浅谈手术室护理中容易忽略的问题与对策（推荐）

第一篇：浅谈手术室护理中容易忽略的问题与对策（推荐）

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0300－01

【摘要】医院手术室护理工作，是医疗质量的重要构成部分之一，手术室作为手术治疗与抢救患者的重要场所，其护理工作的质量高低直接决定着病人手术成败与否以及性命安危。高质量的护理工作，不仅可以确保医疗质量，而且能够达到患者满意的基本保证。手术室护理工作的缺陷，有时可能延误手术进程，有时甚至可能对患者生命构成威胁等等。因此，医院手术室护理工作相关人员技术素质和责任心，都非常重要，万万不可掉以轻心。本文作者讨论手术室护理工作日常较易被忽略的一些问题，并进一步提出解决措施与建议。

【关键词】手术室护理;忽略的问题；预防对策

手术室是外科及其相关专科患者进行手术的场所。手术室护理不安全因素是手术室护理工作的重点，从患者进入手术室到结束为止，其中每一个环节都不能疏忽。护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围内以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。加强安全管理是减少质量缺陷，提高护理水平的关键环节，是避免发生医疗纠纷和事故的需要。然而当前手术室建设方面以及手术室护理工作却远远无法达到接受手术数量以及护理质量标准的目标，尚存在许多细节上的不足。随着社会的进步，医疗卫生体制改革的不断深化，人们的法律观念和自我保护意识不断增强。如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是我们需要探索的问题。

目前手术室护理工作中常见的缺陷

1.1 容易接错病人:是病人术前紧张及应用镇静剂或昏迷病人，不能正确回答问题，容易发生接错或错送手术间床位的现象。

1．2 手术器械、物品清点不清，发生忽略:进行术前与术后清查器械、敷料非常重要。清点差错，操作不当? 忽略检查校验，导致异物遗留术后清点是防止手术器械与敷料等遗留于病人体内的重要举措之一。倘若手术室护理人员在工作时注意力不集中，术前不严格按照手术器械清点核查制度进行，或是手术中未对添加物品及时登记在案，有可能使棉球、纱布、缝针或手术器械等遗留于患者体内的情况发生。缝针弹出方向不明，寻找困难，造成医疗事故，术中未严格执行无菌操作制度，可能为今后埋下了隐患。

1．3 手术室护理人员的法律意识淡薄，自我保护观念不强，手术室护理工作常常未得到应有的重视，人们一般只关注手术医生，严重忽视了手术护士的重要性，这间接促使相关护理人员缺乏成就感与责任感。如手术中聊天说笑、接听电话、讨论与手术无关话题等现象时有发生，可见其法律意识极其淡薄、欠缺自我保护意识，这也是导致患者误解进而引起纠纷的原因之一。完善手术室护理工作的具体措施

2.2 清点制度:巡回护士、器械护士清点台上用物，如纱布、缝针、刀片等，并做好记录。安全管理?，术前严格执行六查、十二对、四到位制度。六查：按病人查（病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位）术前准备及过敏状况；病人入手术间再次核对；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时；关闭体腔前查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器全部备齐。

2.2 手术室一般制度:抓好落实手术人员规则，洗手制度、清洁卫生制度、消毒隔离制度等各岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。

2.3 落实并完善无菌技术管理: 无菌技术管理属于手术室护理工作重点任务，更是手术室感染防控关键，对手术切口感染以及术后愈合情况等均有影响。为完善无菌技术管理，应当要求相关护士定期(30日)进行空气培养与物品培养，手术室空气培养细菌总数一般不可超过200cpu／m3，将培养结果做好记录；每天进行紫外线照射消毒；对于施行感染性手术后的手术间及时进行消毒处理，以防空气传播、器械与物品污染后再使用等情况所致的交叉感染。手术室护理工作人员的每一份任务，也就是自进入手术室手消毒开始到手术台的每一项操作环节稍有遗漏均可致无菌操作失败，引发感染。全体手术室相关工作人员对无菌技术的认真操作必须给予高度重视。

2．4 严格落实手术安全相关核查规章制度: 手术安全相关核查需由具有执业资格的手术医师、麻醉医师以及手术室护士共同完成。在手术开始前、麻醉前以及术后患者离开手术室前，必须对患者具体情况以及手术部位与方式等相关内容进行全面核查。由此对于手术室安全核查任务提出了更高标准，相关护理人员需严格落实该项制度，分别于术前、术中、术后进行仔细核查，以确保手术顺利安全，避免医疗事故的发生。

2．5 增强手术室护理人员法律意识:手术室护理人员必须从根本上纠正旧有的轻视工作、认为其与法律无关等错误思想，需要钻研相关法律法规，并在日常手术室护理工作中对于履行法律程序等予以重视，唤醒工作的责任心，进而提高手术室护理质量。

2.6 业务学习:定期组织学习，提高业务素质，鼓励支持护理人员再学习，外出学习和进修。提高专业技能和应急能力，做到术中主动配合，对新知识、新改进有所领悟。加强护理技能和专业技能的培训2、8定期开展护理安全讨论会，加强护理风险意识教育学习相关法律知识，对易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，增强责任心，做好警钟长鸣，预防为主。

结语

手术室是一个高风险、超负荷的部门，是医护人员一起为患者进行手术治疗与抢救的重要场所。可见手术室护理工作质量的优劣将直接关系到手术成败与抢救病患质量。因此作为手术室护理工作者，首先，大家必须意识到所负责工作自身的重要意义，落实好每一个手术相关的基本护理工作，严格遵照手术安全核查制度，要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，增强护士的法律意识和自我保护意识。其次，要注重提高护士专业技术素质、新护士要加强岗位培训，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依。总之，手术室护理安全是护理管理的重中之重，必须加强全面管理，减少医疗事故的发生。

第二篇：手术室护理存在的问题与对策

目的 探讨手术室护理存在的问题与采取的对策。方法 本研究针对我院1984年3月到2004年2月手术室工作中常见的护理安全问题进行了深入分析并制定和实施了相应的防范对策。结果 减少了手术差错和手术并发症的发生，保证了手术顺利进行。结论 对手术室存在的护理问题进行分析总结，对杜绝差错医疗事故的发生至关重要，是实现人性化护理的前提。

【关键词】手术室护理 问题 医疗事故 对策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手术室作为一个特殊科室，是为患者施行手术治疗的重要场所，近年来随着医学的进步，高难度手术的开展，手术室护理出现的问题越来越多，手术室护理人员必须对常见问题进行分析及时采取预防措施，才能杜绝护理差错的发生，降低风险，提高护理质量。现回顾性分析1984年3月到2004年2月我院在手术室护理中存在的问题，总结如下。手术室护理中潜在的问题

1.1 术前核对物品 手术前器械打包不认真，没有严格检查物品是否齐全、器械及仪器是否能正常使用，造成手术中途因材料、器械问题而被迫暂停，延长了手术时间，影响手术的顺利进行，增加了手术风险。

1.2 术前核对患者信息 手术术前没严格核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术时间、手术部位以及药物过敏史等，造成接错患者、送错手术室的问题时有发生。忽视了患者过敏史，如用药不当引起药物过敏，会产生严重的后果。护送患者途中如护理不当，可造成各种管道脱落，甚至病人坠床[1]。

1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[2]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。

1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。目的 探讨手术室护理存在的问题与采取的对策。方法 本研究针对我院1984年3月到2004年2月手术室工作中常见的护理安全问题进行了深入分析并制定和实施了相应的防范对策。结果 减少了手术差错和手术并发症的发生，保证了手术顺利进行。结论 对手术室存在的护理问题进行分析总结，对杜绝差错医疗事故的发生至关重要，是实现人性化护理的前提。【关键词】手术室护理 问题 医疗事故 对策

【Abstract】Objective Tostudy the problems in nursing care of operating room and its precautionstrategies.Methodsdepth analysis was made insafely nursing care of operating room and precautionstrategies weredeveloped and implied in ourhospital.;Resultssurgical errors and complications were reduced and thesmooth progress of operation was ensured;Conclusion The analysis andsummary made in nursing care problem of operating room is very important in avoiding the occurrence of medical malpractice，which is the prerequisite for achievinghumanistic nursing care.【Key words】Nursing care of operating room Problems Medical malpractice Precautionstrategies 手术室作为一个特殊科室，是为患者施行手术治疗的重要场所，近年来随着医学的进步，高难度手术的开展，手术室护理出现的问题越来越多，手术室护理人员必须对常见问题进行分析及时采取预防措施，才能杜绝护理差错的发生，降低风险，提高护理质量。现回顾性分析1984年3月到2004年2月我院在手术室护理中存在的问题，总结如下。手术室护理中潜在的问题

1.1 术前核对物品 手术前器械打包不认真，没有严格检查物品是否齐全、器械及仪器是否能正常使用，造成手术中途因材料、器械问题而被迫暂停，延长了手术时间，影响手术的顺利进行，增加了手术风险。

1.2 术前核对患者信息 手术术前没严格核对患者姓名、年龄、床号、住院号、手术名称、手术时间、手术部位以及药物过敏史等，造成接错患者、送错手术室的问题时有发生。忽视了患者过敏史，如用药不当引起药物过敏，会产生严重的后果。护送患者途中如护理不当，可造成各种管道脱落，甚至病人坠床[1]。

1.3 无菌观念 护理人员对无菌观念重视不够。没有严格控制手术室参观人员至手术间参观人员太多或有感染人员进入手术间，手术器械消毒不达标，术前洗手不认真，术中手套破裂或手术衣污染不及时更换，污染器械再使用，造成伤口污染，引起医源性感染[2]。医疗垃圾未妥善处置，随意丢弃。

1.4 护理人员素质 某些护理人员素质偏低，对与患者有效沟通的能力及评估患者所需护理的能力方面欠缺，引起患者对护理人员的不满。随着医疗水平和手术技术的进步，各种的新的手术方式和新的设备层出不穷，逐渐在手术室开展和使用，护理人员所学知识的局限性，无法熟练地配合医生完成手术，不能熟练掌握新设备的使用，从而影响手术的顺利进行。

第三篇：变电站自动化系统验收容易忽略问题分析

变电站自动化系统验收容易忽略问题分析(1)北极星电力网技术频道 作者: 2011-11-28 13:23:48(阅102次)

关键词: 变电站 自动化系统

摘要：综合自动化变电站中自动化系统是其重要组成部分，正确、完备的验收是保证变电站顺利投产的重要手段。本文针对变电站自动化系统验收中容易被人忽略的问题进行分析，并根据笔者的工作经验提出一些查找和解决问题的方法，为验收人员作好投产前验收提供参考。

一、引言

随着电力工业的迅速发展，电力系统的规模不断扩大，电网运行方式的日趋复杂，对自动化系统运行可靠性的要求也越来越高。把问题解决在投产前是保证设备稳定、高效运行，从而提高供电可靠性的重要途径。“零缺陷”投产的提出对每位参加验收的工作人员提出了更高的要求，它的实现不仅需要验收者熟悉各项规程、有扎实的基础知识，还必须具备一定的工作经验能发现和解决一些隐性问题。然而，相对变电站一次、保护等专业自动化专业的起步较晚，各单位人员配置少，技术力量参差不齐，加之系统调试中常出现一些容易被忽略的问题。这些问题的主要特征是在相关工作条件正常时不出现异常，只有在运行环境出现异常，时它才发挥了“作用”，导致自动化系统失效，但这时正是最需要自动化稳定运行上报故障信息的时候，所以排查隐性问题是验收中的一个重要环节。

变电站自动化系统投产前验收大致步骤如下：先按系统构成逐一验收外观和个体性能，再根据自动化系统的总体实现功能对系统进行整体验收。下面就对各组成部分验收中容易忽略的问题进行分析，并结合自身工作经验对问题查找和防范提出一些方法和建议。

二、站控层设备验收容易忽略的问题

变电站自动化系统站控层设备验收一般先验后台监控系统，再验远动通信服务器。后台监控系统的基本工作原理是：从网络层得到底层采集设备收到得实时数据，通过自身的I/O设备向运行维护人员提供信息，同时接收运行维护人员下发的控制指令，经网络层转发到控制出口设备去执行。远动通信服务器的工作原理中采集数据和下发指令过程同后台监控系统，不同的是它服务的对象是各级远方集控或调度监控系统，所以后台监控系统数据接收的正确性，可基本保证传输至远动服务器数据的正确性。

以上设备验收最常见的问题是错、漏配置所处理的信息设置，所以验收需要对系统采集处理的每个信息点进行核对和检验，也就是自动化维护人员常说的“对点”，对点最好方法就是制作、打印出全站所有的信息点表，结合图纸从信息源头挨个验证，发现问题及时整改，除此之外还有以下一些易被忽略的问题。

1、后台监控系统中各服务器的数据同步功能完善。

对于220kV或更高电压等级的变电站，后台监控系统要求配置多台监控主机。然而，调试过程中一些厂家技术人员为调试方便，喜欢单开1台或部分主机进行调试，直到验收整改完成后才通过备份、拷贝、恢复的方式去配置其他的主机系统。如此以来，验收人员容易忽略系统全部主机间的同步功能验收，结果造成运行一段时间后各主机系统历史数据查询结果出现差异，或图、库维护时，几台主机间数据同步出错。所以，在验收中我们要对所有主机同时验收，并实际测试图、库修改同步、历史数据储存同步功能。

2、双机配置的远动通信系统，单机运行时通道不稳定。

现场验收时工作人员一般会对远动服务器的双机切换功能进行检查，但多数装置切换试验可通过装置复位或主备机切换按键来对主机进行切换，这使得一些验收人员忽略了单机运行功能的测试，从而通道串口板电平幅值调制不好得隐患躲过检查。这种问题主要存在于主备机串口直接并接输出的通信服务器，双机时通道工作正常，因为备机虽然不发送数据，但串口的空载电平仍然存在，从而提高了通道电平满足了运行需求，但一旦将一台服务器电源完全关闭会出现通道电平较低通道质量差的情况。

3、双主机配置的后台或远动服务器“强主机”。

通道切换试验若只进行掉电切换试验，可能会出现单机运行时正常，双机工作时不按开机先后顺序做主机的现象，主要表象是某一台服务器开机后立刻自动切换为主机。这种现象在监控系统和远动服务器均会存在，该现象一般由服务器内部强制主机设置选项或跳线置“1”导致。运行中若设置为强制主机的服务器正常，则不会出现异常，但一旦强制主机出现供电不稳或其他原因的频繁重启时，会导致系统服务器间不停的切换，造成监控系统工作异常、远传数据的跳变或传输通道时断时续的故障。所以，验收时需对有强制功能设置的系统进行功能测试和配置检查。

4、远动通信服务器通信参数设置错误。

IEC870-5-101、IEC870-5-104远动规约各厂家版本不一，加之规约本身的用户设置项较多，许多参数设置错误在正常运行时不影响数据传输的正确性，如：品质描述设置为不启用，只有在数据传输品质超差时才会出现异常;总召唤回复设置为只回复变位信息，只在总召唤数据命令下发后需要收集所有信息时才能反映出异常等。近年来，南方电网公司和云南电网公司自动化相关职能部门先后下发要求执行的反措项目，多是规约版本或配置项不满足可靠性要求导致。所以，验收时验收人员需对选用的规约版本进行检查，保证服务器提供的规约版本或设置符合相关规约要求。

变电站自动化系统验收容易忽略问题分析(2)北极星电力网技术频道 作者: 2011-11-28 13:23:48(阅103次)

关键词: 变电站 自动化系统

三、站控层设备验收容易忽略的问题

变电站自动化系统网络层设备中的通信管理和协议转换器通常是负责接收外厂家的设备发出的信息，再转换为站控层设备能识别的信息供三层使用;同时，将站控层下发的控制命令转换为对应设备能识别的控制令以便按要求执行。该装置的验收隐患主要存在于规约解析表中，特别是一些不易模拟的信号常常会出现错误解析，所以验收时应对规约解析表进行检查核对。

交换机以其使用简单、连接方便成为目前变电站自动化系统最长用的通信连接设备。随着交换机功能的不断增强，一些厂家的交换机可以方便的配置虚拟网关、自适应网络带宽。然而，强大的功能也给我们的验收增加了工作量，一些交换机可能会因为厂家在调试中虽然配置正确，但忘了固化配置，在交换机未掉电情况下无异常，一旦掉电可能会出现设置丢失，造成通信出现问题。所以，验收时不能只简单检查交换机运行状况，对有设置功能的交换机还需检查其配置情况，进行掉电试验。

四、采集和控制系统验收容易忽略的问题

采集和控制系统属变电站自动化系统逻辑结构中的间隔层，负责就地模拟量、开关量和脉冲量的数据采集、传输，保护和控制操作的出口，并完成数字量和模拟量输入输出功能。主要设备有：测控装置、智能监控单元等。验收中容易忽略的问题如下：

1、同期功能不能满足运行要求

为保证系统运行的可靠性，云南电网公司对变电站中可能进行合环操作的断路器要求具备检同期合闸的功能。但在一些采用内桥接线方式的变电站中，由于同期功能用的不多，常出现功能配置不全的情况，如：某些进线断路器配有专用具备检同期合闸的测控装置，然而一些设计人员认为内桥接线的进线断路器受主变压器保护的控制，其操作回路应接于主变测控装置，但许多厂家配置的主变测控装置却不具备检同期功能;还有就是一些测控装置本身具备检同期合闸功能，却未引接或错引接同期电压;再者就是同期功能未按要求投入或整定。所有，现场验收中检同期合闸应作为一个必查项目不能简单的只看调试报告。

2、设备供电不满足设备运行要求

站内测控屏的测控装置电源与遥信电源均来自直流屏的同一个空开，特别是一些设计直接从装置不经空开输出电压至遥信回路的设备，一旦某一遥信回路短路或接地将造成整个测控装置电源消失，加之遥信回路一般传输距离远、数量多，所接辅助接地运行环境恶劣出问题的几率较多。所以，验收时需保证测控装置电源和遥信电源确实分开引接电源。

3、回路配置、使用不合理

(1)主变温度控制器内常有三个电压等级的回路，一是温度启动和停止风冷的回路(现阶段云南电网公司风冷控制常采用PLC控制器，控制电源一般为DC 24V)，二是超温报警和跳闸回路(一般使用电源为DC 220V)，三是传温度值的回路(一般为电阻回路或4至20mA的弱电)，三种电压等级的回路一旦共用电缆时常会造成扰动，特别是传温回路同报警和跳闸回路共用电缆时，在报警和跳闸回路动作时常会造成温度跳变，加上温度控制器所用电缆转接多，一旦遇上图省事的设计或施工方很容易出现强弱电。(2)一些低电压等级的保护测控装置会现信号的采集方式不合理的情况，如：控制回路断线信号采用装置自检的告警信号，一旦断路器装置通信故障该信号将无法正常上送至监控系统，所以验收时需对一些重要信号的采集的合理性进行检查测试。

4、忽略外围辅助设备的通信

外围辅助系统由于同站内主设备联系较少，所以它们的信息采集无论是在设计过程，还是在验收中常被人忽略，如：防火、防盗等系统;但这些系统的报警信息是很重要的，特别是在无人值班变电站中，单靠保安很难随时、快速的发现早期的火灾和失盗，所以此类信息不仅在监控后台系统要采集，还应传送到远方监控中心，验收时必须对其正确性进行核对。

5、忽略采集、控制设备的对时功能的测试

时钟同步系统：负责对系统进行时间同步，保证整改全站自动化系统的时钟正确和统一。为保证站内设备时间同时钟系统高度一致，一般对时回路会采用通信总控网络加脉冲或B码的方式，由于存在双对时方式，验收中需要分别对两种对时方式进行检查，若只简单的经过修改装置时间来验证往往会忽略以下隐患：

1)B码对时线接反或输出口有问题

万用表测量B码电平可以检查出输出口是否正常(用0.5级的万用表测量，正常电压一般为DC 1.5V左右，且会跳变)，接线反接需要通过装置拔出网线后检查装置的对时是否正确来检查。

2)脉冲对时接线方式错误

设计时若忽略脉冲的供电设计，空节点脉冲可能会导致需对时装置接收不到脉冲，若是秒脉冲不易通过修改时间来检查正确性，往往会让接线错误的问题躲过去。所以，验收时对脉冲对时回路需要用万用表测量装置对时脉冲(脉冲到来时有电压跳变)。

五、结语

在对变电站自动化系统进行验收时，问题可能存在验收中的每个环节或每个设备部位，它可能因为我们工作中的一个小小的疏忽而被忽略，也可能因为我们的测试技术不完备而被放走。要保证验收质量，不仅需要我们负责的工作态度、严谨的工作作风，也需要强有力的测试技术和方法，更需要我们不断的总结经验和摸索、创新。

第四篇：手术室带教中的问题几对策

手术室护理带教中的问题及对策

随着科学技术的发展，医学模式的进步，对手术室护理人员几未来的接班人各方面的素质要求也越来越高，护理带教是培养下一代护理人员的重要环节，也是实习生从理论到实践的重要步骤，对于护理带教工作总结出归纳出以下几个问题及对策，带教老师时间精力不足。手术室人员配置少，工作量大，还需承担很多护理以外的事情，缺少时间正规演示，带教老师心有余而力不足。

对策：合理安排人员结构。要保持护理人员建设稳定，增加护理人员的投入或把护理人员从一些护理以外的事情钟摆脱出来，以保证护理带教任务的顺利实施。带教老师授课能力较差，经验不足，自身素质有待提高。

现在很多医院虽然制定了角严格的带教老师的选拔制度，护士以上职称才有报名资格，考核合格才能胜任。很多带教老师没有接受过正规的培训，带教方面接触得少经验不足，大多新任的带教老师摸着石头过河，带教出来的效果不理想。

对策：1，将强职业道德教育、提高自身素质。作为带教老师不但要有丰富的专业知识，娴熟的护理技术更需要具备高尚的师德，热爱护理工作，具有无私奉献精神，要言传身教做每一件事都要做学生的榜样，(2)建立带教老师培训制度，带教老师考核合格后应参加培训，根据学生的学生的需要求因材施教。对中专、大专、本科生的学习目标不同，教学内容也有所不同，来进行备课、授课。还需了解学生的年龄结构、知识水平、思想状况和需求，根据不同带教对象及时调整教学方式。灵活运用教学方法及教学应变能力[2]。(3)建立带教老师定期考核制度，每位带教老师每年理论、操作都要考核1-2次，更要检查实际带教情况，每年奖励带教老师。(4)带教老师学习制度，带教老师定期经验交流，督促进步，让大家有学习提高的机会。新任带教老师观摩总带教老师观摩总带教老师一段时间，再单独带教学生，按照实习要求制定计划，编写科室实习教案及各流程。护理教学也趋向规范化，当带教老师有章可循或有个可参考的东西，护士长检查完成情况。

带教过程中整体护理运用不够完善。

很多带新任带教老师，在带教钟会忽视引导学生在理论与实际相结合，整体与个体的统一。

对策：整体护理的贯穿，病人是一个整体，要整体评估病人，制定护理内容。我们做每一件事情一个操作，都要多沟通，多观察。手术室护士，不仅对病人多沟通，更要对手术医师，麻醉医师多沟通，为给手术的胜利完成打下基础，也给学生打下一人为本的整体护理思维方式，实习生情绪不稳定，工作不安心。

实习要学的东西多时间紧，几乎一个月换一个科室，很多学生到一个陌生的环境不适应，甚至有些紧张，特别是手术室一个非常严谨一丝不苟的场所，稍不注意犯一小错误，就会挨批评的地方。学生在实习后阶段，请假到处找工作，没有心思完成实习任务。

对策：营造和谐的实习环境，建立新型的师生关系。学生来到一个陌生的环境，老师用和蔼可亲的语言，亲切忠诚的微笑来表示欢迎。在工作中要严格要求，在生活中要主动关系，爱护，帮助他们。注重入科教育，比如劳动纪律的遵守。理论操作时间的安排。学生一般在手术室实习时间是一个月，时间比较紧，根据实习要求合理安排内容，循序渐进，由易到难的带教。首先介绍在手术室要学习内容的大概框架；前两天让他们熟悉科室环境和制度，区域的划分，无菌观念，无菌操作，且注意事项等一些基本的东西。第一个星期是观摩手术的各个程序，从接病人到术前准备，然后术中巡回再到手术结束送病人到整理手术间，清洗器械打。第二个星期是洗手护士，巡回护士，情景模拟练习。从开始物品准备然后外科洗手，穿手术衣，戴无菌手套再到器械台的准备，穿针，装卸刀片，协助医师铺巾到托盘的整理，这一系列的程序都再台下模拟练习，这样即减少了实习生在跟班时违反无菌操作原则的机会，也增加了他们对环境的适应能力，从而提高了他们的整体素质和综合能力，第三个星期由带教老师带着当洗手护士，熟悉各科中小手术的配合，且熟悉各种仪器的保养。第四个星期继续巩固巡回洗手工作和准备理论操作的出科考试。有一个明确的目标和内容，学生不会觉得茫然和紧张，也会熟悉和适应的快些。

实习生操作不规范，知识欠缺，容易出错，不敢动手。手术室与病房工作有些区别，有些能力好的学生在病房实习2-3个月后，换到了另一个病房，只要带教老师稍指点就会比较熟练，到了手术室就无从插手，因知识和环境角陌生，书上的理论与实践有差别，导致缺乏主动性。

对策：老师带实习生一定要规范操作，并随时加强无菌观念和强调无菌观念在手术室的重要性。做操作前先要实习生熟悉操作程序，强调操作要点，老师变做变讲，甚至要不厌其烦的重复解释，选择合适的病人放手不放眼，让实习生进行表扬，使其产生自信心。操作后也要进行提问，督促理论学习。每一天要有学习笔记，定期检查，修改，积累工作经验，启发他们的主动思维。

实习生法律知识不全，随着社会的进步人们的法律意识不断增强，在工作要懂得保护自己和权益，也要保护病人的权益。

杜策：患者对自我保护意识的增强，医务工作者也要规范自己的言行保护自己，引导学生学习，了解有关医疗的法律法规。老师要引导学生余患者换位思考，尊重患者的权利，使学生及早的树立法律观念，坚强责任心，尽职独慎的完成自己的工作。

实习生各种能力的提高。

实习是从学生到进入社会的过度时期，不光是知识的增长，更是做人，做事的学习体验。在工作中可以培养沟通能力，观察能力，动手能力，应急能力的提高。

对策：在手术室工作随机性较大，很多情况变换快，应变能力强，在工作要学会多观察多问，多与老师其他工作人员，同意及患者沟通交流。科室实习快结束时引导学生与老师换位死苦熬，如果你来当老师会这么做，还可以以座谈会的形式，让他们谈谈对科室各方面的感受及意见。做一个有心人，学会多做工作总结。

杜凤兰

2013-7-22

第五篇：骨科护理的问题与对策

骨科护理的问题与对策

1、护士技术方面

医护人员的技术水平不合格是我国在医疗方面发生纠纷的主要因素之一。主要原因是我国大部分的医疗人员还比较年轻,在骨科护理方面还没有熟练的技术操作和相应的临床经验。一旦发生紧急事件,医护人员就变得手忙脚乱,不知道该用什么措施对患者进行应急处理;而当发生复杂的情况时,医护人员又不知道该如何制定科学有效的护理方案。另外,一些医护人员的业务理论知识和专业技能方面还不过关,在实际的护理工作中,不能用相应的专业服务对患者进行相应的护理;而一部分医护人员在理论知识和专业技能方面掌握还可以,但是不能把它们与实际的护理工作良好的结合在一起,依然不能做好护理工作。对于此种情况,各个医院应该对医护人员的理论知识和专业技能有更高的要求,对她们进行集中的培训。同时在医院内部营造一些模拟的护理环境,以增加骨科护理人员的实际临床经验,并且对于特殊的护理知识和技巧进行深入的指导,从而增强医院医护人员的技术水平。同时医院应该根据自身的医护人员的水平,构建骨科护理的人才梯队建设。在人才梯队建设中,帮助护士进行职业规划,保障护士的成长及职业的满意度。在工作环境方面,为护士提供发展的机会,鼓励护士进行中高级职称考试。创立与专业技能挂钩的薪酬制度,激励专业技能的提升。根据相关的培训及人才建设,构建学习型的护士制度,促进护士专业知识的学习,专业技能共同提升的良好氛围。

2、医院制度方面

就我国目前的医院制度方面,许多医院的制度还不是很完善,这就造成了很多医院在护理监控系统方面有很多的漏洞,致使医护人员无法完成必要的护理工作。不仅如此,一些医护人员在实际的护理工作中,经常对自己护理工作中出现的失误进行隐瞒,并且其护理工作也不符合医院在论文发表等相关安排请咨询李编辑扣扣1366273999骨科护理方面的规章。对于此种情况,医院应该先对护理方面的规章制度进行深入的了解和探究,找出整个制度的漏洞并加以完善,使相关的医护人员在进行护理工作的时候严格的按照相关的规章进行工作。此外,在实际的护理工作中,要严格的贯彻监督工作,把监督检测放在整个护理工作的重要位置,对医护人员护理工作中的失误进行及时的整改,综合提高整个骨科护理的水平。

3、医护人员责任心方面

骨科护理工作相较于其他类型的护理,其患者的突发情况、治疗后遗症、收口感染等方面的问题都比较多,这就使得骨科护理工作更加的繁重,需要更多的专业技术和技巧。但是在实际的骨科护理中,一部分医护人员没有足够的责任心,对骨科患者的病情随意观察;病情信息的记录也不全,大部分的护理记录在内容上和形式上都非常相似,而且在书写方面也不能满足相关的标准;在对待患者和其家属态度上也不够热情,对患者心中的问题和疑惑视而不见,和患者之间只存在基本的交流,没有更深层次的交流。对于此种情况,各个医院在以后的骨科护理工作中,应该先对相应的医护人员进行必要的教导,让她们深刻的认识到医护人员拥有责任心的重要性。并且在护理工作进行中,应尽可能的对患者及其家属热情,耐心的解决他们心中的各种疑惑;其次,医护人员应该密切的关注患者病情的发展情况,并做好日常的巡查工作,详细的记录患者病情。一旦患者的病情发生突变,先进行应急处理,然后立刻上报;最后,医护人员应该在护理记录的填写方面,尽量的进行规范操作,并且根据相关的法律法规要求,做好骨科护理的在记录方面的管理工作。对于医院来说,应该组织相应的医护人员集中的学习相应的法律法规,以提升全体医护人员工作的规范性和合法性。在此基础上,还要加强对护理工作的监督,定期的检查和不定期的抽查医护人员的护理记录,端正所有医护人员的工作态度。在工作的过程中,护理人员需要加强医护、护患沟通,护士多与医生沟通,保持病历书写的一致性,加强护患沟通,提高患者对医护人员的信任度,以便掌握与病情有关的第一手资料。提高收集患者资料的准确性,对护理文件书写及维护医患双方合法权益具有重要作用。

4、患者健康教育方面

对于患者的健康教育主要是给患者的康复训练做铺垫的。但是在目前的骨科护理中,对于健康教育方面的工作还不完善。相应的医护人员一味引导骨科患者进行康复训练,而忽视了健康教育的重要性,使得患者在康复训练中不可避免的产生了一定的抵触心理,不利于康复训练的开展。对于此种情况,相关的医护人员应该对健康教育的重要性有深刻的认知,积极的对患者灌输健康教育方面的知识,让患者了解到康复训练的必要性和核心内容,增加患者的心理素质和对抗自身病患的勇气。医护人员在进行护理工作的时候,应该结合患者骨科疾病的实际情况,采用不同的方式对患者进行合适的健康教育。不仅要注重健康教育的教导情况,还要注重患者自我护理的能力。

5、小结

随着社会经济的发展和人们对于护理的更高要求,骨科护理在未来的发展中势必会增加新的意义和内涵。骨科护理工作在以后也会出现新的问题,这就需要相应的护理人员在当下就对骨科护理的核心内容进行深入的了解和掌握。同时结合骨科护理当下存在的问题和发展趋势,做好骨科护理新问题的预防工作。在实际护理工作中,积极的借鉴先进的护理经验,做好骨科护理工作在以后的高质发展。