生痰核：胞生痰核是指胞睑内生硬核，触之不痛，皮色如常的疾病。

风赤疮痍：风赤疮痍是指胞睑皮肤红赤如朱，灼热疼痛，起水疱或脓疱，甚至溃烂的眼病。睑弦赤烂是以睑弦红赤、溃烂、刺痒为临床特征的眼病。

眼丹：眼丹是指整个胞睑红肿如涂丹，痛如火灼，化脓溃破的眼病。

上胞下垂：上胞下垂是指上胞乏力不能升举，以致睑裂变窄，掩盖部分或全部瞳神而影响视瞻的眼病。

胞轮振跳：胞轮振跳是指眼睑不由自主地牵拽跳动的眼病。

椒疮：椒疮是指胞睑内面颗粒累累，色红而坚，状若花椒的眼病。

粟疮：粟疮是指以胞睑内面红赤，颗粒丛生，色黄而软，状如粟米为临床特征的眼病。目chi：目chi是以胞睑频频眨动为主要临床特征的眼病。

睑内结石：睑内结石是指胞睑内面生有黄白色，状如碎米的坚硬颗粒的眼病。流泪症：流泪症是指泪液不循常道而溢出睑弦的眼病。

漏睛：漏睛是指内眦部常有粘液或脓液自泪窍沁出为临床特征的眼病。漏睛疮：漏睛疮是指内眦睛明穴下方突发赤肿疼痛，继之溃破出脓的眼病。

暴风客热：暴风客热是指外感风热，猝然发病，以白睛红赤、眵多黏稠、痒痛交作为主要特征的眼病。

脓漏眼：脓漏眼是指以发病急剧，胞睑及白睛高度红赤壅肿，眵多如脓，易引起黑睛生翳溃损为主要特征的眼病。

天行赤眼：天行赤眼是指外感疫疠之气，白睛暴发红赤、点片溢血，常累及双眼，能迅速传染并引起广泛流行的眼病。

天行赤眼暴翳：天行赤眼暴翳是指因感受疫疠之气，急发白睛红赤，继之黑睛生翳的眼病。时复目痒：时复目痒是指发病时目痒难忍，白睛红赤，至期而发，呈周期性反复发作的眼病。金疳：金疳是指白睛表层生玉粒样小泡，周围绕以赤脉的眼病。白涩症：白涩症是指白睛不赤不肿而自觉眼内干涩不舒的眼病。

胬肉攀睛：胬肉攀睛是指眼眦部长赤膜入肉，其状如昆虫之翼，横贯白睛，攀侵黑睛，甚至遮盖瞳神的眼病。

白睛溢血：白睛溢血是指白睛表层下出现片状出血斑，甚至遍及整个白睛的眼病。火疳：火疳是指邪毒上攻白睛，致白睛里层呈紫红色局限性隆起且疼痛的眼病。

聚星障：聚星障是指黑睛骤生多个细小星翳，其形或连缀，或团聚，伴有碜涩疼痛、羞明流泪的眼病。

花翳白陷：花翳白陷是指黑睛生翳，四周高起，中间低陷，状如花瓣的眼病。湿翳：湿翳是指黑睛生翳，其表面微隆起，状如豆腐渣样，外观干而粗糙的眼病。凝脂翳：是指黑睛生翳，状如凝脂，多伴有黄液上冲的急重眼病。

混晶障：混晶障是指黑睛深层呈圆盘状灰白色混浊翳障，障碍视力的眼病。

疳积上目：疳积上目是指继发于小儿疳积，初起眼干涩、夜盲，日久黑睛生翳糜烂，甚则溃破穿孔的眼病

暴露赤眼生翳：暴露赤眼生翳是指胞睑闭合不全，致使黑睛长期暴露而生翳的眼病。

宿翳：宿翳是指黑睛疾患痊愈后所遗留下的瘢痕翳障，其边缘清晰，表面光滑，无红赤疼痛的眼病。

瞳神紧小：瞳神紧小是黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤为主要临床特征的眼病。

绿风内障：绿风内障是以头眼胀痛，眼珠变硬，瞳神散大，瞳色淡绿，视力锐减为主要临床特征的眼病。

青风内障：青风内障是指眼无明显不适，或时有轻度眼障及视物昏朦，视野渐窄，终致失明的内障眼病。

圆翳内障：圆翳内障是指随年龄增长而晶珠逐渐混浊，视力缓慢下降，终致失明的眼病。云雾移睛：云雾移睛是指患眼外观偏好，自觉眼前有蚊蝇蛛丝或云雾样漂浮物的眼病。络阻暴盲：络阻暴盲是指患眼外观正常，猝然一眼或双眼视力急剧下降，视衣可见典型的缺血样改变为特征的致盲眼病。

络损暴盲：络损暴盲是指因眼底脉络受损出血致视力突然下降的眼病。

目系暴盲：目系暴盲是指目系因六淫外感、情志内伤或外伤等致患眼倏然忙而不见的眼病。视瞻有色：视瞻有色是指外眼无异常，唯视物昏朦不清，中心有灰暗或棕黄色阴影遮挡，或视物变形的内障眼病。视衣脱离：视衣脱离相当于西医的视网膜脱离，是视网膜内九层与其色素上皮层之间的分离而引起视功能障碍的眼病。

视瞻昏渺：视瞻昏渺是指眼外观无异常，视物昏朦，随年龄增长而视力减退日渐加重，且终致失明的眼病。

高风内障：高风内障是以夜盲和视野逐渐缩窄为特征的眼病。

青盲：青盲是指眼外观正常，视盘色淡，视力渐降，甚至盲无所见的内障眼病。通睛：通睛是指双眼同时注视时目珠偏于内眦的眼病。

风牵偏视：风牵偏视是以眼球突然偏斜，转动受限，视一为二为临床特征的眼病。

突起睛高：突起睛高是指以眼珠突高胀起，转动受限，白睛红赤壅肿为临床特征的眼病。鹘眼凝睛：鹘眼凝睛是指以眼球突出，红赤如鹘鸟之眼，呈凝视状为特征的眼病 珠突出眶：珠突出眶是指眼球突出，并与头位改变有一定关系的眼病。

异物入目：异物入目病是指沙尘、金属碎屑等细小异物进入眼内，黏附或嵌顿于白睛、黑睛表层或胞睑内面的眼病。

撞击伤目：撞击伤目是指眼部受钝力撞击但无穿破口的眼病。真睛破损：真睛破损是指眼珠为物所伤且有穿透伤口的眼病。