会阴护理

第一篇：会阴护理

会阴护理

评价内容

一、工作目标

协助患者清洁会阴部，增加舒适，预防或减少感染的发生。

二、评估患者

1、评估患者病情及会阴部卫生状况，有无伤口及管道。

2、向患者解释会阴部护理的目的、方法、注意事项及配合要点。

三、实施要点

1、仪表：符合要求。

2、操作用物：毛巾、浴巾、清洁棉球、无菌溶液、量杯、治疗巾、一次性手套、浴毯。

3、操作步骤：

1）评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等，确定会阴部护理的方法等。2）告知患者，做好准备，遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则。

3）准备用物，洗手，戴口罩。

4）携用物至病人床旁，核对床号，姓名，关门窗或使用屏风，调节室温。

5）协助患者取仰卧位，铺治疗巾于患者臀下，将盖被折于会阴部以下，将浴毯盖于患者胸部。

6）戴好一次性手套，协助患者暴露会阴部。

7）将脸盆内放入温水，将脸盆和卫生纸放于床上桌上，将毛巾放于脸盆内。

8）擦洗会阴部，擦洗大腿上部，阴唇部位，尿道口，阴道口，肛门。

9）会阴冲洗

①置便器：如果患者使用便器，先铺橡胶单，中单于患者臀下，再置便器于患者臀下。

②冲洗：护士一手持装有温水的大量杯，一手持夹有棉球的大镊子，边冲水边擦洗会阴部，从会阴部冲洗至肛门部，冲洗后，将会阴部彻底擦干。

③整理：撤去便器，中单和橡胶单，协助患者放平腿部，取舒适卧位。

10）将浴毯放回原位，盖于会阴部位，协助患者侧卧位。11）擦洗肛门。12）如果患者有大小便失禁，可在肛门和会阴部位涂一层凡士林或氧化锌软膏。

13）脱去一次性手套，协助患者穿好衣裤。14）协助患者取舒适卧位，整理床单位，清理用物。15）观察会阴部及其周围部位的皮肤状况。16）洗手，记录。

4、操作速度：完成时间限15分钟以内。

四、指导患者

1、指导患者应经常检查会阴部卫生情况，及时做好清洁卫生，预防感染。

2、指导患者掌握会阴清洁的方法。

五、注意事项

1、进行会阴部擦洗时，每擦洗一处均需变换毛巾的部位。

2、护士在操作时，应符合人体力学原则，保持良好的身体姿势，注意节时省力。

3、如患者会阴部或直肠手术，应使用无菌棉球轻轻擦净手术部位及 会阴部周围。

六、结果标准

1、患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。

2、患者会阴清洁。

3、患者出现异常情况时，护士处理及时。

第二篇：会阴冲洗护理技术操作

12月份会阴冲洗护理技术操作

报告老师，我是120的XX,前来参加会阴冲洗的护理操作，准备就绪请指示。

接到医嘱，处置医嘱，带治疗本进病房，核对床头卡，阿姨，你好，请问你是几床，叫什么名字，1床，王丽是吗？请让我看一下你的手腕带好吗？1床，王丽。阿姨是这样的，因为你的病情需要卧床休息几天，医生给你开了会阴冲洗护理，会阴冲洗的目的是保持会阴清洁，预防生殖泌尿系的感染请问你以前做过会阴手术吗？没有对吧。

让我看一下，你会阴部的情况。请家属回避，关闭门窗，必要时屏风遮挡。

拉开被子，脱下裤子查看会阴部。会阴部无破溃，无感染，有异味，有少许分泌物。手消，阿姨你好，你先休息，我去准备一下用物。病房环境清洁、安全、光线适宜适合操作。

回治疗室，洗手戴口罩，根据患者会阴情况及医生医嘱准备冲洗液。测水温38至40度。（看一下用物是否备齐）。推车进病房，核对床头卡，你好 请问你是几床，叫什么名字？王丽是吗?让我看下你的手腕带好吗？阿姨你好！我要给你做会阴冲洗了。请家属回避，关闭门窗，必要时屏风遮挡，松开床尾被子，脱下对侧裤子，盖在近侧大腿上，被子呈扇形折叠盖在对侧大腿上，毛巾被盖在近侧大腿上，充分暴露会阴。嘱咐患者抬起臀部，垫上尿垫，便盆。

七步手消，开始试水温，王丽水温可以吗？冲洗顺序：从上到下，从外到内。（阴阜—对侧腹股沟区—近侧腹股沟区—对侧大小阴唇—近侧大小阴唇—从尿道口、阴道口至肛门）。

擦干顺序（从尿道口、阴道口至肛门—阴阜—近侧大小阴唇、腹股沟区至骶尾部—对侧大小阴唇、腹股沟区至骶尾部）。拆下便盆至床底，拆下中单，将棉签装在污物桶，脱手套，取下毛巾被，穿好裤子，盖好被子，拉上床栏。

王丽，你好现在会阴冲洗已经给你做好了，是不是更舒服一点了？你的卧位这样舒服了吗？好的。有什么不适请按床头铃，我会随时来看你的。七步手消，记录冲洗时间，签名。然后开窗通风。推车回治疗室，医疗废物按医疗垃圾分类处置。七步洗手，脱口罩。报告老师操作完毕，请给予指导。

第三篇：操作流程(晨、晚、会阴护理)

晨间护理

备齐用物--洗手，戴口罩--携用物至患者床旁--核对患者信息--关门窗--评估患者--移开桌椅--松开盖被--协助排便--准备热水（手背试试水温）--口腔护理--洗脸--洗手--梳头--翻身--拍背--检查皮肤受压情况--擦背按摩--扫床--（更换床单）--整理床单位--开窗通风--整理用物--记录。

晚间护理

备齐用物--洗手，戴口罩--携用物至患者床旁--核对患者信息--关门窗--评估患者--移开桌椅--松开盖被--准备热水（手背试试水温）--口腔护理--洗脸--洗手--洗臀部--泡洗脚--清洗会阴--翻身--擦背--检查皮肤受压情况--按摩--整理床铺--协助患者排便--整理用物--通风后酌情关窗、放下窗帘、关灯--清理探视人员--巡视--记录。

会阴部护理（会阴冲洗）

备齐用物--洗手，戴口罩--携用物至患者床旁--核对患者信息--关门窗--评估患者--移开桌椅--松开盖被--备水（水温50-52℃）--协助患者取仰卧位--戴手套--协助患者暴露会阴部--置便器--垫橡胶单--垫中单--冲洗--一手持量杯，一手持夹棉球的大镊子--边冲边擦洗会阴部--自上而下至肛门--擦洗肛门--擦干会阴、肛门--整理--撤去便器、中单、橡胶单--协助患者穿好衣物--整理床单位及用物--记录。

第四篇：会阴切开术的整个过程 及其术后的护理方法

会阴切开术的整个过程 及其术后的护理方法

“十月怀胎，一朝分娩”，而产道是胎儿分娩的必经之路，产道又分骨产道和软产道，在阴道与肛门之间的软组织称会阴，会阴体则是阴道口到肛门之间的软组织，它们都是软产道的一部分。而在分娩过程中，会阴部可能会有不同程度的损伤，大多数孕妇还会面对会阴侧切问题，因此会产生种种疑问。本文为大家介绍关于会阴切开术的相关知识，供参考。

一、会阴切开术的3大步骤

第一步、麻醉

在坐骨棘内侧下方注入麻醉药。取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉。较小的会阴切开，局部浸润即可。手术者以一手的食、中二指在阴道内触摸坐骨棘，另一手持接上20～22号长针头的针筒，由坐骨结节与肛门联线中位处皮肤刺入，先作一皮丘。然后向坐骨棘方向进针，直达其内下方，注入0.5%～1%奴夫卡因溶液10ml，再向切口周围皮肤、皮下组织及肌层作扇形浸润麻醉。必要时可从阴道内进针，较易达到坐骨棘。第二步、切开

切开时间：应在儿头露出会阴部约5～6cm直径时进行。切开过早可造成不必要的失血，过迟则失去切开的意义。术者以左手食、中二指插入胎儿先露部与阴道壁之间，二指略展开，使会阴稍隆起，然后用绷带剪(或普通剪)剪开。剪开后用纱布压迫止血，必要时结扎止血。切开部位：1)会阴侧切开：自会阴后联合向左侧或右侧坐骨结节方向(与会阴正中切线成45～60°角)剪开，切口长3～4cm。2)会阴正中切开：在会阴正中线切开，切口长2～3cm。优点是缝合简便、愈合良好，但如保护不好，有向下延伸造成三度会阴撕裂的危险。第三步、缝合

开始缝阴道粘膜。用左手两指分开阴道，找到切口创缘的顶端上约0.5cm处开始缝合。先将阴道粘膜及粘膜下组织以0号铬制肠线作连续“锁边”缝合或间断缝合至阴道口(以处女膜为标志)然后将深部组织作2～3层间断缝合，最后用丝线缝皮或用肠线作皮内连续缝合(图75～77)。缝合注意将组织对齐，不要过紧但不能留有死腔，以免出血或形成血肿。

二、会阴切开术后的9个护理常识

1、保持正确的卧位：如为左侧切应采取右侧卧位或仰卧位，以免恶露污染伤口。

2、保持外阴清洁、干燥：1)及时更换卫生巾;2)24小时内护士会为产妇做会阴冲洗2次;3)如厕大小便后，如有条件应使用流动水(冲洗池)冲洗会阴;便后擦拭时应从前向后擦，以免污染伤口。

3、早期做缩肛运动，促进盆底组织、会阴组织及产道恢复。

4、如有伤口肿胀，在排除感染的情况下可做理疗，也可用75%酒精或50%硫酸镁的棉纱外敷，以促进水肿吸收。

5、伤口一般情况下4天左右拆线，肠线需慢慢吸收，约1个月左右恢复。

6、性生活一般在产后2个月左右恢复;产后有侧切的妈妈往往不敢解大小便，怕伤口裂开，正常情况下是不会发生这种问题的。

7、饮食：1)多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度裂伤。养成规律的排便习惯。2)多补充水分，每天喝足2000cc。

8、勿提重物：产后1个月内，不要提举重物，也不要做任何耗费体力的家事和运动。

9、另外，在伤口缝合时阴道口是用肠线缝合的，不用拆，有的妈妈以为线没拆干净;当肠线吸收到一定程度时，线就会松，您在清洗外阴时轻轻将线拉出就可以了。

三、会阴切开术的3大好处

(一)会阴切开术的好处

1、防止会阴多处裂伤

即使是会阴弹性很好的产妇，分娩后多数仍然会发生会阴裂伤。虽然裂伤多数比较表浅，但至少会发生两处，大多数会发生3～4处。而且对于少数胎儿较大、生产较快的产妇，可能发生深度裂伤，如裂到肛门，甚至会影响其产后的排尿排便。而施行了会阴切开术的产妇通常不会有第二处裂伤，且切开的伤口边缘平整，缝合后的愈合效果和外观都要优于裂伤后的缝合伤口。

2、保护阴道弹性

由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性。有专家认为，这还可以避免产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降。

3、缩短分娩进程

对于胎儿来说，会阴侧切可以缩短其娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压的时间，这可以减少胎儿缺氧的发生。(二)使用情况

1、会阴弹性差、阴道口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。

2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做会阴切开术了。

4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。

5、借助产钳助产时。

四、会阴切开术后的3种常见并发症

1、伤口血肿

表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。

2、伤口感染

表现为在产后2-3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。

3、拆线后裂开

有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。

第五篇：会阴切口感染的原因分析和护理体会

会阴切口感染的原因分析和护理体会

【摘要】 目的：对会阴切口感染原因进行探讨分析，并且采取合理措施进行护理。方法：选择我院所收治的经阴道分娩并且行会阴切开术产妇1500例，分析这些孕妇的会阴切口愈合情况。结果：切口愈合情况的相关因素包括以下方面，会阴的切开方式、病理妊娠以及分娩感染因素与产妇全身情况，另外与医护人员的缝合技术以及护理有关。结论：根据会阴切口的感染原因，采取有效措施加强护理，能够使会阴切口感染的发生率降低，将母婴安全提高。

【关键词】 会阴切口感染； 原因； 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2014）03-0514-02

在妇产科中，会阴切开缝合术是一种常用手术，其目的就是使第二产程缩短，从而使分娩加快，对由于分娩所导致的严重会阴裂伤有一定防止作用。对于会阴解剖来说，其位置比较特殊，并且产后会阴切口往往会受到污染，容易造成切口感染。本文选择我院所收治的行会阴切开术产妇1500例，分析产妇的感染原因，并且采取有效措施来对其进行护理，现报告如下。资料与方法

1.1 一般资料：将我院曾收治的1500例产妇作为研究对象，所有产妇均经阴道分娩，并均行会阴切开术，产妇年龄在20-35岁之间，产妇平均年龄为26.5岁，产妇孕周在30-40周之间，平均孕周为34.5周，产妇所产新生儿体重为2500g-4500g之间，新生儿平均体重为3200g。在这些产妇中，有1000例为会阴左侧切开，500例产妇为会阴正中切开。将这1500例产妇分为两组，其中一组产妇均属于病理妊娠，即产妇存在妊娠并发症，一共有300例，另外一组产妇为正常妊娠，即不存在妊娠并发症，共有1200例，两组患者在年龄、孕周等方面无显著差异存在。

1.2 方法：会阴切口感染诊断方法以及诊断标准 产妇产后对其会阴伤口每天行常规观察，若患者有会阴伤口感染情况存在，则其临床表现为伤口局部有疼痛感。对患者进行检查，可发现其伤口处存在红肿与硬结，有明显触痛感，并且有脓性分泌物于伤口处溢出，患者阴道粘膜充血，并且有溃疡存在，其上有坏死组织覆盖。患者存在低热现象，对患者会阴伤口观察，可发现浅层呈舟状裂开或者是全层裂开，白细胞数量有所增高。

1.3 统计学分析：利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，利用均数±标准差来对计量数据进行表示，并且要利用t与χ2对组间数据进行检验。结果

2.1 不同会阴切开方式与会阴切口感染之间的关系：不同切开方式会对会阴切口感染产生不同影响，正中切口方式的感染相对较低，具体比较结果如表1：

2.2 病理妊娠与会阴切口感染之间的关系：不同妊娠情况对患者的会阴切口感染率也会产生一定影响，病理妊娠方式的感染率较高，其具体比较结果如表2：

2.3 其它因素与患者会阴切口感染之间的关系，表3。讨论

3.1 对于围产期加强保健知识宣教：对于产前合并症要进行积极处理，对高危因素进行筛查，将孕产妇产前检查认真做好，从上文的表格中可以看出病理妊娠产妇与正常妊娠产妇相比较而言，其会阴切口感染率明显比较高，所以对于妊娠并发症要及早进行诊断，并且尽早进行治疗，使其发病率降低。另外，上文中可以发现由于阴道炎所造成的切口感染率可以达到20.0%，是对会阴伤口愈合造成影响的主要因素，因此对于妇科炎症要积极进行治疗，防止其会对产后切口愈合造成影响。

3.2 防止感染：对于产房环境以及产房内物品要每天利用“五常法”来进行清洁、通风以及消毒与检测。在产台铺设之前，对于产包灭菌的合格性要进行检查，并且要检查产前技术操作是否与无菌操作规程相符合；在进行会阴消毒时，要利用碘伏来擦洗两遍，对于侧切部位，要利用75%酒精进行再次消毒之后再适时将其切开。在缝合存在感染因素伤口之前，要先用甲硝唑溶液进行冲洗，要重新铺巾，换新手套之后再进行伤口缝合。

3.3 将缝合技术提高：首先，要对胎儿大小以及会阴体弹性进行正确评估，之后再选择适当的切开方式与切开长度。助产者对于会阴保护技术要熟练掌握，要尽可能地使会阴切开减少，尽量选择正中切开方式。其次，要将切开时机掌握好，最好是时切开之后的5-10min胎儿能够娩出，切开过早会造成流血较多，另外切口长时间暴露也会使感染机会增加。第三，在进行缝合时，要将切口对合整齐，不要使其过紧、过松以及过密，伤口内最好不要留死腔，要清除干净创面上的血凝块，将缝合时间缩短，防止对愈合产生影响。

3.4 对产褥期加强会阴护理：对于会阴切口，要利用1：5000的高锰酸钾溶液每天进行两次冲洗。对于会阴水肿较明显患者，可以利用浓度为95%酒精或者是50%硫酸镁来进行湿热敷，也可以利用红外线对会阴切口进行照射，每天进行两次，每次时间为15-20min，从而促进血液循环，这对于组织再生以及修复是十分有利的。

综上所述，根据会阴切口的感染原因，采取有效措施加强有效护理，能够使会阴切口感染的发生率降低，将母婴安全提高，在临床上具有重要作用和意义，值得进行推广。

参考文献

[1] 陈晓峡，吴小玲.产妇会阴切口感染相关因素分析[J].中国误诊学杂志，2012，12（11）：2570-2570

[2] 金文瑞.会阴切口感染5621例危险因素分析[J].中国实用医刊，2012，39（11）：83-84