实践课演讲稿

实践课演讲稿

实践课演讲稿1

各位领导，各位教师：

大家下午好！

盘县20xx年小学综合实践优质课评选活动历时5天时间，现已圆满结束。在此我谨代表评委真诚地向在座的各位领导、老师先说三个感谢。

第一、感谢教育局各位领导给了我们这次很好的学习机会。第二、感谢盘县X小各位领导和老师们。是你们的大力支持和细心工作，保证了本次活动的顺利开展。

第三、感谢各位老师精心设计、不辞辛劳地为大家展示了28节精彩的课堂教学活动。我想说：无论你们获奖与否，能够走上这个舞台，就是一种成功，就是一种进步，对于乡镇教师来讲，你们通过乡镇的筛选来到县级参加比赛更是了不起，老师们：你们辛苦了。

下面，针对本次评选活动，结合我们评委的意见谈谈几点意见供大家参考：

一、展现出来的亮点：

1、28位参赛老师都高度重视本次评选活动，认认真真进行活动准备，由于这门学科的综合性极强，老师们在课前做了大量准备，收集了大量资料，敬业精神值得学习。

2、在本次活动中：

第一、用多媒体进行辅助教学运用较好，多数老师的PPT使用合理，能有效地为教学内容服务。如：XX乡XX老师的PPT运用恰到好处，本节课的重难点突破也就容易得多。

第二、多数老师在学科渗透法制教育方面做得较好，对教学内容所涉及到的相关法律进行了渗透，让学生从小养成学法、懂法、用法的好公民。

第三、多数老师采用EEPO教学模式，在课前与学生进行相关约定，课堂上遵守约定，相互配合，团结协作，力争使课堂高效，总体效果较好。第四、部分教师敢于脱离教材，善于从生活中或从身边现场获取素材对学生进行相关教育，既体现了知识与生活的密切联系，又活跃了课堂的气氛，调动了学生的学习积极性。

3、在教学保护我们的眼睛时，几位教师都让学生用红领巾蒙住自己的眼睛体验盲人的生活来认识眼睛的重要性，这种导入简单有效。在本次活动中，在导入环节，老师们各有千秋，形式多样。有的用视频、有的用魔术、有的用游戏，丰富多彩的导入方式有效的激发了学生学习的兴趣，效果非常好。在知识的拓展方面多数老师做得相当好，让学生了解哪些该做哪些不该做，部分知识讲述过后就让学生学以致用，现场要求做到正确的读写姿势。另外老师们在引导学生做相关宣传员，引导学生写出相关宣传标语和写倡议书方面都做得非常好。

二、存在的不足及建议

1、部分教师的教学理念、教法有待更新，没有把课堂还给学生，学生的主体地位没有得到体现。如教学《保护我们的眼睛》有的老师组织学生讨论：“近视眼的形成原因有哪些及我们应该怎样预防近视时”，其一是老师给学生的时间不够，其二是教师急于出示答案，这样学生自主获取知识的能力得不到很好的培养。

2、在《我和春天有个约会》的教学中，几位老师都设计了让学生感受春天的美丽、描绘春天、歌颂春天的教学环节，春天的植物怎样，春天的动物怎样？而局限了《我和春天有个约会》中的“我”指的范围。如我是农民，我和春天的约会是什么？我是建筑设计师或是建筑工人，我的约会又是什么？老师们在这个环节都没有设计好。就拿农民来说：春耕是农民与春天的约会，这个春耕生产意味着什么？可以向学生进行教育。

3、在师生互动、生生互动方面：少数几位老师在组织小组合作进行讨论和交流时互动效果不好。出现了老师讲老师的，学生讲学生的现象，造成课堂纪律混乱，无法较好地完成后面的教学任务。综合实践活动学科在组织学生活动方面与科学分组实验有相似之处。建议：

其一、在活动之前必须老师要让学生明确知道本次活动的目的是什么？有哪些要求？要注意哪些事项？要注意哪些安全问题？以及怎样分组怎样汇报？某组学生代表在汇报时，其余小组成员必须学会倾听他人汇报，有不同意见可以举手发言。

其二、教师要尽量避免学生已经开始活动教师还在不停的讲解这种现象的发生。

其三、学生讨论的`问题不能过于频繁，要有针对性和实效性。

4、由于综合实践活动所涉及的知识面广，知识点多，这就要求我们上这门学科的老师必须加强自身素质的提高，不断学习增加知识量，才能更好地开展好这门学科。如本次评选活动有四位老师指导学生将白云的颜色涂成了蓝色；教学判断马睡觉时，眼睛总是睁着的，两位老师说正确，两位老师说错误。我们查阅了许多网络资料，有说马是睁着眼睛站着睡觉的。为什么它要用这种很累的姿势睡觉呢？原来，马的祖先是野马，生活在辽阔的大草原上，常常受到猛兽的袭击。

野马的战斗力很差，无法和猛兽搏斗，所以它每时每刻都要保持高度警惕，只要一有风吹草动就能迅速逃走。但是我们都学过达尔文的《进化论》，现在家养的马和野马无论在性情和体型方面都有很大区别，家马的头和四肢都比较秀气，耳朵也比较小些；而野马的头和四肢都比较粗重，耳朵也长一些。也就是说家马进化了很多，现在的马在吃饱时和非常累时，睡觉时眼睛是时睁时闭的。所以马睡觉时，眼睛总是睁着的是错误的。在我和春天有个约会的教学中，《春天是这样来的》一诗中，哔剥一词的剥字读（bao）你们读成了bo，它是一个象声词。

在学生评价机制方面：

5、在时间的规划方面：多数老师出现超时，分别超时1~6分钟。超时是一个很不好的现象，对学生和下一节课的授课教师都会或多或少的影响。

6、在板书设计方面：板书设计也是教学的一个重要环节，本次活动中展现出来的形式多样。

7、在选题方面：

8、在对学生进行物质奖励方面：要适度，绝不能滥用，否则对学生会有负面影响。

最后说一件事：本次活动中有部分参赛老师自发组织相互帮忙，互相配合，这些老师的合作意识，他们崇高的精神值得表扬，值得我们学习。

以上内容如有不妥之处，敬请各位批评指正，谢谢大家！

实践课演讲稿2

各位老师、各位教官、同学们：

大家好！

出发来社会实践基地的这个日子，已经被我在日历上画了许多的圈，一天、两天、三天……盼啊盼，等啊等，想想我们就要离开熟悉的学校，离开保姆式的爷爷奶奶、爸爸妈妈，进入一个完全陌生、完全由同学们组成的新鲜空间，心里就一阵阵莫名激动、一遍遍无限地向往。今天，我要正式宣布：我们来了！

我的心就像小闹钟“滴答滴答”地响着，再过几分钟，我们就要开始3天的奇妙旅程。一切都是那么的不同，我们将在这里，尽情地玩3天，在玩中学，学中玩。学习更多的知识，认识更广阔的世界，了解丰富多彩的社会。

为了尽快适应这个全新的环境，我们定要做到三点：

一、训练是艰苦的，我们要有吃苦的准备。可以说，这次社会实践活动，是对我们意志的考验，对我们人格的.考验，我们要有战胜困难的信心和勇气，同学们，你们有信心圆满地完成综合训练活动吗？

二、每个人都是团队的一员，我们要树立集体观念。在老师心目中，每个班都是一样的，都是一个新的集体，你所在的集体就是一个团队，这个团队哪怕是一点点的荣誉，都需要你辛勤的汗水、需要你艰辛的努力。在训练过程中，你的班主任始终在看着你，你的团队始终在看着你，看你是为集体争光了还是抹了黑。同学们，为集体争光，为团队添彩，你们有信心吗？

三、一切行动听指挥。我们的实践教官有一套成熟的训练方法和多年的训练经验，多年来深受好评，希望你们积极配合教官，一切行动听指挥，能不能做到？

大家的声音让我有理由相信：在各位教官、老师们的精心指导下，在全体同学的共同努力下，这次社会实践活动一定会取得丰硕成果。最后，愿这次社会实践活动能给同学们留下永久而美好的回忆！

同时也预祝本次社会实践活动取得圆满成功！

谢谢大家！

实践课演讲稿3

尊敬的基地领导、各位教官、各位老师、同学们：

大家下午好！

我是初三四班的xxx。今天，我有幸代表xx初二、初三全体学生在这里发言。在此我仅代表全体同学向这几天来一直悉心教导我们的各位领导、教官和老师表示衷心的感谢！

夏天是一个火热的季节，对我们而言又是一个收获的季节。五天来，同学们在教官、老师的带领下，经受了炎炎烈日的考验，经受了大运动量的考验，付出了汗水，收获了不畏困难的霸气！训练期间，气温很高，有不少的同学都深感不适，但没有一个同学掉队，仍然以坚强意志投入训练；头晕，口渴，身体乏力等困难，没有动摇同学们的决心和斗志，反而激发了同学们以更加高昂的热情和良好的精神状态投入紧张的活动。

短短五天，我们收获了那么多——离开了父母，少了他们的呵护，我们学会了独立；穿上了迷彩服，我们整理衣容，军姿飒爽，明白了什么叫严格的纪律和绝对服从；炎炎烈日下的田间劳作，更让我们这些来自城里的学生娃切实体会到了农民伯伯“锄禾日当午，汗滴禾下土”的艰辛和不易。这五天，我们黑了，但我们结实了；这五天，我们累了，但我们充实了；这五天，我们成长了，我们也成熟了。我们知道什么是集体和组织，曾记得汗滴到嘴角，脸被烈阳灼伤，可是我们没有动，因为擦汗的双手会害大家受罚，挪动的双腿会遭教官训话。我们已经增强了集体荣誉感。烈日下，看教官的汗水中依然神采奕奕的双眼，笔直的腰杆，挺直的胸膛，我们禁不住抖擞精神。我们是半个军人，我们是祖国的未来，国家要有军人站在前沿，国家也需要我们建设明天。我们已经有了历史的使命感和责任感。现在，我们可以非常自豪地说：我们实现了在开营仪式上的`诺言，向基地和学校交了一份令人满意的答卷！人人都说，晋江xx只是一所普通初中，但我并不这么认为，这五天，我们见证了自己的意志，见证了自己的刚强，我们有希望！五天，所有的美好回忆将在心中封存。同学们请不要沮丧也不要放弃，从这一刻起，永远保持军训的精神，牢记校长的教诲，刻苦学习，遵纪守信，自强不息，团结友爱，做一个真正合格的中学生。凝视前方，国旗飘飘激荡起我们所有的勇敢与坚强。让我们大声地对自己说，我们行！我相信，我们在xx未来的学习生活一定会更精彩，更成功！

最后请允许我再次代表全体同学向教官们、领导们、老师们致以最崇高的敬意和衷心的感谢！

谢谢大家！

实践课演讲稿4

各位老师、大家好：

春风拂过芳草地，春晖又绿柳梢头。好的季节、好的心情，定会成就好的教育工作。经一周和两周的精心准备，四天的展示，初二、初一德育实践活动课大赛落下帷幕。本次大赛的目的在于:通过赛课来充实德育内容，改进德育方式、方法，提高我校学生的思想道德水准，更新班主任的教育思想和教育观念，激发班主任去发现和开发学生身上的闪光点和潜在能力，探究育人的新途径，培养班主任及学生的组织能力和搜集信息、运用信息的能力。让学生参与德育实践活动，培养学生的创造意识、环境意识、集体意识、进取精神、感恩意识、树立远大理想，更有意识的培养学生搜集和运用材料的能力，给学生搭建展示的舞台，让学生展示自己的个性和风采。本次活动经班主任努力、学生的积极配合，已达到了预期的目的，现总结如下：

一、讲实效、有针对性、贴近学生实际、标高适度

本次活动课，校德育小组要求：各班针对班级存在问题，组织活动、搜集材料，研究讨论解决的方法，，不追求活动的呈现形式，各班主任领会到位。

各班围绕学生的实际生活，选取感恩、文明礼貌、集体教育、理想教育、珍惜时间、道德教育等问题，选取校园场景、班级生活，对学生进行思想教育。

多数班级的活动课开始就提出了班级现存在的问题和学生的不正常的思想倾向，班主任围绕问题创设各种教育情境，引导学生体会、感受，提升思想认识高度，研究解决办法，形成行动策略、行动指南。

初一六班、初二一班、初二三班都是从班级现有的问题和非正能量的现象入手，通过小品及故事、情景剧、三句半等形式引导学生体验感悟，为创造良好的班集体出谋划策，为个人的发展指点迷津。初一三班告诫学生保护自己，从身边做起，介绍安全常识，教会学生防范意识；初一七班美丽校园、文明你我的要求比中学生守则约束的还要清楚具体，都具有实效性、针对性，贴近学生的生活实际，符合本次活动课的要求。

二、小组展示、分工明确、机动灵活，突出德育活动课的环节和亮点。

各班的活动课都以小组展示为课程流程的主线，这种组织形式分工明确、机动灵活，每小组都有自己的任务，每名组员都有自己的职责，为了自己所在的小组能展示的精彩、问题阐述透彻，组员之间就会互相帮助、通力合作，组长组织组员找时间进行实践和训练，在反复的训练中，深化感悟，扩展认识，提升思想高度，能减缓班主任老师的压力和工作量。

小组展示，活动课条理清晰，环节紧凑，侧重点分明，适合表演的小组去创设情境，适合讲的小组阐述思想和观点，以理服人。

初二九班各小组自行组织材料，自己编辑发言稿，并且在活动课上表现精彩，语言表达清晰流畅。初二五班一组展示儒家思想核心，二组展示道德水准，三组谈不道德行为的危害，四组论述我们应该怎样做有道德的人，各组分工明确、各有侧重点。初二八班、初二二班的活动课分为几篇，每篇都分到各组，小组的每名学生都有展示的机会。初二六班学生对未来职业的表演，让我们看到小组同学合作的愉快。

三、班主任适时点拨和参与，营造和谐民主的活动课气氛，激发学生正能量的发展。

各班主任在活动课的最后都进行了精炼的总结，或评价本节活动课学生的表现、或提出几点要求、或说明自己的希望、或阐明自己的观点、或与学生共勉，都讲的生动、具体、实事求是，富有感染力，值得学生的钦佩和崇拜。当学生发言时，班主任担心、品味鉴赏；当班主任总结时，学生希望老师讲的慷慨激昂、富有哲理、不同凡响，所以班主任要不断学习。

还有部分班主任在活动课中对学生的活动和发言进行及时的指导和点拨，指导能及时纠正学生的失误，点拨可以让学生的思想和情感得到净化和升华。

初二五班、九班活动课上，高校长对学生的指导和点拨，准确及时、妙笔生花，让我看到一个成熟的'班主任的严谨和教育有法。

班主任的参与，活跃课堂气氛，激励学生畅所欲言。初一八班张印虎老师那和蔼的建议，让学生倍感亲切、容易接受；初一六班孟主任与学生一起朗诵的诗歌，让学生感到一个一脸严肃的班主任原来也是那样的可亲可敬；初一九班杜主任与学生分成一组，学生感受了公平、民主，创造和谐进取的班会氛围。

四、突出体现德育活动课的实践性

德育实践活动课的主要特征有：生活性、体验性、开放性发言、理论生成性，以学生为主体，以活动为中心，不以德育思想的灌输为基础，避开空洞的说教方式，以学生的实践活动为基础，以学生的直接体验为形式，激发学生的参与欲望，使学生愉快的投入，对活动中的道德要求产生的一种认可，于是吸引力就转化为学生品德形成和发展的动力。

德育活动课的基本模式：以创设情境为导入，激发学生去感悟，以分享交流为手段，提高认识，以导行为目的，促进人格的健康发展，通过现实的真人真事、名人故事、情景剧，一组图片、一段录像、一段微课程、一个小品、音乐剧等手段，创设情境，让学生因事而议，有感而发，因情而动，感动心灵，也符合我校的教育理念：情景、生活、实践，初一初二此次活动课，全都突出这一点，让学生在情景的创设下，受到思想教育。

初一一班用情景剧告诉学生自习课、食堂、作业、打扫卫生中存在的陋习；初一二班、初二四班限定时间让学生感受一分钟内能做多少事情，告诫学生珍惜时间；初一四班感恩的微课程故事和录像感动人心，催人泪下；初一九班用一段视频向学生展示信息技术发展的迅猛，就业之艰难，启发学生做好初中学习的规划；初二八班、初二七班用诗朗诵及歌曲来熏陶学生的心灵，让学生有感而发。

五、体现活动课的主体性、全员参与，更多的同学走到前台来。

因为采用小组展示的方式，所以各组的组员都走到台前，都有发言的机会。本次活动课学生的演讲多于表演，班主任在训练学生发言时，也下了很多功夫，大部分同学都能标的清晰、自然、流畅，所以学生的语言表达能力有所提高。

部分班级通过集体诗朗诵、小合唱、宣誓、齐颂等让尽可能多的学生参与。学生只有加入到活动中来，才能受到感染、受到教育。

初一五班每个学生在黑板上许下心愿；初一十班大家一边唱一边用手语来表达自己的感恩之心，部分班的小品、相声、三句半、情景剧、警察与小偷的表演，都给学生提供亮相的舞台，实现学生自我体验、自我教育、自我发展的目的。

六、交替使用主持人，变换主角，注重人才的培养。

活动课对主持人的要求比较高，口齿清晰、语言表达准确、声音和谐悦耳、应变能力要强、机动灵活、表情要丰富、机智大胆。

能当主持人，对于学生来讲是一次综合能力的提升，是心理素质的强化，是一次打的成功体验

本次活动课，部分班级交替使用多个主持人，让多名同学成为主角，给有展示欲望学生提供机会。初二二班一个环节一个主角，带动大家讨论发言；初二五班、初一九班的小记者采访都多次变换主持人。各班的小组长也随时充当活动课的主持，班主任给了学生充分展示的空间，注重优秀人才的培养，让学生体验成功的喜悦。

本次有创新的两个班：一个初一四班，用微课程做活动课的课件；二是初一九班，探讨学生职业规划，从内容有更新突破，提出表扬。

下面就本次活动提出几点不足，供各位班主任参考：

一、初二学年部分班主任没有初一学年重视到位，总体上初一学年强于初二学年，初二学年学生脱稿发言的少，课件简单，说明准备不够充分。

二、大部分诗朗诵没有配乐，达不到震撼学生心灵的目的。

三、学生的发言有的说的还是太快，不清楚，应加强培训，让语文老师帮帮忙。

四、学生表演的情景剧、小品、三句半、相声，班主任要多加锤炼，让学生表演的形象、生动，主题鲜明，其他学生能从中受到启发，受到教育。

希望各位班主任继续努力，将活动课的档次提升一个台阶。还有谢谢坚持听课的各位老师，谢谢大家的支持。

实践课演讲稿5

尊敬的各位领导、老师、亲爱的同学们：

大家好！

我是xxx，来自xxxx学生。我怀着一颗热诚之心真挚的向您推荐我自己。我性格比较内向，沉着冷静，能够顾全大局。竞选学生会实践部部长是我由来已久的目标，在此我向您郑重地承诺：我会尽全力完成院领导和同学们交给我的任务，全心全意的为同学们服务，让我的部门得到同学们的认可，让学生会成为值得信赖的组织！

我在社会实践部工作了一年，在作为一名干事时，我得到了很大的锻炼，社会实践部的职能是为同学们提供实践机会，提高同学们的实践能力，培养同学们积极进取，开拓创新精神，激发他们的创新思维能力，积极参与大学生社会实践活动，在这一年当中我们部组织过一次拔河比赛，虽然惜败给了另外一个院，但是也体现出了我们资环院从不输人的骨气。记得第一次和部长一起去拉赞助时，我们几个干事基本没有经验，所以拉赞助的重任就落在了部长一个人的肩上，部长不愧是部长，在经过几次的碰壁后终于找的了一家理发店答应为我们提供资助。经过这一次拉赞助的经历，我认识到了拉赞助的一些窍门，要让他们主动地掏钱是不可能的，要让他们也能从中获利才行，这是一个互惠互利的过程。总的来说这一年的.干事生涯我学到了很多，但是由于我们院比较小，很多事情开展起来比较的困难，所以我们实践部也没能体现出自己本身的优势，这是我们工作的不足之处了。

假如我有幸的当上了社会实践部部长，我一定会尽全力的做好自己的工作，同时作为部长也会带好自己的干事，以饱满的热情和积极心态对待每一件事情。提高自己自身的素质和责任心，努力完成学生会的各项工作，把社会实践部的职能体现出来，为同学们提供足够的社会实践工作机会，丰富同学们的大学生活。

我的经验不足可能让您犹豫不决，但是我会用自己认真负责的态度和积极的热情来填补我的不足，我坚信，努力能够能做到最好，拼搏才能进步。

实践课演讲稿6

亲爱的老师、同学们：

大家好！

社会实践刚刚结束，我带着记忆犹新的欣喜、感动和震憾站在这里，我演讲的题目是《让青春在实践中飞翔》。

上周，我们初二年级八个班的学生到新郑参加市教育局组织的社会实践活动。全方位军事化管理使我们充分体验了团队生活的严谨、艰辛、乐趣与感动。

在活动过程中，翻越逃生墙的项目是整个团队所面临的最大挑战了。同学们自动搭起人梯，奋力向上攀越，虽一次次跌落和失败，但同学们却永不放弃。不少同学的双肩被踩破了皮，却一声不响，低着头，继续用自己的臂膀支撑起同伴的生命，背后只是留下一块块伤痕和一个个脚印……他们把生的希望留给了别人，使在场的许多同学都流下了感动的泪水。那个场面，我毕生都将无法忘记。同学们团结、友爱、互助的精神，使我们度过了一道道难关，克服了一个个困难。若没有同伴的付出，就不会有整个团队的胜利！

我想，这就是团队的力量！一根筷子易折断，十根筷子坚如铁！团队的力量是伟大的，伟大的背后更隐藏着艰辛与磨砺。一个人经历风雨，不如大家一起抵挡风雨！

也许命运给了你不公平的待遇，也许生活给了你太多的磨难，也许你的天空在下雨，也许你的`世界总是黑暗……但是，请不要悲观失望，不要消沉灰心，让大家和你一起面对吧！生命的过程是需要雕琢和磨砺的，大家一起承受，让友爱撒满内心，让力量驱走荆棘。那样，你的生命将不会褪色，团结的力量将陪伴着你，感动将一直围绕着你，精神之火将永不熄灭！

单丝不成线，独木不成林；一块块砖只有堆砌在一起才能成就万丈高楼；一滴水只有融入大海才能获得永存。是的，生活中可以没有轰轰烈烈的英雄，但是生活中不能没有团结、友爱的精神。一个人是社会的一个细胞，只有大家团结在一起，才能构成一个坚强的整体。

保尔曾经说过：“人最宝贵的东西是生命。生命对于我们只有一次。”在人生的旅途中，让我们背上团结、合作、超越自我的勇气，把它们装进我们飘洒活力的行囊，让青春在实践中飞翔！

《关于农村医疗体改革的调查报告》

家乡农村医疗改革调研

调查地点：车站镇

调查方式：实地走访，上网查找资料

调查人：贺慧丽

导语：

看病难看病贵是农村一直以来就存在的大问题，农村医疗问题曾两次被两会作为热点关注。“解决广大老百姓看病难看病贵的问题，使因病贫困、因病返贫得到解决”反映了广大农民的呼声和愿望。平时要注意预防生病，病了就要赶紧医治，这是在简单不过的道理，可是在农村，农民防病治病却不是件简单的事情，这点我深有体会。医疗费用高，附近找不到合适的医疗点，医护人员水平参差不齐，医疗设施简陋，卫生条件差······每件都是烦心事。面对这样的现状，农村群众难免会困惑：得个头疼脑热怎么办？到县里去看病，又花功夫又费钱；找个小诊所看看后者干脆忍者，又怕延误医疗变成大病。

因此，加快农村医疗体制改革势在必行。据了解其试点范围从2006年9月底全国50.07%的县（市、区）扩大到80%的县（市、区）。农村医疗覆盖面逐渐扩大，农村朋友们也正在一步步地享受到农村医疗改革带给他们的实惠。随着农村工业化、城镇化以及农村生产生活方式的改变，农村疾病严重威胁农村居民的健康和生命安全，影响了农村经济发展和社会稳定，制约了农民脱贫致富奔小康的进程。与此同时，我国大部分地区的农村卫生发展严重滞后，基础设施薄弱，卫生人员专业素质不高，农村居民的健康意识、卫生保健知识水平与自我保健能力亟待提高。

关键词：新型农村合作医疗改革农村医院医疗

正文：

新型农村合作医疗制度的定义：全面推行新型农村合作医疗制度是党中央、国务院为切实解决广大农民看病难、难看病及缓解因病返贫、因病致贫的重要手段，是实践“三个代表”的重要体现，是全面建设小康社会的重要内容；是切实保障广大农民身心健康的医疗救助制度，是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主，以小病补偿为辅，体现互助

共济的农民医疗保障制度。

——摘自车站镇新型农村合作医疗宣传栏

农村合作医疗制度不仅是推进我国农村卫生事业发展的重要内容, 也是促进我国社会主义新农村建设的基本政策之一。面对农民医药费用得不断攀升,农村医疗机构服务质量低下,因病致贫现象的不断增加;面对全面建设小康社会、和谐社会得宏伟目标,如何建立起一个人人可及而又有效的农村医疗卫生体制,解决农民就医难、就医贵的问题已成为理论界和实践界的当务之急。

全国绝大多数乡镇逐步把合作医疗补助经费纳入财政预算，许多干部在成绩面前没有抵住诱惑，开始侵吞医疗专款，更多的却是政府工作者的不作为。在医疗改革中牵涉到许多复杂的利益问题。中国医疗卫生发展是种畸形的成长，农村医疗在最初的联产承包责任制时期，由公共卫生所负责农村村民的基本医疗，这还是个社会服务型行业。之后，随着联产承包责任制的改变，公共卫生所基本上由乡村医生（赤脚医生）充当，此后，逐渐演变成私人诊所，医疗设备因为资金匮乏、医疗观念落伍等因素影响，未能形成一系列整体性的医疗器械和一套完整的医疗服务体系，农民的医疗再次出现“看病难、看病贵”的问题。这是种长期积累下来的沉疾，现近改革只是把这些“赤脚医生”聚集到村镇卫生站来，结果只是双败不是双赢，这些“赤脚医生”也因工资低而离去，最后卫生站只不过是个空壳而已。1 基层医疗卫生机构――村医素质偏低

镇卫生院和村卫生室承担着农村预防、保健、医疗、康复及爱国卫生等工作，是直接为广大农民提供服务的基层卫生机构。然而，农村村卫生室基本被个体行医取而代之，成为营利性的卫生服务机构。

2农村医疗市场秩序较乱

具有法人资格的县、镇两级医疗卫生机构处于市场竞争状态。个别镇卫生院，由于门诊量低，病人少，药卖不出去，过期变质药品很多，而医院为了增加收入，不仅把过期药品摆出来卖给病人，导致来诊的病人越来越少，效益也越来越差，再加上镇财政补贴不足，导致亏损严重，形成恶性循环。

3受收入水平等条件限制，农民预防保健的意识不强

由于预防保健的宣传不够，再加之受收入水平的制约，农民往往忽视了预防保健。在我们所调查的人群中，只有5.2%的人平时进行健康咨询。这反映了当前农村预防保健知识宣传得很不到位，农民对医疗保障更是知之甚少。因受经济、知识和传统观念的影响，部分农民宁愿把钱用于搞封建迷信，而不愿意投入“医保”。

1）建立医疗保险系统，建立一个全国统一的，人人平等的，互助互爱的，政府加大投资的一个全民医疗保险。

2）培养村基层医院的人才，改善农村医疗机构的基础条件，提高当地的医疗卫生水平。

3）政府加大对医院的投入，健全监管体系。公立医院在提供基本医疗服务同时，还可以进行高端医疗服务，为公立医院解决资金缺口的问题。对于荒废基本医疗服务的，则可以通过建立有效的监管机制来防止。

4）对医生最好采取固定工资制，防止医生收入与用药价格及数量相结合。吸取大学教授工资制的办法，把医生的奖金与其接诊数相结合，保证医生的积极性。

3．总结

经过二十多年医疗体制改革，中国农村的医疗卫生总体上有了相当大的改观，但不容忽视的是，目前中国农村的医疗卫生体系仍存在相当多的问题，农民看病难，看病贵的情况仍十分普遍。作为一个发展中的农业大国，各级政府必须加大对农民生活健康问题的关注力度，切实解决好农民的治病就医问题。医疗改革是世界性的难题，对中国这样的农业大国来说，对农村医改也正处于一个艰苦探索的过程中。我们相信新的农村医改一定取得成功的，改变现有的看病难，病则返穷的现状。

参考文献

《商丘市2012年新型农村合作医疗运行情况分析》

《新型你哪个村合作医疗制度运行现状调查与分析》 《河南商丘市新农合试点调查》