隆回县孕产妇死亡评审工作方案（五篇）

第一篇：隆回县孕产妇死亡评审工作方案

隆回县孕产妇死亡评审工作方案

为了能及时发现在孕产妇死亡过程中各个环节存在的问题，有针对性的提出干预措施，以达到提高孕产妇系统管理和产科质量、降低孕产妇死亡的目的，根据我县实情，特制定隆回县孕产妇死亡评审工作方案。

一、评审目的

1、明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素；

2、提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据；

3、及时吸取孕产期保健和助产技术服务的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量；

4、引起全社会对孕产妇健康和安全的关注；

5、有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。

二、组织领导

隆回县孕产妇死亡评审专家组成员如下： 组 长：周英华

副组长：袁长如、魏海滨、刘清华、刘 鑫

成 员：隆牧、王小军、刘新英、王永华、马乐红、罗浩、姜自英、刘晓阳、阳列平、刘美华、向玉珍、李雪梅、周阳英、赵雪琴、贺艳萍、阳小艳、贺凤梅、朱洁、聂赛君

三、评审职责

（一）县卫生局职责

1、领导、组织、监督和协调本县内孕产妇死亡调查及评审工作；

2、负责成立本县内孕产妇死亡评审专家组；

3、负责提供和保障孕产妇死亡调查及评审所需的各项经费；

4、根据评审发现的问题，组织制定相应的管理规定并监督落实；

5、及时反馈评审结果，并向市卫生局提交孕产妇死亡评审总结报告。

（二）县妇幼保健院职责

1、在县卫生局的领导下，负责实施对本县孕产妇死亡的评审；

2、孕产妇死亡24小时内及时将简要情况上报县卫生局及市妇幼保健院；

3、对孕产妇死亡个案进行全过程调查；收集医疗机构上报的孕产妇死亡全过程的调查资料；

4、负责收集原始调查资料，书写评审个案分析报告和评审总结报告，一并报送市级妇幼保健院，同时将评审总结报告上报县卫生局；

5、负责反馈孕产妇死亡评审结果。

（三）医疗保健机构职责

1、对发生在本机构的孕产妇死亡在6小时内将简要情况上报县妇幼保健院，同时完成院内孕产妇死亡病例讨论；

2、接洽县妇幼保健院相关人员进行孕产妇死亡调查，并提供死亡孕产妇病历（包括转诊病历）复印件。

（四）评审组职责

1、根据妇幼保健机构提供的孕产妇死亡调查资料进行孕产妇死亡个案分析，明确孕产妇的死亡诊断，对死亡原因仍不明确的病例，应明确死因或做出死因推断；

2、从我县实际情况出发，根据“十二格表”及“三个延误”理论，发现孕产妇死亡过程中保健、医疗、管理诸环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。

四、评审原则

（一）保密原则：评审结论不对社会公布；评审人员不得将评审相关资料、评审经过与结论对外披露。所提供的病历应隐去评审对象的个人和家庭等信息。

（二）少数服从多数原则：根据多数人意见确定评审结论。

（三）相关学科参评原则：死亡原因涉及其它相关学科时，应邀请相关学科专家参加评审。

（四）评审结论不作为医疗事故鉴定的依据。

五、评审数量

对本县发生的所有孕产妇死亡病例进行评审。

六、评审工作要求

（一）评审时间

每季度进行评审一次或随时进行评审。

（二）评审程序及要求

1、孕产妇死亡信息收集

（1）医院内孕产妇死亡：县妇幼保健院要派专人进行死亡调查。医疗机构提供孕产妇死亡全部原始病历复印件或病例摘要，包括各种辅助检查结果，如进行了尸体解剖，应提交尸检病理报告。（2）非医院内孕产妇死亡：乡妇幼专干要配合县妇幼保健院专人入户调查，如有与医疗机构相关的内容，相关医疗机构要配合调查，如实提供孕产妇有关的全部原始病例复印件，包括各种辅助检查结果，以便进行死亡评审。

2、妇幼保健院要妥善保管好每例孕产妇死亡调查材料及原始病例复印件，不得遗失。

3、县妇幼保健院要组织孕产妇死亡评审专家组进行孕产妇死亡评审。

4、根据“十二格表”及“三个延误”理论进行孕产妇死亡个案分析并完成孕产妇死亡评审个案分析报告。

第二篇：某市人民医院孕产妇死亡评审实施方案

某市人民医院孕产妇死亡评审实施方案

为规范我院孕产妇死亡评审工作，通过评审及时发现和掌握各个环节中存在的问题，有针对性的提出干预和改进措施，为卫生行政部门制定有关政策提供依据；同时通过评审找出差距，改进工作，真正达到提高产科质量、降低孕产妇死亡率的目的。根据我院实际情况，特制定本实施方案。

一、评审目的

（一）明确孕产妇死亡原因，分析导致孕产妇死亡的相关因素；

（二）提出降低孕产妇死亡的干预措施，为政府决策提供依据；

（三）及时总结孕产期保健和助产技术服务方面的经验教训，不断完善和落实技术服务规范，提高产科质量；

（四）引起全社会对孕产妇健康和安全的关注；

（五）有效减少孕产妇死亡的发生，将孕产妇死亡控制在最低水平。

二、成立孕产妇死亡评审专家组 组长： 副组长： 成员：

评审专家组职责：负责院内死亡的孕产妇的评审工作。院内孕产妇死亡评审应在孕产妇死亡后 15个工作日内完成，已进行尸体解剖检查的，应在尸检病理结果出来后尽快完成。要求通过评审明确死亡原因，总结医疗、管理过程中的经验教训，对存在的问题和薄弱环节提出改进意见。

三、实施评审的内容：

每一例死亡孕产妇的评审均包括三个方面：死亡可否避免的结果、死亡原因、十二格表的评审。

（一）评审结果

1、可避免的死亡：根据我院医疗保健设施、技术水平以及个人身心状况是可以避免的死亡，但因其中某一环节处理不当或失误造成的死亡。

2、创造条件可避免的死亡：由于我院医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人家庭经济困难，或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生。

3、不可避免的死亡：当前我院医疗保健水平尚无法避免的死亡。

（二）死亡原因的评审

1、死因诊断原则：

（1）诊断必须写出原发疾病，不能以临床症状或临死情况代替死因诊断，如呼吸衰竭、循环衰竭、失血性休克等，而必须写出导致上述症状的原发疾病。

（2）如果死亡只涉及一种疾病，则填写此疾病的死亡诊断。如果死亡涉及到两种或更多的疾病时，则选择根本死因。根本死因是导致死亡的那个原发疾病。

2、死因分类原则：

根据国际疾病分类原则，做死因分类时，应注意以下几种情况：

（1）原发病与并发病以原发病为主，如妊高征合并胎盘早剥原发疾病是妊高征。

（2）重病与轻病，以重病为主，如心脏病合并贫血，心脏病为重病。

（3）传染病与非传染病，一般以传染病为主。

（4）先天性畸形与其它疾病，取决于哪类疾病在孕产妇死亡中起主要致死作用，应归类于那个致死疾病。

3、孕产妇死亡诊断和分类注意事项：

（1）死亡诊断要填写具体的疾病名称，如不要笼统的写“心脏病”，而要写“先天性心脏病”或“风湿性心脏病”。

（2）对于易混淆的死因，要尽量注意鉴别诊断。

（3）孕产妇死前经过县级及以上医疗单位诊治的，除非有明显诊断错误，原则上引用原医疗单位的诊断。

（4）死前未经其他医疗单位诊治者，要将死亡调查报告写清楚，作为死因推断的依据，也作为上级医疗单位评审时的重要参考资料。

四、评审原则

（一）保密原则：评审人员不得将评审经过与结论对外披露。

（二）少数服从多数原则：评审结论以多数人意见为结论。

（三）相关学科参评原则：死亡原因与某学科相关时，必须邀请该学科专家参加评审。

五、评审数量

对本院发生的所有孕产妇死亡病例进行评审。

六、评审方法

孕产妇死亡评审方法，使用世界卫生组织推荐的孕产妇死亡评审十二格表，从个人家庭居民团体、医疗保健、社会及其他相关部门三个环节，知识技能、态度、资源、管理系统四个方面进行评审，确定每一例孕产妇死亡是可以避免、不可以避免或创造条件可以避免，最后将评审意见填入孕产妇死亡调查报告中。

七、评审结果的应用

及时总结每次评审结果，根据发现的问题，制定相应整改措施，抄告相关部门和人员，并对原有制度进行完善和修正

第三篇：孕产妇死亡评审委员会职责

孕产妇死亡评审委员会职责

1.根据妇幼保健机构提供的孕产妇死亡调查资料进行孕产妇死亡个案分析，明确孕产妇的死亡诊断，对医院或下一级评审专家组死亡讨论（评审）时死亡原因仍不明确的病例，进一步明确死因或做出死因推断。

2.根据世界卫生组织推荐的十二格表评审方法及“三个延误”（就诊延误、交通延误、医疗处理延误）理论，发现孕产妇死亡发生过程中保健、医疗、管理诸环节中存在的问题，提出改进意见或干预措施，最终完成孕产妇死亡评审个案分析报告。

3.市级专家组成员可根据县市区、开发区需求参加由其组织的孕产妇死亡评审。

4.根据本市孕产妇评审工作实际情况及危害孕产妇身心健康的因素，提出指导意见、改进措施，促进全市妇幼事业发展。

5.完成上级卫生行政部门及保健机构下达的其他工作任务。

5岁以下儿童死亡评审委员会职责

1.对医疗保健机构提供的5岁以下儿童死亡病例进行分析，明确死亡原因，做出死亡诊断或推断。

2.根据评审结果，找出在医疗、保健和管理中存在的问题并提出改进意见或干预措施。

3.完成“5岁以下儿童死亡评审分析报告”。

4.评审委员会成员定期参与或指导下一级组织的5岁以下儿童死亡评审工作。

5.完成上级卫生行政部门及保健机构下达的其他工作任务。

医疗质量管理委员会职责

1.在院长及分管院长领导下负责全院医疗质量管理工作。2.审议、制定医疗医技质量管理标准及检查评估办法。3.审议、制定医疗医技质量控制方案。

4.督促、检查医疗质量管理工作的执行落实情况。5.组织医疗医技质量管理宣教工作。6.选聘兼职或专职质量管理人员。

7.定期召开全体委员会会议，评价医疗质量，调查分析医疗缺陷的原因及性质，并提出改进措施。

8.接受院长交办的有关事宜。护理质量管理委员会职责

1.审定护理工作程序和标准。

2.制订和修订我院的护理质量考核办法和考核标准。

3.定期和不定期对护理单元的护理质量考核情况进行抽查与评价。4.对检查存在的问题，在护士长例会上集中反馈并限期整改。

病案管理委员会职责

1.负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。

2.负责制定全院病历质量管理的计划。

3.负责监督医务科、临床科室对病历检查工作的落实情况。4.负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。

5.定期抽查住院病历和门诊病历。

6.按照卫生部《病历书写规范》和《山东省病历书写基本规范2010年版》及我院病案管理制度要求，讨论、决定对书写不合格病历人员的处罚意见。

7.决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。8.定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。9.病案管理委员会秘书负责病案管理委员会会议记录。

药事管理委员会职责

1.贯彻执行医疗卫生及药品管理等有关法律法规，按照有关法律法规规定制定本机构药事管理和药学工作规章制度并监督实施。

2.制定本机构药品处方集和供应目录。

3.推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4.分析、评价药品不良反应、用药错误，提供咨询和指导,研究防止用药事故和药源性疾病的措施，确保安全有效用药。及时处理用药重大问题。

5.审核本机构购入药品、申报医院制剂等，建立新药引进评审制度和评审专家库，开展新药引进评审工作。

6.监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理。

7.审查药品采购计划及实际执行情况，决定特殊紧缺药品分配使用方案。8.药事管理委员会每半年召开一次会议。麻醉药品、精神药品管理委员会职责

麻醉药品、精神药品管理委员会成员要熟悉并掌握与麻醉药品、精神药品管理相关的法律、法规和政策。熟悉所主管部门麻醉药品、精神药品使用各环节安全管理工作，具体工作职责如下：

1.主任委员：在全面领导医疗、教学、科研等工作中，负责《管理规定》的贯彻实施。准确、及时、有效地进行麻醉药品、精神药品安全管理的领导工作。

2.副主任委员：在院长的领导下，具体负责检查麻醉药品、精神药品的管理，在组织机构、人员、职责、管理制度等方面贯彻实施《管理规定》的执行情况。组织、协调各委员认真做好麻醉药品、精神药品的管理工作。

3.委员（医护部主任）：在主管院长领导下，负责麻醉药品、精神药品临床使用和管理的具体工作；负责《麻醉药品》专用卡使用管理；负责使用麻醉药品、精神药品注射剂的患者的随诊制度落实，并定期检查、监督制度的执行情况；积极推行规范化癌痛和慢性非癌痛治疗指导原则；提倡无创给药，保证麻醉药品、精神药品的使用观念正确、用药结构合理、规范，使之符合《管理规定》。

4.委员（医护部副主任）：在主管院长领导下，负责麻醉药品、精神药品临床使用情况的监督、检查、管理等具体工作；负责麻醉药品、精神药品注射剂使用情况的登记管理；确保麻醉药品、精神药品用于临床医疗目的并规范使用、有效管理。

5.委员（保卫科科长）：在主管院长的领导下，具体负责麻醉药品、精神药品的采购、运输（麻醉药品、精神药品公路运输负责押运）、存放过程的安全保卫管理工作；监督保持合理库存；及时发现麻醉药品、精神药品安全问题和隐患，防止药品丢失、被盗；负责麻醉药品、精神药品存储安全设施的检查和管理工作，确保报警装置、防盗设施安全有效。

6.委员（药剂科主任）：在主管院长的领导下，具体负责麻醉药品、精神药品的采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用和管理的日常工作；具体负责建立、健全麻醉药品、精神药品管理各环节的管理制度和各级药学人员职责；和其他委员一起，定期组织对于麻醉药品、精神药品各个环节管理情况的检查工作。

医院感染管理委员会职责

1．在业务院长的领导下，由医院感染管理科、医务科、护理部、临床相关科室、检验科、药械科、消毒供应室、手术室、后勤等科室主要负责人和有关专家等组成，负责全院的医院感染指导工作。

2．依据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、制订全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

3.根据《医院建筑标准》有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的改建、扩建和新建，提出建设性意见。

4.对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对其工作进行考评。

5.建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急问题随时召开。

抗生素合理使用管理委员会职责

1.抗生素管理委员会在分管院领导的领导下开展工作，同药事管理委员会一起督导检查全院抗生素使用情况。

2.认真贯彻执行抗菌药物临床应用指导原则和卫生部办公厅《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》卫办医政发〔2009〕38号文件要求。

3.制定医院抗菌药物临床应用实施细则，监测、评估本院抗菌药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。

4.对各科室抗生素使用率进行统计，并进行分析，每季度通报。5.抗生素管理委员会每半年召开1次会议，研究解决抗生素使用过程中存在的问题，并协助加以解决。

输血质量管理委员会职责

1.按照卫生部行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

2.在医院临床用血和血液的保管、领取、使用过程中行使管理、监督、检查职能，实施规范管理。

3.积极推广临床输血新技术、新材料、新业务；举行输血知识更新的学术讲座。

4.制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，每年1～2次对全院医护人员进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血和管理水平。

5.监督指导临床科学、安全、合理用血；协调解决临床输血工作中的重要问题，指导临床用血，使临床做到合理用血、计划用血和节约用血，大力推广成分输血，使医院成分输血率达80％以上。

6.对医院输血管理与技术问题，随时进行监督和管理。7.开展全院范围内临床输血科研工作协作与交流。8.组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病等）。9.每三个月进行一次医院临床输血管理委员会会议；会议由主任委员主持，主任委员不能出席时，由主任委员委托副主任委员主持；闭会期间，输血科和医务科负责执行输血质量管理委员会的各项决议。

医疗设备管理委员会职责

1.审议医疗设备管理部门的工作报告和下工作计划。2.审议医疗设备管理委员会工作报告。

3.负责审议医疗器械设备购置规划，确定购置计划，将上述讨论情况提交院务会通过。审议医疗设备管理办法，将医疗设备管理纳入制度化、规范化管理。医疗器械设备是指医疗器械、耗材、设备、教学和科研仪器。

4.对十万元以上医疗设备进行技术和可行性论证，对医疗设备效益综合分析，提出解决意见和建议；审批大型医疗设备的报废手续，调剂使用闲置设备。

5.对未达到招标要求，不适宜招标的设备，采取集中竞价、公开采购，对拟购的设备选择应具备多向性、有比较、择优购买。

6.医疗设备管理委员会在进行决策时应发扬民主，充分听取各方面意见，成员独立行使权力，执行票决制，以多数票通过为原则，每次参加人数不得少于医疗设备管理委员会成员的半数。

7.监督人员负责整个讨论过程的监管，每次不少于1人，负责记录工作，不参加讨论。参会人员对每次记录要共同签字备案，监督人员有权对违规行为提出异议，并决定讨论结果是否有效。

8.医疗设备管理委员会办公室设在设备管理科，常务工作由设备管理科负责，并负责召集会议和整理会议纪要。

9.设备管理委员会成员应严格遵守国家法律和医院工作纪律，不以权谋私，不损害医院和公共利益。违反上述原则，提交有关部门依法处理。

医学伦理委员会职责

1.负责医药卫生行业科技发展中医学伦理问题的咨询和审查；对医院发展的重要决策提供伦理咨询，确保重大决策符合道德要求，保证医院发展按正确方向进行。

2.承担对医院工作人员、患者的医学伦理教育和培训任务。医院伦理委员会应通过知识讲座、案例分析以及道德评议等活动，提高医务人员特别是医院伦理委员会成员的医学伦理学素养，以及对医学伦理问题鉴别、分析、处理的能力。

3.组织专家对提交新技术、新项目的申请进行调查、取证、核实。

4.主持召开医学伦理审批专题会议、临时会议、研讨会、业务培训等会务安排。

5.对解决医患纠纷提供咨询，化解或消除医患因沟通不足、服务态度欠佳、对治疗方案意见不同而产生的矛盾等。

6.对临床治疗措施和特殊技术应用的道德性质提供咨询服务。为医务人员提供符合医学伦理原则，有意义、有价值的咨询建议。

7.审查批准临床特殊用理、特殊诊疗措施、特殊手术等，确保医学高新技术的合理应用，保障医学发展的正确方向，促进医学技术不断走向成熟。

健康教育委员会职责

1.在分管院长的领导下，负责全院的健康教育工作。

2.组织与领导各科健康教育小组开展工作。重点开展门诊候诊、住院健康教育，并组织各种健康教育咨询活动。

3.加强与健康教育专业机构和社会各界横向联系，通过各种传播媒介向群众进行妇幼健康教育宣传。

4.负责医院健康教育讲座的组织管理工作，负责制作各种妇幼健康教育资料、展版。

6.负责健康教育文字及声像档案的归档，在适当时候向院档案室移交集中保管。

7.按时完成上级和院领导交办的其他健康教育工作任务。

继续医学教育委员会职责

1.拟定全院继续医学教育的总体规划和实施计划。

2.依据继续医学教育有关规定，制订实施细则和相应政策措施。3.负责各级继续医学教育项目的组织申报实施。

安全管理委员会职责

1.在院党委领导下，全面领导并负责医院的安全生产工作。2.做好安全生产的宣传教育工作，增强全院职工的安全意识和做好“三防”工作的自觉性。

3.组织制定和督促检查医院的安全生产工作制度和各项技术防范措施，确保要害部门的安全，确保各类安全设施的完好。

4.领导全院的安全生产工作，切实加强治安管理，协助公安机关查处发生在医院内的各类刑事和治安案件。

5.协助有关部门做好保密工作。

6.完成领导和公安机关交办的其他任务。

医疗事故鉴定委员会职责

1.委员会成员由有经验、有权威、作风正派的医务人员和职能部门领导组成。负责对医院内的医疗纠纷或医疗缺陷事件进行调查研究、原因分析、判定性质，做出科学的鉴定结论，并协助总结经验教训，为处理提供依据。

2.负责讨论确定出现的医疗纠纷或医疗事件。对每一纠纷或事件，认真做好调查研究，认真审阅有关资料，广泛听取意见。鉴定时，应遵循以事实为根据，深入调查、科学鉴定、弄清事实、查明原因，分清责任，慎重做出决定。3.鉴定程序为听取当事人汇报，查阅相关材料。相关材料应包括：完善的原始病历、化验检查报告或尸体解剖记录及报告等。

4.召开鉴定会时，非鉴定委员会成员或未经委员会邀请人员不得参加鉴定。鉴定委员会成员中，本医疗事件的当事人，或与本医疗事件有利益关系的人应当回避。

5.鉴定委员会实行民主集中制，每个成员均有发言权和裁决权，实行少数服从多数。任何个人不得干扰鉴定委员会的正常工作，委员会全体成员要遵循保密工作原则，定性结论在告知当事人之前，应予以保密，任何人不得擅自泄漏。

6.鉴定结论应包括：病情摘要、分析意见、结论(性质、分级、责任者)。同时通过鉴定，从中吸取医疗工作中的教训，提出整改措施，以利提高医疗质量。

7.结论意见以书面形式作出，经鉴定委员会主任签字和医务科盖章后生效。

8.医护管理部负责鉴定委员会日常工作。

医疗器械临床使用安全管理委员会职责

1.根据国家和本地区卫生行政部门制定的管理规定，结合医院实际情况制订相应的管理制度，并组织实施。

2.组织制定审核本单位医疗设备购置计划。

3.负责组织对医疗器械的购置、验收、保管、使用、维修、调剂、报废、计量、辐射防护等督导检查工作。

4.收集、提供、反馈医疗器械信息并进行技术评估，为使用科室和领导做好咨询服务。

5.对百万元以上的仪器设备做成本效益分析。

6.会同人事部门做好医疗器械临床使用技术人员和医疗器械保障工程技术人员的培训、调配、考核、定职、晋升和聘任工作。

7.掌握大型医疗器械的管理、使用、维修情况，组织协作共用。

8.向医疗器械临床使用安全管理委员会报告医疗设备的购置、管理、使用、维修等情况。

9.执行医疗器械管理业务时，应就执行情形保存纪录，并由医疗器械管理人员签章确认。

物资管理委员会职责

1.物资管理委员会负责医院固定资产全面管理工作，对财产物资管理职能部门和资产使用部门进行指导和监督。

2.规划、研究医院医疗设备、行政设备的购置计划，并将计划提交职代会通过。

3.对万元以上设备购置项目进行可行性论证，10万元以上设备购置项目报市卫生局审批。4.讨论和确定医院固定资产报损、转让项目，对医院医疗仪器设备使用情况和效益分析情况进行检查。

5.监督医院固定资产管理部门的工作，检查固定资产盘点、盈亏以及账务处理和管理情况。

6.医院物资管理委员会定期召开会议，以保证各项工作的落实。

第四篇：2012年南县控制孕产妇死亡工作方案

2012年南县控制孕产妇死亡工作方案

一、指导思想

孕产妇死亡率是衡量一个地区经济、文化、卫生等社会发展状况的一项重要指标，为了切实加强孕产妇急救工作，努力降低孕产妇死亡率，确保母婴生命安全，促进妇女儿童身体健康，特制定本方案。

二、目标任务

2012年全县孕产妇死亡率控制在20／10万以下。

三、干预措施

（一）完善急救组织，明确工作职责

1、调整充实南县孕产妇急救组织。南县孕产妇急救领导小组由骆建国任组长，李万平任副组长，刘艳玲、彭金道、童维、黄鹏钧为成员，负责全县孕产妇急救工作的组织、指挥和督导工作，办公室设卫生局防保股。

南县孕产妇急救专家组由李万平任组长，黄鹏钧、童维、刘艳玲为副组长，冯建科、杨慧丽、张桂华、郭建红、陈立新、李文林、陈静、段志华、徐美林为成员，负责全县孕产妇急救、业务培训和技术指导工作。

2、全县各医疗保健机构、民营医院应分别成立孕产妇抢救小组，由院长任组长，分管副院长任副组长，妇产科、急诊科、内科、外科、小儿科、化验室及护理部负责人、妇幼专干为成员，负责本单位孕产妇急救的组织和协调工作。

3、各医疗单位孕产妇抢救小组，应加强孕产妇急救技术人员、医疗设备的配套建设，保证孕产妇急救技术人员、医疗设备、急救药品、救护车辆、通讯工具时刻处于功能状态。

（二）加强孕产妇系统管理，提高住院分娩率和产科质量

1、乡镇卫生院、村卫生室，应认真实施卫生部《孕产期保健工作管理办法》，切实履行妇幼卫生工作职责。按照《孕产期保健工作规范》的要求，认真做好孕产妇建卡、产前检查、产后访视、高危筛查工作。

2、各医疗机构在不断改善住院条件，加强产科设施建设的同时，要认真落实农村孕产妇住院分娩补助政策，促使孕产妇住院分娩率达到100％，高危妊娠住院分娩率达100％。

3、各医疗机构妇产科医务人员应严格遵守《正常分娩技术规范》和《计划生育技术规范》等业务操作常规，努力提高产科和计划生育手术质量，确保母婴生命安全。

4、认真落实高危分级住院分娩制度和《湖南省高危孕产妇转诊管理规范》，10分以上高危必须到县级医院住院分娩，县、乡两级在转送病情不稳定的急危高危孕产妇时，应选派有急救能力和经验的医务人员护送，转诊时统一使用《高危孕产妇转诊通知单》。严格剖宫产指征，加大高危截留处罚力度。

5、强化医疗机构高危妊娠管理监护职责，特别重视产科出血、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞、妊娠合并肺炎等危急重症孕产妇的监控和防治，（三）加强专业技术培训，提高抢救能力和管理水平

1、县孕产妇急救领导小组定期举办全县产科人员应知应会及孕产妇急救学习班，增强医务人员的法律意识、责任意识和孕产妇急救技术水平。

2、各医疗机构每季度应组织“孕产妇急救小组”人员集中学习专业技术，制定孕产妇急救预案，进行孕产妇急救操作演练，提高孕产妇急救应急处理能力。

3、县孕产妇急救领导小组不定期组织县孕产妇急救中心、县直医院、中心卫生院进行孕产妇急症接诊、抢救现场演练考核，情况通报全县。

4、发生孕产妇死亡病例，各医疗单位应在24小时内将基本情况（姓名、年龄、地址、计内、外、孕周、产次、死因、诊断、电话等）上报县卫生局防保股、县妇幼保健院。县孕产妇急救领导小组应及时组织专家现场调查，进行死亡评审，总结经验教训，并通报全县。

5、南县孕产妇（新生儿）死亡评审组名单：组长杨强，副组长刘艳玲，成员彭金道、黄鹏钧、冯建科、方建华、郭建红、朱春娥、李文林、徐立军、杨慧丽、张桂华、段志华、陈静。

（四）严格依法管理，规范母婴保健技术服务市场

1、严禁未取得《母婴保健技术服务执业许可证》、《母婴保健技术考核合格证》、《计划生育手术合格证》的医疗保健机构、民营医院和个人开展母婴保健技术服务和计划生育技术服务的相关业务。

2、严禁家庭接生。

3、发现当地有非法从事接生和计划生育技术服务活动的，乡镇卫生院应及时制止并报告县卫生局、县卫生监督所依法查处，未及时报告造成严重后果的，除追究当事人责任外，同时追究当地乡镇（中心）卫生院院长、妇幼专干的责任，情节严重的移交司法部门处理。

4、县卫生局与县直各医疗单位、各乡镇卫生院（中心）签订“控制孕产妇死亡院长责任状”，实行妇幼卫生工作孕产妇死亡一票否决制和孕产妇死亡责任追究制度。

5、县孕产妇急救领导小组、县孕产期保健技术指导组，定期对全县各医疗保健机构的孕产期保健工作、产科质量进行技术指导及质量控制评价。

6、每年对县乡医疗机构的产科建设进行一次复评，发现问题责令整改意见，不及时整改或无法整改的，取消助产资格或剖宫产资格。

第五篇：孕产妇死亡报告制度

孕产妇死亡报告制度

1.了解辖区内妇女健康状况，掌握孕产妇死亡情况，分析死亡原因，制定有效的干预措施。

2.监测对象为辖区内死亡的孕产妇（不管其户口所在地）。孕产妇死亡是指从妊娠期开始至产后24天内死亡者，包括妊娠各期和不同部位，凡与妊娠有关或因妊娠病情加重及治疗上的原因造成死亡，但不包括妊娠各期的意外和外地来就医而死于青冈者。

3.发生孕产妇死亡的医院负责填写《孕产妇死亡病历报告》，并报妇幼保健院。在家死亡或途中死亡的孕产妇，由所在村上报到乡镇卫生院再由乡镇卫生院上报到妇幼保健院，乡镇卫生院负责填报《孕产妇死亡报告卡》。

4.凡发生孕产妇死亡的单位，应在24小时内以电话或以《孕产妇死亡保告卡》形式报妇幼保健院。以上年10月1日--当年9月30 日为一个统计。

5.加强孕产妇死亡补漏、指控工作的管理，孕妇产妇死亡病例要经过医院、市级围产保健协作组二级评审，指控和死亡评审做到有记录可查。