4、2014年静脉治疗考试题库

第一篇：4、2014年静脉治疗考试题库

1、根据患者的治疗方案、血管情况可供选择的输液工具有头皮钢针、中长导管、留置针、CVC、PICC。

2、持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养液、PH低于5或高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L的液体均应使用中心静脉导管输入。

3、头皮钢针给药应谨慎，仅限于：静脉输注刺激性小的溶液或药物；输液量少，输液治疗小于4h，且输液时间在3d以内的患者；单次抽血检查的患者。

4、在满足治疗方案的前提下，选择管径最小、长度最短、管腔最少的导管。

5、接受乳腺手术、腋下淋巴结清扫的术后患者，有可能存在瘘管和其他禁忌症，在患者的上肢放置导管前要咨询医师，并依据医嘱执行。

6、建议穿刺工作需具有防止针刺伤的保护装置；穿刺工具最好为密闭设计，防止血液暴露。

7、当治疗持续时间可能超过6天时，应使用中长导管或PICC。

8、置管前需有计划地选择外周静脉，常规首选上肢远端部位，再次穿刺应位于前次穿刺点的近心端，避免肢体关节部位。

9.成人应用上肢的背侧和桡侧进行置管，避免使用下肢血管，桡静脉腕关节部位。如临时使用，应及早拔出下肢导管，换用上肢静脉。

10.儿童患者可选择手、足背、头皮血管作为置管部位。

11.动静脉分流术后、硬化的静脉、不完整的皮肤、不完整的静脉禁忌穿刺。12.对感觉障碍的患者输液，应有专人陪护。

13.静脉输液时使用不含DEHP（塑化剂）的代用品:(1)婴儿、幼儿等敏感性人群2)孕妇、哺乳期妇女和敏感性高的外伤患者(3)输注脂溶性药物的患者；(4)采用人工肺、心脏移植、心脏旁管、血液透析的患者等。14.一次性精密过滤输液器的适用人群为儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管病患者、危重患者、长期需要输液的患者等。

15.对光不稳定的药物较多，如维生素类、氟喹诺酮类、某些抗肿瘤药、血管活性药物等，但在临床应用过程中是否对要对其应用避光输液器，还是按照说明书使用。16.加药时避免使用过粗针头或多次穿刺瓶塞。17.根据病人病情和医嘱选择输注顺序，药液现配现用。

18.严格执行双人核对制度，核对病人时至少采用两种以上的方式辨别病人身份的方法。19.触摸、插入、更换或包扎血管内导管前后均要洗手或进行手消毒。

20.严格督促标准预防措施的执行，置管和换药时选择有效的皮肤消毒剂，消毒后让消毒剂自然风干。21.重视职业防护，应用安全输液工具。

22.肝素帽和输液接头消毒时必需用力摩擦，完全待干后方可连接。23.肝素帽和输液接头至少每7天更换一次，输注血液、TPN后及时更换。24.穿刺点覆盖膜变湿、松动或受到污染时，及时更换。

25.如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒、酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。

26.被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。27.被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)每日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

28.发生针刺伤：立即挤出伤口血液 →反复冲洗→ 消毒 → 伤口处理 → 抽血化验检查 → 注射乙肝免疫高价球蛋白 → 并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访。29.头皮钢针的相关并发症有药液渗出，静脉炎，针头堵塞。30.静脉留置针的相关并发症有液体外渗、导管堵塞、静脉炎。

第二篇：2014年康复治疗考试题库

试卷154--康复医学试题

单位__________姓名__________学号__________成绩__________

一、A1题型

(共29题,共64.4分)1．关于康复评定的意义如下，但哪一项应除外

A．评定功能障碍的性质、部位、范围、程度、发展趋势

B．又称疾病诊断，是寻找疾病病因和诊断

C．评估康复疗效

D．确定康复治疗目标 E．制订康复计划的依据 2．康复评定一般至少进行几次

A．1次

B．2次

C．3次

D．4次

E．5次 3．量表评价中，评定员信度的相关系数应该超过

A．0.6

B．0.7

C．0.8

D．0.9

E．1.0 4．关于FIM总分分级不正确的是

A．126分表示完全独立

B．18分表示完全依赖

C．108～125分表示独立 D．90～107分表示极轻度依赖

E．72～89分表示轻度依赖 5．功能独立性评定(FIM)评定的内容不包括

A．自理活动

B．活动与运动

C．括约肌控制

D．交流 E．肢体畸形

6．ADL交流方面内容不包括

A．打电话

B．使用交流板

C．书写

D．化妆

E．识别环境标志 7．家庭集体心理治疗的目的是

A．协助家庭成员重新认识和适应家庭中出现残疾人的现实，重建家庭新秩序 B．协助解决家庭成员的心理障碍

C．解决夫妻之间矛盾 D．解决家庭成员相互适应和面对现实

E．促进家庭关系改善 8．下列情况使老年人跌倒的危险性增加，但不包括

A．日常生活活动能力受损

B．膝伸肌肌力减弱

C．认知障碍 D．静态平衡与姿势摇摆的客观测量

E．应用镇静/安眠药 9．Lovett徒手肌力评定共分几级

A．3级

B．4级

C．5级

D．6级

E．7级 10．Lovett徒手肌力检查最适宜

A．脑卒中患者

B．小儿脑瘫

C．小儿麻痹症、周围神经损伤患者

第 1 页，共 6 页 D．帕金森病患者

E．脑外伤后遗症患者 11．下列哪项不是被动运动

A．关节可动范围的运动

B．关节松动技术

C．CPM

D．关节牵引 E．悬吊练习

12．Bobath技术常用的基本技术与治疗不包括

A．控制关键点

B．反射性抑制

C．调正反应

D．平衡反应 E．持续牵伸

13．Rood技术中具有促进作用的感觉刺激方法为

A．轻微的关节挤压

B．中度的温热刺激

C．快速擦刷 D．对肌腱止点处加压

E．持续牵伸 14．可促进患者口语表达能力发展的活动是

A．社交活动

B．下棋

C．打篮球

D．绘画

E．打乒乓球 15．作业治疗内容不包括

A．ADL训练

B．感知训练

C．认知训练

D．职业技巧训练 E．起立床训练

16．下列关于康复医学的描述不正确的是

A．康复医学是现有医学各科的延伸

B．康复医学的目的是最大限度地恢复残疾者的功能 C．康复医学的主要治疗方法不是药物和手术

D．康复医学有其独特的治疗对象 E．康复医学需要复杂的治疗技术

17．可能采用国际残疾分类新版的行业不包括

A．保险

B．社会保障、劳动教育

C．经济

D．学校 E．社会政策和一般立法

18．世界卫生组织1981年修订的康复定义最重要的是增加

A．教育的措施

B．职业的措施

C．社会的措施

D．康复工程的措施 E．使残疾人不受歧视地成为社会的整体 19．要取得康复医疗最佳效果的时机应是

A．出现功能障碍后

B．疾病的慢性阶段

C．伤病的急性期和恢复早期 D．病前早期预防

E．抢救生命时 20．康复医学的主导方针应是

A．预防疾病

B．治疗慢性病

C．减轻或消除功能障碍

D．减轻病痛 E．促进身心健康

21．康复医学的三大原则是

21,B,22.D,23.B,24.C,25.E,26.E,27,A,28,B,29.C A．治病救命、增进健康、恢复功能

B．提高功能、全面康复、重返社会

第 2 页，共 6 页 C．预防为主、中西结合、综合治疗

D．躯体康复、心理康复、社会康复 E．生命在于运动、预防重于治疗、改善生存质量 22．康复医学与临床医学的关系应是

A．康复医学是临床医学的延续

B．康复医学是临床医学的加强

C．康复医学是临床医学的辅助

D．两者并列而相互渗透

E．两者独立而互不相干 23．康复治疗的五大支柱指

A．理疗、体疗、针灸、按摩、作疗

B．物理/运动疗法、作业疗法、言语矫治、心理治疗、康复工程 C．理疗、体疗、矫形外科、假肢与矫形器、护理

D．医疗康复、教育康复、职业康复、心理康复、社会康复 E．理疗、体疗、心理、言语、社会服务 24．什么是康复

A．病愈出院

B．恢复

C．使用各种手段减轻残疾影响

D．体疗加理疗 E．疗养就是康复 25．现代医学模式是

A．生物学模式

B．心理学模式

C．社会学模式

D．整体观模式 E．生物–心理–社会模式

26．关于医疗康复与康复医学的概念

A．两者是相同的B．前者以残疾人为对象，后者以病人为对象 C．前者限于康复治疗，后者还包括评定和预防 D．前者用药物、手术方法，后者用物理/运动疗法 E．前者是全面康复的一个侧面，后者是医学的一个分支 27．关于功能障碍的描述不恰当的是

A．指身体不能发挥正常的功能

B．可以是潜在的或现存的C．可逆的或不可逆的 D．部分的或完全的E．可以与疾病并存或为后遗症 28．关于康复论述不正确的是

A．康复是一种观念、指导思想

B．康复工作在疾病后期进行 C．康复需要环境和社会作为一个整体来参与

D．康复要求残疾者本人，其家庭及所在社区均参与康复服务计划的制定和实施 E．康复必须渗透到整个医疗计划内 29．康复的主要对象是

A．患者

B．病伤残者

C．有功能障碍者

D．疼痛患者

E．所有人

第 3 页，共 6 页

二、判断题

(共11题,共24.4分)1．应用现代的假肢安装技术，残肢关节畸形明显也适宜安装假肢。

(错)2．一般捏力与握力有一定的关系，约相当于握力的50%。

（错)3．Brunnstrom不仅是功能评定技术，也是一种康复治疗技术。

(对)4．2～5级肌力均可进行等长收缩运动训练。

（）5．预防压疮可以使用气垫圈。

（错)6．当患者能有一些主动活动后，其休息时的体位可随意摆放。

(错)7．WHO将医学分为四类。即：保健医学、预防医学、临床医学及康复医学。

（）8．康复是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。

（）9．全面康复分为医学康复、康复工程、教育康复、职业康复和社会康复五个方面。

（）10．康复医学不是现有医学各科的延伸，而有独特的治疗对象、治疗目的和治疗方法的独立的医学专业。

（）11．康复就是百分之百的恢复。

（错)

三、简答题

(共5题,共11.1分)1．简述康复医学的工作方式？

2．什么叫社区康复(CommunityBasedRehabilitatian，CBR)?

3．什么是功能评定(Functionalevaluationandassessment)?

4．试述康复医学(rehabilitationmed；cine)的定义、对象和范围。

5．物理治疗包括哪些内容？三大项(3M)指的是什么？

第 4 页，共 6 页

第 5 页，共 6 页

试卷答案

一．A1题型

1．B 2．C 3．D 4．C 5．E 6．D 7．A 8．D 9．D 10．C 11．E 12．E 13．C 14．A 15．E 16．A 17．D 18．E 19．C 20．C 21．B 22．D 23．B 24．C 25．E 26．E 27．A 28．B 29．C 二．判断题

1．错

2．错

3．对

4．对

5．错

6．错

7．对

8．对

9．对

10．对

11．错

三．简答题

1．答案： 康复医学有多种专业服务，采用团队工作方式(teamwork)。日常医疗工作由康复科医师主持，与物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、假肢与矫形器师、社会工作者等共同完成。

2．答案： 社区康复是以社区为基地，依靠社区内自身的力量，包括残疾者本人、残疾者的家庭以及社会的力量和技术，在基层具体条件下，以简便实用的方式向残疾人提供必要的医疗、教育或职业康复等方面的服务。也就是说在社区因地制宜、因陋就简、土洋结合、因人而异地对残障问题进行预防和康复综合治理。它与专业康复是相辅相成的。

3．答案： 功能评定是对疾病和损伤导致功能障碍的原因、性质、部位、范围、严重程度、发展趋势、预后和转归进行综合的过程，为临床康复计划和治疗目标提供依据。

4．答案： 康复医学是具有基础理论、评定方法及治疗技术的临床学科，是医学的一个重要分支，是促进病、伤、残者康复的医学。它研究有关功能障碍的预防、评定和处理（治疗、训练）等问题。康复医学的主要对象是损伤与急、慢性疾病和老龄带来的功能障碍者，先天发育障碍者。康复医学涉及临床各专科，以功能为主导。康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而且在出现之前，进行预防性康复。康复医学着眼于整体康复，具有多科性、广泛性、社会性，充分体现生物、心理、社会医学模式。

5．答案： 物理治疗是使用各类物理因子进行治疗。包括声、光、电、磁、力（含运动、压力）、热、冷等。三大项(3M)是指运动治疗(movementtherapy)、器械治疗(modalitytherapy)、手法治疗(manualtherapy)。

第 6 页，共 6 页

第三篇：静脉治疗护理知识点

静脉治疗护理知识点

一、密闭式静脉输液(2011版临床护理指南知识)

（一）评估和观察要点。

1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。

（二）指导要点

1.告知患者操作目的、方法及配合要点。2.告知患者或家属不可随意调节滴速。

3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。4.出现异常及时告知医护人员。

（三）注意事项。

1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留臵针。3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。7.发生留臵针相关并发症，应拔管重新穿刺，留臵针保留时间根据产品使用说明书而定。

二、经外周静脉臵入中心静脉导管（PICC）

（一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范）

1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。

3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。

6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

三、相关知识点（基础护理学第5版）

（一）静脉输液常用溶液

1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括：

（1）葡萄糖溶液 临床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。

（2）等渗电解质溶液 常用的等渗电解质溶液包括0．9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。

（3）碱性溶液 常用的有碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、乳酸钠溶液。（4）高渗溶液 临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液。

2、胶体溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：

（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品

3、静脉高营养液

常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。

（二）输液速度及时间的计算

在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(drop coefficient)(gtt／m1)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。

1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间

输液时间（小时）= 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数×60（分钟）

例如：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需用多长时间输完? 输液时间(小时)=2000×15 =10小时 50×60

2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。

每分钟滴数= 液体总量（ml）×点滴系数

输液时间（分钟）

例如：某患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。

每分钟滴数=器= 1500×20 =50滴 10×60

（三）常见输液反应及护理 发热反应

1、原因 因输入炙热物质所致。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。行无菌操作所致。

2、临床表现 多余输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达400C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3．护理

(1)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期②严格无菌操作

（2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

循环负荷过重反应(clrcuIatory overload reaction)循环负荷过重反应也称为急性肺水肿(acute pulmonary edema)。

1、原因

(1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。

3、护理

(1)预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。

(2)处理：①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8[／min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。⑤此外，静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。

静脉炎(phlebitis)

1、原因

(1)主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放臵刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

(2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、护理

(1)预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

(2)处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。③中药治疗④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

1、原因

(1)输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。(2)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

(3)加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、护理

(1)预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

(2)处理：①如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

（四）、其他相关知识

1、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

2、外周静脉留臵针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

3、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮呋消毒范围直径应≥5 cm，外周静脉留臵针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。

4、外周静脉留臵针应72～96 h更换一次。

5、指导臵管期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。

6、指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。

7、指导留臵PICC患者臵管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。

第四篇：学习静脉治疗心得体会范文

学习静脉治疗心得体会



一、静脉治疗用具应用 

二、静脉导管的维护 

三、静脉穿刺常见并发症

一、静脉治疗用具应用 静脉输液工具的种类

•用于外周静脉工具：头皮针、静脉留置针

•用于中心静脉工具：CVC PICC PORT(静脉输液港)•各种输液工具留置时间：头皮针：留置时间小于4h，（输液小于3天）；留置针：留置时间72-96h（输注化疗药物后当天拔除）；CVC:留置时间2-4周（具体根据产品使用说明书）；PICC：留置时间7天-1年；PORT：留置时间5年。

•选择留置针的原则：尽量选择最短、最小型号、能满足输液要求即可。小知识：CVC管不能带回家，因为容易引起血栓、脱管，短管。

留置Port的病人在不能做打球、避免使用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、游泳等剧烈的运动。

一、静脉治疗用具应用

各静脉输液工具的用途 钢针宜用于短期和单次给药，不宜用于腐蚀性药物

PVC宜用于静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注

PICC用于中长期静脉治疗，用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外）

CVC导管用于任何性质的药物输注、血流动力学监测，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）

PORT用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）

一、静脉治疗用具应用

PVC 穿刺应按以下步骤进行：

•宜选用上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、硬结等处的静脉 •成人不宜选择下肢静脉静脉穿刺（易造成静脉炎及血栓）

•小儿不宜首选头皮静脉（小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观）

•一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm；应待消毒液自然干燥后再进行穿刺，应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医护人员。

不宜使用外周静脉留置针的情况 •持续发泡剂治疗 •胃肠外营养

•PH值小于5或大于

9、渗透压大于600mmos/L的液体

一、静脉治疗用具应用

化疗病人选择静脉通路的原则

•按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位 •持续静脉给药选择中心静脉通路

•输入发泡剂和刺激性药物不可选择外周静脉通路。•不了解药物性质时可选择中心静脉通路。

•非发泡剂类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。

一、静脉治疗用具应用

消毒剂的选择 消毒剂的选择：

穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。

2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：

快速起效、省时快干、增强敷料黏贴、持久抑菌、便于观察

二、静脉导管的维护

敷料更换时机：所有静脉导管均应该选择透明敷料。每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。

PVC：透明敷料随导管3-4天一起更换；

PICC、CVC:正常情况下，置管后24-48小时内更换一次，以后每周更换一次； 更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静脉；

在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者；PICCCVC：标上外露长度/更换肝素帽时间/更换敷贴时间/签名。

以上所以导管敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。使用纱布敷料时应48小时更换一次。针眼纱布覆盖后再用透明敷料黏贴也视为纱布敷料应48小时更换。静脉导管的维护

经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、cvc、port输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。静脉导管的维护

Picc、cvc、port的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。解读

注射器

产生的压力（psi）

1ml

150-180

2ml

120

5ml

10ml

小于10ml的注射器可产生较大的压力，易损伤导管 静脉导管的维护

给药前后宜使用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管（有产生栓塞的风险）解读

给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 脉冲式冲管即推一下，停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。

检查导管有无打折或扭曲

脉冲式冲管一次大概推2-3ml后停一下，推一下

静脉导管的维护--导管堵塞的溶栓和冲洗 不完全堵塞

完全堵塞

负压回抽

5000u/ml 尿激酶负压式再通 生理盐水脉冲冲管

（25万单位尿激酶＋50ml生

理盐水）

静脉导管的维护

导管堵塞的溶栓和冲洗

静脉穿刺常见并发症 穿刺失败 静脉炎 导管堵塞 渗出

静脉穿刺常见并发症 化学性静脉炎 机械性静脉炎

血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎

一、静脉穿刺常见并发症

药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。

药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等

解读：

按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物

强酸强碱属于腐蚀性药物 常见的腐蚀性药物有：

化疗药物发泡剂：如阿霉素，表阿霉素，丝裂阿霉素，长春新碱、长春酰胺等

其他腐蚀性药物：去甲肾上腺素、万古霉素等

静脉穿刺常见并发症

 穿刺失败  静脉炎  导管堵塞  渗出

化学性静脉炎

原因：输注药物或液体对静脉的刺激

有以下影响因素 药液过酸或过碱 过高渗或过低渗 刺激性较大

人体对血管通路材料产生反应

常用药物的pH值：

盐酸胺碘酮注射液

2.5-4.0 注射用阿昔洛韦

10.5-11.5 环丙沙星

3.3~4.6 咪达唑仑注射液

2.9-3.7 

多巴酚丁胺

2.5 多巴胺

2.5~4.5 氨茶碱

9.6 盐酸昂丹司琼注射液

3.0-4.0 吗啡

2.0~6.0 非那根即异丙嗪

4.0 盐酸氯丙嗪注射液

3.0-5.0 10%氯化钾

4.0 三磷酸腺苷注射液

8.0--9.5 万古霉素

2.5~4.5

呋塞咪注射液

8.5-9.5 肌苷注射液

8.5-9.5 门冬氨酸钾镁注射液

2.0---4.0 盐酸纳洛酮注射液

3.0-4.0 

化学性静脉炎

症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部红、肿、热、压痛。

处理：停止在此处静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

预防：尽量选用较粗大的静脉输液，以便有足够的血液稀释。输注刺激性较强的药物可将滴注速度减慢。机械性静脉炎 原因：

选用的导管材质过硬； 导管固定不牢； 导管型号不当；

机械性静脉炎

症状：穿刺静脉出现红、痛；

处理：停止在此处静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。

预防：选择材质柔软的导管，避免在关节部位穿刺，有效固定导管和输液器，必要时可用手臂固定托。

血栓性静脉炎 原因：

选用的导管材质过硬； 导管固定不牢； 导管型号不当； 封管不当

血栓性静脉炎

症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致静脉硬化。处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。

预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜，掌握封管技术。拔针后静脉炎

原因：老年病人皮肤较松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时复原 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。处理：对穿刺点进行消毒、包裹。

预防：选择材质软的导管；避免在关节部位穿刺；拔针后及时进行消毒，包裹，提醒病人要防水。

细菌性静脉炎

原因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消毒不彻底；操作及护理方法不当。症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌物，严重可导致发热

处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养必要时应用抗生素治疗；

预防：严格无菌技术操作，操作前充分洗手，穿刺部位消毒彻底。穿刺点使用无菌敷贴。定时观察，保持敷贴清洁干燥。导管相关性静脉血栓形成

可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患者并制动，不应热敷、按摩、压迫（怕拴住脱落引起栓塞），立即通知医生进行处理。

静脉输血相关知识

全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1u全血或成分血应在4小时内输完。

输血时应在床旁行双人核对无误后方可输入

输血启时速度宜慢，观察15分钟无不适后根据病情，年龄调整滴数，并记录。用于输注全血、成分血和其 他生物制剂的输血器宜4h更换一次。

第五篇：静脉输液治疗总结

我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士各方面知识都有欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，我院特举办了培训班