管道标识在神经外科护理安全中的应用

第一篇：管道标识在神经外科护理安全中的应用

管道标识在神经外科护理安全中的应用

【摘要】目的观察管道标识在神经外科护理中的应用效果。方法

根据不同管道设计7种颜色不同的标识，进行管道规范化管理。结论

使用管道标识可以提高护士工作效率及风险防范意识，保证患者安全，减少护理差错，提高护理质量。

【关键词】管道标识;护理;安全

Abstract：Objective To observe the application effect of nursing in Department of neurosurgery in pipeline identification.Methods according to the different pipeline design 7 kinds of different colors of the logo，standardized management of pipeline.Conclusion the use of pipeline markers can improve the nurses work efficiency and risk prevention awareness，ensure the safety of patients，reduce nursing errors，improve the quality of nursing care.Keywords：Pipeline identification Nursing Safety

神经外科术后的患者常留置多种管道，如创腔引流管、侧脑室引流管、中心静脉导管、气管插管、导尿管、鼻胃管等[1]，护理环节多，如果护理不当，易发生管道识别错误，从而导致护理差错的发生。根据“人们在观察事物时，80%的信息是从视觉上获得的[2]”这一心理学研究结果，我院从2013年4月起对管道标识进行规范化管理及使用，取得了良好的效果，现报道如下：

1材料与方法

1.1材料：采用一次性粘贴式标签，彩色大标识设计为长10cm，宽5cm;彩色小标识设计为长6cm，宽2cm;共有红色、蓝色、紫色、黄色、粉红色、和绿色七种颜色。白色标识设计为长6cm，宽2cm。

1.2方法：黏贴于患者治疗所需的各种管道上。

2管道标识的应用

2.1各种管道对应的标识颜色

2.1.1各种输注标识：动脉导管用红色标识;中心静脉压监测导管用蓝色标识;肠内营养管用紫色标识。

2.1.2体内冲洗导管标识：腹腔冲洗、膀胱冲洗等治疗所需的各种腔内冲洗导管，采用黄色标识;吸痰冲洗管用粉红色标识;气道湿化管用绿色标识。

2.1.3各种引流管标识：鼻胃管、尿管、各种引流管（包括各专科术后引流管）均为白色标识。

2.2引流管标识书写格式

导管标识上注明管道名称、置管日期。

2.3标识黏贴方法

2.3.1各种输注标识部位

2.3.1.1瓶/袋/注射器标识：将代表各种输入/冲洗目的的颜色大标识黏贴于输液瓶/袋空白处，标识上注明用途。

2.3.1.2输液器标识：将代表各种输入/冲洗管道的颜色小标识黏贴于莫菲式滴管下端，对齐包裹于输液管，将两层贴紧固定。

2.3.2各种引流管标识部位

统一黏贴在相关引流管道的末端，对齐包裹于管道末端将两层贴紧固定。

3效果

2013年4月至2014年12月，我科未发生导管连接错误的不良事件。在平时工作中，均能够在3秒内准确无误地找出对应的管道落实各项护理措施。

4讨论

4.1降低护理风险

神经外科护理工作量大，患者留置的管道多，有些管道可用输液管代替，如膀胱冲洗管、侧脑室冲洗管，一不小心，极易混淆[3]。规范化使用管道标识，不同颜色的标识区别不同的管道，一目了然，起到提醒和警示的作用，避免液体误接和管道误接的差错。

4.2提高护士工作效率

不同颜色的标识，能够帮助护士快速、有效地区分各种管道，有针对性地进行查对和交班，提高了工作效率。

4.3 鼓励患者及家属参与护理安全

通过健康教育，鼓励患者及家属参与护理安全管理，积极配合、监督、反馈规范使用管道标识的情况，帮助科室持续改进护理质量。

参考文献：

[1]李乐之，路潜.第5版.北京：人民卫生出版社，2013.[2]李波.高校图书馆导入视觉识别的理论探讨[J].大学图书情报学刊，2007，25（4）：9―12.[3]梁雁芳.视觉识别标志在管道安全管理中的应用[J].护士进修杂志，2011，26（20）：1832―1833.

第二篇：管道护理——神经外科

神经外科常见管道相关知识

神经外科常用管道有： 1.高位管道：  脑室外引流管  腰大池引流管  皮下引流管  硬膜外引流管  硬膜下引流管  创（瘤）腔引流管

2、中危管道：深静脉导管、PICC.3、低危管道：鼻胃管、导尿管

一、脑室外引流管护理相关知识

1、概述：脑室引流术是经颅骨钻孔或侧脑室穿刺后，将带有数个侧孔的引流管前端置于脑室内，将超过正常容量的脑脊液或血性液经引流管引出，以降低颅内压力的技术，是神经外科常用的一种治疗方法。

2、适应征：

1、颅内压升高患者。

2、脑积水的患者。

3、脑室内出血的患者。

4、脑疝的抢救。

3、留置目的：

1、降低颅内压，预防颅内高压及脑疝。

2、排出脑室内积血，预防阻塞性脑积水。

3、脑室造影。

4、脑室内治疗。

4、管道固定指导图片：

【健康指导】

1、妥善固定：向患者解释妥善固定的重要性及注意事项，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜，告知患者及家属引流管高度已按医嘱固定好，勿随意调整引流管及床头的高度。指导患者限制头部活动范围，翻身活动时要确定引流管留有足够长度方可翻身转动，避免牵拉引流管。脑室引流管不能轻易移动，更不能拔出，否则有可能危及生命。

2、保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞（1）给予合适的体位，一般取头高15°~30°的卧位。

（2）观察引流管内液面波动情况，引流管内液面在引流完全通畅时，有随呼吸上下波动的情况，波动幅度为1cm左右，疑有阻塞时及时通知医师处理。

3、需保持引流系统无菌、密闭。各接头部位用无菌纱布包裹，每日更换垫在头部的无菌治疗巾。倾倒引流液计量时需先夹管，避免引起引流液逆流或“气颅”。嘱患者及家属勿自行关闭或开放引流管。

4、观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理

（1）引流速度不宜过快，颅内压不宜在短时间内降得过低。（2）每日引流量一般以不多于500ml为宜，合并感染时引流量可相应增多，引流袋高于侧脑室平面5~15cm为宜。

（3）正常脑脊液无色透明，无沉渣，术后1~2天可带血性，以后逐渐变浅，转为清亮。如突然转鲜红伴患者烦躁不安、昏迷加深及有脑疝先兆或先前通畅的引流管突然被血块阻塞或引流量增加，常提示脑室出血。若引流液由清亮变浑浊，呈毛玻璃状或有絮状物，常提示感染，需协助医师留取引流液标本送检。

5、脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压<15mmHg可拔管。

6、拔管后观察：拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。护理常规： 1妥善固定，保持引流通畅，防受压、折叠、扭曲、阻塞。2保持引流系统无菌、密闭，预防感染。

3观察引流的速度、量、颜色及性质，发现异常应记录并报告医师及时处理。

4严格遵守无菌操作原则，定时跟换引流袋，防止逆行感染。5脑室引流管一般放置3~7天，病情稳定准备拔管前24小时可试行夹管。若无颅内压增高如头痛、呕吐等现象，或颅内压<15mmHg可拔管。

6拔管后注意有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。若有以上情况，及时通知医师处理。

观察要点：患者生命体征，神志瞳孔，有无头晕头痛、恶心呕吐等颅内压增高征兆，观察局部伤口有无渗血，渗液及有无脑脊液漏。应急处理：发生脱管——应急处理并报告医生——密切观察生命体征神志瞳孔情况——协助医生采取相应措施，即重新置入引流管或终止引流管引流——做好记录及交接——按流程上报。

二、腰大池引流管护理相关知识

1、概述：腰大池引流是取腰3,4(4,5)椎间隙为穿刺点,以腰穿包内穿刺针穿刺成功后,向骶尾部置入引流管3～5厘米,外接引流袋或引流瓶，将脑脊液引流至体外，观察引流量及引流液颜色,持续引流7～15天,颅内感染者每天自引流管鞘内注射有效抗生素，消除颅内炎症

2、适应征：

1、颅内感染

2、术后持续脑脊液漏者

3、可行颅内压监测，控制颅内压

三、护理常规

1、严密观察患者意识、瞳孔、生命体征及有无头痛、呕吐、肢体活动障碍等。置管术后要去枕平卧4-6小时。

2、高度：起初引流管口同创口齐平，病程中随颅内压调节。

3、标记和妥善固定。

4、观察量、色、性状：①、2—5滴/min为宜, 引流量控制在40-350ml/d。②、无色澄清为正常，有色或浑浊、呈毛玻璃状或絮状物示颅内感染。

5、及时拔管：引流脑脊液<50ml/d、当患者一般情况好转、脑脊液各项指标正常、脑脊液漏消失即可拔管,拔管前夹管24－48h观察病情变化。

6、加强营养，鼓励患者进食粗纤维、高蛋白、高热量的食物，多食水果、蔬菜，以保持大便通畅。

7、做好心理护理，加强基础护理。

三.硬膜外引流管护理相关知识

1、概述：抢救因脑脊液循环受阻所致脑内高压危机状态。脑内肿瘤合并颅内高压，术前可先行脑室引流术降低颅内压，避免开颅术中颅压骤降引发脑疝。术后早期控制脑内压。治疗脑室内出血。引流血性脑脊液，减少脑膜刺激及蛛网膜粘连。脑室检查以明确诊断和定位；注入抗生素控制颅内感染。

2、适应征：

（1）硬膜外引流管为预防开颅术后产生的硬膜外血肿，常规置入直 径2mm引流管于硬膜外，于颅骨内板相贴。

（2）硬膜外引流管也用于引流组织液、血液及血性分泌物的同时也 引流出部分脑脊液。

3、护理常规

1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。

2、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅，发生不畅及时通知医生处理。

3、引流袋与头颅平齐，每日定时更换引流袋，严格无菌操作。

4、通常引流管于术后第2-3天拔除。

5.如果出现脱落，要观察该部位有无出血、渗血，必要时在头皮刺入部位进行缝针，还要检查引流管的末端是否有断裂。6.每小时引流量以≦100ml为宜。

7.术厚1-2天引出的血性液颜色转为淡，若仍有大量血性液提示有出血.四.硬膜下引流管护理相关知识

1、留置目的：慢性硬膜下积液或硬膜下血肿，因已形成完整的包膜，包膜内血肿液化，临床多采用颅骨钻孔，血肿冲洗引流术。术后接引流管于包膜内继续引流，以排空囊内残留的血性液或血凝快，以利脑组织膨起消灭死腔。

2、护理常规

（1）、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。（2)、密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅（3）、慢性硬膜下血肿术后患者采取患侧卧位或平卧，引流袋低于创腔。术后不使用强力脱水剂，亦不过分限制水分摄入，以免影响脑膨隆。

（4）、其他术后起初引流管口齐平创口，病程中依据引流量及颅内压情况调节。

（5）、引流管于术后2-3天拔除，行CT检查确定血肿消退后拔出。

五.创腔引流管护理相关知识

1、概述：颅内占位性病变，如颅内肿瘤手术摘除后，在颅内残留下的创腔内放置引流物称创腔引流

2、适应征：在于引流手术残腔的血性液及气体，减少局部积液或形成假性囊肿的机会。

3、护理常规：

1、妥善固定管道并做好标记，注明留置日期。密切观察引流量、颜色和性状，保持引流管的通畅。

2、术后早期，创腔引流袋放置在于头部创腔一致的位置，以保持创腔内一定的液体压力，以免脑组织移位。特别是位于顶后枕部的创腔，术后48小时内，决不可随意放低引流袋，否则腔内液体被引出后，脑组织将迅速移位，有可能撕断大脑上静脉，引起颅内血肿。

3、术后48小时后，可将引流袋略微放低，以引流出创腔内残留的液体，使脑组织膨起，以减少局部残腔。

二、鼻胃管护理相关知识

1、概述：鼻胃管是指经一侧鼻腔插入胃内，用以胃肠减压或灌注流质食物、水、药物达到治疗目的的管道。

2、适应征：

1、急性胃扩张。

2、急性胰腺炎。

3、胃、十二指肠穿孔。

4、口腔颌面部、食管、胃肠手术者。

5、进行腹部较大手术者。

6、机械性或麻痹肠梗阻。

7、早产.病情危重、昏迷、不能经口进食的患者。

3、留置目的：

1、胃肠减压：胃肠道穿孔者减少胃肠道内容物流入腹腔；降低胃肠道的压力，减少胃液和胰液的分泌，减轻吻合口的张力，促进愈合，促进胃肠功能恢复；有利于观察引流液的颜色、性质和量。

2、注入流质食物、水、药物.4、管道固定指导图片：

【健康指导】

1、告知患者及家属留置鼻胃管的目的及重要性。

2、指导患者活动时避免牵拉胃管，预防胃管脱出。

3、患者如果感觉口腔内有异物时要及时通知护士，以检查鼻胃管是否脱出。

4、经鼻胃管注入药物时要充分研磨及溶解，以防堵塞管道。

5、注意观察引流液的颜色、性质，如有异常及时通知护士。

6、胃肠减压时，禁止饮水和进食。

7、对于躁动、不合作的患者，适当约束其双上肢，防止非计划性拔管。护理常规：

 管道必须妥善固定，由置管者做好标示，详细记录管道的名称留着时间部位长度，观察和记录引流管引流的性质，量，发现异常，及时处理。 加强对高危患者（如意识障碍，躁动，有拔管史，依从性差的患者）的观察，作为重点交班内容详细交班。

 做好患者及家属的健康宣教，提高其防范意识及管道自护能力。 严格遵守操作规程，治疗，护理中动作轻柔，注意保护管道，防止导管脱落。

 加强培训，提高护士防导管脱出移位的风险意识。胃管脱落观察要点：患者有无窒息表现，是否腹胀等情况。应急处理：

发生脱管——应急处理并报告医生——协助医生必要时重新置管密，密切观察病情变化，查找原因——做好记录及交接班——防止再次脱管——上报。

三、双腔导尿管护理相关知识

1、概述：气囊导尿有双腔和三腔两种类型，其特点时在出口端侧孔的远方有一气囊，气囊扩张后可固定导尿管，并有一定的压迫止血作用。双腔导尿管具有操作简单、刺激性小、不易脱落、患者活动方便等优点，已成为临床留置导尿的首选方法。

2、适应征：

1、用于危重、休克及大手术患者，以观察尿量、监测肾功能，2、盆腔内器官手术，观察损伤出血情况。

3、泌尿系统损伤或手术患者，促进膀胱，尿道功能恢复，观察损伤出血情况。

4、截瘫、昏迷、会阴部损伤、尿道损伤的患者，需留置导尿管以保持局部清洁干燥。

硬膜外麻醉术后尿潴留患者。

3、留置目的：

1、为尿潴留患者引流出尿液。

2、为抢救危重、休克患者时，准确记录其尿量，测尿比重。

3、盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。

4、某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，可减轻手术切口的张力，有利于愈合。

5、昏迷、截瘫或会阴有伤口者，可保持会阴部清洁干燥。

4、管道固定指导图片：

5、【健康指导】

1、告知患者留置尿管的重要性。

2、指导患者保持尿管通畅、固定，勿反折、扭曲避免过度牵拉，以防尿管脱出。

3、保持会阴部清洁干燥。

4、指导患者自我病情观察，注意有无尿急、尿痛等不适，如有，应立即通知医务人员。护理常规： 1，妥善固定，气囊注水10~15ml可起到固定作用，固定尿管及集尿袋低于耻骨联合，翻身及外出过程中防止牵拉和滑脱，烦躁，欠合作病人，遵医嘱予以约束，松紧适宜。2，观察尿流情况，检查衔接部位是否紧密，尿道口有无溢尿，尿袋的位置，尿管有无曲折，闭塞，脱出，根据病情观察患者尿的颜色，性状，记录尿量。3，使用个人专用的收集器及时清空集尿袋中的尿液，遵守无菌操作原则，预防感染。

观察要点：患者有无尿液损伤，是否存在尿痛，血尿等情况，评估患者膀胱是否充盈，是否能自行排尿，必要时重新置管。

应急处理发生脱管——应急处理并报告医生——协助医生必要时重新置管密，密切观察病情变化，查找原因——做好记录及交接班——防止再次脱管——按流程上报。

第三篇：各种护理标识在手术护理中的应用

各种护理标识在手术护理中的应用

手术室 刘莉

摘要 手术室作为医院的特殊部门，每天要迎接全院所有手术科室的患者进行手术治疗工作。由于人员流动性大，工作环节多而复杂，护理风险较其他临床科室更大。为了提高护理人员的风险识别和防范能力，我院将护理标识应用于手术室护理工作的各个环节，充分利用了标识形象直观、色彩醒目等优点，极大地提高了工作效率及患者的安全度和医护人员的满意度。关键词 护理标识 应用 手术护理 1.手术患者系列标识 1.1腕带识别标识

病区护士于手术前在患者手腕带上填好患者姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、过敏史、血型和术前诊断，原则上佩戴于患者的手腕上，特殊情况佩戴于患者下肢，无药物过敏的患者用蓝色腕带，有药物过敏的患者一律用红色腕带。从患者进手术室到离开手术室，在麻醉实施前，手术开始前和手术结束后，便于手术医生、麻醉师、手术室护士三方核查。1.2管道识别标记

①输液管道

在手术中，患者安置的输液管道在透明敷贴的上方（便于观察注射部位）标明置管的日期、时间、置管人签全名。静脉管道用红色表贴。②引流管道某些手术患者在手术结束时身体带有多根引流导管，每个导管在导管与引流袋连接处贴有专门的一次性标识，注明日期、名称、操作者及备注，如胸腔引流管用浅绿色色，腹腔引流管用绿色，导尿管用黄色，T管引流用紫色。1.3手术部位标识 择期手术由主刀医生术前一天在手术部位划标识，急诊手术由手术医生在确立手术方案后在手术室进行标识，标识要求是在手术消毒铺巾后仍清晰可见。方便手术医生、麻醉师、手术室护士三方核对。2.环境标识 2.1手术区域标识

在手术室不同的区域都有明确的标识，如清洁区、缓冲区、洁净区、污染区。每个区域都在醒目处悬挂标识牌，提醒参加手术人员检查自己的着装及操作是否符合要求。2.2手术间标识

每个手术间门上有醒目的号码，以提醒参加手术的医生在第几手术间 进行手术。3手术室药品标识

3.1药品放置标识

将外用、内用药物及毒、剧、麻药物分开放置。每种药物都注明药物名称、剂量、浓度及有效期，毒、剧、麻药物由专人专柜保管，每班检查。3.2药品使用标识

配制不同药物时，在注射器上粘贴不同颜色的标签，注明药品的名称、浓度、剂量、时间、用法。4.手术室其他物品标识 4.1 无菌物品的标识 手术室无菌间内的无菌包外都有标识，注明包的名称和灭菌日期及有效期，并根据无菌架上的标识归类放置，这样既方便取用，也便于检查保管，减少过期物品的回炉率。4.2一次性物品的标识

随着医疗水平的提高，一次性物品的使用种类也不断增加。标识管理显得尤为重要。各类一次性物品都按照标识分别放置在塑料筐内，不仅方便取用，更有效防止一次性物品的挤压和过期。4.3贵重仪器标识

手术室的各种贵重仪器如电刀、电动止血带、超声刀、显微镜及显示器都粘贴标识，注明仪器的名称，注意事项及使用流程，重点标明安全值范围，如腹腔镜气腹压力设置为12-15mmHg,宫腔镜膨宫仪的压力范围为25-30mmHg，防止错误使用。各种贵重仪器定点放置、专人管理。4.4卫生处置的标识

每个手术间的拖把抹布都是专物专用，并用红色标识注明房间号，有效的避免交叉感染。4.5其他物品标识

手术室的其他物品如各种体位垫、搁手板、推车等都粘贴标识，便于使用、管理。讨论

手术患者腕带标识、手术部位标识，特殊仪器的安全指数标识等为规范医疗管理提供了可靠地查对辅助工具，形成了安全有效的预警机制，确保患者安全，较大程度的提高了管理工作效能。减少医疗纠纷和护理差错的发生。所有的物品药品定点存放保管，标识明确，使手术室护士使用方便、迅速，极大提高工作效率，保障手术工作顺利完成。醒目的标识能起到警示、提醒、敦促的作用。规范护生的护理行为和操作，让她们迅速熟悉手术室环境，早日融入手术室工作中

总之，手术室是一个高风险科室，必须加强风险管理。护理识别可以将手术室的安全隐患消灭在萌芽状态，提高护理人员对风险识别和防范能力，为规范医疗管理提供了可靠的查对辅助工具，形成了安全有效的预警机制，极大地降低了护理风险的发生。

参考文献

孙元美 护理警示标识在护理风险管理中的应用 护理研究 2006年第9C期

郑芝芬;蔡学联;陈爱初;唐晓英;;护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J];护士进修杂志;2007年13期

第四篇：PICC在神经外科的应用及护理.

PICC在神经外科的应用及护理

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高丽梅

编辑：studa090420

经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）是一种从周围静脉导入且末端位于上腔静脉或锁骨下静脉的深静脉置管技术。其在我院神经外科率先使用。由于神经外科病人在输液管理上存在几大特点：一是分时段使用脱水药物，多次穿刺及药物对血管的刺激损伤较大。二是治疗周期长，多在10天以上。三是病人存在意识障碍及躁动等，普通钢针及留置针容易脱针。四是重症病人需要肠外高营养治疗及留置静脉通道。鉴于以上几点原因，我们对适应病人在早期进行了置管，大大提高了病人的输液管理，从而保证了治疗的顺利进行，减轻了病人的痛苦，并提高了护士的工作效率。现就具体护理报道如下。资料和方法

1.1一般资料

我科自2005年10月至今共置管60例，其中男性42例，女性18例，年龄18—80岁，平均年龄42岁。其中脑外伤34例，高血压脑出血18例，蛛网膜下腔出血8例。

1.2材料

均采用美国贝朗公司生产的PICC导管穿刺包，20毫升注射器2个，无菌手套2副，碘伏，棉签，肝素盐水一瓶，皮尺，弹力绷带。

1.3方法

1.3.1插管前的告知，向患者及家属说明插管的目的及方法，术中、术后可能出现的并发症及置管后的常规护理，征得同意后签知情同意书。

1.3.2插管前的皮肤准备及血管评估对穿刺侧上肢用肥皂液清洗干净，如病情不允许，局部用温水毛巾擦净。通常选用右侧的贵要静脉，其次为肘正中静脉及头静脉。通常还选一条备用血管，以备穿刺不成功时待用。

1.3.3插管时的体位

病人平卧于床上，插管侧手臂外展90度，指导患者头偏向同侧并贴近肩部。如患者不能配合，则请助手协助摆体位及肢体的约束。

1.3.4测量置管长度

置管长度为穿刺点至同侧胸锁关节后向下至第三肋间。

1.3.5操作步骤

消毒穿刺点周围10厘米范围的皮肤两遍后，戴手套，铺洞巾，建立无菌区。助手在穿刺点上方10厘米外结扎止血带，穿刺插管鞘成功后抽出针芯，送入PICC导管，导管至测量长度后抽出导丝，用肝素盐水冲洗管道，接肝素帽，穿刺点用一8×10厘米的8层纱布压迫外加一弹力绷带包扎压迫穿刺处，术后拍片证实导管位置。

1.4置管的护理

1.4.1严格无菌操作谨防导管源性感染的发生

操作者在操作前应洗手，操作中避免污染导管，术后24小时更换贴膜1次，如无渗血以后可5—7天更换1次贴膜。更换贴膜时，由下向上撕去贴膜。用碘伏彻底消毒穿刺点及周围外露管线，消毒范围大于3 m贴膜面积。要注意观察穿刺点周围有无红肿，对排除疾病本身造成的发热患者，应高度警惕导管源性的感染，必要时拔管，作导管尖端的培养。

[ 10-11-08 09:22:00 ]

作者：高丽梅

编辑：studa090420

1.4.2掌握正确的封管方法，做好患者及家属的健康教育

护士应该统一学习，对家属应指导到位，在输液完毕勿慌，勿夹闭输液器，翻身后应及时检查理顺管道。此外，应加强护士的责任心，及时巡视病房及时更换液体，密切观察输液速度及通畅度。统一护士封管方法，采用20ml注射器抽取20u/ml肝素盐水10ml行脉冲式的正压封管，也可使用正压堵头类。如输注液体为甘露醇、营养液、血浆等黏滞性药物后，则应先用生理盐水冲管，再用肝素盐水封管。

1.4.3进行安全评估，预防导管脱出

对病人的意识情况、合作程度等及时作出评估，并采取约束措施，加强导管末端的再固定。翻身时注意避免管道的牵拉折曲，班班加强对导管的重点交接班，检查导管的留置刻度，发现贴膜固定不牢靠时及时更换贴膜，重新固定。如导管发生移位时，应密切观察导管功能，及时行X线检查，确定导管位置。

1.4.4局部渗血的护理

我们通常采用一8×10厘米的8层纱布覆盖外加弹力绷带加压包扎。行加压包扎期间指导抬高穿刺侧肢体，观察穿刺侧肢体有无水肿，并及时调整松紧度。对躁动患者进行肢体约束以减轻导管对血管的刺激损伤，使用无菌纱布覆盖。

结果

本组置管60例中，除2例导管堵塞而未达到预期留置时间外，其余导管留置时间在31－58日，均达到了治疗周期，并无其它置管并发症的发生。讨论

PICC在输液管理上具有新时代的意义，其由于操作简单，在神经外科病人的使用中具有减轻病人痛苦、提高护士工作效率等优势，已在广大的医院病区开展。但由于PICC为深静脉置管技术，其操作本身也有一定的危险性及并发症，而且神经外科病人由于本身存在的意识程度上的障碍，不能积极配合的因素等，极易造成置管期间导管堵塞、脱出甚至断裂等潜在性危险。故对待PICC要有正确的认识及处理流程，对适合病人早期即置管，以免血管破坏过多才想起置管，而增加了置管难度。对置管病人及家属进行详尽的讲解，取得置管前后的配合。对护士采取统一学习、统一手法，加强护士的慎独精神及严肃认真工作态度，及时巡视病房，及时发现处理安全隐患，从而最终达到PICC置管病人的安全有效的输液管理。参 考 文 献

[1]车杰.预防导管相关性感染的要点.中国实用护理杂志，2005，20（8B）:51.[2]中华人民共和国卫生部.医院感染诊断标准（试行）.中华医学杂志，2001，81，（5）：314.

第五篇：护理标识在泌尿外科护理安全管理的应用体会

护理标识在泌尿外科护理安全管理的应用体会

【摘 要】目的：对应用护理标识技术对临床泌尿外科患者实施护理管理的临床效果进行研究。方法：将我院收治的76例临床泌尿外科患者随机分为对照组和观察组，平均每组38例。采用常规泌尿外科管理模式对对照组患者实施护理管理；采用护理标识技术对观察组患者实施护理管理。结果：观察组患者泌尿系统疾病症状消失时间和接受泌尿外科治疗时间明显短于对照组；泌尿外科疾病治疗效果明显优于对照组；护理管理服务模式的满意度明显高于对照组；不良反应率明显低于对照组。结论：应用护理标识技术对临床泌尿外科患者实施护理管理的临床效果非常明显。

【关键词】护理标识；泌尿外科；护理管理

护理标识是医院用于防止患者在住院接受治疗期间，发生生理，病理，心理，社会，环境等各种不确定因素或风险事件的一种特殊的科学标记，防止护理服务过程中出现各种缺陷。制定护理警示标识是目前一种最为直观的使护理风险降低的有效方式[1]。泌尿外科住院治疗患者由于人员存在特殊性，老人及儿童的数量相对较多，对安全的要求较高，在对其实施泌尿护理操作时，对患者安全要求较高，需与实际结合实施护理管理[2]。本次研究对临床泌尿外科患者应用护理标识实施护理管理的效果进行研究。现汇报研究如下。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年10月至2013年10月我院收治的76例临床泌尿外科患者，随机分为对照组和观察组，平均每组38例。对照组中男性22例，女性16例；患者年龄18-74岁，平均年龄（45.2±1.6）岁；患泌尿系统疾病时间1-6年，平均患病时间（2.2±0.5）年；观察组中男性23例，女性15例；患者年龄19-76岁，平均年龄（45.4±1.7）岁；患泌尿系统疾病时间1-7年，平均患病时间（2.1±0.6）年。上述自然指标组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行科学比较分析。

1.2 方法

1.2.1 对照组管理模式

采用常规泌尿外科管理模式实施护理管理。

1.2.2 观察组管理模式

采用护理标识技术实施护理管理，主要内容包括：① 护理级别和饮食标识；② 加床标识；③ 腕带标识；④ 药物安全应用标识；⑤ 消毒标识；⑥ 输血安全标识；⑦ 患者自身安全标识；⑧ 非静脉给药安全标识；⑨ 仪器操作标识；⑩ 用氧安全标识[3]。

1.3 观察指标

选择两组患者的泌尿系统疾病症状消失时间、接受泌尿外科治疗时间、泌尿外科疾病治疗效果、护理管理服务模式的满意度、不良反应率等指标进行对比。

1.4 治疗效果评价方法

临床治愈：症状表现彻底消失，泌尿系统功能恢复正常，生活和工作能力完全恢复；有效：症状表现明显好转，泌尿系统功能与治疗前比较有明显改善，生活和工作能力基本恢复；无效：症状表现没有好转，泌尿系统功能没有任何改善，生活和工作能力存在明显异常[4]。

2.1 泌尿系统疾病症状消失时间和接受泌尿外科治疗时间

对照组经常规模式管理后（9.71±1.48）d泌尿系统疾病症状彻底消失，共计持续接受泌尿外科治疗（13.63±1.56）d；观察组经护理标识模式管理后（5.69±1.33）d泌尿系统疾病症状彻底消失，共计持续接受泌尿外科治疗（9.74±1.83）d。两组患者泌尿系统疾病症状消失时间和接受泌尿外科治疗时间两项观察指标组间比较差异有显著统计学意义（P<0.05）。

2.2 泌尿外科疾病治疗效果

对照组经常规模式管理后有9例患者的泌尿系统疾病达到临床治愈标准，17例有效，12例仍然无效，泌尿系统疾病治疗总有效率为68.4%；观察组经护理标识模式管理后有13例患者的泌尿系统疾病达到临床治愈标准，22例有效，3例仍然无效，泌尿系统疾病治疗总有效率为92.1%。两组患者该项观察指标组间差异显著（P<0.05）。

2.3 护理满意度和不良反应情况

接受泌尿外科治疗期间对照组有9例出现不良反应，比例为23.7%；接受泌尿外科治疗期间观察组有1例出现不良反应，比例为2.6%。对照组有29例患者对泌尿外科护理管理模式感到满意，满意度76.3%；观察组有37例患者对泌尿外科护理管理模式感到满意，满意度97.4%。两组患者护理满意度和不良反应情况两项观察指标组间差异显著（P<0.05）。

3体会

由于在泌尿外科接受治疗的患者的年龄差别较大，且老人和小孩的数量较多，在护理操作过程中，涉及到的管道较多，如尿管、输尿管皮肤造瘘、膀胱造瘘、膀胱冲洗、肾造瘘等，护理安全更为重要。通过在护理管理过程中应用护理标识技术，可以使医院的护理和治疗秩序得到进一步优化，使患者能够更快的适应医院环境，保障治疗方案能够顺利实施，这对营造良好的医患关系具有积极的促进作用。通过在临床泌尿外科应用护理标识，能够使护理管理工作变得更加规范化、科学化。护理工作人员的风险意识也可以不断增强，在护理管理过程中规范使用护理标识，已成为每位护理人员的一种自觉行为。全院设计统一的护理标识，可以避免临床科室在标识的设计和使用上出现随意性，使护理系统化、规范化[5]。

参考文献

[1]吴玲玉，环晓锋，侯雪琴等.护理标识系统在安全管理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2010，10（10）：749-750.[2]王巧莲，徐小改.护理标识在病区细化管理中的应用和体会[J].临床医药实践，2010，19（14）：295-296.[3]蔡学联，郑芝芬，陈爱初等.护理标识在护理风险管理中的实践和体会[J].护士进修杂志，2009，22（13）：1177-1178.[4]李亚洁，张立颖，李瑛等风险管理在护理管理中的应用中华护理杂志，2010，39（12）：919-920.[5]刘艳，鲜于云艳，吴建红管道档案在神经内科监护病房管道管理中的应用中华现代护理杂志，2010，16（31）：3925-3926.