需要医务科向临床科室说明的几个输血问题

第一篇：需要医务科向临床科室说明的几个输血问题

需要医务科向临床科室说明的几个输血问题

对照三级医院评审标准，几个输血问题需向临床科室传达以便周知。

1.医务科负责临床输血管理工作。

2.输血申请单需填写完整，特别注意经治医师和主治医师分别签字，抽血人和标本传送者需签字；输血前化验结果需填写，未化验的需要填写等待结果；输血妊娠史需填写。

3.输血适应症，特别是血浆的适应症要严格掌握。血浆严禁用于补蛋白、提高营养、提高免疫力和搭配用血。血浆的适应症根据《临床输血技术规范》用于大面积创伤、大面积烧伤、先天性或获得性凝血功能障碍、PT及APTT>正常对照值的1.5倍。红细胞悬液的适应症如下：外科：当创伤出血患者血红蛋白<70g/L须输入红细胞。血红蛋白>100g/L通常无须输入红细胞。血红蛋白70~100g/L是否须输血应根据是否存在进行性器官缺血、进行性出血、血管内容量不足和氧合不佳等危险因素决定。内科：血红蛋白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输注。

4.输血前除化验输血前四项外（乙肝五项、丙肝、HIV、梅毒），还需化验肝功。

5.临床用血申请分级管理：是指医疗机构一次申请备血量达到或超过10个单位的，需由患者所在科室组织讨论、科室主任签字，经输血科(血库)审核后，再报医务部门批准(急诊抢救用血除外)。同时，同一患者24小时累计用血超过10个单位且超过备血量的，需由输血科(血库)报医务部门备案，并由临床用血管理委员会进行用血后评价。

6.择期手术需要提前一天以上向血库备血。

7.每季度对科室及医师用血评价在内网上公示。输血科每月对医师合理用血情况进行评价。

8.取得患者或委托人知情同意后，签署“输血治疗知情同意书”，知情同意书明确其他输血方式（如自体输血）的选择权，同意书中明确同意输血次数。希望各科室在同意书的模板上加上此两项内容。

9.外科系统需要积极开展贮血式自体输血，因为三级医院评审标准要求自体输血率达到25%。输血科会随叫随到。

10.输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容，还要有不同输血方式的选择与记录，输血治疗后病程记录有输注效果评价的描述，手术输血患者其手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血与输血量要完整一致；输血量与发血量一致。

11.一次性输血耗材进行无害化处理，有记录。血袋按规定返回、保存、销毁，有记录。

12.从发血到输血结束的最长时限为4小时。输血全过程的信息应及时记录于病历中

13.发生输血不良反应，应立即通知输血科，输血科根据既定流程调查发生不良反应的原因，输血科主任负责解释上述试验结果并永久记录到受血者的临床病历中。

14.医务科为启动紧急抢救配合性输注的批准机构。

第二篇：临床科室成分输血考核办法

临床科室成分输血考核办法

1、根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》第十六条规定：医疗机构应针对医疗实际需要积极推行血液成份输血；医疗机构临床成份输血比例，应当达到卫生部规定的要求。结合我院实际，制定本办法。

2、临床输血管理委员会负责各临床科室成份输血及输血符合率的考核，具体考核工作由输血质量管理小组负责，输血管理委员会负责日常成份输血指导。

3、输血管理委员会负责临床使用全血、成分血的审批。

4、输血科每制定临床输血计划、临床成分输血目标，每月、每季度、每年对临床各科室和全院成分输血情况进行统计并上报输血管理委员会。

5、临床输血管理委员会定期召开输血工作会议，按科室随机抽取有输血史的病人病历5份，对成份输血情况及输血符合率进行分析，分析结果及时回馈给临床科室，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。

6、临床输血管理委员会定期对成分输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和个人考评。

7、开展成份输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法（试行）》《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输 血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员考评。

8、全院成分血使用率应＞95%。

第三篇：临床科室主任到医务科轮转总结

医务科轮转工作总结

2016年我在医务科轮转，转眼已历时三个月，通过这三个月的轮转，使我懂得了如何依法行医，更生动地提高了对对医疗质量重要性的认识，更熟悉医院的管理制度的要求，更进一步理解了管理部门的辛劳和无奈。这三个月的时间里，医务科在白运来主任的领导下，时刻围绕以人为本、科学发展的理念，科室在维护医疗质量与安全，不断鼓励医务人员学习、提高全体医务人员素质等方面作了一些工作，现将这三个月工作的心得体会总结如下：

医务科是对全院医疗工作和医务行政工作实施组织管理的职能部门，是医院医疗质量与安全管理的核心部门。临床医技科室主任轮转医务科增强了对管理工作的依从性，有效地提高医院管理的执行力；同时在科室管理、医疗风险防控和纠纷处理、科室间的协调等方面发挥了更大的作用，使医疗质量有了较大的提高。

医务科作为医院管理的医疗政策贯彻层，如何在医院管理中发挥作用，与科室主任对管理的依从性和执行力息息相关。科室主任担负着科室管理、沟通协调、学科发展等方面的重任，各个科室主任是医院发展的顶梁柱，特别是现代医药卫生体制改革进一步深化的今天，医院的生存与发展有赖于发挥科室主任在医院软实力中的重要作用，为保证医疗质量的可靠性，除了核心制度、各项常规、指南的规范作用，人的因素就显得尤为重要。通过轮转的探索与实践，具体体会如下：

1、提高对医院管理的依从性和执行力

科室主任通过参与医务科管理，认识到保证医疗质量的重要性，更加熟悉医院的管理制度和要求，更进一步理解了管理部门的辛劳和无奈；更新观念，端正态度，改变了过去对医务科管理存在的不解和抵触情绪，自愿服从医务科监督检查和管理。通过参与医疗质量考核、质控活动、深入科室督导检查、医疗纠纷调解等具体管理工作，更深层次理解了医院管理的重要性和必要性，提高了对医院管理的依从性和执行力，医疗管理政策得以有效地贯彻落实，为持续改进医疗质量、保障医疗安全奠定了更加坚实的基础。

2、增强科室管理能力

科室主任都是从优秀的专业技术人员中选拔出来的，归属于技术型管理者，管理知识匮乏和管理能力薄弱是普遍现象。安排科室主任到医务科轮转，参与对各个科室管理的监督检查和考核考评工作，使之有更多的机会在科室管理上相互间沟通交流学习，取长补短，进一步提高了自身的综合素质与能力，充分认识到了作为一名优秀的科室主任，一要德才兼备，二要严于律己，三要有大局观，四要有科室文化，五要有团队精神。也更加知晓应该从四个方面去做：一方面要形成以科室主任为第一责任人的领导核心，二方面要有远期规划和近期目标，三方面是要奖惩分明，四方面要协调处理好各种关系。实践证明，科室主任轮转医务科后增强了其科室管理能力，尤其是新聘科室主任，在科室管理方方面面都有长足的进步，驾驭科室管理的能力普遍得到了提高，科室业务能够保持快速稳步发展的良好态势。

3、提高医疗风险防范和纠纷处理能力

面临如何提高医疗质量，如何医疗风险防范，发生医疗纠纷如何处理等诸多问题，轮转科室主任在医务科通过参与各种来信、来访和医疗投诉、纠纷的接待处理，增强了医疗质量管理意识和医疗风险的防范意识，法律法规意识也明显增强，熟悉了医疗质量与安全管理的具体措施和要求，懂得了只有加强医患沟通、认真履行知情同意告知义务、严格按诊疗常规依法执业、严格执行医疗核心制度、做好病历质量管理等，才能够有效地规避医疗风险和纠纷的发生，提高了自身的医疗风险防范和纠纷处理能力。

4、加强医患沟通，认真履行告知义务

在当前医疗市场经济形势下，“指导-合作型”或“共同参与型”的新型医患关系已经形成，要使患者充分认识到医疗风险和目前医学科学的局限性，只有加强医患沟通、认真履行告知义务。保持良好的医患关系不仅能极大地提高医疗工作效率和质量，而且可有效地减少医患纠纷的发生，大多数医患矛盾或纠纷产生的原因主要是患者未能达到预期的治疗效果，在诊疗过程中对医院、医护人员的服务态度不满意，觉得医护人员不够认真负责、缺乏深切的同情心所致。因此，过硬的医疗技术和有效的沟通是医疗安全的关键所在，轮转科室主任在这方面都有了深刻的认识，转变了观念，增强了责任心，实际工作中也就时时刻刻地加以重视和关注，其所在科室的患者满意度调查中就反映出医患关系明显得到改善，医患矛盾和纠纷的发生得到了有效的遏制。

5、认真落实医院管理制度，按照诊疗常规依法执业 落实医院管理制度，特别是十多项医疗核心制度，不仅是提高医疗质量的基础，也是医疗风险和纠纷防范的底线，是做到依法执业最基本的要求，科室主任有责任和义务加强监督管理、严格执行；诊疗常规是长期医疗实际的总结，是最基本的医疗规范，是必须严格执行的规范性文件，任何医疗创新，必须以之为基础。在诊疗活动中不仅要严格执行规章制度，而且要认真记录，只有这样才能够有效地防范医疗纠纷，即使有纠纷发生，也有利于纠纷的解决。任何医疗行为有告知或签字，有分析讨论和记录，如此按照诊疗常规依法执业就能提高医疗质量，从源头上防控医疗风险和纠纷。科室主任轮转了医务科的科室，其医疗核心制度执行、医疗风险防控、质量控制和技术管理等方面工作都有显著的改善和进步。

6、提高病历质量

病历是医疗活动的系统记录，是医疗质量评估与医院管理的重要依据，也是解决和处理医疗纠纷或事故的有效证据。轮转科室主任通过参与病历质量评价与考核、医疗纠纷的调解与处理，对病历书写质量有了新的认识，引起了高度重视和关注，改变了既往不审就签字的不良习惯，加大了科室病历质量管理力度，科室病历质量明显提高。

4、提高科室间协调能力

在医务科期间,每周周二至周五都要例行深入到科室进行督导检查，通过与其他科室主任接触，参与其晨交班、查房、病案讨论、科教管理等,对医院各科室业务技术开展情况,危重疑难病例的处理能力等情况有了更深层的了解,熟悉了各科室工作性质和特点,增加了彼此相互了解的机会,好的管理方法和经验能够相互借鉴，为以后科室间会诊、多科协作救治危重病人方面提供便利与支持。

综上所述，在医院管理培训中加入科室主任轮转医务科的内容是适应现代医院医院建设与发展的需要，是医院生存竞争的需要，是培养科室主任质量意识的手段和途径，是提高医疗质量管理和预防医疗事故和纠纷的方法之一，科室主任轮转医务科很有必要。由于在医务科的时间较短，加上平时医疗工作较忙，再者由于个人能力有限，在管理方面经验较为欠缺，没有帮上医务科的忙，在此深表歉意！以后我将通过不断学习来加强创新意识，增强创新能力，提升管理能力，由经验管理逐步向科学化、信息化治理转变，由人情管理逐步向制度管理转变。今后我会努力工作，不断提高政治素质和业务水平，增强辨别是非的能力，做到政治上清醒，理论上成熟，信念上坚定，实践上自觉。向先进人物学习，不断提高思想觉悟，提高自身素质，克己奉公，努力做好每一件事。

第四篇：医务科干事岗位说明

医务科医疗安全干事岗位说明书

一、协助组织实施全院的医疗安全工作。

1、协助检查各科室医疗制度和操作常规的执行情况。

2、协助监督检查三级查房落实情况。

3、参与病例讨论，控制医疗质量。

4、参与院内会诊并做好会诊记录。

5、检查死亡记录、疑难病历讨论记录、术前讨论记录、差错登记

记录、抢救记录、交接班记录、医疗不良事件登记等。

6、检查门急诊处方，对不合格处方登记并提出处理意见。

7、参加临床医技科室质控会议，并检查其改进措施。

8、负责医疗质量、缺陷委员会会议等方面的记录。

9、负责审核临床科室每月值班制度执行情况。

10、协助安排医疗工作工作的对外联系。

11、协助安排临时性院外医疗任务和对下级医疗单位的业务指导工

作。

二、负责医疗不良事件、医疗纠纷的院内协商调解、医鉴办技术鉴

定及法院受理诉讼事件的事务性工作。

1、配合科室领导处理较为重大的医疗纠纷，参与讨论、鉴定和处

理，协助科长做好善后工作。

2、负责准备医疗事故鉴定、诉讼等相关提交材料。

3、具体负责处理上交法院的医疗纠纷，包括阅读病历、约见律师、法庭出席等。

4、协助接待患者投诉，调查事件经过，在科长指导下处理一般医

疗实践。

5、负责医疗纠纷卷宗的资料整理收集、汇总、分析和上报。

三、负责是放射防护监督管理工作。

1、负责组织新上岗人员参加放射防护知识培训，并到职防所体检。

2、负责组织工作人员每两年进行放射防护知识复训。

3、负责从放工作人员个人剂量监测。

4、负责抽查放射工作人员放射防护用品的应用情况。

5、负责接收放射年审。

6、负责办理《放射工作人员证》。

7、负责放射防护档案的管理。

四、完成上级交办的其它临时工作。

第五篇：2013年医务科临床路径总结

2013年XX医院 临床路径工作总结

为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》精神，把握省卫生厅、市卫生局关于开展临床路径管理试点工作的相关要求，进一步规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，2013年我院开展的临床路径总结汇报如下：

2013，全院开展临床路径共有12个科，分别为骨一科、骨二科、普外科、微创外科、内分泌肾内科、心内科、呼吸消化科、妇科、产科、儿科、中西医科、眼耳鼻喉科，共进入临床路径一月份65例，二月份59例，三月份72例，四月份76例，五月份 82例，六月份78例，七月份111例，八月份125例，九月份101例，十月份143例，十一月分150例，十二月份97 例，共计1159 例。其中：翼状胬肉切除术共54例，鼻窦炎共14例，鼻息肉1例，锁骨骨折21例，股骨骨折共6例，肱骨骨折共1例，胫骨骨折共2例，踝关节骨折共3例，腹股沟疝共108例，膀胱肿瘤共2例，鞘膜积液共1例，股疝共1例，输尿管结石共1例，胃十二指肠溃疡共30例，慢阻肺共4例，肺炎共65例，糖尿病共137例，顺产共505例，心衰共12例，心肌梗死共26例，颈椎病共21例，眩晕共23例，脑梗死共11例，卵巢囊肿共42例，异位妊娠共45例，子宫肌瘤共7例，子宫切除共1例。我院临床路径的开展才刚刚起步，对于临床路径的实施还处于探索阶段，存在一定的局限性和不足，分析如下：

1、对临床路径的认识不足：

临床路径作为一个新的医疗质量管理模式，科室医疗人员对临床路径相关政策、知识已熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断个别患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归重心。

2、医患沟通有待加强。临床路径的实施也是加强医患沟通的过程，我们医务人员对此缺乏重视和认识，不重视同患者交流，不能很好地向患者解释临床路径的基本知识，和实施目的。患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响临场路径实施效果的评价和改进工作。

能成功实施临床路径的病例少，分析其原因，主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或并发症，无法按照路径要求实施诊治。

对于以上分析，我科制定了一下措施以期改进：

1、深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多临床路径管理知识，使更多患者了解临床路径工作，使临床路径更广泛地推广运用。

2、继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临川路径工作的病种从路径准入，病历书写、危急值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确实降低医疗纠纷及事故，确保临床路径工作的顺利开展和实施。

3、提高我院信息化管理程度。如果医院的信息系统支持不够，信息化程度不高，那么统计工作远处于手工操作阶段，导致数据整理、分析工作量大，国家无统一建设标准和要求，同时，也不利于试点工作后期相关资料的收集、整理、分析和利用。

XX医院

医务科 2013年7月22日