第一篇:浅谈骨科临床实习教学中的问题与探索
浅谈骨科临床实习教学中的问题与探索
苏云,孟祥俊
(大连大学附属中山医院,辽宁 大连,116001,)
摘要: 骨科临床实习教学在外科教学中占有重要的地位。从多方面不断完善,包括关注临床教师的素质培养,完善相关制度,采用先进的教学模式,拓宽临床教学形式,注重基本功训练,及时介绍新进展,重视医德医风建设等,才能取得更加理想的临床实习教学质量与教学效果。
关键词:骨科;临床实习;教学;
临床实习是医学生从学堂走向医院,从学生转变为医生的极为重要的步骤。在这一过程中,医学实习生将所学的理论知识与临床具体实际相结合,可以说这是其一生中正式接触医学工作的真正的第一步。在临床实习中,作为带教老师,我们不仅要辅助学生完成纯粹医学专业的学习,还要培养他们分析问题、解决问题的能力,为将来的临床工作打下一定的基础。骨科的临床实习教学在外科教学中一直都占有比较重要的地位,但由于骨科的教学内容繁多、复杂、涉及面广,概念抽象,专业性、实践性强,新理论、新技术、新业务发展快等特点,学生学习时普遍感到困难[1]。因此,不断寻求更加合理的教学方法和方式,切实提高教学质量和教学效果,是骨科临床实习教学中亟待完善的课题。关注临床教师素质培养,不断提升师资力量
1.1 临床带教教师是临床实习教学中最基本的因素,在实际工作中,担任临床教学的教师都是一线医生,他们肩负着繁重的医疗任务,而对临床实习教学工作往往欠缺足够的重视。部分带教教师在实际工作中教学热情不高、责任心不强,把临床教学任务看成是医疗任务之外的附加工作,不认真备课,敷衍了事,教学意识薄弱。此外,当前大多数临床科室带教老师为主治医师资格以下人员,其相应知识或临床和教学经验参差不齐。这些都会直接影响临床实习医生的实习质量。
1.2 如何改善临床实习教学中存在的这些不足之处呢。首先,医院主管领导和教研室领导应重视临床实习教学工作,除改善办公教学的硬件设备等条件外,尚需注重临床教学教师队伍素质的培养,全面提升师资水平,不仅在教学时间上给予充分的保证,也可考虑将临床实习教学工作纳入绩效分配的工作量,与晋级或评优等相互挂钩,以激发带教教师的工作热情。同时,由教研室成立教学检查组督导检查带教工作,并建立一套切实可行的考核办法,以此来促进临床实习教学质量的不断提高。带教医师是临床实习教学中的关键主体,应定期对其进行培
训,使每一个带教医师都意识到除临床工作外,临床实习教学工作也是教学医院中每个带教医师的本职工作之一,使每一个临床带教医师都把带教工作重视起来,并为此不断提升自身素质,从根本上提高临床实习教学的质量与效果。完善临床实习教学相关制度,融入先进的教学模式与理念
2.1 建立临床实习教学责任制。为保证临床实习教学质量和教学效果,有必要建立教学责任制。即设立科室临床实习教学督导组,由科主任担任总负责人,其对临床实习教学承担主要责任,进行总体规划。科室设立教学秘书,负责具体工作的管理和协调,同时指定科室专门有经验的医师负责具体教学工作。在实习教学过程中,带教医师负责具体授课和带教,教学督导组则负责对带教医师和教学活动进行检查和考核,由此分级负责以确保良好的教学质量。
2.2 健全教学查房制度。从当前临床实习教学工作的情况看,不健全的教学查房制度是影响骨科临床实习教学质量与效果的主要原因之一。教学查房是带教老师在实际工作中指导实习生从具体患者的不同表现,结合患者的具体情况,将它们综合起来做出诊断,制定出相关治疗方案。带教医师可以根据实习学生的不同情况,有的放矢,讲其重点、难点和热点,是从解决当今实习学生实习时间紧、实习任务重的实际出发,提高实习学生在骨科实习的参与度,开阔思路、锻炼独立思考的能力,注重思维能力,动手能力和语言表达能力的培养。所以教学查房是实习学生理论学习的重要补充,是提高临床工作能力的具体手段,是搞好临床实习非常重要的一个环节[2]。为此,我们需重视教学查房并良好实施,在实践中不断摸索,摒弃单调乏味的形式主义或简单的教科书重复,不断健全查房制度,使之多样化、科学化,从而切实为提高骨科临床实习教学效果起到积极作用。
2.3 融入“以问题为基础的学习教学模式”的教学方法。以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)教学模式是由美国神经病学教授Barrows于1969年在加拿大McMaster大学创立的[3]。PBL教学模式从具体问题为出发点,提倡以学生为中心,以教师为引导的小组讨论式教学,在解决问题的过程中将知识逐步介绍给学生。而传统的教学方法,即“以授课为基础的学习(1ecture based learning,LBL)的教学模式”一直被传统的医学教育所采用,但是这一方法存在理论与实践的脱节,即学生对医学基本知识的理解缺少实践的依托[4]。与传统教学法相比,PBL强调以学生的主动学习为主,提倡以问题为基础的讨论式教学和启发式教学,目的在于减少死记硬背,提高学生的主动学习能力、分析和解决问题能力以及独立思考能力和逻辑思维能力。PBL教学法将基础理论与临床实践结合起来,是一个讨论、自学、再讨论、再学习的过程,这种方法对提高学生解决实际问题的能力大有裨益。这种教学方法使教师的角色发生了转变,由知识传授者变为探索者和引导者,学生在主动学习的过程中体会到了作为医师的乐趣和高
度的责任感[5]。
2.4 将循证医学理念引入骨科临床实习教学过程中。传统的临床教学方式培养出来的医学生经常形成盲目崇拜书本和教师的思想,缺乏创新能力,不能很好地解决临床实际问题。循证医学(evidence based medicine,EMB)是20世纪90年代初发展起来的一门新型交叉学科, EMB的定义为慎重、准确、明智地应用当前所能获得的最好研究证据,同时结合医师个人专业知识技能和临床经验,考虑患者的价值和愿望,将上述因素完美结合拟定患者的最佳治疗方案。EMB的出现使临床医学研究及临床实践的概念发生了巨大转变,为现代医学教育提供了新的教学模式,对培养高素质医学人才产生重大积极影响。因此将EMB引入临床教学中势在必行[6]。将EMB引入骨科教学的意义主要体现在:引发学生主动学习的意识和能力;培养学生循征思维和创新思维能力;培养学生终身学习的意识等。因此在骨科临床教学中引入EMB的理念、原则与方法,是骨科教学改革的重要任务,也是21世纪医学教育的发展方向[7]。充分应用科技手段,不断丰富教学形式
3.1 多媒体资源的应用。随着现代科技和医学科学的发展,多媒体技术越来越多地应用到医学教育体系中。因其表现形式丰富、灵活,图、文、声、像并茂,使得多媒体教学有很强的直观性和交互性,便于在各媒体间进行跳转和资料的保存,也方便学生查询。同时,可引导学生充分利用网络资源,广泛地搜索相关医学信息,使学生变被动学习为主动探索,从而激发其学习的热情。此外,更为直观的临床教学方式莫过于观摩手术过程,但鉴于近年来医患关系的特殊性以及手术室人数限制等因素的考虑,实习学生参加手术的机会越来越少。而通过手术室摄录设备直接连接到课室播放,或录像后播放,可使学生观摩到手术的全过程。总之,应用多媒体使得教学形式多样,印象直观,有助于开阔学生视野,激发学生的学习兴趣,从而提高教学质量。
3.2 医学影像资料辅助骨科临床教学。在骨科临床教学中,反映具体形象的医学影像具有非常重要的作用。医学影像包括大体照片,放射学图片等资料,它们都有各自特点和作用。典型病例的大体照片如开放性损伤包括切割伤、碾压伤、毁损伤等有较强的真实感,所传达的信息形象而直观,便于学生理解并产生兴趣。放射学影像包括X线、CT、MRI、以及ECT等,是骨科临床实习教学中最重要的组成部分,尤其对于初学的实习生更为重要。通过这些资料,可以明确疾病发生、发展和治疗的全过程,使教师的讲解更顺畅,也使学生更易于理解,一目了然。特别是目前许多医院安装了医学影像PES系统,可随时调阅查看相关影像资料,更加方便教学使用。重视基本功训练及文字书写,适时引入新理念与动态
4.1 在骨科临床实习教学中,基本理论和基本操作是应用最多的必需技能,务必使学生摆正思想,不要好高骛远,要脚踏实地,重视基础,练好临床基本 功,把临床骨科的基本知识和基本临床工作规程都纳入教学中。注重临床问诊和体格检查等基本能力的训练和阅片能力的培养,配合典型案例教学,让学生身临其境,以培养学生分析问题、解决问题的能力。
4.2 病历书写是作为医学生无法回避的培训和学习项目之一,又因骨科疾病、外伤的临床特点,做骨科专科情况查体后的专科描述是骨科病历书写中的一个难点。特别是当今医患关系复杂的背景下,完整细致的病史采集与病程跟踪和无懈可击的病历书写无论对医生还是对病人,都将是一个完美医疗过程的基本保障。学习书写病历是医学生与临床教师共同完成的基础课,对医学生日后的临床医疗工作有着重要的影响,指导医学生的病历书写是带教医师的重要职责。有必要在科室内每月举办一次实习医生书写病历测评活动,交流病历书写过程中的难点、疑点与技巧,并纳入到出科考试成绩[8],从而加强认识,提高病历书写能力。
4.3 临床教学与新理论、新技术联系起来。随着新技术、新材料、新器械的发明以及相应理论和理念的不断更新,临床中遇到疾病的实际诊疗原则与教科书中所述内容或多或少有一定程度的脱节。例如,较多肢体或脊柱骨折当前多采用手术治疗,而教科书中仍主张采用非手术治疗;再如当前临床上广泛涉及的“AO”、“BO”理论,“MIPPO”技术等,教科书中几乎没有提及等。为此,我们应紧跟时代步伐,不断自我完善和学习提高,在临床实习教学中适时讲解相应的新理论、理念与新的诊疗技术和方法,不断拓宽和更新授课内容,使学生及时掌握当前最新的发展动态。注重医德医风思想建设,树立“以人为本”的从医理念
“医者仁心”,“生命所系,性命相托”。医学生将来要成为救死扶伤的医生,在不断开拓思想,全面丰富自身专业能力和相应素质的同时,最应注重的还是医德医风建设。“要做事,先做人”是各行各业的统一不变的准则。因此,在临床实习教学中,培养医学生树立“以病人为中心”、“全心全意为患者服务”的从医理念至关重要。在临床实习过程中,随时教导学生正确处理好医患关系以及医护关系是医德养成的关键,从最初入门即培养起认真、严谨的医疗作风会使临床实习生受益终生。因此,进行医德医风教育,应贯穿于临床实习教学的全过程,将其作为骨科临床实习教学的一项重要内容来切实执行。
总之,骨科临床实习教学是整个骨科教学中的重要内容。关注临床教师的素质培养,提高师资水平;完善相关制度,引进先进的教学模式;利用先进技术,拓宽临床教学形式;注重基础,适时补充新技术与理念;同时,注意学生医德医风思想建设等。在实践中不断改进教学方法,才能取得更加理想的临床实习教学
质量与教学效果。
参考文献 张淑艳,周鑫,于淼.做好骨专科医院临床实习的体会[J].华北煤炭医学院学报,2008,10(5):721-722.2 郭伟韬,祝葆华,曾荣,等.骨科临床实习教学的实践和探索[J].西北医学教育,2009,17(1):204-206.3 Macallan DC,Kent A,Holmes SC.A model of clinical problem-based learning for clinical attachments in medicine[J].Med Educ,2009,43(8):799-807. 4 徐继平,刘志宏,梁裕.LBL-PBL-LBL模式在骨科教学中的应用[J].国际骨科学杂志,2010,31(5):312-314 康南.加强骨科临床实习教学的体会[J].中国病案,2010,11(9):64-65.6 李峻,董碧蓉.循证医学对临床实践和医学教育的影响[J].中国循证医学杂志, 2008,8(3):147.7 田少华,赵忠福,董平.循证医学在骨科临床教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(7):854-855. 王建,陈雷,滕红林.提高骨科临床实习质量的初步探讨[J].中国高等医学教育,2007(5):14-15
Problems and exploration in Orthopedics Clinical Practice Teaching
Su Yun, Meng Xiangjun
作者简介:苏云,男,医学博士,主治医师,主要从事骨科临床与教学工作。孟祥俊为通讯作者
第二篇:骨科临床医生实习总结
骨科临床医生实习总结
骨科临床医生实习总结1
最大痛苦,莫过于身体上劳累——在创伤骨科手术中,有很多是四肢骨折,而在四肢骨折中,下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类,按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位,那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样,先用2%碘酒消毒,再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上,当我们消过腿正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触部分如何消毒?对,你想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛,没什么大不了。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利刀,如果我们单纯抬高患肢,在重力作用下,骨折错开角度越大,周围血管神经损伤几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还应沿力线方向牵引患肢。有句话说好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且应保证你身体不碰到手术台情况下保持5分钟,你会发现你胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?
手术室里无菌观念应求是很严格,而且手术室里护士又是极其严格,稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练,所以在手术室里极少看过她们脸色,并且基于我表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准手术医生来对待。
我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下住院医生,进修医生,还有一个他研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕目光注视下,我手持电钻,稳稳将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意点了点头。这对我是极大鼓励。手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家期望与鼓励,我感觉自己目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他期望!
骨科临床医生实习总结2
在骨科实习的一个月里,大大小小的手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。可以说,通过这些手术以及术后的处理,使我学到了很多。不仅有技术上的,还有人文关怀上的。在这短短的30天里,痛苦与快乐并存。而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中,有很多是四肢的骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。
骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的'情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。
我的优秀表现自然也让我们手术小组的李正维教授看在眼里,所以他对我也特别放心,有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术,他主刀,一共上台了5个人,他,他手下的住院医生,进修医生,还有一个他的研究生,还有我,论资排辈我最小,但就在这台手术上,我完成了自己首次表演。当时的情况是,骨折部位已切开,骨折对位良好,李教授将钢板架好,当他打完第一个骨钉之后,对我说,小杨,来,你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下,我手持电钻,稳稳的将钻头打进股骨内,随后用钢钉固定,手法很好,教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励。手术后在更衣室里,李正维教授表示,希望我做一名骨科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励,我感觉自己的目标更加明确了,动力更足了。我相信,我不会辜负他的期望的!
第三篇:骨科临床医生实习报告总结2018
骨科临床医生实习报告范文总结
2018
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在骨科实习的一个月里,大大小小的手术经历了二十多个,值过三个夜班,一个周末白班。可以说,通过这些手术以及术后的处理,使我学到了很多。不仅有技术上的,还有人文关怀上的。在这短短的30天里,痛苦与快乐并存。而最大的痛苦,莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中,有很多是四肢的
骨折,而在四肢骨折中,下肢的骨折尤其多见。
骨折按照不同的角度有不同的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒消毒,再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?骨科
对,你的想法完全正确——把腿抬高,消毒后面就可以了,但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度
越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好,胳膊拧不过大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵,是不是有点痛苦啊?
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,而且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,很多实习医生因此挨过不少骂,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。
第四篇:临床内科教学实习中存在的问题及对策
临床内科教学实习中存在的问题及对策
崔福民
(四平卫生学校:吉林 四平136000)
关键词:临床内科;实习;存在问题.内科临床实习是医学教育的重要环节,是学生向医生过渡的关键阶段,是培养临床医生的最好方式,也是学生将所学的理论知识应用于临床的实践过程,要想培养合格的医学人才,在临床实习中就要改变主观思想,克服客观条件,使学生积极的、热情的进入临床状态。我在近几年对于内科临床实习教学中所遇到的问题及其解决方法进行研究,得出结论,供商讨。
1.内科临床实习教学中存在的问题
1.1学生主动学习兴趣不够
学生进入临床实习后离开了学校,脱离了学校的严格管理,另外医院的工作重点不是教学,而是救死扶伤、防病治病,大量的临床工作顾及不上对实习生的教学管理,同时在市场经济竞争的影响下,医院都追求经济效益,缺乏对学生的关心、教育、指导,只有靠学生自己管理自己,自己约束自己。然而许多学生的自我控制能力、自我约束能力极差,自觉性和主动性不高,总是在带教老师查完房后没有事情干,不主动找事情做,不积极提出问题,只会跟在带教老师后面,不愿意参加病历讨论,多数同学在讨论中也只能是听听而已,自己不能发现问题或提出问题,讨论的结果也不能及时的予以记载,大部分同学都认为临床实习非常轻松自在,想来就来、想走就走,不像在学校受老师的严格管制。
1.2学生的基本功差
现代医学的迅猛发展,大量的先进检测仪器、大量的治疗新技术、新的诊疗方法相继问世并应用于临床,部分实习生以此认为靠一些先进仪器就可以诊断所有疾病,用不用临床检查无所谓,因而忽略了临床基本功的训练。学生在内科实习的时间比较长,涉及的科室比较多,但是部分同学检体的手法始终不规范,一些简单的操作还不熟练,病历书写错误百出,比如错别字、改字、字迹潦草等现象层出不穷,这样的实习生如果走向工作岗位是不能胜任的,必定会出现。
1.3病人少
目前社会上下岗人员增多,医疗费用过快增长和人们生活水平不成比例,所以看病人数受到极大限制。另外各校的扩招使实习生的数量增多,一般情况下病人不愿意让实习生检查,因此就造成了实习生多而病人少的局面,学生根本见不到典型病历,很难达到理想效果。
2.解决方法
2.1让学生明确实习目的,充分调动学生的主动学习兴趣
内科是临床各科的基础,要想达到全科必须学好内科,同时内科涉及到的基础知识特别多,在临床教学中要及时复习相关知识,要边操作边给学生讲解,同时提出相关问题,让学生进行思考,并鼓励学生踊跃发言,给学生一个活跃的、轻松的学习环境,从而充分调动学生的自觉性、主观能动性,使学生愿意学习,快速进入临床状态。
2.2强化技能训练
内科涉及的系统多,在实际教学中要给学生创造更多的动手操作机会,特别是检体诊断。当学生掌握了实际操作后,就可以放手让学生独立进行问诊和体格检查,要想达到以上要求,临床带教老师就要有积极的态度、认真负责的精神,真正做到放手不放眼,对学生的错误要及时有效的指出,同时引导和启发学生如何改正。
2.3积极寻找病员
由于临床实习中病源不足,要及时想办法满足教学工作的需要,合理利用好病员、合理分配,对那些典型病历和阳性体征多者,带教老师重点示教,争取让学生在内科实习期间掌握常见病和多发病的诊断和治疗,同时教育学生尊重病人,关心和体贴病人,以得到病人的充分配合。
总之,内科临床实习是一项极其的重要的部分,要搞好内科临床实习,为其他各科实习作好基础准备,需要临床带教老师不断努力工作,实施有效的教学方法,才能使医学生转为合格的医师,才能为医学事业的发展培养出更多的医学人才。
第五篇:2016年骨科临床实习医师带教工作总结
2016年骨科临床实习医师带教工作总结
在院领导与科主任的支持带领下,我科圆满的完成了医院安排我科的实习带教任务,2016年主要带教的学员为安徽医科大学本科临床医学系实习医师二十余名,江苏医科大学临床医学系实习医师十余名。临床实习是医学教育的重要组成部分,是将系统的理论知识和基本技能应用到临床实际的一个转折过程是一个再学习和提高的过程。临床实习带教工作是确保医学教育质量提高医学生综合素质的关键。如何做好临床实习带教工作,提高带教质量,培养合格的临床医务工作者,总结如下
1、树立良好的医德医风:建立良好的师生关系。
带教老师是医学生临床工作的启蒙者和指导者,对学生起到言传身教、潜移默化的作用,带教老师的言行、举动对学生都是一种无声的教育。医学生对老师的认可和信任,会成为他们认真实习的一种动力。带教老师要热爱本职工作,要有极强的责任心,不仅要有扎实的理论知识和丰富的临床经验,更应具备高尚的道德情操和完善的人格魅力。在带教中教师应注意以身作则,体现对病人的关爱,并自然地结合医德医风开展教书育人工作。
2、学习和建立良好的医患关系。
学生也要善于与患者沟通要尊重、关心、体贴患者,想患者所想,急患者所急,可适当承担起护理患者的责任,通过自己的“勤”赢得患者的心,从而取得患者的积极配合。只有建立良好的医患关系,才能更有利地开展临床实习教学工作,相得益彰。
3、教学讲课、教学查房和病例讨论相结合,严格规范骨科治疗操作技术。
实习过程中,应结合学生的学习和接受能力,把我科常见疾病的临床特点、诊断、鉴别诊断和治疗作为教学重点,并把它灌输于整个教学过程中,而疾病的病因学、发病原理和病理解剖等基础内容可简单地讲解,这样有利于学生临床思维和处理问题能力的培养和提高。应使医学生逐步掌握临床工作基本规则,如:病史采集与归纳分析、体格检查与病人的沟通技巧、病情演变与实验室结果的分析、合理的医嘱、正确的病程记录等。教学病例讨论是实习阶段培养学生临床诊断、治疗、预后估计等决策思维的重要教学活动之一。其目的在于培养医学生通过学习理解医学前辈、上级医师和同学间的知识经验构建分析和解决临床问题的能力,特别是培养自学和口头表达能力。定期开展病例讨论,特别是疑难病例讨论,开发学生的思维。这种临床教学模式使学生的整个临床实习始终不脱离临床实践,从理论到实践、从实践又到理论,一边复习临床知识,系统观察病人的病情变化,将理论与实践紧密结合起来,促进了学生对理论知识的理解和运用,培养了学生临床实际能力,训练了学生临床思维能力,而且也提高了学生临床技能能力和临床分析问题、解决问题的能力。
实习学生只有通过自身的努力,带教教师的精心指导,才能从学生式的思维模式转向合格的康复医生的思维模式,将康复医学知识融会贯通地运用于临床实际,圆满地完成实习任务, 成为一名合格的医疗工作者。
应正然
上海市普陀区人民医院骨科
2017.01.08