提高微生物标本的质量措施

第一篇：提高微生物标本的质量措施

提高微生物标本的质量措施

微生物实验室的目的:1协助临床诊断2提供抗生素治疗方案3为医院感染管理提供流行病学数据.微生物实验室的功能:1检查及培养临床标本中的微生物2正确鉴定临床上有意义的分离菌株3对有意义的分离菌株进行药物敏感性试验4提供快速且正确的检验报告4临床医师、护师及检验技师都须通晓其要领 标本收集原则:1可能致病菌2尽可能收集到多的菌量保持其活性3非无菌部位避免污染，消毒减少增生，低温保存及使用输送培养基 一 血培养

a.采集时机：尽可能在用抗菌药物前;尽可能在发冷后、发烧前采集血液 b.至少收集2套血培养瓶（需氧及厌氧）,但一个穿刺点只采集一套 c.准备无菌的皮肤、培养瓶口及采血部位

-静脉或动脉穿刺,不要与血气和血沉标本一起采血;

-不推荐血入瓶前换针头,不推荐静脉血直接入瓶;

-不可由血管导管注射帽抽取 d.采集足量的血液

-成人5至10毫升/瓶,先打入厌氧瓶

-如果血量不足,则以需氧瓶为优

采血量一定要足够，成人一般为10 ml，新生儿与婴幼儿为1～2 ml 二 尿液标本的留取采集指征 1.有典型的尿路感染症状 2.肉眼脓尿或血尿

3.尿常规检查表现为白细胞或亚硝酸盐阳性 4.不明原因的发热，无其他局部症状 5.留置导尿管的患者出现发热 6.膀胱排空功能受损

尿液标本的留取：尿液经尿道排出时会受到尿道内正常菌群的污染,但定量培养时计数不会超过103 CFU /ml, 泌尿系感染时定量培养在104 ～105 CFU /ml。

尿液采集方法：多数药物从尿道排泄,所以标本采集应力争在未使用抗生素之前或停用抗菌药5d之后留取尿液标本，尿液在膀胱内应停留6~8h以上，使细菌有足够的时间繁殖,故应尽量采集早晨第一次的尿，同时注意避免消毒剂污染标本。尿液采集方法1 清洁中段尿：

最好留取早晨清洁中段尿标本.嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男病人应翻转包皮冲洗，用 1:5000高锰酸钾消毒尿道口，再用无菌纱布或干棉球拭干，叫病人排尿将尿液分成三段，第一段排掉，收集中段尿3～5ml留入试管中，立即送检。该方法简单、易行，是最常用的尿培养标本收集方法，但很容易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。尿液采集方法-2 耻骨上膀胱穿刺：为避免尿道正常菌群的污染，收集尿液最好的方法是膀胱穿刺。尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器在耻骨联合距脐1/3处穿刺。

膀胱穿刺的适应症有：

[1]有尿道感染的临床症状，但中段尿培养细菌数很低，而又难以确定感染源者

[2]婴幼儿、新生儿不能用导管者 [3]怀疑有厌氧菌感染时 尿液采集方法-3 直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接经尿道插人膀胱，获取膀胱尿液，可减少尿液标本污染，准确地反映膀胱感染情况，但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。尿液采集方法-4 小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。尿液采集方法-5 留置导尿管收集尿液：利用留置导尿管采集标本时，应先消毒导尿管外部，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液，操作时应防止混入消毒剂，注意不能从尿液收集袋中采集尿液;或在更换新管时留取尿标本。尿液标本运送

标本运送：标本采集后应及时送检、及时接种，室温下保存时间不得超过2h（夏季保存时间应适当缩短或冷藏保存）,4℃ 冷藏保存时间不得超过8h，但应注意冷藏保存的标本不能用于淋病奈瑟菌培养。三 脓及创伤感染标本的留取.应首先用无菌生理盐水清洗脓液及病灶的杂菌，再采集标本，以免影响检验结果。

一般用棉拭子采取脓血液及病灶的深部的分泌物，瘘管也可以无菌手续采取组织放入无菌试管内送检。

脓肿标本以无菌注射器抽取为好，最好在切开排脓时，以无菌棉拭子采取，也可以将沾有脓汁的最内层敷料放人无菌平皿中送检。其他事项：

疑有放线菌感染时选取脓液中的¡硫磺样颗粒于无菌容器内送检当创伤出血，敷用药物2h内及烧伤在12h内不应采集标本。四 脑脊液培养标本的采集-1 采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最是在应用抗生素之前采集脑脊液。

采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3～5ml，分装到3个无菌小瓶中（各1～2ml）,第一管用于细菌培养!用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。脑脊液培养标本的采集-2 标本采集后注入无菌小瓶中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养。

脑膜炎奈瑟菌离体后会迅速自溶,肺炎链球菌和流感嗜血杆菌也很容易死亡,因此,标本应立即送检,并注意保温、防干燥。切不可置冰箱保存,否则会影响检出率。五 穿刺液类标本的采取-1 穿刺液培养标本包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等穿刺液培养标本。

采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2-3d采集标本。穿刺液类标本的采取-2 采集方法：

无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本。

标本采集量应＞1ml。胸腔积液、腹水可抽取10 ml, 心包液、关节液等可抽取2～5 ml。

标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中送检也可将抽取液直接注入血培养瓶,用血培养仪培养。六 胃液及胆汁培养标本

抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检，胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中，留取胆汁，采集胆汁量为5ml，置无菌管内送检，胃液和胆汁采集后必须立即送检 七 眼、耳、鼻培养标本的采取

眼、耳、鼻培养标本用拭子常规采集：采集过程中应注意避免被黏膜上的正常菌群污染，标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。八 下呼吸道分泌物（痰培养）的标本采取 标本的采取-1 自然咳痰法：晨痰为佳，先冷开水漱口清洁口腔和牙齿，再用力咳出呼吸道深部的痰，痰量不得少于1ml。痰咳出困难时可先雾化吸入NaCl溶液（100g/L，加温到45℃）使痰容易咳出。

幼儿可用手指轻扣胸骨柄上方以诱发咳痰，也可用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上可送检。标本的采取-2 气管穿刺法仅用于昏迷患者，由临床医师进行纤维支气管镜抽吸通常用于在患者行纤维支气管镜取标本。

标本的质量检查：于显微镜低倍镜下检查（10x10），观察WBC及扁平上皮细胞存在情况，作为参考：

痰标本显微镜检查的分类

分类

细胞数/低倍镜视野

(级)

白细胞

扁平上皮细胞

<25

<25

>25

<10

>25

10-25

>25

>25

10-25

>25

<10

>25

分类中1~3类不做培养，要求重新留取标本：

4、5类为合格标本：6类为气管穿刺液，如未见到白细胞，而扁平上皮细胞>10/低倍镜视野，亦应重新留取标本。

肺炎支原体检测标本要求：标本为患者咽拭标本，采集标本前用生理盐水漱口，所采集的标本应迅速接种，如不能及时接种，则室温保存不超过两个小时。

九 生殖道标本的采集-1 男性标本：如疑为急性淋病耐瑟菌或其他化脓性细菌感染应在清洗龟头部后，以碘伏或其他非粘膜刺激性消毒剂消毒后，挤出分泌物立即以无菌棉拭子采取，立即送检，或以专用的细拭子插入尿道口1~2cm，停留十余秒钟轻轻旋转采集标本置无菌容器。如疑为前列腺炎、精囊炎的慢性淋病耐瑟菌感染应由医师按摩前列腺，以无菌手续自尿道口采取前列腺液送检。生殖道标本的采集-2 女性标本：成年妇女自宫颈采取标本，应在扩阴器的支持下，选取有炎症或分泌物部位，先以无菌棉拭子拭去表浅层分泌物，再用另一拭子取分泌物送检。如做厌氧或真菌培养应另外采取标本。外阴糜烂：用生理盐水清洗后用无菌棉拭子擦洗，取边缘的分泌物至无菌容器，立即送检。如未成年幼女疑患性病传播疾病时，不应使用扩阴器，以一无菌拭子在阴道口处采取分泌物送检。生殖道标本的采集-3 支原体检测样本要求：支原体对于干、热耐受力差，标本采集后要尽快送检接种，保证检测结果的可靠性

男性：棉拭子取尿道内口2-2.5cm处分泌物、尿液（中段尿10ml、2000rpm离心10min,取尿沉渣)、精液（生理盐水稀释10倍）、前列腺液。

女性：宫颈分泌物（由于支原体对粘膜细胞有高的亲和力，因此必须取宫颈内口1-2cm处单层柱状上皮细胞，避免触及阴道壁）、尿液不推荐。

不建议使用样本：尿、脓性分泌物、阴道分泌物等。

注意：1）在未使用抗菌药物之前采集样本2）尽可能多的采集粘膜细胞

生殖道标本的采集-4 沙眼衣原体抗原检测样本要求：由于沙眼衣原体主要寄生在宫颈或尿道柱状上皮细胞内，因此取样时应尽可能得到更多的柱状上皮细胞，而不是黏液和脓血。

女性宫颈取样：操作人员应先用棉签或棉球将宫颈口黏液和脓血擦去后扔掉，再用取样拭子插入宫颈管内并通过鳞柱状上皮交界处，直到拭子头看不见为止。旋转拭子15-20秒钟取出，注意不要碰到宫颈外及阴道壁。

男性尿道取样：必须使用专用男用拭子，否则可能造成伤害；取样前至少1小时应无排尿，排尿将会降低阳性率，取样时应先用棉签或棉球将尿道口黏液和脓血擦去后扔掉，再用男用拭子插入尿道内2-4cm，旋转拭子3-5秒钟后取出。取尿道口黏液或脓血的拭子不可用于沙眼衣原体抗原检测检测时如果取两份样品，检测结果有可能会不一致。因为取第一份样品时也许已经带走取样部位大部分被感染的细胞，如果在同样的部位取第二根拭子，其结果必然会因感染细胞减少而降低阳性率。另外，不同部位取样也可能存在差异。十 粪便标本采集-1 肠道正常菌群比较复杂，在肠道中菌群间有共生或过路、拮抗等现象。一旦失去了正常生态平衡，在临床上的一个表现就是菌群失调症。如常住细菌在种群和数量上的比例失调就能引起慢性腹泻，因此在留取粪便标本时应注意防止细菌污染。粪便标本采集-2 粪便标本采集时应挑取有脓血、粘液部分的粪便液状粪便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶中或腊状纸盒中，并及时送检和接种在无法获得粪便时，可用无菌生理盐水或增菌液湿润直肠拭子，将拭子插入肛门4～5cm深处(小儿2～3cm)，轻轻转动一周擦取直肠表面的粘液后取出，盛入无菌试管或保存液中送检。粪便标本采集-3 采集时间：腹泻患者于急性期，尽量在用药前采集粪便伤寒患者于发病2w以后采集粪便怀疑霍乱时立即采集粪便送检。小结：

1申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。

2标本采集应严格执行无菌操作。

3采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。4标本采集后应尽快送到微生物实验室。

5把握采集时机尽量在抗生素使用前采集标本，如已在院外或门诊使用过抗生素，及正在使用抗生素的病人，最好在用药间隙，病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。血培养最好是寒战时，高热前，但要防止等待而延误时机。

6痰培养无须等到第2天早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房时发现病人有必要留取痰标本，即留即送；尿培养以晨尿为佳，视不同情况也可白天留取；其他标本均应及时留取。标本采集后应及时送检，细菌室接标本后立即处理。

7重视采集方法，灵活应用，收集真正病灶部位的标本，避免污染。8 为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料。

第二篇：提高微生物标本质量和微生物送检率的措施

提高微生物标本质量和微生物送检率的措施

临床微生物标本采集与送检是目前临床实验室诊断质量保证中比较薄弱的环节，严重影响临床微生物学实验室对感染样本中致病菌的分离和医院感染病原体监控，也影响临床诊断，合理选用抗菌药物，同时降低耐药菌产生和提高感染的治愈率。严格实施正确的微生物标本送检和检验方法，是做好医院感染病原体监测的关键，因此，我院制定《提高微生物标本质量和微生物送检率的措施》，望临床各科室能按照本操作规范采样送检。

一、提高微生物标本质量措施

1、申请单标记必须清楚（姓名、性别、年龄、病例号、临床诊断、标本来源、采集时间、检查项目、抗生素应用情况等），以便实验室能够合理选择培养环境和培养基，尽量在抗生素应用前采集标本，以避免漏检和提高阳性检出率。

2、标本采集应严格执行无菌操作。

3、采集标本的容器必须经灭菌处理，但不可用消毒剂。

4、标本采集后应尽快送到微生物实验室。

5、把握采集时机尽量在抗生素使用前采集标本，如已在院外或门诊使用 过抗生素，及正在使用抗生素的病人，最好在用药间隙，病人血液中抗菌药物浓度低峰时采集。血培养最好是寒战时，高热前，但要防止等待而延误时机。

6、痰培养无须等到第2天早晨留取，新病人入院时有咳嗽、咳痰或查房 时发现病人有必要留取痰标本，即留即送；尿培养以晨尿为佳，视不同情况也可白天留取；其他标本均应及时留取。标本采集后应及时送检，细菌室接标本后立即处理。

7、重视采集方法，灵活应用，收集真正病灶部位的标本，避免污染。

8、为临床治疗提供可靠有效的抗生素应用参考资料。

9、定期组织医护人员培训正确采集运送微生物标本的方法，保证结果准确。

二、提高微生物送检率措施

1、定期召集临床各科室主任和医院感染管理委员会召开专题会。强调标本采集的意义与要求；强调在微生物培养和药敏结果指导下拟定的抗感染治疗方案，是遵循循证医学理论、提高临床疗效、防治抗菌药物滥用、遏制耐药菌增长的最佳途径。同时开展科室交流，提高认识，解决工作重点和难点。

2、严格执行和落实“能采必采、应采必采”的原则。严格执行奖惩激励措施。

3、检验科微生物室应配合搞好提高标本送检率需要，加强标本正确采集的意义和方法的宣教与干预指导。

4、将送检率指标纳入质控考核。按时反馈各科室送检率情况，对送检率低于百分比的科室给予通报并处罚。

第三篇：微生物实验标本复习总结

微生物实验标本复习总结（王莉莉口述+教授整理版）

分类 球菌

标本名称 葡萄球菌

属 链球菌属 肺炎 链球菌

脑膜炎 球菌

淋病 奈瑟菌 革兰染色阴性杆菌

弧菌属

弧菌属

泌尿生殖道分泌物 粪便/ 血标本/c.s.f 米泔水样粪便、呕吐

物

分枝杆菌属

抗酸 阳性菌

G G

标本来源 血标本/ 脓汁标本/c.s.f 同上 铁锈色 痰液 c.s.f

G 染色方法

G

镜下描述（参考）革兰阳性，球形，呈葡萄串状排列 革兰阳性，球形或卵圆形，呈链状排列 革兰阳性双球菌，菌体呈矛头状，宽端相对，尖端向外 革兰阴性双球菌，肾形或豆形，排列成单个、成双或4个相联 革兰阴性双球菌，成双排列；有荚膜（致病菌株可见菌毛）革兰阴性，菌体两端钝圆，散在排列 革兰阴性，菌体只有一个弯曲，呈逗点状，散在排列

90%开放性肺

结核/结核性脑

膜炎

无 流行性脑脊髓膜炎（流脑）

淋病 医学意义 败血症/化脓性感染/化脓性脑

膜炎 同上 大叶性肺炎

G G

肠杆菌科

G

无/败血症 /化脓性脑膜炎

霍乱

痰标本/c.s.f 抗酸染色 杆菌，被染成红色，细长、直或弯曲、有时着色不均，呈颗粒

状排列

窄而深伤口、坏死组

织

G

革兰阳性细长杆菌；无荚膜，芽胞圆形、比菌体粗、位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌

G

状

革兰阳性粗大杆菌；可见明显荚膜，芽胞椭圆形、位于次极端、不比菌体粗

食物、呕吐

物、粪便

G

革兰阳性粗大杆菌，单独或成双排列，有时可见短链；无荚膜，芽胞椭圆形、位于次极端、粗于菌体，使细菌呈汤匙状或网球

拍状

厌氧性 细菌 破伤风 梭菌

产气荚膜梭菌

坏死组织 气性坏疽

肉毒梭菌 无

分类 螺旋体

标本名称 钩端 螺旋体

标本来源 血标本/ 尿标本

染色方法 镀银

镜下描述（参考）菌体呈棕色或黑色，菌体粗大，细密的螺旋看不清楚，菌体的一端或两端弯曲成钩状 菌体呈棕黑色，周围组织呈黄色，菌体粗大，螺旋较细密而规则

棉兰

可见体积较小，只有一个细胞，呈圆形、卵圆形、梨形或棍棒形的G

小分生孢子

革兰阳性，菌体较大，圆形；可见芽生孢子及假菌丝，出芽细胞呈卵圆形，比葡萄球菌大2-5

倍

墨汁负染 菌体呈圆形，大小不等；

外被荚膜，透明发亮，可见芽生孢子，无假菌丝

教授注:

1.为便于分类，特意将标本名称前置； 2.镜下描述仅供参考；

3.“/”符号前后标本来源与医学意义呈一一对应关系，注意分辨； 4.G---革兰染色；c.s.f-----脑脊液；

正常菌群 或条件致病菌

廯病 医学意义 钩体病

梅毒 螺旋体

硬下疳渗出液 皮肤、指（趾）甲

镀银 梅毒

真菌 皮肤廯 真菌

白假丝 酵母菌

刮屑、试子或脓、痰标本

新生 隐球菌

c.s.f

隐球菌性 脑膜炎

祝大家考试顺利!

第四篇：微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策

微生物检验标本不合格原因分析及质量控制对策

【摘要】 目的 总结不合格微生物标本的原因，对标本的质量控制对策进行探讨。方法 回顾性分析378例不合格微生物标本资料，总结不合格微生物标本分布情况和原因。结果 378例不合格标本，其中痰液标本不合格最高，占38.1%，其次为尿液标本，占29.6%，再次为血液标本，占20.1%。痰液、血液标本不合格的原因主要是取样操作不?范，尿液、粪便标本的原因主要是标本污染。378例不合格标本不合格的原因主要有4种：取样操作不规范174例（46.0%），标本污染160例（42.3%），送检不及时32例（8.5%）以及条码错误12例（3.2%）。结论 不合格微生物标本的主要原因是取样操作不规范，因此临床应加强医护人员微生物标本采集运送规范的培训和考核，以提高微生物标本的送检质量。

【关键词】 微生物标本；不合格原因 ；质量控制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.32.087

【Abstract】 Objective To summarize unqualified causes in microbial specimens，and to investigate countermeasures in quality control.Methods A retrospective analysis was made on 378 unqualified microbial specimens to summarize their distribution and causes.Results Among 378 unqualified cases，unqualified sputum specimens had the highest proportion as 38.1%，followed by unqualified blood specimens accounting for 20.1%.Main unqualified cause of sputum and blood specimens was irregular sampling operation，and cause of unqualified urine and faeces specimens was specimen pollution.Main unqualified causes in 378 cases included 174 irregular sampling operation cases（46.0%），160 specimen pollution cases（42.3%），32 delayed inspection cases（8.5%）and 12 barcode mistake cases（3.2%）.Conclusion Main unqualified cause of microbial specimens is irregular sampling operation，therefore enhancement of training and examination of sampling and transporting operation in medical staff is necessary to improve quality of microbial specimens.【Key words】 Microbial specimens； Unqualified causes； Quality control

微生物实验室的工作目标是为临床医师提供及时、有效、准确的检验信息，使其能够对患者的疾病做出准确的判断，并采取有效的治疗措施[1]。而标本采集质量的高低直接关系到培养物病原菌的检出率，影响检验结果的准确性[2]。所以，对临床上研究微生物送检标本不合理因素及其质控方法进行研究具有重要意义。本研究分析了本院2014年1月～

2016年3月发现的378例不合格微生物标本的原因，并对标本的质量控制进行了探讨，现报告如下。材料与方法

1.1 材料 回顾性分析2014年1月～2016年3月本院门诊送检的4800例微生物标本的资料，发现不合格378例，占7.88%。

1.2 标本采集不合格标准 根据临床微生物标本的采集和运送规范[3]，将不合格标本的种类分为：①采集量不足。采集量过少会明显降低阳性率。通常采血量为培养基的1/10～1/5，40 kg成人每次每培养瓶应采血8～10 ml，新生儿及1岁以下体重2 h送检，4℃冷藏>24 h，导致标本因送检不及时、已干燥等。结果

2.1 不合格标本的类型 378例不合格标本，其中痰液标本不合格最高，占38.1%，其次为尿液标本，占29.6%，再次为血液标本，占20.1%。见表1。

2.2 不合格标本的原因 痰液、血液标本不合格的原因主要是取样操作不规范，尿液、粪便标本的原因主要是标本污染。378例不合格标本不合格的原因主要有4种：取样操作不规范174例（46.0%），标本污染160例（42.3%），送检不及时32例（8.5%）以及条码错误12例（3.2%）。见表2。讨论

近年来随着临床抗菌药物的广泛使用及耐药菌株的大量出现，人们越来越意识到临床标本微生物学检验工作的重要性。本研究对378例不合格标本的原因进行分析显示，痰液标本不合格最高，占38.1%，其次为尿液标本，占29.6%，再次为血液标本，占20.1%。痰液标本不合格的原因中最主要是取样操作不规范导致，其次是送检不及时。痰培养时要求相对较高，采集痰液标本时如果医师解释或者嘱咐不清楚，患者没有正确理解留取方法，比如患者自行留取标本时未用力咳出肺深部的脓痰，尤其是老年患者分不清唾液和痰液，这样就很容易造成取样的不合格[4]。采集痰液标本的最佳时间应在使用抗菌药物之前，宜采集清晨第二口痰液。运送不及时的原因分析为标本采集后一般是由护工运送至实验室，但由于护工常常要兼顾多项工作，不能随叫随到，或医院对护工的培训不到位，往往导致标本送检至实验室时已经干燥，检测结果大打折扣。尿液标本的不合格原因主要是因为标本污染和取样操作不规范，分别占55.4%和44.6%。与杜鹃[5]报道（尿液标本因取样操作不规范导致不合格比率占60.0%和标本污染导致不合格比率占40.0%的）结果基本一致。临床仍有部分医护人员不认真执行无菌操作，从导尿患者的集尿袋收集尿液标本不规范，还有部分门诊或急诊患者留取中段尿时未仔细清洗尿道口和外阴部，导致尿液标本污染。早就有相关条例规定，在采集尿液培养标本前，应按规定要求患者清洗外阴部位，留取中段尿，并在1 h内将样品送检以保证2 h内实验室可完成接种[6]。对于不能及时送检或接种的尿液培养液置于4℃冰箱内冷藏保存，但保存时间也不应>8 h[7]。然而，由于临床上的各种原因，导致尿液标本接种、送检不流畅，以致导致尿液标本污染[8]。血液标本的不合格原因主要也是因为操作不规范和标本污染，分别占比57.9%和42.1%。采集时间不正确、标本污染是导致血标本污染的主要原因。采集血液标本时，不在患者发热前30～60 min采集，不在患者使用抗菌药物时留取血液标本[9]。另外医护人员在采集血培养标本时，皮肤消毒未按照3步消毒法严格消毒，存在无菌操作不严格的问题，导致样本污染。粪便和分泌物主要都是因为采集后不及时送检致使标本干燥，病原菌的检出率大大降低。这些与临床上个别医护人员对微生物标本送检的重要性认识不足、缺少必要的微生物标本采集和运送的知识等有关，也往往造成实验室的微生物检验结果不能为临床诊断和治疗提供很好的支持[10]。另外，由于少数医护人员的责任心不强、医院的培训不及时等原因，临床上也会发生留取标本时不使用无菌容器、条形码任意手工涂改、条码错误的现象。这些因素在一定程度上对提高微生物检验结果的准确以及缩短报告时间都产生了负面影响[11]。

采集标本是临床微生物标本检验过程中的第一道工作程序，标本采集操作是否规范与最终检验结果的准确性有着直接的影响[12，13]，为临床医师的诊疗工作提供真实可靠的依据，便于及时、有效、合理对患者使用抗菌药物。针对以上标本不合格的原因，本院采取了以下微生物标本质控举措：①应加强检验科室检验人员的业务方面的培训，将无菌操作技术纳入到医护人员的岗前培训中，并定期组织相关医护人员进行采集样本操作技能、采集样本的流程等考核来检验培训成效[14，15]。②加强检验科和临床科室间的交流和指导工作，加强对护工等标本运送人员的培训，增强其标本运送及时的紧迫意识，并认真监督和检查[16，17]。训练时着重微生物检验标本要及时送达的重要性，确保微生物的采集时间、方式得到更有效的检验。③把协助患者收集标本作为日常护理的一项内容，从注意事项的交代到协助患者收集，要一一落实到位。建立分析前的质量把控系统，处理好每一个环节，保证检验标本的合格率[18]。④检验科室应建立严格的标本接收制度，对不合格标本进行详细及时的记录。如果检验人员在检验过程中发现了问题标本，必须及时记录不合格详细原因以及标本来源等，对其不合格原因有针对性地开展标本采集知识的培训，强化环节管理[19]。在完成所有检验后转移到有关部门依照程序进行处理，防止在以后的检验中再次出现同样的问题。督促广大医护人员从思想上重视标本采集工作，从而降低标本的不合格率，促进微生物检验质量的提高。

参考文献

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第五篇：提高六年级质量措施

马兰中心小学提高六年级教学质量措施汇报

1、保证教学时间。早上6：30到校，中午1：00上课，下午5:50 放学。增加课程均给予上课教师补助。同时严格按照上级教育行政部门规定的课程、课时计划，把各种课程开全开足，保证六年级学生的学习兴趣及学生素质的全面发展。

2、校长亲自负责六年级的教学，对六年级教学活动实行全天候管理。每天第一个到校，最后一个离校。从早读开始到放学结束，进行巡视检查，对上课情况详细记录，发现问题及时反馈、整改。

3、把补困加在课后。首先要求任课教师必须对任课班中的后进学生做到心中有底，教学时要分层次教学；教师须利用课余时间对后进学生进行个别辅导；经常与后进学生谈心，鼓励他们克服心理障碍，只要他们有所进步，就给予肯定和鼓励。其次监控三个重点：重点班级（六（2）班）、重点学科（数学、常识）、重点学生（特别是自己不学、家长不管，成绩特差的学生）。

4、精选课堂教学例题、习题、作业题。各科由任课教师精选资料三套，学校出资购买。教师对新课堂、测试题做到精选精改，注重效率。学生做的多了，见的多了，手里熟了。

5、自我提升。开展“一帮

一、齐进步”结对子活动，后进生主动找“先进生”，取得他们的帮助，提高自身的成绩。

6、抓家长的支持和配合。利用家校联系卡，调动家长的积极性，号召家长每日检查孩子的作业、签字，帮助孩子弄懂学习内容，耐心做孩子思想工作，提高孩子学习成绩。

7、举办学生心理辅导讲座，设立举报箱，时刻关注学生心理动态。防止学生出现心理焦躁、厌学叛逆等不良现象，以健康、阳光的心态面对毕业。同时注重从多方面关注毕业学生：保证学生每天的大课间时间和体育锻炼时间，提高学生的身体健康；去除机械重复的单一形式作业，降低了学生的课业负担。

8、继续培养学生良好的学习习惯。一方面，培养学生读书记和不懂就问的习惯。另一方面，注意书写训练、规范答题，提高书写、答题质量。

9、抓年级组、学科组老师的合作精神。除奖励任课教师外，对整体成绩突出的班主任、学科组教师另行奖励。

10、及时兑现奖惩。每次监测后一周内兑现奖励，本学期已奖励六年级教师5600元现金。

2014.6.19