环县人民医院医疗服务流程的问题系统调研（精选五篇）

第一篇：环县人民医院医疗服务流程的问题系统调研

环县人民医院

关于“提高工作绩效，优化医疗服务”的系统调研

为扎实推进创先争优活动深入开展，促进医院又快又好发展，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者就医等候时间，结合我院工作实际，搜集工作中存在的问题，并把问题汇总、分析，经院务会及科室负责人会议讨论，制定整改措施，并落实到具体责任人。

一、主要问题汇总

（一）群众看病难、患者诊疗等候时间长的问题； 我县大多数患者为农村病人，有许多病人看病时搞不清楚就医流程，不清楚自己的病该到哪个科室去就诊，找不到专业对口的大夫，因不熟悉诊疗流程和诊疗地点而导致诊疗时间长，门诊空间小、看病拥挤、排队时间长等。

（二）群众看病贵、个别住院日长的问题； 个别患者在就诊时，选择就诊科室不当或自己盲目就医，导致看病费用高，还有的病人因家庭困难而看不起病；有的患者住院时间太长，甚至个别患者因没有床位而等待住院的时间较长。

（三）医护质量不高，个别医务人员服务态度不好、服务质量不高的问题；

（四）医疗技术水平不高问题；

（五）农村合作医疗报销手续多、耗时长的问题；

（六）医疗秩序乱，医疗环境卫生差的问题。

二、主要措施

（一）群众看病难方面的问题。

我院在近几年的发展中，积极争取国家投资，新建了传染科楼、外科大楼、维修改造了内科大楼，业务用房逐步增加，解决了一部分群众住院难的问题。并多方筹资，先后购臵了Philips锐影彩超、全自动生化分析仪、进口STORZ腹腔镜、多功能麻醉机、宫腔镜等设备，形成了医疗设备先进、功能齐全的县级医院，为我县广大群众提供了必要的就医条件。但由于新建门诊医技综合楼，拆除了原门诊楼，致使现内科大楼一层门诊部各科室设臵稠密，候诊场地较小，病人拥挤无秩序，挂号、交费、取药、就诊排队时间长，住院床位不足等看病难的问题日渐突现。

具体措施：

1、加强门诊收费、门诊药房及挂号工作的管理，扩大收费及取药窗口，增加挂号人员，提前30分钟上班，分流人员，减少病人排队和等候时间；因地制宜，有效使用现有床位资源，合理加床，减少病人外出就诊。

责任领导：万 欣 责任科室：后勤科 责任人员：李恒东

2、门诊大厅增设导医2-3名，重点门诊实行叫号服务，让导医“活动起来”做好引导就医和解释协调工作，维护正常医疗秩序，及时引导农村患者就医，使患者不走弯路，避免让患者盲目寻找就诊地点。

责任领导：万 欣

责任科室：后勤科 医务科 责任人员：李恒东 邓清云

3、合理调整妇产科门诊与妇查室的位臵，减轻楼道拥挤现象和服务不便的问题。

责任领导：万 欣

责任科室：后勤科 医务科 责任人员：李恒东 邓清云

4、加快门诊医技综合楼项目建设进度，争取门诊医技综合楼年内完成主体工程建设。

责任领导：毛富吉 责任科室：后勤科

责任人员：万 欣 梁永碧 慕兴忠

5、争取急救后勤保障综合楼项目3月份完成立项、设计和招投标工作，4月份开工建设。

责任领导：毛富吉 责任科室：院办室 后勤科

责任人员：万 欣 郑学海 李恒东

（二）群众看病贵方面的问题。

我院在积极实施公立医院改革、创建百姓放心医院和开展创先争优活动以来，通过降低化验、超声、影像等检查收费，实行药品零差价销售，执行医学检验、医学影像检查结果互认制度，落实“五个排队”、“八个排队”制度，开展远程会诊，加强农村合作医疗报销等措施，切实减轻了群众就医负担，缓解了人民群众看病贵的问题。但还存在检查费用较高、医疗收费不透明、住院病人日花费不明白、特殊群体病人看病贵的问题。

具体措施：

1、继续执行检验检查降价政策措施，落实好“五个排队”、“八个排队”制度，不断减轻患者经济负担。

责任领导：寇永宁

责任科室：办公室 医务科 财务科 责任人员：郑学海 邓清云 李晓宁

2、严格贯彻落实国家基本药物制度，严格控制非基本药品比例在15%以内，严格药品网上招标采购程序，实行零差价销售，坚持让利于民，到4月份底，使基本药物使用率达到85%。

责任领导：蔺金军 责任科室：药械科 责任人员：王西川

3、严格执行医生“五个排队”和医疗机构“八个排队”制度，落实处方点评、抗生素合理应用等措施，促进合理检查、合理用药、合理治疗。严控出院标准，加快床位周转，缩短住院天数，力争平均住院天数由上年的8.1天下降至7.5天，住院平均费用在上年的基础上下降5%，门诊平均费用在上年的基础上下降10%，药品使用率控制在35%以内。

责任领导：寇永宁 责任科室：质量控制科

责任人员：邓清云 陈吉红 谢文娟

4、利用县级医院卫生能力建设项目，更新医院网络管理系统，提高自动化办公效率。安装新住院管理系统，实现就诊费用“日清单”制度，继续完善收费价格公示内容，严格收费标准，规范收费管理，让患者明明白白看病，清清楚楚消费。

责任领导：白剑军

责任科室：财务科 信息科 责任人员： 李晓宁 李志家

5、加强济困病床工作的开展和宣传，落实好特殊人群医疗费用减免政策。

责任领导：蔺金军

责任科室：办公室 各医疗科室 合作医疗办公室 财务科 责任人员：郑学海 李晓宁 慕丽珺

（三）医护质量不高，个别医务人员服务态度不好、服务质量不高的问题。

医院始终重视行业作风建设，强化医德医风管理，建立定期观看警示教育片制度，落实医务人员不良执业行为记分管理制度和卫生系统有奖举报制度，严查违纪人员。扎实开展“创先争优”活动和“优质护理服务示范活动”，全力创建“三好一满意” 医院，积极引导医务人员解放思想，转变观念，不断提高医疗服务质量，改善服务态度，规范服务行为。但还存在个别医务人员服务态度差、劳动纪律散漫、规章制度执行不力等问题。

具体措施：

1、积极引导带动党员干部扎实开展创先争优活动，抓好党员队伍建设，创建党建示范点，不断增强党员先进性意识，切实发挥模范带头作用，促进行业作风的根本好转。

责任领导：白剑军

责任科室：院办公室 各党小组

责任人员：郑学海 梁学凤 白兴勇 黄占有

2、在开展“优质护理示范服务”试点的基础上，逐步推行优质护理服务，不断健全和完善相关制度，切实强化基础护理职责，落实责任护理制度，进一步规范护理服务，加强护理质量管理，改善护理服务质量，注重解决服务态度差的问题，到年底将“优质护理服务示范工程”延伸到全院各护理单元，覆盖面100%。

责任领导：万玉丽 责任科室：护理部 责任人员：敬珍莲 梁 静

3、认真开展“三好一满意”医院创建活动，加强医院管理，重点解决服务态度差、服务质量不高、劳动纪律涣散、规章制度执行不力等问题。

责任领导：毛富吉

责任科室：院办室 质量控制科 护理部 责任人员：郑学海 邓清云 敬珍莲

4、加强医疗质量缺陷管理，修订完善各科质量考核标准，加大质控考核监督，定期召开医疗质量月分析会议，严格执行月考核、月通报，其结果纳入绩效工资分配，做到奖惩兑现。加强三级查房、病历书写、危重病人讨论等核心医疗制度的管理落实，进一步规范医疗行为，减少医疗差错、纠纷、事故的发生，树立良好的白衣天使形象。

责任领导：寇永宁 责任科室：质量控制科

责任人员：邓清云 陈吉红 谢文娟

（四）医疗技术水平不高问题；

医疗技术水平的不断提高是医院发展的动力源泉，医院始终坚持“科教兴院、人才强院”战略，积极鼓励技术创新，强化人才培训，着力打造品牌医院、优质服务团队。

措施：

1、年内完成院内“三基”知识培训考核2次，开展各岗位技术竞赛活动1次，各项规章制度培训考核1次。

责任领导：寇永宁 万玉丽 责任科室：医务科 护理部 院办室 责任人员：邓清云 敬珍莲 郑学海

2、按照医院年度专业技术人员培训计划，实施好专业技术人才重点培养工程。

责任领导：寇永宁 责任科室：继续教育科 责任人员：邓清云 陈吉红

3、加强住院医师规范化培训，实行老中青医师梯队带教和分组考核管理，严格带教任务，分组开展手术和管理病人，强化责任捆绑考核，兑现绩效分配，提高年轻同志的业务能力和技术水平。

责任领导：寇永宁 责任科室：医务科 质量控制科 责任人员：邓清云 陈吉红

4、聘请省级医院专家来院，带教培训腹腔镜、宫腔镜手术，扩大业务范围，提高医院实力品牌。

责任领导：毛富吉

责任科室：外科 妇产科 手术室

责任人员：寇永宁 刘俊华 侯立强 杨萍 赵桂珍

（五）农村合作医疗报销手续多、耗时长的问题。我县新型农村合作医疗制度实施以来，在保障农民获得基本医疗卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用，深受广大农民群众的欢迎。但参合农民在参合登记续转、门诊看病、住院报销等方面都需要合作医疗证、户口本、身份证，携带保存都很不方便。出院后必须先结清全部医药费用，再带发票、病历复印件等七八种资料才能办理报销手续，导致手续多、耗时长。

具体措施：

全力推进新农合门诊报销“一卡通”建设工作，参合农民凭卡现场刷卡结算报销，满足参合农民在我院就医结算、获得新农合医疗费用补助及其他医疗服务的方便性、及时性。

责任领导：蔺金军

责任科室：财务科 合作医疗办公室 责任人员：李晓宁 慕丽珺

（六）医疗秩序乱，医疗环境卫生差的问题。医院由于基建工程影响，院容院貌不容乐观，加之门诊空间狭小，病人拥挤，致使医疗秩序较乱，环境卫生较差。

具体措施：

1、门诊大厅增设导医2-3名，重点门诊实行叫号服务，做好引导就医和解释协调工作，维护正常医疗秩序。

责任领导：万玉丽

责任科室：护理总、医务科 责任人员：敬珍莲 邓清云

2、成立治安警卫联防办公室，增加保安人员，监控主机搬到联防办公室，重新调整监控系统，做到安全有效，加强院内车辆停放及门诊、病区人流集中区域的巡逻，强化院内安全管理。

责任领导：万 欣

责任科室：后勤科 保卫组

责任人员： 李恒东 梁万珍 各科护士长

3、制定院内卫生监督检查评分标准，加强院内各区域清洁工管理，促进病区内卫生整洁，让患者享受到宾馆式的优质服务。

责任领导：万 欣

责任科室：后勤科 各住院科室 责任人员：李恒东 耿廷平

六、保障措施

（一）加强协调指导，确保任务完成。要把整改难题作为今后一个时期深化创先争优活动的重要任务来抓，成立相应机构，加强组织领导，召开专题会议安排部署，创先争优活动领导小组要加强对各科室破解难题工作的协调指导，确保按期完成工作任务。并要及时引导广大党员干部积极参与创先争优破解难题主题活动，务求在为群众办实事、做好事、解难事中创先进、争优秀。

（二）强化督促检查，狠抓工作落实。医院创先争优破解难题活动领导小组将加大督促检查力度，掌握各科室工作进展情况，及时研究解决具体问题，定期不定期地向社会公布破解难题进度，按时向卫生局党委上报破解难题主体活动进展情况，推动活动顺利开展。

（三）广泛深入宣传，营造浓厚氛围。要加强舆论宣传工作，院办公室要充分运用活动简报、报刊、广播、电视、网络等新闻媒体，加大宣传在活动中涌现出的先进典型，抓点带面，整体推进创先争优破解难题主题活动的深入有序开展。

第二篇：医疗服务流程中存在问题调研

宜兴市和桥医院

医疗服务流程中存在问题的调研报告

为更好的为广大患者提供便利的服务，本院通过对医疗服务流程如“就诊流程”、“就医流程”、“医疗流程”、“医疗服务流程”、“医院工作流程”等等方面进行调研，找出现行我院医院服务流程中的主要不足，并在原有基础上提出相应的合理化建议，从而更好的为广大患者就诊、住院、会诊、转诊、出院、随诊全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。

调查发现，我院医疗服务流程中存在以下一些问题。

一、找不到诊疗医师。

部分患者反映，出具检查结果后，找不到开具检查的医师，致使就诊患者无法及时得到相应的诊疗服务。

二、过度检查、过度治疗现象。

体察活动过程中，部分体察人员反映，目前部分医生存在过度检查、过度治疗、过度依赖医疗检测设备的现象，对于感冒、胃痛等比较简单的病，要让消费者去几个科室问诊，对于有可能只需口服药就能好的病，有的医院却开了几天的静脉注射。

三、部分医生看病不仔细，不负责任，不看回示检查结果即把患者收入院。

部分科室反映，部分门诊医生入院证与各种检查一块开具，待患者入院后，病房医师根据检查结果结合病史、查体，发现门诊医师收错科室。

四、部分医生重症患者不能陪同检查。

体察过程中发现，门诊、病房均存在此类现象，对于病情危重患者，在诊断不明确情况下，患者需做影像、彩超、心电图等检查，没有医师、护士陪同。

五、个别住院医师对患者不负责任。

个别科室患者反映，当患者不舒服时，呼叫医师，医师拖沓、不能及时来诊。

2014年4月

第三篇：医疗服务流程系统调研报告

医疗服务流程系统调研报告

一、调查原因及目的医院服务流程是医院实现其基本功能的过程。通过对医疗服务流程的调研，找出医院服务流程中的主要不足，并在原有基础上提出相应的合理化建议，保证医疗工作的正常运行，从而更好的为广大患者提供便利的服务，保障患者安全。

二、调查地点、时间、方法、参加人员 1.调查时间：2013年06月-07月 2.调查地点：门诊、医技科室、临床科室

3..调查方法：由医务科组织，通过暗访、实地考察等多种方式对医疗服务流程进行系统调研。

4.参加人员：医务科、护理部、财务科

三、调查内容

调查发现，我院医疗服务流程中存在以下问题：

（一）门诊诊疗流程

1、部分门诊医生不按时上班，有迟到、早退现象。出具检查结果后，找不到开具检查单的医生，致使就诊患者无法及时得到相应的诊疗服务。

2、部分医生看病不仔细，不负责任，敷衍了事，不根据检查结果即把患者收住院。

3、急诊120出诊后，再来急诊病人存在不能及时处置问题。

4、部分医生存在小病开大处方问题。

5、急诊救治不进行病情评估，多科协作存在配合不默契、流程不熟悉、操作不熟练、记录不规范的问题。

6、不进行必要的诊疗行为，盲目开具转院手续。

7、部分门诊医生不严格执行首诊负责制，不及时诊查病人，甚至存在推诿病人现象。

（二）门诊服务流程

1、重症患者医生不能陪同检查，检察过程中发现，门诊、病房均存在此类现象。对于病情危重患者，在诊断不明确情况下，患者需做影像、超声、心电图等检查，没有医生、护士陪同。

2、部分门诊科室人员服务态度恶劣，不能态度和蔼、耐心的解答患者疑问，易引起医疗纠纷。

3、检验科取门诊化验单存在较大问题，不能保护患者隐私，容易出现化验单错拿、丢失现象。

4、B超室工作人员少，需检查患者多，排队等候时间长，容易引起纠纷。节假日不值班，易造成患者流失。

5、导诊服务不完善，没有预约诊疗平台。

6、放射科存在投照时不对患者进行防护的问题。

7、内科门诊患者流量大，存在等候时间长、就诊时间短现象，不能有效的维持就诊秩序。

8、部分医技科室值班人员值班期间不在岗。

（三）住院、出院服务流程

1、预约住院管理不完善，部分科室空压床病人多，真正病人却不能及时安排住院，造成病员流失。

2、工作人员不能对住院患者检查进行提前预约，加重患者负担，增加平均住院日。

3、未能真正开展双向转诊服务工作，造成医疗资源浪费。

4、会诊管理不完善，部分科室会诊人员资质不够，会诊不及时，意见不具体、清楚，不记录会诊执行情况。

5、转科或转院时，没有医护人员陪同转运。

6、重要医患沟通执行不力，沟通不及时、完整、通俗易懂，出现问题解释不到位。存在患方签字非本人或委托人，医方不签字或签字不及时。

7、患者隐私不能得到相应的保护，检察过程中发现，门诊、病房均存在此类现象，门诊患者在做影像、超声、心电图等检查时隐私部位不能得到合理保护；门诊问诊、查体时多人围观，患者隐私不能得到合理保护；病房换药、重症患者换衣服等情况时，同病房其他患者或家属人员过多，隐私不能得到保护。

8、部分科室压疮护理不规范，造成压疮或原有感染加重。

9、无采用多种形式邀请患者参与质量安全管理。

10、个别科室患者反应，出院时不能及时拿到出院带药，个别情况需等到第二天。

11、出院随访不及时，部分科室患者出院后随访拖延时间过长，问题不能及时反馈，不进行健康指导和预约，或随访流于形式。

四、对策与建议

经过分析问题、总结经验，提出以下整改措施：

1、加强劳动纪律的考核，杜绝迟到、早退、脱岗、酗酒上岗等不良现象。

2、加强门诊医生职业道德修养，严格按照诊疗规范执行。

3、加强急诊科二线值班管理，急诊120出诊后，二线必须在急诊科值班。

4、急诊科定期组织相关人员进行急诊工作制度、服务流程、诊疗规范、指南的培训、考核。

5、加强核心制度的管理，重点是首诊负责制、危重病人抢救制

度、交接班制度。

6、危重病人必须有医护人员陪检，转科必须有护士陪同，危重病人转院要求医护人员陪同，安全转运。

7、端正门诊科室工作人员的服务态度，提高服务意识。出现因服务态度引发的投诉，加大考核力度。

8、检验科取化验单采取“即来即打”的工作模式，防止泄露患者隐私，避免化验单错拿或丢失。

9、加强放射投照病人的安全防护管理。

10、注重医患沟通，提高沟通质量，尽量做到及时、完整、重点突出、通俗易懂。

11、加强出院流程管理，及时办理出院带药。

12、提高随访质量，及时沟通，进行健康指导，随诊预约。

13、提高医护人员保护患者隐私的意识，添臵屏风、拉帘等隔离设备，进行操作、查体等时注意保护患者。

14、选派有经验人员加强门诊导诊服务，尽快建立完善多种形式的预约诊疗服务。

15、门诊人流量大的科室安排专门人员排队叫号。

16、安排工作人员对住院患者检查进行提前预约服务。

17、完善双向转诊服务工作，充分利用医疗资源。

18、规范医护人员日常诊疗护理行为，提高服务质量。

医务科

2013年8月

第四篇：医疗服务流程中存在问题调研报告

xxxx医院

医疗服务流程中存在问题调研报告 医院是服务窗口，由于整个社会医疗资源的有限性和生命救助的迫切性，要求医院提供更加经济有效的医疗服务已成为全社会的迫切愿望。所以，通过对医疗服务流程中的主要不足，并在原有基础上提出相应的合理化建议，从而更好地为广大患者提供便利的服务。医院服务流程是医院实现其基本功能的过程。如：“就诊流程”“医疗流程”“医疗服务流程”。它不仅关注细节管理，而且注重效率管理和资源优化，是医院管理现代化的重要组成部分，也是构建和谐医院的重要内容。把流程管理应用到医院管理中，通过对流程进行规范设计、科学实施并持续改进、优化，使医院管理达到规范化、系统化和持续化。医院将所能提供的疾病诊治、检查、化验项目，病人就诊程序，工作时间，医院的使命以及医疗服务资源对外进行宣传。通过系统调研发现存在如下问题：

一、门诊与辅助检查科室相聚较远，雨雪天气病人检查不方便。

二、B超检查等候病人空间太拥挤，容易造成呼吸系统传染病交叉感染。

三、门诊分诊台对病人的分诊不合规范。

四、门诊挂号及缴费病人有排长队现象。

医务科

2012年10月22日

第五篇：医疗服务流程中存在问题的调研

江城县人民医院

医疗服务流程中存在问题的调研

医院是为人类社会提供医疗服务的经济实体，由于整个社会医疗资源的有限性和生命救助的迫切性，要求医院提供更加经济有效的医疗服务已成为全社会迫切愿望，为进一步落实医院管理年活动，打破原有管理的思维惯性，切实优化医疗服务流程，主动破解病人看病难的难题，从根本上改变“三长一短”现象，真正体现对病人的人文关怀和对员工的人文管理，使服务质量得到了全面提升，服务质量更趋完善。现通过对我院医疗服务流程现状的调查，以发现现有流程存在的问题和“ 关键少数”的“ 瓶颈”问题，为医院流程改造提供依据，有效地对现有流程进行改造。

医院服务流程是医院实现其基本功能的过程。如“就诊流程”、“就医流程”、“医疗流程”、“医疗服务流程”、“医院工作流程”等等。把流程管理应用在医院管理中，通过对流程进行规范设计、科学实施并持续改进、优化，使医院管理达到规范化、系统化和持续化。医疗服务流程为病人就诊、住院、会诊、转诊、出院、诊疗全过程提供优质的服务，保证医疗、护理工作的正常运行，确保医疗、护理质量，以满足病人需求。

一、医疗服务的途径方面

从医院医务人员接诊病人或病人到达门诊与医护人员接触时，即为医患活动的开始，这个活动的全过程均伴随着对病人的评估与筛查，并随时判断病人的需求是否与医院的使命及所提供的医疗服务资 源相匹配。医院将所能提供的疾病诊治专科、检查、化验项目、病人就诊程序、工作时间、医院的使命以及医疗服务的资源对外进行宣传。

（一）、我院门诊开诊时间为 8：00-11：30；14：30-17：30，周一至周七全天开诊，急诊实行 24小时接诊制。医院将各部门的服务时间、服务范围及得到相关检查结果所需要的时间、得到医疗服务途径等信息进行公示。导诊台护士询问病人基本需求后，指引病人挂号就诊。

（二）、急诊严格执行本院 “急诊科工作制度”“急诊院前抢救管理制度”“急诊留观、病人处理” 等规程基本得到落实，120救护车能在接到社区急救电话后，10分钟内出诊。

（三）、危重病人、外伤病人、65 岁以上老人、残疾人、久病体弱者、疼痛病人、门诊提前预约挂号的病人，优先安排病人诊疗、检查、取药、治疗、缴费。

（四）、门诊医生在诊疗病人时，以体格检查、临床检验和影像结果对病人进行评估和筛查，以帮助了解病人当前所需服务的类型，根据预防、缓解、治疗和康复的医疗需求，确定最适合病人的治疗方案。由于患者个体身体、经济条件及医师诊疗经验差异较大，医师接诊时 很难做得合理检查及合理施治，需逐步完善解决。

（五）、医院规定遇有疑难疾病或就诊三次未确诊者，及时请示上级医生或邀请门诊会诊。医师基本掌握病情较重或符合“入院标准”和“转诊标准”者按“病人出入院工作流程”和“转科及转院制度” 办理。

（六）、医生针对病情建议病人入院（留观）治疗时，基本能告知病人及家属入院检查、治疗（手术）的目的和必要性、治疗的预期效果、住院的大致时间（天数）所需的大约医疗费用、住院首次押金等情况。在病人得到充分的信息做出决定后，医生对收入院的病人确认医院的技术、设备、及人员等条件是否能够满足其医疗需求后开入院通知单。

（七）、医院或科室病床设施不够时视情况对病人做相应的处理：病情需要立即入院治疗但科室无空床时，可暂时安排入住其他有空床的科室或在需入住的科室内加床；病情需进一步检查、择期手术治疗的病人可暂行门诊治疗或安排回家等候、有空床后再行通知住院；急诊病人暂时不能入院，如果病情允许可先在留观室观察处理；如果是医院短期无法解决病人的住院问题时，在病情允许的情况下可以安排病人转院治疗。

（八）、对老年人、有残疾、说多种语言或方言、有不同的文化背景或存在其他障碍会影响其接受医疗服务的病人，多大数医师能做的与病人交流尽量采用病人能够理解的语言和方式。对有地方方言障碍的病人，可请家属或能与其交流的医院工作人员参与。对于无法通过语言交流的病人，可通过书写交流或应用易懂的肢体语言与其沟通。当非家庭成员充当信息传递者时，他们要知道病人沟通和理解的障碍。对老幼病残或行动不方便的病人搀扶或轮椅护送，必要时协助挂号，就诊检查、取药、治疗等。

（九）、病人在入院、转科或转院前，需进行与病史和体检发现所提示的有助于诊断的常规化验及影像学检查，接诊医生根据病人情况安排病人会诊、入院、转科或转院。

二、病人接受服务的连续性方面

医务部制定医疗工作流程和支持医疗服务的连续性；确定院内转诊的标准；协调病人的诊断、治疗和手术以及急诊病人入院的工作流程；与其他医院加强合作，保障转诊病人安全。

（一）、门诊医护人员认真做好就诊病人诊疗及入院工作；急诊医护人员按照制订的相关规定负责急救病人的抢救、转运工作及诊疗护理工作；需手术治疗的病人，术科、麻醉科医护人员按照“手术管理规程”“麻醉科管理规程”执行；病人在医院诊疗期间、由一个科室转往另一个科室继续诊疗时，能按照“转科制度”的要求，严格交接，保证病人的诊疗连续性和安全性。各级人员应严格履行岗位职责，按照工作流程保证病人接受服务的连续性。医务部负责协调科室间的医疗服务工作。部分医务人员在一些关键环节病人交接时仍然未按规定做好。

（二）、医护人员能随时对病人住院期间的病情变化及转归情况进行沟通与交流。其方式包括口头交接、书面记录等方式。主管医生认真记录病人的疾病状况、治疗进展以及疗效情况，及时报告上级医生，对可能发生的情况除口头交待值班医生外，还记录在交班报告中。责 任护士随时观察病人的病情变化，认真收集资料，及时记录在护理记录中，对有价值的发现 要及时提供给医生，作为修改治疗计划 和改进护理措施的参考，一旦确定病人需要转诊时，医护人员要相互沟通，严格执行“交接班制度”和“转科及转院制度”。但部分科室个别医师在各个环节做得仍不好。

（三）、按质、按量、及时完成病历记录及护理记录，为医生的进一步诊断、治疗提供有价值的信息。集中、统一保管住院病人的病历。医护人员按照《医疗机构病历管理规定》妥善保管病历资料，防止病历信息的丢失或被窃用。在病人出院后病历上交的及时性方面外科比内科做得较差，有待解决。

(五)、病人病情需要转科治疗时，主管医生及时进行小结并记录，内容包括患者入院时情况、入院诊断、诊治经过、转科时情况等，以提供给接诊科室作为参考依据，利于延续治疗。病历随病人转到相关科室。

三、合理安排病人会诊、出院和随访

（一）、病人在住院期间，临床医生根据病人的健康状况和疾病的恢复情况决定是否出院或经会诊需接受进一步的康复治疗。需要会诊或转科时应报告上级医生或科主任，经上级医生检查病人和查看资料，同意会诊后，主管医生填写“会诊申请单”，按照“会诊制度”由科主任组织会诊。亦可开展多学科联合会诊。

（二）、病人会诊、转科或出院前，主管医生应向病人及家属讲明目的、必要性，并征得同意后再行实施。

(三)、在安排病人出院时，应向病人说明随访事宜，如果病人不能理解，可向其适合的家庭成员交待。

（五）、病人出院应符合“出院标准”。即疾病得到控制；症状得到缓解；检查结果在正常值范围；阳性体征明显消失；生活能够自理；术后伤口Ⅰ期愈合；不需输液治疗可回家择期随访拆线者。

（六）、针对病人情况及检查结果做出康复评估，主管医生决定病人可以出院时，按照要求书写出院记录，内容包括入院诊断、诊治经过、出院时情况、出院诊断、出院医嘱，同时向病人及家属详细交代出院时病情、饮食、生活、保健康复知识等注意事项，并说明药物的服用方法、药物的副作用，定期复查的时间安排以及得到继续医疗服务的途径。

四、病人转诊

根据病人的病情和对继续医疗服务的需求决定病人是否转诊时，应遵循“会诊制度”、“转科制度”及“转院制度”。病人转诊应由主管医生和责任护士负责，合理转诊。因病情危重，转运途中可能出现生命危险等情况时病人可暂不转诊、如病情需要到专科医院检查和治疗，经会诊方同意接收后转诊，并确定会诊医院能够满足病人的继续医疗服务（包括仪器 设备、诊疗手段、床位）。

(一)、转诊时，按照“病历书写规定”的要求，主管医生整理好相关病历资料。

(二)、病人转诊过程中病情得到相应的监护。病人转诊时应派其资格、能力与病人病情相适应的医生和护士共同负责转运。转运人员资格是具有国家医师执业执照和护士执业执照，经过临床实践培训的医院正式员工担任病人的转诊监护，并将监护过程记录在病人病历 中。

（三）、医生开出的病人转诊医嘱后，护士协助办理转诊手续，完成护理记录，通知病人及家属，并按“病人转运规程”办理。转诊科室负责送病人到接收科室，途中监护应记录在“转 诊记录单”上，与接诊医生和护士交接清楚病人的情况，双方在交接记录单中签名。

（四）、转诊病人的病历中都记录病人转诊的理由、同意接收转诊病人的科室或医院，转诊过程中的病情变化，转运监护人和接诊人姓名。

（五）、确因病情需要转院治疗者，由主管医生按出院办理。由主管医生根据病人的病情，确定病人的交通需求，可由医院或家属提供适合的交通工具，确保病人转出的安全。本规程是对病人从门诊就诊到入院、住院、会诊、转诊、出院的全程工作进行系统的规定。涉及的科室多、范围广，全体医务人员必须严格遵守。

江城县人民医院医务科

二0一三年四月二十五日