第一篇：2015年4月份护理工作周重点检查存在
2015年4月份护理质量周重点检查存在
问题及整改措施
一、检查内容
第一周检查：抢救药品、物品及抢救记录本规范化管理并掌握相关应急预案。
第二周检查：病房、病人安全管理，巡视卡、输液执行单等相关内容。
第三周检查：责任护士对病人病情知晓及健康宣教，查对制度、交接班制度的执行情况。
第四周检查：住院病历护理文书质量，预防压疮、坠床及晨间护理的落实情况。存在问题：
儿
科： 吸痰器表面不干净；抢救仪器要定期试运营、定期保养。
内
科： 床头卡有未执行现象；放置氧气湿化瓶盘不干净、治疗带积灰多；吸痰器用后未处置，管道脏；血袋回收记录本未写科室；有的巡视卡提前签名、有的未签名。
外
科：血袋回收记录本未写科室，抢救记录本未写别人的住院号。
妇产科病房：妇检室一次性床单有血迹未及时更换；空调过滤网脏；血袋回收记录本未写科室。
妇产科产房：治疗盘酒精罐未盖，砂轮罐未盖。骨
科：吸痰器连接管不干净。感染科：未发现问题。
手术室：生活区阳台不干净；手术后终末消毒不到位（橡皮单上有血迹）。急诊科：放置氧气湿化瓶的盘子不干净；棉签开启无标识。
血透室：血透机表面、雨棚、门框不干净，卫生要加强；垃圾分类不规范。供应室：个别护士有迟到早退现象。
整改措施：儿 科：
签 名： 时 间：
第二篇：2015年7月份护理工作周重点检查存在
2015年7月份护理质量周重点检查存在
问题及整改措施
一、检查内容
第一周检查：实习生带教计划及授课情况并提问。
第二周检查：护理安全管理质量考核，巡视卡、输液执行单等执行情况。
第三周检查：急救护理管理质量考核及执行情况、各班职责、交接班制度的执行情况。
第四周检查：住院病历护理文书质量考核，责任护士健康宣教内容。存在问题：
儿
科： 治疗盘内抽吸NS的针筒无标识、未处置；重症监护室的巡视卡日期不明显；实习生带教小讲课无记录（备擦手巾，值得表扬）。
内
科： 治疗盘内安尔碘、棉签、注射用水开启无标识；重症监护室巡视卡未签；标本试管无标识；实习生带教小讲课无日期、无季度总结、无学生反馈意见。
外
科： 换药室消毒机不在运营（插头拔出）；血袋换下护士无签名；操作台针筒未及时处理；短期医嘱续组执行和转抄欠佳；实习生带教无季度小结、无意见反馈、无小讲课、出科考卷无评分。
妇产科病房：妇检室柜内开启的500ml碘伏过期；氧气湿化瓶用后未处置；高压物品日期、签名不规范。
妇产科产房：治疗盘用后未处理，10ml针筒用后未处置；5%GS100ml开启已过期（7月25日）；冰箱不干净；实习生带教小讲课无课件、签到表不完整。
骨
科：抢救车每两周检查无签名；清创室消毒机插头未上；实习生小讲课无签到、季度小结无日期；开水间脏。
感染科：输液执行单个别护士未签全名；实习生出科考卷无日期，无小讲课、无学习签到表。
手术室：碘伏、碘酊开启无标识；吸引器接头脏；实习生无小讲课签到表、无反馈意见。急诊科：操作台用过的针筒未处理，治疗盘套管针未处置。
血透室：血透2室监护仪和一次性用物阳光暴晒；空调过滤网不干净；护士仪表不规范。供应室：工作人员普遍院感意识薄弱，出入不换鞋、仪表不规范；高压包未签全名；冰箱有生活用品。
体检室：棉签无标识；安尔碘过期。
整改措施：儿科：
签 名： 时 间：
第三篇：4月份存在的问题
四月份存在的问题
一、临采区1270平台，小溶洞出现较集中，发生设备轮胎陷入洞口，溶洞较大，已多次回填处理，回填后下沉易造成车辆设备轮胎下陷，危险性较大。回填治理后要继续跟踪，继续警示。现场作业要随时保持警惕，避开溶洞区域。
二、1285平台东侧、北侧边坡架头较高，浮石大块较多，东侧已做好安全挡墙，北侧出是铲装下料，生产时要先进行清理，做好安全挡墙。铲装设备与矿要随时改变位置，避开危险。
三、1285作为主要爆破区域，局控、破碎站、工业厂区、加油站等区域正处于炮地下方，所受的危险性很高。爆破要控制药量、飞石、震动，减少对该区域的冲击，该区域的人员及设备必须全部撤离，对该区域做好必要安全保护措施----安全挡墙、屋顶泥土缓冲保护、门窗玻璃门板遮挡保护。
四、工艺线临停检修、预检预修停送电的办理、现场挂牌，检修现场安全情况（是否清仓、是否有大块）、安全保护措施的落实等未进行确认就进行检修，现场气瓶的摆放，工器具的安全使用，电焊与气瓶的安全距离等。现场劳保的穿戴随意，不规范，帽带未系。皮带打扫卫生时的安全保护未落实。
五、局控电脑被盗，夜班值班人员定时、定人、定点巡逻，砂岩区域要经常巡逻。
六、上下班骑摩托车，超载、超速、未带安全帽等情况经常发生，采矿有员工骑摩托车被撞，要引起重视，加强宣贯，加强处罚。
七、劳保穿戴不规范，穿戴较随意，经常发生，铲运工段劳保不规范较为严重，屡禁不止情况较为频繁，各工段要加强教育，加强巡查、考核。
八、安全培训开展较差，培训未正常开展。
五月工作重点
一、跟踪1270溶洞的情况，对回填后的溶洞进行跟踪，做好警示标志，未回填的溶洞，进行开挖检查，确认洞内延伸情况，视情况进行回填。对出现回填后下沉的溶洞，及时做好警示标志，继续回填。
二、1285爆破，局控室前做好安全挡墙，门窗木板遮挡保护，局控人员及时撤离，警戒区域摩托车、矿车、反铲、维修的设备要预先清理。警戒区域内必须无任何人员、车辆及设备。
三、加强工艺线检修停送电、现场挂牌、检修现场安全状况、各种警示标志、安全保护措施的落实、工器具、气瓶等的检查，督促，现场查处“三违”。
四、加强分厂劳保规范的查处力度，对安全帽帽带未系，劳保鞋未穿、劳保服未扣好等情况严厉查处，以及厂区内骑摩托车的超载、未带安全帽进行严厉查处，以纠不良之风。
五、夜班值班管理人员要落实好值夜班的“三定”原则，夜班巡逻要做到定时、定人、定点，各工段要合理安排夜班值班，确保值班人员充足，切实做好夜班防盗工作。
第四篇：2014年4月份重点工作汇报
2014年4月份重点工作汇报一、四月份工作总结：
1、坚持日常安全检查及时对生产现场存在的安全隐患、设备隐患、及“三违”现象共计40余项给予指责，并提出整改措施，加大现场管理整改，效果明显。
2、坚持安全例会制度，部署落实安全生产工作，对特种作业人员进行了培训、教育。
3、与部分车间职工进行座谈，要求他们日常工作中要有主人翁的精神，并体现在工作中，要他们遵守公司的各项规章制度及安全操作规程，以提高操作水平和安全意识。
4、制定公司交接班制度、劳动纪律规定，职工行为准则并上墙。
5、编制下发了安全与生产的九中关系并组织车间主任学习。
6、配合李学军工程队制定了公司还原车间各种管道刷漆标准对此工作要求工程队按公司规定的要求及标准执行。
7、配合县质监局、县环保局对公司生产现场进行检查各一次。
8、安全生产主要负责人、安全员培训换证工作已完成，公司安全、环保、应急救援机构及职责已制定并上墙。
9、制定了公司环境保护事故应急预案。
10、完善安全标准化管理各种表格并填写。
11、完成公司领导交办的临时性工作任务。
二、五月份工作计划：
1、气温逐渐升高，将加大生产现场检查力度，严防疲劳作业造成安全事故，杜绝“三违”现象，把各种事故矛头消灭在萌芽状态。
2、对特种设备仪表进行外检确保设备运行正常保障生产连续进行。
3、联系气象局对公司避雷器及重点设备接地进行监测，严防雷击确保设备安全。
4、加大职工安全培训教育并根据培训计划编制学习资料。
5、编制安全事故应急演练事故预案。
6、制订了“百日安全”活动方案，迎接市政府组织的安全生产大检查。
企管部刘海平
2014.4.26
第五篇：急诊科4月份护理查房
急诊科4月份护理查房
时间：2014.4.15、内容：有机磷中毒的急救护理 主持人：温韶华
参加人员：张玉红 温韶华 梁艳 张亚娜 杜健 左光熙 董慧
张爱平贾莉莉
随着夏季到来，农药中毒患者会增多，所以今天护理查房有机磷农药中毒急救护理。
温韶华：病例介绍
患者张小芹，女，34岁，主因自服辛硫酸200毫升1小时于2015年3月25日9:40入院。患者入时神清，精神差，双侧瞳孔正大等圆左：右为1:1，对光反射灵敏，患者无肌颤无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。血中胆碱酯酶含量2243u/L，属于轻度中毒，遵医嘱给予洗胃，清洗皮肤，阿托品6小时内分次给予共4毫克、氯解磷定0.5克入液静点，、长托宁1毫克肌注，解毒药物救治措施，并给予促排泄、保肝保护胃黏膜等对症治疗。在留观期间给予患者Ⅰ级护理，多参数生命体征监测，留观第二天，查血胆碱酯酶1900 u/L，继续给予拮抗剂对症治疗，入院第7天，查血胆碱酯酶升到2749 u/L，在留观期间无肌颤无大汗，无恶心呕吐，无腹痛腹胀。于3月31日10:00患者痊愈出院。
现在我们对这个患者的病情有了初步了解，下面我们就对有机磷中毒做一下护理查房。
有机磷杀虫药是当今生产和使用最多的农药，品种达百余种，大多数属于剧毒或高毒类。它分为四种：
1、剧毒类：我们多见的为对硫磷。
2、高毒类：以敌敌畏多见。
3、中度毒类：以乐果多见。
4、低毒类：这个患者服用的辛硫磷就是低毒中多见的。
毒物分类我们有了了解，那么有机磷中毒的机制是什么？下面由杜健说一下。
杜健有机磷杀虫药的中毒机制：主要是抑制体内胆碱酯酶的活性，有机磷杀虫药进入人体后能与体内胆碱酯酶迅速结合形成磷酰化胆碱酯酶，后者化学性质比较稳定，且无分解乙酰胆碱的能力，从而使体内乙酰胆碱大量蓄积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷甚至因呼吸衰竭而死亡。
有机磷中毒机制中提到有机磷中毒的三类综合症，那这三类综合症的具体临床表现和五大体征是什么，由贾莉莉说一下。
贾莉莉有机磷中毒三类综合症：1.毒蕈碱样：又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大量出汗、流涎增多、心率减慢、瞳孔缩小等。此类症状可用阿托品对抗。
2.烟碱样表现：又称N样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，主要表现有颜面、眼睑、舌、四肢和全身的横纹肌发生肌肉震颤、痉挛、肌力减退、肌肉麻痹等。此类症状不可用阿托品对抗。
3..中枢神经系统表现：中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后出现头痛、头晕、烦躁不安、抽搐、昏迷等。
贾莉莉有机磷中毒典型五大体征：瞳孔缩小、肌肉震颤或痉挛、暂时性血压升高、流涎和多汗及口吐白沫、急性肺水肿等。
全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷中毒的特异性实验指标。一般正常人为100%，降至70%以下即有意义。有机磷中毒分级对于患者病情判断治疗和护理非常重要，病情分级由梁艳说一下。
梁艳有机磷中毒病情分级：
轻度中毒：以毒蕈碱样症状为主，血胆碱酯酶活力降为70%~50%。
中度中毒：出现典型毒蕈碱样症状和烟碱样症状，血胆碱酯酶活力降为50%~30%。
重度中毒：除毒蕈碱样症状和烟碱样症状外，出现脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、抽搐、昏迷等，血胆碱酯酶活力降至30%以下。
有机磷中毒后最重要的首要措施就是急救，下面由董慧说一下救治原则。
董慧有机磷农药中毒救治原则
1、迅速清除毒物
脱去污染衣物，清洗皮肤，洗胃、导泻。
2、紧急复苏
有机磷中毒常因肺水肿、呼吸机麻痹、呼吸衰竭而死亡，一旦发生，应紧急复苏措施。心搏骤停时，立即行心肺复苏等抢救措施。
3、解毒剂的应用
应早期、足量、联合、重复用药。代表药物为阿托品、长托宁、碘解磷定、氯解磷定。
4、对症治疗 重度有机磷中毒常伴有多种并发症，如酸中毒、低钾血症、严重心律失常、休克、消化道出血、肺部感染、DIC、MODS等，应及时予以对症治疗。
在急救中，洗胃很重要，那么在洗胃中，对于有机磷中毒的患者我们应该怎么护理，由梁艳说一下
梁艳有机磷中毒洗胃护理
1、洗胃要及早、彻底和反复进行，直到洗出液无农药味及澄清为止。
2、若不能确定有机磷种类，则用清水或0.45%盐水彻底洗胃。
3、洗胃过程中应密切观察患者生命体征的变化。昏迷患者头偏向一侧。
做完初步救治后，我们要对患者做好护理，那么有机磷中毒该怎么护理，由张爱平说一下。
1、迅速清除毒物，口服中毒者及早彻底的洗胃，脱去污染衣物，清洗皮肤。
2、呼吸停止，心跳尚好患者，先行气管插管，在保证呼吸道通畅的前提下，再行洗胃。
3、对于重度中毒者应给予特级护理，卧床休息。躁动者行保护措施防止坠床，注意保暖。昏迷者头偏向一侧，防止呕吐物吸入。
4、保持静脉通畅，遵医嘱给予拮抗剂，体温过高者给予降温治疗。
5、保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，防止吸入性肺炎发生。
6、严格交接班，注意有机磷中毒反跳症状，及时处理。
7、做好心理护理，多与患者及家属沟通，加强看护，有家属专人看护，做好安全护理措施。
8、洗胃后禁食24小时，以后给清淡易消化饮食，忌食油腻食物，逐渐过渡到普食。
9、做好口腔及皮肤护理，预防并发症的发生。
10、密切观察神志、瞳孔、面色、皮肤、尿量、生命体征、呼吸道分泌物、肺部啰音等变化。在使用特殊解毒剂的时候，我们要及时准确记录用药时间、剂量及效果，密切观察药物疗效和副作用，并做好护理记录。
有机磷中毒患者在中毒后会出现“反跳”症状、迟发性多发性神经病的症状、中间型综合症，何为这三种症状，由张亚娜说一下
张亚娜有机磷中毒患者三大并发症表现
1、中毒后“反跳”症状
即有机磷中毒症状好转后，可在数日至一周后，病情发生急剧恶化，再次出现有机磷急性中毒的症状，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。应严密观察反跳的先兆症状，如胸闷、流涎、出汗、言语不清、吞咽困难等，应迅速通知医生进行处理，立即静脉补充阿托品，再次迅速达“阿托品化”。
2、迟发性多发性神经病的症状
少数患者在急性中度和重度中毒症状消失后2~3周，可出现肢体末端烧灼、疼痛、麻木以及下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩等
3、中间型综合症 多发生于急性中毒后1~4天，主要表现为肌肉肌力减退，眼睑下垂、眼外展障碍和面瘫，呼吸衰竭，甚至死亡。
在给予患者治疗中，我们应用了阿托品4毫克，使患者达到“阿托品化”，那么“阿托品化”都有什么表现，由董慧说一下。
董慧阿托品化表现
1瞳孔较前扩大2颜面潮红3皮肤干燥、腺体分泌物减少、无汗、口干4肺部湿罗音消失5心率增快。
除了阿托品，我们还用了长托宁和氯解磷定，氯解磷定刺激性强，不宜肌肉注射。
有机磷中毒患者多为自服，所以我们要做好患者的心理护理，使患者树立乐观的生活信念，避免意气用事。
在治疗7天后，患者痊愈出院，那么出院后我们该给患者什么指导，由左光熙说一下
左光熙出院指导
1、防护不当者在作业期间戴口罩、手套等加强防护。喷洒农药时避免溅到身体。自服患者树立乐观的生活信念，避免意气用事。
2、出院后休息1~2周，多食含有丰富维生素B、C的食物。做好有有机磷农药的储存和保管，避免误服。3个月内避免接触有机磷农药，以防再次发生中毒。
3、定期复查肝、肾功能，如出现四肢末梢感觉障碍、肌肉收缩无力、下肢瘫痪等神经症状时，及时到医院就诊。
现在我们对有机磷中毒的急救、临床表现、治疗、护理都有了一定的了解，在护理过程中我们应严格交接班，加强巡视，密切观察患者的病情变化，准确用药，使患者早日康复出院。请护士长点评。
护士长：该患者为轻度有机磷中毒，对于重度中毒患者如何护理大家一定要掌握
1.保持呼吸道通畅，不论是神清或昏迷患者流涎症状都比较重，所以及时清除口鼻分泌物。2如果昏迷患者洗胃要在保证呼吸道通畅的情况下进行洗胃，必要时气管插管，以免窒息。3因为重度有机磷中毒患者应用阿托品剂量比较大，应严密观察阿托品化以及是否出现阿托品中毒的表现。
4如果行血液透析治疗做好血液透析后的护理并做好基础护理。
通过护理查房大家把上述知识掌握，提高患者抢救成功率。降低死亡率。
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