学习静脉治疗的心得体会

第一篇：学习静脉治疗的心得体会

学习静脉治疗的心得体会

感谢医院及护理部给了我参加专科护士培训的机会。通过2个月的学习，顺利通过了培训基地的所有考核项目，获得了四川大学华西医院专科护士培训班结业证书和省卫生厅颁发的省专科护士执业资格证书以及巴德公司血管通道学院的国际PICC证书。

专科护士的培训不仅让我收获了丰富的专科理论知识，在实践技能方面也有很大的提升，开拓了我们对高等级医院护理工作模式的视野，使我对专科护士的工作有了全新的认识。

在此期间，我认识了全国近三十家医院的护理精英和培训基地的优秀带教老师，她们都来自临床护理一线，对护理工作有很深的造诣。培训中，大家借助这个平台，进行广泛的交流和探讨，分享成功的经验和学习心得，讨论平时工作中的困惑，在互相学习的同时相互交流各医院在护理专业及管理模式上的优势；也深深体会到了自己的不足。

通过此次学习，让我明白：护士实施输液也不仅仅是单纯的执行医嘱；我们应该不仅仅是提供护理技术的执行者，我们还必须是协助医疗诊断的合作者、提供健康咨询的教育者、提供心理支持的帮助者。作为静脉治疗的专科护士，首先要热爱护理专业，有全面的护理理论知识，高度的工作责任心，并且具备一定的专业实践能力。最好是在全科方面有一定的素养，才能保证静脉输液护理质量，保证病人得到最好的护理。这也是我们护理人员共同追求的目标。据统计，超过80%的病人住院在住院期间，接受不同形式的输液治疗，而且输液往往持续到治疗结束。而我院也许还超过这个数字。

我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士在水、电解质平衡、药理学、感染控制、血液制品输注治疗、胃肠外营养、抗肿瘤治疗等各方面知识欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，我们应从以下几方面做起。

首先应健全我院静脉输液管理制度，这是保障质量、保障安全的前提。健全的静脉输液制度主要包括：静脉治疗专业人员管理制度、静脉治疗技术管理制度、输液器具的管理、药物应用安全管理制度、感染控制等。

其次加强输液治疗队伍的专业化建设非常必要，这是护理学科专业化发展的需求；也是静脉输液治疗发展的需求；也是保障我院输液治疗与安全的关键。

第三，医院护理部成立静脉输液治疗小组，应用科学方法为病员提供静脉输液服务，从理论和操作实践培训小组成员，从而提高护士的血管评估、保护能力及静脉穿刺的操作水平,提高患者满意度。

培训结束以后，我的大脑里充斥着太多的信息和刺激，华西医院的罗艳丽老师及她们的团队让我感受到太多的力量，医院之间、人与人之间、团队之间等等差距真是太大，我们要做的就是一点一滴做起，从最基础做起，慢慢改变我们的理念，改变我们的行为，去做正确的事，坚持正确的事，最大化保护我们的患者，同时也是保护我们护士自身的安全。

我会将在这次培训中学习到的静脉输液的先进理念、先进技术运用到临床护理实践中，规范操作技术，为我院静脉治疗走向专业化略尽绵薄之力。

李

萍

2013-5-10

第二篇：学习静脉治疗心得体会范文

学习静脉治疗心得体会



一、静脉治疗用具应用 

二、静脉导管的维护 

三、静脉穿刺常见并发症

一、静脉治疗用具应用 静脉输液工具的种类

•用于外周静脉工具：头皮针、静脉留置针

•用于中心静脉工具：CVC PICC PORT(静脉输液港)•各种输液工具留置时间：头皮针：留置时间小于4h，（输液小于3天）；留置针：留置时间72-96h（输注化疗药物后当天拔除）；CVC:留置时间2-4周（具体根据产品使用说明书）；PICC：留置时间7天-1年；PORT：留置时间5年。

•选择留置针的原则：尽量选择最短、最小型号、能满足输液要求即可。小知识：CVC管不能带回家，因为容易引起血栓、脱管，短管。

留置Port的病人在不能做打球、避免使用同侧手臂做引体向上、托举哑铃、游泳等剧烈的运动。

一、静脉治疗用具应用

各静脉输液工具的用途 钢针宜用于短期和单次给药，不宜用于腐蚀性药物

PVC宜用于静脉治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性输注

PICC用于中长期静脉治疗，用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂和血流动力学监测（耐高压导管除外）

CVC导管用于任何性质的药物输注、血流动力学监测，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）

PORT用于任何性质药物输注，不应用于高压注射泵造影剂（耐高压除外）

一、静脉治疗用具应用

PVC 穿刺应按以下步骤进行：

•宜选用上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、硬结等处的静脉 •成人不宜选择下肢静脉静脉穿刺（易造成静脉炎及血栓）

•小儿不宜首选头皮静脉（小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观）

•一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm；应待消毒液自然干燥后再进行穿刺，应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医护人员。

不宜使用外周静脉留置针的情况 •持续发泡剂治疗 •胃肠外营养

•PH值小于5或大于

9、渗透压大于600mmos/L的液体

一、静脉治疗用具应用

化疗病人选择静脉通路的原则

•按照先远后近、左右交替使用的原则，选择粗直、弹性好、无静脉弯曲及分叉的血管，避开手指、腕部等关节部位、静脉瓣以及肌腱、神经走行的部位 •持续静脉给药选择中心静脉通路

•输入发泡剂和刺激性药物不可选择外周静脉通路。•不了解药物性质时可选择中心静脉通路。

•非发泡剂类和非刺激性药物可选择外周静脉通路。经外周静脉留置针给予化疗药后，留置针不宜留置。

一、静脉治疗用具应用

消毒剂的选择 消毒剂的选择：

穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液（年龄小于2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。

2%葡萄糖酸氯已定乙醇溶液的优势：

快速起效、省时快干、增强敷料黏贴、持久抑菌、便于观察

二、静脉导管的维护

敷料更换时机：所有静脉导管均应该选择透明敷料。每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。

PVC：透明敷料随导管3-4天一起更换；

PICC、CVC:正常情况下，置管后24-48小时内更换一次，以后每周更换一次； 更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静脉；

在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者；PICCCVC：标上外露长度/更换肝素帽时间/更换敷贴时间/签名。

以上所以导管敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受损或被揭开，需随时更换。使用纱布敷料时应48小时更换一次。针眼纱布覆盖后再用透明敷料黏贴也视为纱布敷料应48小时更换。静脉导管的维护

经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、cvc、port输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。静脉导管的维护

Picc、cvc、port的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。解读

注射器

产生的压力（psi）

1ml

150-180

2ml

120

5ml

10ml

小于10ml的注射器可产生较大的压力，易损伤导管 静脉导管的维护

给药前后宜使用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管（有产生栓塞的风险）解读

给药前后建议用NS冲管，药物与NS存在配伍禁忌时可改用5%GS 脉冲式冲管即推一下，停一下，在导管内形成涡流，有利于把导管内各个方向的残留药物冲洗干净。

检查导管有无打折或扭曲

脉冲式冲管一次大概推2-3ml后停一下，推一下

静脉导管的维护--导管堵塞的溶栓和冲洗 不完全堵塞

完全堵塞

负压回抽

5000u/ml 尿激酶负压式再通 生理盐水脉冲冲管

（25万单位尿激酶＋50ml生

理盐水）

静脉导管的维护

导管堵塞的溶栓和冲洗

静脉穿刺常见并发症 穿刺失败 静脉炎 导管堵塞 渗出

静脉穿刺常见并发症 化学性静脉炎 机械性静脉炎

血栓性静脉炎 拔针后静脉炎 细菌性静脉炎

一、静脉穿刺常见并发症

药物渗出：静脉输液过程中，非腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织 药物外渗：静脉输液过程中，腐蚀性药物进入静脉管腔以外的周围组织。

药物外溢：在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等

解读：

按药物的理化性质分为腐蚀性药物和非腐蚀性药物

强酸强碱属于腐蚀性药物 常见的腐蚀性药物有：

化疗药物发泡剂：如阿霉素，表阿霉素，丝裂阿霉素，长春新碱、长春酰胺等

其他腐蚀性药物：去甲肾上腺素、万古霉素等

静脉穿刺常见并发症

 穿刺失败  静脉炎  导管堵塞  渗出

化学性静脉炎

原因：输注药物或液体对静脉的刺激

有以下影响因素 药液过酸或过碱 过高渗或过低渗 刺激性较大

人体对血管通路材料产生反应

常用药物的pH值：

盐酸胺碘酮注射液

2.5-4.0 注射用阿昔洛韦

10.5-11.5 环丙沙星

3.3~4.6 咪达唑仑注射液

2.9-3.7 

多巴酚丁胺

2.5 多巴胺

2.5~4.5 氨茶碱

9.6 盐酸昂丹司琼注射液

3.0-4.0 吗啡

2.0~6.0 非那根即异丙嗪

4.0 盐酸氯丙嗪注射液

3.0-5.0 10%氯化钾

4.0 三磷酸腺苷注射液

8.0--9.5 万古霉素

2.5~4.5

呋塞咪注射液

8.5-9.5 肌苷注射液

8.5-9.5 门冬氨酸钾镁注射液

2.0---4.0 盐酸纳洛酮注射液

3.0-4.0 

化学性静脉炎

症状：穿刺静脉顺走行方向发红，局部红、肿、热、压痛。

处理：停止在此处静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，以增进血液循环，缓解患者不适。

预防：尽量选用较粗大的静脉输液，以便有足够的血液稀释。输注刺激性较强的药物可将滴注速度减慢。机械性静脉炎 原因：

选用的导管材质过硬； 导管固定不牢； 导管型号不当；

机械性静脉炎

症状：穿刺静脉出现红、痛；

处理：停止在此处静脉输液。24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。

预防：选择材质柔软的导管，避免在关节部位穿刺，有效固定导管和输液器，必要时可用手臂固定托。

血栓性静脉炎 原因：

选用的导管材质过硬； 导管固定不牢； 导管型号不当； 封管不当

血栓性静脉炎

症状：穿刺静脉顺走行方向出现红、肿、热、痛。严重可导致静脉硬化。处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷。

预防：熟练操作技术，提高一次穿刺成功率。进针速度与角度要适当，避免损伤静脉内膜，掌握封管技术。拔针后静脉炎

原因：老年病人皮肤较松弛，留置时间长，拔针后针口未能及时复原 症状：穿刺点出现红、痛，严重可见分泌物。处理：对穿刺点进行消毒、包裹。

预防：选择材质软的导管；避免在关节部位穿刺；拔针后及时进行消毒，包裹，提醒病人要防水。

细菌性静脉炎

原因：操作者没有洗手或洗手方法不当；穿刺点消毒不彻底；操作及护理方法不当。症状：穿刺静脉出现红、肿、痛，静脉变硬。有时可见分泌物，严重可导致发热

处理：停止在此静脉输液，24小时内冷敷，24小时后局部湿热敷，对分泌物进行细菌培养必要时应用抗生素治疗；

预防：严格无菌技术操作，操作前充分洗手，穿刺部位消毒彻底。穿刺点使用无菌敷贴。定时观察，保持敷贴清洁干燥。导管相关性静脉血栓形成

可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患者并制动，不应热敷、按摩、压迫（怕拴住脱落引起栓塞），立即通知医生进行处理。

静脉输血相关知识

全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1u全血或成分血应在4小时内输完。

输血时应在床旁行双人核对无误后方可输入

输血启时速度宜慢，观察15分钟无不适后根据病情，年龄调整滴数，并记录。用于输注全血、成分血和其 他生物制剂的输血器宜4h更换一次。

第三篇：静脉治疗护理知识点

静脉治疗护理知识点

一、密闭式静脉输液(2011版临床护理指南知识)

（一）评估和观察要点。

1.评估病情、年龄、意识、心肺功能、自理能力、合作程度、药物性质、过敏史等。

2.评估穿刺点皮肤、血管的状况。

（二）指导要点

1.告知患者操作目的、方法及配合要点。2.告知患者或家属不可随意调节滴速。

3.告知患者穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动。4.出现异常及时告知医护人员。

（三）注意事项。

1.选择粗直、弹性好、易于固定的静脉，避开关节和静脉瓣，下肢静脉不应作为成年人穿刺血管的常规部位。

2.在满足治疗前提下选用最小型号、最短的留臵针。3.输注2种以上药液时，注意药物间的配伍禁忌。4.不应在输液侧肢体上端使用血压袖带和止血带。

5.定期换药，如果患者出汗多，或局部有出血或渗血，可选用纱布敷料。6.敷料、无针接头或肝素帽的更换及固定均应以不影响观察为基础。7.发生留臵针相关并发症，应拔管重新穿刺，留臵针保留时间根据产品使用说明书而定。

二、经外周静脉臵入中心静脉导管（PICC）

（一）PICC的维护：（静脉治疗护理技术操作规范）

1、经PICC输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。

2、PICC的冲管和封管应使用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装臵。

3、给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。

4、输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。

5、肝素盐水的浓度： PICC可用O～10U／mL。

6、PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。

7、应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。

8、无菌透明敷料应至少每7 d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2 d更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。

三、相关知识点（基础护理学第5版）

（一）静脉输液常用溶液

1、晶体溶液(crystalloid solution)：分子量小，在血管内存留时间短，对维持细胞内外水分的相对平衡具有重要作用，可有效纠正体液及电解质平衡失调。常用的晶体溶液包括：

（1）葡萄糖溶液 临床常用的葡萄糖溶液有5％葡萄糖溶液和10％葡萄糖溶液。

（2）等渗电解质溶液 常用的等渗电解质溶液包括0．9％氯化钠溶液、复方氯化钠溶液(林格氏等渗溶液)和5％葡萄糖氯化钠溶液。

（3）碱性溶液 常用的有碳酸氢钠(NaHCO3)溶液、乳酸钠溶液。（4）高渗溶液 临床上常用的高渗溶液有20％甘露醇、25％山梨醇和25％～50％葡萄糖溶液。

2、胶体溶液(colloidal solution)：分子量大，其溶液在血管内存留时间长，能有效维持血浆胶体渗透压，增加血容量，改善微循环，提高血压。临床上常用的胶体溶液包括：

（1）右旋糖酐溶液（2）代血浆（3）血液制品

3、静脉高营养液

常用的高营养液包括复方氨基酸、脂肪乳等。

（二）输液速度及时间的计算

在输液过程中，每毫升溶液的滴数称为该输液器的点滴系数(drop coefficient)(gtt／m1)。目前常用静脉输液器的点滴系数有10、15、20三种。静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算。

1、已知每分钟滴数与输液总量，计算输液所需用的时间

输液时间（小时）= 液体总量（ml）×点滴系数 每分钟滴数×60（分钟）

例如：患者需输入2000ml液体，每分钟滴数为50滴，所用输液器的点滴系数为15，请问需用多长时间输完? 输液时间(小时)=2000×15 =10小时 50×60

2、已知输入液体总量与计划所用的输液时间，计算每分钟滴数。

每分钟滴数= 液体总量（ml）×点滴系数

输液时间（分钟）

例如：某患者需输液体1500毫升，计划10小时输完。已知所用输液器的点滴系数为20，求每分钟滴数。

每分钟滴数=器= 1500×20 =50滴 10×60

（三）常见输液反应及护理 发热反应

1、原因 因输入炙热物质所致。多由于用物清洁灭菌不彻底，输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作所致。行无菌操作所致。

2、临床表现 多余输液后数分钟至1小时。患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达400C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。

3．护理

(1)预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期②严格无菌操作

（2)处理：①发热反应轻者，应立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②发热反应严重者，应立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时送检验科做细菌培养，以查找发热反应的原因；③对高热患者，应给予物理降温，严密观察生命体征的变化，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

循环负荷过重反应(clrcuIatory overload reaction)循环负荷过重反应也称为急性肺水肿(acute pulmonary edema)。

1、原因

(1)由于输液速度过快，短时间内输人过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重引起。(2)患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。

2、临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿哕音，心率快且节律不齐。

3、护理

(1)预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液的速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。

(2)处理：①出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②给予高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8[／min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。同时，湿化瓶内加入20％～30％的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。③遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。④必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后，逐渐解除止血带。⑤此外，静脉放血200～300ml也是一种有效减少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。

静脉炎(phlebitis)

1、原因

(1)主要原因是长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放臵刺激性较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。

(2)也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。

2、临床表现沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。

3、护理

(1)预防：严格执行无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。

(2)处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50％硫酸镁或95％乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。③中药治疗④如合并感染，遵医嘱给予抗生素治疗。

空气栓塞

1、原因

(1)输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。(2)拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。

(3)加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生空气栓塞的危险。

2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。

3、护理

(1)预防：①输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。

(2)处理：①如出现上述临床表现，应立即将患者臵于左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。②给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理。

（四）、其他相关知识

1、一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。

2、外周静脉留臵针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。

3、一次性静脉输液钢针穿刺处的皮呋消毒范围直径应≥5 cm，外周静脉留臵针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8 cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺。

4、外周静脉留臵针应72～96 h更换一次。

5、指导臵管期间穿刺部位防水、防牵拉等注意事项。

6、指导患者观察穿刺点周围皮肤情况，有异常及时通知护士。

7、指导留臵PICC患者臵管手臂不可过度用力，避免提重物、拄拐杖，衣服袖口不可过紧，不可测血压及静脉穿刺。

第四篇：静脉输液治疗总结

我们的静脉输液治疗还仅限于单纯穿刺及遵医嘱用药。我们的护士各方面知识都有欠缺。因此为了提高静脉输液治疗护理质量，规范静脉输液操作技术，实施成功的静脉穿刺，减轻病人痛苦，减少静脉输液并发症，我院特举办了培训班

第五篇：静脉输液治疗考试题(总)

静脉输液治疗理论考试题库

一、单选题

2、扎止血带的时间不宜超过：（C）

A、160s B、200s C、120 s D、240s

3、头皮针输液皮肤消毒范围为（A）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

4、留置针输液皮肤的消毒范围为（B）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

5、经外周中心静脉置管皮肤消毒范围为：（D）

A、直径不小于5cm B、直径不小于8cm C、直径不小于12cm D、直径不小于20cm

6、留置针输液时关于血管的选择下列错误的是（B）

A、应选择富有弹性且粗直的静脉 B、应选择瘫痪侧肢体的静脉 C、肾病患者避免使用适合建立血透通路的前臂和上臂血管

D、通常从上肢远端的血管开始，随后的穿刺点位于先前穿刺部位的近心端

7、冲封管错误的描述为（D）

A、封管是将肝素稀释液注入导管内，防止血液回流、凝结阻管，从而保持导管的畅通。

B、为了维护输液导管的通畅，避免药液刺激局部血管，必须对导管进行定期冲洗、封管。

C、采用退一下、停一下的正压脉冲式冲管方法 D、冲洗液量应少于导管容积的2倍

8、成人外周短导管保留时间（A）

A、72-96小时 B、72-120小时 C、36-72小时 D、96-120小时

9、输液治疗的感染控制和护理安全描述错误的是（D）

A、输液治疗时必须严格执行无菌技术操作规程，执行标准预防措施 B、使用手套不能代替洗手

C、为减少针刺伤的发生，选用防针刺伤的穿刺器具 D、消毒剂用无菌棉签擦拭干净方可穿刺

10、当患者在输液过程中突发肺水肿时，下面处理正确的是（C）

A、立即加快输液速度，扩容补液 B、立即置患者为头低足高位 C、立即加压给氧 D、吸氧时应在湿化瓶中加入50~75%的酒精

11、当患者输液时发生空气栓塞时，应将患者置于（B）

A、中凹卧位 B、左侧头低足高位 C、右侧头低足高位 D、半坐卧位

12、PICC置管术首选静脉（C)A、肘正中静脉 B、头静脉 C、贵要静脉 D、锁骨下静脉

13、行导管相关性血流感染（CRBSI）监测时,拔除导管后，将导管尖端（B）做血培养。

A、4cm B、5cm C、8cm D、10cm

14、下列关于外周静脉短导管(PVC)说法正确的是：（C）

A、可作为常规血标本采集。

B、可使用外周静脉短导管静脉推注或滴注刺激性、腐蚀性药物的持续性静脉滴注、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L液体或药物。

C、可以用于反复输血或血液制品。

D、可使用外周静脉短导管持续给予肠胃外营养。

15、下列关于中心血管通路装置错误的是：（D）

A、中心血管通路装置可用于短期或者长期、连续或者间歇的静脉输液给药，如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物、已知刺激性药物、肠胃外营养、PH值<5或>

9、渗透压>600mOsm/L的液体或药物。

B、中心血管通路装置可用于反复输血或血液制品。C、中心血管通路装置可用于血标本的采集。

D、中心静脉导管（CVC）宜用于长期静脉输液治疗、血液动力学的监测，高压注射泵注射造影剂。

16、2011年INS标准建议连续性输液装置用于输注除脂肪、血液和血液制品以外的药液，更换频率不应短于_____每次。（D）

A、24h B、48h C、72h D、96h

17、当间歇静脉输入脂肪乳剂时，______应更换输液装置一次.(B)A、4h B、每使用一瓶 C、24h D、96h 18、2011年INS标准建议含有脂肪乳剂的肠外营养液宜在______内输完，否则弃去。（C）

A、4h B、12h C、24h D、96h

19、输全血或成分血时，输血装置和附加装置应在每一个单位全血或成分血输入 后更换1次，或每____更换1次。（A）

A、4h B、12h C、24h D、96h 20、下列关于血管通路装置的拔除错误的是：（C）

A、当疑似污染或出现并发症时，应立即拔除血管通路装置。

B、PICC的最佳保留时间尚未确定,应根据患者的状况、治疗的完成情况、是否存在感染、导管位置和功能有无异常情况等来确定是否拔除。C、紧急情况下放置的血管通路装置应在72小时内拔除。

D、拔除外周中-长导管、中心静脉导管、PICC导管后应用指压法压迫穿刺点直至止血，穿刺点消毒，然后覆盖无菌敷料，以预防空气栓塞。

21、静脉注射对比剂及黏稠度较高的药物时宜选择_______（A）

A、抗压导管或专用CT头皮针 B、普通头皮针

C、普通留置针 D、不抗压的中心静脉导管

22、下列关于冲管的时机错误的是:（D）

A、每次输液之前 B、每次输液结束之后 C、给予不相溶的药物或液体之间

D、输液之前遇到阻力或者抽吸无回血，应进行冲管。

23、导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高，应高度怀疑：（B）

A、静脉炎

B、导管相关感染

C、导管栓塞

D、输液反应

24、输液治疗时患者突然出现心慌气紧、呼吸困难、发绀、大汗、咳嗽、咳泡沫血痰、烦躁不安。听诊：肺部布满湿性啰音。应高度怀疑：（A）

A、循环负荷过重 B、空气栓塞 C、输液反应 D、过敏反应

25、输液部位出现疼痛，伴红肿，可触及条索状静脉。上述情况根据INS静脉炎分级可诊断为几级：（C）

A、1级 B、2级 C、3级 D、4级

26、根据渗出的严重程度，按INS的标准，将液体渗出分为五级，下列哪项是渗出2级：（C）A、无症状

B、皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。C、皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5~15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。D、皮肤发白，水肿范围最小直径大于l5cm，皮肤紧绷、半透明状、有渗出，皮肤变色、有瘀斑、肿胀，呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛

27、输血结束后，空血袋应低温保存或立即送至检验中心_____小时，之后按医疗废物处理。（C）

A、4

B、12

C、2

4D、48

28、医护人员应有计划地取血，从输血科（血库）取出的血液和血液制品应在______内输完。（B）

A、2h

B、4h

C、12h

D、24h

29、静脉穿刺前，使用1-2%碘酊消毒皮肤，其起效时间为：（A）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效 30、静脉穿刺前，使用洗必泰消毒皮肤，其起效时间为：（B）A、即刻起效，2分钟达到最佳效果 B、15秒起效 C、1分钟起效 D、2分钟起效

31、光化是指药物在光的作用下，发生降解或外观色泽改变。这些药物在制备、贮存和应用中都需要注意避免强光的直接照射。下列易发生光化作用的药物是：（A）

A、硝普钠 B、维生素C C、维生素K1 D、青霉素

32、下列关于药物配伍错误的是：（D）

A、混合注射和混合配制的药物种数应尽量少，因混合的药物种数越多，配伍禁忌发生的几率越大

B、不清楚配伍情况时，不应贸然将药物相互混合，应分别单独使用 C、药物混合后，放置的时间越长，发生配伍禁忌的可能性越大 D、阳离子药物和阴离子药物配伍时不易发生变化。

33、人体血浆渗透压的正常范围为______mOsm/L：(A)A、280～310

B、180～220

C、500～600

D、300～600

34、在生理情况下，人体血浆pH值为____B___，过酸或过碱均可干扰血管 内膜的正常代谢和机能，引起静脉炎。

A、3.95～6.85

B、7.35～7.45

C、6～8

D、5～9

35、下列关于输血，错误的是：（D）

A、血液品不得加热，禁止随意内加入其他药物。

B、输血时严格执行双人核对，包括受血者姓名、床号、住院号、血型（包括Rh因子）、血液成分、用血量、编号、交叉配血试验结果、血液的有效期、质量。

C、输血结束后，应冲洗血管通路装置，清除残留在管道中的血液成分。D、血液输注前应在室温下放置30min以上。

36、药液中的微粒对人体存在严重的危害，下列哪项不是：（C）

A、血管栓塞 B、血栓性静脉炎 C、空气栓塞 D、热原反应

37、茂菲氏滴管内液面自行下降的原因是（A）A．茂菲氏滴管有裂缝 B．输液管管径粗 C．患者肢体位置不当 D．输液速度过快

二、多选题

1、科学程序化的静脉输液治疗流程----鱼骨图，包括哪些方面的评估：（ABCDE）A、患者情况的评估 B、穿刺部位的评估

C、治疗方案的评估 D、穿刺血管的评估 E、药物性质的评估

2、穿刺工具选择原则：（ABDE）

A、满足治疗需求 B、尽量选择最细、最短的导管

C、留置时间最短 D、对患者损伤最少 E、穿刺次数最少

3、静脉输液滴数为（ABCE）

A、根据患者病情调节 B、根据患者的年龄调节 C、根据药物的性质调节 D、通常成人输液60—80滴/分

E、年老、体弱、婴幼儿、心肺及患者输液速度宜慢

4、留置针的固定正确的是（ACDE）

A、透明敷贴作为首选 B、肝素帽尽量靠近导管 C、肝素帽应高于导管的尖端 D、延长管U型固定 E、穿刺点局部出血，纱布敷料作为首选

5、关于输液接头的护理要点说法正确的是（ABCDE）A、对输液接头进行消毒时要有一定的擦拭力量

B、如果输液接头内有血液残留、完整性受损或取下输液接头后，均应更换新的输液接头

C、无针接头的最佳间隔时间还不确定，建议至少每7d更换一次

D、如果使用的输液接头末端是螺旋口设计，与它配套的组件最好也是螺旋口设计

E、输液接头反复断开和重新连接，会增加接头污染的机率。

6、关于输液治疗的维护和管理描述正确的是（ACDE）

A、应根据敷料的类型来决定中央血管通路穿刺部位护理的频率 B、小于2个月龄的幼儿，建议使用氯已定（洗必泰）作为皮肤消毒剂。C、透明敷料之下放置纱布敷料应被视为是纱布敷料，应每2天更换1次。D、敷料的完整性受损或者变得潮湿、有渗出液或血液应立即对穿刺部位进行护理和更换敷料。E、对血管内导管应按有关规定定期冲管，以促进和保持血管通路的通畅。

7、以下对化疗药物外渗的应急处理正确的是（ABCDE）

A、用0.4%普鲁卡因局部封闭 B、外渗发生后的24小时内可以局部冷敷 C、立即停止化疗药物的输入 D、可保留针头接注射器回抽漏于皮下的药物 E、避免患处局部受压

8、导管相关性血流感染（CRBSI）是指（ABCD）A、不明原因发热 B、白细胞升高

C、伴有寒颤或低血压等感染表现 D、除血管导管外没有其他明确的感染源 E、沿穿刺静脉出现条索状红线

9、下列关于药物配制正确的是：（ABCDE）

A、配制药液时，非易折安瓿应用75%的酒精浸泡的砂轮割据，割痕应小于安瓿颈的1/4周，安瓿颈消毒后徒手掰

B、抽吸药液时，应使用一次性注射器，安瓿倾斜45°，针尖斜面向下至安瓿底部抽吸。

C、药物宜单独配制，尽量减少药物混合的种类，避免药物相互作用产生的微粒。

D、药物的配制应现用现配。

E、配置药物时应尽量减少针头穿刺橡胶塞的次数。

10、下列关于静脉输液治疗职业暴露的预防正确的是：（ABCD）

A、静脉输液治疗操作时须携带锐器盒。

B、使用过的针具和注射器应当立即处理，不得重复使用。C、针头不得回套针帽，折断或弯曲。

D、不能分离被血液污染的针头和注射器，注射器与针头应一起置于锐器盒

中。

E、锐器盒完全装满后应将其关闭、密封和处理，并更换新的锐器盒以继续

使用，严禁将锐器转存或倒入另一容器。

11、输液治疗出现导管入口处红肿、硬结、流脓，有不明原因的发热和血象升高时，应采取的哪些措施：（ABCD）

A、立即做局部细菌培养 B、立即做导管内液培养 C、拔除导管 D、全身抗感染治疗 E、局部涂抗菌素药膏

12、下列关于血标本的采集正确的是：（ABCDE）

A、血标本的采集应从非输液侧肢体获得。若只能在输液侧肢体采血，则应

停止输液，并且静脉采血部位应在输液穿刺部位的远端。B、不应在乳腺手术或腋窝淋巴结清扫手术同侧手臂采血。C、尽量选择表浅且较粗直、充盈的血管穿刺。

D、不宜通过外周或中心静脉导管常规采取血标本，若需要经外周或中心静脉导管采血，可专门置入采血导管，采血前应先弃去10ml血液后再采集血标本，且采血后应用足量的生理盐水冲净导管中残余血液。E、可以通过静脉输液器采取血标本。

三、判断题

1、PVC含增塑剂，对人体多种器官有毒副作用，且有较强的吸附作用，致使药物用量不准，疗效降低。（√）

2、微粒污染是药物配制过程中主要存在的问题。我国药典规定每毫升药液中直径大于10um的微粒不能超过20个，直径大于25um的微粒不能超过2个。（√）

3、股静脉的穿刺点在髂前上棘与耻骨结节连线的中、内1/3段交界点下方2-3cm处，股动脉搏动处内侧０.5-1.0cm。（√）

4、颞浅静脉、耳后静脉多用于婴幼儿静脉输液治疗，可留置外周静脉短导管。（√）

5、手背静脉网常用于外周静脉输液，为短期静脉治疗首选静脉。（√）

6、下肢静脉一般不作为静脉输液治疗的首选静脉。成人应尽量避免下肢静脉输液，有增加静脉炎和栓塞的危险（如肿瘤化疗、泵高浓度钾等）；但上腔静脉综合症的患者必须应用下肢静脉输液。（√）

7、输液附加装置（如三通、延长管等）的多少不影响输液安全。（×）

8、紧急情况下放置的血管通路装置应在48小时内拔除。（√）

9、冲洗导管的液体量取决于导管的类型和大小、患者的年龄、输液治疗的类型。建议最少量至少为导管容积的2倍。（√）

10、在每次输液之前，应评估导管的功能，应冲洗血管通路装置。若遇阻力或者抽吸无回血，应进一步确认导管的通畅性，不应强行冲洗导管。（√）

11、头皮钢针可用于患者单次采取血标本（√）

12、当患者在输液的过程中突然主诉不适时，首先要立即做好记录。（×）

13、患者输液时突发肺水肿时，适宜的体位是中凹卧位。（×）

14、CVC置管要求最大无菌化屏障保护,包括戴帽子、口罩、无菌手套，穿无菌手术衣，对患者全身铺无菌大单(√)

15、静脉导管脱出后可在严格无菌技术下送回血管内。（×）

16、皮肤消毒后不应再进行穿刺部位的触诊，如确需触诊,应再次消毒。(√)

17、头皮针输液正确拔针的方法下列正确的是：拔针时先关闭调节器，固定针柄，撕去胶布或敷贴，用棉签顺血管走向压穿刺点再迅速拔针,局部压迫2-5分钟，不宜按揉穿刺点。（X）

18、输液治疗前为确认PICC导管的通畅性，可以用5ml注射器抽取生理盐水进行冲管。（X）

19、静脉输入特殊的药物（如强刺激性的抗肿瘤药物）、pH值小于5.0或大于9.0的溶液、渗透压大于600 mOsm/L的药物均可引起静脉内膜损伤。（√）

20、ＰＨ值是影响注射液稳定性的重要因素。不适当的ＰＨ值会加速药物分解或沉淀。两种药物混合，当ＰＨ值差距越大，配伍变化发生的可能性越大。（X）

21、甘露醇应避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免这些药物

引起甘露醇结晶析出。（√）