第一篇：以信息化技术再造门急诊输液流程
以信息化技术再造门急诊输液流程
朱桂华
（泰州市第一人民医院江苏 泰州225300）
摘要：建立温馨的输液大厅，设立静脉输液配置中心，应用现代化信息技术进行医嘱处理、座位安排，安装无线呼叫系统，推行人性化服务等系列措施，突出了护理人员应具备的现代代化服务理念，也是医院管理、护理质量以及服务水平的具体体现。
输液室是医院对外服务的窗口之一，也是医院管理、护理质量以及服 务水平的具体体现。而静脉输液又是常用的一种治疗方法，因其药物吸收相对较快而倍受当今快节奏社会的亲睐。为进一步满足患者的需求，我院于2006年11月对门急诊输液室进行重建，旨在运用信息化技术再造急诊输液流程，优化门急诊输液的管理，不断提高护理服务质量。
1.温馨的输液大厅
门急诊输液大厅的设施和布局注重科学、美观，儿童区和成人区中间由可透视玻璃分隔，便于观察和巡视。整个大厅宽敞明亮，光线充足，视野开阔，厅内采光除由窗户射入的自然光线外，还在大厅的顶部设计了一造型别致，品位高雅的采光顶；夜间采光用光源全部安装在座椅背侧即操作护士的对面，实现操作范围内零遮挡。适合人体生理弧度的躺椅配以可伸缩脚蹬，方便病人取得最佳的坐（卧）姿，座椅间的隔板更是为患者营造了一个小小的自我空间。在椅位的对面方向安装有线电视，大厅的入口处还配设了报刊架，可以同时满足不同患者的需求，缓解病人输液时的单调与寂寞。2.再造输液流程
门急诊输液室按功能分为自助区、接药区、配置区、输液区四个区域。通过计算机连网相互传递输液信息。附输液流程图。
建立静脉输液配置中心
普通治疗室为开放的空间，空气中悬浮着大量的尘埃、飞沫等微粒，影响配置液体的质量，抗肿瘤药物配置过程中可出现肉眼看不见的溢出，形成含有毒性微粒的气雾，通过皮肤或者呼吸道进入人体①。为此，我们采用了百级净化生物安全台，利用垂直负压送风口将药物产生的有害气流降到最低点。一方面降低了对操作护士的职业危害，另一方面减少了微粒的污染，提高了静脉用药的安全性。据报道护士接触抗肿瘤药物可导致白细胞、血小板下降、月经紊乱、脱发的毒性反应②。
2.3采用回廊式椅位排列
无论从哪个通道进入都可以选择最短的距离到达其中任何一个座位，避免了护士的无效折返运动。
3.实现信息化管理
排序（叫号）信息管理
采用自助式由病人持就诊卡（电子处方）在叫号系统中先行刷卡提供信
息并获取顺序号牌。既可减少护士刷卡所耗费的时间和人力，同时也避免病人站立排队等候的不便，更方便了病人合理利用时间做好输液前的准备工作。
3.2医嘱处理、打印信息系统
护士在接药区提取、整合、核对由叫号系统传递的医嘱信息，并联接打
印机。打印的输液贴和巡视卡字迹端正清晰，药物名称规范、易于辨认，便于护士核对，避免因字迹潦草或转抄所导致的差错。
3.3座位信息系统
在处理医嘱的同时，运用计算机智能化管理技术，对输液椅位进行管理。
可由病人根据个体需要选择合适的座位，也可由接药区护士根据计算机座位平面图显示安排座位并进行标示，有人座为蓝色，无人座为白色。输液结束时由输液区内护士在大厅内点击计算机进行销号，此座位即变为空座标识并传递信息至接药区，供下一位病人选用。
3.4病人呼叫系统
每个座位旁安装一只无线呼叫铃，在大厅的多个醒目位置安装滚动式呼
叫号码显示屏，同时伴有优美的铃声。大大方便了病人和护士的沟通，增加了病人的安全感。
3.5自动传送系统
接药区护士将液体和药物初次核对后由传送带传递至配置区，既减少了
人员的交叉穿行，又减少了护士无效的劳动时间。从而真正达到“把时间还给护士，把护士还给病人”的最佳护理服务效果。
4.操作流程
4.1病人操作流程
在自助区刷就诊卡提供医嘱信息，至接药区将病历、药品、领水单和发票
同时交给护士，选择座位后做好个人准备即可对号入座，等候输液。
4.2护士的操作流程
（1）接药区护士根据门诊病历医嘱核对电子处方内容、药品、领水单和发票。
（2）核对无误后打印带有座位号的输液贴粘贴于液体瓶上，同时将带有座位
号的巡视卡随同液体和药品自传送带入口传至配置区。
（3）配置区护士在生物安全台内配置药液并由传送带出口传出。
（4）输液护士按液体瓶和巡视卡上的座位号到病人座位前再次核对病历，无
误后进行穿刺。
（5）输液完毕由护士为病人撤除治疗措施，消除电脑座位号，供下一位病人
使用。
5.小结
通过对门急诊输液室的科学、合理建造，应用现代化信息技术，设立静
脉输液配置中心，推行人性化服务等系列措施，突出了护理人员应具备的现代化服务理念。所提供的服务都要建立在以患者为中心的原则上，通过护理服务的不断改进和完善，达到质量的不断提高。
2007年10月15日
① 张惠兰、陈荣秀护理学（M）天津科技出版社1999.163-196
② 杨惠元、张华华、张瑞丽等 医院接触肿瘤药物人员健康状况调查分析（J）护理杂志 2002.17
（6）.454-455
第二篇：门急诊输液、留观病人管理制度
门急诊输液、留观病人管理制度
1、凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过48小时。
2、门诊各诊室的病人在急诊科留观或输液治疗时，由门诊首诊医师全面负责病人的所有事宜，若病情有变化，应随叫随到。对病人的病情、诊断、疑似诊断、检查、注意事项的内容，应在下班时向急诊医师进行床头交接，且病历书写规范。
3、急诊科医师应积极处理各科在急诊留观输液病人其病情变化时的情况，并联系首诊医师或请相关科室会诊，确保医疗安全。
4、凡在急诊科就诊留观输液的病人，由急科医师进行床头交接，并做好记录。
5、急症科注射室护士在治疗前首先查看门诊病历及注射证，详细了解病情，随时巡视病房，密切观察病情变化，并及时向首诊医生汇报，首诊医师应立即进行处理。
6、如遇有专科性较强的疾病治疗时，门诊医师应根据情况收住专科，留观中请专科会诊。
7、急诊科医生、护士应对留观室所有病人进行床头交接，详细了解观察病人病情变化及治疗情况，并做好详细记录。
8、严格执行病历记录有关规定： ①凡收住观察室的病员，必须开好医嘱，按规定及时填定病历，随时记录病情及处理经过。要求用钢笔书写，力求通顺、完整、准确、整洁，不得删改、颠倒、剪巾。医生应签可辨认全名。
②因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。
第三篇：密闭式静脉输液技术操作流程
静脉输液技术操作考核
报告内容 各位评委老师，早上好，我是x号参赛选手xx,比赛项目密闭式静脉输 液法
素质要求 仪表大方，举止端庄，轻盈矫健 素质要求 服装鞋帽整洁，着装符合要求
1、核对医嘱，带上治疗卡至病人床前核对
2、解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作(口述): 您好，，,，我是您的责任护士XX。根据医嘱，我将给您进行静脉
评估 输液治疗，主要是补充机体的液体量。今天您的输的液体是0.9%氯化 钠注射液250，，大约需要2小时。请问您现在方便吗,我现在评估 一下您的血管情况，好吗,您手背的血管条件还可以，适合静脉穿刺。阿姨，需要协助您去卫生间吗?我去准备输液用物，几分钟后为您进行 输液治疗。
3、向老师汇报:病人神志清楚，已征求病人同意，愿意配合。检查周围环境，评估(口述):环境温湿度适宜，安静整洁、光线 环境准备 适中，符合输液要求。
用物准备齐全，摆放合理美观:治疗车、手消毒液、治疗盘、皮肤消毒液、无菌棉签、输液敷贴、0.9 %氯化钠250ml(塑 料瓶)、输液器、治疗碗、止血带、一次性治疗巾、医嘱单、用物准备 输液挂卡、输液瓶贴、表。锐器盒、医疗垃圾桶、生活垃圾 桶、盛放污物容器。另备输液架。
护士 修剪指甲、洗手、戴口罩、请考官双人核对医嘱、输液卡和瓶贴
2、核对药液标签(口述):0.9%氯化钠注射液，250ml，有效期至,核对检查 年,月,日。
3、对光倒置检查药液质量(口述):瓶盖无松动、瓶体完整、无破裂、渗漏现象，药液无浑浊、变色及絮状物。
4、在药液标签旁倒贴瓶贴
1、.拉环启瓶盖，棉签蘸消毒液消毒瓶塞至瓶颈(瓶盖、用后棉签置准备药液 于医疗垃圾桶中)，将药瓶置治疗车一侧，消毒液待干。
2、检查输液器包装、有效期与质量(口述):一次性使用输液器，针头，号。检查输液器包装完好、无漏气，有效期至,年, 月,日。
3、打开输液器包装，取出输液器针头，将输液器针头插入瓶塞至 根部，输液器袋套在药瓶上，准备输液敷贴。
1、备齐用物携至病人床旁，输液卡核对病人床号、姓名，解释输
液目的并取得合作(口述):，,您好，输液用物准备好了。核对解释 您准备好了吗,我现在跟您核对一下床号、姓名。请问您是几
床，叫什么名字。您今天输的是0.9%氯化钠注射液，250ml，主要是补充机体的液体量。
一手取出输液管，一手将包装袋置于生活垃圾桶中。关闭调节 夹，旋紧头皮针连接处——将输液瓶挂于输液架上，展开输液管 ，先将茂菲滴管倒置，抬高滴管下输液管，打开调节夹，使
液体流入滴管内，当达到1/2,2/3满时，迅速倒转滴管，液体缓
缓下降，待液体流入头皮针管内即可关闭调节夹，检查输液管初步排气肤(消毒2次，皮肤消毒
扎止血带前后各一次，用后棉签置于医疗垃圾桶)。2
1、用药瓶标签再次核对床号、姓名;打开调节夹，再次排气至少
量药液滴出(治疗车上层盛放污物容器)静脉穿刺
2、关闭调节夹并检查针头及输液管内有无气泡，取下护针帽嘱病
人握拳，一手在消毒区外绷紧皮肤、固定血管，一手持针柄，使针尖斜面向上并与皮肤成适合角度进针，见回血后再将针头 沿血管方向潜行少许。
3、沟通:穿刺稍微有点疼，请不要紧张 请松拳，一手固定针柄，一手松开止血带，打开调节夹，嘱病人松拳，待液
体滴入通畅后用输液贴分别固定针柄、针梗和头皮针下端输液管。固定针头
1、调节滴速(口述):根据病人的年龄、病情和药物情况，调节滴速，一般情况成人输液速度为每分钟40,60滴。调节滴速至少数15秒
2、用药瓶标签进行操作后核对，告知病人每分钟滴速及注意事项: 您好，根据您的情况输液速度是每分钟60滴，请您不要随意调调节滴数 节，以免引起不适。输液过程中，输液的肢体避免剧烈活动，如果输液部位出现局部红、肿、胀、疼或输液速度减慢，及其 它不适，请您按呼叫器及时通知我，我也会及时来巡视病房的。
3、安置病人于舒适体位，整理床单元，放置呼叫器于易取处，谢
谢病人配合。，整理用物(治疗巾置于医疗垃圾桶，小枕置于及压脉带置于治疗车下层容器)。记录嘱咐 洗手，记录输液卡，并将其悬挂于输液架上，(口述)输液期间每隔 15,30分钟巡视病房及患者一次，观察输液情况。
1、核对瓶标、输液卡，告知病人输液完毕需要拔针(口述):您好，请 问您是,床，，,吗,现在液体已经输完，感觉好点了吗,我现 在为您拔针，好吗, 拔针按压
2、揭去针柄与头皮针管处输液贴，轻压穿刺点上方，关闭调节夹，迅 速拔针，嘱病人按压片刻至无出血，并告知注意事项(口述):请
您照这个方式竖着按压3—5分钟，不要揉，直到不出血为止。如有 不适请您及时联系我们 3
1、协助病人舒适体位，整理床单元。询问需要:请问您还有什么需要 我帮助的吗, 操作后处理
2、取下输液卡及输液瓶，用物按规定处理，剪断输液管，头皮针及输 液器针头置于锐器盒内。
3、洗手、脱口罩。报告操作结束(此步骤计时结束)。
第四篇：流程再造学习心得
学习感 受
首先感谢集团公司领导能给我们提供这么好的一次学习机会，通过学习林惠春老师的精细化管理、章义伍老师的流程再造的专题讲解感觉自己收获颇多。
借助老师讲解的内容，真真认识到精细化管理及流程再造对于理顺企业的业务流程，提高企业经营效益有比较直接的效果。企业运行效率低下的一个重要原因，就是企业业务流程设计不当，很多员工的工作相对于企业价值和发展目标的实现毫无价值。这就要求我们首先要求更新企业管理观念和思路，由人治到法治再到心治的过度，并且运用科学的流程分析方法，设计改造企业的业务流程，以最大限度地消除企业的组织内部消耗，让企业的每项工作的每个环节都服务于客户价值的满足，并通过提升客户的满意度来实现企业价值的增值。结合法律事务工作特别是合同管理工作对照老师所讲的内容，也发现我们工作当中最为常见的一些问题。例如：流程管理与企业实际运作脱节；流程繁多；流程与流程之间的割裂等。在流程制定的时候还是有很多不完善的地方比如制订完成的流程制度立即推广，没有反复进行流程的优化，而且还停留在制度层面，没有真真形成系统进行运行。
本次学习使我印象深刻。如果我们每位员工能够事事按流程执行，处处把工作做到位，就能减少工作中不必要的工作量，有效提升工作效率和执行力，未来我们也将不断的完善各项工作的管理,实现部门管理工作的组织严密、责权明晰、流程科学、系统协调、持续改善、不断创新的目的。
第五篇：流程再造情况汇报
“实行流程再造 加强制度建设”情况汇报
为进一步提高工作效率，优化发展环境，从加强机关制度建设，细化机关工作流程入手，按照区委、区政府关于“实行流程再造 加强制度建设”的实施方案要求，结合本局工作实际，对本单位实施流程再造，现将相关情况汇报如下：
一、统一思想，领导重视
为全面贯彻落实区委第三次党代会和区四干会精神，紧紧围绕区 委“一二三四五”发展战略，我局结合开展“建五型机关、做五型干部”为主题实践活动的要求，进一步规范机关办事行为，提升机关服务水平，制定了切实可行的“实行流程再造，加强制度建设”的实施方案。为加强对流程再造专项工作的领导，成立了局长 为组长，副局长为副组长，各科室负责人为成员的活动领导小组，具体负责此次专项活动，确保该项工作落实到实处，抓出成效。
二、明确要求，落实责任
坚持以“透明、制衡”为原则，为使工作流程更加规范、公开、严密。将工作进一步细化，分解到各科室。对工作决策类事项，明确办公室为牵头科室，以规范的制度和工作流程约束权力运行。坚持民主集中制，遇到重大问题，必须向上级请示报告。杜绝少数人锁了算和暗箱操作，结合党务、政务公开，达到权力阳光运行。用规范的流程，防止决策失误，特别是重大问题、敏感问题，一定要按规定处理，集思广益，科学应对。对全局的人财物管理有严格的制度和科学的流程；决策要公开透明，审批要严格规范，内容要严密健全。对行政审批服务类事项，以业务科室为牵头科室，通过流程再造，规范审批服务行为，提高审批效率，提升服务质量。严格制定服务承诺制、首问负责制，限时办结制等规定，把审批服务流程细化再造，公开透明，为企业和群众提供更加优质便捷的服务。
三、梳理再造，加强制度建设
1、工作决策类：完善了商务局工作制度，制定了重要工作及时调度会制度，主要是研究决定局党委、行政日常重要工作事项，加强党政工作沟通调度的会议。研究解决局党委、行政日常工作运行中的重要问题；对全局的重大工作。调度会 可根据工作需要临时召集。会议上决定的事项形成会议决定或决议。
2、行政审批类：设立了审批工作流程、首问负责制、AB角工作制、限时办结制等制度。
3、内部管理类：制定了严格的财务管理制度。
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