ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价

第一篇：ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价

ICU病房实施护理精细化管理的措施和效果评价

【摘 要】目的：探讨并评价ICU病房实施精细化护理管理的具体措施及效果。方法：选取我院ICU病房2012年12月-2013年11月（实施精细化护理管理后）23例患者为观察组，另外选取2011年12月-2012年11月（实施精细化护理管理前）19例患者为对照组，对实施精细化护理管理前后护理综合质量评分及患者满意度进行对比分析。结果：实施精细化管理前（对照组）护理综合质量评分为（89.4±3.1）分，患者满意度为89.5%；实施精细化管理后（观察组）护理综合质量评分为（95.7±2.9）分，患者满意度为95.7%，实施后综合质量评分、患者满意度均明显高于实施前，P<0.05，有统计学意义。结论：在ICU病房实施精细化护理管理可有效提高护理质量及患者满意度，具有较强的临床实用价值。

【关键词】ICU病房精 细化护理管理 效果评价

【文章编号】1004-7484（2014）05-2718-02

精细化护理管理是源于发达国家的一种新兴护理管理理念，其建立于常规护理管理基础之上，是将护理服务质量精细化，也是对现代管理所提出的必然要求，可将常规管理向更深入、更关键的一步引入[1]。这充分体现了在管理过程中精细是过程、精心是态度、精品是成绩，真正实现处处有管理、事事见管理、人人都管理[2]。我院ICU病房通过实施精细化护理管理提升了护理质量及患者满意度，具体报告如下： 资料与方法

1.1一般资料：

观察组23例患者中男15例，女8例，年龄56-84岁，平均年龄52.6岁，对照组19例患者中男11例，女8例，年龄61-79岁，平均年龄51.7岁，两组患者一般资料差异不明显，具有可比性。

1.2护理管理方法：

1.2.1对照组：

采用常规的护理管理：护理人员管理、基础护理管理、专科护理管理、药品管理、器械管理、环境管理、器械消毒灭菌管理。

1.2.2观察组：

实施精细化护理管理的具体措施：

1.2.2.1转变传统观念，增强全体护理人员接受及实施精细化护理管理的自觉性：（1）提高ICU精细化护理管理的服务理念：医院属于服务性行业，想立足于激烈的市场竞争中，管理者需在确保医疗安全前提下将医疗质量提高。ICU病房是一个特殊的科室，是医院中重要的、高风险岗位。各医院ICU病房的护理质量并非取决于该科室的护理技术及设备问题，而取决于护理操作是否到位及设备使用是否正确。基于上述问题，我科组织全体护理人员学习精细化护理管理的成功经验，领会其内涵。组织护理团队学习，可使护理人员及管理者认识到精细化护理管理不仅是一种观念和意识，更是一种精益求精的精神及认真的态度[3]。（2）采取书面、讲座等多种形式使全体护士熟悉精细化护理管理的方法及策略，使其全面了解何为精细化护理管理，为何我们科室需要精细化护理管理，怎样实施精细化护理管理，引导其树立积极性及主动性，有效、自觉地参与并接受精细化管理。

（3）科室营造一个精细化护理管理的氛围：除了向全科护理人员宣传、学习精细化护理管理内容，还向患者及家属宣传精细化护理管理的目的、方法及内容，使其对精细化护理管理有所了解后，向我们提出更多建议及意见，协助我们将精细化护理管理内容进一步完善[4]。

1.2.2.2严抓制度，重点落实，树立严谨工作作风：（1）护理管理者经常组织护理人员结合护理实践，研究分析护理管理中存在的细节问题，并有针对性地将制度细化完善。在护理工作中采用“反复讲、反复学、反复抓”的方法，强化全体护士对各项新增管理制度、服务及管理项目的理解和认识。做好规章制度，使人人知晓岗位职责制度，将之作为约束护士行为的准绳。（2）在护理工作中制定并实施“自己的工作自己去做、自己的任务自己完成，自己的岗位自己负责”的责任制，根据精细化护理管理内容的落实情况逐项登记并打分，纳入年终考核成绩。

1.2.2.3严格监控实施过程，确保各项管理工作可安全、有效的进行：（1）只有安全、有效、精细的护理管理过程才可取得理想的护理效果。所以，按照制定方案、实施方案、检查实施情况、处理存在问题四个步骤监控与管理，才可使精细化护理制度得到有效的发挥。（2）根据护士各自的工作能力、性格特点、自身优势，将ICU全体护理人员分为业务学习组、护理技术组、护理质控组、护理急救组、护理安全组等，各组自荐或推荐组长，制订工作职责，并同步实施于年度护理工作计划。组内的成员要相互帮助；各组组长每周以会议形式交流经验，以便及时发现和解决问题[5]。（3）护士长、组长、护士各有其责，每月对护理管理的细节进行一次“会诊”，量化考核各级的责任目标，落实三级责任，逐级总结安全有效的护理结果，对平时未及时发现、对最终效果未造成影响的细节问题，认真作好隐患记录，并给予扣分处理。

1.3观察指标：

实施精细化管理前后综合质量评分及患者满意度。

1.4统计学处理：

应用 SPSS 13.0 统计软件包进行数据分析，计量资料数据以均数±标准差（±s）表示，采用两独立样本t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，以 P<0.05 为有统计学意义。结果：

实施精细化管理前后综合质量评分、患者满意度比较情况具体见表1：

由表1可见：实施精细化管理前（对照组）护理综合质量评分为（89.4±3.1）分，患者满意度为89.5%；实施精细化管理后（观察组）护理综合质量评分为（95.7±2.9）分，患者满意度为95.7%，实施后综合质量评分、患者满意度均明显高于实施前，P<0.05，有统计学意义。讨论

精细化护理管理是一种服务理念，以意识为主导，是一项应用于临床护理工作以贯彻预防为主，实施环节控制、促进质量管理的重要手段。精细化护理管理是以优化护理程序，以人为本的团队式管理而不是个人行为，设计简便、快捷、节力、安全的护理流程和模式，明细护理岗位，护理职责，发现点的问题，寻求面的解决，问题在岗位，落实在制度；强调专科护理能力化，专科护士相对固定，主动干预护理风险；岗位能力重点培养，挖掘专科人才，培养临床精英，建立高素质的护理团队。

我院ICU自制定并实施精细化护理管理以来，规范化了每一项护理流程，控制了质量标准，使工作责任达到具体化，护理人员自觉地完成各项护理工作。量化考核突出了护理重点，调动了护士积极性，明显提高了护理质量，降差错发生率于最低，患者满意度也不断提高，在“以人为本”的各项护理工作中真正落实护理服务、护理价值，达到全面提高护理管理水平目的。

精细化护理管理具有全过程性、全面性、全员性，是一种系统、全面的管理模式。在护理管理工作中，需护理管理者与护理人员深刻领悟精细化护理管理的实践实质及精神内涵，自觉养成用精细化思维方式优化、改进、分析每一个环节、每一个流程、每一项制度，护理工作及护理管理工作才可取得良好的成效[6]。

参考文献：

[1] 王丽，孙亚丽.护理精细化管理的[J].护理研究，2010，24（5上）：1196-1197.[2] 赵秀翠，王丽香，张西霞.ICU病房实施护理精细化管理的探讨[J].求医问药，2012，10（5）：642-643.[3] 杨丽萍，车灵惠.精细化护理管理与护理质量[J].中国医药科学，2012，2（15）：153、164.[4] 魏建凤.乡镇卫生院护理精细化管理新模式探析[J].中国初级卫生保健，2012，26（1）：99-100.[5] 张艳玲，白雪松.细节管理在ICU病房护理管理中的应用[J].中国社区医师，2013，15（1）：360.[6] 沈芳芳，陈咏梅.精细化管理理念在医院护理服务中的应用[J].全科护理，2010，8（2A）：346―347.

第二篇：《德国ICU病房的护理管理》

《德国ICU病房的护理管理》

作者：付大夫

笔者赴德国研修护理教育和护理管理，其中，在Dr——Horst——Schmidt医院监护室病房进行6个月的临床研修，对ICU病房的护理管理有了进一步了解，同时也学到了很多新的知识和技术。德国高科技的医疗护理水平和科学的管理方法，值得我们学习和借鉴，护士优良的工作作风和一流的服务态度，实在令人叹服，给人启示。

ICU病房护理人员配备特点

1.人员配备充足。床位8张，护士24名，包括护士长1名，副护士长2名，床位与护士之比为1：3，护土长也按护士一样排班，基本每班有1名护士长在岗，以监控病房运作及处理紧急问题。

2.护士年轻化，且男护士占较大比例。年龄一般在20—40岁之间，30岁以下的占 70％，男护土占40％，年轻的护土精力及体力充沛，反应灵活，接受能力强，适合ICU病房工作量大，病情危，急、变化快的需要。

3.护士专业化。ICU病房护士70％获专科护士资格。他们具有扎实的专业医学知识和熟练的专业技术，对呼吸机使用，心电监护、CPU监测、气管切开、静脉插管等的配合及护理均通过专业培训，对病人病情变化的观察，处理、急救等应付自如。

病房设置特点

1.病房设计合理。ICU病房与手术室只有一条通道相隔，方便护士到手术室接送病人，又减少污染，ICU病人病情恶化时方便到手术室抢救。ICX.T病房均为单间，病房之间有互通门及带活动窗帘的玻璃窗，使病人既不会互相干扰，又可方便护士观察病情。护士站在病房中央，中央有一台监视全科病人的心电监护仪，而每间病房的心电监护仪同样可显示全科病人的心电情况，现代高科技用于护理管理，大大减轻了医护人员的劳动强度，提高了工作效率。

2.病房的设备先进：齐全。病房中央放一张多功能床，床的两旁为可移动的电源插座柱；一边插座柱上配有心电监护仪、人工呼吸机、吸氧装置等，同时还备有简易人工呼吸机，心电监护用物等。另一边插座柱上配有输液泵和输液微泵，配有活动输液架、负压吸痰，中心静脉压测定等装置，仪器可根据病情需要及方便工作而随时移动。病房靠门处设有治疗柜，治疗柜放置急救物品及急救药物，生活护理用品及换药用物，药物及一次性无菌物品等。ICU病房虽小，但病人所有治疗，护理及抢救均可在病房内进行。

病房护理管理

1.科学的时间管理。病房实施计划排班和按需排班，护士长为了更好地安排职工的工作和度假，每年年底就做好下一年的休假计划。首先，每位职工根据自己的需要填写自己的度假时间，护士长根据总体情况进行调整，在不影响科室工作的情况下，尽量满足职工的愿望。此外，为了方便护士合理安排每天工作，学习和生活，病房实行按需排班制，每位护士提前1周填写下一个月的希望排班表，护士长排班时根据科室工作量、护士在位及人员搭配等情况，尽量满足护士的合理需求，当出现矛盾时，护士都会发扬协作风格，主动给予支持，以满足“按需”。这种有效的时间管理方法，充分体现以人为本的管理思想，深受护士的欢迎，对提高护士的工作积极性和增强科室的凝聚力起到了促进作用。

2.实施以病人为中心的整体护理。医院的一切医疗护理都是以方便病人和有利于病人康复为宗旨，病房实行小组责任制护理，每位护士鼬内负责病人的一切治疗、护理、观察病情等。在工作过程中加强与病人沟通，并将心理护理、卫生宣教、出院指导等灵活贯穿在全过程。护士运用护理程序的方法和科学的思维去思考和探索，使其知其然更知其所以然，有利于培养护土的独立工作能力、分析解决问题的能力，扩展专业知识。这种方法充分体现了护理的客观性、独立性、连续性和系统性。

3.全员参与，实施物品规范化管理。在人员紧、事务繁忙的情况下，科室实行人人参与，对物品进行科学化，标准化，规范化管理。病房的用物均为定点放置，所有药物及用物有标准化基数，每天由护士清点并按要求填写补充单，第二天药房及消毒中心就按所需量准备，并通过自动传送中心传至病房。病房所有物品及药物均分类存于柜内，柜外贴有明显的标签，整齐清洁，一目了然。护士长起到监控作用，通过权力下放，全员参与，增强她们的责任心和彼此的信赖感，工作起来更主动，更能互相合作。

护士的工作作风和服务态度

1.护士严谨的工作作风。护士都很爱岗敬业，她们总是精神饱满，积极热情，充满自信地来迎接每一天。他们工作认真、谨慎、责任心强，ICU病房全是重症病人，一切生活护理均由护士承担，他们对病人从不嫌弃或急躁，而是非常认真，耐心地做好全部生活护理，如喂饭、擦浴、擦大便等，如遇上抢救病人迟下班，护士也毫无怨言。

2.护士良好的服务态度。护士良好的服务态度可用“四心”来形容，爱心，细心、耐心和同情心。护士对病人如亲人，真正地急病人所急，痛病人所痛，护士总是以最适度的笑颜、最恰当的语言和最熟练的动作为病人精心护理。

第三篇：探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果

探讨护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果

摘要：目的：通过护理风险管理，分析其在ICU病房护理管理中的应用效果。方法：随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外选取在我院ICU病房工作的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理，对其进行护理风险管理之后，进行分析调查，统计经过护理风险管理之后，ICU病房护理人员的护理质量。结果：统计经过护理风险管理之后，护理人员在沟通能力方面、操作熟练程度方面、责任心方面等有很大的提高，差异具有统计学的意义，P<0.05。结论：护理风险管理在ICU病房护理管理中的应用效果显著，使患者对护理人员的工作的满意度大大提高，从而使护患纠纷减少，有在医疗机构推广的价值。关键词：护理风险管理；护理管理；ICU

ICU属于危重症患者治疗的科室，说明在ICU病房工作的护理人员的工作量是比较大的，同时护理人员工作的安全存在不确定性，所以在ICU病房发生护患关系不和的事件多有发生。风险管理就是在此基础上开展应对措施的，比如医院通过科学挂你的方式，将存在的风险问题认识和衡量，通过安全有效的办法，将医院的成本降低到最低。目前，在ICU病房比普通病房里发生的风险事件的概率要大，若事件没有及时有效的解决措施，会对患者的生命造成威胁，或许会失去生命。然而ICU病房是禁止患者家属进入的，但是其家属往往愤怒暴躁导致护患纠纷的发生，那么ICU病房工作的护理人员只有清楚的认识到护理风险事件，完善相关的护理风险管理制度，使护理人员把娃抵抗风险的基本能力，才能将护理质量提高。本次分析随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外还有在我院ICU病房的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理且有了好的结果。现将结果报告如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料

本次分析随机选取我院2015年8月至2016年3月间收治的ICU病房患者30例，另外在我院ICU病房工作的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理。这30名护理人员有14例女性，年龄处于20岁到40岁之间，平均年龄（28.62.4）岁；工作时间在0---20年之间，平均工作时间是（6.83.3）年；16例女性，年龄处于20岁到42岁之间，平均年龄（27.62.3）岁；工作时间在1---20年之间，平均工作时间是（7.01.2）年。这些护理人员的学历情况是研究生、本科、大专、中专分别为3名、8名、9名、10名。这些护理人员中，护士长、护士主管、护师、护士分别为2名、7名、10名、11名。这些护理人员愿意配合此次分析全程的护理工程，并且愿意参与此次风险会管理工作。而30例患者中，有14例女性，16例男性，年龄处于22岁到70岁之间，平均年龄（51.22.8）岁。1.2 方法

对这些护理人员开展护理风险管理之前，将30名护理人员整合成一个小组，护士长任命为小组组长，将药疗小组、质量控制、护理文书、仪器维护、消毒隔离小组进行划分，并且每个小组要有明确的工作职责，小组的工作检查情况由本组的组长负责检查监督，检查时间频率是每个周两次以上，并且每月召开护理风险管理大会，主要是将工作中发生的纠纷事件和事件原因进行归纳整理。将护理人员在护理工作中缺点和存在风险及时在大会上咨询并且整改，及时制定有效的解决措施，从而提高护理人员对风险控制的认识力度[1]。其次，护理风险管理的小组每周对护理人员的工作质量进行检查，并做相应的记录，主要是让护理人员充分意识并且负责的对待自己的工作行为。对于一些特殊重症患者，在比较重要的时间段，组长应进行相关工作质量的监督，并及时进行调整，当出现问题时，及时进行改正[2]。再次，对护理记录开展严格管理。护理人员在护理记录中没有详实的工作记录以及存在的不规范现象，组长应及时告知并且整改。原因是若发生了护患纠纷，这些工作记录将会是医院的法律参照依据。ICU病房患者属于重病患者，护理人员就应该进行全力的救助，对出现的问题及时应对和反馈才是硬道理[3]。1.3 观察指标

在护理风险管理前后，对护理人员的护理情况和护理质量进行评价分析，其中内容有护理人员的态度、熟练程度、应急能力和责任心等方面。采用问卷的形式让患者评价护理的满意度，设立总分为100分。1.4 统计学分析

应用统计学分析软件SPSS18.0进行本次研究中相关数据的处理，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t检验，以P<0.05，表示差异具有统计学意义。2 结果

护理人员经过护理风险管理之后护理质量的对比，其态度、熟练程度、能力和责任心等方面大大进步，且P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如表1所示：

表1 风险护理前后护理质量的对此（分）

时间 风险护理后 风险护理前讨论 熟练程度 91.226.12 78.226.44

态度 97.467.44 82.147.22

沟通能力 94.256.31 80.214.35

责任心 92.456.77 81.254.57

应急能力 93.446.57 83.456.44 随着目前我国医疗水平的不断改善，ICU病房患者对护理人员的工作质量要求也越来越高，那么护理人员就得不断的进行自我完善，包括技术水平和专业技能。护理人员的素质、工作质量没有提升，技术水平和专业技能也没有技术更新，那么无疑使护理工作出现风险事件，由此就会引发护患纠纷。本次分析随机选取我院收治的ICU病房患者30例，另外还有在我院ICU病房的护理人员30名。本次分析主要是对这些护理人员开展护理风险管理，开展研究。护理人员经过护理风险管理之后，其态度、熟练程度、能力和责任心等方面大大进步，且P<0.05，差异具有统计学意义。

总之，对于ICU病房护理工作，开展护理风险管理，使患者对护理人员的工作的满意度大大提高，从而使护患纠纷减少，有在医疗机构推广的价值。参考文献

[1]王双,l刘宁,墓恩.灰关联法用于ICU护理风险管理中的效果评价[J].护理管理杂志,2015,15(6):446-448.[2]刘珊珊,浅谈护理风险管理在ICU护理管理中的应用价值[J].当代医药论丛,2015(2):98-99.[3]张晴.新型规范化护理质量管理模式在ICU危重患者中的应用[J].中国实用护理杂志,2012,28(30):91-92.

第四篇：精细化在神经外科护理管理中应用的效果评价

精细化在神经外科护理管理中应用的效果评价

摘要：目的：分析精细化管理在神经外科护理管理工作中存在的影响护理管理安全风险因素，探讨相应的护理安全对策。

方法：选取2012年1月至2013年3月我院232例神经外科患者为研究对象，分析影响神经外科护理管理安全风险因素，制定合理的风险管理措施。

结果：神经外科护理安全的主要因素是护理人员素质不高，护理人员技术水平偏低，护患沟通问题存在，管理体制不健全等。

结论：改善影响神经外科护理安全的风险因素，加强风险管理对策，可有效地消除护理安全隐患，提高护理质量。

关键词：神经外科护理管理风险因素护理安全

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.421

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0260-02

护理管理作为直接影响护理质量的因素而在医院管理中日渐占据重要地位。外科围手术期的护理工作具有任务繁杂，危险性高，强度大的特点，因此，如何对其护理中的不安全因素进行科学、及时、有效的纠正，保证高质量的护理，是现今外科护理工作中需要解决的问题。本文将2012年1月～2013年3月我院针对50例神经外科患者进行精细化护理管理干预，经临床观察，取得满意效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料。选择同期在我院神经外科接受治疗的患者100例，男46例，女54例；年龄27～65岁，平均（37.8±3.5）岁。随机分为观察组和对照组各50例，两组性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法。对照组采用集中化护理管理干预，对患者进行统一的集中化管理，且配备技术力量雄厚的医护人员从事神经外科加强监护病区工作，对危重患者进行从入院、手术、出院整个过程全程负责，使治疗、护理整体化、规范化。观察组采用精细化护理管理干预，对患者在给予集中化护理管理的基础上注重细节护理，运用科学、规范、合理、细致的临床护理方法，从环境管理、心理护理、病情观察、用药管理等方面对患者实施精心的护理。由两组患者对两种护理管理后的效果采取满分100分的评分标准进行判定。

3精细化护理管理

首先，要让每位护士明确自己职业的特殊性和对患者该负的责任，将护理目标、要求和理念都融入到护理中去，并针对护理中出现的问题定期召开护士会议，共同探讨解决策略。护士每月都要进行思想汇报和工作总结，每月都对护士的具体表现进行考核并记录，对表现好的给予奖励，对表现不好的给予教育和辅导。其次，护士应该掌握患者的全部护理知识和护理方法，不仅要承担解除患者痛苦的责任，还要及时做好心理护理，避免给其带来不良刺激，解脱其心理上的痛苦。在日常护理工作中要加强护士的思想教育，耐心灌输细节的重要性，把“关注细节”时刻牢记在心，并实现于日常护理工作中，争取将每个环节都能很好地完成。同时在工作中善于发现哪个环节风险存在比较大，采取相应的预防措施，将护理风险降到最低。有意识地对护士进行细节教育，采用定期检查和随机抽查相结合的方式进行检查，对存在的问题进行分析和反馈，指导护士如何把工作做细做好，改掉思维定势的不良习惯，培养护士良好的观察力，指导护士凡事从小事做起，逐步养成注重细节的好习惯。护士要不断学习与患者及家属的沟通技巧，不仅要具有同情心和责任感，遇到事情要换位思考，做到急患者之所急、想患者之所想，真正地使其感觉到护士的真心、关心，同时在与患者和家属沟通的时候，采用针对性的沟通方式，掌握沟通的技巧和时机。

4讨论

随着社会经济的不断发展，管理学的概念也在不断地深化，越来越多地体现了“经验理念”的概念和色彩。精细化管理是从护士到患者、从生理到心理一项长期的、持续的和细致的工作，不仅需要对护士进行防范风险等相关知识的教育，还要提高他们的应对能力。加强细节管理，增强护士的主人翁意识，转变工作态度，给患者无微不至的照顾，同时保证工作有序、监督有度、修正有据，保证更好地完成护理流程的监督和反馈，使存在的问题得到及时的修正。本研究结果表明，观察组对病房管理、健康宣教、护士态度、技术、解决患者问题、病情及时跟踪观察及患者满意度的评价明显高于对照组（P<0.05），说明精细化护理管理提高了医院的各种管理制度的实行，多方面地呈现了精细化护理管理干预在神经外科护理中的得到了很好的发挥，提高了患者对医院各方面的评价以及患者对护理的满意度。综上所述，精细化护理管理干预能够提高神经外科护士的护理意识，提高患者对护理的满意度，降低护理缺陷的发生。

参考文献

[1]王海英，李珍珍，谭媛.精细化管理干预对神经外科护理质量的影响[J].中国医药导报，2012，7（10）：167-168

[2]张秀霞，杨雪飞，刘爱梅，等.细节管理在护理服务质量管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，13（11）：91-92

第五篇：完善门诊护理管理措施的临床效果评价

【摘要】 目的：观察完善门诊护理管理措施的临床效果，探讨其临床应用价值。方法：选取本院门诊科两个工作时间段为研究对象，第一个时间段为2014年1月-2014年12月（对照组），第二个时间段为2015年1月-2015年12月（观察组），对照组按照传统的门诊护理管理模式管理，观察组进行完善护理管理，两个时间段随机调查患者各220例，对两组的护理质量评分、平均就诊时间、患者及家属对门诊护理满意度及门诊服务护理投诉进行对比评价。结果：观察组的护理质量评分（93.67±4.55）分，高于对照组的（87.28±8.44）分；观察组平均就诊时间（19.34±6.44）min、门诊服务护理投诉0，低于对照组的（28.45±7.34）min、5.00%；观察组门诊护理满意99.09%，高于对照组的89.09%，差异均有统计学意义（p

【关键词】 完善； 门诊护理； 管理措施； 临床效果

中图分类号 r197.323 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）17-0096-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.051

医院门诊部是医院职能部门中主要的对外交流服务窗口，门诊部提供护理服务能够综合性地展现医院的医疗服务工作质量水平，提升医院社会知名度，并且为医院长远发展目标的顺利实现打下良好的基础[1]。探讨加强医院门诊护理工作管理水平的有效手段，培养门诊护理工作人员良好娴熟的护理工作实践素养，不断开展医院门诊护理工作的创新管理，是门诊护士长在工作实践过程中面对的重要问题[2]。本研究对本院门诊部护理工作进行管理，取得了较好效果，报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

本院是一所二级甲等医院，有病床300多张，日门诊量400多人次，其中专家门诊约100例次，普通门诊约300例次，门诊护理人员18名，其中2名为副高职称，4名主管护师，5名高年资护师，7名护士。分别在门诊输液室、换药室及治疗室等岗位工作；年龄19～46岁，平均（34.22±8.36）岁。本研究设立两个时间段，第一个时间段为2014年1月-2014年12月（对照组），第二个时间段为2015年1月-2015年12月（观察组），两个时间段随机调查患者各220例进行对比评价。

1.2 方法

第一个时间段（对照组）仍按照传统的门诊护理管理模式，第二个时间段（观察组）完善护理管理，具体措施如下。

1.2.1 注重门诊护士工作技能培训 门诊护士长在开展基本工作的同时，对门诊部门的护士开展业务技能以及自身整体素质水平的培训与提升工作，接受门诊护理培训课程的人员包括各门诊护士、门诊导诊人员以及门诊轮转护理人员，培训内容为护理专业知识、基本患者管理能力、沟通协调能力，以及紧急情形下的护理工作应变实践能力等。基于理论教材及实践工作经验两相结合的开展相关的培训内容，将讲授式培训和护士之间的自学相结合的培训模式与实际工作相结合，不断提升护士个人具备的护理工作能力操作实践水平。

1.2.2 加强门诊护理管理工作（1）制定门诊护理工作质量管理标准。对医院门诊护理工作中具体涉及的各个工作细节制定出相对应的管理质量服务目标，增强门诊护士的护理工作的质量观点；践行门诊工作实施制度。（2）贯彻门诊部门护理工作人员岗位责任制度。在日常工作流程中严格做好护理工作人员的岗位培训工作，持证工作，实现人力资源的合理配置，以患者的需求为中心开展护理服务。（3）抓好护理安全管理工作，尽量减少医患纠纷事件的发生。护士长依照微观管理与宏观管理相结合的手段，落实好门诊护理分工职责权属工作，敦促护理人员立足自身工作职责分项，完成应当履行的工作职责，做好门诊护理工作日常交接班，保持门诊医疗工作空间之内所有药品以及医疗器械的最佳功能状态。（4）完善门诊护士例会制度，将院方制定的阶段性护理工作要求与安排进行及时传达，要求参会人员对会议内容展开详细的记录，针对过去工作状况展开适当的总结，找出自身存在的不足，并对其他护士的护理工作中取得的先进经验展开借鉴。

1.2.3 改良门诊护理工作模式（1）结合本医院实践工作中的具体境况，制定出有针对性的优质护理服务标准化文件，以及优质门诊服务工作相关配套措施，将“患者满意”视作门诊部门护理工作开展的基本目标，基于患者的地位视角思考相关问题，不断给予患者体贴入微的关怀以及充分的人格尊重，积极开展疾病预防基本科普知识的宣传与普及工作，定时开展针对特定患者群体的专题讲座。（2）改良就诊环境，简化就诊流程，在门诊空间内部增设流动性护理工作岗位，增设候诊等候休息座位，安排专门护士实施挂号、分诊、导诊、收费处及预约的咨询工作，主动协助患者实施、必要的就诊手续办理过程，为患者提供门诊诊室空间区位指引，并提供到号提醒服务；为急诊、危重患者提供“绿色生命通道”服务，为相关患者能够及时得到医治提供便利性支持条件。

1.3 观察指标

护理质量评分（包括基础护理、专科护理、制度建设、技能操作评分等项目，满分100）、平均就诊时间、患者及家属对门诊护理满意度（包括技术水平、就诊环境、行为举止和服务态度等多个方面）、门诊服务护理投诉。

1.4 统计学处理

采用spss 11.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料的比较应用字2检验，以p 3 讨论

门诊是医院工作的重中之重，是一种集医疗、预防、检测、康复为一体的综合性医疗机构，内设科室较多，是医院的重要职能部门，是医院的门户及对外窗口，负责各种检测及医疗服务，其护理质量严重影响医院的声誉，随着经济的发展，人们对护理的质量要求越来越高，患者不仅要医护人员尽快解除其痛苦，还要优质的护理服务和关怀，但是多种多样的因素影响着门诊护理管理质量，包括：门诊空间小，患者和家属混杂，医院门诊空间变小，各种患者与其他患者家属在门诊、挂号等科室接触，很容易造成交叉感染；出诊医生流动性大，多数医院门诊医生由各个科室轮流派出，并根据每日患者数量决定门诊医生的数量，造成出诊医生流动性大，非常不利于患者就诊；门诊患者需求各异，就诊患者年龄、性格、文化背景和教育程度不同，会对出诊医生提出各种要求，如果护理服务未达到其期望，容易产生护患矛盾甚至冲突；就诊流程繁杂，医院都有各种诊室和辅助治疗科室，存在很多就诊流程，并需经历复杂的就诊程序，反复排队和等待；人员管理分散，门诊护理纷繁，医生工作复杂，很可能因管理不统一导致门诊管理疏漏，容易互相推诿责任，成为门诊护理管理的不良因素；抢救设施配备不齐全[3-4]。

门诊护理管理有其丰富内涵，包括医护人员、抢救设施和运作等的管理，本研究通过分析门诊护理管理中存在的问题，完善护理管理，遵循护理管理的工作性质，掌握门诊的特殊性；通过开展积极有效的周期性门诊护理管理技能培训工作，有效促进医院门诊部门工作人员综合协调管理能力的有效提高，使其在突发疾病事件中能够及时采取最为有效的应对措施，得到患者给予的由衷好评，促使医院门诊相关工作职能能够良好开展；完善硬件设施是基础，如改造就医环境等[5-7]。加强护理队伍建设，提高护理人员综合素质，树立以患者为中心的服务理念，热情、诚恳的接待患者，真正缩小护患之间的代沟，取得彼此的信心，减少误解；加强制度建设，规范护理操作，提高护理质量[8-10]。