积极探索文化产业发展新路子

第一篇：积极探索文化产业发展新路子

一、打破组织形式和演出形式，演出团体推向市场

以编剧、导演、设计和主演为核心，人员不超过10人，松散型组织，实行节目制作人制，自负盈亏。不要乐队，用伴奏带伴奏，不用布景、导具、甚至可以不用灯光，发挥戏曲虚拟表演的长处，反而为戏曲展示自身魅力提供了广阔的天地。不用化妆，不制服装，角色为演员“量身定做”，随身衣服，录音机

一开，即可演出，这样不仅达到了“简”的目的，同时也使演员扬长避短，没有任何包装。各演出团体把演出市场定位在基层：县城、厂矿企业、学校、农村、以老百姓喜闻乐见和稚俗共赏为宗旨，通过小人物、小事件、小场面反映大主题，以通俗的戏曲传统手段，表现深刻的现代思想内涵，调动戏曲的表现特长。至今已有4台大戏和2台小品供正常演出。其中《希望》获市级奖。戏剧《牌坊村》、《金锁》、《遗产》及《退体之后》、《我是哑巴》获省级奖。小品《三个和尚的故事》、《角色》、《拔牙》获国家级奖。

正常演出时，因人员都是七八个人，又无服装、布景、导具和复杂的灯具，大大地节约了食、宿、运输等方面的开支，而且演出不受地点限制，田间地头、操场、办公室、车间都可演出，又节省了院租开支；另外，因是松散组织、不演出时，演员各干各的事，不存在平时养人的问题，这样每场收入在1000元左右的小剧团，就有了相当的盈余。

二、文化搭台，经贸唱戏，文化产业的发展促进了文化事业的繁荣

先进文化为生产力的发展提供思想保证、精神动力和智力支持。企业需要文化，有许多企业自发与文化团体结合，提高员工的文化素质，提高产品的知名度，各种文化团体就积极深入到工矿企业，为他们提供各种文艺演出服务，同时还定期进行联谊演出。如该县宛药公司、西保集团等企业，每逢厂庆或节日，就主动邀请文艺团体去单位指导或演出。用文艺开道，唱好经贸戏。该县宛药公司组织经贸洽谈会文艺演出，邀请曲艺团派专业人员上门辅导、排练、加工、提高、使节目达到了相当高的艺术水准，雄壮的气势烘托氛围，吸引了众多商家的目光，一次订货超千万元，收到了意想不到的经济效益。

发挥专业艺术表演团体优势，组建小而精的艺术轻骑队，与县民政、计生、教委、文明办等部门联姻，自编、自导、自演以反映计划生育、公民道德教育、法律知识、农村养老保险等为主题的文艺节目，到全县各地巡回展演。每到一处，与当地文艺爱好者同台演出，培养了一大批农村文艺骨干。该县被省文化厅授予2004河南省“群星奖”。

三、开动脑筋，找准市场，发展文化产业的办法多

西峡县把“大力发展公益性文化事业和经营性文化产业”做为两个转动的轮子，大胆进行市场开拓。一是以西峡旅游、恐龙蛋资源为载体，制作专题片，开发旅游产品，向县内外单位客人馈赠、销售和发行，同时达到扩大宣传西峡、推介西峡的目的；二是在民间文化艺术、优秀的民间节目上做文章，兴办地方戏曲楼、民间艺术展演茶座等，提升文化演出品位；三是利用西峡文化传播发行这个宣传渠道，组织好文化艺术的宣传，培训中介、演出活动等。尤其在团体演出、音像服务方面探讨一些新的模式；四是利用剧团、文化馆、图书馆、西峡书画院等文化阵地、抓好舞蹈、音乐、表演、戏曲、绘画、文化创作等培训班。一方面培养文化艺术人才，另一个方面创造经济效益；五是对地方民风民俗民间故事，戏曲表演进行充实和改装，打响各旅游文化牌子。通过发展文化产业，使西峡的文化事业与全县政治、经济同步发展起来。

四、积极鼓励，支持和引导非公有制经济发展文化实体

该县在充分发挥国有文化企业主导作用的同时，积极发展非公有制文化产业。如吸纳社会力量，创办了西峡文化传播服务中心。该中心投资近30万元，占地800平方米，装饰典雅，环境舒适。它集少儿舞蹈培训、女子形体训练、电子琴、器乐演奏、美术书法培训、演出中介服务、专业艺术团体演出等互为一体，交相融合。它具有管理模式先进，文化品位起点高，师资力量雄厚、规模大、覆盖广、环境优雅、收费低廉等特点，适用于社会各界。面向大众，老少皆宜，是广大群众文化健身、文化健心、文化健神、文化健感的最佳场所。既有利于解放和发展文化生产力，创造就业机会，拉动内需，又有利于多元化、多渠道地为广大群众，提供丰富多彩的文化产品和文化服务。

第二篇：积极探索ＸＸ特色文化产业发展之路

遵循社会主义精神文明建设的规律，适应市场经济的变化，深化文化体制改革，大力推进文化创新，积极发展文化事业和文化产业，满足全县人民群众日益增长的精神文化需求，这是符合形势发展要求、体现我县文化发展方向的战略思想。笔者按照这样的思路，对积极进行体制改革和机制创新、进一步探索ＸＸ特色文化产业发展道路等问题进行了思考。

(一）

大力发展文化产业，目的在于建设小康社会、满足群众精神文化生活的基本要求。在全面建设小康社会的新的发展阶段，城乡居民的消费结构发生了很大变化，恩格尔系数逐渐降低，人们用于文化的支出越来越多。随着人民群众文化素质的提高，人们对文化的需求不仅有量的增多，而且有质的提高。文化消费更加多样化，自主选择性增强，计划经济体制下按公益事业发展文化的模式已远远满足不了群众的文化需求，迫切要求利用市场机制进行改革。

大力发展文化产业，是形成新的经济增长点的重要选择。文化经济是一种特殊的经济形态，文化产业崛起是与新型工业化进程紧密相连的。20世纪90年代初露端倪的知识经济，将科技、教育、文化与经济有机地融为一体，形成了具有丰富文化内涵的新型工业化发展模式。报刊、影视、出版、艺术、文化娱乐等产业，借助于高新技术和网络的力量，迅速发展壮大。在一些发达国家，文化产业已成为国民经济的支柱产业，有的甚至超过航空航天、汽车工业，成为出口创汇的重要来源。美国的影视业已成为全美居于前列的创汇产业，英国文化产业发展的平均速度，是其整个经济增长率的近两倍。

大力发展文化产业，是增强我们综合县力的重要途径。在发展社会主义市场经济和加入世界贸易组织的历史条件下，文化要成为综合县力的重要组成部分，必须通过与经济结合形成的文化产业、文化市场来进一步使群众接受先进的文化价值观念；要把ＸＸ精神、ＸＸ地域文化展现出来和传承下去，使其转化为强大的物质力量，必须依靠新闻传媒、出版发行、文学艺术和文化教育的载体。如果离开了文化产业，其精神力量就得不到实现。在世界文化交往中，文化精神也是通过文化产品和文化服务来传播的。只有大力发展文化产业，才能建立社会主义ＸＸ的文化优势，增强我县在竞争中的实力。

大力发展文化产业，是维护文化安全的战略举措。文化是一个国家、一个民族全部智慧与文明的集中体现，是维系国家和民族的精神纽带。经济全球化不仅深刻地影响着世界各国的经济竞争领域，而且影响着文化领域的竞争。文化经济的一体化可能使一些意识形态问题被表面的经济现象所掩盖。西方发达国家正是利用其雄厚的经济实力和科技优势，将经济与文化有机地结合起来，通过各种手段和信息网络向世界传播其价值观念、政治模式和生活方式。可见，发展文化产业不仅是一个文化问题、经济问题，更是一个涉及民族生存与发展的重大政治问题。对此，我们必须保持清醒的认识。

（二）要推进文化产业的发展，首先必须正确认识文化产业的基本特性，坚决冲破一切束缚先进文化发展的思想观念，坚决改变一切束缚先进文化发展的做法和规定，坚决革除一切影响先进文化发展的体制弊端。

文化是一定社会政治和经济在观念形态上的反映，属于上层建筑领域，具有意识形态的属性。文化与经济结合所形成的文化经济或文化产品，不可避免地具有意识形态属性，而文化经济的硬件设施，如广播影视设备、印刷出版设备以及电子网络等，却是一种物质性的产业形态。意识形态与产业形态的统一是文化产业的重要特征之一。因此，既要用政治的眼光看待文化产业，又要用经济头脑来经营文化产业。

文化产业的意识形态、政治导向等特性与市场紧密相联，市场对精神文化功能的实现具有决定性作用。在社会主义市场经济条件下，绝大多数文化产品都是通过商品交换来变成广大群众的消费品。离开市场，孤立地、片面地强调导向，结果必然是既没有经济效益，也没有社会效益，最终导致意识形态弱化，政治导向虚化。从一定意义上说，市场检验就是群众检验，远离市场就是远离群众。要坚持导向、坚持社会主义意识形态，就必须占领市场。只有这样，才能有效地占领意识形态阵地，才能更好地坚持“二为方向”。

实践证明，片面强调意识形态特性或产业形态特性的倾向，都不利于文化产业的发展。推进文化体制改革，首要的任务是要解放思想，推动文化产业观念创新。要破除孤立强调宣传导向的观念，确立在正确导向下抓市场份额就是占领意识形态阵地的思想；破除“面向市场”会导致意识形态领域失控的观念，确立建立统一开放的市场有利于发展文化经济、繁荣先进文化的思想；破除就文化谈文化、文化部门是非生产性单位的观念，确立文化经济一体化、文化产业是支柱产业的观念；破除发展文化经济单纯依赖政府投入和政策保护的传统观念，确立政府职能主要是“管”不是“办”、发展文化产业必须依靠市场的观念。

（三）

在市场经济体制下发展社会主义文化，是一项前无古人的事业。文体体制的改革没有现存的模式可借鉴，不可能有一个十全十美、一步到位的操作方案，需要我们积极大胆地探索，在实践中不断完善。文化产业在市场经济体制下的基本属性，要求文化产业的改革既要体现先进文化的发展要求，又要遵循市场经济的规律；既要借鉴经济领域的成功经验，又要借鉴外地文化产业

发展的有益经验，在实践中探索ＸＸ特色文化产业的发展之路。

改革体制，目的是建立符合社会主义精神文明建设要求，符合社会主义市场经济规律的文化产业发展体制。与我县经济发展、经济改革相比较，我们的文化建设、文化体制改革总体处于滞后状态。在经济全球化、经济文化一体化的新形势下，文化体制不加快改革步伐，就会陷入更加困难的境地。很难设想，在社会主义市场经济体制逐步完善的阶段，文化体制还能继续依靠计划经济体制下形成的垄断或半垄断地位，做大做强文化事业和文化产业；也很难设想，在我县文化领域逐步扩大对外开放，直接面对外来文化经济进入的条件下，我们的文化能够用旧有的体制守住民族文化，发挥好意识形态的引导功能，能够在国内有很强的文化竞争力；更难设想，我们的文化能够在旧体制下扬长避短、主动融合、全面创新，从而确保在全球化条件下的文化安全。凡此种种，都需要我们加快改革创新步伐，建立起适应社会主义市场经济的文化产业发展体制。

当前，文化体制改革的核心问题有两个，一是市场主体的定性，即文化单位是社会主义市场经济体制下的微观主体，具有事业和产业双重属性，还是计划经济体制下的文化部门，是一个与市场无关的公益性事业单位；二是市场主体的定位，即文化产业部门是政府还是文化单位，是政企不分、管办合一，还是政企职能合理分开、管办职能适当分离？

首先，要区分不同情况，进行分类指导，一手抓好公益性的文化事业，一手抓好经营性的文化产业。发展先进文化，这两大类都需要进行体制改革。公益性文化的发展要与经济和社会发展相协调。从政府的角度讲，应当高度重视，制定政策，扶持发展；从文化单位来讲，不能脱离财力、脱离市场谈公益性文化的发展。公益性的事业单位，要适应市场经济的大环境，深化内部改革，加强成本核算，实行企业化管理。经营性的文化产业是先进文化的重要支撑，是文化实力的核心和推进改革的重点，要坚持市场主导的方向，按照产业体制的要求理顺管理体制。要打破地域和行业界限，鼓励各种所有制经济包括外资投资文化产业中符合政府规定的有关行业，实现文化经济投资主体多元化、社会化和公共化。在国家法制规范和宏观政策的指导下，形成以国有文化企业为主体、多种所有制经济共同发展，跨地区、跨产业、跨所有制联合经营的新格局。

其次，按照政企分开、管办分离的原则合理划分宣传文化管理部门和文化产品生产经营单位的职能。管理部门要转变宏观管理模式和管理手段，坚持依法行政，多提供政策法律保障，营造有利于文化产业发展的宏观环境。文化体制改革是一项政治性和政策性很强的工作，既要积极探索、勇于创新，又要细致稳妥、有序推进。

第三，调整结构，组建集团，不断壮大产业规模。文化产业的规模对文化产品的竞争力具有决定性作用。很多地方的文化产业竞争力不强，一个重要原因就是产业集中度不够，缺少规模化、实力强的文化产业集团，使丰富的文化资源得不到有效的开发利用，无法形成强有力的文化品牌竞争优势。应当根据区域经济特点和文化资源的集中程度以及产业链的关联效应，加大对文化支柱产业的投入，加快组建具有规模优势的文化产业集团，尽快形成文化经济的生产和竞争能力。我们要适应经济全球化和加入世界贸易组织的新形势，坚持“引进来”和“走出去”相结合，在更大范围、更广领域和更高层次上参与经济文化技术合作和竞争，充分利用国际国内两个市场，优化资源配置，拓展发展空间，改善投资环境，形成一批有实力的跨地区的文化集团和文化品牌。

组建集团要抓住四个要点：一是做好管办分离工作。按照有利于增强文化竞争力和实力的要求确定管理部门的职能；二是按照现代文化集团的组织结构理顺集团内部关系，实现“化学反应”，不搞“翻牌”集团，使集团真正成为具有竞争力的市场主体；三是制定相关的配套政策和保障制度，使集团在资源、投资、人事、社会保障等方面能依法自主有效运作；四是整合资源，优化结构，打破壁垒，强强联合，提高整体实力。

第四，转换机制，培育新型市场的竞争主体。当前，文化单位内部都在推行劳动用工、干部人事、分配制度改革，很多地方在竞争上岗、全员聘用、目标管理、绩效挂钩等方面取得了新的突破。但是，如果不把内部改革与确立文化单位市场竞争的主体地位联系起来，内部改革就不可能彻底，其活力、竞争力不可能得到加强。因此，要明确文化单位改革的目标，围绕增强市场主体的竞争力推进内部改革。另外，内部改革还要与相关配套政策特别是各项社会保障政策联系起来，保证内部改革的向前推进，促进市场体制的完善。

第三篇：青田积极探索旅游欠发达地区跨越式发展新路子

青田积极探索旅游欠发达地区跨越式发展新路子

二○○九年十一月十日

青田旅游不乏资源，由于受体制不顺、机制不全、产品开发不足等三大瓶颈因素制约，旅游产业发展滞后。近年来，该县积极探索旅游发展新路子，把发展旅游经济放到更加突出的位置，以中国青田石雕文化旅游区、石门洞景区创4A为重点，充分发挥“三乡文化”优势，明确发展定位，突破瓶颈制约，创新发展思路，旅游业初步呈现出跨越发展的势头。2008年，全县共接待游客124.81万人次，比上年增长24.35%，实现旅游总收入18.6亿元，比上年增长22.40%。今年上半年，已接待游客69.95万人次，同比增长35.0%；实现旅游总收入8.852亿元，同比增长43.0%。其主要做法是：

一、明确定位，把旅游作为战略产业来抓。

青田素有“石雕之乡、华侨之乡、名人之乡、田鱼之乡、杨梅之乡”的美誉。6000年的青田石雕文化醇厚绵长，青田石雕被尊为“印石之祖”；三百多年历史的青田华侨文化精彩纷呈，青田有遍布世界120多个国家和地区的23万华侨华人，在青田随时可以品尝到纯正的意大利咖啡，新西兰牛排，法国葡萄酒；青田名人辈出,刘基、陈诚、章乃器等一批名人皆出于此。这里有亚洲唯一的全球重要农业文化遗产——“稻鱼共生系统”；这里有全球最大、最鲜甜的杨梅，发展旅游潜力很大前景很好。近年来，该县高度重视旅游业的发展，把旅游业作为第三产业的龙头和事关经济社会可持续发展的关键来抓，明确了旅游的产业定位：把旅游业培育成新经济增长点和支柱产业。进一步理顺思路，立足特色，以“石雕文化”、“华侨文化”、“名人文化”为核心内容，以“欧陆风情”为主体形象，进一步明确了青田旅游品牌定位：“欧陆风情，石雕青田”。深度剖析青田发展旅游的优势和劣势，树立以人文资源带动自然资源开发的理念，构建“一湖四线”旅游发展格局，进一步明确了青田旅游市场定位：把全县建设成集度假、休养、体验、观光为一体的生态休闲旅游胜地。

二、理顺体制，突破旅游瓶颈制约。

针对旅游管理上存在“分属管理，多头分散、职能交叉、各自为战”的现象，该县以点带面，全面突破体制障碍。一是成立石门洞森林公园管理委员会，负责石门洞景区景点规划、开发、保护、利用、建设的统一管理工作,统筹石门洞景区的旅游开发。采取“政府主导、企业主体、市场运作、社会配套”的旅游景区体制管理和开发模式，摆脱原先产品开发无序的局面，实现了所有权、管理权、经营权的分离，积极发展生态旅游，解决了束缚石门洞景区发展数十年的老大难问题；二是成立青田县旅游发展有限公司，代表县政府行使旅游开发和景区建设资金融资的主体职能，进而统筹全县旅游资源的规划、包装和开发。充分发挥公司职能，集中财力，完成全县的重点布局，着重抓好骨干项目和龙头项目，使市场与资源开发达到最大的开发效率。自此，青田旅游开发一盘棋的格局初步形成。

三、建立机制，积极实施政府主导战略。

缺乏把各种积极因素组合起来的发展机制，是青田旅游发展滞后的一个重要原因。该县在深入研究青田旅游优势和劣势的基础上，积极吸取旅游发达地区的成功经验，充分认识到政府主导的旅游发展机制是当前加快青田旅游发展的必然之举。为此，该县深入贯彻落实全省旅游发展大会精神，认真研究《关于推进旅游业转型升级，加快建设旅游经济强省》的意见和十几个县市的旅游扶持政策，征求很多专家、省市领导，以及本县相关部门的建议，结合旅游发展实际，制定和出台了青田《进一步加快旅游产业发展若干意见》（以下简称意见）。《意见》坚持统筹兼顾的原则，内容涵盖了青田旅游的各个方面，包括要求成立旅游发展有限公司；旅游产业体系建设；大景区建设；农家乐等乡村旅游建设；对旅游企业的相关扶持政策等等，每年安排2000万的旅游发展专项资金，用于政策性奖励或补助支出，充分发挥政府投资“四两拨千斤”的作用，以进一步发挥政策激励作用，形成政策洼地，吸引非政府性资金参与旅游产业发展。《意见》坚持扶大扶强的原则。出于对旅游资源保护和有序开发的考虑，出台的政策重点向旅游大项目倾斜，对高标准高规格的宾馆以及3A级以上的景区重点予以奖励。一是非政府性资金投资的旅游项目：被国家旅游局评定机构或授权组织评定为国家5A级、4A级、3A级的旅游景区，分别一次性给予600万、300万和100万元的奖励；被评定升级为国家5A、4A级的旅游景区，分别一次性给予200万元、100万元的奖励；被批准为国家级旅游度假区、省级旅游度假区的，分别一次性给予300万元、150万元的奖励；二是被国家旅游局评定机构或授权组织当年评定为五星、四星、三星的旅游饭店，分别一次性给予150万元、80万元、20万元的奖励；被评定升级为五星、四星级的旅游饭店，分别一次性给予50万元、30万元的奖励。三是提高旅游企业的用地比例，观光农业、旅游度假区等旅游项目建设享受工业园区同等待遇，对投资5000万以上的旅游项目，采用“一事一议”。该《意见》出台，有利于形成青田‘政府主导、部门配合、社会参与、企业运作’的旅游发展格局，对实现旅游经济在经济危机中逆流而进，推动旅游业的跨越式发展，有着深远意义。

四、重抓产品，切实提升旅游竞争力。

始终坚持把项目建设作为推动全县旅游发展的关键环节。着重推进一批事关旅游长远发展的旅游项目，今年已经投入1.7亿多元用于景区开发、通景公路以及旅游基础设施建设。一是重抓创4A景区项目建设，坚持把创4A作为一把手工程来抓，县委常委会、县委中心组理论学习会和县四套班子会议先后4次听取创4A工作汇报，县委县政府主要领导多次到现场视察创4A工作，专门成立中国青田石雕文化旅游区、石门洞景区创4A工程指挥部，统一指导和协调创建工作。目前，创4A工作已经进入最后冲刺迎评验收阶段。二是着眼长远，跳出4A抓全局。在全力推进创4A工作的同时，该县启动县城欧陆风情改造工程和石雕原石市场建设、瓯江青田段水利枢纽工程、陈诚故居的旅游开发。在加强景区建设的同时，还加大基础设施的投入，加快推进景青公路、小令至阜山、山口至方山公路、石门洞至师菇湖公路、外雄至石门洞公路、火车站广场改造工程等，为全县旅游发展打好基础。三是进一步充实旅游项目库，充分发挥旅游发展有限公司职能，重点策划包装滩坑库区、驮滩、奇云山、阜山-章旦红罗山庄等一批特色性强、带动力大的旅游项目前期工作。

五、创新发展，不断增强旅游发展活力。

该县敢于创新、善于创新，着力打造新亮点，培育新优势，努力促进全县旅游大发展。一是创立青田、温州两地“11+1”旅游合作发展模式，打造了三大共赢平台，形成了跨区域合作的良性机制。二是创新旅游营销宣传。举办全国首届县级网络旅游节，联动国内外百家媒体，通过网络这个无边界、不受版面、时间限制的窗口，以图片、文字、视频、互动活动等多种形式介绍青田旅游，达到了轰动效应。三是创新景区建设模式，创建中国青田石雕文化旅游区，是把青田石雕博物馆、千丝岩景区、山口石雕城以及今后建设的矿山公园、大师艺术馆群等几个旅游元素有机整合成一个多节点、组合型的旅游景区项目。该模式，在全省乃至全国都少有先例。四是创新政校合作模式，与三江大学旅游资源研究所合作成立东欧研究中心，为该县编制旅游发展规划出谋划策，为该县培养和输送旅游专业人才等提供多方面的合作。

第四篇：积极探索农村社区建设新路子

积极探索农村社区建设新路子

曾玉平

2008年第8期 ——政治建设

宜城市王台村有9个村民小组，大部分村民是60年代修丹江口水库时移居而来的回民。长期以来，村里生产发展缓慢 , 致富门路狭窄 , 农民生活水平远远低于周边群众。为了改变这种状况，2007年宜城市委、市政府把王台村作为农村社区建设和新农村建设的试点,按照“村里建社区、组里设小区”的管理体制和运作模式，通过村民自我管理、自我教育、自我服务、自我发展，探索了一条具有自身特色的农村社区建设新路子。

一、搭建社区服务平台，健全各种运行机制

为了使社区建设有序推进，该村积极创新农村管理和服务体制。

一是成立社区建设工作委员会。由村“两委”根据实际情况提出建议人选名单，交由村民代表会议讨论通过，组成党员干部，致富能人及专业经济协会负责人，热心社会公益事业且在群众中有威望的老模范、老干部、老教师等人员的农村社区建设工作委员会，具体组织开展社区建设的各类工作，并定期向村民会议和村民代表会议报告工作，接受全体村民监督。

二是构建三大支撑体系。该村切实加强以村级组织办公室、社区警务室、计生卫生室、科普图书阅览室、社区文体活动室、民政双拥工作站、综合服务社、村民学校等为主的“五室一站一校”建设，并以村级公共服务中心为基础，以政府公共服务为支撑，以改善群众生产生活为核心，组建集居民中心、社会平台、政府窗口为一体的社区居民中心，构建农村社区公共服务、社区志愿者服务、经济发展服务三大服务体系，夯实农村社区工作基础。

三是建立健全各种运行机制。该村细化协会组织和志愿者组织职责，完善各组织内部学习、会议、财务管理、档案管理等日常工作制度，健全社区运转机制，促进社区组织规范化、制度化发展；制定《王台村社区建设奖惩办法》，明确各自的工作职责，健全奖惩激励机制；引入市场机制，整合社区资源，筹集建设资金，形成社区建设保障机制，促进社区建设向市场化、社会化方向发展。

二、坚持三个结合，发挥社区组织作用

针对王台村的实际，该村从老百姓最关心的事做起，拓展社区服务领域，发挥社区组织作用，具体做到了三个结合：

一是把社区建设与新农村建设相结合，发挥社区组织“助推器”作用。该村把扶持发展牛、羊养殖业作为农民增收的突破口，组织养殖大户成立了“巴格乐”养牛专业合作社，并兴建了“牛王别墅”；大力开展“生态文明家园”创建活动，从整治“五乱”入手，实施“五改”工程，绿化、美化、净化、亮化社区环境；围绕提高农村居民文明程度，制定了涵盖生产、生活、社会公德、公益事业等方面的 16 条《村规民约》。还通过开展文化大院、文化中心户、远程教育、政策法规宣讲团等活动，进行各种宣传、教育活动，着力改变农民不合时宜的思想意识、生活陋习。

二是把社区建设与基层民主政治建设相结合，发挥社区组织“减压阀”作用。具体来讲，一是坚持做到村情村民知。实行村干部年初公开承诺和年终述职制度，建立村务公开簿、财务公开簿、村民代表会议记录簿、民主理财监督小组登记簿、村民意见建议反馈登记册、意见箱等“四簿一册一箱”，提高了村务管理的透明度。每季度以“入户单”或“致农户一封信”的形式向村民公开经费开支、集体资产经营状况、宅基地使用等内容，自觉接受群众监督。二是坚持做到村事村民议。村里的大事，先由村干部研究初步方案，再经过党员和社区建设工作委员会会议讨论，以无记名投票方式进行表决，最后经过公示，得到村民认可后再去实施。对重大问题，还要通过“全民公决”的办法，按照少数服从多数的原则决定。三是坚持做到村财村民理。村民代表不仅在村务管理上有决策权，在财务管理上更有监督、审计权。村里依托社区建设委员会会议推选产生5-7人组成民主理财监督小组，负责财务公开和民主管理工作，每月召开一次会议，审议审查村财务，汇总村民意见，发现和处理有关问题。切断乱开支“源头”，堵塞财务管理漏洞。

三是把社区建设与构建和谐村组相结合，发挥“润滑剂”作用。一方面，村里从群众最关心、最迫切、最容易见效的事抓起，切实解决行路难、饮水难、就医难等问题。近三年来，在上级的扶持下，他们先后投资600余万元，修通了15公里公路，建起了800口沼气池、6座水塔，新建和整修了“两委”办公室、村民活动中心、卫生室、图书室等场所，实现了组组通水泥路、户户有自来水、人人享受农村合作医疗，五保供养率达100%。另一方面，村里通过延伸公共服务、提供志愿服务、开展特色服务，丰富群众精神文化生活，提高了幸福指数。

三、开展农村社区建设的几点启示

王台村社区建设为我们提供了以下有益启示:

（一）党的领导是构建和谐社区的保证。农村社区建设只有在党和政府的领导、支持和扶助下，在农村无职党员模范带头下，才能健康有序地开展和发展起来。

（二）村民参与是构建和谐社区的前提。农村社区建设的主体是村民，没有村民的积极参与，社区建设就将成为一句空话。因此，必须调动村民参与社区建设的积极性。

（三）机制创新是构建和谐社区的保障。和谐社区的建设有赖于完善的制度和政策保障。要根据农村乡村治理结构所发生的新变化，实施机制创新。只有这样，才能取得明显成效。

（四）民主管理是构建和谐社区的基础。只有坚持决策讲民主，管理讲民主，时刻把群众满意不满意、高兴不高兴、答应不答应作为根本准则，真正做到依靠农民、村民自治，才能消除干部和群众的隔阂，密切干群关系。

（五）解决问题是构建和谐社区的关键。王台村的实践告诉我们，只有把解决思想问题与解决实际问题结合起来,才能赢得群众的信任、取得群众的支持。■

（作者系中共宜城市委书记）

第五篇：仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子

“城乡联体 乡村连片”---仙居县积极探索医疗卫生一体化新路子

浙江省仙居县卫生局

2010年以来，仙居县结合自身实际，积极探索改革县乡村医疗卫生资源统筹配置新路径，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，着眼于缓解“看病难、看病贵”问题，积极探索建立县级公立医院与乡镇医疗卫生机构间上下联动、分工协作的有效机制，在全县实施具有地域特色的“城乡联体、乡村连片”一体化发展模式，为县级公立医院改革闯出一条新路子。

仙居县在实施“城乡联体、乡村连片”中，在县级医疗机构和社区卫生服务中心之间，搭建城乡联合诊断平台、双向转诊、加强人才培养和技术支援等三座“立交桥”，促进城乡联成一体；对全县卫生院、服务站（点）、卫生室实行片区化管理，着力做强乡镇中心卫生院等，以实现全县医疗卫生资源一盘棋，提高社区卫生服务中心医疗服务水平，为百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，形成惠及全县人民的医疗卫生新格局，让群众共享医疗卫生公平。

一、背景

1、社区卫生服务中心服务百姓能力较弱。仙居县辖20个乡镇（街道）、723个行政村，是“八山一水一分田”的山区县，属全省25个欠发达县之一。全县共49.5万人，其中约75%分布在乡镇农村。然而，全县医疗资源分布与人口分布却呈倒三角矛盾关系，全县4家县级医院均集中在城区，城区医务人员、本科以上学历人员和中高级以上职称分别占全县的66.5%、91.5%和76.1%，以及医疗硬件设施相对集聚县级医院，社区卫生服务中心医疗卫生服务能力较弱。

2、山区老百姓舍近求远，“看病难”、“看病贵”现象严重。由于人才和设备等医疗资源相对集聚县级医院，社区卫生服务中心没有足够的资质和能力为山区群众服务，导致就医人员不信任社区卫生服务中心。一些山区群众为拍个X照、做个心电图都坐上好几个小时车赶到县级医院，造成县级医院人满为患、在县级医院检查身体都需预约的局面，并形成恶性循环。据统计，近几年，仙居县人民医院平均床位使用率达100%以上，而社区卫生服务中心平均床位使用率仅为40%多一些，少数偏远社区卫生服务中心门可罗雀。山区群众就医的来回奔波，不仅遭受着“看病难”，还加重了看病成本。同时，医疗资源布局不合理，“分级诊疗”难实施，致使许多在县内能解决的患者外流到省、市大医院，最终加剧百姓“看病贵”。据统计，前几年患者在县外就医的患者比例高达36%，给许多患者增加了医疗负担。

3、社会各界反响强烈，医疗卫生资源统筹配置迫在眉睫。在县“两会”及其他民情反映渠道上，群众共享医疗卫生公平的愿望迫切，一方面要求改变县级医院人满为患的局面，另一方面希望给山区群众提供一个优质、便捷、实惠的医疗条件，希望通过改革促进城乡医疗资源均衡配置和功能整合，特别是建立医疗单位县级带乡镇的纵向联动机制，形成合理的“分级诊疗”格局，从制度上提高城乡医疗资源的整体效能，以破解“看病难，看病贵”难题。自2010年实施“城乡联体、乡村连片”以来，此项工作多次得到仙居县主要领导高度肯定，深受当地群众尤其是山区百姓的欢迎。

二、做法

结合自身实际，借助“国家数字卫生”项目示范县的技术优势，2010年初，仙居县提出并实施“城乡联体、乡村连片”一体化管理模式，对全县医疗卫生资源予以整合，使其形成一个有机整体，推进全县医疗卫生资源城乡一体化。

1、“城乡联体”

仙居县加强县级医疗机构和农村医疗机构（主要是中心卫生院）之间的合作交流，在县级医疗机构和社区卫生服务中心之间搭建城乡联合诊断平台、实行双向转诊制度、加强人才和技术互动等三座“立交桥”，将全县医疗卫生单位“联体”，统筹配置全县医疗卫生资源，建立医疗单位县级带乡镇的纵向联动机制，形成合理的“分级诊疗”格局，为百姓提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，让群众共享医疗卫生公平。

（1）建立“实时同步”城乡联合诊断平台，实现诊断技术城乡共享。运用数字卫生技术，仙居县以县人民医院为技术核心，建立全县医学影像诊断中心和心电诊断中心。各基层医疗单位将影像和心电图通过网络传输到县诊断中心（县人民医院），诊断中心安排高年资医生进行实时把关，同步开展审核、会诊和诊断，然后在第一时间将诊断结果通过网络传回基层医疗单位，提升基层医疗单位的诊断水平和服务能力。目前，医学影像诊断中心接入的有县人民医院、县中医院、县妇保院和4家中心卫生院，心电诊断中心接入的有县人民医院和23家社区卫生服务中心（服务站）。在此基础上，仙居县将逐步建立病理、检验等诊断（会诊）中心，由诊断（会诊）中心负责全县范围内的各种诊断工作，使全县医疗质量全面提高。另外，健全考核机制，严格奖惩，以此推动工作。

（2）推行“双轮驱动”双向转诊运行制度，实现分级医疗城乡联动。在全面推行双向转诊运行机制中，县医院建立双向转诊办公室，专人负责该项工作，运用数字卫生技术建立双向转诊网络平台，按照有关技术规范，理出患者上转或下转（包括转院）指征，推行“低住院、高诊疗”。在加大宣传力度的同时，仙居县出台相应政策措施，实行“双轮驱动”，力促双向转诊。一是让百姓得到实惠。①适当拉开社区卫生服务中心、县级医院的新农合报销比例（乡镇住院费用新农合报销75%，县级报65%）。②下转（或上转）住院患者在新农合报销时按一次住院来计算，仅扣除一次起付线金额，减轻了患者的经济负担。③实行农医保总额预付、单病种限额付费，促进双向转诊。二是健全医院服务、考核机制。①加强对县级医院、医院对科室的平均住院日的考核奖惩，促进县级医院医生对确诊的慢病患者、术后康复患者转到社区卫生服务中心康复治疗。②优化双向转诊服务流程。对双向转诊的患者，免除挂号手续，优先安排病床和救护车接送，方便群众。③为促进双向转诊，减少下转患者的疑虑，县级医院主管医生对下转（包括出院）患者有责任跟踪管理，社区卫生服务中心（包括责任医生）按要求通过双向转诊网络平台，及时反馈下转（包括出院）患者的康复情况。

（3）实行“三驾马车”人才技术带动模式，实现人才和学术城乡流动。一是加强人才培养。2011年，仙居县在县级医院建立人才综合培训基地，制定详细培训方案，要求各中心、社区卫生服务中心卫技人员每两年要到县级医疗机构参加不少于1-2个月的轮训，每五年到上级医院进修学习6个月以上；新招聘的大中专毕业生到基层卫生院工作前，必须先到县级医疗机构岗位轮训3-6个月。二是加强学术支持。县卫生局牵头，建立了二个服务队，一个是以县人民医院、县中医院为主要骨干的医疗服务队，另一个是以县疾控中心、监督所、妇保所、精神病院等组成的公共卫生服务队，二个服务队又以全县社区卫生服务中心6个片区分为6个服务组，对以中心卫生院为主，兼顾整个片区社区卫生服务中心进行组团式服务，主要内容包括中心（乡镇）卫生院坐诊、讲座、指导，定期下基层指导工作开展，带动社区卫生服务中心服务水平的提高。指导开展农村公共卫生服务、免费健康体检、健康教育等，提高服务质量和水平。县级医疗卫生机构卫技人员晋升中级、高级职称前累计服务时间分别不少于6个月和3个月。三是开展“五帮一”工程。即县级医疗单位（县人民医院、县中医院）、县疾控制中心、县卫生监督所、县妇保院、县精神病院等五个（类）单位的业务骨干组成综合服务团队，帮扶、提高本县某一个片区社区卫生服务中心（站）在基本医疗、公共卫生等方面的服务能力。同时，对传、帮、带工作加大考核力度。

2、“乡村连片”

针对地域面积广、乡镇多、人口分散的实际，仙居县探索实施片区化管理新模式，将全县划分为横溪、白塔、下各朱溪、福应、南峰、安洲等6个片区，片区内实行片区化管理。做强片区中心卫生院和社区卫生服务中心，按照规划，加快建设62个服务站、79个村卫生室和61个村级服务点，构筑“20分钟医疗服务圈”，提高基层医疗机构的服务能力。

(1)中心卫生院是片区卫生院的“龙头”。中心卫生院是片区内基本医疗核心，仙居县通过人才、资源整合，着力做强中心卫生院，使其成为城乡联体的主要枢纽、片区内社区卫生服务中心的业务“指导者”、片区卫生院的“龙头”。中心卫生院具备独立诊疗常见病、多发病能力，为辖区百姓提供医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等优质、便捷、价廉、综合连续的全程卫生服务。中心卫生院负责对片区内各社区卫生服务中心的业务进行指导，培训片区内医务人员，加强片区内社区卫生服务中心财务管理，对片区内干部任免、人事调动有建议权，负责对片区内各社区卫生服务中心开展工作考核和督查等。

(2)实行片区化管理。在建好片区内卫生院、服务站（点）、卫生室的同时，仙居县探索实施片区化管理新模式。

一、人事管理片区化。人员编制上，首先按片区核编，在片区内，由于功能定位区别，编制向中心卫生院合理倾斜，中心卫生院在隶属关系不变的前提下，可根据工作需要对片区内人员进行柔性流动，中心卫生院对片区内干部任免、人事调动享有建议权。片区内医院的人员聘用、岗位设置由片区和卫生局共同确定。

二、业务管理片区化。中心卫生院对负责片区内基层医疗机构业务进行指导，按照县卫生局、质控组等业务工作要求，制定片区内业务人员培训计划，将片区内业务人员培训纳入本院职工培训工作范围。

三、财务管理片区化。县卫生局设立了会计核算中心，每个片区均设立一名会计，会计结算中心对各片区的收支进行统一管理。根据对片区内的基层医疗机构的绩效考核，以及各基层医疗机构对职工的绩效考核，统一发放职工绩效工资。

三、成效

1、全县医疗机构围绕患者服务“一盘棋”初步形成。无论是县级医院和中心卫生院之间，还是片区内中心卫生院与各卫生院、服务站（点）、卫生室之间，全县各医疗单位从过去的“各自为政”，转变成如今的“互通有无”和“亲密合作”。诊断平台、双向转诊的实施，让县级医院的服务范围得到延伸，县级医院医生的工作理念发生了转变。由于机制上的变化，对转诊患者的共同管理责任和对医学诊断中心运行中的共同责任，使县级医院医生和基层卫生院医生的责任密切捆绑在一起，促使县级医院医生不断加强学习、提高自身业务素质，并主动指导、带动基层医生业务开展，形成了上下联动的医疗格局。县级医院开展“五帮一”组团式服务、质控组活动、学组活动等，主动为基层服务，推进全县医疗卫生发展。

2、医疗资源得到充分利用。

（1）、医学诊断平台方面。由于基层卫生院缺少医学影像和心电专业诊断人员，部分卫生院影像和心电工作无法开展；有诊断人员的卫生院，也因为诊断水平不高，患者对诊断结果可信度低，这对医疗业务的提升和患者就医的可及性，都带来不良影响。医学诊断平台的建立，基层卫生院只需配备一名操作师即可开展工作，诊断中心只需安排少数几名医师就能完成全县基层医疗单位的影像和心电诊断工作，有效地解决了基层卫生缺少诊断医生的难题，充分实现了城乡医疗资源共享，同时也缩小了城乡差距。诊断中心的建立，全县可减少影

像和心电诊断专兼职人员数十人。

（2）、实施双向转诊方面。双向转诊的实施，缩短了平均住院日，县级医院的床位周转率大大提高，缓解了“住院难”的问题；患者转到社区卫生服务中心康复治疗，使社区卫生服务中心的病床的使用率得到了提高。据统计，从今年4月1日全县启动双向转诊仪式至12月底，共上转病人765人次，下转病人10770人次（其中在中心卫生院和社区继续治疗1379人次，居家康复9391人次），为患者节省了费用开支。目前，县人民医院的平均住院日由去年的10.72天缩短到8.95天，床位周转率由去年的2.96提升到今年的3.79，有效缓解了患者“住院难”问题。全县中心卫生院床位使用率由去年的43%提升到今年的91%，使有限的医疗资源得到了充分利用。

3、乡村医疗机构服务水平得到明显提高。今年，仙居县医学影像中心和心电诊断中心开始运行，负责全县范围的医学影像和心电诊断工作。目前，每天上传的医学影像达100人次以上；每天上传的心电图达60-70人次以上。各中心卫生院和社区卫生服务中心在县级医院指导下，在医学影像和心电诊断方面，也因此都具备一定的操作和诊断能力。在推行双向转诊过程中，由于对病人住院管理和对出院病人的随访，都是由县级医院和中心卫生院、社区卫生服务中心共同为患者服务，这使县级医院在医学实践中发挥了传、帮、带作用。同时，“三驾马车”的人才技术帮带模式，极大地促进了基层医疗人员业务水平的提升。2011年，全县各医疗单位参加省、市级医学技术培训的有78人，参加县内临床医学专题培训有2481人次，参加县人民医院、中医院培训基地轮训的有60人次，有力提升了全县医疗业务水平。

4、群众得到方便和实惠。（1）诊断平台的建立，原先患者要到县城就诊，而如今只要在家门口就能享受到县级医院的诊疗技术，既方便了患者就医，又节省了费用支出。在医学影像和心电诊断中心运行的基础上，县卫生局正在准备逐步建立病理、超声、检验、内镜等诊断（会诊）中心，进一步提高诊断质量。（2）双向转诊的实施，使患者回到当地卫生院进行康复治疗，各种费用也比县级医院要低，而且社区卫生服务中心的新农合报销比例比县级医院高，有效减轻了患者的医疗负担。

5、县级医院化压力为动力，增强“上联”主动性，使城乡医疗业务水平得到可持续提升。在实施“城乡联体、乡村连片”过程中，县级医院担负着“下联”的重任，承担着带动全县医疗水平整体提升的使命。为此，县级医院化压力化动力，增强“上联”主动性，整体提升自我业务水平，以更好地带动社区卫生服务中心发展。县级医疗机构多渠道加强与上级医院的结对联系，加强人才培养和学科建设，以上联来促进下联，促进全县医疗水平的可持续上升发展。目前，县级医院在原有8个科室与省、市医院开展紧密合作的基础上，2011年增加到了20多个，这20多个合作科室的治疗技术与理论水平紧跟省、市医院的步伐。