第一篇：(梁细丹)普外科护士工作压力分析及应对策略
普外科护士工作压力分析及应对策略
（鄂州市中心医院普外一科 梁细丹 湖北鄂州 436000）
在充满着挑战与竞争的21世纪，快节奏的生活方式使压力难以避免，工作压力也日益成为受关注的探究领域。服务人群的特殊性和复杂的职业环境使护理工作充满了压力，特别是随着科学技术的发展、医学模式的转变以及我国医疗卫生体制的改革，护理服务范围不断扩大，职能逐渐拓展，社会对医疗护理服务的要求也日益增高，护理人员面对的压力源越来越多，护士承受的压力已成为一种职业性危险。外科的特殊环境和高风险工作氛围及其超负荷的工作，使护士客观需要与客观反应之间失衡而出现心理变化和心理压力。而过高的工作压力不仅会对护士身体健康造成损害，同时也会影响到护理工作效率和护理质量。本文就外科护士工作压力进行分析，并提出相应的对策。
一、普外科护士工作压力的来源浅析
随着医学的发展，国内国际交流日趋增多，整体护理、循证护理等逐渐深入临床，给护理工作带来了新的机遇，同时，护理工作的压力也相应增加。目前开展以病人为中心的护理模式，使护士工作已从单纯的执行医嘱转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾，同时各种新的治疗手段、新技术、新设备应用于临床，非专业护士工作增加，护士付出更多的劳动和精力。住院人数增多，但护理人员编制有限，这就加大了护士的工作量，增加了工作压力，成为外科护士工作主要压力来源。工作量大，时间和精力分配不够，客观导致了护士超负荷的工作状态，从而引起心理压力。而导致这些压力有以下几个因素：
1.职业因素
护理工作是医疗工作的一部分，也充满着挑战性。临床患者病情变化多端，不确定因素多，护士在护理工作中必须积极启动感觉器官以及应用辅助工具，有目的、有计划地了解、观察患者的生理、病理变化和心理反应，迅速做出判断，同时要及时给予患者医疗、生活及心理护理，满足合理的需要。因为护理职业本身的特殊性，造成护理人员在工作中，经常担心出现差错事故，时间安排需要经常倒班，而除此之外的非护理性工作也很多。普外科收治的大多是手术病人，病情危重，变化大，实施抢救多，同时生活不规律，频繁的倒班，生物钟紊乱，中夜班护士一方面要独立完成繁琐的工作，同时又要担心病人病情出现变化，造成心理紧张和身体疲乏。加之新技术、新业务的不断开展，护理服务功能增加及患者的服务需求不断提高，使工作量不断增大，护士长期处于高劳动强度甚至超负荷状态，心身健康受到严重影响。此外，护理工作中经常接触濒死和危重患者，护士常感到自己的技能并不能完全救治全部患者，从而产生无助感。
而且，护理职业风险很高。护理风险指可能会发生的护理危险，是一种职业风险。护理风险贯穿于护理操作、处置、配合抢救等各个环节过程中，有时即使是极为简单或看似微不足道的护理活动都带有风险。为了避免发生护理缺陷或事故，造成患者及其家属的痛苦，护理工作中都在认真执行“三查七对”，但部分护士仍担心没把工作做好，发生不该发生的事情，而为此承担相应的责任，特别是护理文件书写容不得丝毫马虎和疏漏，因其是医疗纠纷举证中重要文件之一。护理文件有多种，每种文件均有严格的书写要求，在做好患者护理的同时，还要求护士及时、准确书写各种护理文件，常不能正常下班，造成心理紧张及身体疲乏。强烈的责任感使护士更担心差错事故的发生，无形中加大了工作压力。
2.社会因素
护理工作作为社会化的工作，其工资及其他的福利待遇较低，而且在社会上，护士工作未被病人及家属承认的观念一直存在，有时经常遭遇病人的家属不礼貌对待，而作为工作本身的晋升通道小，机会太少。长期以来，在病人心中护士只是“打针”“发药”，疾病的康复全靠医生，护士只是机械地执行医嘱，护士的付出常常得不到该有的回报和承认。目前，我国的医院管理制度存在着重医轻护的现象，医护人员在进修深造、职称评定、福利待遇等方面存在不合理的现象。护士自我感到社会地位低、工作量大，但与收入却不成正比。护士工作繁重，为病人提供服务，但却未得到肯定，而发展深造的机会、福利待遇等不如同年资的医生，这些都成为护士的压力来源。《医疗事故处理条例》和《举证倒置》的实施，增大了护士的心理压力，在工作中护士应做到慎独，杜绝差错，但总难避免一些意外损伤，使病人的身心健康受到威胁，也因此必须承担相应的责任。护士的社会地位偏低，受传统重医轻护观念的影响，护士工作得不到患者及家属的认同。传统的生物医学模式中，护士只能被动地执行医嘱，患者及家属习惯地将疾病的好转、治愈归功于医生，而忽视了护士在疾病治疗和康复中的重要作用，不配合护理工作，对护士工作很少给予肯定，这也成为一种潜在压力源。
3.家庭因素
护士由于工作的特殊性，需要经常倒班，不利于身体健康，遇到节假日也不能正常的休息，影响了正常的家庭生活和社会活动，使之与家庭成员间的交流减少，对生活的满意度降低。护士多数为女性，她们不仅要完成好护士的角色，还要承担起妻子、母亲的角色。过多过高的角色要求常常使护士力不从心，身心疲惫。半数在职护士为已婚者，肩负着工作和家庭的双重压力，护士工作中的负面感受有时会影响家庭生活的和谐气氛，而家务琐事难免消耗护士精力，如果二者不能维持良好的平衡，就会产生矛盾，给护士带来很大的压力。
4.人际因素
在临床护理工作中，护患关系成为护士最主要的人际关系之一，医院是一个复杂的环境，护士每天要面对不同年龄、不同文化、心理状态不同且身患疾病的病人，同时还要照顾家属的情绪，现阶段的护理队伍呈年轻化趋势，普遍缺乏沟通技巧，尽管全身心地投入工作，难免由于沟通不够使工作难以顺利开展，从而产生工作压力。在病人心中，护士只是医生的从属，病人对于医生的话言听计从，对护士颐指气使，常把不满意迁怒于护士，对护患关系产生不利的影响。其次是医护关系，医生具有职业的优越感，在日常工作发生分歧时，对护士尊重不够，导致护士自尊心受损。在我国护士以女性为主，男性很少，由于工作环境的特殊性，长期处在性别单一的环境中也容易使护士间关系发生紧张。
由于人际关系复杂，护理工作中存在着上下级之间、护士与护士之间、护士与患者之间、护士与患者家属之间、护士与医生之间等相互关系，工作关系越复杂，角色冲突越明显，护士压力越大。这些关系中最敏感的是护士与患者之间的关系，一旦产生矛盾冲突，常置护士于困境，给护士带来心理压力；其次，护士与管理者之间为上下级关系，缺乏沟通与理解，特别是性格内向的护士，把管理者视为心理压力源，很难找到心理平衡点，久而久之，出现忧虑，缺乏自信，承受着较大的心理压力。
二、普外科护士工作压力的应对策略
1.管理者方面的对策
⑴提供良好的社会支持：护士职业压力的产生与社会地位较低及个人待遇不尽如人意有较大关系。具有较高教育水平、工作经验及工作地位的护士，职业倦怠较轻。其中工作地位是倦怠的主要预测因子，管理者和同事的支持也可有效缓解倦怠，尤其是管理者的支持。因此，适当增加护士的晋升及深造机会、提高护士的社会地位和待遇、积极优化社会舆论，是预防护士产生职业倦怠的有效途径。社会各界应尊重护士，提高护士的地位和待遇。医院应创造一个清新、安全、整洁的工作环境，调动护士的积极性，使其在岗位上有自我实现的满足。重视护士的劳动价值，给予精神和物质上的奖励，改善护士的福利待遇，增加护士参与管理和晋升的机会。
⑵医院管理制度人性化：改善护士的工作环境，可一定程度上减少护士的工作压力。而医院作为护士的工作环境，其管理机制和氛围对护士的职业心理具有重要影响。人性化的管理及良好的医院氛围可为护理工作提供有力的支持，并能激发护士的成就动力，形成良好的团队精神和医院文化，可有效地预防护士职业倦怠的产生。
⑶营造和谐的工作环境：普外科护士工作繁重辛苦，医院要给予护士切实的关怀，重视护士的需求，倾听她们的心声，增强护理人员的工作、生活幸福感，让她们拥有快乐的心情，满怀信心地去工作。还要尽可能地解决护理人员数量结构不合理的问题，缓解护士身心超负荷运转的状态，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激励机制，对优秀护士公开表扬并给予一定的物质奖励，定期选派人员外出参加培训、进修。
⑷合理安排人力资源：按需设岗，让不同学历、能力的护士承担不同的护理工作；根据科室具体情况合理安排工作、休假、学习和进修，确保人力合理利用；给予各级护士公平的发展及晋升机遇，增加护士的工作满意感，提高工作效率及护理质量。对人力资源进行合理科学的安排，增加编制，改变当前护士超负荷的工作状态，减轻护理人员的心理压力，保证护理安全。保证有充分的休息时间，调节神经的弛张度。根据科室情况可实行弹性排班制度，在工作繁忙时，适当增加护士，减轻护士的脑力、体力消耗，减轻压力。⑸善于运用价值激励法：管理者要在工作中运用价值激励法帮助护士相信自我、挑战自我和成就自我，敢于面对现实，正视现实。关键时刻管理者要敢于承担责任，维护护士的尊严。要善于公开称赞护士，调动护士积极性，营造一个和谐、愉快、团结、积极向上的工作氛围，提高护士对职业的满意感和忠诚度。
⑹引导护士培养健康的人格：心理学研究证明，自我接受能力强的人会积极地化解因现实与理想之间的差异而造成的内心冲突，并对外部世界持同等接受的态度。管理者应引导护士培养积极的自我意识，正确认识自身价值，在理想和现实中找到最佳结合点，掌握积极的应对策略，提高工作效率。
2.护士自身的对策
⑴加强自身素质的培养：护士应建立正确的价值观，学会适应环境，努力提高自身的业务素质和能力，不断充实自己，善于积极调整自己的心态，尽可能减少压力因素的侵袭，寻求疏导不良情绪的正确方法。同事间应相互鼓励和帮助，当压力来临时，群策群力，共同应对。
⑵养成良好的学习习惯：扎实的理论知识及娴熟的操作技术是增强工作信心的重要保证，能起到缓解压力、促进身心健康的作用，是赢得患者信任的基础，是建立和维护和谐的护患关系的重要因素。而理论知识及实践能力是在长期不懈地学习和实践中积累的，因此，要养成自觉学习的良好习惯，可以根据自己的喜好选择适宜的学习方式，轻轻松松地学习。当掌握的知识丰富了，技能熟练了，就能在护理工作中应用自如，轻松地应对一切。
⑶重视睡眠和饮食：充足的睡眠对减轻心理压力、消除疲劳、恢复体力有着重要的作用。护士“三班倒”是护理工作性质的要求，无疑与正常的睡眠规律发生了偏差，在一定程度上影响着个体的睡眠效果，但如果能重视睡眠，可为自己建立一个适合“三班倒”的生活习惯，妥善安排时间，保证优质睡眠。同时要注意进餐的规律性，科学合理地搭配营养，保证机体的需要量，维护身心健康。
⑷提高心理调适的能力：而提高护士高压下维持心理健康的能力的关键是“恰当的自我心理调节”。当感到压力太大时，应学会主动疏导、发泄，把自己的体验讲给亲人、同学、朋友，让郁闷释放出来，就会感觉轻松，有益于身心健康。多听音乐有助于培养开朗的性格，丰富个人业余生活，恰当地参与社会活动能增添许多生活乐趣，调节生活节奏，从单调紧张的氛围中摆脱出来，尽快回复正常的心理状态。总之，护理工作是一项涉及维护和促进人们身体健康的医疗活动，其性质和特点决定了护士的工作压力来源是多样的。作为一名普外科护士，应认识到压力对身心健康和工作的影响，采取科学的放松方法，进行心理调适，正确面对工作、生活中的各种压力，保持身心健康，保证护理工作质量，从而更好地为患者服务。作为管理者，应重视护理工作中的各种压力，采取相应的应对措施，帮助护士减轻和缓解压力，最大限度地调动护士的工作积极性，培养和造就具有合格心理素质的护理队伍。
第二篇：神经外科护士工作压力分析及应对措施
神经外科 谢珍
【摘要】 本文就神经外科护士面临的工作压力、影响护士身心健康的问题进行探讨。沉重的工作压力会使护士产生体力、情绪和精神上的疲惫感，导致护理质量下降、护理差错及护患纠纷增多，并严重影响护士的身心健康。因此，护理管理者应通过各种措施并结合护士自身的努力，使护士的工作压力减轻，维持高水平的护理服务质量，并保持其良好的身心健康。
【关键词】 神经外科;护士;工作压力；应对措施；
护士职业因其服务对象的特殊性所承受的压力已经成为一种职业性危险［1］。神经外科危重病人多、昏迷病人多、病情变化快、护理任务繁重,大量的护理记录书写等，护士要承受很大的工作压力。若不能进行有效的心理调节，会造成护理人员工作热情降低，产生心理失衡，出现体力、情绪和精神上的疲倦感，护理质量下降，护理差错及护患纠纷增多，并影响护士的身心健康，甚至发展成为精神疾病。本文就神经外科夜班护士所面临的工作和心理压力及其身心影响进行分析探讨，并提出相应对策，以帮助护士减轻工作压力，提高护理质量，保障安全护理。
神经外科护士的压力来源
1.1 繁重的工作量和高度紧张的工作性质 神经外科危重病人多、昏迷病人多、气管切开多、引流管多，这些病人的病情存在突变、易变、多变的特点，所以，各班护士实施的抢救就多。神经外科护士除了完成必需的治疗外，病人所有的日常生活所需，如饮食、大小便、清洁等都需护士协助完成；神经外科的护士除了独立完成这些工作外，还要时刻准备收治急诊病人，造成身体上的极度疲劳和心理上的高度紧张。这样繁重的工作量和高紧张度的工作状态，加上临床护士数量普遍不足等因素，使神经外科护士长期处于一种高压状态，容易使护士身心疲惫［2］。
1.2 复杂的医护患关系 在医疗卫生服务活动中，护理中最主要的两种人际关系是护患关系和医护关系。神经外科重症病人往往发病急、变化快、医疗花费巨大、预后不良，大多数病人有不同程度的后遗症，有的长期昏迷。病人家属易迁怒于护士，往往表现出情绪激动、处处刁难，甚至责骂护士。护士除了完成护理工作以外，还要进行严格的查对工作，防止病 人发生意外，避 免 差错事故发生。一旦出现差错，可能遭到投诉，甚 至会面临法律 的惩罚。所以，担 心工作中出现差错是神经外科护士重要的心 理压力源。护士没有选择余地，只有全身心地投入工作，保持冷静、理解的心态，并帮助病人和家属解决问题，以维护良好的护患关系。这种长期自我感受的压抑，无疑会使护士的工作压力增加。医护关系也是主要的压力源，医生 普遍受到社会的尊敬和 承认，但整个社会仍认 为护士依然是医生的助手，护士的付出得不到肯定与补偿，使护士怀疑自身的价值及能力，造成心理不平衡而导致心理压抑。同时医护协调上的矛盾及冲突，某些医院管理层对护士没有足够的重视，医护分配制度的差别对待，也使护士产生压力。
1.3不良的工作环境 神经外科病区的患者较多，病床紧缺，空间拥挤，再加上神经外科患者有其特殊性，患者大多有意识障碍，生活自理能力完全丧失，不能和护士主动交流，护士不能从患者处得到治疗护理效果的语言表达，更不能得到对护士的赞许；病区里因患者的痛苦而出现的呻吟声，监护仪器的报警声；呼吸机的噪声，在夜间相对安静的环境里显得更加刺耳，还有日光灯下严肃紧张的抢救场面以及家属的悲哀面容，都是对夜班护士造成高度紧张和恐惧的重要因素。
1.4 生活无规律 人在长期的生活中，形成了白天工作夜间休息的习惯，而由于护理工作的连续性，护士需要三班倒，节假日不固定，生物钟长期紊乱，使护士产生焦虑、头晕、头痛、心悸、失眠等症状。生物钟的打乱也是影响护士健康的重要因素之一。
1.5 特殊环境的原因 科室多种电子诊疗仪器，如呼吸机、除颤仪、起搏器、监护仪、吸痰器等发出的警报声和机器的操作声，以及重症病人发出的痛苦的呻吟声等，极易加重心理负荷和身体疲劳。
1.6服务对象 在病人护理方面，担心工作中出现差错事故是主要的压力源。这与其他人的研究基本一致。神经外科的治疗范围主要为中枢神经系统疾病与创伤，目前已扩大到治疗身体其它部分的疾病如高血压脑出血、颅内动脉瘤、脑闭塞性血管病、脊髓疾患等。由于神经系统是控制和调节全身的各种功能，一旦受损，临床表现复杂多样，常危及生命，护理中要求观察病情及 时、准确、细心、判断迅速、连续性强及预见性，因而具有难度大和要求高的特点。护士担心护理的病人突然死亡；且病人治疗用药复杂、要求特殊，如脱水剂、止血药使用频繁，使用时间有严格限制，护士在用药过程中反复核对担心出错；轮转护士和年轻护士因对专科知识、专科技能掌握不够，对呼吸机各种监护仪使用不熟练，担心在工作中出错引起医疗纠纷，精神高度紧张，造成疲惫。
对策
2.1 合理利用人力资源，创造和谐的科室氛围及建立良好的护患关系近年来，越来越多的医院管理者注意到护理工作压力 对护士工作的不利影响，合理调整科室人员配置，增 加护士编 制，合理排班。根据神经外科晚夜间护理工作量大的特点，实行双班制，按护士 能力、年资等进行搭配。在工作忙时加排早晚班，以减少工作压力。同时创建和谐的科室氛围，组织开展形式多样的活动，如烧烤、聚餐、唱歌、钓鱼、旅游等，并组 建了科室、护理QQ群，建立了护理部主任信箱，以促进护士相互交流，增进友谊，减少不良的人际关系。
2.2 善于保持积极向上的愉悦心境 护士首先要确立自己正确的人生观和价值观，自尊、自爱、自强，客观合理地评价 自己及 在社会中的位置，形成合理支点，使心理处于平衡。舒适的环境与和谐的科室氛围 扩建科室，扩充床位，尽量使护士能有一个整洁、干净的办公室，使病区宽敞、病室安静。同时，创建和谐的科室氛围，开展形式多样的科室活动，以释放和调节情绪，增加科室人员相互交流，增进友谊，减少不良人际关系。
2.3 调节好生物钟并提高护士的适应能力 减少夜班的工作时间，尽可能避免通宵工作。降低值夜班的频率，安排好夜班后的休息，帮助其解决生活中的困难，使夜班护士尽快调节好生物钟。加强护士业务能力培训，提高应对压力能力。鼓励夜班护士倾吐，加以疏导，以保持积极乐观的情绪，提高心理耐受能力。对于低年资的护士，帮助其适应工作环境，尽快熟悉本科工作，加强技能培训。熟练的技能，能提高护士，尤其是夜班护士的适应能力。
2.4 优化护理管理制度，倡导护理安全文化建立完善的护理管理体系，严格遵守劳动纪律，严格执行规章制度，准确执行医嘱，认真规范书写护理记录。发生差错事故后客观分析原因，认真组织讨论，及时采取补救措施，总结经验教训。同时积极与病人及家属沟通，遏制事态发展，力争将矛盾的负面影响降到最低。
小结
神经外科夜班护理工作的特殊性，所以长期从事夜班工作的护士，会造成心理压力大、思想负担重、身体消耗多、工作积极性差、工作效率低、工作质量下降，严重影响了护士的身心健康。Rout［3］的研究发现，护士疲劳综合征的患病率为1.1%，是普通人群的5倍。作为护理管理者应通过各种措施改善病区的工作环境，关心和理解夜班护士，并结合护士自身的努力，使护士的工作压力减轻，维持高水平的护理服务质量，保持护士良好的身心健康。
【参考文献】
［1］ 刘玉馥.护士压力研究进展［J］.国外医学.护理学分册,1998,17(1):3.［2］ 王高华，黄永兰，藏得馨.综合医院WHOQOL-100护士调查［J］.中国心理卫生杂志，2001，15（5）:308.［3］ Rout U.Job stress among general practitioners and nurses inprimay care in England ［J］.Psychology Rep ,1999,85(3):981-986.
第三篇：ICU护士工作压力源及应对方式分析
ICU护士工作压力源及应对方式分析
【摘要】 目的 了解重症监护病房（ICU）护士工作中的压力来源及ICU护士的身心健康状况。方法 采取问卷调查法，对本院综合性ICU护士的工作压力来源及应对方式进行调查分析。结果 目前ICU护士的压力较大，处于中等水平。ICU护士的压力大小与学历或年龄关系不明显，与护龄有明显关系。结论 要尽可能的为护士提供良好的工作环境，设施配备完整，最大限度的降低医疗器械的噪音。以有效减轻ICU护士压力，提高工作效率。
【关键词】 ICU护士；工作压力源；健康状况；调查
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.208
当今社会生活节奏快，竞争激烈，人们承受着巨大压力[1]。ICU护士面对患者病情重且复杂，变化快，随时可能进行抢救，因工作的特殊性，使其长期处于高压状态，长此以往对护士的身体和心理造成影响，可能积劳成疾，也是发生差错事故的客观原因。通过调查分析ICU护士所面临的压力进行分析并提出对策，为有效帮助护士减轻工作压力提供依据。资料与方法
1.1 一般资料 2012年5～6月选择本院均无特殊家庭事件影响的重症监护病房护士。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 采用李小妹、刘彦君编写的中国护士工作压力源量表。该量表由5个方面35个条目组成，包括护理专业及工作方面的问题、工作量及时间分配问题、工作环境及资源问题、患者方面的问题、管理及人际关系方面的问题。采用1～4分评分法，分值越高压力程度越大。没有压力1分，压力程度一般2分，压力程度较高3分，压力程度非常高4分。
1.2.2 调查方式 采用问卷调查法。设计调查表的指导语，说明评分方法，取得各科室配和，下发调查表，限定在7 min内独立完成。并当场回收，回收有效率100%。
1.3 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准（x-±s）表示，实施t检验；计数资料以率（%）表示，实施χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。结果
压力与护龄、年龄及学历的关系，见表1。ICU护士的工作压力源，见表2。不同护龄护士应对方式比较，见表3。讨论
3.1 ICU护士主要压力来源分析
3.1.1 ICU护士的工作跟其他行业不同，危重的患者是每天都会遇到的。有学者对不同科室的压力来源情况进行调查，结果表明护理专业的压力源存在共性，在所有的科室中，ICU的护士压力是最大的[2]。由表1看出，ICU护士压力大小与护龄有明显的关系，与学历及年龄关系不明显。这主要是因为ICU护士所面临的患者具有多变的性格，加之工作辛苦，仪器使用繁琐，有一定的关系[3]。
3.1.2 不同年龄及工作年限，她们各自的压力源的种类也不同。表2说明工作年限≤5年的护士工作时间短，工作经验不足，对护理危重患者所需掌握的知识及技能都不够熟练，而且与他人的沟通技巧与能力都欠缺。这可能与已熟练掌握重症患者护理所需的知识与技能，对工作环境和科室人员已非常熟悉，与科室内同事已建立了融洽的人际关系，同时也掌握了处理问题的方法有关。
3.1.3 工作环境 封闭环境是人们赖以生存的外部条件。人们的身心健康会在不良的环境中受到影响。ICU护士整天接触各种仪器、光线、受噪音及空气中各种不良气味的刺激，经常面对死亡等极端痛苦的场面，易致护士产生心理、生理上的应激反应：心跳加快、情绪激动、烦躁、注意力不集中。
3.1.4 心理学知识欠缺 遇到事情不具备较强的心理承受能力，在心情焦虑的时候，没有选择合适的方法去调节，不能很好的缓解压力。
3.2 压力应对方式 应对是人们对压力源的适应性反应，是对内部或外部的挑战进行调整或解决。表3结果显示，两组护士采取的应对方式比较差异无统计学意义（P>0.05），都是以积极的方法去面对，这说明两组护士在此方面还是比较好的，遇到问题用多种方法去解决。这主要是因为现在的医务工作者具有较高的教育水平，全面的信息，在沟通方面，能力也比较强。有研究表明，应对的方法和压力是成反比的； 消极应对方式采用越多，压力就越大。想要尽快解决问题，最主要的方法是要积极去面对，这样，护士们在解决问题时信心增加了，问题也能得到更好的解决。
3.2.1 管理者要帮助护士减轻和消除压力，适当增加ICU编制，减轻工作负担。国外护理专家认为，要提高一个人的自尊心，要从精神和物质两方面进行嘉奖，这是非常重要的[4]。
3.2.2 排班要合理，如果患者较少，或遇到节假日应该组织员工多举办有趣丰富的娱乐项目，让他们保证合理的休息，有充足的睡眠。
3.2.3 为护士提供良好的工作环境，让护士们在良好的工作气氛中进行，把应有的器材、设施配备完整，最大限度的降低医疗器械的噪音。
综上所述，ICU工作者的工作压力之所以会很大，主要是因为其工作的性质。在日常工作中，要尽量选择适合自己的减压方法来缓解压力，提高自身的心理素质，把护理工作做到最好，护理管理者要重视护理工作的重要性。在强调护士对患者“人性化”的同时，应注意对护士的“人性化”管理，关心护士的身心健康，从而稳定护理队伍，提高护理质量[5]。
参考文献
[1] 戴晓娜.ICU护士与普通内科护士心理健康水平的对照研究.天津护理，2000，8（3）：109-111.[2] 何贵蓉.护理工作压力源及压力程度的研究现状.护理学杂志，2001，16（11）：700.[3] 张锦.ICU护士心身健康状态调查分析.中华护理杂志，1998，33（2）：106.[4] 段摄霞，王红艳，郭秀茹，等.ICU气管插管患者发生非计划性拔管的前瞻性研究.国外医学（护理学分册），2012，18（10）：457-458.[5] 王晓弥，沈富女.ICU老年患者夜间非计划性拔管原因分析与对策.南方护理学报，2011，9（16）：34-36.[收稿日期：2014-11-24]
第四篇：传染科护士工作压力源及应对措施
传染科护士工作压力源及应对措施
【摘要】通过分析传染科护士的主要压力源，了解传染科护士在工作中所担心的问题，针对性地制定应对措施，使传染科护士能够从容应对各种压力，提高工作质量和服务水平，同时使护士的工作风险系数降到最低。
【关键词】传染科护士工作压力应对措施
传染科是传染病人隔离治疗的场所，传染科护士由于工作环境的特殊性，高职业暴露风险和面对各种不同新发传染病，她们要承受比其他科室护士更多更特殊的工作压力。因此，充分了解传染科护士的压力源，采取积极有效的应对措施，才能保障传染科护士的身心健康，提高工作质量。
传染科护士压力源
1.1 传染科特殊的工作环境给护士带来压力
1.1.1 由于传染科护士长期接触传染病患者，有些传染病起病急，症状重，传染性强，可通过多种途径传播，使护理人员产生恐惧紧张抑郁的心理状态，加重了护理人员的心理压力。
1.1.2 传染科职业暴露风险较高，每天面对的病人都带有一定的传染性，尤其是血源性传播疾病如最常见也是最危险的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病人所用过的一次性医疗器械：如污染的针头、腹穿的纱布、棉球、棉棒，还有每天化学消毒液的喷洒，紫外线的照射等增加了职业性感染与危险，而国内对特殊职业的保护缺乏相应的医疗制度及完善的职业保险，使护理人员的压力特别大。
1.1.3 由于外界对传染病患者存在恐惧和歧视，在一定程度上也歧视在传染科工作的护士，这也会给护士造成心理压力[1]
1.2 复杂的人际关系给护士带来压力
主要表现在护患之间、护士之间、医护之间。首先传染科患者多为慢性，病程长，易反复发作，如乙肝、艾滋病等尚无特效药可治疗，患者往往心理负担重，而且大多易怒、敏感、多疑。护士与患者接触最多，也经常成为病人的出气包。护士要付出更多的宽容和爱心去与患者沟通，但遇到恶意歪曲事实，遭受无端指责等不礼貌言行时必须保持冷静平和，不但要理解患者，还要帮助解决问题。护士在得不到理解感到威胁或经历了感情伤害又无法表达时，会感到地位低下，缺乏人身安全，工作满意度下降，容易出现负性心理表现。其次，医护之间如果处理不好，相互产生矛盾，不能相互尊重、合作，常会使护士产生压抑感，对自己失去信心。
1.3 护理知识和技能的高要求给护士带来的压力
随着社会的不断进步和发展，人民群众对健康和护理提出了更高的要求。这就要求护士不仅要掌握好专科理论知识，还要牢记各项急救技能，掌握对突发事件的应对措施，这大大增加了护士的工作量。另外，医院要求每年有一定的继续教育学分，医院及科内知识讲座，业务学习，年、季、月考试等因素，使得护士身处超负荷的状态中。
1.4 绩效考核与从业待遇不一致给护士带来的压力
2002年后国家出台政策：中等职业学校毕业分配的护理人员一律合同制待遇，各种职业关系全部放在人才交流市场，因此这部分护理人员绩效考核与医院其他护理人员都一样，但报酬不一样，这样使这部分人员在工作中压力特别大，尤其是一些年轻的临时护士，由于专业技术水平和社会经验不足，对意外事件预见能力不足，特别担心护理操作会出差错和职业高风险性，压力更大。
应对措施
2.1 强化自我防护意识，减少职业危害
2.1.1 严格遵守消毒隔离制度和熟练掌握运用消毒隔离技术。应针对不同病种采取不同的隔离措施，如接触肺结核等呼吸道隔离病人时，必须戴口罩，保持口罩干燥，必要时穿隔离衣，病人的口鼻分泌物必须消毒处理或焚烧。接触肠道隔离病人时不同病种病人应分别穿隔离衣、裤，接触污染物时戴手套，接触如乙肝、艾滋病等血液、体液隔离病人时，如有可能发生血液、体液喷溅时还应戴防护眼镜，接触病人前后均应立即洗手或手消毒，树立自我保护意识，防止造成护患感染。在护理操作中，如不慎被带有病毒的利器刺伤时，用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜，如有伤口，应当在伤口旁端，由近心端向远心端轻轻挤压，受伤部位的伤口冲洗后用消毒液如75?酒精或0.5?碘伏进行消毒，并包扎伤口。暴露的粘膜，应当用生理盐水冲洗干净，被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙型肝炎高效价免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阳性者皮下注射乙肝疫苗。
2.1.2 由于日常工作、生活中洗手次数多，时间长，消毒液对皮肤损伤很大，尤其是秋冬季节，手部皮肤容易干裂，建议每次洗完手后，擦上护手霜。
2.2 管理层的重视和支持
医院管理者、护理管理者要重视工作压力对护理工作的不利影响，设法减少或消除压力源，努力营造良好的工作环境，改善办公条件，包括防护措施，必要的定期健康体检，必要的疫苗注射等。还有科学安排值班，合理调配人力物力，以减轻护士的体力消耗。管理者更应多关心、体贴缺乏安全感的临时护士，为她们创造更多的机会，给其强大的心理支持，提升她们的工作积极性和自信心，必要时安排心理咨询，帮助护士更好地调节情绪，以减轻或消除工作压力，恢复心理平衡。
2.3 建立良好的人际关系
护士的职业注定了护士必须面对各种各样的人际关系，在实际工作中，灵活处事，真诚待人，对患者有高度的同情心，全心全意为病人解除疾苦，用热情、乐观的情绪改变他们的消极情绪，使患者增强治病的信心和决心，良好的护患关系不仅可以使护理工作顺利进行，还可减少与患者之间的误解和冲突，轻松、愉悦的工作氛围可减轻护士的工作压力，这样才能更好地做好本职工作。在生活中保持风趣和幽默感，努力做情绪的主人，养成良好的性格，常充满欢笑，这样既可融洽同事关系，又减轻了压力，提升了生活质量。
2.4 努力提高业务技术水平和自身综合素质，认真学习业务专业知识，能用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的起因、转归及生病期间的注意事项，让患者对病情心中有数，积极配合护士的各种治疗[2]。护士能娴熟地进行各项技术性操作，进行各项操作时尽量减轻患者痛苦，如做静脉穿刺时，力争一次成功，平时多反复体会进针动作，留心观察经验丰富、技术较好者的操作方法，使静脉穿刺技术精益求精，得心应手，这样既可减轻患者痛苦，又可增加患者对护士的信任度，形成彼此理解和包容的良性循环。护理人员优良的心理品质不但能使护理工作做得更出色，而且对治疗患者的疾病有间接或直接的作用.对分配到传染科的新护士，上岗前应向其详细介绍传染科工作的特殊性，让其有充分的心理准备，正确面对传染患者。
总之，传染科护士和其他科室护士面临的压力既有共性，又有特殊性，由于个体差异，每个传染科护士的反应也不一样，其缓解压力的措施也不尽相同。因此，必须根据自身情况，科学地进行自我调节，只有身心健康，业务熟练，才能进入良好的工作状态，从而高质量地完成工作，成为一名合格的传染科护士。
参考文献
[1]沈延琴传染科护士压力源分析及对策《中华现代护理学杂志》2011年3月8卷5期
[2]席朝霞、刘艳等儿科护士心理压力状况调查分析《护理学杂志》2006年10月21卷19期
第五篇：论文 产科护士工作压力源及应对措施
产科护士工作压力源分析及应对措施
产六科 赵亚萍
摘要 目的产科护士属于比较特殊的群体，她们承担着母婴两条生命的安全，承受着超负荷的工作量等各种压力。通过对产科护士压力产生的原因进行分析，提出对策，旨在进一步降低产科护士的压力，提高产科的护理质量。方法 对产科共94位护士,采用问卷的形式,进行护士压力及压力源调查。针对各种压力源进行分析，综合评判其对产科工作的影响，提出相应的处理措施。结果 产科护士心理压力源得分排序依次为护理专业及工作方面、患者护理方面、工作量及时间分配方面、管理及人际关系方面、工作环境及资源方面。其中护理专业及工作方面和管理及人际关系方面的压力源得分，不同年龄、文化程度、职称差别存在统计学意义(p<0．05)。结论 产科护士压力较大，建议针对不同的压力源采取相应的措施，以减轻护士的压力，提高产科护理质量。关键词 产科;护士;工作压力;根源;方法
工作压力是职业要求与个体的不平衡知觉所引起的从业人员的身心压力状态【1】。护理工作是一种特殊的职业体系，产科护士由于其工作对象的特殊性在临床工作中承受的心理压力相对一般临床护理工作人员更大、更重。它既影响产妇和新生儿的康复与身心健康同时也会影响护士自身的身心健康与护理工作质量。
我们通过对94名产科护士应诊情况进行调查，发现产科护士面临的工作压力在不断地攀升，心理、生理上均有不同程度的损伤。通过对产科护士工作压力进行分析，有针对性的进行心理疏导和知识更新，提高了护士的防范意识，避免和减少了护理纠纷的发生，减轻了护士的工作压力，并使其保持良好的工作状态。
一、对象与方法
1． 调查对象: 随机抽取长沙市 3 家三甲医院工作一年以上的 94 名在职产科护士。调查对象均为女性，年龄 21～48 岁。学历：本科 8 名，大专 72 名，中专 14 名。
职称：副主任护师 4 名，主管护师 36 名，护师26名，护士 28 名。2． 工具: 采用目前常用的护士工作压力源量表，该量表共分五个分量表，35 个条目，采用四级评分法，分值越高表示压力越大。
3． 方法: 采用无记名问卷调查法，发放问卷 94 份，收回94份，回收率 100%。
结果采用 SPSS 13． 0 软件进行统计学处理。
二、结果
1． 产科护士工作压力源: 产科护士心理压力源得分依次为患者护理方面(2.95 ±0.37)、护理专业及工作方面(2.84±0．63)、管理及人际关系方面(2.77±0．48)、工作量及时间分配方面(2.17 ±0．42)、工作环境及资源方面(2.10±0．47)。见表 1。
2.子目录中产科护士前 10 项压力源得分: 见表 2。表 1 产科护士工作压力源分布(n =94)压力源 得分(x± s)排序 患者护理方面 2． 95 ± 0． 65 1 护理专业及工作方面 2． 84 ± 0． 60 2 管理及人际关系方面 2． 77 ± 0． 50 3 工作量及时间分配 2． 17 ± 0． 57 4 工作环境及资源方面 2． 10 ± 0． 56 5
表 2 产科护士前 10 项压力源得分情况(x± s)，n = 82)排序 压力源 得分(x± s)1 担心工作中出现差错事故 3． 51 ± 0． 76 2 经常倒班 3． 33 ± 0． 80 3 工作强度大 2． 78 ± 0． 91 4 工资及其他福利待遇低 2． 72 ± 0． 91 5 护士工作未被患者及亲属认可 2． 70 ± 0． 93 6 患者亲属不礼貌 2． 69 ± 0． 87 7 医生对护理工作过于挑剔 2． 69 ± 0． 63 8 非护理性工作太多 2． 68 ± 0． 88 9 晋升的机会太少 2． 66 ± 0． 83 10 书面工作太多 2． 57 ± 0． 33
三、讨论
3.1产科护士的主要压力来源分析
3．1．1 患者护理方面 由于产科病房的特殊性，使患者及家属对产科的工作期望值比其他科室更高，产科每项工作都维系着母婴两条生命，责任重、风险大、病情复杂变化大，工作负荷重，临床周转快，患者法律意识增强，自我保护意识提高，都使产科护理面临更大的风险，而产科护士时时面对的各种刺激(如产妇临产后持续的叫喊，随时准备产妇及新生儿的抢救，急产、畸形儿死胎的引产，与产妇或家属由于误会发生冲突)及职业危害(血源性传染病如艾滋病、梅毒、乙肝、丙肝及各种性传播疾病等)更增加了产科护士的心理压力。担心工作中出现差错导致医疗纠纷和高强度的工作性质是产科护士最大的两种压力源。3．1．2 护理专业及工作方面 产科工作直接关系到家庭的完整和社会的稳定。产科护士劳动长期得不到社会的承认，社会地位低，社会上普遍重医轻护，对护理人员的工作很少给予肯定。随着医学模式的转变，整体护理的深入开展，标准化护理的实施，“一切以病人为中心”人性化服务的普及，在这些工作中产科护士付出了更多的劳动和精力，但许多患者与家属在享受这些服务时仍认为护士不过是医嘱的执行者，护理工作并没有太多的脑力劳动成分，从而使护士产生心理压力【2】。护士继续深造和晋升的机会少，产科护士尤其是助产士工作专业性强，人员调动和干部任用机会更少，许多中年以上产科护士仍参与临床一线倒班，长期上夜班和相对封闭的工作环境使她们身心均承受较大压力。
3．1．3管理及人际关系方面 在工作中上下级之间、医护之间、护患之间及护士之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突，特别是护患冲突，它涉及双方的权益、健康和经济问题以及人格和法律责任【3】，稍有不慎，易发生医疗纠纷及暴力伤害，这些错综复杂的人际关系也给产科护士带来一定的心理压力。
3．1．4 工作量及时间分配方面 现代产科护理的发展趋势使护理工作范围不断扩大，要求产科护士除了具有高度的责任心、良好的道德风尚、较强的临床技能和敏锐的洞察力外，还要具有服务产妇个人、家庭和社区的能力，专业的发展、知识结构的更新及各种现代化监测装置的操作应用，使护士对自我的要求不断提高。产科工作复杂多变、紧急情况多、无规律可循，工作量及时间分配自主性差，经常会遇到人力不足或需要延长工作时间、加班。作为普通职业女性，产科护士除了承担职业责任外，还要承担家庭责任和社会责任，既要当好医生的助手、领导和患者信赖的好护士，又要做贤惠的妻子、慈爱的母亲、孝顺的女儿。当多种角色发生冲突并出现矛盾时，便会产生一定的心理压力，特别是当家庭问题与工作发生冲突时，矛盾更加突出【4】。3.2对策
3.2.1 护理管理者应重视产科护士工作压力 应提高自身的管理水平，建立必要的支持系统，建立产科专科检查考核标准，不能对所有护士采取一刀切的要求，应多给予一些人文关怀、情感上的支持【5】，帮助护士积极应对压力，提高心里素质。应尽快解决管理体制中的不合理现象，如合理安排夜班班次，为护士创造继续教育和晋升机会提高护士待遇等，消除引起产科护士压力的危险因素，建立精神激励措施，增加管理者与护士情感交流的频率，营造一种轻松向上的工作氛围。
3.2.2 做好职业防护措施，努力降低护士的职业危险 医院对护士均进行上岗前职业防护培训，了解职业暴露的危险性，掌握受伤后紧急处理预案，加强自身防护，规范操作，自觉做好预防性的防护措施，如接生时戴双层口罩，使用羊水吸引器等，最大限度地阻断血源性传播。提高护士的风险意识，规范护理操作行为
3.2.3 加强护士自身综合素质培养，提高心理健康水平加强护士职业技能和心理素质训练，护士除熟练掌握护理技术外，还需学习一些心理学知识，掌握一些缓解压力的方法，如与自己的亲朋好友交谈，寻找社会支持，多参加体育、娱乐活动等，树立积极向上的职业观，培养良好的应对能力，从而减轻心理压力，维护精神健康。保持良好的心态 工作中，注意调整好自己的心态，努力使自己保持豁达、宽容之心;还要经常保持积极愉快的情绪，要善于把自己的痛苦和烦恼倾吐出来，把消极情绪释放出来，这是一种很好的缓解压力的办法。3.2.4 成立心理咨询室 针对每个护士的特点，护理部要建立心理档案，对全院护士进行心理疏导和咨询指导，缓解工作压力，以保持身心健康，提高工作效率。在国外，一些医院管理者非常重视护士的情绪和感受，有专人从事遭受伤害和损失后的协调工作，有专门的组织允许护士对其讲述个人感受和发泄情绪，以帮助解除护士压力。
3.2.5 提高产科护士社会地位及工资福利待遇近年来，随着人民健康意识 的增强以及国家有关政策的扶持，护士的社会地位较之前有了显著提高。医院领导也要充分重视提高妇产科护理人员待遇的重要性，在追求医院及科室效益的同时，也要保障护理人员的福利待遇;要将护理服务工作与经济效益和学历、职称、产科护士工作的积极性，有利于医护关系及护患关系的和谐发展为核心，从而达到双方共赢。
四、小结
在产科护理工作中,存在着大量的压力源,它影响着产科护理质量的提高, 作为管理者应引导护士采取适当的应对方式,及时调整心态,以缓解或 消除自身工作压力,构建和谐的工作纷围,以提高医生及孕产妇的满意度从而提 高产科的护理服务质量。
参考文献
1李小妹护理学导论【M]长沙:湖南科学技术出版社,2001:19-2O 2 余凤英，罗艳华．868 名护理人员职业心态和需求的调查分析[J].中华护理杂志，2001，36(11)：229～231． 敖薪．国内护士压力研究现状与进展[J]．实用护理杂志，2000，16(7)：1～3． 4 钟华．ICU 护士的心理压力及对策 [J]． 实用护理杂志，1999，15(3)：48～49.5 陈李坤，王秋霞．护士职业压力与心理适应的调查研究[J]．中华护理杂志，2002，37(9)：659～661．
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