中医外科复习资料

第一篇：中医外科复习资料

需要掌握的概念：

疮疡：疮疡—广义：是指一切外科疾病的总称；狭义：发于体表的化脓性疾病。

溃疡：疮口胬肉外翻，经久不愈，脓出带臭，以纸捻之有锯齿感，多损骨。

岩：发生在乳房部的岩肿，因其肿物坚硬如石，溃后状如岩穴，故名乳岩。

蛇串疮：是一种起红斑、水疱、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病，其皮损为红斑、水疱呈条带状排列。

疖：疖是皮下组织的急性化脓性疾患，多发于夏秋季节，尤以小儿、青年多患，随处可生，并可分为有头无头两种，发生于暑热季节者称为“暑疖、热疖”之称。丹毒：丹毒是以患部突然皮肤鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延为主要表现的急性感染性疾病。

走黄：疔疮火毒炽盛，早期失治，毒势未能及时控制，走散入营，内攻脏腑而起的一种全身性危急疾病。

乳癖：乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。

糜烂：是指皮肤、粘膜处的浅表性坏死性缺损称为糜烂。

臁疮：臁疮是指发生在小腿下部的慢性溃疡：又称裤口毒、裙边疮。

肿疡:肿势为胖肿，皮下有细小红丝或青筋暴露，以后摸之骨骼有增粗感，多已损骨。

流注：流注是以发生在肌肉深部的转移性、多发性脓肿为表现的全身感染性疾病。乳痈:乳房部急性化脓性疾病。

失荣：是发生于颈部和耳之前后的岩肿，因岩肿晚期气血亏乏，运行阻滞，出现面容憔悴，形体消瘦，状如树木失去荣华，枝叶焦黄发枯而得名。

疥疮：疥疮是由于疥虫寄生在人体皮肤层内所引起的一种慢性传染性皮肤病。接触性皮炎：指皮肤和黏膜接触某些物品后，在接触部位发生的急性炎症，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。

神经性皮炎：神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓。是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。

银屑病：是一种慢性复发性炎症性皮肤病，基本损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

子痈：是指睾丸及附睾的感染性疾病，子痈分为急性子痈和慢性子痈。

烧伤：是由于火焰、热水、热气、热油或其他高温液体、闪光、放射能、电能或化学能等作用于身体表面引起的损伤。、皲裂：皲裂是指由各种原因引起的手足部皮肤干燥和裂纹，伴有疼痛，严重者可

影响日常生活和工作。本病既是一些皮肤病的伴随症状，也是一种独立的皮肤病。混合痔：是内、外痔静脉丛曲张，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使外痔部分和内痔部分形成一整体者。又称内外痔。

蝼蛄疖：又名多蟮拱头，多生于小儿头皮上，未破如曲蟮拱头，破后形似蝼蛄串穴，而以形状得名。

蛇眼疔:指甲沟一侧的周围组织化脓性感染，严重的能引起指甲溃空及指甲脱落，即现代医学所指的甲沟炎。

必须理解的问题：

1、五善七恶的辨别要点：（1）五善：①、心善：精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁

②、肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利 ③、脾善：唇色红润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润

④、肺善：声音洪亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽

⑤、肾善：并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静

（2）七恶：

①、心恶：神智昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃

②、肝恶：身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作

③、脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐

④、肺恶：皮肤枯槁，谈多音哑，呼吸喘急，鼻翼煽动

⑤、肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩

⑥、脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布

⑦、气血衰竭：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧低语

2、有头疽的临床特点：

1.好发于项后、背部等皮肤厚韧处。多发于中老年人。

2.根据病程演化，临床可分为三期：

①初期患处起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块渐向四周扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛。伴发热恶寒、头痛纳差。

②溃脓期肿块进一步增大，疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过l0cm，甚至大于30cm。伴壮热、口渴、便秘、溲赤等。

③收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。

整个病程约1个月左右，病情初期在第l周，溃脓期在第2周到第3周，收口期在第4周。

3、什么是消法?其适应证是什么?

定义：所谓消法就是用不同性质的消散药物，使初起肿疡得到消散，以避免化热腐肉溃脓及开刀之苦。

适应症：消法是一切肿疡初起的治法总则。

4、银屑病的寻常型分期以及各期的临床表现：

①进行期：旧皮损无消退，新皮损不断出现，原有的皮损也可以不断扩大，皮损浸润炎症明显，周围可有红晕，鳞屑较厚，针刺、搔抓、手术等损伤可导致受损部位出现典型的银屑病皮损，称为同形反应（isomorphism）或Kobner现象；皮损发生发展的快慢以及这一阶段持续的时间，可以有很大的区别。有的皮损突然爆发，短期内可布满全身，但很快不再发展，从而进入静止期，有的则不断出现少量的皮损，而原来的皮损或缓慢的持续发展，或停止发展而处于静止状态，甚至有少量皮损已开始逐渐消退。在这种情况下，进行期往往要持续很长时间，才能过渡到静止期。

②静止期：皮损稳定，无新皮损出现，红晕消退，炎症较轻，此期可保持相当长的时间。③退行期：旧疹不断消退，鳞屑变薄，破碎以至消失，有的皮损中央消退，呈环状或半环状，有的特大片分割成许多小片。多数皮损先从周边消退，逐渐缩小，最后成为淡白色色素减色斑或深褐色色素沉着斑。

5、什么是托盘疔，其具有的特点证型各是什么，临床治疗方剂和手术切法？ 托盘疔：发生于手掌心劳宫穴处，肿形如托盘之状，又名掌心毒。P986、乳腺增生病的临床特点。

其特点：以经前肿痛加重，经后减轻，多发性乳房肿块为主要临床特点。

7、蛇头疔、蛇眼疔、蛇肚疔、托盘疔中期化脓的切开方法。

①蛇头疔：手术切口不可做在指掌面正中，以防术后瘢痕影响手指活动和触觉。于指掌侧面

做 一纵行切口，应贯穿指端直至对侧。

②蛇眼疔：中期化脓用刀尖沿甲旁切开排脓，如指甲周围有脓，应在甲根旁两侧近端各做一切口并以一横切口将其连接起来，横切口离甲沟2-3cm 若指甲下有脓肿，则应剪去部分指甲，或拔出指甲。

③蛇肚疔：患在指腹部的，切口应该做在手指侧面，患在手掌部的应依照切口切开。④托盘疔：

8、丹毒的临床特点：患处皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，灼热肿胀，迅速蔓延，伴有恶寒发热、头痛等全身症状，每多复发，下肢复发性丹毒可形成象皮腿。

9、急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点：p347 表14-310、走黄和内陷的特征，各自的病因病机，治疗思路？

（1）病因病机：①走黄：由于生疔或疖痈之后，因早期失治，未能及时控制毒势；或因挤压碰伤，或因过早切开，造成毒邪扩散；或误食辛热之药及酒、肉、鱼、腥等发物，或加艾灸，更增火毒，促使火毒鸱张，以致机体防御功能破坏，疔毒走散，毒入血分，内攻脏腑，而成走黄之病。②内陷：本病的发生，根本原因在于正气内虚，火毒炽盛，加之治疗失时或不当，以致正不胜邪，反陷人里，客于营血，内犯脏腑而成。火陷型多由于阴液不足，火毒炽盛，复因挤压疮口，或治疗不当，治疗失时，以致正不胜邪，毒邪内陷入营；干陷型多因气血两亏，正不胜邪，不能酿化为脓，托毒外出，以致正愈虚，毒愈盛，形成内闭外脱；虚陷型毒邪虽已衰退，而气血大伤，脾气不复，肾阳亦衰，遂致生化乏源，阴阳两竭。

（2）治疗思路：在治疗上，二者均必须抓住“火毒”为患这一特点，在施治中始终注意消除火毒之邪；而内陷多因“虚”引起，因而在辨治中始终要注意扶正祛邪。

外科必须记忆于心的常识

1.外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有症状者，称为顺证，不以顺序而出现不良症状者，称为 逆。

2、外科疾病主要的病理变化是气血凝滞，脏腑功能紊乱，经络阻塞三个方面。

3、外科三焦辨证的上部包括头面，颈项，上肢三个部位。

4、最早记载用葱管导尿的医书是 《千金方》最早提出用截趾术治疗脱疽的医书是《内经》现存最早的医书是《五十二病方》。

5、中医外科学历史上最具影响的学术流派是明清时期的正宗，全生，心得，其各自的特点为？①正宗：治疗上内外并重，内治以消、托、补为主，外治讲究刀、针、药蚀等治法，重视手术。脓成以刀针决。②全生派：以消为贵，以托为畏，反对滥用刀针腐蚀药物③心得派：重视温热病因在外证发病中的作用；运用温病三焦辨证于外科病症；采用温病的治法与方药用于外科临床

6、透托的代表方是透脓散，补托的代表方是托里消毒散。

7、乳房位于胸前第2和第6肋骨水平之间，分乳房、乳晕、乳头、乳等4个部

分。

8、麻木是由于气血不运（或气血失调）或毒邪炽盛，以致经脉阻塞，气血不达而成。

第二篇：11级中医外科复习

问答题

一、1、外科辨证总纲。

2、痰肿的辨证论治和临床特征。

3、溻渍法的适应症。

4、疔疮的临床特点。

5、疔疮走黄的原因。

6、瘰疬的病因病机。

7、乳房切开引流的方法。

8、气瘿的辨证论治及治法方药。

9、失荣早期的辨证论治和治法方药。

10、脱疽的治法方药。

11、烧伤面积的计算法。

12、冻疮的命名方法。

13．破伤风的临床特征。

14． 有头疽常用的切开引流方法。

15、砭镰疗法的适应证。

16．十二经脉的特点。

17、乳漏的外治方法。

18．几种外科治疗方法的适应症.19．疥疮的临床特点。

20．红丝疔砭镰疗法的操作要点.21．乳癖的辨证论治及治法方药.22、慢性前列腺炎的辨证分型及方药.23、臀痈的病因及临床特点.24．烧伤的分型.25．动脉硬化性闭塞症的临床特点和辨证论治.26．白庀的辨证论治和治法方药。

27、有头疽的主证

28．瘰疬的主证和好发部位。

29．肉瘤的临床特点.30．淋病的辨证论治和治法。

31．圆癣的主证

32．疮疡的辨证论治和方药。

33、溃疡的辨证论治。

34．脱疽的辨证论治和治法方药。

35．瘤的主要病机。

36．岩的主要病机。

37、肛痈的辨证论治和治法方药。

二、问答题

1、明清时期，中医外科三大流派的学术特点如何？

2、中医外科疾病有那些命名规律？

3、中医外科疾病的致病因素有那些？

4、中医外科疾病的总病机是什么？为什么？

5、气血、脏腑、经络与外科疾病各自有什么关系？

6、如何按照十二经脉气血多少进行分类？有什么临床意义？

7、肿的病因辩证？如何辨别特殊部位的肿疡？

8、疼痛的病因辩证？不同疼痛的概念及临床意义如何？

9、瘙痒是如何引起的？如何进行病因辩证？

10、什么叫外用药？包括几种剂型？

11、膏药、油膏、箍围药、掺药、草药的概念、适应症、用法？

12、常用外用药的功能、主治如何？

13、使用什么样的液体来调制箍围药？

14、手术疗法中的切开法、挂线法、结扎法的原理、适应症、用法及注意事

项如何？

15、中医外治法除外用药和手术疗法，还有那些疗法？

16、引流法有几种？各自的概念原理、适应症？

17、外粘药线、内裹药线的异同？17、19、20、21、22、23、疖的概念、临床特点？分几种？ 各种疖的临床表现？ 如何外治疖？ 外邪引起的疮疡有何基本特点？ 疮疡各期内外治法的原则是什么？ 如何将总论里的治疗方法与疮疡的治疗联系起来？

24疔的概念、特点、分类？

24、各种疔的临床表现及治疗？26、27、痈的特点、临床特点、分类？ 各种痈的诊断、治法？

三、解释题：

1、痈：

2、腘中毒:

3、粉刺：

4、走黄

5、蛇串疮：

6、丹毒：

7、外痈：

8、有头疽：

9、内陷：

10、内痔：

第三篇：中医外科复习总结

第一章：中医外科学发展概况

1：《山海经》：最早的外科手术器械：砭石、石针切开排脓。

2：甲骨文有最早外科病名的记载。《内经》最早提出用截趾手术治疗脱疽。3：《五十二病方》是我国现存的最早的医书

4：《周礼·天官》最早记载“疡医”，即指外科医生。5：汪机《外科理例》“以消为贵，以托为畏”首创玉真散治疗破伤风。

6：华佗是我国历史上最著名的外科医生，他第一个应用麻沸散座为全身麻醉剂 7：《金疮瘐纵方》我国第一部外科专著。

8：《刘涓子鬼遗方》我国现存第一部外科专著。首创用水银膏治疗皮肤病、波动感辨脓。

9：《肘后备急方》海藻治瘿世界上最早应用含碘食物治疗甲状腺；免疫疗法治疗狂犬病。

10：《千金方》葱管导尿治疗尿潴留。脏器疗法：适用动物肝脏能够治疗夜盲症。

11：陈司成《霉疮秘录》我国第一部梅毒专著，砷、汞治疗。学派：

1：“正宗派”：明·陈实功《外科正宗》。该书内容丰富，条理清晰，体现了明以前外科学的主要成就，被后世医家评价为“列症最详，论治最精”，对中医外科学的发展影响很大。其重视脾胃，指出：“盖脾胃盛则多食而易饥，其人多肥，气血亦壮；脾胃弱，则少食而难化，其人多瘦，气血亦衰。故外科尤以调理脾胃为要。”主张应用外治法和进行外科手术，外治法有熏、洗、熨、照、湿敷等，并记载手术方法14种。

2:“全身派”：清·王维德《外科全身集》。“阴虚阳实”论，创立了外科证治中以阴阳为核心的辨证论治法则，指出：“红肿乃阳实之证，气血热而毒沸；白疽乃阴虚之证，气血寒而凝。”对阴疽的治疗提出“阳和通腠，温补气血”法则，并主张“以消为贵，以托为畏”，反对滥用刀针。创立了阳和汤、阳和解凝膏、犀黄丸、小金丹。

3：“心得派”：清·高锦庭《疡科心得集》。“外疡实从内出”论，注重外证与内证的关系，指出“夫外疡之发，不外乎阴阳、寒热、表里、虚实、气血、标本，与内证异流而同源也。”将温病学说引入外科病证治，用三焦辨证揭示了外科病因与发病部位的规律，指出“疡科之证，在上部者，属风温风热，风性上行故也(牛蒡解肌汤)；在中部者，属气郁、火郁，气火俱发于中也（柴胡清肝散）；

在下部者，属湿火湿热，湿性下趋故也（萆薢胜湿饮）”。在治疗上善于应用治疗温病的犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。

第二章：中医外科学的范围、疾病命名及基本术语

1：命名原则：部位、穴位、脏腑、病因、形态、颜色、疾病特征、范围大小、病程长短、传染性。

2：疮疡：广义上是指一切体表外科疾患的总称；狭义是指发于体表的化脓性疾病。

痈：壅。气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病。分为外痈（体表皮肉）和内痈（脏腑）。

疽：阻。气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病。常见有头疽（肌肤间-西医的痈）和无头疽（骨骼关节等深部组织-西医的骨髓炎、骨结核、化脓性关节炎）

结核：结聚成核、结如果核的肿块。泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块。

岩：病变部位肿块坚硬如石，高低不平，固定不移，形似岩石，破溃后疮面中间凹陷较深，状如岩穴。

毒：凡是导致机体阴阳平衡失调，对机体产生不利影响的因素统称为毒。

⑴有传染性的疾病 ⑵火毒症状明显、发病迅速的疾病。

五善：预后好。

心善：精神爽快，语言清亮，舌润不渴，寝寐安宁。

肝善：身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。

脾善：唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和润。

肺善：声音响亮，不咳不喘，呼吸均匀，皮肤润泽。

肾善：身无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。

七恶：预后差。

心恶：神志昏惚，心烦舌燥，疮色紫黑，语言呢喃。

肝恶：身体强直，目难正视，创流血水，惊悸时作。脾恶：形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。

肺恶：皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼扇动。肾恶：时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。

脏腑败坏：身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。

气血衰竭：疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。

顺症：外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状。阳症疮疡表现为初起疮顶高突，红肿疼痛，根脚不散；脓成顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐；溃后浓稠色鲜，腐肉易脱，肿消痛减；收口期疮面红活，新肉易生，疮口易敛。

逆症：阳症疮疡初起疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热；脓成疮顶软馅，肿硬紫暗，不脓不腐；溃后皮烂肉坚无脓，时流脓水，肿痛不减；收口期脓稀淋漓，新肉不生，色败臭秽，疮口难敛。

失荣：发于颈部及耳之前后的岩肿，晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上男性，属古代外科四大绝症之一。

第三章：中医外科疾病的病因病机。1：发病机理：

⑴气血凝滞：气血生化不及或运行障碍而致其功能失常

⑵气血盛衰和外科疾病的发生与否、预后和治疗有着密切的联系。2：病因特点：

⑴外科疾病的发生，尤以“热毒”、“火毒”最为常见。⑵三步求因。⑶特殊之毒：虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物毒、疫毒。特点：1：发病迅速 2：有传染性

3：局部辩证：

⑴：肿性：风肿：游走不定 气肿：随喜怒消长 痰肿：软如绵、硬如馒 ⑵：痛因：寒痛：得温痛缓 风痛：痛无定处、走注甚速化脓痛：如鸡啄，按之中软应指

⑶：肿疡作痒：可能病情更为严重、可能病变有消散之趋势。阳症脓：浓稠厚，色泽鲜明，略带腥味

⑷：辩脓：确认方法：按触法（表浅）/透光法、点压法（患趾）/穿刺法（深、腔小）/B超（定位）

4：阴阳辩证： 阳症 阴症 发病缓急： 急性发作 慢性发作

皮肤颜色： 红赤 苍白、紫暗、肤色不变 皮肤温度： 掀热 凉或不热 肿胀形势： 高肿突起平塌下陷 肿胀范围： 根盘收束 根盘散漫

肿块硬度： 软硬适度 坚硬如石、柔软如棉 疼痛感觉： 疼痛剧烈、拒按 疼痛和缓、隐痛、不痛、酸麻

病位深浅： 皮肤、肌肉 血脉、筋骨 脓液质量： 脓质稠厚 脓质稀薄 溃疡形色： 肉芽红活润泽 肉芽苍白紫暗 病程长短： 短 长

全身症状： 初期常伴形寒发热、口渴、纳呆 初期无明显症状，伴虚寒症状，大便秘结、小便短赤，溃后渐消 酿脓时虚热，溃后虚像更甚 舌苔脉象： 舌红苔黄脉有余 舌淡苔少脉不足 预后顺逆： 易消易溃易敛，顺 难消难溃难敛，逆 第五章：中医外科疾病治法

1：内治法 ⑴：消法：运用不同的治疗方法和方药，使初起的肿疡得到消散，不使邪毒结聚成浓，是一切肿疡初起的治法总则。适用于尚未成浓的初期肿疡和非化脓性肿块性疾病以及各种皮肤疾病。分为：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营。

⑵：托法：用补益气血和透脓的药物，扶助正气、托毒外出，以免毒邪扩散和内陷的治疗法则。适用于外疡中后期肿疡形症已成，即成脓期，或溃疡初期。分为：补托、透托。

⑶：补法：用补养的药物恢复其正气，助养其新生，使疮口早日愈合的治疗法则。适用于溃疡后期、虚症。分为：补益、调胃。

具体应用：解表、通里、清热、温通、祛痰、理湿、行气、和营、内托、补益、调胃。

A：清热法：用寒凉的药。使内蕴热毒得以清解：清热解毒（五味消毒饮）：热毒之症，局部红肿热痛，伴发热烦燥、口咽干燥、舌红苔黄脉数清气分热（黄连解毒汤、仙方活命饮）清血分热（犀角地黄汤、清营汤）养阴清热（知柏地黄丸）清骨蒸潮热（清骨散）

B：内托法：用补益和透脓的药扶助正气，托毒外出，使疮疡毒邪移深居浅，早日液化成脓，或时病灶趋于局限化，使邪盛者不致脓毒旁窜深溃，正虚者不致毒邪内陷，从而达到脓出毒泄，肿痛消退的目的。邪盛正实：透托（透脓散）邪盛正衰：益气托毒（托里消毒散）温阳托毒（神功内托散、薏苡附子败酱散）阴虚托毒（竹叶黄芪汤）

C：调胃法：用调理胃气的药物使纳谷旺盛从而促进气血生化的治法。理脾和胃（异功散）和胃化浊（二陈汤）清养胃阴（益胃汤）：适用于胃阴不足，定疮走黄，有头疽内陷，口干少津而不喜饮，胃纳不香，或伴口糜，舌光红，脉细数。

2：外治法

A: 膏药：富有粘性，敷贴患处固定患部，使患部减少活动，保护溃疡创面，避免外来刺激和毒邪感染。

适应症：一切外科疾病初起、成脓、溃后各个阶段。

用法：阳症：太乙膏（生肌）、千锤膏（提脓）阴症：阳和解凝膏/ 咬头膏（腐蚀）

B: 油膏：适应症：肿疡、溃疡、皮肤糜烂结痂渗液不多者以及肛门病。用法：肿疡期：金黄膏（散结）玉露膏（清热解毒）冲和膏（半阴半阳）回阳玉龙膏（阴症）

溃疡期：生肌玉红膏、红油膏、生肌白玉膏、疯油膏、青黛散油膏、消痔膏、黄连膏

C: 箍围药：古称敷贴。是药粉和液体调制成的糊剂。具有箍集围聚、收束疮毒的作用。

适应症：无明显肿块。肿势散漫不聚而无集中之硬块者。

用法：阳症(菊花银花冷茶):金黄散、玉露散。半阴半阳(葱姜韭蜂蜜):冲和散。阴症(醋酒):回阳玉龙散.D：掺药：将各种不同的药物研成粉末根据制方原理，并按其不同的作用配伍成方，用时掺布于膏药或油膏上，或直接掺布于病变部位。配制时应研极细，无声为度;植物类药物另研过筛;矿物类水飞;珍贵药物另研。

1：消散药：适用于初期局限未成脓。先箍围后掺药。阳毒内消散/红灵丹(阳症)阴毒内消散/桂麝散/黑退消(阴症)2：提脓祛腐药：能使疮疡内蓄之脓毒早日排出腐肉迅速脱落。提脓祛腐是处理溃疡早期的一种方法。

红升丹 Hg 固体-液化成脓黑虎丹不含升丹 白降丹（腐蚀药）Se 腐蚀-干性坏死 放射切。

手术切口：1：脓腔最低点便于引流；2：循经直切免伤血络；3：乳房以乳头为中心放射切免伤乳络；4：面部沿自然纹理切；5：手指脓肿侧方切；6：关节区用横切口、弧形切口、s切口；7：关节附近切口避免越过关节；8：肛旁低位以肛管为中心

第八章：乳房疾病

1：男子乳头属肝 乳房属肾；女子乳头属肝乳房属胃。乳房疾病与肝、胃、肾经及冲任二脉有密切联系。

2：肿块的检查：站立位或仰卧位。检查时间：月经来潮7-10天。望诊：比较是否两侧形状大小对称；有无表面突起凹陷；乳头位置内缩抬高；皮肤红、水肿、橘皮、湿疹；静脉扩张。

触诊：先健侧后患侧。四指并拢指腹平放。整个-内上-外上-外下-内下-乳晕（血液溢出）-腋窝-锁骨上-锁骨下。

3：乳痈：西医的急性化脓性乳腺炎。哺乳期：外吹乳痈；妊娠期：内吹乳痈；非以上两期：不乳儿乳痈。特点：乳房局部结块，红肿热痛，并有无寒发热。病因病机：乳汁郁积/肝郁胃热/感受外邪

临床表现：初期：乳汁郁积表症+淤症(乳头皲裂哺乳时感刺痛，乳汁结块乳房胀痛，皮色微红热)解表通乳 瓜蒌牛蒡汤

切口：按乳络方向并与脓腔基底大小一致，选择脓肿稍低的位置使引流通畅不形成脓袋，避免损伤乳络形成乳漏。

4：乳癖：西医的乳腺增生。特点：单侧或双侧乳房疼痛并出现肿块，与月经周期及情志变化密切相关。肿块大小不/等形态不一/边界不清/质地不硬/活动度好，好发25-45岁中青年妇女。病因病机：肝郁脾虚；肾虚冲任不调。治疗：止痛，消块是要点。肝郁痰凝：青壮年（逍遥蒌贝散）。冲任失调：中年妇女（二仙汤合四物汤）

5：乳衄：乳窍不时溢出少量血液。特点：乳头单个或多个乳孔溢出血性液体，或有乳晕下单发肿块。

治疗：虚：脾不统血（归脾汤）实：肝火偏旺迫血妄行（丹栀逍遥散）第九章：瘿

瘿：是甲状腺疾病的总称。特点：发于甲状腺部，或为漫肿，或为结块，或有灼痛，多数皮色不变。良性肿物大多可随吞咽动作上下移动，或伴有烦热、心悸、多汗及月经不调，甚至闭经等症状。

五瘿（宋·陈无择）坚硬不可移者曰石瘿:皮色不变者曰肉瘿:筋脉露结者曰筋瘿:赤脉交结者曰血瘿:随喜怒消长者曰气瘿。

归经为：任督肝肾 瘿病初起多实（气、痰、瘀）病久由实转虚（心肝）检查方法：嘱患者端坐，双手放于两膝，显露颈部并使患者头部略为俯下，使劲前部肌肉和筋膜松弛。

1：望诊：对面观察两侧是否对称，有无肿块隆起，注意其位置、大小、形态，有无血管充盈等。

2：触诊：先健康后肿块，注意肿块位置、大小、数目、硬度、光滑度、活动度、有无压痛、边界是否清晰，并检查肿块是否随吞咽动作上下移动，有无振颤，气管有无移位，颈部淋巴结是否肿大。

3：听诊：甲亢时，局部可听到收缩期连续性血管杂音。

临床压迫：1：气管：常见，一侧压迫可使气管移位弯曲，两侧压迫气管扁平，可致呼吸困难。

2：食管：吞咽不适，但不会引起梗阻症状 3：喉返神经：声带麻痹，声音嘶哑

4：颈深部大静脉：头颈部血液回流受阻，表浅静脉明显扩张，面部水肿。气瘿：肿部柔软无痛，随喜怒消长。西医：单纯性甲状腺肿，地方性甲状腺肿。肝郁气滞（四海舒郁丸）

肉瘿：颈前喉结一侧或两侧结块，柔韧而圆，如肉之团，随吞咽动作上下移动，发展缓慢。好发于青年女性及中年人。西医：甲状腺良性肿瘤或囊肿。气滞痰凝（海藻玉壶汤合逍遥散）气阴两虚（海藻玉壶汤合生脉散）

瘿痈：结喉两侧结块，色红灼热，疼痛肿胀，甚而化脓，常伴有发热、头痛。西医：急性、亚急性甲状腺炎。风热痰凝(牛蒡解肌汤、普济消毒饮)气滞痰凝(柴胡疏肝汤)第十四章：周围血管疾病

症状和体征：疼痛（间歇性/持续性）皮肤温度异常 皮肤颜色异常 感觉异常肢体增粗或萎缩 溃疡和坏疽（干性/湿性）

间歇性跛行：表现为病人在以一定速度行走一定距离后，下肢的某个部位出现酸胀感及痉挛感，迫使病人停步，休息1-5分钟后症状缓解或消失。再次行走又出现同样的症状。是缺血早期表现。

动脉缺血性营养障碍：皮肤(松弛/变薄/脱屑/无弹性)肌肉(萎缩)指甲(变脆/增厚/甲嵴/甲沟炎)汗毛(稀疏/变细/脱落)1：股肿：血液在深静脉管内发生异常凝固而引起静脉阻塞、血液回流障碍的疾病。西医：下肢深静脉血栓。

特点：四大症状：肢体肿胀、疼痛、局部皮温升高和浅静脉怒张，并发肺栓塞和肺梗塞。

治疗：急性期：湿热下注症：四大症状+全身症状（四妙勇安汤）湿重（茵陈赤小豆方）。

2：脱疽：发于四肢末端，严重时指节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病。病因：本虚标实 脾肾阳虚(本虚)寒湿外伤(标实)。

三期三级:1期:局部缺血期 2期:营养障碍期 3期:坏死期/1级:局限于手指足趾2级:局限于足跖 3级:发展至踝关节及其上方。

治疗：寒湿阻滞(阳和汤)血脉瘀阻(桃红四物汤)湿热毒盛-湿疽(四妙勇安汤)湿毒伤阴-干疽(顾步汤)气阴两虚(黄芪鳖甲汤)。

第十五章：其他外科疾病

1:烧伤面积计算：手掌法1% 中国九分法(头面颈9%/双上肢2*9%/躯干前后外阴3*9%/下肢臀部5*9%+1%)儿童(头面颈[9+(12-年龄)]%双下肢[46-(12-年龄)]%)。

2:毒蛇咬伤：神经毒(抑制运动终板乙酰胆碱受体/抑制运动神经末梢释放介质)血循毒。

急救:阻止蛇毒吸收:结扎,降温,制动排毒:扩创,吮吸,烧灼,针刺,火罐,利尿剂,胰蛋白酶注射 抑制毒性:蛇药,通二便,抗毒血清。

早期结扎：柔软的绳子近心端过1关节结扎，阻断淋巴液静脉血，清洗伤口，15-20min放松1min，用蛇药30min后去掉。

3:破伤风：肌肉强直性痉挛(咀嚼肌)阵发性抽搐(刺激)治疗原则：熄风镇痉解毒 玉真散合五虎追风散/木萸散。

预防与调护：1:正确处理伤口 2:预防注射破伤风类毒素 3:常规使用破伤风抗毒素 4:中药预防 5:患者隔离 6:专人护理。

第四篇：中医护理复习资料

26．中药五味是指辛、甘、任、督 上的腧穴27．中清气和脾胃化生的 水谷滞，隐痛为 精血志虚，目眩，面色苍白，心慌气内盛_，湿浊上升所致。7.酸、苦、咸 五种不同的药药四气是指 寒、热、精气 结合而成。31．简述或阳虚有寒，冷痛为短，出冷汗，呕心，血压昏迷患儿喂药可用鼻饲或味。27．“治未病”包括 未湿、凉 四种不同的药性胃病病人的护理在病情寒邪阻络或阳虚。28．中下降，脉沉细，严重者会_直肠_给药法。8.中医治病先防、既病防变 两个方28．望诊五色诊中白色主观察时应主要观察哪些医学既强调正气 在发出理四肢厥冷，神志昏迷，未病的思想主要包括未病面。28．肝主疏泄表现为 病 虚证、寒证 和 失血内容。！、观察胃痛的性质、病中的主导地位，也不排二便失禁，脉微欲绝。预先防和_既病防变_两个方协调气血运行，促进消证29．风为阳邪，其性 时间、程度、部位以及诱除邪气 对疾病发生的防：做好解释，采用正确面。9.根据机体情况，有化吸收 和__调节精神情开泄，易伤 阳位 30．反发因素；

2、观察进食、呕重要作用。29．治标与治体位，对劳累、饥饿、大目的地、针对性地选用食志_及调理冲任二脉这四治，是_顺从_疾病假象而吐、二便情况，并注意出本的治疗与护理原则包括渴的病人，应嘱其休息、物的原则称为_食气相投方面的功能29．心在体合治的一种治疗方法，又称_血的先兆；

3、对出血者注急则治其标、缓则治其进食、饮水后，再治疗，_。10.凡能刺激肠道或润_脉_，其华在_面_，开窍从_治。31．简述肺的主要意出血性质、量、色的观本 和标本同治 三个方针刺过程中密切观察。滑肠壁而__促进排便__或于 舌。30．外感致病因生功能。（1）肺主气、司察及患者神色、脉象等变面。30．在津液的输38．试述寒邪的性质及致刺激肠道引起剧烈腹泻的素有 六淫、疫疬呼吸：肺主气包括主一身化。32．简述寒邪的性质布和排泄过程中，肺 脾、病特点。寒为阴邪，易伤药叫泻下药。简述宗气的31．简述肾的主要生理功之气和呼吸之气两方面和致病特点。

1、寒为阴肾 三脏起着重要的作用。阳气寒性凝滞，寒性收形成及功用。宗气由肺吸能。1）主藏精，指肾对精（2）主宣发、肃降，通调邪，易伤阳气；

2、寒性凝31．如何理解肾主水的功引。。风温病邪犯肺卫证进的清气和脾运化的水谷有闭藏和贮存的功能（2）水道32．简述气的主要滞；

3、寒性收引。33． 何能1．肾主水是指肾具有的辨证施护要点有哪些? 精气结合而成。功用：助主水：肾具有主持全身水功能。（1）推动作用（2）谓汗法，其适应症是什主持全身水液代谢，调节①辛凉解表剂煎煮时间不肺呼吸与语音的高低、呼液代谢，调节体内水液代温煦作用（3）防御作用（4）么，应注意什么？

1、又称体内水液代谢平衡的作宜过长，一般煮沸后再煎吸的强弱有关，推动血液谢平衡（3）主纳气：具有固摄作用（5）气化作用解表法，是运用解表发汗用。2．肾主水，主要靠肾五分钟即可，稍凉后饮服。循环与心搏的强弱及节摄纳、吸引肺吸入之气而33．简述“急则治其标”的方法开泄腠理，驱邪外中精气对水液的蒸化作②药后以汗出脉静为佳，律、血液的运行有关。风调节呼吸的功能。32．简的治疗与护理原则。（1）出，解除表证的一种治疗用，3．如肾主水的功能发若汗出过多，需更换衣服，冷证感冒的辨证施护要述腧穴的作用。1）近治作是在标病危急的情况下，大法；

2、主要适用于一切生异常，则出现尿少、水切勿受凉，以防复感。③点： ①室内宜偏温，但又用（2）远治作用3）物殊如不及时治疗其标病，就外感表证，根据外感寒热肿；或尿频、尿多。32．简若汗出热不降，且继续增要保持室内空气新鲜，开作用33．简述虚证病人的会危及患者生命或影响对性质不同，又分为辛凉解述清热类药的服法所护高，有病邪传入气分的可窗透风时要留意避免冷空的饮食调护（1）应根据气本病治疗所采取的一种暂表和辛温解表法；

3、汗法理。1．清热类药性寒，易能，应密切观察。④有高气侵袭。②汤剂宜热服，血阴阳亏损的不同，分别时的治疗措施。（2）急则应以汗出邪去为度，不可伤阳气，应中病即止，平热而伴有恶寒者，不宜用服后盖被以助汗出达邪，给予相应的饮食调护，以治标的最终目的是为了创发汗太过，以防伤津耗气。素阳虚者应禁用 2．清热冷敷降温，避免邪气内闭，汗后不可受风。轻感冒者，加强营养（2）阳虚、气虚、造治本的条件，更好地治表邪已尽，或自汗、盗汗、类药多苦寒，易伤脾胃，由卫入气。试述胃痛病人可服午时茶或用生姜、红血虚病人，宜食温补食物，本34.简述经络的生理功失血、吐泻、热病后津亏用药前应询问有无脾胃宿的饮食护理。①按时进食，糖、葱白煎汤热服，有散

（3）阴虚或血燥病人宜用能。（1）运行气血，营养者均不宜用汗法。34．简疾。3．宜饭后服，期间服勿过饥过饱或过冷过热。冷、发汗驱邪作用③高热清补之类的饮食34．何谓脏腑组织（2）联络脏腑，述气与血的关系。

1、气为食清凉食物，忌辛辣油腻；②痛剧或兼呕吐时，应暂无汗者，不可用冷敷，以正治、反治。正治又称逆沟通上下内外（3）调节机血之帅：气能生血，气能禁食。③痛缓后逐渐进半防毛窍闭塞，邪无从外泄，治，是指疾病的临床表现体阴阳气血平衡 35．试述行血，气能摄血；

2、血为使用时应注意什么？1．又流饮食，少食多餐。④忌可饮开水以助汗出，可配性质与疾病本质相一致的晕针的原因与处理。1）原气之母：血能载气，血能称补益法，是运用具有补烟酒、辛辣、油腻、生冷合针灸发汗，如风池、大情况下，逆其证候性质而因：多见于初次接受治疗养气。35．试述七情内伤益作用的方药，扶助正气，硬固食物。试述胀痛、刺椎、合谷、曲池等***位。治的一种治则。反治又称的患者，可因精神紧张，对脏腑气机有何影响。七消除虚弱证候的一种治痛和隐痛的临床特点及给小儿喂服丸、片剂的正从治，是指疾病的临床表体质虚弱，过度劳累，饥情内伤主要是影响脏腑气法。2．补法分为补气、补其成因。临床疼痛常见胀确方法：必须研成极细粉现性质与疾病本质不一致饿，或大汗、大泻、大出机，导致气机升降失常，血、补阳、补阴。3．补气痛、刺痛和隐痛三种。①末用乳汁或米汤调服。简的情况下，顺其疾病的假血后，或体位不适，以及气血运行紊乱而发病：

1、助阳之品对肝阳上亢、阴胀痛的特点是胀重痛轻，述石淋患者结石性质属象而治的一种治则。35．试施术手法过重，而致针刺怒则气上，2、喜则气缓；虚内热者应慎用，滋阴养部位不定，嗳气或矢气后于磷酸钙结石的患者饮述扶正祛邪的原则（1）扶时或留针过程中发生此

3、悲则气消；

4、恐则气血之品，脾胃虚弱者应佐减轻，多由气滞所致。②食护理要求。少吃肥肉蛋正：扶助正气，增强休质，症。2）处理：立即停止针下；

5、惊则气乱；6思则健脾益胃药同用。34．简刺痛的特点是疼如针刺，黄等含磷较多的食品。.提高机体抗病能力。（2刺，并取针，让患者平卧，气结。36．试述饮食调护述脾的主要生理功能部位固定，拒按，多由瘀肺痨? 肺痨是由于感染痨分）适用于正虚为主的病头部放低，松开衣带，注的基本原则。

1、饮食有节。1．脾主运化、升清（1）血所致。③隐痛的特点是虫所致的传染性疾病，临证（2）祛邪：祛除邪气，意保暖。36．试述脾病病进食要有规律，三餐定时运化水液（2）运化水液疼痛不剧，但绵绵不休，床以咳嗽、咳血，潮热、使邪去正安，适用于邪实人的饮食调护。（1）避免定量，切忌饥饱不调，暴2．主统血：脾具有统摄血多是气血不足，阴寒内生、盗汗，身体逐渐消瘦为主为主的病证（3）扶正与祛不良的饮食习惯，注意营饮暴食伤及脾胃

2、饮食液在经脉中运行，防止其气血运行滞涩所致。试述症。鉴别阴水与阳水? 水邪两者相互为用，相辅相养及饮食宜忌，饮食宜清有方。进食宜谨和五味、溢出脉外的功能。35．肺哮喘的病因病机中，痰气肿辨证当以阴阳为纲，阳成，作到扶正不留邪，祛淡，易消化少食多餐，定荤素搭配。37．何谓正病病人的病情观察及生交阻的成因和引起发病水起病较急，病程较短，邪不伤正36．试述问诊中时定量，不暴饮暴食（2）治？具体包括哪几种方活起居护理方法。病情观的机理。哮喘的病因病机浮肿多由上而下，继及全寒热的表现形式。（1）恶脾胃虚弱者宜食益气健脾法？又称逆治，是指在疾察（1）．观察咳嗽、气喘中，痰气交阻的成因主要身，肿处皮肤绷急光亮，寒发热（2）但寒不热（3）的食物，（3）湿热蕴脾者病临床表现的性质与疾病发作的时间、性质、程度、是由于饮食所伤脾失健运按之凹陷即起，兼见烦热，但热不寒（4）寒热往来宜食清热除湿之品，（4）相一致的情况下，逆其证诱因、缓解方法等（2）观痰湿内蕴而致痰湿内蕴，口渴，小便赤涩，大便秘

37．试述肝病病人的情志寒湿困脾者，宜食健脾化候而治的一种治则。包括察痰的色、质、量及气味使肺的气机不利，升多降结等表、热、实证；阴水护理。（1）肝为刚脏，性湿之品（5）脾血虚者宜食1．寒则热之；是指寒出现（3）观察咯血和先兆，咯少痰气交阻肺气上逆而形病势较缓，病程较长，肿喜条达疏畅，忌抑郁恼怒，生血养血之品37．试述生寒象，用温热药治疗2．热血的色、质、量及患者咯成哮喘。阐述饮食护理的多由下而上，继及全身，医务人员要体贴安慰病活起居护理与养生的基者寒之：热证出现热象，血时的神志、面色、呼吸、基本要求①饮食适量，过肿处皮肤松弛，按之凹陷人，给予心理疏导。（2）本原则。（1）顺应自然（2）用寒凉药治疗3．虚则补脉象、汗出等情况。起居饥过饱均可导致疾病。②不易恢复，甚则按之如泥，尽量避免外界不良刺激，平衡阴阳（3）起居有常（4）之：虚证出现虚象，用补护理：（1）慎起居，避风软硬、冷暖相宜。③饮食兼见不烦渴，小便少但不以免七情过极，加重病情，劳逸适度5）慎避外邪（6）益法治疗4．实则泻之：寒（2）温湿度适宜，空气清洁。④定时进餐。⑤因赤涩，大便溏薄，神疲气可运用语言开导，以情制形神共养）38．试述情志实证出现实象，用攻逐法新鲜，（3）加强锻炼，增证制宜，根据病人的体质、怯等里、冷、热证。两者情。护理的基本方法。（1）关治疗 38．简述泻下药的服强肺卫的抗邪能力证候性质，有针对性地指可相互转化，阳水病久，38．试述中药给药时间的心体贴（2）言语开导（3）法与护理。.1．泻下类药36．何谓异病同治与同病导用食。由实转虚，可成阴水；若规则一般药宜在进食后半移情易性（4）情志相胜分一般应空腹服用，2．单纯异治。（1）同病异治：是1.肝主疏泄表现为调节气阴水复感外邪，水肿加剧，小时后服用，急性病可随（5）顺情解。。26．里证为通便药服用一般应睡前指对同一种疾病发生发展血运行，协调消化和_调节此属本虚标实，当从阳水时多次给药，（滋补药、开是泛指病变在 内、脏服。3．服泻下药后，大便过程中，由于病因、疾病情志_这三方面的功能。2.论治。

胃药宜饭前服，对胃肠有腑、气血、骨髓 等受次数增多，要注意排泄物所处阶段的不同所表现出根据五脏与五体的联系，刺激性的药宜服后服，安病所反映的证候。27．火的质、量、次数变化以防的不同证候，采用不同的肾主__骨_。3.六淫和疫疬

神药、润肠通便药宜睡前性炎上，易 消灼津虚脱 4．服药期间，宜食治法。（2）异病同治：是是__外感__致病因素。4.服，驱虫药、攻下药、逐液，易生内动血。清淡、易消化饮食，忌油指对不同疾病发生发展过疾病的发生关系到正邪两 水药宜清晨空腹服，调经28．肺在体 合皮 其华在腻、辛辣之品。。26．黑程中，由于病要相同所表方面，“阳盛则热”“阴 药宜在行经前数日开始服毛,开窍于鼻。29．小肠色主病是肾虚证、水饮证、现出的相同证候，采用同盛则寒”是因_邪气__盛引用来月经后停服，解表药的主要生理功能是 受盛瘀血证。27．问疼痛时应样的治法 37．晕针时有什起的。5.虚实两纲是辨别可随时服用。。26．十四化物 和 泌别清浊。问疼痛的性质，如刺痛多么主要症状，如何预防？正气和邪气_盛衰_的两个经穴包括十二正经 和 30．宗气是由肺吸入的属血瘀、胀痛多属 气主要症状：突然出现头晕纲领。6.腻苔多由__痰湿

第五篇：外科中医护理评估单

入院护理评估单

科别_______床号_____住院号________姓名_______ 性别年龄________籍贯_

职业_________文化________婚否______联系电话________入院方式：步行、搀扶、轮椅、平车入院时间______年___月___日_______时记录时间______年___月___日_______时

诊断：中医西医管床医生

主诉：

过敏史:(食物、药物)无 有家族史：无 有

吸烟史：无有_______支/日年饮酒史：无有______ml/日年

检查：体温°C脉搏次/分呼吸次/分血压mmHg1、望诊

形体：正常 肥胖 消瘦 其它__________________________________________________

情绪：开朗焦虑易怒恐惧悲观其它

舌苔：薄白 薄黄 黄苔 白苔 腻腐 白腻 黄腻 黑苔 花剥少苔其它：________________

舌质：淡红 淡白 红降 青紫 舌尖红 齿痕 裂纹 胖大 瘦小其它：__________________

望神：有神 倦怠 萎靡 烦躁 恍惚 谵妄 嗜睡 昏睡 昏迷 其它____________________

面色：如常 红润 两颧潮红 白 苍白菱黄晦暗青紫无光泽其它

形态：正常 步履蹒跚半身不遂蜷卧不得平卧其它

皮肤： 色泽： 正常 恍然 红斑 紫绀潮红干燥甲错其它

完整性： 完整丘疹出血点破溃 痛疖水肿其它

2、闻诊：

声音：正常音哑失音谵语 呃逆呻吟语音低微喘息气粗咳声无力或重浊

气味：无有（臭腥臭其它）

3、问诊：

睡眠：正常夜难入寐夜梦纷纭易醒早醒其他_______辅助用药_________

饮食：正常 纳呆 饥不欲食 食后作胀 多食善饥 厌油腻其它：____________________

小便：正常 清长 短赤 浑浊 尿中带血 淋漓不尽 尿失禁尿管 其它：____________

大便：正常 溏薄 秘结 柏油便 便中带血 完谷不化 大便失禁造口 其它：__

汗： 正常无汗有汗自汗盗汗大汗其它

感知： 疼痛无疼痛瘙痒麻木部位：性质：发作时间：听力：正常下降耳聋（右左）视力：正常下降失明（右左）

4、切诊：

脉象：正常 浮 沉 迟 数 弦 滑 涩 洪 细 结代其它：__________________________

脘腹：正常 胀满痛而喜按痛而拒按其它

安全评估：

存在的不安全因素：压疮跌倒坠床其它

家庭关系：和睦紧张生活自理能力：可自理需要协助不能自理 经济情况：好一般拮据住院费用：医保农保自费

对疾病知识的认知：了解不了解

骨伤科情况：

畸形：无 有（具体）肿胀：无 有（轻度 中度 重度）

患肢末梢循环：正常 发凉 苍白 发紫 发黑患肢末梢动脉搏动：正常 减弱 无搏动

患肢末梢感觉：正常 麻木 迟钝 丧失 年幼无法诉说末梢运动：正常 运动障碍 无运动伤口：无 有（部位：敷料：干燥 渗血 渗液）

感染：无 有 未知其他：

责任护士__________护士长__________