201406静脉治疗考试题A卷及答案

第一篇：201406静脉治疗考试题A卷及答案

故城县医院静脉治疗理论考试题A卷（2014年6月）

科室

姓名

胸牌号

成绩

一、名词解释（共5分）

静脉治疗：将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血。

二、单选题（每题1.5分，共30分）

1、扎止血带的时间不宜超过：（C）A、160s B、200s C、120 s D、240s

2、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围为（A）A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

3、外周留置针输液皮肤的消毒范围为（B）A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

4、经外周中心静脉置管皮肤消毒范围为：（D）A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

5、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（B）

A、应选择富有弹性且粗直的静脉 B、应选择瘫痪侧肢体的静脉 C、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管

D、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端

6、冲封管错误的描述为（D）

A、封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通。B、为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管。C、采用退一下、停一下的正压脉冲式冲管方法 D、冲洗液量应少于导管容积的2倍

7、静脉留置针保留时间为（A）

A、72-96小时 B、72-120小时 C、36-72小时 D、96-120小时

8、输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（D）

A、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施 B、使用手套不能代替洗手

C、为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具 D、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺

9、当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是（C）

A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位

C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入50-75%的酒精

10、当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于（B）

A、中凹卧位 B、左侧头低足高位 C、右侧头低足高位 D、半坐卧位

11、PICC置管术首选静脉（C)

A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉

12、当间歇静脉输入脂肪乳剂时，______应更换输液装置一次.(B)

A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h

13、输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入后更换1次，或每____更换1次。（A）

A、4h B、12h C、24h D、96h

14、下列关于冲管的时机错误的是:（D）

A、每次输液之前 B、每次输液结束之后 C、给予不相溶的药物或液体之间D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。

15、导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高，应高度怀疑：（B）A、静脉炎 B、导管相关感染 C、导管栓塞 D、输液反应

16、输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊：肺部布满湿性啰音。应高度怀疑：（A）

A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应

17、输血结束后，空血袋应低温保存_____小时，之后按医疗废物处理。（C）A、4 B、12 C、24 D、48

18、医护人员应有计划地取血，从输血科（血库）取出的血液和血液制品应在______内输完。（B）A、2h B、4h C、12h D、24h

19、静脉穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮肤，其起效时间为：（A）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效 20、下列关于输血，错误的是：（D）

A、血液品不得加热，禁止随意内加入其他药物。

B、输血时严格执行双人核对，包括受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量。

C、输血结束后，应冲洗血管通路装置，清除残留在管道中的血液成分。D、血液输注前应在室温下放置30min以上。

三、多选题（每题2分，共10分）

1、穿刺工具选择原则：（ABDE）

A、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管

C、留置时间最短 D、对患者损伤最少 E、穿刺次数最少

2、静脉输液滴数为（ABCE）A、根据患者病情调节 B、根据患者的年龄调节

C、根据药物的性质调节 D、通常成人输液60—80滴/分

E、年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢

3、留置针的固定正确的是（ACDE）

A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管 C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定 E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选

4、关于输液接头的护理要点说法正确的是（ABCDE）A、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量

B、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头 C、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次

D、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计 E、输液接头反复断开和重新连接，会增加接头污染的机率。

5、导管相关性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明原因发热 B、白细胞升高

C、伴有寒颤或低血压等感染表现

D、除血管导管外没有其他明确的感染源

E、沿穿刺静脉出现条索状红线

四、判断题（每题1分，共15分）

1、PVC含增塑剂，对人体多种器官有毒副作用，且有较强的吸附作用，致使药物用量不准，疗效降低。（√）

2、手背静脉网常用于外周静脉输液，为短期静脉治疗首选静脉。（√）

3、锁骨下静脉，静脉口径大、位置固定，为深静脉穿刺之首选，可置入CVC进行长期静脉输液、监测中心静脉压等，以左侧锁骨下静脉为宜。（×）

4、下肢静脉一般不作为静脉输液治疗的首选静脉。成人应尽量避免下肢静脉输液，有增加静脉炎和栓塞的危险（如肿瘤化疗、泵高浓度钾等）；但上腔静脉综合症的患者必须应用下肢静脉输液。（√）

5、头静脉不作为置入PICC的最佳静脉，因静脉瓣多，且该静脉经三角肌胸大肌沟注入腋静脉或锁骨下静脉时，容易出现送管困难或送管不到位。（√）

6、中心静脉置管后，应该进行胸部X线检查以确定导管尖端的位置。（√）

7、输液附加装置（如三通、延长管等）的多少不影响输液安全。（×）

8、冲洗导管的液体量取决于导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型。建议最少量至少为导管容积的2倍。（√）

9、在每次输液之前，应评估导管的功能，应冲洗血管通路装置。若遇阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。（√）

10、头皮钢针可用于患者单次采取血标本（√）

11、当患者在输液的过程中突然主诉不适时，首先要立即做好记录。（×）

12、患者输液时突发肺水肿时，适宜的体位是中凹卧位。（×）

13、静脉导管脱出后可在严格无菌技术下送回血管内。（×）

14、皮肤消毒后不应再进行穿刺部位的触诊，如确需触诊，应再次消毒。(√)

15、输液治疗前为确认PICC导管的通畅性，可以用5ml注射器抽取生理盐水进行冲管。（X）

五、填空题（每空1分，共40分）

1、《静脉治疗护理技术操作规范》于2013年11月14日发布，2014年5月1日实施，同时发布及实施的另一个护理行业标准为 护理分级。

2、中心静脉导管是指经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。

3、药物渗出是指静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。

4、药物外渗是指静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。

5、在药物配置过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如：皮肤表面、台面、地面等称药物外溢。

6、所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。

7、发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给与对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。

8、腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

9、PN宜现用现配，应在24小时内输注完毕。如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。

10、输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。

11、全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注。

12、静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。

13、输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。

14、用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。

15、PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。

16、输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。

17、所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。

18、PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。

19、经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

20、肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用__0-10U/ml。

21、无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

22、抗肿瘤药物配置时操作者应戴双层手套，内层为PVC手套，外层为乳胶手套。

第二篇：静脉输液治疗考试题(总)

静脉输液治疗理论考试题库

一、单选题

2、扎止血带的时间不宜超过：（C）

A、160s B、200s C、120 s D、240s

3、头皮针输液皮肤消毒范围为（A）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

4、留置针输液皮肤的消毒范围为（B）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

5、经外周中心静脉置管皮肤消毒范围为：（D）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

6、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（B）

A、应选择富有弹性且粗直的静脉 B、应选择瘫痪侧肢体的静脉 C、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管

D、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端

7、冲封管错误的描述为（D）

A、封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通。

B、为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管。

C、采用退一下、停一下的正压脉冲式冲管方法 D、冲洗液量应少于导管容积的2倍

8、成人外周短导管保留时间（A）

A、72-96小时 B、72-120小时 C、36-72小时 D、96-120小时

9、输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（D）

A、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施 B、使用手套不能代替洗手

C、为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具 D、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺

10、当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是（C）

A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位 C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入50~75%的酒精

11、当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于（B）

A、中凹卧位 B、左侧头低足高位 C、右侧头低足高位 D、半坐卧位

12、PICC置管术首选静脉（C)A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉

13、行导管相关性血流感染（CRBSI）监测时,拔除导管后，将导管尖端（B）做血培养。

A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm

14、下列关于外周静脉短导管(PVC)说法正确的是：（C）

A、可作为常规血标本采集。

B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L液体或药物。

C、可以用于反复输血或血液制品。

D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。

15、下列关于中心血管通路装置错误的是：（D）

A、中心血管通路装置可用于短期或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药，如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、肠胃外营养、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L的液体或药物。

B、中心血管通路装置可用于反复输血或血液制品。C、中心血管通路装置可用于血标本的采集。

D、中心静脉导管（CVC）宜用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。

16、2011年INS标准建议连续性输液装置用于输注除脂肪、血液和血液制品以外的药液，更换频率不应短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h

17、当间歇静脉输入脂肪乳剂时，______应更换输液装置一次.(B)A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h 18、2011年INS标准建议含有脂肪乳剂的肠外营养液宜在______内输完，否则弃去。（C）

A、4h B、12h C、24h D、96h

19、输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入 后更换1次，或每____更换1次。（A）

A、4h B、12h C、24h D、96h 20、下列关于血管通路装置的拔除错误的是：（C）

A、当疑似污染或出现并发症时，应立即拔除血管通路装置。

B、PICC的最佳保留时间尚未确定,应根据患者的状况、治疗的完成情况、是否存在感染、导管位置和功能有无异常情况等来确定是否拔除。C、紧急情况下放置的血管通路装置应在72小时内拔除。

D、拔除外周中-长导管、中心静脉导管、PICC导管后应用指压法压迫穿刺点直至止血，穿刺点消毒，然后覆盖无菌敷料，以预防空气栓塞。

21、静脉注射对比剂及黏稠度较高的药物时宜选择_______（A）

A、抗压导管或专用CT头皮针 B、普通头皮针

C、普通留置针 D、不抗压的中心静脉导管

22、下列关于冲管的时机错误的是:（D）

A、每次输液之前 B、每次输液结束之后 C、给予不相溶的药物或液体之间

D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。

23、导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高，应高度怀疑：（B）

A、静脉炎

B、导管相关感染

C、导管栓塞

D、输液反应

24、输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊：肺部布满湿性啰音。应高度怀疑：（A）

A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应

25、输液部位出现疼痛，伴红肿，可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级：（C）

A、1级 B、2级 C、3级 D、4级

26、根据渗出的严重程度，按INS的标准，将液体渗出分为五级，下列哪项是渗出2级：（C）A、无症状

B、皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。C、皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。D、皮肤发白，水肿范围最小直径大于l5cm，皮肤紧绷、半透明状、有渗出，皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛

27、输血结束后，空血袋应低温保存或立即送至检验中心_____小时，之后按医疗废物处理。（C）

A、4

B、12

C、2

4D、48

28、医护人员应有计划地取血，从输血科（血库）取出的血液和血液制品应在______内输完。（B）

A、2h

B、4h

C、12h

D、24h

29、静脉穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮肤，其起效时间为：（A）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效 30、静脉穿刺前，使用洗必泰消毒皮肤，其起效时间为：（B）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效

31、光化是指药物在光的作用下，发生降解或外观色泽改变。这些药物在制备、贮存和应用中都需要注意避免强光的直接照射。下列易发生光化作用的药物是：（A）

A、硝普钠 B、维生素C C、维生素K1 D、青霉素

32、下列关于药物配伍错误的是：（D）

A、混合注射和混合配制的药物种数应尽量少，因混合的药物种数越多，配伍禁忌发生的几率越大

B、不清楚配伍情况时，不应贸然将药物相互混合，应分别单独使用 C、药物混合后，放置的时间越长，发生配伍禁忌的可能性越大 D、阳离子药物和阴离子药物配伍时不易发生变化。

33、人体血浆渗透压的正常范围为______mOsm/L：(A)A、280～310

B、180～220

C、500～600

D、300～600

34、在生理情况下，人体血浆pH值为____B___，过酸或过碱均可干扰血管 内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。

A、3.95～6.85

B、7.35～7.45

C、6～8

D、5～9

35、下列关于输血，错误的是：（D）

A、血液品不得加热，禁止随意内加入其他药物。

B、输血时严格执行双人核对，包括受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量。

C、输血结束后，应冲洗血管通路装置，清除残留在管道中的血液成分。D、血液输注前应在室温下放置30min以上。

36、药液中的微粒对人体存在严重的危害，下列哪项不是：（C）

A、血管栓塞 B、血栓性静脉炎 C、空气栓塞 D、热原反应

37、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）A．茂菲氏滴管有裂缝 B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快

二、多选题

1、科学程序化的静脉输液治疗流程----鱼骨图，包括哪些方面的评估：（ABCDE）A、患者情况的评估 B、穿刺部位的评估

C、治疗方案的评估 D、穿刺血管的评估 E、药物性质的评估

2、穿刺工具选择原则：（ABDE）

A、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管

C、留置时间最短 D、对患者损伤最少 E、穿刺次数最少

3、静脉输液滴数为（ABCE）

A、根据患者病情调节 B、根据患者的年龄调节 C、根据药物的性质调节 D、通常成人输液60—80滴/分

E、年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢

4、留置针的固定正确的是（ACDE）

A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管 C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定 E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选

5、关于输液接头的护理要点说法正确的是（ABCDE）A、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量

B、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头

C、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次

D、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计

E、输液接头反复断开和重新连接，会增加接头污染的机率。

6、关于输液治疗的维护和管理描述正确的是（ACDE）

A、应根据敷料的类型来决定中央血管通路穿刺部位护理的频率 B、小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定（洗必泰）作为皮肤消毒剂。C、透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换1次。D、敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。E、对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅。

7、以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是（ABCDE）

A、用0.4%普鲁卡因局部封闭 B、外渗发生后的24小时内可以局部冷敷 C、立即停止化疗药物的输入 D、可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物 E、避免患处局部受压

8、导管相关性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明原因发热 B、白细胞升高

C、伴有寒颤或低血压等感染表现 D、除血管导管外没有其他明确的感染源 E、沿穿刺静脉出现条索状红线

9、下列关于药物配制正确的是：（ABCDE）

A、配制药液时，非易折安瓿应用75%的酒精浸泡的砂轮割据，割痕应小于安瓿颈的1/4周，安瓿颈消毒后徒手掰

B、抽吸药液时，应使用一次性注射器，安瓿倾斜45°，针尖斜面向下至安瓿底部抽吸。

C、药物宜单独配制，尽量减少药物混合的种类，避免药物相互作用产生的微粒。

D、药物的配制应现用现配。

E、配置药物时应尽量减少针头穿刺橡胶塞的次数。

10、下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：（ABCD）

A、静脉输液治疗操作时须携带锐器盒。

B、使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用。C、针头不得回套针帽，折断或弯曲。

D、不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒

中。

E、锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续

使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。

11、输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高时，应采取的哪些措施：（ABCD）

A、立即做局部细菌培养 B、立即做导管内液培养 C、拔除导管 D、全身抗感染治疗 E、局部涂抗菌素药膏

12、下列关于血标本的采集正确的是：（ABCDE）

A、血标本的采集应从非输液侧肢体获得。若只能在输液侧肢体采血，则应

停止输液，并且静脉采血部位应在输液穿刺部位的远端。B、不应在乳腺手术或腋窝淋巴结清扫手术同侧手臂采血。C、尽量选择表浅且较粗直、充盈的血管穿刺。

D、不宜通过外周或中心静脉导管常规采取血标本，若需要经外周或中心静脉导管采血，可专门置入采血导管，采血前应先弃去10ml血液后再采集血标本，且采血后应用足量的生理盐水冲净导管中残余血液。E、可以通过静脉输液器采取血标本。

三、判断题

1、PVC含增塑剂，对人体多种器官有毒副作用，且有较强的吸附作用，致使药物用量不准，疗效降低。（√）

2、微粒污染是药物配制过程中主要存在的问题。我国药典规定每毫升药液中直径大于10um的微粒不能超过20个，直径大于25um的微粒不能超过2个。（√）

3、股静脉的穿刺点在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2-3cm处，股动脉搏动处内侧０.5-1.0cm。（√）

4、颞浅静脉、耳后静脉多用于婴幼儿静脉输液治疗，可留置外周静脉短导管。（√）

5、手背静脉网常用于外周静脉输液，为短期静脉治疗首选静脉。（√）

6、下肢静脉一般不作为静脉输液治疗的首选静脉。成人应尽量避免下肢静脉输液，有增加静脉炎和栓塞的危险（如肿瘤化疗、泵高浓度钾等）；但上腔静脉综合症的患者必须应用下肢静脉输液。（√）

7、输液附加装置（如三通、延长管等）的多少不影响输液安全。（×）

8、紧急情况下放置的血管通路装置应在48小时内拔除。（√）

9、冲洗导管的液体量取决于导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型。建议最少量至少为导管容积的2倍。（√）

10、在每次输液之前，应评估导管的功能，应冲洗血管通路装置。若遇阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。（√）

11、头皮钢针可用于患者单次采取血标本（√）

12、当患者在输液的过程中突然主诉不适时，首先要立即做好记录。（×）

13、患者输液时突发肺水肿时，适宜的体位是中凹卧位。（×）

14、CVC置管要求最大无菌化屏障保护,包括戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，对患者全身铺无菌大单(√)

15、静脉导管脱出后可在严格无菌技术下送回血管内。（×）

16、皮肤消毒后不应再进行穿刺部位的触诊，如确需触诊,应再次消毒。(√)

17、头皮针输液正确拔针的方法下列正确的是：拔针时先关闭调节器，固定针柄，撕去胶布或敷贴，用棉签顺血管走向压穿刺点再迅速拔针,局部压迫2-5分钟，不宜按揉穿刺点。（X）

18、输液治疗前为确认PICC导管的通畅性，可以用5ml注射器抽取生理盐水进行冲管。（X）

19、静脉输入特殊的药物（如强刺激性的抗肿瘤药物）、pH值小于5.0或大于9.0的溶液、渗透压大于600 mOsm/L的药物均可引起静脉内膜损伤。（√）

20、ＰＨ值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的ＰＨ值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当ＰＨ值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。（X）

21、甘露醇应避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免这些药物

引起甘露醇结晶析出。（√）

第三篇：静脉治疗护理知识点

静脉治疗护理知识点

一、密闭式静脉输液(2011版临床护理指南知识)

（一）评估和观察要点。

1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。

（二）指导要点

1.告知患者操作目的、方法及配合要点。2.告知患者或家属不可随意调节滴速。

3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。4.出现异常及时告知医护人员。

（三）注意事项。

1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留臵针。3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。7.发生留臵针相关并发症，应拔管重新穿刺，留臵针保留时间根据产品使用说明书而定。

二、经外周静脉臵入中心静脉导管（PICC）

（一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范）

1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。

3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。

6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

三、相关知识点（基础护理学第5版）

（一）静脉输液常用溶液

1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括：

（1）葡萄糖溶液 临床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。

（2）等渗电解质溶液 常用的等渗电解质溶液包括0．9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。

（3）碱性溶液 常用的有碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、乳酸钠溶液。（4）高渗溶液 临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液。

2、胶体溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：

（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品

3、静脉高营养液

常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。

（二）输液速度及时间的计算

在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(drop coefficient)(gtt／m1)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。

1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间

输液时间（小时）= 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数×60（分钟）

例如：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需用多长时间输完? 输液时间(小时)=2000×15 =10小时 50×60

2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。

每分钟滴数= 液体总量（ml）×点滴系数

输液时间（分钟）

例如：某患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。

每分钟滴数=器= 1500×20 =50滴 10×60

（三）常见输液反应及护理 发热反应

1、原因 因输入炙热物质所致。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。行无菌操作所致。

2、临床表现 多余输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达400C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3．护理

(1)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期②严格无菌操作

（2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

循环负荷过重反应(clrcuIatory overload reaction)循环负荷过重反应也称为急性肺水肿(acute pulmonary edema)。

1、原因

(1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。

3、护理

(1)预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。

(2)处理：①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8[／min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。⑤此外，静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。

静脉炎(phlebitis)

1、原因

(1)主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放臵刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

(2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、护理

(1)预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

(2)处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。③中药治疗④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

1、原因

(1)输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。(2)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

(3)加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、护理

(1)预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

(2)处理：①如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

（四）、其他相关知识

1、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

2、外周静脉留臵针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

3、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮呋消毒范围直径应≥5 cm，外周静脉留臵针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。

4、外周静脉留臵针应72～96 h更换一次。

5、指导臵管期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。

6、指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。

7、指导留臵PICC患者臵管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。

第四篇：学习静脉治疗心得体会范文

学习静脉治疗心得体会



一、静脉治疗用具应用 

二、静脉导管的维护 

三、静脉穿刺常见并发症

一、静脉治疗用具应用 静脉输液工具的种类

•用于外周静脉工具：头皮针、静脉留置针

•用于中心静脉工具：CVC PICC PORT(静脉输液港)•各种输液工具留置时间：头皮针：留置时间小于4h，（输液小于3天）；留置针：留置时间72-96h（输注化疗药物后当天拔除）；CVC:留置时间2-4周（具体根据产品使用说明书）；PICC：留置时间7天-1年；PORT：留置时间5年。

•选择留置针的原则：尽量选择最短、最小型号、能满足输液要求即可。小知识：CVC管不能带回家，因为容易引起血栓、脱管，短管。

留置Port的病人在不能做打球、避免使用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、游泳等剧烈的运动。

一、静脉治疗用具应用

各静脉输液工具的用途 钢针宜用于短期和单次给药，不宜用于腐蚀性药物

PVC宜用于静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注

PICC用于中长期静脉治疗，用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外）

CVC导管用于任何性质的药物输注、血流动力学监测，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）

PORT用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）

一、静脉治疗用具应用

PVC 穿刺应按以下步骤进行：

•宜选用上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、硬结等处的静脉 •成人不宜选择下肢静脉静脉穿刺（易造成静脉炎及血栓）

•小儿不宜首选头皮静脉（小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观）

•一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm；应待消毒液自然干燥后再进行穿刺，应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医护人员。

不宜使用外周静脉留置针的情况 •持续发泡剂治疗 •胃肠外营养

•PH值小于5或大于

9、渗透压大于600mmos/L的液体

一、静脉治疗用具应用

化疗病人选择静脉通路的原则

•按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位 •持续静脉给药选择中心静脉通路

•输入发泡剂和刺激性药物不可选择外周静脉通路。•不了解药物性质时可选择中心静脉通路。

•非发泡剂类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。

一、静脉治疗用具应用

消毒剂的选择 消毒剂的选择：

穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。

2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：

快速起效、省时快干、增强敷料黏贴、持久抑菌、便于观察

二、静脉导管的维护

敷料更换时机：所有静脉导管均应该选择透明敷料。每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。

PVC：透明敷料随导管3-4天一起更换；

PICC、CVC:正常情况下，置管后24-48小时内更换一次，以后每周更换一次； 更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静脉；

在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者；PICCCVC：标上外露长度/更换肝素帽时间/更换敷贴时间/签名。

以上所以导管敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。使用纱布敷料时应48小时更换一次。针眼纱布覆盖后再用透明敷料黏贴也视为纱布敷料应48小时更换。静脉导管的维护

经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、cvc、port输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。静脉导管的维护

Picc、cvc、port的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。解读

注射器

产生的压力（psi）

1ml

150-180

2ml

120

5ml

10ml

小于10ml的注射器可产生较大的压力，易损伤导管 静脉导管的维护

给药前后宜使用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管（有产生栓塞的风险）解读

给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 脉冲式冲管即推一下，停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。

检查导管有无打折或扭曲

脉冲式冲管一次大概推2-3ml后停一下，推一下

静脉导管的维护--导管堵塞的溶栓和冲洗 不完全堵塞

完全堵塞

负压回抽

5000u/ml 尿激酶负压式再通 生理盐水脉冲冲管

（25万单位尿激酶＋50ml生

理盐水）

静脉导管的维护

导管堵塞的溶栓和冲洗

静脉穿刺常见并发症 穿刺失败 静脉炎 导管堵塞 渗出

静脉穿刺常见并发症 化学性静脉炎 机械性静脉炎

血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎

一、静脉穿刺常见并发症

药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。

药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等

解读：

按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物

强酸强碱属于腐蚀性药物 常见的腐蚀性药物有：

化疗药物发泡剂：如阿霉素，表阿霉素，丝裂阿霉素，长春新碱、长春酰胺等

其他腐蚀性药物：去甲肾上腺素、万古霉素等

静脉穿刺常见并发症

 穿刺失败  静脉炎  导管堵塞  渗出

化学性静脉炎

原因：输注药物或液体对静脉的刺激

有以下影响因素 药液过酸或过碱 过高渗或过低渗 刺激性较大

人体对血管通路材料产生反应

常用药物的pH值：

盐酸胺碘酮注射液

2.5-4.0 注射用阿昔洛韦

10.5-11.5 环丙沙星

3.3~4.6 咪达唑仑注射液

2.9-3.7 

多巴酚丁胺

2.5 多巴胺

2.5~4.5 氨茶碱

9.6 盐酸昂丹司琼注射液

3.0-4.0 吗啡

2.0~6.0 非那根即异丙嗪

4.0 盐酸氯丙嗪注射液

3.0-5.0 10%氯化钾

4.0 三磷酸腺苷注射液

8.0--9.5 万古霉素

2.5~4.5

呋塞咪注射液

8.5-9.5 肌苷注射液

8.5-9.5 门冬氨酸钾镁注射液

2.0---4.0 盐酸纳洛酮注射液

3.0-4.0 

化学性静脉炎

症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部红、肿、热、压痛。

处理：停止在此处静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

预防：尽量选用较粗大的静脉输液，以便有足够的血液稀释。输注刺激性较强的药物可将滴注速度减慢。机械性静脉炎 原因：

选用的导管材质过硬； 导管固定不牢； 导管型号不当；

机械性静脉炎

症状：穿刺静脉出现红、痛；

处理：停止在此处静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。

预防：选择材质柔软的导管，避免在关节部位穿刺，有效固定导管和输液器，必要时可用手臂固定托。

血栓性静脉炎 原因：

选用的导管材质过硬； 导管固定不牢； 导管型号不当； 封管不当

血栓性静脉炎

症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致静脉硬化。处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。

预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜，掌握封管技术。拔针后静脉炎

原因：老年病人皮肤较松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时复原 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。处理：对穿刺点进行消毒、包裹。

预防：选择材质软的导管；避免在关节部位穿刺；拔针后及时进行消毒，包裹，提醒病人要防水。

细菌性静脉炎

原因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消毒不彻底；操作及护理方法不当。症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌物，严重可导致发热

处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养必要时应用抗生素治疗；

预防：严格无菌技术操作，操作前充分洗手，穿刺部位消毒彻底。穿刺点使用无菌敷贴。定时观察，保持敷贴清洁干燥。导管相关性静脉血栓形成

可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患者并制动，不应热敷、按摩、压迫（怕拴住脱落引起栓塞），立即通知医生进行处理。

静脉输血相关知识

全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1u全血或成分血应在4小时内输完。

输血时应在床旁行双人核对无误后方可输入

输血启时速度宜慢，观察15分钟无不适后根据病情，年龄调整滴数，并记录。用于输注全血、成分血和其 他生物制剂的输血器宜4h更换一次。

第五篇：静脉输液治疗总结

我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士各方面知识都有欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，我院特举办了培训班