全自动药品分包机应用问题分析和探讨

第一篇：全自动药品分包机应用问题分析和探讨

全自动药品分包机应用问题分析与探讨

李晶晶

（福建医科大学附属南平第一医院药学部

南平市

353000）

摘要

目的：分析全自动药品分包机在使用中出现的问题，并提出解决办法。方法：随机抽取同一病区调整前后的摆药医嘱，统计分析差错情况。结果：分包机的差错率由调整前的4.76‰下降到调整后的1.58‰，通过差错调整措施，差错率显著降低。结论：对全自动分包机进行规范化管理，可以有效提升药品的分包质量。关键词

自动化 分包机 差错

药房管理

Analysis and Discussion of the Application of Automatic Tablet Packing Machine Li Jing-Jing(Dept.of pharmacy , Affiliated Nanping First Hospital , Fujian Medical University , Nanping 353000 China)

ABSRACT OBJECTIVE: Analysis the tablet packing machine problems in use , and put forward the solution.METHODS: Random the same ward medical orders before and after the adjustment, statistical analysis of errors.RESULTS: The error rate of the tablet packing machine by adjusting before 4.76‰ to 1.58‰ after the adjustment.Though the error adjustment measures, error rate significantly reduced.CONCLUSIONS: The standardized management of the tablet packing machine can effectively improve the quality of drug preparation.KEY WORDS

Automation;tablet packing machine;errors;The pharmacy management;

应用全自动药品分包机进行摆药是药房管理的一种科学调配模式。目前，正

【1】在我国许多医院药房得到应用和推广。我院于2013年引进全自动单剂量药品分包机，通过一年多的应用，效果显著。但如何能高质量、高效能的稳定发挥自动分包机的性能，有效减少摆药差错，降低设备故障率，一直是我们正在研究探讨的问题。本文就分包机使用中出现的问题进行了归纳总结，提出了对应的改进措施，并统计了改进前后摆药质量的差异。1 资料与方法

2013年6月，分包机开始在我院使用，代替人工摆药。本文统计了2013年6月至12月间6个月我院心内一区摆药医嘱52983条，总差错数为252条，总差错率为4.76‰。在品管圈提出并采取改进措施后，再次统计2014年5月至11月间6个月同病区的摆药医嘱57610条，总差错数为91条，总差错率为1.58‰。2 结果

在分包机的使用中，常见的问题有：药品变质，药品数量、品种错误，药品串袋，出现异物，MTU盘分错，以及分包机自身故障等。针对这些问题，我们在品管圈内一一提出改进措施，并付诸实践。2.1 药品管理 2.1.1 药品拆剥

目前上市的药品多为小包装，而药品进入分包机前需要裸片。大量的药品需

【2】要剥药机剥离拆除小包装。有些药品尤其是国产药片，极易破碎。使用拆包机来拆剥会导致药片破损严重，破损的药品不能加入分包机，这就造成了极大的浪费。拆包后的药品裸片很容易受空气中水分、氧气、光线等影响，如果保存不当，很容易吸潮变形、变色、变软。

应对措施：通过对药品月使用频率和使用量的统计，对各药品的拆包数量进行合理调控。有些不能使用拆包机的药品需要用手工剥药。拆包后的裸片用乐扣盒密封避光保存。一些极易吸潮变形的药品，如裸花紫珠片，需要现用现剥。2.1.2 外观改变

药品重新招标后，生产厂家更换，导致药品的大小与形状也可能发生变化。分包机的药盒有固定的落药孔，如果药品的剂量、形状发生改变，药盒就不能继【3】续使用。频繁更换新药盒费用太高。

应对措施：如果是药片变大或变小，可以通过简单加工或把药盒的孔扩大。

【4】有些不同的药品，规格相似，可以测试是否能通用。

2.1.3 药品效期管理

药品拆包后成为裸片进入分包机，裸片无法进行效期管理，这给效期管理带来了很大问题。

应对措施：仅将一些常用药品拆包成裸片。对于不常用的药品采用现用现加，这样可以相对保证药品效期。每次拆包后的裸片在盒内放入小卡片，写上此次拆包的药品效期，便于登记管理。

2.2 分包机管理

2.2.1 药片出现串袋、多分或少分

分包机药盒的落药孔太大，就会导致一次落药过多，如果分包机出现卡顿，就会出现少分药品或药品分错药袋的情况。通过维护分包机，修正落药孔，就可以杜绝这类错误。2.2.2 药袋内出现异物

药品拆包后，没有将裸片中夹杂的铝箔片、药粉以及破碎的药品清除干净就加入分包机药盒内，导致分包机依靠光电感应将这些异物当做药片封入药袋。对此，药师要在拆包药品后认真去除异物，并在分包后进行检查。2.2.3 墨盒及分包纸使用完后不进行提示

墨盒及分包纸使用完后，分包机会感应到并提示更换。但在感应部位受灰尘和异物干扰时，常常做出错误提示或是不提示。这就督促我们要时时保证分包机的清洁与不受干扰，每周定时对分包机进行清洗，对各个感应部位要尤其注意。2.3工作人员管理 2.3.1 添加药盒内药品

分包机内的药片用完后，分包机会自动停止分包，并作出提示添加药品。这时要求药师取下药品盒，将储备的乐扣盒中的裸片添加进药品盒中，再放入分包机继续进行分包。这个过程需要药师用高度的责任心认真核对药盒与乐扣盒上的药名标识是否一致，并对裸片的外观作出基本判断，观察药片外观是否与药名相符，药品有无变形变色等等变质现象，以及裸片中是否有铝箔，碎片等异物。2.3.2 添加MTU盘的药品

当分包机对机器中未存储的药品，或半片、特殊形状的药片和胶囊进行分包时，【5】机器会自动启动DTA组件，需要用MTU盘手工加药。电脑提前打印出需要手工加药的清单，由药师根据清单在MTU盘内添加相应的药片。在添加药片时，最好能做到双人核对，一人加药，一人审核。审核完毕后再放入分包机进行分包。2.3.3 分包机的维护

每天分包结束后，药师要对分包机进行基本的清扫和维护。每周对分包机进行一次清洗，包括用柔软的纱布擦去分包机内部落药槽、储药漕内的药粉与灰尘，对MTU盘进行拆卸清洗并用酒精擦洗消毒，清扫分包机内部各个感应区等等。

【6】同时应完整记录差错信息，及时与供应商反馈情况，协助解决问题。

根据统计资料对差错原因进行记录，具体见表1。由表可见，采取措施后总差错率明显降低。

表1

采取措施前后差错情况统计表

Tab 1

Error statistics before and after taking measures 差错类型

差错数（‰）

采取措施前（‰）

采取措施后（‰）

说明

药品数量错误

122

药品多分或少分 药品串袋

前后两袋的药品互相分错 出现碎片、异物

药袋内出现药品碎片或异物 药品品种错误

此药分成彼药 MTU盘摆错

人工摆药出错 分包机故障

分包机故障停止运行 药品变质

药袋内药品出现质量问题 总计

252（4.76）

91（1.58）3讨论 3.1差错类型

无论在改进前还是改进后，在分包机摆药中发生的差错，最多的是药品的数量错误。这可能是因为药盒的落药通道都是根据每一种药品的形状大小量身定制【7】的，药品生产厂家更换后导致药片大小变化，我们为了节约成本将有些药盒的落药孔加大，或是将不同的药品药盒互换使用，导致落药时数量出现错误。另外，药盒的药品出现掉粉情况，导致传感器误当做一片药计算。应尽量不要更改落药

【8】孔大小，加强和药品采购部门的沟通，减少更换药品厂家的几率。

3.2人工摆盘

MTU盘的摆放准确性也与分包机的摆药质量密切相关。分包机的程序设定相当精密，只要操作得当，一般不会出现差错。而人工摆放MTU盘则需要药师有高度的责任心，严格执行四查十对，确保摆盘准确。因此，摆盘结束一定要双人核对后方可进行分包。药房要定期对摆药药师进行业务培训，以保证摆药机的良【9】好运转。

自动分包机的应用提高了工作效率，改善了药品的卫生状况，确保了安全用

【10】药，完善了药品管理，具有很高的应用价值，值得进一步推广应用。但在使用过程中还是会出现一些问题。通过以上分析，我们只要仔细寻找导致差错的原因，逐步建立相关制度，操作规范，坚持日常维护，而且做好分包前的准备工作，【11】就能确保临床用药安全。

参考文献

【1】 姜梅.梅丹.史亦丽，片剂单剂量分包机应用问题分析与探讨【J】中国执业药师.2014（4）：45-47 【2】 康健.陈云峰，全自动单剂量药品分包机在医院运行中的体会【J】中医药管理杂志.2012.20（10）：995-996 【3】 李燕美.张旭.扶玲，某院住院药房应用全自动单剂量药品分包机的效果分析【J】今日药学.2014.24（1）：50-52 【4】 王常媚.吴琼诗.等，医院全自动药品单剂量分包机的差错分析及对策【J】滨海医药.2014.3（2）:182-183 【5】 袁欣，全自动药品单剂量分包机在门诊药房中的应用【J】中国药房.2006.17（18）:1434-1435 【6】 辛海莉.冯洁.任浩洋，全自动药品单剂量分包机的差错分析与对策【J】中国药物与应用监测.2009.6（3）：176-177 【7】 李青.翁春梅.刘广军等，全自动单剂量药品分包机在医院中心药房中的应用【J】中国医院药学杂志2012.32（22）：1851-1852 【8】 仲金芳，全自动单剂量药品分包机常见差错分析及对策【J】中国误诊学杂志2011.11（6）：1379 【9】 辛海莉.任浩洋.刘倩，全自动药品单剂量分包机在我院药房的应用情况调查与分析【J】中国药房.2009.20（4）：274-275 【10】 陈社带.刘锐锋等，我院住院药房全自动单剂量药品分包机应用前后的效果评价【J】中国药房.2012.23（25）：2389-2391 【11】 陈社带.刘锐锋等，药品分包机工作改进前后的比较【J】北方药学.2012.10（9）：70-71

作者简介：

李晶晶，女，大学学士学位，副主任药师，研究方向为药房管理，联系电话

*** Email地址：***@163.com

第二篇：一元一次方程的应用-和差倍分问题(教案)

北京市陈经纶中学分校 课时教案活页纸 总课题

列一元一次方程解应用题

总课时

6课时

第 课时

课题

和差倍分问题

课型

新授课

2011年 10月24

教材 分析

在运用一元一次方程解决实际问题的处理上，教材力求体现实际问题转化为数学问题的过程，分析问题、解决问题的过程，使学生在解决数学问题的过程中学习、并形成解决问题的策略，理解数学的思想和方法，学会数学地思考。在教科书的第四节安排了“问题解决的基本步骤”，初步介绍了波利亚的解决问题模式（四个步骤），这样的处理方式既符合学生的认知特点，又突出了问题解决的过程和方法。当然，这种方法在后续内容的学习中会不断加以渗透和应用，在九年级上、下各设置一章予以阐述。

学情 分析

学生在基本掌握一元一次方程的解法后，教科书通过几个典型例子，引导学生把实际问题转化为数学问题，建立方程的模型，体验一元一次方程与实际的密切联系。通过例题的教学，使学生逐步掌握运用方程解决实际问题的一般过程；通过画线段示意图、列表等手段使学生初步学会分析问题、寻找等量关系的方法；通过不同的设元方法、变换问题的条件、根据方程设计问题情境等内容，培养学生思维的灵活性、发散性，最终达到提高解决问题能力的目的。

教学 目标

熟悉一元一次方程的应用中的“和差倍分问题”，体会借助图表分析复杂问题中的数量关系，提高学生分析问题、解决问题的能力，进一步体会方程解决问题的作用，树立把实际问题转化为数学问题的思想。

教学 重点

让学生进一步体会方程是刻画现实世界的重要数学模型，而解方程是解决实际问题的重要组成部分；

在学习移项法则的基础上，学习含有括号的一元一次方程的解法。

教学 难点

探索列方程解决问题的过程；

教学 方法

启发式讨论

教具

PPT和导学案

教师活动

学生活动

时间 设计意图

教学 过程

[活动1]

复习巩固已经熟悉的两个等量关系式 回顾: 关于怎样根据实际问题中的数量关系列出方程 两个基本的相等关系: 总量=所有分量之和

表示同一个量的两个式子相等 教师展示问题，学生测试。

问题1.顾客用540元买了两种布料共138尺，其中蓝布料每尺3元，黑布料每尺5元，两种布料各买了多少？

教师：这个问题已知条件较多，数量关系较复杂，列算式有一定难度。

列出图表，帮助学生分析题意，分清已知量、未知量，寻找题目中的数量关系

学生：思考

蓝布料

黑布料

总数

买的数量

x

138-x 138

每尺价钱 5

共花钱数

3x

5(138-x)540

问题：

学生：解：设买蓝布x俄尺，则买黑布（138-x）俄尺。3x + 5（138-x）= 540 6

由买布问题引出带括号的方程。体会“去括号”在解决实际问题中的应用。通过列表格分析已知与未知间的关系及相等关系列出方程，揭示实际问题向数学问题的转化。巩固列方程解应用题的一般步骤。完全掌握总量=所有分量之和

同时初步尝试运用列表方法分析实际问题，体会此种方法的益处。

问题2.把一些图书分给某班学生阅读，如果每人分3本，则剩余20本；如果每人分4本，则还缺25本.这个班有多少学生？ [活动2] 实践练习活动

一元一次方程解实际问题的一般步骤

审题

设未知数

找相等关系

列方程

解方程 答题（先检验再答）

练习1：学校组织初一年级79名同学捐旧报纸，1班每人捐5斤，二班每人捐4斤，总共捐了354斤，求两班各有多少人？

练习2：蜘蛛有8条腿，蜻蜓有6条腿，现在有蜻蜓、蜘蛛若干只，它们共有270条腿，且蜻蜓的只数是蜘蛛的2倍少5只，问蜘蛛、蜻蜓各有多少只？ 解：设有蜘蛛x只，蜻蜓有（2x-5）只，则8x+6（2x-5）=270

解方程得

x=15，2x-5=25 答：蜘蛛有15只，蜻蜓有25只。6

让学生巩固找出相等关系列出方程 数量关系：

各部分之和=全体

让学生体会：找相等关系是列方程的关键所在。培养学生观察、概括及语言表达能力。

充分调动学生学习的积极性，让学生各抒己见，充分展开讨论，得到不同的方程，不同的解法。

及时巩固所学的知识。

[活动3] 配套问题和调度问题

例2.某车间有28名工人，生产特种螺栓和螺母，一个螺栓的两头各套上一螺母配成一套，每人每天平均生产螺栓12个或螺母18个，问多少工人生产螺栓，多少工人生产螺母，才能使一天所生产的螺栓和螺母正好配套？ 生产调度问题（劳力调配问题）例3：甲班有45人，乙班有39人，现在需要从甲、乙两班各抽调一些同学去参加歌咏比赛。如果甲班抽调的人数比乙班多1人，那么甲班剩余的人数恰好是乙班剩余人数的2倍。问从甲、乙两班各抽调了多少人参加歌咏比赛？

分析：

本题中的配套需满足的等量 关系是：

生产的螺栓的件数×2=生产的螺母的件数 新问题：

教师：解：设x名工人生产螺栓，(28－x)名工人生产螺母，列方程得× 12x=18(28－x)解得

x=12，生产螺母的人数为 28－x=16 答：12名工人生产螺栓，16名工人生产螺母，才能使一天所生产的螺栓和螺帽正好配套

巩固列表格分析已知与未知间的关系的方法，根据倍数关系列方程 在激发学生的学习兴趣的同时，巩固列表的方法解决实际问题

[活动4] 某抗洪突击队有50名队员，承担着保护大堤的任务。已知在相同的时间内，每名队员可装土7袋或运土3袋。问应如何分配人数，才能使装好的土及时运到大堤上？

思考已知5台A型机器一天的产品装满8箱还剩4个，7台B型机器一天的产品装满11箱后还剩1个，每台A型机器比B型机器一天多生产1个产品，求每箱有多少个产品？ 教师提出新问题：你还能列出其他方程吗？如果能，你依据的是哪个相等关系？

相等关系往往不只一个，所以列方程也不只一个。引导学生观察、概括，明确方程特点，把握方程本质。

师生归纳

[活动5] 归纳总结巩固发展 布置作业

学生总结含有一元一次方程应用题的步骤。1 审题 设未知数

找相等关系

列方程

解方程 答题（先检验再答）

使学生明确解列方程解应用题的一般步骤。通过小结，使学生把所学的知识系统化

作业 布置

课后作业

课本:P94 7、8、9

P102 9、10、12 《西城探究》

板书 设计

课后 反思

第三篇：药品价格问题

药品价格问题

药品价格问题

姓名：饶亚 学号：5801309025 摘要：目前看病难、看病贵成为社会各界反应尤为强烈的问题之一。医药价格秩序混乱，根本原因在于“以药养医”框架下的现行药品价格管理体制。解决药品价格虚高问题是一个系统工程，需要在各环节同时进行规制，核心措施是废除“以药养医”体制，实行药品价格上限制度。只有通过全社会的共同努力，政府、药品流通中间环节以及医疗机构三方面的通力配合，医疗行业才能探索出一条适合我国国情的路子，并尽快地解决药价虚高的问题，真正地解决群众看病难、看病贵的现象，让卫生服务行业服务于患者，造福于社会。关键词：药品虚高 价格

药品是一种特殊商品，是医疗保障体系的重要组成部份，它的使用价值是预防和医治疾病，维护人体健康，因此对其价值的衡量应该是以此为基础来确定。但是当前看病难、看病贵成为社会各界反应尤为强烈的问题之一，到处是对药价虚高不满的呼声，医药行业成了一块烫手的山芋，上至专家学者下到黎民百姓纷纷积极建言献策，然而大多是不明就里地对医生、医药代表的咒骂。我认为认为应该理性对待当前的药价虚高问题。药品价格是体制、机制和市场结构中存在的矛盾和问题的综合反映。药品价格虚高是指政府规定的药品最高零售限价或企业自主制定的药品零售价格远远高于其社会平均成本，使药品最终以远远高于社会平均成本的价格出售。目前，我国药品售价基本达到以下比例：中成药出厂价格一般为零售价格的20％－25％，化学药品为10％－20％，极个别在10％以下。也就是说，药品的零售价格一般是出厂价格的4－10倍，甚至更多。药品价格虚高是造成老百姓看病难、看病贵的重要原因，已严重影响社会和谐，必须下大力气解决。

一、造成医药价格秩序混乱的原因

(一)“以药养医”的药品价格管理体制是药品价格虚高的根本原因。20世纪90年代以来，我国卫生支出预算逐年下降，医院为谋求更大的利润，把目光转移到药品上，开大处方，提高药价，实行“以药养医”。从2001年至2006年的六年间，我国人均药费占人均医疗费用的比重始终保持在42.7％以上，医院本来应依靠医疗服务获取收入、维持运行，而出现药费支出过高的情况显然不合理。国家对“以药养医”的体制基本采取默认态度，在药品定价上直接预留了医院的利润空间，成为导致药价虚高的根本原因。

(二)医药生产企业以给医院高额回扣推动药品销售。我国医药生产企业数量多，很多企业规模小，难以实现规模经济，导致成本高。

药品价格问题

而企业研发新药的能力低，以生产仿制药为主，同一药品往往有几十家甚至上百家企业生产，产品同质化问题严重，缺乏竞争力。最终的后果是药品企业间无序竞争和恶性竞争，企业只能以给医院高额回扣推动药品销售，造成药价虚高。

(三)医药流通企业销售费用高。据统计，我国前10位药品批发商仅占国内医药批发28％的市场份额，全行业平均利润率不足1％，而销售费用率却平均高达12％。医药批发企业数量多，规模小，行业集中度不高，单个企业市场覆盖率低，造成销售环节多，费用高，提高了药价。而不计其数的医药个体代理商规模更小，并且由于缺乏监督机制，回扣更隐秘，数额更大。个体代理商经销的药品种类和数量往往有限，无法实现市场覆盖，所以转手频繁。每次转手，都提高药价。值的注意的是，个体代理商合法的经营身份和政府监管的缺失在客观上为哄抬药品价格创造了便利条件。

(四)医患间信息不对称使医院提高药价。药品是一种特殊的商品，其特殊性体现在患者并不是真正意义上的需方。患者缺乏专业知识，而医生利用其掌握的专业知识和信息的绝对优势成为患者用药的决定者，医生与患者间存在严重的信息不对称。在缺乏监督机制和利益的驱使下，基于这种信息不对称的道德风险便大面积产生。医院提高药价，医生开大处方，过度提供药品，造成药费上升。

(五)药品集中招标采购存在“暗箱操作”。1999年，为改变药品采购腐败和混乱现象，降低虚高的药价，我国开始实行药品集中招标采购制度。但从目前看，上述目标都没实现，相反，药品招标采购却使“中介机构获利，患者和企业受损”。药品招标又增加了医药企业的负担，企业为招标成功，不得不拿出一笔可观的“公关”费，进行“暗箱操作”，这些费用都追加到药价上，最终转嫁到患者身上。药价并未降低，甚至出现越招标药价越高的现象，药品招标的作用只不过是通过招标增加了一个利益分享者而已。

(六)多头管理的医药管理体制造成药价虚高。我国目前的医药管理体制是：发改委负责药价的调控，卫生部分管医院，药监局分管药品生产企业和流通企业。在药品定价机制上，分为非医保品种和医保品种两大类，其中，非医保品种由药品生产企业自行定价，只需将有关定价资料报当地物价管理部门备案即可在全国销售。而医保品种则分为甲、乙两类，实行不同的价格管理办法，其中甲类由国家发改委统一定价和调价，全国执行同一价格；乙类由各地物价管理部门分别定价，在生产企业自行定价的基础上有上下15％的调控空间，各地分别执行各地的价格。近年来，虽然发改委屡屡降低药价，但医院、药店和医药企业每次都能迅速地找到替代药，使降价药“消失”，形成“降价死”的现象，将发改委的降价努力化为乌有。替代药品中，药品价格问题

不仅包括疗效相同或相近的药品，更多的是通过改包装、改剂型、改规格等办法使同一药品改头换面，逃避降价，以高价重新上市。在这一过程中，药监局管理失控，为“四改”大开绿灯，使新药审批达到泛滥的程度。药品生产企业对自行定价药品往往虚报成本，以提高药价。地方政府出于地方保护的考虑，对药品生产企业上报的定价资料采取睁一只眼闭一只眼的态度，缺乏真实有效的测算和监管，造成企业自行定价药品和医保乙类药品价格虚高。

二、治理药品价格虚高的措施

由于药品市场上存在严重的信息不对称，导致市场失灵，因此政府有必要介入进行规制。从目前的情况看，从根本上解决药品价格虚高问题是一项系统工程，需要在各环节同时进行规制。

(一)实行全国统一的涵盖全部药品的价格上限规制。在药品定价方法上，取消预留的医院的利润空间，实行价格上限规制，制定药品的最高零售限价。药品最高零售限价应以药品的生产和流通费用为依据进行制定。对疗效确切的廉价经典药和有临床应用前景的创新药，应适当提高限价，以鼓励企业生产廉价经典药并进行新药研发。价格上限规制的“最基本的目的是保护消费者”，最大限度的使企业在关注利润的同时，进一步激励企业提高生产效率和促进创新。将现有的按厂家、按规格、按剂型、按给药途径定价的单一被动的定价方法，改为同一药品按厂家、按规格、按剂型、按给药途径定价和按剂型、按给药途径制定单位数量的价格两种方式并举的复式定价方法，并以单位数量的定价乘药品的规格数量计算得出药品的定价。这样，无论医药生产企业怎样“四改”，都无法躲避规制，摆脱了通过所谓的“新药审批”逃避规制的被动局面，避免“新药”审批的泛滥，便于患者监督药价。同时，在定价药品的范围上，考虑到现有定价机制存在的问题，应对全部药品实行定价，这有利于解决企业自主定价所产生的虚报成本问题。

(二)设立专门的药品价格规制机构。在药品定价的机构设臵和权力分配上，应取消地方政府的定价权，在中央政府内成立药价规制机构，作为全国统一的药价管理机关，配备一定数量药学专家、临床医生专家和经济学专家等专业技术人员，对所有药品进行动态、实时的成本跟踪测算，并通过网络等传播媒体，实时公布，提高透明度，实行全社会监督。药品价格规制机构应建立新药审批的联动机制，将药品定价作为新药审批的一个必要程序，没有进行药品定价的新药一律不得审批。为了规范新药审批程序，严格新药审批管理，可考虑在各省市建立中央药价规制机构的派出机构，承担与当地医药企业的联络工作，但派出机构没有定价权。通过这些机构的设臵，统一全国药价并可避免地方保护主义，保证所有药品包括新药都纳入药价规制的范

药品价格问题

围内。为防止在药品定价过程中产生腐败现象，审计部门应加强对药价规制机构的审计监督，对定价药品进行抽样测算，提出整改意见，使药价规制更透明、更合理、更科学。

(三)全面整合医药流通企业。整合医药流通企业可扩大市场覆盖，减少流通环节，实现规模经济，降低成本，进而降低药价。我国应由政府出面，推动医药流通企业的兼并重组，培植大型医药公司，提高药品流通产业的集中度。在整合过程中，不宜按行政区划为医药企业指定市场范围，以免造成某一行政区划的市场垄断。应保持全国统一的、完整的药品市场体系，允许所有的医药公司在全国市场范围内开展业务，展开竞争。在医药企业的经营管理方式上，应引入现代化的物流运作模式，利用现代信息技术，实行集中配送，连锁经营，高效率利用人力资源，提高配送效率，实现成本低、效率高、投资少的目的。应取消医药个人代理模式，消除医药个人代理所产生的种种弊端，净化医药流通市场。

(四)提高医疗服务收费标准，加快推进医药分家。财政预算资金足额投入后，医院已经没有“以药养医”的压力，但信息不对称导致的大处方的道德风险依然存在。政府部门应完善处方监管制度，加强处方监管。加强医生的职业道德建设，将职业道德记录作为医生执业资格的一项重要考察内容，实行职业道德一票否决制，出现开大处方等职业道德不良记录，直接吊销医生执业资格，以实现对医生的制度震慑。应改革医院收费标准，明确医院的主营业务是提供医疗服务，医院的主营业务收入也应是医疗服务收入。应提高目前过低的医疗服务收费标准，合理拉开不同水平医生医疗服务的收费标准差距，作到质价相称，真正体现出知识的价值，使医生的价值能通过直接的、正当的收费得以实现，而不再以大处方和高额的设备诊察费用等这些扭曲的形式体现出来。应认真测算设备诊察收费标准，适当降低高额的设备诊察费用。加快推进医药分家，将医院药房从医院剥离出去，成为拥有独立产权的实体，切断医院与药品销售间的利益关系。医院药房的客户群主要是来自医院的患者，医院药房对医院有很深的依赖关系，这就决定即使其独立出去，仍将会与医院保持千丝万缕的联系。所以，医药分家必须与其他各项措施共同实施，才能发挥作用。

(五)废除药品集中招标采购制度，代之以药品网上交易平台。药品价格上限规制已为药品规定了合理的价格上限，医药企业的利润已被限定在合理的范围内，医药企业只需在上限价格内展开竞争就可以了。但药品集中招标采购额外增加了企业的负担和费用，浪费了资源，有违背药品价格上限规制的初衷，而其现有的种种弊端也为各界所诟病。所以，应予废除。随着医药分家的逐步推进，医院不再成为药品采购的主体，但却仍是药品使用的主体。应搭建药品网上推广交易平

药品价格问题

台，在此平台上，医院可发布药品需求信息，企业可发布药品介绍及参考报价，以此共同推进医药事业的健康发展。

三、结束语

药品价格是体制、机制和市场结构中存在的矛盾和问题的综合反映。只有通过全社会的共同努力，政府、药品流通中间环节以及医疗机构三方面的通力配合，医疗行业才能探索出一条适合我国国情的路子，尽快地解决药价虚高的问题，真正地解决群众看病难、看病贵的现象。而我们也能从根本上认识医疗服务行业的特殊性，遏制医药市场的畸形的利益格局，让卫生服务行业服务于患者，造福于社会。

参考文献： 【1】 药品虚高．百度文库 【2】 包胜勇著.药费为什么这么高 当前我国城市药品流通的社会学分析.北京市：社会科学文献出版社, 2008.【3】 孙铮，骆祖望主编.药价缘何“虚高”不下？.上海市：上海财经大学出版社, 2003.

第四篇：药品黑点分析

大家生产过程中化药外观检查中，黑点问题是否困扰大家。你们的质保部门用什么样的标准进行衡量？

国产的辅料，如果把关不严的话，出现黑点是很正常的事情，尤其是一些需要过滤后重结晶的辅料，如果使用0.45或者是0.25um的滤膜过滤，则结晶后的辅料即无黑点，否则，很容易出现黑点。一步制粒机的进风系统如果长久不清理，过滤器也长时间不更换，其中积攒的灰尘很容易在使用的时候被带入颗粒；长时间不彻底的清场，也容易在颗粒中混入黑点；如果中药和西药使用同一台一步制粒机。如果是用鼓风烘箱干燥颗粒，风道中积攒的灰尘被吹入颗粒也会产生黑点。中西药使用同一台压片机如果清场不彻底会在片中引入黑点.1、操作过程中所有物料容器（主要是指塑料袋）的存放应离地，因为地面的异物如果粘附在上面，投料过程容易引入。

2、就像版主所说的，所有的清场一定要彻底，防止异物的引入。特别是制粒机和压片机。但是一步制粒机底部的筛网目数应该在200目左右 不会引入大的黑点，即使能通过的也不会 太引人注意。倒是压片机，在运转过程中上冲与模空摩擦产生黑点，异物，掉落在片面或刮粉器的颗粒内，经压片机压后变得更加 明显。再有就是包衣机的进风、出风系统应改经常性的清理，否则进风会带入黑点。

3、原辅料应提高要求，包括对供应厂家的要求和自身加工处理的要求。像蔗糖、HPC这些常用辅料黑点就很多。我们一般都要过 120目，能有效减少黑点。

4、操作工在操作时一定要注意工艺卫生。并不是他们所有的操作我们都知道，也没有那么多时间去监督。所以 一定要加强，卫生培训。

5、所用容器具必须清理干净。特别是中西药共同生产的车间。

6、中西药共同生产的车间如无法避免同时生产的局面，也应保证同一工序不能同时生产。粉尘的扩散并不是说单单的 相对负压就能解决的。同一空调系统更容易引起污染.在原料药的外观检查中我们也用这种溶液法检查黑点,具体操作如下:称取样品适量,置50ml烧杯中,用水或规定溶剂使完全溶解成规定体积的澄清溶液,置白色背景下,使眼睛至烧杯底面距离25-30cm之内,自上而下或自烧杯前方使视线成45°角向下观察.读取半分钟内能见到的黑点个数,除以称取样品克数,计算即得.部分敷料如纤维素类在生产中不可避免的会产生黑点，进口的也一样。可观察黑点的形状，如边缘不完整则应是压片产生的油污。如边缘分明且很小，可试查敷料。

我也遇到过类似情况，制粒时发现有小黑点，压完片后黑点也很明显。后来确证是粉碎机未清理干净，有物料粘在机器内壁上，经过一段时间后，物料被氧化、结块变黑，再次粉碎时就变成了小黑点。连续粉碎同种物料时，也不要间隔时间太长，否则不稳定物料会降解，甚至变黑！

（1）压片机的上冲如果不用时一定要拿下清理，以免上冲的润滑油长时间不用形成油泥，压片时会随摩擦进入物料造成黑点。即使是同一品种在相隔较长时间生产时仍要清理压片机。（2）制粒机的清理要到位，特别是接缝处要清理干净。建议中西药共同生产要每次用新的筛网（清理不净）。（3）中西药共同生产干燥时，干燥用布要分开，我有西药被污染变色的教训。有些中药是不能洗掉的，但是能与西药的某种成分反应，就不光是黑点的问题了。（4）如果用高效包衣锅，只要清理干净一般不会有问题，但是用旋转包衣锅如果需要内壁粘贴绳（用于片子翻动）建议用白色医用胶布，且要勤更换。尽量不用透明胶带。黑点原因：

1、辅料，淀粉里我做小试配浆时发现蔗糖。

2、机器，震荡筛（筛网一圈），压片机（油污落下甩进片子里），湿法制粒机。

3、生产，一批生产完下批药的前两批最多，物料碳化。

解决办法：

1、辅料过筛120目，严格审查供应商。

2、清洁要彻底，操作工要有质量意识，不要等QA查，冲头及胶皮圈每班生产完要擦拭，制粒机拆下把水放净，补充新水再放之无色。

3、可用空白物料试，试完的物料不仍，节约成本

建议：

1、每三批之五批大清一次。

2、如意压出片子 挑出来粉碎过筛。

包衣锅清得太干净时会产生黑点，因为包衣衣锅速度快与片子摩擦所致，降低速度减短时间就好很多，这个要自己去摸索根据自己单位机器的技术参数 以前参加辅料研讨会，曾经听说过黑点控制，比如微晶纤维素，每个商家生产的黑点可能控制得不一样，每个国家规定的黑点控制数目也不一样（国内药典好像没有黑点控制标准）。后来再过筛的时候还真的发现洁白的微晶纤维素里面有黑点。

所以生产过程中黑点的原因：1）原料药或辅料中的黑点；2）仪器清洗不完全，特别是压片机，如果冲模生锈的话估计是有黑点的；3）过筛过程中筛网混入

这个问题也困扰了我公司很久，我们也多次进行分析，总结可能带入黑点的渠道：

1、辅料，微晶纤维素和羧甲淀粉钠都会有黑点，好坏要看运气，有时多，有时少，要求车间员工配料时注意，如黑点较多则不使用。

2、制备过程，尤其是制粒及压片为主，解决主要通过加强清场的控制，同时压片加防油圈。因为我公司这个产品整粒是30目，如片面有大黑点可以肯定是压片带入，小黑点则是配料时混入，很好区分。

3、尾料，尾料里往往黑点很多，我们的做法一般是将尾料溶于水，再过120目筛。

化药的生产产生黑点的问题是很头痛的事，除了生产过程机台设备的问题、操作问题外，均可以采取管理的手段解决，但我觉得关键是物料的问题，目前对辅料的标准要求不明确，往往出现黑点问题时：供应部说：提供给生产部的均是按国家标准检验合格的，有什么问题？与辅料厂家提出厂家回复：我们的辅料也是按要求检验合格的，你要好点的，有，那价格就高了，我觉得希望尽快制定辅料相关的要求。辅料生产管理毕竟没有达到GMP的管理要求，我目前的做法是将所有的辅料过筛处理140目，2010版的药典实施增加了不少有关物质的检查，说不准与辅料的黑点息息相关.-本文出自药圈，原文地址：http://www.yaoq.net/thread-727343-1-1.html

第五篇：药品渠道分析

一、中国健康药品销售渠道研究

《药品保健品市场营销八大手法》一文中总结保健药品的市场营销手法有八种，即：

1.会议营销：天年、中脉等企业。2.专科营销：医院科室

3.恐吓营销：夸大症状和疗效

4.名人营销：曲美(巩俐)、澳曲轻(王姬)、感康(陈宝国)、白加黑(吴小莉)、急支糖浆(陈红)、蚁力神(赵本山)、龙牡壮骨颗粒(蒋雯丽)、欧美雅美体仪(钟丽缇)、天使丽人美容胶囊(林忆莲)、仁和妇炎洁(任静、付笛生)等等 5.科普营销：三株、红桃K 6.公益营销

7.危机营销：排毒养颜胶囊借助大黄** 8.新广告轰炸：脑白金等

《数据来源：慧典市场研究报告网 2009.5》

营养健康产品的多样性让价格战没有市场，渠道战、人才战、促销战成为有效竞争手段。营销模式成为企业之间竞争的核心竞争力，目前中国市场几种营销模式分析：

 广告带动终端

代表企业或产品：太太口服液、脑白金、金施尔康、善存等。

优势：传播广、启动迅速、容易得到认可

劣势：费用高、汇款慢、风险大

特点：应用最广、时间最长、最为熟知

分类：专做报纸媒体的软文模式、专做广播电台的电台讲座模式、专做电视的专题片模式。

瓶颈：国家严管名人代言、终端断货等问题。

 直销

代表企业或产品：安利、雅芳、如新等，功能性营养健康产品及维生素矿物质补充产品。直销80%关联健康产品。

优势：传播广、启动迅速、容易得到认可

劣势：饱受争议，2005才再次适度放开

特点：安利占据直销40%市场份额，纽崔莱是实现份额主要产品。

 会议营销

代表企业或产品：天年、中脉等，产品包括营养健康产品、保健用品及器械

优势：直面消费者、鱼群效应带动爆发式销售

劣势：饱受目标客户集中，人才流动剧烈、客户忠诚度低

特点：最年轻的模式，原创模式。

 传统商业渠道销售

代表企业或产品：汤臣倍健、康麦斯、美澳健、健安喜（GNC），产品面广，包括功能性营养健康产品及维生素、矿物质补充等

优势：连锁药店网络广泛，覆盖广，推广迅速，转移风险

劣势：费用增加，与连锁药店品牌推广冲突

特点：以区域代理商为主体，在药店、大卖场及超市进行专柜销售。

该模式市场份额：2008年：汤臣倍健32.5%，美澳健8%。

品牌美誉：2008年：汤臣倍健52.8%，康麦斯11.4%，美澳健9.7%。 其他营销模式

一、体验营销

二、健康管理营销

三、数据库营销

四、家庭体验营销 来源：业务员网络

渠道拦截方法研究

1、通过医药商业公司订货会拦截法，联合一家渠道商和拦截订货会

２、工商联盟实施渠道拦截

３、通过连锁药店总代理或者为其OEM拦截法

４、给商业压货拦截法 来源：权威保健品招商网

保健品经销商革新渠道四大出路

 运用“超限策略”走大通路，解决全面铺货的问题。

从策略上敢于启用超线营销，在大通路立足后，就可以考虑进一步打造直营自控渠道。

 慎用“砍刀策略”走大众价格

保健品的价格策略已经有了明确的价格黄金线：单品价格在70元左右。产品价格过度远离这条黄金线，无论是过高或者过低，都不利于产品销售总额的扩大。

 广告争取上主流媒体  进行一对一式的服务营销

中国OTC市场分析

医药资讯 更新日期：2009-12-04 来源：中国医药网

现阶段OTC市场经营模式分类

经营模式可以分为两种：自控网络型公司和代理制公司。

一、自控直线网络型公司

特点：

A、具有比较雄厚的资金;

B、具有一批管理素质过硬的干部;

C、产品功效和价差能满足网络需要;

D、上层组织框架比较健全和开放。

优点是：

A、机制灵活、适应能力强

B、营销企划全国一盘棋，推进时整齐划一;C、管理直线相对容易;D、最终的利润空间大。缺点：

A、启动资金相对较多;B、推进速度比较慢，开发呈连片式移动蚕食;

数据来源：《 OTC市场动态联盟的合作导购营销模式》 提出动态联盟的合作导购营销模式 C、对人员素质要求较高;D、风险相对较大。

二、双赢闭环式网络代理系统 优点是：

A、利用社会上的资金与网络，推广启动市场速度快;B企业风险小，初期绝对利润高，C管理环节少;D、资金周转快，账期短。缺点是：

A、营销企划不是一盘棋，步代不统一，尽显个性;B、政策推行管理较困难;C、企业生命周期短;D、此高彼低不平均现象严重。

优势：

1、有效降低营销成本。

2、扩大消费群体。

3、扩大品牌影响。

4、有利于新产品推广。

5、减少企业在某些营销环节的管理投入。

6、市场信息互通，联盟合作关系增值。

7、强化终端营销的核心优势。

8、强化与区域经销商的商业信誉关系。

《中国OTC药品营销管理培训教程》

保健药品零售市场运作方案 可以有以下三个方案进行选择。

方案一：以现有零售产品为基础，先规范市场，再扩大零售份额。·产品选择： 以现有零售产品为基础。·分销渠道选择：

主要是理顺现有销售渠道，健全零售网络，对医院和零售分开考核，控制药品流向：医药市场不准发货，私人药店不准发货，与一些信誉差的药批停止业务往来。筛选信誉好、有规模的分销商与其建立关系。减少现金回笼比例。安排专人查药品流向，通过药批走货的，要查清医院消化数量，药批库存和发往药店的数量。

规范价格，扣率低的药批不予发货，这样才能使整个市场的扣率逐步抬高。·零售市场推广：

在理顺渠道的同时，筛选重点产品，明确市场定位，制订市场宣传推广方案并实施，通过重点品牌的推广提升零售份额。

方案二：选择新产品，借助处方药（医院）推广的资源优势进入零售市场 ·产品选择：

选择有零售市场潜力的新产品，先进入医院市场销售，通过临床使用积累产品的疗效数据，取得医生的认同，同时对消费者也产生了影响，建立了一定的品牌忠诚，当然事先使用商品名是至关重要的，然后将该产品申报为OTC产品。

·分销渠道选择：

能直销的医院尽可能直销，将来的药品招标主要以医疗单位为主体，直销减少了中间环节，有利于降低销售成本，提高竞争力。对于大型的连锁药店及单个的大型药店也应当直接开户。另外必须在企业已有业务关系的批发商中选择一级批发商，让不能直销的医院通过药批走货，同时为零售市场（社区医院、工矿劳保卫生院、医务室、小门诊、非连锁的零售药店、个体药店）铺货。

·零售市场推广：

制订零售市场宣传推广方案并实施，扩大零售份额。方案三：选择新的OTC产品，直接进入零售市场运作 ·产品选择：

选择有零售市场潜力的新产品，主攻零售市场。这类产品如OTC乙类。·分销渠道选择：

对于大型的连锁药店及大型药店则应当直接开户。另外选择一级批发商，为零售市场（社区医院、工矿劳保卫生院、非连锁的零售药店）铺货。

·零售市场推广：

制订市场宣传推广方案并实施，扩大零售份额。

二、重点竞争对手及相关企业、产品营销渠道研究

2009年OTC销量排行榜

维生素与矿物质类药物的前4名是惠氏公司的钙尔奇D系列、哈药集团三精制药的葡萄糖酸钙口服溶液、杭州民生的21金维他、百洋医药公司的迪巧。2008年OTC销量排行榜

维生素与矿物质类药物的前5名是惠氏公司的钙尔奇D系列、哈药集团三精制药的葡萄糖酸钙口服溶液、杭州民生的21金维他、百洋医药公司的迪巧、拜耳公司的力度伸。

《21 金维他"案例分析——从8000万到1 0个亿的跨越》 21金维他

销售收入

2002年 1.5亿

2003年 5.4亿

2004年 8.0亿

汤臣倍健

形象代言：刘璇

2009终端销售额10亿元。

在渠道扩张上，2003年，汤臣倍健率先在行业内导入终端专柜加营养顾问的销售模式，如今其全国经销商已达230多家，7000多个终端已经在屈臣氏、沃尔玛，以及各省市连锁药店生根。而未来三年内，其将建成一支包括市场人员、销售人员、营养讲师在内的近200人的市场队伍，为各地经销商提供培训和终端支持，还将投入巨资包装20000家终端。

二三线城市策略计划：2010年8月，汤臣倍健将向市场投入携带动脉健康检测仪、身体成分测试仪的体检车辆，每台造价200多万元，深入二线城市品牌推广。

全国各大中城市分布100多家营养服务中心。零售终端市场占有率，行业第一

21世纪药店网及21世纪药店报 迪巧

 品牌特色：单品牌多品规布局。优点：节约促销费用、品牌连带效应、企业与产品形象统一

 产品：差异化细分市场，根据不同补钙需求和口味特色，针对儿童、老人、女性设计不同  有效医院市场管理  系统消费者教育

 渠道：特色是直指终端。建立自己的营销网络，在全国各地设有3个分公司、50余个办事处，专业营销人员700余人，与全国4000家大中型医院，500家各级药品批发企业，30000家药店建立起了广泛的业务联系。

《商业经济》：李建国《论药品生产企业营销模式的选择》 OTC市场成功的营销模式研究 三株模式

遍布全国销售网络，基层工作站遍及乡镇，宣传疗效

队伍庞大，管理不善，地区之间推广不统一，品牌混乱 哈药模式

大市场、大规模、大产出

广告效应前期效果很好，后期过度 史可杨森模式

注重消费者研究

重视营销进程的控制，先由销售团队做好医院和药店的铺货，不盲目投放广告

高品位的形象设计 招商代理模式

迅速占领市场、管理简单、成本较低

没有自由销售团队，市场控制力弱

《“立普妥”进入四川市场的营销策略研究》 辉瑞“立普妥”进入四川研究

各厂家医院促销现状：采用临床拜访、推广会、研讨会、学术赞助方式促销者占70％，以宣传费形式促销占30％。

立普妥”的促销策略：人员推销、销售促进、广告、公关

 定义各渠道的职能

“立普妥”处于市场开拓阶段，首先开发大中城市，所以采用两层渠道的方式：第一层渠道由一级经销商形成，主要为二级经销商、大城市的医院和药店供货；第一层渠道由二级经销商形成，主要中小城市的医院和药店供货。在成都市“立普妥”的一级经销商选择国嘉医药有限公司、成都市中汇医药批发公司；二级经销商有国药集团、和平医药公司等。为防止各经销商之间的不良竞争，辉瑞公司严格限定了各成员的销售区域及业务范围，并通过分销协议予以法定化，对违反规定的成员进行惩罚，对严格按规定执行的予以奖励，如享受特殊折扣等。

 激励渠道成员

经销商既是厂商的购买者，更是厂商的合作伙伴，在市场开发市场信息反馈等方面都给厂家以有力的支持。因此，辉瑞公司很重视对经销商的激励，并与之建立战略伙伴关系。(1)给予特别折扣。这是最常用的激励措施，当经销商达到预期销售与回款或遵守协议条款，就给予相应的销售折扣让利。折扣种类有：期限汇款折让、销售折让、忠诚度折让、市场开发基金筹。(2)授予各利，名誉证书i设立各种奖项，如最佳合作奖、忠诚度奖、最佳经销商奖等，以提高经销商的合作积极性，增强他们的合作愿望。(3)培训经销商。对经销商的中高层管理者提供管理知识的培训及公司文化的宣传，定期对经销商的相关人员进行产品知识和销售技巧的培训，加强双方的沟通与了解。(4)适当的援助／赞助。例如赞助经销商周年庆典、答谢会等。