降低手术部位感染的措施[范文模版]

第一篇：降低手术部位感染的措施[范文模版]

降低手术部位感染的措施

摘要 目的：探讨降低手术切口感染的护理对策。方法：以回顾性调查和跟踪随访的方法收集手术切口感染情况的资料进行分析统计，并采取了一系列的护理对策。结果：采用综合护理措施后，手术切口的感染率明显下降（Ｐ＜０.０１），环境微生物采样的合格率有明显提高（Ｐ＜０.０５）。结论：在临床护理过程中，可以通过有效的空气净化消毒、加强环境管理和微生物学检测、改善洗手等卫生设施，加强患者营养支持，降低手术切口的感染。关键词 手术切口 切口感染 护理对策

中图分类号：R473.6 文献标识码：A 文章编号：1607-8329（2009）08-（0088）-（03）

２００６年７月～９月，我院手术室对手术患者作术后随访发现手术切口感染率出现增高现象，为此从护理方面采取一系列的对策，经过３个月的跟踪随访，证实取得了一定的效果，现汇报如下： １ 资料与方法 １.１ 资料

１.１.１ 随访时发现２００６年７月～９月我院手术患者切口感染率在本季度中呈上升趋势。

１.１.２ 采取综合措施后，跟踪随访２００６年１０月～１２月手术患者切口感染率，以了解改进后的实际效果。

１.２ 诊断标准。按全国医院感染监控中心诊断标准，手术切口感染包括：表浅切口感染，深部切口感染及腔隙感染。１.３ 相关资料用X2检验进行统计学处理。２ 结果与分析

２.１ 手术切口感染情况统计。２００６年７月～９月我院手术例数１０３７例，切口感染６９例（占６.６５％）。经采用综合护理措施后，发现手术切口感染率明显下降。资料显示：２００６年１０月～１２月我元手术１１０７例，切口感染４５（占４.０７％）经X2检验Ｐ＜０.０１。

２.２ 不同类别手术感染情况统计。２００６年７月～９月Ｉ类手术２１６例（占３.２４％），II类手术７９３例，切口感染４９例（占６.１８％），Ⅲ类手术感染28例，切口感染13例（占46.4%）经采取综合护理措施后，不同类别手术感染都有不同程度降低，资料显示：２００６年１０月～１２月Ｉ类手术２０６例，切口感染２例（占０.９７％），II类手术８８３例切口感染４例（占４.６４％），III类手术１８例，切口感染２例（占１１.１１％）。

２.３ 手术间人数不同时空气浮游菌数比较。对４个手术间空气浮游菌数监测进行对比试验。实验分２组，手术间人数Ａ组：４～６人，Ｂ组：１０～１２人，２组空气采样时间均为患者入手术间后６０分钟。经统计发现，两组空气中细菌总数分别为１６３ｃｆｕ／m3和２８７ｃｆｕ／m3。提示：在人员流动大的情况下，空气中微生物监测的菌落数越高。

２.４ 接台手术时术中空气浮菌数比较。对我院４个手术术间进行不同时间空气浮菌监测，发现于第２台、第３台接台前采样的各２０个平皿中，空气平均细菌总数分别为４５３ｃｆｕ/m3和５１１ｃｆｕ/m3。依据卫生部对重点科室的微生物监测标准，二者空气菌落计数均１００％不合格。提示：接台手术次数越多，空气中微生物监测的菌落数越高。

２.５ 手术持续时间长短不同时空气中浮游菌数比较。分别于手术开始后６０分、１２０分、１８０分进行空气浮游菌数监测。其平均细菌总数分别为１１７ｃｆｕ/m3、１９２ｃｆｕ/m3和２８１ｃｆｕ/m3。提示：手术持续时间越长，空气中微生物监测的菌落数越高。３ 讨论与对策 通过我院收治患者手术切口感染率的跟踪随访，发现引起手术切口感染的发生是一个多环节综合因素的结果，与手术医师的技术熟练程度，在手术过程中无菌原则的正确使用手术持续时间长短等都有重要关系。在护理过程中，我们采取一系列综合护理后各类手术切口感染率明显下降。如前面所示：Ｉ类手术感染率为０.９７％（原为３.２４％），II类手术感染率为４.６４％（原为６.１８％），III类手术感染率为１１.１１％（原为４６.４％）。

３.１ 重视空气消毒的效果对降低手术切口感染起着不容忽视的作用。空气消毒的目的在于消除或杀灭存在于空气中的各种微生物，以预防由于空气媒介引起的各种呼吸道传染病，减少医院内感染，同时还可以减少对室内物体的污染。紫外线照射法，因其具有杀菌谱广，经济安全，使用方便的特点，是最广泛使用的消毒方法。鉴于紫外线具有穿透力差的性能，有文献建议采用联合消毒的方法。对手术室而言，本身对无菌要求就很高，且手术患者往往病情都较危重，疾病谱广，抢救频率高。在这种情况下，单独用紫外线照射进行空气消毒难以达到预期的消毒质量。在我们的空气微生物监测中也曾发现有霉菌生长。为此我们采用术后及时通风，对物体表面、墙壁及地面以５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液彻底湿式清洁，并坚持每周１次过氧乙酸熏蒸的空气消毒。使手术间空气浮菌监测合格率明显提高。

３.２ 加强手术室的管理，减少或限制人员流动是降低手术切口感染的关键。手术室的空气质量除与空气净化设备和适宜的温湿度有关外，还与空气的静止状态密切相关，人员活动及人体不断排菌也会增加空气中的细菌量，因而在手术时应尽量减少人员流动，接台手术之间做好空气消毒，并努力培养和监督工作人员养成良好的操作习惯，在操作过程中要求动作幅度要小，以减少人为增加空气中浮游菌数的机会。

３.３ 严格遵守无菌原则，避免外源性感染是降低手术切口感染的有效措施。

３.３.１手 术所用用具的消毒灭菌效果将直接影响切口的愈合程度，为减少各种“人为污染”的机会，我们将以往集中消毒的纱布、盆等改为单一包装，从而减少无菌器材受到污染的机会。对于外来器械，无论消毒与否，我们都视为有菌物品，必须重新高压灭菌后才能使用。３.３.１.１ 高危险性物品：这类物品是穿过皮肤或黏膜而进入无菌的组织或器官内部的器材，或通过破损的皮肤、黏膜而进人无菌的组织或器官内部的器材，或与破损的组织、皮肤、黏膜密切接触的器材和用品，如手术所用刀、剪、钳等，此类物品必须选用灭菌方法处理。３.３.１.２ 中度危险性物品：此类物品可能和破损皮肤或黏膜相接触而不进入无菌的组织，如麻醉机管道、止血带、血压计袖带、吸引器瓶及连接管等。此类物品不能高压灭菌，可采用清洁后浸泡在５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液内，３０分钟后用清水冲净，晾干备用。３.３.１.３ 传染病人用过的器材：分别采用物理或化学消毒方法处理。选用２０００～５０００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液浸泡３０分钟后去除器械上的血渍等污染物，进行彻底刷洗，然后用流水冲净、擦干、上油、尽快打包，高压消毒２次。

３.３.２ 医护人员工作服和口罩帽子的细菌污染不能忽视。其染菌量与穿着时间成正比。穿着时间越长，染菌量越多。洗涤方法不同，细菌污染情况也不同，灭菌处理的工作服染菌数比３天以上洗１次的工作服细菌污染数要少的多。因此，采取工作服每天更换、高压消毒，并使用一次性口罩、帽子等方法，以降低外源性感染的发生。３.３.３ 医护人员的双手是医院感染的媒介因素，也是造成外源性感染的重要途径。为此，我们及时改进洗手用具的卫生设施：水箱每周彻底刷洗，并用５００ｍｇ／Ｌ含氯消毒液浸泡，使用壁挂式皂液装置和人手１次使用灭菌小毛巾的方法，以降低外源性感染的发生。３.３.４ 对一次性卫材进行严格管理。无论何种物品，严把质量关，除详细查看卫生许可证及产品合格证外，必须做细菌培养，证实无菌生长后才能用于手术中。存放时也注意防潮防尘，疑有污染时坚决不予使用。用后按规定销毁。

３.４ 加强器械管理。各类手术器材的好坏直接影响术者的手术技术和手术时间，而手术暴露时间与术后切口感染的发生率密切相关。因此，我们建立各种规章制度，及各种操作规程和质量控制标准。定期检查，凡不符合要求者随时更换，并按标准做好器材的去污、清洁、保养、包装及操作，以确保手术器材的质量，从而促进手术顺利进行。3.５ 改善局部和全身状况，增强机体的防御能力是降低手术切口感染的又一行之有效的措施。

３.５.１ 皮肤和黏膜是人体防御外界致病微生物入侵的屏障。用于皮肤黏膜的消毒剂要求刺激性小、啥菌谱广、快速有效的特点。故我们将原来用于皮肤消毒的刺激性较强的消毒液换成０.５％碘伏液，碘伏具有对黏膜刺激性小，且杀菌效果可靠的特点。

３.５.２ 患者的全身状况与手术切口感染率有密切关系。患者身体状况越差，术后切口感染率越高。因此手术后患者的全身状况将对手术后切口的愈合起着不可估量的作用。故除在手术后预防性地使用抗生素外，在术前应及时并积极加强营养支持。如输血、输液等，以纠正患者营养状况，增强肌体的抵抗能力，促进手术切口的早日愈合。

第二篇：手术部位感染监测方案

手术部位感染监测方案

为了了解我院手术病人的手术部位感染情况，发现危险因素，及时采取措施进行干预，同时评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。以日常综合性监测医院感染发病率为依据，拟于2014年*月*日起在全院范围内开展为手术部位感染目标性监测。

一、监测目的1、监测清洁手术病人的切口感染率、危险因素；

2、及时发现问题，以便及时采取措施，达到有效控制感染的目的；

3、建立手术部位感染监测数据的比较体系；

4、评价控制效果，有效降低外科手术部位感染。

二、监测对象

所有手术的患者。

三、监测时间

2014年*月*日开始。

四、监测内容

1、基本资料监测月份、住院号、科室。

2、手术资料手术类型、手术时间、手术切口清洁度、ASA评分、麻醉方式、植入物、抗生素使用情况、危险因素等。

3、手术部位感染资料感染部位、微生物送检。

五、监测方法

1、各科室将本月所有手术病人的基本情况汇总，填写“手术部位感染目标性监测登记表”。

2、控感科每月对资料进行汇总，分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，同时将监测结果反馈给临床科室。每季度对目标性监测资料进行评价分析，向医院感染管理委员会或主管院领导和全院反馈，全总结。

第三篇：手术部位医院感染暴发演练总结

手术切口医院感染暴发演练总结

为提高医院感染暴发组织指挥、快速响应及处置能力，加强各部门之间协调配合，最大限度地降低医院感染对患者造成的危害，保障医疗安全，××医院于2013年11月25日组织开展了一次手术切口医院感染暴发应急演练。由医务处、护理部、院感科、手术室、药剂科、骨科一病区、骨科二病区、检验科、微生物室、供应室组成的院感暴发应急处置领导小组参加了此次演练，分管院长××担任总指挥，院感科主任、医务处主任、护理部主任担任副总指挥。

演练内容为骨科一病区在10日内相继发生3例疑似手术切口鲍曼不动杆菌感染病例。在演练现场，院感暴发应急处置领导小组接到报告后按照演练方案的要求，就医院感染暴发的核实、相关标本的采集、流行病学调查、环境卫生学检测、院内报告、预案的启动、应急指挥与协调、院外上报、专家会诊、医疗救治、感染暴发原因分析、消毒隔离措施的落实、医院感染管理委员会专题会议的召开等内容进行了全面演练。最后由分管院长××对此次演练进行了总点评，总结了此次演练的经验和下一步要求及改进措施。

在此次演练查找感染暴发原因的环节，各个科室都认真分析原因，骨科从清创、手卫生方面分析，医务处从实习生的操作方面分析，护理部从护士的备皮操作方面分析，手术室从手术室间环境、手术器械、无菌物品方面分析，供应室从手术器械的清洗、消毒、包装等方面进行分析，院感科从感染病例感染的时间、主管医生手卫生及无菌操作、病房的空气环境、患者周围环境的卫生，病原菌及耐药谱，相关物品及环境的卫生学检测结果等方面综合分析，再综合各科室分析的结果总结出本次感染暴发的原因。

在本次演练中，院感科、医务处、护理部及时组织院感暴发应急处置领导小组对感染病例进行讨论，第一时间制定出救治方案及消毒隔离措施，并迅速执行。由于救治方案及消毒隔离措施的及时落实，未出现新发病例，3例感染患者病情逐步好转。

本次演练发现科室存在的问题是医护人员手卫生依从性低，对实习医生指导不够，保洁员对病房的打扫仅能做到清洁、达不到消毒效果，医生未及时下接触隔离医嘱等，这些问题将作为我们今后督查工作的重点。此次演练存在的不足是没有通知后勤保障组参与，没有对抢救药品、防护用品等方面的准备情况进行检查。

通过此次演练，有效促进了医务人员对院感暴发的概念、诊断报告流程、应急处置程序、个人防护、多重耐药菌的消毒隔离措施等相关知识的掌握，相关科室和人员的职责进一步明确，对医院感染暴发事件的应急处置水平和防控意识得到提升，促进并完善了应急处置机制，为预防和控制院感暴发事件打下了良好的基础。

医院感染管理科 2013年 月 日

第四篇：2018骨科科手术部位感染监测方案

XXX中医院

2018年手术部位目标性监测方案

为了解我院骨科I类手术切口的感染率，发现危险问题及时采取干预措施，同时评价控制效果，有效降低骨科手术部位感染，我们将继续在2018年开展骨科I类手术切口手术部位感染目标性监测。

一、监测目的

1、监测手术病人的手术部位感染率、危险因素；

2、及时发现问题，以便采取措施，达到有效控制感染的目的；

3、评价控制效果，有效降低骨科手术部位感染。

二、监测对象及手术类型

骨科I类手术切口：四肢和关节内固定植入及取出术。

三、监测时间 2018年1月—12月。

四、监测指标

手术部位感染率，各类手术切口感染专率，不同危险指数手术部位感染率，围手术期抗菌药物的应用。

五、监测方法

（一）监测前的准备

1、监测开始前对手术相关科室的主任和护士长说明该项目的意义和方法，取得支持和配合。

2、对参与该项目监测科室的医护人员进行培训，明确各级人员的职责和任务，正确掌握外科手术部位感染的定义及正确采集手术部位感染标本的方法。通过健康教育等，宣传医院感染预防与控制的重要性，特别是手卫生的执行。确保各参

与科室的医疗护理质量，以减少和杜绝手术切口感染的发生。

（二）各级人员职责与任务

为了保证手术切口感染调查工作顺利进行，资料准确、详尽，需要各级人员积极配合，各级人员职责与任务如下：

1、临床医师

①严格掌握标准。严格执行无菌技术操作，正确的执行手术、换药、手卫生等操作规程，合理使用抗生素。及时发现切口感染迹象。科室感控小组协助主管医生并监督执行，并填报监测表格。②当发生或怀疑切口有感染迹象时，积极处理，及时上报医务科、院感科等相关部门。③如有需要，请医院感染管理委员会相关成员进行会诊，制定诊疗方案。④必须保证所填表格的正确性和真实性。

2、护士

①密切观察患者病情，特别是切口情况。监督患者及陪护人员执行消毒隔离措施等。②加强患者护理，认真执行各项操作规程。

3、医院感染监控专职人员

①去病房了解、登记被监测手术患者的情况，与手术医生确定换药时间，查看手术切口愈合情况，督促医生对异常切口分泌物送检，及时追查送检结果并要求合理应用抗菌药物。②核对每位手术患者的联系方式，对手术患者宣传解释调查目的和方式，电话联系出院后的患者以确定是否发生感染。③输入每个手术患者监测数据并进行统计分析，每季度得出手术部位感染率，与医师共同分析原因以便进行改进。

（三）手术部位感染标本的采集方法

手术部位有疼痛或压痛，局部肿胀、发红，发热等体征之一时，颅脑手术后

有发热、颅高压症状、脑膜刺激征等体征之一时，应进行相应的诊断性检查。特殊情况下，外科医生与微生物室人员、感染控制人员一起讨论并通过无菌操作从切口留取组织或液体标本送检。

①分泌物常规检查+革兰染色的操作方法

先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签取分泌物放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验科，注意不能用干棉签取样，一定要用无菌盐水浸湿再取样并及时送检。

②分泌物细菌培养的操作方法

先用无菌生理盐水棉签擦拭切口表面2遍，以去除表面的污染菌，再用含生理盐水的无菌棉签用力擦拭病灶边缘或脓腔囊壁后放入无菌试管中，塞上试管塞，送检验。但厌氧菌培养时应取深部标本而不能擦拭表面，同时要使用厌氧培养基。

4、调查登记方法

①主管医生对每个手术患者均需填写《手术切口目标性监测调查表》（见附表），医院感染仅指手术部位感染。

②巡视手术患者，与医生约定换药时间，了解切口愈合情况及医院感染发生的情况。

③医院感染病历发现方法同医院感染发病率调查，在调查中要特别注意手术患者术后发热是否＞38℃，切口是否发红、有无分泌物，切口敷料变化，应用抗菌药物的情况，是否提前拆线引流，切口分泌物流出情况。如发现以上情况，科主任立即组织会诊确定是否发生医院感染并及时通知感染科。

④每个手术病人需建立出院后追踪档案，病人出院时，给病人出院指导，并告知一旦切口出现异常，及时与手术医生联系。无植入物手术患者手术后追踪30

天，有植入物者术后追踪一年。

六、有关指标的计算

1、手术部位感染率

指定时间内某种手术患者的手术部位感染率指定时间内某种手术患者数手术部位感染率=

×100

2、不同危险指数手术部位感染发病率

指定手术该危险指数患者的手术部位感染率指定手术某危险指数患者的手术数某危险指数手术感染发病率=

×100

3、外科医生感染发病专率（1）外科医生感染发病专率

该医生在该该时期的手术部位感染例数100某医生在某时期进行的手术病例数 某外科医生感染发病专率=

（2）不同危险指数等级的外科医师感染发病专率

某医师不同危险指数感染发病专率=

该医师不同危险指数等级患者的手术部位感染例数100

某医师不同危险指数等级患者手术例数（3）平均危险指数

(危险指数等级手术例数)平均危险指数=

手术例数总和（4）医师调正感染发病专率 医师调正感染发病专率=

某医师的感染专率100

某医师的平均危险指数等级

4、抗菌药物使用情况监测

七、数据的整理、分析、比较及反馈

1、专人负责，认真填写，避免遗漏，及时整理完善数据。

2、如发现数据缺失，及时查找和分析原因（人的因素、概念、流程、方法），并采取改善措施。

3、感染科每季度总结分析，不断提高监测数据收集的准确性，将调查数据向有关人员汇报，向各手术医生通报其本人的感染专率。

4、分析感染发生的可能因素以及感染率的变动趋势，并确定下一步工作目标。附：《手术切口目标性监测调查表》

2018

医院感染管理科 年1月6日

表1

手术部位感染监测登记表 一、一般情况

住院号 科别 床号 姓名 性别 男/女 年龄 入院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 联系电话 回访日期 年 月 日

二、手术情况

手术名称 手术持续时间 分钟 手术日期 年 月 日 手术医生 ASA评分 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ 切口等级 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 失血 ml 输血 ml 术前外周WBC计数 手术类型 急诊/择期 麻醉类型 全麻/非全麻 植入物 有/无 显微镜 是/否

三、抗菌药物使用情况

术前2小时以前用药 是/否 药物名称剂量方式 围手术期（术前30-120分钟）用药 是/否

药物名称剂量方式 术中用药 是/否 药物名称剂量方式 术后用药 1日/ 2日/ 3日/ 4日及以上

药物名称剂量方式 联合用药 是/否 一联/二联/三联/四联及以上

药物名称剂量方式

四、医院感染情况 是/否 部位： 表浅切口/深部切口/器官腔隙

手术部位出现：红/肿/热/疼 外科引流： 是/否 瘘管： 是/否 手术切口渗出物：脓性/血性/脂肪液化/其它 感染日期 年 月 日

其他医院感染 有/无 感染部位

送检日期 标本名称 送检方式 病原体 药敏结果 填表人

骨科患者出院指导

尊敬的患者：

您好！感谢您对我院的信任，在我院进行手术治疗。我们为了更好的服务于广大患者，提高医疗质量，给您留下联系方式，以便及时联系。

一般情况下，手术后外科伤口需要7至14天愈合，有时需要更长的时间，如果在手术后30天内遇到下列情况，请与医院感染管理科联络并及时就诊。1、2、3、4、切口化脓、流脓或流血水。拆线后不愈合。

切口处疼痛或触痛，局部肿胀、发红、发热。不明原因发烧＞38℃。

电话： xxxxxxx 地址： xxxxxx 出院后，医院感染管理科的工作人员会电话了解您的切口愈合情况，请留下您的联系方式！

第五篇：2013年第三季度手术部位医院感染监测小结

2013年第三季度手术部位医院感染监测小结

手术部位的感染增加住院时间、再住院率和病死率、增加住院费用，给社会和个人造成很大的经济负担。据我院初步统计资料对手术病人实施手术部位医院感染监测，以有效降低手术后病人医院感染率。现将2013年第三季度手术部位医院感染监测情况小结如下：

一、监测方法：

1、每个手术病人均需填写“手术病人手术部位感染调查表”。

2、床旁询问手术病人，了解切口愈合情况及医院感染发生情况。

3、调查中特别注意手术病人发热是否＞38℃，切口外观的改变，发红、有无分泌物，切口敷料变化，应用抗菌素的情况，提前拆线以引流，切口分泌物流出情况及医生已诊断的切口感染。可疑感染的切口应做分泌物拭子涂片细菌培养。

4、每个手术病人出院时应给予出院指导，并告知一旦出现异常及时与责任医师或感染管理科联系。

5、病人出院后由专人负责电话随访，判断患者是否发生切口感染。二、一般监测情况：

2013年第三季度我院手术病人共740例，按手术危险因素分类：手术危险因素分值为0的有560例，手术危险因素分值为1的有168例，手术危险因素分值为2的有10例，手术危险因素分值为3的有2例；按手术切口等级分类：Ⅰ 类手术切口180例，Ⅱ类手术切口490例，Ⅲ类手术切口70例。

2013年第三季度发生手术部位感染病人共1人，1例次。

三、手术病人感染统计：

1、手术病人医院感染率=观察期间手术病人各部位医院感染病人例次数/观察期间手术病人总数×100% 2013年第三季度手术病人医院感染率=1/740×100%=0.14%

2、手术切口感染专率：

Ⅱ类手术切口感染率=1/740×100%=0.14%

四、小结

本季度手术部位经感染监测，并发现感染病例的发生率总体控制较好。Ⅰ类手术切口、Ⅲ类手术切口均未发生感染，Ⅱ类手术切口有1例发生感染（剖宫产1例）。由于所涉及的病种手术例数太少，计算出的感染发生率不能说明问题。然而，我们也与相关的医生沟通和分析，并提出了相应的防范措施以进一步控制手术部位的感染发生率。

院 感 科 2013年9月30 2