第一篇：脑梗塞病因（共）
脑梗塞病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉，许多病人有家族史。多见于45～70岁中老年人。
不宜吃的食物
1、忌高脂肪、高热量食物：若连续长期进高脂肪、高热量饮食，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉样硬化斑块容易形成，最终导致血栓复发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等，少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物；忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油；不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。
2、忌肥甘甜腻、过咸刺激助火生痰之品：少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入；忌食过多酱、咸菜等。
3、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。
4、忌嗜烟、酗酒：烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓；大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起脑梗塞的诱因之一。
辅助食疗方剂：
1、黑木耳6克，用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。
3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若脑梗塞并发糖尿病，不宜加蜂蜜。
4、生食大蒜或洋葱10－15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。
5、脑梗塞病人饭后饮食醋5－10毫升，有软化血管的作用
预 防
所谓的预防就是避免脑梗塞的再次发生，同时要避免脑出血和凝血功能障碍。
第二篇：脑梗塞教学查房
脑梗塞后遗症护理教学查房
时间：2012.8.9 16：00
地点：内科病房
参加人员：责任护士**、责任护生**、查房者**、全体实习护生
查房者：“王先生，您好！午觉睡得怎么样，感觉还好吗？”，我们现在对您疾病的护理情况进行教学查房，使我们的护士学生得到知识的复习同时以便护士及护生能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约20分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。
各位同事、同学们下午好。现在我们要对王先生的护理情况进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习相关知识，检查指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使王女士早日康复，使我们护生通过查房复习脑梗塞后遗症的相关知识。现在请责任护生介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：
22床，王海，男性，83岁。患者于2012.7.19以“右侧肢体乏力伴言语不清2年余”为主诉入院。既往有高血压病病史10余年，最高血压201/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。体温 36.6℃ 脉搏 82次/分 呼吸 20次/分 血压: 120/70mmHg 右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力IV级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏，共济运动不配合检查。今日是入院第20天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予二级护理、低盐低脂饮食，阿司匹林100mg qd,阿托伐他汀钙片10mg qd,骨康胶囊4粒po Tid,氨氯地平片5mg po qd，电按摩、关节松动训练等康复理疗。根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施： 问题一
躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
护理措施：1良肢体位摆放和体位转换
因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。
2偏瘫肢体主动活动 如双手叉握上举活动：双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。
3主动翻身 仰卧位易诱发伸肌痉挛,不能长期不动要经常翻身,并在侧卧位下睡眠.向健侧翻身 患者仰卧位双手交叉,Bobath握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。
向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
问题二 语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 护理措施：1心理护理 耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
2沟通方法指导 鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出反应。语言康复训练 制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。
问题三 潜在并发症失用综合症：与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：
肌萎缩
每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%—30%的锻炼。神经肌肉电刺激也可能预防。
关节挛缩
防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。
问题四
焦虑 ：与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关
护理措施：1建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。
2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。
3争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。今日健康指导内容： 王叔叔，你要多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活动，您了解活动的重要性及方法了吗？王先生：我明白，方法基本都记住了。对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。
责任护士补充：王先生的依赖心很强，有时候情绪波动比较大，所以我们一定要注重心理护理，和病人多沟通，及时了解患者的需求及心理动态，缓解患者的焦虑情绪。
查体：体温 36.5℃ 脉搏 80次/分 呼吸 20次/分 血压: 130/72mmHg 右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力IV级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏。
查房者对责任护士指导：
英护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个方面要注意的：1 护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身心健康2 脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，我们应该与患者及其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。3 患侧肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、注射等。补充病人目前存在的护理问题是： 潜在风险：皮肤完整性受损
与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：
1、定期翻身，适当活动，局部按摩。
2、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。
查房者与病人进行沟通：王先生为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关具体的指导我们讨论后，英护士会给您具体介绍。谢谢您的配合，祝您早日恢复健康。
（办公室）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，同学们有什么问题吗？
护生：我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢？
责任护士：调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动是
很不利的。
护生：我想问一下老师，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀？
查房者：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀！
护生：刚刚王叔叔的后遗症是右侧肢体运动障碍，右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢？
查房者：脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
护生：老师，像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗？
责任护士：血液中的“ 粘、稠、浓、聚”是引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于45～70岁中老年人。
查房者：同学们还有没有其它的疑问？
没有问题了，那我们复习一下脑梗塞的相关知识：
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病。如果影响到由脑神经控制的运动神经系统，就会出现偏瘫、肢体障碍等相应的脑梗塞后遗症;如果影响到脑神经控制的语言中枢神经，就会导致语言障碍甚至失语等脑梗塞后遗症的症状。脑梗塞发病后各个时期是如何划分的，治疗重点是什么？
1、超早期：为脑梗塞发病的6小时内。发病时间短，未形成脑梗死，是缺血性中风治疗的最理想时机。若用溶栓等治疗方法，病人可能完全恢复。
2、早期：为脑梗塞发病的6—72小时内。脑组织缺血中心部分坏死，治疗目的是防止“中心梗死区”扩大。输液加口服药物改善中心梗死周边区供应，使其恢复正常。
3、急性后期：为脑梗塞发病的72小时—1周内。治疗目的是改善水肿的脑组织。输液加口服药物使梗死区周边组织功能继续得到改善，是二级预防开始的最佳时期，这一时期由于病情不稳定，经常有迅速的变化。该阶段以挽救生命和控制病情为主。
4、恢复期：脑梗塞发病的一周后—6个月期间。许多病人还留有语言障碍、肢体障碍等。应尽量减少病残，防治脑梗塞的危险因素，坚持口服用药以恢复功能、避免脑梗塞复发。在发病后，此阶段病情趋于稳定，病情会得到好转并有可能得到大幅度改善。轻度和部分中度患者可恢复较好水平，部分中、重度患者症状和体征将继续维持。
5、后遗症期：发病、治疗6个月后时期。该阶段病情稳定，病情改善缓慢，会失去部分生理功能，经过服用活血化瘀、芳香开窍，降脂抗凝等长效中药和锻炼恢复后可使病情进一步得到改善。这一时期患者更应注意坚持药物治疗及控制危险因素，防止脑梗塞复发。
(一)脑梗塞的先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病，有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半身
不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。(二)脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“ 粘、稠、浓、聚”。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！
第三篇：脑梗塞护理查房
二零一一年七月查房记录
查房内容：16床，xxx，男，80岁，诊断：1.脑梗塞。2.高血压病III级极高危。3.骨质疏松症。
入院时间：2011年5月9日10:00 护士罗燕介绍病情及治疗护理 患者因“突发昏倒1天，左侧肢体活动障碍10小时”在内一科住院后于2011年5月28日11:00转入我科继续治疗，患者来时神清，轮椅推入病房，左侧角膜浑浊，右侧瞳孔对光反射灵敏，直径约2.5mm，左侧肢体活动受限，肌力0级，感觉减退，右侧肢体肌力ⅴ级。测T：36.3 P：66次／分 R：20次／分 BP：140／70mmHg。处理：电针、灸法、口服药、抗血小板聚集、降血压等对症治疗。
患者入院后查肝、肾、血糖、血脂、肝炎标志物、凝血功能一切正常。2011年6月26日中午患者家属未经医务人员允许自行将患者带离医院于次日08:00查房时，患者家属自诉昨晚在家不慎将患者左小腿烫伤，查体见：患者左小腿外后方、外踝部有一处14×10cm大小之Ⅱ度烫伤，局部出现大量水泡，立即通知医师对症处理后，再次告之患者家属及病人勿擅自离开病房，加强安全管理。
护理问题：
1、疼痛：与烫伤致机体疼痛有关。
2、焦虑：与担心疾病的预后有关。
3、生活自理能力缺陷：与肢体偏瘫活动障碍有关。
4、皮肤完整性受损：与烫伤有关。
5、躯体运动障碍：与偏瘫肌力下降有关。
6、有感染的危险：与皮肤烫伤，长期卧床有关。
7、知识缺乏：与缺少疾病的相关知识有关。
8、有受伤的危险：与缺乏安全防护知识有关。
9、潜在并发症：压疮、高血压急症、肺部感染。
护理目标：
1、疼痛减轻，病人感觉较舒适。
2、焦虑程度减轻，树立战胜疾病的信心。
3、患者肢体活动能力逐渐恢复。
4、保持皮肤清洁干燥，无褥疮发生。
5、患者能完成一些简单生活自理活动。
6、无感染的危险，受伤的危险。
7、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法。
8、无并发症的发生。护理措施：
1、心理护理：脑梗塞多发于中老年人，起病多突然，往往产生恐惧、悲观的情绪。医务人员应给予理解，主动关心帮助患者给予较多的心理支持，增强战胜疾病的信心。
2、脑梗塞的病人应安装床档，悬挂警示牌。长期卧床的病人末梢循环不好，应告知家属在跟病人使用热水袋等取暖时，温度不可改过50度，热水瓶应放在床头柜里，以防病人烫伤，发现病人烫伤后应立即通知医师对症处理，抬高患肢，保持功能位，避免暴露的创面受压，加强皮肤护理。同时做好家属与病人的心理护理，稳定情绪。
3、预防压疮：做好皮肤护理，保持皮肤的清洁、干燥，服装宜宽松，鼓励病人多翻身、改变体位，每两小时翻身一次，翻身时应保持头、颈、肩、脊柱在同一水平线上，动作应轻柔，可选用气垫床。病人能自行排便、排尿，要及时更换尿湿的衣服床单，使病人感到舒适。
4、口角歪斜的护理：临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。鼓励病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
5、训练病人早期活动：早期活动可减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生，脑梗塞的患者病情稳定一周后可逐渐增加活动进行功能锻炼，护理人员通过按摩及被动主动运动可以活跃指头的血液循环，刺激神经机能从而防止或减轻肌肉骨骼皮肤的废用性萎缩，并牵伸痉挛肌肉，保持关节韧带及关节的正常伸展度，防止关节畸形、挛缩。锻炼过程要循序渐进，避免过度劳累。
6、瘫痪肢体的被动运动：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在病人病情稳定情况下，最初由护理人员帮助活动病人患肢，经常性的关节全范围活动，可以预防关节固定不动，肌腱萎缩，肌肉萎缩，并可以有效的防止重足，重腕，冰冻肩等情况的出现。指导和辅助其进行患肢功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适 度，避免损伤肌肉和关节，每天2～4次，每次5～30分钟。嘱病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。不仅活动瘫痪肢体关节，同时活动患肢的小关节（指趾关节）。
7、在床上活动患肢：鼓励病人锻炼患肢，做各种活动，如屈曲肘关节，把手挪到胸前。用手擦脸，用小球练手指的屈伸并拢分开动作。逐渐达到能上抬瘫痪肢体，这些床上的肢体功能锻炼为站立和行走创造了必要的条件。
8、练习坐起 背部垫被褥，让病人靠着锻炼躯干肌肉，以后让人扶着床档起坐和独立坐起。病人在床上稳坐后，让其坐床沿，使两下肢下垂并练习两下肢活动，准备下地站立和步行。
9、锻炼站立和步行：最初由两人扶着站立，以后可以由一个人扶着病人或让病人自己扶着床档或墙壁独立站起，当病人能独立站立和保持体位平衡后，才能开始跨步动作。注意不要让病人急于行走，主要是让病人体会迈步的感觉及保持平衡，逐步达到能自己行走，老年人可以练习扶拐或手杖行走。
10、饮食指导：病人饮食宜给易于消化，低盐、低脂，营养流质或半流质的饮食，同时适量增加蛋白质，限制糖和含糖类的甜食，病人要多饮水，尤其在清晨和晚间，这样可以稀释血液，防止血栓形成。患者每日定时监测血压的变化，避免劳累、情绪激动、精神紧张、不规律服药。
护理评价：
1、患者疼痛略减轻。
2、患者焦虑程度减轻。
3、患者能在家属协助下完成翻身活动。
4、患者肢体活动能力在逐渐恢复。
5、无褥疮发生。
6、病人及家属能了解疾病有关的知识和功能锻炼的训练方法。
7、无感染、受伤的危险。
8、无并发症的发生。
第四篇：脑梗塞后遗症护理教学查房
脑梗塞后遗症护理查房
时间：2016 年1月27日
地点：康复科病房
参加人员：
主查人：黄英
查房者：“蒲女士，您好！今天感觉还好吗？”，我们现在对您疾病的护理情况进行护理查房，使我们能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约20分钟左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。
现在我们要对蒲女士的护理情况进行护理查房，通过对病人的进一步了，检查指导对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使蒲女士早日康复，使我们护士通过查房复习脑梗塞后遗症的相关知识。现在介绍病人的病情及护理情况。
41床，蒲杰玉，女性，45岁。患者于2016年1月13日以“头晕伴右侧肢体无力2月”为主诉入院。既往有高血压病3级极高危组、2型糖尿病、高脂血症、缺血性心肌病，长期多种药物治疗，血压、血糖、血脂控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。体温 36.6℃
脉搏88次/分 呼吸 20次/分
血压: 130/83mmHg。右侧中枢性面舌瘫，伸舌居中，右侧上肢肌力1级，右侧下肢肌力IV级，右上侧痛觉减退，右侧腱反射亢进，右侧巴氏征阳性，其他病理反射未引出。今日是入院第14天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予一级护理、低盐低脂糖尿病饮食，给予右侧电针、灸法、中药涂擦等康复理疗。根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施： 问题一
躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
护理措施：1良肢体位摆放和体位转换
因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。
2偏瘫肢体主动活动 如双手叉握上举活动：双手叉握，偏瘫手拇指置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢伸肘，肩关节前屈、上举运动。
3主动翻身 仰卧位易诱发伸肌痉挛,不能长期不动要经常翻身,并在侧卧位下睡眠.向健侧翻身 患者仰卧位双手交叉,Bobath握手，屈膝，健腿叉入患腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。
向患侧翻身 患者仰卧位，双手呈Bobath握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
问题二 语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关 护理措施：1心理护理 耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
2沟通方法指导 鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。
语言康复训练 制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进行康复训练。
问题三 潜在并发症失用综合症：与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：
肌萎缩
每天进行几秒钟肢体最大肌力的20%—30%的锻炼。神经肌肉电刺激也可能预防。
关节挛缩
防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和主动关节活动。
问题四
焦虑 ：与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关
护理措施：1建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。
2详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。
3争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。今日健康指导内容： 蒲女士，你要多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活动，您了解活动的重要性及方法了吗？蒲女士：我明白，方法基本都记住了。对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。
护士长（李双伶）对以上内容进行指导：
责任护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个方面要注意的：1 护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身心健康2 脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，我们应该与患者及其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。3 患侧肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、注射等。补充病人目前存在的护理问题是： 潜在风险：皮肤完整性受损
与脑部病变导致偏瘫有关 护理措施：
1、定期翻身，适当活动，局部按摩。
2、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。
查房者与病人进行沟通：蒲女士为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关具体的指导我们讨论后，你的责任护士会给您具体介绍。谢谢您的配合，祝您早日恢复健康。
（护士站）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，大家有什么问题吗？
邱婷：我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢？
黄英：调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动很不利的。李双玲：我想问一下，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水肿，夜尿多影响睡眠呀？
黄英：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水呀！
邱婷：刚刚蒲女士的后遗症是右侧肢体运动障碍，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢？
查房者：脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫(半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
邱婷：像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗？
查房者：血液中的“ 粘、稠、浓、聚”是引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于45～70岁中老年人。素。
问题五
饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二)脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“ 粘、稠、浓、聚”。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二)脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“ 粘、稠、浓、聚”。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二)脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“ 粘、稠、浓、聚”。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
今日查房，同学们复习了脑梗塞的护理知识，希望大家能掌握！不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人发病前有肢体麻木感，说话不清，一过性眼前发黑，头晕或眩晕，恶心，血压波动(可以升高或偏低)等短暂脑缺血的症状。这些先兆症状一般很轻微，持续时间短暂，常常被人忽视。
(二)脑梗塞的临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的表现如下：
(1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小时或1～2天内达到高峰。
(2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种。
(3)脑CT检查的意义：脑CT检查显示脑梗塞病灶的大小和部位准确率66.5%～89.2%，显示初期脑出血的准确率100%。因此，早期CT检查有助于鉴别诊断，排除脑出血等病变。这是十分重要的，发病早期脑出血与脑血栓形成的治疗有截然不同的地方。当脑梗塞发病在24小时内，或梗塞灶小于8毫米，或病变在脑干和小脑处，脑CT检查往往不能提供正确诊断。必要时应在短期内复查，以免延误治疗。
(4)有一种称为“腔隙性脑梗塞”的疾病，病人可以无症状或症状轻微，因其他病而行脑CT检查发现此病，有的已属于陈旧性病灶。这种情况以老年人多见，病人常伴有高血压病、动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等慢性病。腔隙性脑梗塞可以反复发作，有的病人最终发展为有症状的脑梗塞，有的病人病情稳定，多年不变。故对老年人“无症状性脑卒中”应引起重视，在预防上持积极态度。
(三)脑梗塞的救护措施
治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症。
1适当地活动 可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理。
2改善脑部血循环 增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积。选用低分子右旋糖酐、706代血浆、维脑路通、复方丹参注射液、川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天。有头痛、恶心、呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升。
3溶血栓疗法 常用尿激酶、链激酶溶解血栓。用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天。也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用。溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果。
4高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制。
5调节血压，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制。
6昏迷病人注意保持呼吸道通畅 及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生。
(四)脑梗塞的预防措施
梗塞容易复发，而且一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠，改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控制并减少短暂性脑缺血发作。
现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天。
积极治疗动脉硬化、糖尿病、冠心病等，有效减低血液中的“ 粘、稠、浓、聚”。注意保暖，除全身添加衣服外，还应该注意头部保暖。保持平衡心态，情绪要稳定，劳逸要结合，保证充足睡眠，切忌激动、暴怒及过度疲劳，消除诱发因素。
（五）饮食指导
饮食清淡，以低热量、低盐饮食为主，并保证足够的蛋白质、维生素、纤维素和微量元素。
1限制脂肪摄入量，控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。
2适量增加蛋白质。每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。
3限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。
4注意烹调用料。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。
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脑梗塞后遗症护理教学查房
时间：
2012.8.9
：
00
地点：内科病房
参加人员：责任护士
**、责任护生
**、查房者
**、全体实习护生
查房者：
“王先生，您好！午觉睡得怎么样，感觉还好吗？”，我们现在对您
疾病的护理情况进行教学查房，使我们的护士学生得到知识的复习同时以便护士
及护生能更好地对您进行护理，希望得到您的配合，时间不会太长大约 20 分钟
左右，查房期间，如果您有何不适，请您及时告诉我们。
各位同事、同学们下午好。
现在我们要对王先生的护理情况进行教学查房，通过对病人的进一步了解，复习相关知识，检查指导责任护士、护生对病人现存
健康问题及护理措施的落实情况，使王女士早日康复，使我们护生通过查房复习
脑梗塞后遗症的相关知识。现在请责任护生介绍病人的病情及护理情况。
责任护生：
床，王海，男性，83 岁。患者于
2012.7.19
以“右侧肢体乏力伴言语不清
年余”为主诉入院。既往有高血压病病史
余年，最高血压
201/110mmHg，规律服用降压药物，血压控制尚可，无药物过敏史。入院时患者神清，右侧肢体
乏力，言语不清，饮食及睡眠正常，大小便正常。
体温
36.6℃
脉搏
次
/ 分
呼吸 20 次
/ 分
血压
:
120/70mmHg
右鼻唇沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力
IV
级，右侧肌张力增高。生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右
侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或过敏，共济运动不配合检查。
今日是入
院第
天，现病情较稳定，生命征正常，每日测量一次，给予二级护理、低盐
低脂饮食，阿司匹林
100mg qd，阿托伐他汀钙片 10mg qd，骨康胶囊 粒
po Tid , 氨
氯地平片
5mg po qd，电按摩、关节松动训练等康复理疗。
根据病人今日病情，现提出以下护理问题及措施：
问题一
躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关
护理措施：
良肢体位摆放和体位转换
因良姿位能预防和减轻上肢屈肌、下
肢伸肌的典型痉挛模式，是预防以后出现异常运动模式的方法之一。患侧卧位
常用（被动使其肩关节稍外展、伸肘、前臂旋后、腕背伸、伸指并拇指外展）。
偏瘫肢体主动活动
如双手叉握上举活动：双手叉握，偏瘫手拇指
置于健手拇指掌指关节之上握手，非痉挛期，在健侧上肢的帮助下，作双上肢
伸肘，肩关节前屈、上举运动。
主动翻身
仰卧位易诱发伸肌痉挛，不能长期不动要经常翻身，并在侧
卧位下睡眠
.向健侧翻身
患者仰卧位双手交叉 ,Bobath 握手，屈膝，健腿叉入患
腿下方，交叉的双手伸直举向上方，做左右侧方摆动，借助摆动的惯性让双上
肢和躯干一起翻向健侧。护理人员可协助其转动骨盆或肩胛。
向患侧翻身
患者仰卧位，双手呈
Bobath
握手，向上伸展上肢，健侧下肢屈曲。
双下肢左右侧方摆动，当摆向患侧时，顺势将身体翻向患侧。
问题二
语言沟通障碍：与大脑语言中枢病变或发音器官的神经肌肉受损有关
护理措施：
心理护理
耐心解释说话不连贯或吐词不清的原因，关心、体贴尊
重病人，鼓励克服羞怯心理，大声说话。鼓励家属、朋友多与病人交流，营造
一种和谐的亲情氛围和轻松安静的语言交流环境。
沟通方法指导
鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，尽量提出一些简单的问题，让病人回答是、否。与病人沟通时说话速度要慢，应给予足够的时间做出反应。
语言康复训练
制定人体化的全面语言康复计划，并组织实施，以发音训
练为主，遵循由易到时难的原则，可以在专业语言治疗师指导下，协助病人进
行康复训练。
问题三
潜在并发症失用综合症：与脑部病变导致偏瘫有关
护理措施：
肌萎缩
每天进行几秒钟肢体最大肌力的20% —
30% 的锻炼。神经肌肉电
刺激也可能预防。
关节挛缩
防治措施是定时变换体位，保持正确肢体位，被动关节活动和
主动关节活动。
问题四
焦虑
：与脑部病变致偏瘫，缺少社会支持有关
护理措施：
建立良好的护患关系，争取患者的信任，认真倾听患者的陈述。
详细的询问和了解患者的病情和痛苦所在，同情和关心患者，给予患者理解、支持和安慰及积极暗示，增强心理应激能力。
争取家属的理解和配合，对患者进行鼓励和心理疏导，加强患者对康复治疗 的信心，以保证整个康复治疗的顺利进行。
今日健康指导内容：
王叔叔，你要多吃一些富含蛋白质、纤维素的食物，控制脂肪和钠盐的摄入，要经常饮水，尤其在清晨和晚间。保持正确的肢体位，偏瘫肢体要多做主动活
动，您了解活动的重要性及方法了吗？王先生：我明白，方法基本都记住了。
对以上指导内容病人已经了解，报告完毕。
责任护士补充：
王先生的依赖心很强，有时候情绪波动比较大，所以我们一
定要注重心理护理，和病人多沟通，及时了解患者的需求及心理动态，缓解患
者的焦虑情绪。
查体：
体温
36.5 ℃
脉搏
次
/ 分
呼吸
次
/ 分
血压
:
130/72mmHg
右鼻唇
沟变浅，伸舌右歪，右侧上肢肌力Ⅲ级，右侧下肢肌力
IV
级，右侧肌张力增高。
生理反射存在，右侧腱反射较活跃，右侧巴氏征阳性，浅感觉未测出明显减退或
过敏。
查房者对责任护士指导：
英护士对该病人的护理问题明确，护理措施得当，现病人病情稳定。但有三个
方面要注意的：
护理措施一定要根据患者不同的阶段进行调整以利于患者身
心健康
脑梗塞后遗症期的康复锻炼是个循序渐进的过程，我们应该与患者及
其家属进行良好沟通，一起指导患者进行锻炼，并及时检验锻炼成果。患侧
肢体尽量避免静脉采血及静脉滴注、注射等。
补充病人目前存在的护理问题是：
潜在风险：皮肤完整性受损
与脑部病变导致偏瘫有关
护理措施：、定期翻身，适当活动，局部按摩。
2、保持床单位整洁舒适，保持皮肤清洁干躁。
查房者与病人进行沟通：王先生为了不影响您的休息，我们回去讨论，有关
具体的指导我们讨论后，英护士会给您具体介绍。
谢谢您的配合，祝您早日恢复
健康。
（办公室）现在我们根据病人的情况进一步进行讨论，同学们有什么问题吗？
护生：我看病人现在的血压都很稳定，降压药可不可以停呢？
责任护士：调节血压，目的是控制发病的危险因素，正是现在的降压药用
量合理，血压才会比较稳定，老年人基础病多，如果贸然停药血压出现波动是
很不利的。
护生：我想问一下老师，为什么说早晚喝水比较好呢，晚上喝太多水会水
肿，夜尿多影响睡眠呀？
查房者：因为脑梗塞的复发率很高，常于安静休息或睡眠时发病，多喝水
可以稀释血液，防止血栓的形成。而且晚上多喝水并不是在指在睡前大量喝水
呀！
护生：刚刚王叔叔的后遗症是右侧肢体运动障碍，右鼻唇沟变浅，伸舌右
歪，那么脑梗塞后遗症还包括哪些呢？
查房者：
脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫
（半身不遂)、半侧肢体障碍、肢体麻木、偏盲、失语。或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、外眼肌麻痹、眼
球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、口眼歪斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛等。
护生：老师，像季节变化，爱吃肥肉，甜食这些会引发脑梗塞吗？
责任护士：血液中的“
粘、稠、浓、聚
”
是引发脑血管病变的诱因，要控制
脂肪、糖的摄入，脑梗塞的主要因素
有
：高血压病、冠心病、糖尿病、体重超
重、高脂血症等，许多病人有家族史，多见于
～
岁中老年人。
查房者：同学们还有没有其它的疑问？
第五篇：吃什么水果预防脑梗塞
吃什么水果预防脑梗塞？水果的营养也很丰富，还能软化血管，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化，下面跟随专家详细的了解下吧。
木瓜：含十七种以上氨基酸及多种营养元素，能软化血管。
草莓： 富含维生素和果胶物质，防治动脉粥样硬化，冠心病，脑溢血有很高临床价值，对高血压有一定功效。
猕猴桃：含十七种以上氨基酸、果胶、鞣酸、柠檬酸、黄酮类物质，含多种微量元素、维生素，尤其Vc和硒含量丰富，长期食用，可降血压、血脂等症。
猕猴桃汁治疗高血压、心绞痛、心律不齐，预防缺血性脑血管病，脑动脉硬化。
西瓜： 西瓜汁富含VA、B、C和蛋白质、葡萄糖、果糖、蔗糖酶、谷氨酸、瓜氨酸、精氨酸、苹果酸、番茄色素、磷酸及钙、铁、粗纤维等，对高血压有很好作用。
柿子： 柿子中含维生素较一般水果高，对于心脏病、心梗、中风都大有益处。其含有一种酚类化合物，有预防动脉硬化，降低心血管疾病发生率。
柑橘： 在水果中，柑橘含抗氧化成分最高，可预防血栓形成。经常食用，可预防心血管疾病。
枣： 辅助治疗心脏病、高血压，缓和动脉硬化。
苹果： 每天食300g，血液中胆固醇水平即可下降，血管也不会硬化。
石榴： 软化血管。
多吃水果，预防脑梗塞。如果出现脑梗前兆要及时服用茴天通络颗粒预防，希望以上的介绍对大家有所帮助，祝患者早日康复！
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