缓解检验科日常工作中的医疗纠纷

第一篇：缓解检验科日常工作中的医疗纠纷

缓解检验科日常工作中的医疗纠纷

检验科作为一个辅助科室,医疗事故与纠纷常以检验报告单的方式呈现,而在日常工作中,检验人员法律意识淡薄,态度冷漠,语气简单,责任心不强,操作不规范、不熟练,仪器不稳定等皆是导致医患关系的紧张因素。本文对日常工作中检验标本、报告结果以及检验人员与患者沟通等方面进行初步的讨论: 1 常见问题

①日常工作中检验人员法律意识淡薄,为熟人弄虚作假、编造数据与结果,或患者因经济报销问题,冒名顶替,造成了医疗隐患。检验人员要严防“好心”而造成医疗纠纷。②在病房、门诊每年都有标本不符,张冠李戴的现象。如报告单的姓名、性别、年龄不符,报告单时间不符、报告单丢失。③工作中常有检验结果不符,质量控制评判不合格,试剂稳定性差。④检验科门前告示牌上写了诸多注意事项,但在实际工作仍有与患者沟通简单、言语少、表现差的问题,如个别人员技术不熟练,造成多次抽血未果,压脉带时间过长。个别凝血时间延长的患者,胳膊出现紫青淤血,甚至肿痛,严重影响患者的正常生活和心情。有低血糖空腹的老年患者,发生晕厥。更为严重的心脏病、高血压患者,见针见血就晕,发生心悸、休克。⑤检验人员态度冷漠、语言简单。这表现在患者拿化验单、问结果时,检验科人员常说的一句话是:“找大夫看吧。” 2 采取措施

2.1 用法律和法规约束自己、保护自我 检验人员应认真学习和熟悉《医疗事故处理条例》和与临床检验有关的法律法规及规章制度。与临床检验有关的法律有:职业医师法、传染病防治法、母婴保健法、献血法等。行业法规有:血液制品管理条例、医疗机构管理条例、全国临床操作规程等。依据有关的法律法规、规章制度、技术规范从事检验工作。提高检验人员的整体素质、严格按章办事,这是提高检验质量、缓解医疗纠纷的前题。2.2 加强责任心,杜绝人为差错

标本的正确采集,标本使用条形码,避免标本转送时出差错;完善的标本交接制度。加强责任心,查对检验项目与检验单。了解采集标本时患者的状态(有无服药、静脉滴注等);发现疑问及时与医生联系。检验科应与临床大夫、护士互相学习、交流、加强沟通,以宣传单或授课的方式让临床护士掌握各种抗凝管及特殊标本的采集与运送技术。避免检验结果出错而引发医疗纠纷。

2.3 严格控制标本检测的质量

做到标本检测中质量控制的更加完善,必须使用具备资质的检验人员上岗。检验人员要严格按操作规程手册实验,保证仪器设备处于正常运转状态,并经常校准;试剂在有效期内使用;参加每年年度的省内质量控制,并采取质控措施;参加室间质评;结果出现异常不是重复检测,而是从仪器状态、试剂、标本的来源、质控等方面查找原因,并与临床及时联系,为检验结果的真实可靠奠定基础。

2.4 检验人员应具备的其他技能

检验人员除了掌握检验应有的技能外,还必须掌握心肺复苏等急诊、急救技能。检验科为患者准备葡萄糖静脉注射液或口服糖水、增设吸氧设备等,采取急救措施。建立主动告之服务,门诊无法照顾好每一个患者,但我们应该告诉每一个有上述情况的患者,帮助他们安全通过检查,使医疗纠纷风险分解并转移。

我们是专业人员,虽不能够指导患者用药及临床诊断,但我们应该用临床检验知识,热情主动地告诉患者检测结果。耐心主动的告知义务,也是消除医患关系紧张的方法之一。

完善报告单制度和标本存留制度,尊重患者、保护患者的隐私,防止检验单丢失。凭交费收据、门诊病历,或检验科的条领取报告单。急诊、特殊意义结果,应向申请医生直接报告,对急诊的标本一定要登记标本的采集时间、收到和完成时间。医生申请单和检验数据需登记完整并保存。化验单必须审核方可发出,实行签名审查制度,操作者、审核者必须签全名。实习生、见习工作人员无报告权。检验结果只出一次,对症无误。医院在检验报告单上加注:“此报告单只对本标本负责。”一定要制订和遵守标本保留制度,以备复查,使处理医疗纠纷做到有据可查。所有报告的原始数据及申请单保留两年以上[3]。增加服务内容和改善服务态度,对外县或行动不便的患者增设电话告知业务、异地邮寄业务。3 讨论

作为患者这个特殊人群,他们比正常人承受更多的精神压力,对检验结果的可信度与检验人员态度尤为敏感。检验人员必须更新知识,提高检验质量,了解检验最新发展的方向,组织学习和经验交流,及时发现问题。一旦有差错,面对患者投诉要做到态度诚恳、耐心解释、换位思考,将医疗纠纷化解,而不是消极地应付。我们必须改进服务态度,改变过去态度生硬、语气简单的工作方式,使医患关系处在良好有序的状态。

第二篇：浅谈检验科医疗纠纷的防范

浅谈检验科医疗纠纷的防范

1.改善检验人员的服务态度 ．

医疗纠纷的发生，大多数是因为医务人员言语不慎、态度不好而起。随着社会的进步与www.xiexiebang.com法制的健全，患者的自我保护意识逐渐增强，对医务人员的服务要求也逐渐提高，这就要求检验人员注重道德素质修养，不断改善服务态度，提高服务质量，做到合理安排采血时间，方便远路患者；多说几句话，如采血后告诉患者“您多压一会，防止血液外渗”、“您采完血了，可以吃东西了”、“您休息—吓，衣服穿好再走小心感冒”等文明用语；明确告诉患者取检验报告单的确切时间、地点等，为患者提供周到、细致、温馨的服务。2.提高检验人员的法律意识

根据Ⅸ医疗事故处理条例》对医疗事故的定义，医疗机构和医务人员在现有技术条件下，依据有关的法律、法规、规章制度、技术规范从事医疗活动，即使出现难以避免的人身损害，也不构成医疗事故。因此，检验人员必须认真学习条例》和有关的法律、法规。例如执业医师法、药品管理法、母婴保健法、献血法、传染病防治法、职业病防治法、医疗机构管理条例、血液制品管理条例、全国临床检验操作规程及某些部门和地方规范等。3.建立完整的规章制度和操作规范

实验室管理者应根据实验室实际情况认真研究制定严格的规章制度，做到有章可循，有章必循。同时应根据实验室开展的各类实验项目，结合最新版的《临床检验操作规程》与最新检验技术，制定与实验室适应的标准操作规程，编制操作手册。实验室工作按照标准化程序运转，医技人员执行标准化操作，这是预防与减少检验医疗纠纷非常重要的一环。4.做好室内质量控制和室间质量评价

室内质控是提高检验质量的基础，每次测定标本的时候都要用已知的定值物来监控本次测定结果的质量，只有所得的质控结果在规定的范围内，所测定的临床标本结果才可靠，否则必须先校正好仪器，再用于临床标本的检测。对于无定值质控物的检测项目，要注意试验的反应曲线，以及结果的精密度是否良好。室问质评是衡量本实验室与其他实验室存在的差距，是对检测实验室结果准确性的一个综合评价指标，检验人员要认真对待，争取取得好的成绩。优良的室内质控和室间质评成绩，是发生纠纷时进行举证的重要参考依据。5.严格标本采集、送检和保管

合格的检测标本是保证检验结果准确的基础。临床标本的采集，通常是由护士或临床医生来实施，检验科以前很少关注，而只管检测，但常会发生临床标本因采集方法不正确，而得到错误的检验结果。为避免出现这种情况，检验科应该主动地、经常地指导临床工作者，有条件的还可以提供标本采集和保存的有关知识手册，便于临床检索。通过这些工作力争临床能够提供良好的达标的送检标本，避免因标本质量不合格而重复采集标本，预防医疗纠纷的发生。为了避免检验结果的有误，检验标本至少保留3天。尤其是定性类检测的标本，如肝炎、艾滋病等病原体指标的测定，阳性结果的标本至少要保存7～10天，以便在患者对检测结果有疑问时，能够重新取出标本进行测定。6.重视对可疑报告的复查

临床检验中，对于数值类的检测报告，如血液常规、生化项目等的检测，结果特别异常的，首先要与临床医生联系，若结果与临床诊断不相符合，必须重新检测该标本；如再次测定的结果与前次无明显的差异，则把这两次的测定结果一起反馈给临床医生，并在复查的结果报告单上注明复查结果，以引起临床医生的注意，必要时重新抽血进行复查。若结果与前次相差较大，表明自己工作中存在失误或仪器有问题，有待于进一步解决后，才能发出检验报告。7.加强与临床医生的沟通

检验人员应不断加强与临床医生的沟通，将各项检验的目的、用途、意义、对结果的分析和解释等整理出来，发给临床医生；在检验结果异常时及时与临床医生联系，核实结果是否与患者病情吻合；与I临床医生定期交流，交换意见，及时将临床反馈的信息认真加以总结，以不断改进检验质量。

8.完善检验报告单的书写

形式上，检验报告应该遵循 病历书写基本规范(试行)》的要求，做到完整、准确、及时。切忌涂改、伪造检验报告。对于报告复核过程中，需要修改的地方，不能涂抹，而应该将错误的内容用横线删除，保留字迹清晰可辨，再将正确的内容书写在旁边。内容上，检验报告的描述应该力求科学、客观、严谨，最好注明“仅对所检测的标本负责”。对于所检测的结果都要逐一认真登记，以便在报告单发生丢失时，能及时给予补报。总之，正确防范检验工作中的医疗纠纷，需要检验人员培养良好的职业道德，改进服务态度，严格遵守相关的法律、法规、规章制度和技术规范，不断增强质量意识，加强与高级职称考试网临床医生的沟通，增强工作中的自我防护意识，努力做好这些，可以有效预防检验工作中医疗纠纷的发生。

第三篇：6S管理在基层检验科日常工作中的应用

6S管理在基层检验科日常工作中的应用探讨

张维娜

摘要：介绍6S管理的内涵，结合基层检验科的工作现状在日常工作中引入6S管理理念，提高了检验科日常管理水平，工作效率及及检验质量。

关键词：6S管理；基层检验科；日常工作

“6S管理”由日本企业的5S扩展而来，是现代工厂行之有效的现场管理理念和方法，其作用是：提高效率，保证质量，使工作环境整洁有序，预防为主，保证安全。6S管理的实质是现场精细化管理，由整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全构成，因其日语的罗马拼音均以“S”开头，故简称为“6S”.1.6S管理的要素、目的及实施要领（见表1）

表1 6S现场管理要素含义、目的及实施要领

要素 整理 日文注音

目的

实施要领

Sein

整顿 Seiton

腾出空间，空间活用； ⑴、自己的工作场所(范围)全面检查,包括

防止误用、误送； 看得到和看不到的；

塑造清爽的工作场所 ⑵、制定「要」和「不要」的判别基准；

⑶、将不要物品清除出工作场所；

⑷、对需要的物品（调查使用频度），决定日常用量及放置位置； ⑸、制订废弃物处理方法； ⑹、每日自我检查；

工作场所一目了然 ⑴、前一步骤整理的工作要落实；

整整齐齐的工作环境 ⑵、流程布置,确定放置场所；

消除找寻物品的时间

⑶、规定放置方法、明确数量；

消除过多的积压物品 ⑷、订制定位；

⑸、场所、物品标识

作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

清扫 Seiso

清洁 Seiketsu

消除赃污，保持职场内

⑴、建立清扫责任区； 干净、明亮；

⑵、执行例行扫除，清理脏污；

稳定品质； ⑶、调查污染源,予以杜绝或隔离；

减少意外伤害； ⑷、建立清扫基准,作为规范；

维持上面3S的成果。⑴、落实前面3S工作；

⑵、制订考评方法；

⑶、制订奖惩制度，加强执行；

⑷、主管经常带头巡查，以表重视 ； 建立起安全的工作环境（1）重视工作人员安全教育，防范于未

然。

培养具有好习惯、遵守（1）、制订共同遵守的有关规则、规定； 规则的员工；（2）、制订礼仪守则； 提高员工文明礼貌水(3)、教育训练（新进人员强化5S教育、准； 实践）； 营造团体精神；(4)、推动各种精神提升活动；

安全 素养 Safety Shitsuke 2、6S在检验科日常工作中的实施

在很多传统的观念中，6S是适合于生产性工厂的现场管理。事实上，6S的应用范围很广，工作、生活中到处可以用到此管理方法，实践证明非常成功（1-3）。6S管理在检验科的实施，可以很好的解决各种检验仪器、试剂、耗材的分类、放置和维护等问题，使各项工作更加完善，提高基层检验科的管理水平。6S管理强调规范管理的常态化，标准化，杜绝运动式管理形式、工作方法。

分析6S管理的实施要点，可以发现通过6S管理，需要关注的各个方面都可以非常清晰有效的完成。针对基层检验科的特点，结合6S管理的实施，以某基层医院检验科为实例，从以下几方面进行现 作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

场管理，具体实施如下： 2.1合理划分功能区

基层医院检验科由于房间限制不能建立分类实验室，但是可以按要求划分出不同的功能区，并且用统一的标牌明确命名，给工作人员明确的方位、功能指示。2.2整理设备、耗材

多年来由于设备更新及管理疏漏，使物、卡、帐不相符。有十几年来淘汰的设备堆放在检验科，实施6S首先确认检验科可用及需报废的设备、器材。将需要报废的及时清理。对可用的设备、器材按要求放置在相应的功能区，并根据要求做到标识明确，粘贴必要的设备资产标签，保障物、卡、帐的对应。

检验科中设备、耗材、试剂很多，在放置上需设立耗材柜、工具柜及试剂柜。留在操作台上的必要的物品分门别类放置，排列整齐。明确数量，并进行有效地标识。使工作场所整整齐齐、一目了然。这是提高工作效率的基础。2.3建立严格的清洁制度

值班人员保证每天清洁（地面、桌面），每两周进行基本清理（试剂、耗材、设备维护）。做到清洁工作制度化、责任化，建立奖惩机制。

2.4安全第一，预防为主

作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

重视工作人员安全教育，每时每刻都有安全第一观念，防范于未然。目的：建立起安全的工作环境，所有的工作应建立在安全的前提下。

2.5各种管理制度规范成文

在制定6S管理制度的同时把各项制度装订成册，摆放在科室的明显位置，并组织科室人员讨论学习。3讨论：

在基层检验科由于试剂设备布置无序、缺乏清理，脏乱差是一种常态，除非医院进行检查，否则不会主动进行清理工作。在工作现场像次序，清洁，摆放，分类，卫生这样一些看似琐碎、表面的东西，不仅体现工作者的素养同时也影响着工作效率，及工作质量。6S管理是一套由物到人、由内向外、由软件到硬件、由制度到流程的完整的现场管理体系,是提升企业形象、工作效率、管理质量行之有效的好方法.整洁、清晰、安全、明了的工作环境,是提高专业队伍素质和检验科专业技术水平的有力保障。6S管理不是一时的,而是时时处处的,是习惯素养的形成.6S之间彼此关联，整理、整顿、清扫是具体内容；清洁是指将上面的3S实施的做法制度化、规范化，并贯彻执行及维持结果；“养成行为收获习惯，养成习惯收获成功”。素养就是指培养每位员工养成良好的习惯，并遵守规则做事。开展6S容易，但长时间的维持必须靠素养的提升。

作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

通过实施6S现场管理改善了科室环境,提高了工作效率,同时又减少了不必要的浪费,减少了医疗差错发生率和临床医生、患者对本科室投诉率,提高综合满意率,使基层检验科的发展更加规范化、制度化、现代化、专业化.[1]姜顺良．关于6s实施及其延伸的若干见解[J]．商场现代化，2006，35(2)：18—18．

[2]王宇骏，张倩华．浅谈“5s”在环境监测实验室内务管理的应用[J]．现代测量与实验室管理，2003，11(3)：55—57 [3]秦勇，宋华宁．推进6s管理一打造品牌医院[J]．医药产业资讯，20Q5，2(10)：84—85．

我们调查了每个岗位的工作人员，找出每个人在最常找不到的东西上所花费的时间，调查结果令人惊异，每个岗位平均每天要花费5-8分钟寻找物品，而寻找的物品集中在移液器、工作日记、工作菜单等。为此，我们将移液器、工作日记、工作菜单摆放位置固定，并一一作了醒目标记。工作人员纷纷反映，此举大大提高了工作效率。检验科在疾病诊疗过程的作用不仅是要为临床提供准确、及时、可靠的患者检验信息，还要把所提供的患者信息说清楚，说明白，让临床更准确、更有目的性地选择治疗方案。为了更好地达到这一目的，检验科工作人员尤其是管理人员要从管理的角度做好、组织好检验的各项工作。

“将中山医院建设为亚洲一流的标志性医院”是我们中山人的雄心，也是我们的目标。如何在现有基础上进一步提高检测质量、加快检测速度、改善服务态度，达到亚洲一流甚至是世界一流的标准，是检验科孜孜追求的。

虽然目前检验科工作总量、工作效率、工作节奏较以前大大提高，但检验科潘柏申主任始终觉得还可以继续挖潜，向管理要效益，通过优化流程来提高工作效率，更好地满足临床及病人需要。

潘主任曾长期在美国工作，熟悉美国实验室的先进管理理念。今年四月初，潘主任邀请美国强生公司Mr.Michael Monaco，对检验科各科室工作进行调查评估，并设计了一系列整改提高措施。Mr.Monaco是强生公司的流程优化（Process Excel-lence，PEx）专家，长期从事医院、实验室的结构布局和流程优化工作，为美国、欧洲多个国家的医疗卫生机构提供过服务，有着丰富的实际经验。PEx这一观念首先应用于丰田公司汽车生产线上，后广 作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

泛应用于工厂、企业管理中。强生公司较早将其应用到医疗卫生领域，其核心理念是将医疗卫生服务作为一个产品，比如检验报告就是一个产品，关注产品的增值过程，减少产品等待（无效）时间。将工作程序标准化、合理化、最优化，严格控制不合理的浪费包括人力浪费和物力浪费，将效率提到最高。

Mr.Michael首先参观了我院和检验科，在对检验科的整个工作环境、工作流程进行了初步的了解后表示，我们医院和检验科的规模和硬件水平已经达到了很高的水平。检验科的布局、工作流程安排很大程度上吻合了PEx的要求，但Michael提出没有一个流程是真正完美，都有提高的可能，从PEx的角度来看检验科工作仍有许多可提高的细节。

随即Michael进行了为期2周的工作流程调查。Michael先协助检验科工作人员建立了一系列统计调查模式，统计调查了大量的基本数据：如工作总量、标本周转时间、标本复检率，实验室仪器设备放置等。在此基础上，用现代化手段对检验科工作流程进行了彻底的调查。他使用多个摄像机对检验科各组室不同时间段的标本从接收到发报告整个工作流程进行拍摄，并对主要工作岗位人员进行了15分钟的不间断拍摄。在对所采集到的数据进行汇总、整理和数学模式分析后，向潘主任及组室人员作了详尽而生动的“流程优化评估报告”，提出了许多细节改进方案。

在Michael指导下，检验科将检验量最多的10个项目的标本周转时间作为重点考虑。通过流程优化，调整检验顺序，将检测量最大的电解质项目的标本周转时间增快了2小时，大大提高了工作效率。将ALT、AST、HbsAg等项目标本周转时间平均加快了20分钟。同时Mr.Michael提出了visual control 的观念。即通过简单的图形、颜色将常用的设备位置相对固定，使得操作人员及时方便地得到从而提高工作效率。在国外先进管理的流水线上，小到一个扳手螺丝刀都有固定摆放的位置。他还强调不要忽视这节省的几分钟或是几十秒钟。聚沙成塔，每个人的每一点的效率提高可以为整个流程带来巨大的变化。在这个思路的指导下，我们调查了每个岗位的工作人员，找出每个人在最常找不到的东西上所花费的时间，调查结果令人惊异，每个岗位平均每天要花费5-8分钟寻找物品，而寻找的物品集中在移液器、工作日记、工作菜单等。为此，我们将移液器、工作日记、工作菜单摆放位置固定，并一一作了醒目标记。工作人员纷纷反映，此举大大提高了工作效率。Michael对此进行统计，通过这样简单的方法，预计整个科室每天可节约数小时的工作时间。

Michael告诉我们，要想做到流程持续优化必须更新观念。一件存在的事物，人们往往会习惯而不是去了解存在的原因是否合理。工作也是一样，面对现有的工作流程我们往往只是被动适应，而不是考虑是否合理，是否有改进的可能，所以要持续改进必须持续思考，思想上的流程优化才能带来工作上的流程优化。

多年来，潘主任一直不断地改进检验科的管理制度、工作流程，一切为了病人考虑，尽可能地提高工作效率，让病人在最短的时间内拿到准确的检验结果。生化检测项目四小时出具报告，这一速度受到病人与医生的同声赞赏。通过引进的“流程优化”理念，让我们有机会宏观 作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

又细致地了解检验科操作流程与国外一些先进方式之间的差距，让我们认识到了自身尚待改进之处。作为一名实验室工作人员，应该具备这种不断探索、敢于发现自身不足并积极寻求科学合理方法解决问题以及持续改进的精神和勇气。相信此次“流程优化”将会为我们检验科带来新的气象。

细化检验科管理工作实践。检验科各项管理的出发点和落脚点都是为了确保检验质量，因此在实际工作中可以借用5q质量管理方法（即质量计划、实践质量、质量控制、质量保证和质量改进）进行管理。

检验分科逐渐细化，检验信息处理量大量增加，面对不同学历、不同职称众多的技术人员，科主任靠传统的模式进行管理已不能满足现代科室的发展的需要，必须建立一种科学、规范管理模式来替代经验管理。

实行全面质量管理体系

全面质量管理体系概念：全面质量管理体系是实施质量管理所需的组织机构、程序、过程和资源，它的具体实施是指在整个检验工作过程中执行质量管理体系文件，实现质量方针与质量目标，使所有影响检验质量的管理、技术、人员等各个环节、各种因素都处理受控状态。这是检验质量管理的核心。

加强科室人员的人才培养，提高科室整体业务水平：科室人才培养注意到点到面的培养，点的培养即重点人才的培养，要从中、高职称、有上进心中青年中选择培养对象，其后定目标，给任务，加压力，重投资，强化品德与学术的造就，掌握新技术，使本科在各专业领域保持先进性。面是培养人才的基础，要采取分层次培养的方法。初级人才的培养是基础与素质的培养，中、高人才培养侧重于使其掌握深、高、新医学检验专业知识，以及传、帮、带的能力。

组织机构的建立：为保证质量管理全面实施，从上到下、建立了三级质量管理组织。第一级组织是科主任，负责确立质量目标，对重大质量问题进行处理。督促和协调各组室进行质量管理，汇总分析质控结果，并提出改进建议。第二级组织是质量管理小组，负责质量管理的组织和具体实施。第三级组织是由检验分工而形成的各小组，分别是免疫组、临床组、细菌组、生化组，负责本组的质量管理。

完善规章制度、构建文件体系，并认真实施：根据实际情况建立了二个层次的质量体系文件，质量手册是体系文件的第一层，包括质量目标、管理组织构架、管理职责;第二层文件是程序文件，是质量手册的支持性文件，是为落实质量手册的要求而规定的实施细则。

检验科质量控制工作要重点突出：

①分析前的质量控制包括标本采集、核对处理的良好的医、护、病人关系的建立，宣传标本采集的注意事项。

作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

②分析中的质量控制包括仪器和量器的定期测定，严格执行仪器的校准程序、试剂以及校准液符合测试仪器的反应体系、试剂质量要稳定、可靠，分析方法要参照全国临床检验操作规程。

③分析后的质量控制每个分析报告要经有经验和资质的人员审核，对有异议的报告要查找原因，如重新核对标本、重新分析等。

④质控标本必须与检测标本共同测试，发现失控必须查找原因，重新测试，报告方能发出。

加强检验科仪器设备的科学管理

检验科的质量保证的实施与检验设备的科学管理分不开的。仪器设备的购置要认真执行选购的程序，要追寻实用性、先进性，坚持质量价格比较好的原则。各种仪器必须有专人负责，熟练掌握仪器的性能、保养、维修的基本知识，保证仪器的良好的运行环境。仪器应用前评价不容忽视，为保证检验质量提倡使用配套试剂，如使用非配套试剂必须有严格的评价实验，包括精密度、准确度、线性范围和预期值评价等。

构建检验科网络管理新平台

检验质量上的应用：每个实验室均有自己项目的软件程序，软件自动识别预先设定质控标本的结果，主任能通过管理网络观察各个实验小组、各个项目室内质控结果，通过网络能够对报告单批量审批。多重把关，避免医疗差错的发生。

行政管理的应用：应用于科室人员岗位和考勤制度的管理。网络信息系统的试剂软件，添补了传统管理中存在的漏洞，每种试剂耗材均有详细的记录报表，避免了过期浪费的现象。

利用信息平台发布文件，加大了科室的宣传力度，加强了与临床的沟通：发布检验科内部管理文件。随着检验科规范，各种制度、各种检验项目SOP、质量控制SOP、仪器管理SOP均以电子文件形式发布，本科室人员可以随时查看，并要求认真学习，提高科室管理水平。

加强与临床沟通，促进检验科与临床结合

制定定期联系病区制度，征求医师的意见，合理开发新的检验项目，向临床医师介绍新项目的临床意义，正常参考范围和检验结果的影响因素，为临床医师正确分析结果提供参考意见，使检验资源配置更趋于合理。

检验科人文关怀不可忽视

随着医疗服务市场的竞争的日益激烈，服务差异化问题越来越受到重视，人文关怀成为科学管理的一部分。一所医院能否吸引患者，除医院本身医疗水平外，更重要的是医院管理程序及医院设置过程中的人文关怀。门诊化验室可规定缩短报告发出时间，优化休息环境，提供项目宣传资料及应注意的问题。人文关怀根据不同的服务对象制定相应的措施。开展低成本组合项目服务，减少患者的经济负担。对护理人员要制定标准的标本采送流程，发送不同项目对试管的要求的图谱，并定期进行岗前培训。

作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

要重视实验室生物安全管理

长期以来检验学科建设在理念上更多重视的是质量管理、经济管理、信息管理和人才资源管理，相对忽视了生物安全管理。抗击非典沉痛的教训，使我们清醒的认识到实验室生物安全的重要性。国家相继出台了《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等条例，06年6月1日实施了《医疗机构临床实验室管理办法》中对实验室生物安全做了详细阐述。检验科负责人要认真学习生物安全知识，掌握上述条例实质内容，确保每一项内全面实施。工作中充分做好监督员的作用，使科室每一位人员严格执行安全操作程序。微生物样本的采集、运输、储存严格按照上述条例执行。要重视生物安全实验建设，不断宣传生物安全的重要意义，提出生物安全防护和防止院交叉的措施，督促科室人员养成良好的工作习惯，杜绝生物安全事故的发生。

作者单位：河北省望都皮肤病防治院

邮编： 072450 第一作者简介：张维娜（1979年10月—），女，河北省望都县人，主管检验师，硕士研究生学历，主要研究方向：病原生物学

第四篇：检验科常见医疗纠纷的剖析和探究

检验科常见医疗纠纷的剖析和探究

【摘 要】本文分析了目前我省医院检验科医疗纠纷的现状和原因，提出了相应的防范、破解对策，希望最终达到消除检验科医疗纠纷发生的目的。

【关键词】检验科；工作人员；医疗纠纷；自我防护；应对策略

【文章编号】1004-7484（2014）04-2062-01

随着我省经济社会的发展，患者对医疗质量的总体要求不断提高。同时，由于社会法制日益健全，人民群众法治观念不断增强，其医疗维权意识也显著提高。因此，近年来我省乃至全国医疗纠纷的发生率呈与日俱增的趋势，医患关系不断紧张，医疗纠纷已成为当前社会关注的热门话题之一。检验科作为承担医院各项理化检查的重要科室，所提供的数据是临床分析和判断的基础，数据的准确性直接关系到医疗质量的高低和 医疗纠纷的发生。因此，认真分析当前检验科医疗纠纷的现状和成因，提出了相应防范、破解对策，对于促进检验科工作水平有重要的意义。下面，结合自身长期的检验科工作实践，本人谈一谈自己的一些看法和认识。我省医疗检验纠纷的现况

一般人误认为检验科只是面对各种实物标本，不直接面对患者，就远离了医疗风险。其实在实际工作中，检验科除了要完成门诊和急诊患者标本采集和检测工作外，还需要处理住院部和兄弟医院或下属医院送来的标本。检验标本来源面广，中间环节多，情况复查，容易引发各种检验医疗纠纷。如2010年――2013年3年间，我省某地级市人民医院共受理各种大小医疗纠纷共计114例，其中检验科12例，占总数10.53%，其医疗纠纷发生率仅低于外科（30例，占总数26.32%）和妇产科（21例，占总数18.42%），属于医疗纠纷的高发科室。一旦发生医疗纠纷。我省医疗检验纠纷的原因

得益于科技的飞速发展，检验科越来越成为一个综合性部门，人员素质、仪器设备、工作作风及日常管理都成为影响其检验质量的因素。因此，造成检验医疗纠纷的原因也具有多方面：

2.1 标本采集不合格

标本正确采集是保证检验质量的前提。不合格标本通常包括：

2.1.1 标本溶血。主要是因为标本采集量不足，管内剩余真空的存在造成血球破裂；用注射器采血转装于采血管时，未卸下注射器针头；在摇匀抗凝剂时，抗凝管摇匀方式错误或幅度太大。

2.1.2 标本凝血。使用注射器采血时，分装量超过采血管额定量；抗凝管没有摇匀或未及时摇匀、摇匀方式错误；异常的开塞操作带走部分预加的抗凝剂，导致抗凝剂剂量不足。

2.1.3 标本脂血。护士在标本采集前未告诉患者明确的禁食时间及禁食内容，造成对检验结果的影响。

2.2 技术操作不熟练

近年来随着科学技术的发展，医疗检验设备、检验技术日新月异，装备日趋复杂化、精密化。如全自动生化分析仪、全自动血气分析仪、血粘分析仪、全自动5分类血球分析仪等新型检验设备，已频繁应用于日常检验工作。这些新型仪器科技含量较高，操作流程较为复杂，说明书基本上都是外语，对于操作人员有较高的要求。因此，由于技术操作不熟练导致检测结果不准确的现象时有出现。

2.3 设备故障的影响。

各级医院检验科通常都配备有光学显微镜、分光光度计、生化分析仪、尿液分析仪、电解质分析仪、血球计数器等设备。不论这些仪器设备如何先进、完善，在使用过程中都避免不了因各种原因（如受潮、受热、受震、磁化、电压不稳、水分灰尘腐蚀等），产生这样那样的故障，从而影响设备测试的准确率。我省医疗检验纠纷的对策

杜绝防范检验科医疗纠纷，除了加强医德医风教育、全方位提升检验科人员的素质之外，还需要强化制度、加强医疗安全教育。

3.1 加强医德医风教育，强化责任心，努力改善服务态度。

良好的医德医风，是搞好医疗检验工作的决定性因素。新时期各级各类医院检验科要进一步加强医德医风教育，形成全方位、多层次的责任制管理，处处以病人为中心，不断增强医务人员为病人服务的自觉性。同时还要不断强化责任心，因为大多数医疗纠纷都是由于医务人员的责任心不强导致。检验科工作者与患者接触很密切，而患者又是来自四面八方，各行各业，其文化层次不同，造成性格脾气各异，稍有不注意或服务态度不当，语言生硬或出言不逊，很容易激惹患者而引起纠纷。如果检验科工作人员能做到周到服务，掌握病人的心理状态，对病人提出疑问和某些过激的言语及行为能心平气和地耐心解释，得到病人的信赖，给病人应有的知情权，让他们参与检验过程，增强双方的信任感，即使在医疗工作中出现了某种失误，也能得到病员及家属的谅解，就有可能避免医疗纠纷的发生。

3.2 严格规范检验操作，强化准确性，努力加强质量控制

检验过程中，由于受仪器、试剂及检测方法的影响，其结果和真实值有可能存在一定的差异。为了保证检验结果的准确性，各检验科要强制采用《全国医疗检验科操作规程》推荐的方法，遵守各项规章制度、严格操作常规，才能避免人为因素对检验结果的干扰，着重抓好首诊医师负责制，疑难病例讨论、三查七对等制度，用标准化的方法完成检验操作，努力加强质量控制。

3.3 加强医疗安全教育，强化法制观，提高纠纷防范意识。

检验科人员要认真学习《中华人民共和国医疗事故处理条例》，进一步增强检验科工作者的法律意识，使其认识到疏忽大意可能带来的危害和纠纷，加强其责任感和高度的敬业精神。同时检验科人员要运用法律手段增强自我保护意识，如检验报告的证据意识就应该引起检验人员的高度重视。检验报告在法律上具备证据学的属性，即客观真实性、准确性、完整性。所谓客观真实性，是指检验报告能如实反映检验的时间、送检的标本、标本的来源等；准确性是指所送检的标本符合检验要求，检验操作无误，数值准确无误；完整性是指检验报告应该完整，不能丢失或者缺失。但检验报告如果缺少上述任何一个条件都可能导致法律依据的丧失，将可能导致检验报告的证明力大大下降，甚至不能作为证据使用。因此，检验科要加强医疗安全教育，强化法制观，努力提高医疗纠纷防范意识。

参考文献

[1] 施根林，丁天鹏.《检验科防范医疗纠纷的对策》。选自《武警医学》2003年14期。

[2] 罗爱容，《加强检验人员法律意识，切实预防医疗纠纷》。选自《国际医药卫生导报》2005年11期。

[3] 王惠萱，《检验科发生医疗纠纷的常见原因与预防性管理》。选自《现代检验医学杂志》2006年21期。

[4] 黄胜兴，《检验医疗纠纷的分析及对策》选自《中国现代医生》2007年20期

第五篇：日常工作中的行为规范

日常工作中的行为规范

1.员工上岗时必须保持衣冠整齐得体。

2.员工应保持良好的精神面貌，举止热情大方。

3.工作时间应使用文明语言，不讲粗话、脏话。

4.接听电话要及时，用语规范，态度谦和，重要电话做好记录及转达。

5.工作中时刻保持安全意识，为自己、他人和公司负责。

6.在工作区域及市场经营区域禁止吸烟、大声喧哗及打闹。

7.自觉维护个人工作区域及公共区域的卫生，确保环境整洁、美观。

8.在工作时间内不得擅自离岗、串岗或闲聊。

9.爱岗敬业，不迟到、早退、旷工。

10.不得电话聊天或公话私打。

11.在工作时间不接待私人来访。

12.不谈论公司和同事是非。

13.非经同意，不得从网上下载安装与工作无关的各种软件；非工作需要不得上

网、浏览刊物等。

14.无关人员不得进入管制工作区域。

15.正确使用公司的水、电、空调、办公等设备设施。

16.勤俭节约，爱护公物。