冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究_图文.

第一篇：冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究_图文.

2010年8月第7卷第24期 ・调查研究・ 冠心病患者用药依从性影响因素的调查研究

聂建军

(南阳医学高等专科学校第一附属医院,河南南阳473058 【摘要】目的:探讨冠心病患者药物治疗依从性现况及影响因素,为制订改善冠心病患者用药依从性措施提供科学依 据。方法:采用问卷调查的方法收集数据,应用x2检验、Logistic回归分析影响冠心病患者用药依从性岗素。结果:冠 心病患者用药依从率为44.9%,患病时间长、药物剂型种类多、药品种类多、给药途径多、El用药次数多、药品广告等 影响患者有效执行医嘱,降低用药依从性,对自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意度、婚姻状 况等是用药依从的促进因素。结论:冠心病患者用药依从性比较差,应从患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环 境等方面进行包括心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性的提高,从而降低心血管事件的发生。

【关键词】用药依从性;冠心病;影响因素

【中图分类号1R541.1f文献标识码】C 【文章编号11673—7210(201008(C一125—02 冠心病是一个慢性疾病.需要长期用药,要求患者具有 良好的治疗依从性,才能控制疾病。降低心血管事件的发生。文献中关于冠心病用药依从性研究多为单因素分析.未排除 混杂因素,纳入的研究因素也较少,分析不全面。本研究是从 人口社会学、疾病特征、用药特征、健康信念、关怀指标、社会 环境等方面进行了全面综合的多因素分析研究。

1对象与方法 1.1对象

2008年到我院就诊的符合WHO和第一届全国内科学 术会议诊断标准且用药在1个月以上的门诊和住院患者,患 2种以上调查疾病者以病程长的疾病作为调查对象。

1.2方法

1.2.1调查工具研究依从性的方法较多.其中问卷调查的方 法具有方便、易行、可信度高的特点。结合冠心病特点和研究 目的。参考文献资料.进行调查表设计。调查表包括依从性判 断和可能影响因素。依从性的判断以量表为手段评价,量表 包括5个问题.对每个问题的不同答案量化打分。可能影响 因素有人口社会学、疾病、药物治疗特征和健康信念、社会环 境等方面76个因素。在正式进行调查前对依从性量表的信 度进行了检验,信度检验的标化et=0.7723。结果表明本研究 所采用依从性量表评价用药依从性是可行的。

1.2.2数据处理运用EPI info 6.04录人数据.运用SPsS 14.0 统计软件进行x2检验、Logistic回归等方法分析数据。2结果

本研究共发放调查表531份,最终获有效问卷439份。回收率为82.7%,患者依从率为44.9%。

2.1影响用药依从性可能因素与依从率的关系 见表1。

2.2影响冠心痛患者用药依从性的多因素分析

以冠心病患者用药依从率为因变量,以单因素分析中具 有统计学意义的影响因素作为自变量.并结合专业知识引入 相关哑变量。进行kgistic回归分析,进入模型界值标准选择 0.50,剔除界值标准选择0.10。结果显示,患病时间长、药物 剂型种类多、药物品种类多、给药途径多、Et用药次数多、药

求配备专科实验室。标准达省内先进水平;配置笔记本型计 算机一台。2.4优先推荐

优先推荐职称评定。优先推荐课题申报。3培养考核 3.1制订计划

根据医院、科室需求和个人自身发展条件,制订培养周 期内的工作、科研、学习计划和发展目标,并与医院签订目标 管理协议书,进行全过程跟踪,按年度考核、阶段考核及周期 考核分别进行。

3.2实行动态管理

对年度综合评估优秀者根据有关规定给予一次性奖励;对做出重大贡献、业绩突出者,给予奖励和更大的支持。对存 在重大问题者。医院要督促其查找原因,及时整改。对不合格 者给予警告.累计2次不合格者解除其培养合同,并由培养 对象退出资助费用和奖励金。第一阶段考核不达标者不再进 入第二培养阶段培养。

为使人才在不同的发展阶段都能获得培养的平台.积极 谋求新的人才制高点,把握学科发展新规律,一个培养周期 内,临床和科研成绩突出者,年龄、工作符合科技创新人才要 求,自动进入下~轮培养周期【卅。在培养期间出现重大医疗 纠纷、严重医疗事故、学术不端、违法违纪等造成恶劣影响 者,实行一票否决制。

【参考文献】

【1】王魁英,杨波,谭映军,等.医院高层次人才培养的做法m.解放军医院 管理杂志,2009,16(2:135—136.12】程之红,盛瑶,徐德武.管办分开下人才培养的“四轮驱动”模式及其实 践『J1.中国医院管理,2009,29(10:42--43.【3】顾松涛,陈志强,杜耀进,等.医院人才培养策略与效果分析Ⅲ.中国医 院.2009,13(3:10—12.【4】易学明.以人才培养和学科建设为牵引建设创新型医院们.中国医院 管理,2008,28(3:44-45.(收稿日期:20lO-04—21 CHINA MEDICAL HERALD中目医药写曩125 万方数据 ・调查研究・

裹1影响冠心病患者用药依从性可能因素与依从率的关系 2010年8月第7卷第24期 项目 x2值 P值 项目 x2值 P值 性别 1.1490,284药品知识8.0840.Oi8 年龄(岁 28.3680.000对用药重要性的认识程度 29.8560.000 婚姻状况 6.6680.010对药品危害性的认识程度 7.9130.048 文化程度 9.6850.085对不依从危害性认识 23.5300.000 职业 21.5620.007对药品价格的感受 52.9160.000 人均月收人 13.8620.008治疗效果 28.9430.000 家庭规模 10.3030.112工作或家务的影响 5.2020.158 费用支付方式 15.9520.003对家庭收入的满意度 37.7270.000 报销难易程度4.9530.157对医务人员的信任度 28.7430.000

病程(年 14.8730.005就诊时问 15.8610.001 并患疾病 2.9850.394调配时间 9.6680.022 治疗形式 1.0120.314标示完整率 23.8180.000 复诊 26.883o.000健康教育 6.9360.008 剂型数 12.6660.002治疗方案 18.5020.000 品种数 24.4860.000药品广告影响 12.9190.005 用药途径数 14.0460.001社区附近药店数量 2.5020.475 日用药频次 11.8650.008与亲属关系相处好害 13.9430.001 是否发生不良反应 9.8630.007与朋友荚系相处好害8.4590.015 对病情轻重的认知 15.0740.001亲属关心 11.4030.010 对疾病的重视程度 38.1320.000胍友关心 16.348O.00l 对病情的r解程度 40.717o.000 品广告等影响患者有效执行医嘱,降低患者用药依从性;对 自身疾病重视和了解与否、家庭收入满意度、药物疗效满意 度、婚姻状况等是用药依从的促进因素,见表2。3讨论

冠心病患者用药依从率的单因素分析仅仅反映了单个 影响因素分别与依从率的关系.反映不出多个影响因素对结

表2冠心病患者用药依从率影响因素的多因素分析结果

果的联合作用。同时单因素分析无法控制各个变量之间的相 互作用,存在较多的混杂效应和偏倚,因此,进行Logistic回 归多因素分析,真实地反映因变量和自变量

之间的内在联 系,尽可能消除各种混杂和偏倚.获得相关因素对冠心病患 者用药依从率的影响。

在美国慢性病药物治疗的不依从率平均约为50%.每年 因为用药不依从造成劳动力丧失和本可避免的住院治疗花 费约l亿多美元。至少10%的住院治疗和近1/4的家庭护理 是由于患者缺乏依从性引起的Ⅲ。本次l研究冠心病患者依从 率为44.9%,与国内的研究报道基本一致口棚,表明冠心病患 者对药物治疗方案存在较为严重的不依从现象,是一个普遍 存在的问题,情况令人担忧,必须引起全社会高度重视,应从

126中国医药导囊CHINA MEDICAL HERALD 患者、医生、患者家属及亲朋好友、社会环境等方面进行包括 心理、行为、社会的综合干预来促进患者用药依从性提高,从 而降低心血管事件的发生。

f参考文献】

【l】1沈爱宗,陈飞虎,张善堂,等.美国慢性疾病药物治疗的依从性研究佣.国外医学:社会医学分册。2004。2I(4:155—159.【2】曹东来,杨向军.PCI术后冠心病患者他汀类药依从性分析田.中国m 液流变学杂志,2004,140:126—127.f3】刘丽娟,程银萍,周玉朵.496例冠心病患者者用药依从性调查分析L玎.现代护理.2002.8(10:806-807.【41庞蓓蕾,刘力松,顾妍,等.冠心病患者对危险因索的认知与行为状况的 调查【.『1.中华现代护理杂志,2007,13(31:3035—3037.(收稿日期:201咻28 万方数据

第二篇：患者用药依从性在社区卫生服务中的探讨

患者用药依从性在社区卫生服务中的探讨

张武

平凉医学高等专科学校平凉744000

【摘要】目的：探讨患者用药依从性的相关因素与药物的疗效。方法：采用常见疾病高血压这一单纯患者用药依从性调查进行，自行设计的问卷方式调查分析某医院健康体检中心体检的264名高血压病患者。结果：依从率与不同年龄、文化程度、病程、及是否在职有显著差异(P均<0.05)。对高血压病危害程度认知缺乏、主观感觉不明显、工作忙、经济情况是影响治疗依从性的主要原因。结论：患者用药依从性与多种因素有关。要求社区医务工作者能针影响因素进行相关的健康指导，提高患者用药依从性，使患者生活质量明显提高。

【关键词】 社区卫生服务用药依从性探讨

病人用药不遵医嘱，是当今医学研究的新课题，也是一个全社会问题。有资料表明，病人用药不依从性发生率为36%，其中住院病人占9.5%，门诊流动病人占26.5%。是影响到药物的合理应用和治疗效果的主要原因之一，也是社区卫生服务工作者必须面对的一个问题。通过本次调查研究寻找影响患者用药依从性的相关因素，并采取有效措施提高患者用药依从性，从而使患者生活质量明显提高。1 资料与方法 1.1 一般资料

2010年5～12月在健康体检中心体检的264例高血压病患者，年龄35～60，平均48岁。其中男176例，女88例，无严重合并症，能从事正常工作生活。其中年龄35～45岁130例，46～60岁132例；大专以上学历121例，大专以下学历143例；在职136例，无职业128例；高血压病程10年以下120例，10年以上144例。1.2 方法

采用自行设计的问卷方式，要求体检的对象进行直接笔答。内容包括患者一般情况：性别、年龄、文化程度、职务状况。有关影响服药依从性的因素：包括对高血压病防治知识了解情况，对长期治疗重要性的认识，是否经常因工作忙而忘记服药、自行停药，能否定时监测血压及生活习惯等状况。问卷发出310份，收回264份，回收率85%。1.3 对依从性的评价

目前的评价系统中常用的是间接法，用4个小问题确定研究对象高血压患者药物依从性（CPAT）的Morisky-Green测评表（MG）最常用[1]，问题包括：①你是否有忘记服药的经历？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症状改善时，是否曾停药?④当你服药自觉症状更坏时，是否曾停药？4个问题均回答为否时即为依从佳，否则为依从性差。1.4 统计学处理

表1患者用药依从性影响因素分析

构成比

分组 性别：男女 年龄：35～4546～57 文化程度：大专以上中专以下 病程： ＜10年

例数

（%）

176 88 130 68 121 143 120

66.67 33.33 49.24 50.76 48.48.51.42 45.45

n（%）36(20.45)24(27.27)16（12.50）44（32.35）40（32.26）20（14.29）16（13.33）

n（%）140(79.55)64(72.73)112(87.50)92(67.65)84(67.74)120(85.71)104(86.67)

0.77677.45.995.47

＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

依从性佳（60人）依从性佳差（204人）

X

P值

2≥10年

职务：在职

非在职 144 138 128 54.55 51.51 48.49 44（30.56）18（14.05）42（30.88）

100(69.54)110(85.94)94(69.12)5.31＜0.0

5将所有研究对象按药物治疗依从性佳和依从性差分为两组进行比较，采用x2检验。P<0.05为差异有显著性。结 果

2.1 不同年龄段、文化程度差异、病程长短及是否在职在用药依从性上有显著性差异(P<0.05)。年龄越低、文化程度越低、病程越短、非在职其用药依从性差。

2.2 264例高血压病患者调查显示治疗依从性差者204人占77.27%，依从性佳者60人(22.73%)。

3影响药物治疗依从性的因素

3.1 病人对自身疾病知识的认识掌握程度郜玉珍通过对山西省1490例高血压病患者应用结构式问卷和临床观察相结合的方式进行随机分层抽样调查，结果表明，患者服药依从性和其高血压知识掌握程度呈正相关，这说明患者的高血压健康知识越多，越容易配合治疗用药。

3.2 年龄因素多数调查研究认为，年龄越大依从性越好。他们对生命越珍惜。55岁以上人群依从性更高，可能与此人群伴随疾病数量更多，病情更严重，对生命的珍惜程度优于年轻人，这与年轻人工作繁忙、生活压力、生理状态有关。

3.3 经济状况某些慢性病程长，需长期药物治疗，经济较困难者在疾病稍有好转即停止药物治疗。通常认为，月收入越高者服药依从性越好，3.4 在职情况在职患者较退休者药物依从性要好，可能与以下几点因素有关：①在职者较非在职者收入相对高，有条件用药。②在职者看病就医相对容易，接受医护人员有关高血压知识宣教的机会多。③在职者追求高质量的生活，因为良好的健康状况是继续工作的前提条件，显然退休的患者是遵医用药的弱势群体，值得社区医护人员去关注，应尽量为他们创造就医环境，加强健康教育。

3.5 药物因素药物因素是影响用药依存性的重要因素。依从性随服药频率的下降而显著改善，这与治疗方案简单、患者容易接受、不易遗忘有关。其次服药种类越多，依从性越差。

3.6医患关系、药患关系在很大一定程度上决定病人用药依从性医生的治疗方案合理与否，用药的种类、次数、疗程长短及病人对药的耐受程度。药师对所配药物的作用、用途、用法、用量、注意事项等不太熟悉，或对老年、耳聋、记忆力差的特殊患者，发药时交待 不仔细，只嘱其看说明服或必要时服，导致病人不依从性或误服

3.7 文化程度 病人的文化层次低，对治疗方案理解有限，不清楚该用什么药，怎样用，什么时间用。另外，由于疾病对患者造成的精神压力，在紧张焦虑的情况下，病人难以记住医嘱，造成不依 从性用药。

4提高病人用药依从性的措施

现阶段医生的职责不仅是治病，更主要的是治病人。药师的职责不仅是发药，更主要的是用药。临床药学的核心是研究药物的合理应用，要求药师以药物为中心转变到以病人为中心上来。社区护士在工作中应主动对患者及家属进行有关疾病知识的宣传教育，使其了解该疾病的病因、症状、并发症及其危害性，提高患者及家属对积极治疗重要性的认识，从思想上重视疾病的治疗。同时要根据病人不同的病情、不同文化层次、不同年龄、不同职业等，采取不同的有效措施。这样才能使病人用药的依从性提高到一个新的水平，4.1 实施健康教育健康教育可提高患者的依从性。在社区服务中心设立许多壁报栏广泛开

展健康教育。医护人员更要重视患者的健康教育，纠正患者错误的态度和信念，加强对患者的相关疾病知识的教育，使患者充分认识到用药的目的和意义，遵医嘱用药的重要性，调动患者健康保健的积极性，充分发挥其主动性。要督促患者按时服药，将患者的服药行为与日常生活习惯联系起来．以达到预期的治疗效果。

4.2提高社会、家庭的支持程度对某些大病、重病、慢性病及终身服药的病人，要发挥社会各界的力量，争取经费上、政策上、环境上的支持，社区医护人员通过对家庭主要成员的干预、指导，减少患者与不良生活方式的被动接触、调解家庭关系、对患者从生活、精神大力支持，对患者治疗的依从性是行之有效的防治措施。

4.3加强社区卫生服务站医德医风建设，改善服务态度医师开具处方应执行“处方规则”，做到安全、有效、经济合理用药；根据病人家庭经济状况，尽可能选用价格低、疗效肯定的药物，不追求新、贵、进口药物，使病人既能长期坚持治疗，又不失治疗效果。药师应不断提高调配处方的水平，认真审方、调配，发药时应耐心地交待药品的使用方法，对那些毒副作用较大的药品以及一些特殊用药方法更应详细交待，尽量使患者掌握用药方法与有关的注意事项。

4.4简化治疗方案将用药方案的复杂性降低到最低程度，有利于提高患者的依从性。例如采用每天1次剂量的长效制剂、缓释制剂或控释制剂，设计“人性化”药品包装和药品外观形状，无论对工作繁忙遗漏服药的患者还是年老患者乃至所有须接受治疗的人们无不有益。

4.5改进药品包装改进药品包装为解决患者不依从性问题提供了一条简捷途径，在发达国家已经实行了单剂量配方制，我国可根据条件在社区卫生服务中心首先进行学习改进。例如单剂量的普通包装以及1天量的特殊包装，能够促使患者服药进行自我监督，减少差错；又如“该药可能有镇静作用，如发生，请勿驾车或操作机器”；“用法如有疑问请向药师咨询”等。

总之，提高用药依从性是一个复杂的、长期的社会工程，考查患者用药依从性至今尚未有一个完全正确的标准，但是，在用药过程中得到社区医务人员的有针对性的指导是提高患者服药的依从性的最有效方法之一。只有患者对我们医护人员有了充分的信任，遵医行为才会提高，健康干预才会在患者的生活中达到预期的效果。所以提高患者自我管理能力，建立社区、家庭一体化防治系统是提高服药依从性的主要对策。

【参考文献】

[1]陈爱华，褚得发，王小男，等.住院高血压患者遵医用药和生活方式的调查[J].中华护理杂志，2004，39(9)：661.Research on the Medication Compliance of Patients in Pharmacy Teaching

Zhang Wu Yang Jie

Pingliang Medical College744000

[Abstract] Objective: To investigate the related factors of the compliance of patients and drug efficacy.Methods: Using the common disease，hypertension, through students self designed questionnaire analysis to investigate, 264 patients with essential hypertension of my school

affiliated hospital.Results: There is a significant difference(P < 0.05)in the rates of compliance with different age, culture level, course of disease and at work.On hypertension, harm degree of cognitive deficiency, subjective feeling is not obvious, busy with work, economic conditions are the main cause of the effects of treatment compliance.Conclusion: Patients' compliance with drugs is related to many factors.Through the students' active participation to improve their comprehensive knowledge, give health guidance in work in the future and improve patients’ compliance with medication and the medication treatment significantly.[Key words] pharmacy teachingmedication compliancediscussion

作者：张武 男，1966.9 大学本科 药理学副教授，主要从事基础医药学的教学和研究。工作单位平凉医学高等专科学校、邮编744000、联系电话***、电子信箱plyzjcb051201@126.com。

第三篇：0930;影响精神分裂症患者服药依从性的因素及护理新进展;5000

影响精神分裂症患者服药依从性的因素及护理新进展

摘要：精神分裂症在治疗的急性期与巩固期的目标是彻底清除症状并恢复功能，而维持期则以预防其再复发为主。若维持期不能坚持服药，则具有较高的复发率，约为53%~72%；若维持期能够坚持服药，且可以随着病情的发展而调整药量则复发率将会大大降低，仅约为15%~23%。所以，服药依从性在一定程度上决定着治疗预后及治疗效果。但在临床中，受多种因素的影响，往往导致患者服药依从性不高，因此极大的增加了复发的风险。本文主要通过分析影响精神分裂症患者服药依从性的因素，并探讨科学的护理对策两个方面进行综述，以研究出切实可行的干预措施，为降低其复发率、提高其生活质量、促进其早日康复提供理论依据。

关键词：精神分裂症；服药依从性；因素

依从性主要是指在对患者进行治疗及疾病预防的过程中，医生的处方与患者的行为的相符程度[1]。临床中，因精神分裂症的病程具有迁延性以及反复发作的特征而需患者在出院后仍要进行一段时间的持续药物巩固治疗[2]。通常情况下，初发病人在出院后仍需坚持服药半年至1年；再发病人在出院后仍需坚持服药2年至3年；而多次发病的病人出院后则需坚持药物治疗5年甚至终生均需药物治疗[3]。然而，在临床中，受各种因素的影响，大部分精神分裂症患者出院后治疗依从性不高，导致其多次发病，进而致使其社会功能出现减退，严重的甚至导致其最终精神残疾，给患者及其家属的生活质量带来极大影响[4]。因此，提高患者的服药依从性具有重大价值。现将有关影响精神分裂症患者服药依从性的因素以及护理干预措施做以下综述。1精神分裂症的临床治疗原则

精神分裂症具有反复发作的特点，往往需要接受终身的药物治疗。而在临床中，其治疗的原则为：①及时发现，及时治疗。②采取药物治疗的方式能够对大部分症状进行缓解，因此在治疗措施上应选择抗精神病药物进行治疗。③治疗过程中需确保药物足量并足疗程。同时需指导患者积极开展全病程治疗。④此病需长期治疗，因此在药物的选择过程中需考虑其对症状的改善作用、个体耐受性以及副作用的情况，同时还需结合患者的经济承受力以及可获得性进行选择。⑤在对药物剂量的选择上，需做到个体化，同时需随着病情的变化进行相应的调整[5]。⑥患者在接受治疗的过程中将面临多种社会问题及心理问题，可能导致患者出现一系列心理应激反应，因此需要及时的开展心理社会干预[6]。⑦家属在精神分裂症患者的治疗及康复过程中扮演着非常重要的角色，因此，在治疗过程中需对家属进行健康教育以加强其对精神分裂症的了解，同时需鼓励其支持患者接受治疗，并协助患者选择适合的治疗途径进行治疗。⑧患者及其家属需掌握疾病的相关自我管理技巧，指导并监督患者按时用药以预防反复发作，并维持病情稳定。⑨精神分裂症患者、家属、医生及护理人员需建立和谐的治疗联盟，一起积极战胜疾病。2影响精神分裂症患者服药依从性的因素

影响精神分裂症患者服药依从性的因素主要有自知力、家庭支持以及药物副作用等[7]。①自知力的影响：绝大多数患者在经过系统的治疗之后便恢复了自知力，此时，极易出现与其他疾病相同，治愈后便无需坚持继续服药的心理，即对精神疾病缺乏正确认识，未对精神疾病存在的复发的可能性及严重性引起重视[8]。因此在症状完全消失之后便不继续服药。部分患者甚至无自知力，强调自己无精神疾病而拒绝药物治疗。②家庭支持的影响：家庭成员在患者长期的服药过程中对其提供生活护理及心理护理具有重大意义，同时与病情的加重或者复发存在密切关联[9]。③药物副作用的影响：在服用药物之后，少数患者将出现面具脸，同时肌肉将流涎与强直，睡眠将较以往增大等症状，服药之后患者往往表现为精神差、面无表情、目光呆滞、呆头呆脑、反应迟钝以及动作迟缓等，患者在医院治疗期间出现过、见过或听过少数患者出现过此类症状或听过错误传说便害怕长期服药会对家庭、婚姻、工作造成影响，同时会有吃抗精神病药物将会变傻的错误认识，更怕将来受到身边的亲友及社会的歧视而拒绝继续服药[10]。

3护理干预对精神分裂症患者服药依从性的影响

采取科学有效的护理干预措施能够提高精神分裂症患者的服药依从性，进而降低复发率。①坚持用药单一的原则：据相关资料表明，若同时服用多种药物，则药物的副作用越明显，进而极大的影响患者用药的依从性，导致其不愿意服药。此病需全程接受药物治疗，严重的甚至需终身接受药物治疗。疾病本身便会给患者造成极大的心理压力，若同时服用多种药物，患者的心理压力便会增加，常常引发其自行减药或者停药[11]。除此之外，多种抗精神病药物联合使用会增加副作用，进而会对患者的机体造成影响，从而导致引起患者的服药依从性不高[12]。因此，用药需选择疗效好、副作用小的新型抗精神病药物进行，且需坚持单一用药的原则，避免联合用药。②及时对患者及其家属进行健康教育干预：加强健康教育，能够显著提高精神分裂症患者的服药依从性[13]。在治疗过程中需遵循及早开展、并分两个阶段开展的原则。第一个阶段在患者入院进行治疗后的康复期进行。主要包含精神分裂症的相关知识、药物副作用的相关知识以及如何更好的适应社会等内容[14]。通过开展健康教育，使患者能够充分意识到，精神分裂症同常见的高血压一样，均为生物学疾病中的一种，若要在发病之后想与正常人一样可以正常工作与生活，便必须接受长期治疗，坚持长期服药。同时，及时纠正患者吃抗精神病药物会变傻的错误认识[15]。帮助患者正确认识药物副作用以消除其过度恐惧的心理。除此之外，还需提高患者对不良事件的耐受力，帮助其更好的面对来自生活各方面的压力。第二个阶段需在患者出院时进行，需加强对患者家属的健康教育。内容包括提高家属对疾病的认识、教会其院外照顾患者的方法以及监督患者坚持服药的技巧，同时还需让家属充分意识到家庭支持对患者病情稳定的重要性等[16]。通过健康教育，能够让家庭成员意识到尊重、理解、接纳能够对患者的服药依从性产生积极作用，同时可以消除其因家庭成员中有人患精神分裂症而产生的自卑心理。③为患者提供一个良好的环境：应尽可能的给患者创造一个安静、舒适的环境，同时尽量使其避免接触诱导疾病产生的相关因素[17]。④帮助患者建立战胜疾病的自信心：指导患者学会了解自身身体状态的方式，并提高其自我调整的能力，协助其以乐观的心态积极面对疾病，积极配合治疗与护理以提高服药依从性。⑤建立和谐的护患关系：主治医生及护理人员应尊重、关心、鼓励患者，要对患者的心理及病情变化进行及时的了解，多与患者及其家属交流沟通，建立和谐的护患关系以促进患者积极的接受治疗与护理，进而提高服药的依从性。4讨论 服药依从性主要是指患者出院后的服药行为同医嘱的相符程度[18]。影响服药依从性受多种因素的影响，主要包括患者自身因素、抗精神药物副作用因素、家庭因素、经济收入因素以及治疗环境等。

精神分裂症属于一种慢性病，具有复发率高的特征，需长期坚持服药。但是针对部分少数低收入人群，因病程长，医疗费用高等难以承受，从而导致无法坚持服药的问题。所以，医生在治疗的一开始便需根据患者的经济承受能力而制定出个性化的治疗方案，应尽可能的提高其服药依从性。除此之外，还可呼吁政府出台有关此类的倾斜性政策，促进其充分发挥社会有关此病的支持系统功能，以及时对此类患者给予经济援助与支持，帮助其改善治疗预后，降低复发的风险[19]。

对自身疾病认识不足往往表现在对精神症状停药后易复发以及需长期坚持药物治疗的特点不够重视。同时对精神药物的副作用存在错误认识，相信迷信及偏方以及过度担忧服药后会对智力及生理产生影响，进而致使其在症状消失后过早的自行减药及停药等而对治疗依从性产生影响。重视对患者及其家属进行健康教育，帮助其正确认识疾病以及让其了解到精神病的症状可通过药物进行控制，并可通过坚持服药来减少复发的可能性，从而确保病情长期稳定[20]。让其充分重视治疗及遵医嘱服药的重要性，进而能够显著提高其服药依从性。参考文献：

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第四篇：大学生出游影响因素调查研究计划书

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大学生出游影响因素调查研究计划书

题目：大学生出游影响因素调查研究

一、调研目标

随着社会经济日益发展和人民生活水平的提高，越来越多的人选择出游的方式放松身心、享受生活。大学生——作为一个充满活力的年轻群体，在选择外出旅游时必然呈现出其代表性和典型性。而这些特点将对研究其他不同类型人群出游影响因素有借鉴意义和参考作用。因此，本次调研旨在重点调查和研究大学生出游影响因素，通过结合专业知识制作调查问卷、搜集分析调研结果，揭示当今影响大学生出游的主要因素、并为进一步预测和研究影响不同人群的出游影响因素提供思路。

二、调研方案调查目的要求

主要以调查问卷的形式对目前在校大学生进行抽样调查，得到初步结果并进行深入分析，揭示影响大学生出游的主要因素。调查对象及范围

调查对象为目前普通高等学校在校本科生、研究生，范围以沈阳农业大学为例。调查内容

针对大学生的年龄和心理特点及行为方式，设计出适合的调查问卷并实施调查，搜集调查结果。调查问卷

主要参考《旅游市场营销》课程（第三章）相关知识，广泛收集信息，设计出调查问卷如下：

chazidian.com/Article/“ target=”_blank">计划书、向组员分派工作任务，小组成员集体讨论、李x主持制定设计调查问卷，孙x、刘xx、张xx、王xx负责实施调查并搜集问卷，胡x、李x、王xx负责对反馈结果进行统计分析、整理数据并编写调查报告，王x、刘x主持制作ppT并进行调研结果演示汇报。

三、调研结果分析

搜集调查问卷结果，深入分析数据并归纳总结，得出结论。

四、调研结论及预测

对结论进行检验和必要的修正，根据已有结论对其他人群的出游影响因素进行初步预测。

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第五篇：影响住院患者满意度相关因素及对策

影响住院患者满意度相关因素及对策

【摘要】 目的：通过对病人满意度的调查，了解患者对本科室护理工作的满意程度，找出护理服务存在的薄弱环节,为护理质量改进提供重要依据，探讨提高患者满意度方法。方法：采用自行设计的护理服务满意度调查表进行调查，每月随机发放调查表，将满意度调查纳入护理标准化管理。结果：通过一年的住院患者满意度调查结果分析与持续质量改进措施，满意度在很大程度有所提高。结论：开展对患者满意度调查，应重视护理服务的各个方面，满足不同人群的健康需求，达到患者较高满意度，提高护理质量。

【关键字】满意度，影响因素，对策

随着医护理模式的转变和市场经济的不断发展, 病人对护理服务的需求越来越高。病人满意度调查不仅是反映医疗护理质量的重要渠道, 是护理质量考评体系中不可缺少的一个环节。为了提高患者满意度，满足不同人群的护理服务需求，全面提供落实以病人为中心，强化基础护理，深化护理专业内涵的优质护理服务。对象与方法

1.1 调查对象：从2013年1月到2013年12月对本科室住院患者进行抽样问卷。

1.2 调查方法：每月不定期发放调查表。讲明问卷调查的意义、目的和填写方法后，由患者或家属自行填写，如果患者有不满意的项目，询问患者不满意的原因并记录。

1.3调查内容：包括护理操作技术、服务态度、入院接待及入院介绍、健康教育等多方面。结果

发放共计132份，回收132份。其满意率为97.5%，较去年提高10%。

2.1 影响因素

2.1.1患者因素：

⑴患者对医疗、护理、医技、后勤等相关部门分界不清，患者及家属对护理相关行业不满意，常为护患纠纷的导火索，护士稍有不周就成为患者不满的发泄对象。

⑵患者的年龄、文化程度的差异导致健康宣教等内容接受力和理解力不够，导致宣教效果不佳。同时由于受传统观念的影响，多数患者认为护士只会打针、发药，对她们所指导的健康教育内容持怀疑态度。

⑶经济条件较差者重治疗，轻教育。因经济条件的限制，他们希望用尽可能少的钱得到最好的医疗、护理效果而忽视的护理服务的内容。

2.1.2 医院因素

⑴护士编制不足：我国卫生部规定护理人员与病床比例是0.4∶1，但90%以上医院达不到这个比例。患者因为不能及时满意患者的需求而产生不满，导致满意度下降。

⑵住院环境及医院的硬件设施等：随着社会生产力的发产，人们的物质生活、精神生活水平不断提高，患者对住院环境等基础设置要求更高了。⑶医疗体制不健康：医疗费用的支付方式中全部报销的患者比全自费的患者满意度较高。由于药价，辅助检查等费用太高超过自身经济能力，对医务人员产生对立情绪而影响了满意度。

2.1.3护理人员本身 ⑴护士业务技术水平：大多数患者普遍存在这样一种状况，对业务技术水平较高的护士具有安全感和依赖性，从而产生信任感。而本科室新进护士、低年资护士较多，经验不足够，专业技术水平较低。

⑵护士的沟通技巧：有效的沟通能增进护患间的互相理解，提高信任度，减少护患矛盾。

⑶护士的服务意识及服务态度：社会上的重医轻护现象，使护士地位相对较低，包括医院内部医护人员之间经济利益也存在着较大的差别，导致护理人员对工作缺乏热情、工作漫不经心、主动服务意识不强。

⑷病人及家属对健康教育要求高：护理人员对健康教育的重视不够，由于护理人员对疾病相关知识缺乏；护理文件书写时间多；加之护理人力资源不足，使健康教育的工作程序不规范，方法不当，内容泛化，针对性和实用性不强。对策

3.1营造良好的住院环境及氛围

⑴详细全面的入院介绍可帮助患者尽快熟悉适应医院环境，减少陌生感，有利于疾病的康复，入院介绍确立患者对护士的第一印象，良好的印象是建立良好的护患关系的先决条件。

⑵努力改善住院环境。改善医院环境从细节处着手，如：加强病区卫生清洁工作，在走廊及公共区域显眼处张贴安静提示标语，维持好医疗秩序。同时,为病人提供微波炉、针线、坐便椅、电吹风、陪护睡椅等人性化服务措施，尽量满意患者的日常所需，为患者创造一个舒适、安全、温馨的就医环境。

3.2加强业务技术水平，提高护士自身素质 ：良好的技术和全面的知识是维持沟通效果的纽带，娴熟的技能是取得病人信任、建立和维持护患关系最重要的环节。

⑴科室根据护士能级制度分层次培训计划并实施。

⑵根据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责。

⑶加强基本技能训练，使技术操作规范化。制定“护理操作程序及考核细则”，明确操作程序及注意事项。科室对每月进行护理技术操作的组织学习和考核。同时提高临床最常见的静脉输液、静脉采血等基础操作，技术较好的护士应传经验，互相交流学习护理操作技巧。

每月评选静脉穿刺技术最好的护士，并学习奖励。

⑷加强专业知识培训，营造良好的学习氛围，提高护士的学习积极性。让护士主动学习而不是被动学习。护士长每日查房并晨间提问，包括患者的状况，对疾病的了解程度以及用药、饮食情况等；护士每月学习并掌握本科常见疾病的相关知识以及护理诊断、护理措施，护士长给予指导并补充；每月开展业务学习，包括护理大查房和相关知识的学习培训。

⑸积极参加院内、外组织的各种会议、专题讲座、学习班等，送护士到其他科室轮转培训。

鼓励护士参加大专、本科等继续教育，提高专业知识水平。⑹积极开展对新仪器、新护理技术、新护理理念的学习。

3.3正确运用沟通技巧建立良好的护患关系：良好的沟通有助于护理人员掌握患者的身体状况，获取患者的准备信息，这是实现护理人员为患者提供高质量服务、减轻患者身心痛苦、创造最佳治疗状态的必要途径，也是建立和促进护患间理解、信任和支持的有效方法。

⑴微笑的服务：微笑是最好的语言，护士的微笑会使病人感到温暖，从而消除护患之间的陌生感，减轻患者的恐惧心理，缩短护患之间的距离，增加病人对护士的信任。

⑵语言技巧：语言是一门艺术，是护患沟通的重要工具。要善于抓住与病人交谈的机会，无论给病人做何种治疗，都必须用语言来与病人进行沟通，以减轻其思想顾虑，取得良好的配合。与病人沟通，可以随时随地。在为病人肌注，静脉推药或抽血时，可以一边操作一边与病人交谈。这样，既分散了病人的注意力减轻了疼痛，又能了解病情。同时要控制谈话局面，有针对性的交谈。与病人交谈时应有主题，有目的的交谈。要针对病人年龄、性格、职业的不同，选择不同的谈话方式和内容。

⑶举止仪表：护士应着装整洁，姿态稳重大方，行走敏捷，手足轻柔，仪表端庄，举止文雅，妆饰恰当适度，可给病人带来精明强干的信誉感和安全感。

⑷善用非语言交流，掌握聆听技巧：在为病人做治疗时，要善用非语言交流。护理过程中常用的非语言交流信息系统包括面部表情、眼神、身体的姿势，以及必要的触摸。

⑸重视心理护理： 心理护理是护理人员在与病人的交往中，以行为来影响、改变病人的心理状态和行为，促进其康复的方法和手段。

3.4重视健康教育，满意不同人群的需求。随着人们生活水平的提高及健康观念的转变，人群对健康的需求愈来愈迫切。人们不仅希望疾病能得到及时诊治，而且希望在就医期间获得相关疾病的预防、保健知识等健康宣教。

⑴部分护士对健康教育重视不够，认知偏差，反映了在护理工作模式转变过程中观念转变相对滞后；部分护士对健康教育认识不足，不仅影响整体护理的开展，而且最终会影响护理学科的发展。为此，需加大宣传教育力度，进行多层次、多渠道、多形式的教育，提高护士认识，转变观念，才能使健康教育深入开展。⑵ 不同的教育方法具有不同的教育效果，而丰富、多彩的教育方法为我们有针对性地开展护理健康教育提供最佳的手段。护士在实施健康教育时，应针对不同的患者、不同的心理状态，给予不同的教育方法，做到因病、因人、因治疗方案而异，并注重实效，不断进行总结评价，不断改善。

⑶把握健康教育时机.。不同个体、不同疾病阶段，采用不同的教育内容，做到少而精且分次、有序，力求在最适当的时间进行教育，也可将健康教育贯穿于护理活动之中，如晨晚间护理，执行治疗护理操作，巡视病房等，都可不失时机地进行健康教育。

⑷每月开展工休会，并通过信息反馈掌握健康教育实践情况及关键环节，通过分析找出不足，及时调整健康教育方式、方法，以便取得更好的效果。

3.5健全收费管理制度，严格执行收费标准，避免过度医疗。将收费标准公示于住院部收费区，病房每日发放住院患者一日清单，当患者对收费标准有疑问时，要耐心解释，帮助患者查询。针对不同患者的身份及家庭背景，制度不同的诊疗护理方案，着重考虑患者经济承受能力，尽量解决患者“看病贵、看病难”的问题，解决患者实际问题。

3.6实行绩效考核。对护士进行绩效考核，真正体现多劳多得，优质多得的合理分配原则，进一步提升护理人员的工作积极性和主动性。

3.7科室成立质控监督小组，制定考评制度。每月科内进行护理质量分析，对发现的潜在问题分析原因，提出整改措施，并组织实施，再评价结果，进行持续质量改进。

3.8合理配制护理人员，实行弹性排班，同时建立应及调配方案，保证护理工作顺利完成。

3.9提高护士的自身价值

⑴护士长倾听每一位护士对护理工作的意见和建议，讨论并采纳对护理工作更好的方案，让每位护士充分体会自身价值，激发工作热情。

⑵护士长充分发挥每位护士的能力，让其各行其事，各施其责任，充当病房的管理者。

⑶每月评选明星护士，同时建立奖惩机制，对患者提出表扬的护士给予奖励。

【结论】调查结果所显示的护理质量薄弱环节，反映出护理人员在健康教育、沟通技巧、服务理念和专业理论水平等方面存在着差距。采取有效的干预措施，努力提升护理服务层次，将以人为本的护理服务运用到护理工作中，确保护理工作质量和效率，提高患者对护理工作的满意度。

【参考文献】

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