PICC专科护理门诊实施的效果及价值评价

第一篇：PICC专科护理门诊实施的效果及价值评价

PICC专科护理门诊实施的效果及价值评价

【摘要】目的：研究PICC专科护理门诊实施的效果及价值评价。方法：对我院收治的1800例需要进行PICC护理的患者进行分组，分为试验组和对照组，对照组实施PICC维护，试验组实施在PICC专科护理门诊进行PICC维护。其中对照?M900例，试验组900例。护理过程中，比较两组患者在复诊例数、并发症发生情况以及患者对护理的满意度情况进行比较。结果：相比与对照组，试验组PICC置管患者并发症发生例数减少，满意度大大提高，且PICC置管患者的复诊率得到提高，数据差异明显，P<005，符合统计学标准。结论：PICC专科护理门诊的实施有利于PICC置管患者的护理质量及护理效果，减少了PICC置管患者并发症的发生，提高患者对于护理的满意度，给予患者更加良好的服务，促进了专科护理的发展。

【关键词】PICC；专科护理；门诊；价值评价；效果

【中图分类号】R4721

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）07-171-01

PICC即经外周静脉穿刺中心静脉置管术，目前已经被应用到临床医学中[1]。它已经发展成为了一项安全性能高、应用范围广、护理效率高的置管技术，开设PICC专科护理门诊是医院对于护理工作的发展，有效的提高了患者满意度，减少了患者的痛苦，使得患者置管过程中满足多元化的需求。对于PICC置管复诊率也起到了关键性的作用，推动了护理工作的发展，减少置管失败的发生率[2]。且对于后续直观的维护也起到了有利的作用，增强了护士的专业实践能力，提高了PICC护理效果与护理质量。关于PICC专科护理门诊的实施，应当在临床治疗中广泛应用，我院报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院就诊在PICC病房的患者900例作为对照组，统计患者的年龄情况为：3-80岁，平均年龄在（4658±697）岁，男451例，女449例，男女比例为1：1。安排900例PICC置管患者在PICC专科护理门诊完成护理工作的进行，选取这900例患者为试验组，年龄范围在4-79岁，平均年龄在（4421±839）岁。其中对照组置管患者所属科室情况为：妇科299例，神经内科43例，血液科358例，其他科室200例；观察组患者妇科311例，神经内科42例，血液科345例，其他科室102例。比较两组患者一般资料，在年龄、性别、所属科室等方面均无统计学差异，具有可比性，具有统计学意义，P<005。

12方法

121成立PICC专科护理小组安排专业的PICC专科护理护士，成立经外周静脉穿刺中心静脉置管术小组，包括组长1名，副组长2名，护士5名，小组成员共8名成员。且组长均为PICC专科护理护士长，副组长为从事PICC护理护龄5年以上的专业护士，护士均为PICC专职护士。

122PICC专科护理门诊具体范畴PICC专科护理门诊时间为工作日全天24h，双休日安排4名值班护士，且开设PICC专科护理门诊网站，开通网上挂号服务，安排值班人员线上解答服务，且网站上公布门诊电话，有专门人员24h接通咨询电话。且门诊包括提供PICC置管服务、维护、并发症减少等一系列服务措施。门诊安排急救绿色通道，为急诊患者提供便捷服务

13观测指标统计分析两组置管患者复诊率、并发症发生情况，以及制作调查问卷，调查两组患者对PICC置管护理的满意度。

14统计学方法数据用SPSS200统计分析，计量资料（x±s）表示x检验，计数资料（%）表示。P<005为差异有统计学意义。

2结果

21试验组患者并发症发生例数低于对照组，患者护理满意度高于对照组。以上情况数据如下表所示：

22对照组置管患者复诊率为8498%，试验组患者9698%，试验组复诊率高于对照组。

3讨论

本文主要研究PICC专科护理门诊实施对于我院护理工作的影响，相比于传统的PICC置管术，PICC专科护理门诊具有较高的安全性、专业性、有效性[3]。我院开设PICC专科护理门诊取得了不错的成绩，降低了我院置管患者并发症的发生例数，减轻了患者的痛苦，提高了患者的复诊率，这是患者对于我院PICC专科护理门诊的认可，同时，患者对于护士护理工作的满意度大大提高，推动了我院护理事业的发展[4]。

PICC专科护理门诊对于血管较细的患者，可以减轻患者的痛苦，减少不必要的医学药品的浪费。而且PICC护理网站的开设，也为咨询PICC置管的人群提供了便利，增强了患者对PICC专科护理知识的了解。PICC专科护理门诊内通过成立专科护理小组，对患者进行专业化护理，提高护理质量，满足患者多元化的需求，在大量的实践基础条件下，我院根据专业知识及护理经验开设PICC专科护理门诊，推动护理工作的发展，顺应医学发展[5]。但是，针对本次PICC专科护理门诊开设的研究，依然存在各种各样的问题，仍然有不足之处。因此，我院还应当加强对专科护理门诊的研究，对于PICC专科护理护士的培养，与护理技术共同进步，追求更加完美的护理方式，使得患者无并发症的发生。

综上所述，PICC专科护理门诊的开设具有积极的意义，值得在临床推广。

参考文献

[1]马丽雅.PICC专科护理门诊的建设实践体会[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（69）：13575

[2]叶雪霞，张嘉丽，杨静.专科护理门诊在PICC置管中的实施效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（16）：115-116

[3]任道琼.PICC护理专科门诊的建设与管理[J].中国护理管理，2013，13（S1）：141-142

[4]李静，田丽，郝莉.PICC专科护理门诊实施效果评价[J].中国护理管理，2013，13（08）：79-81

[5]杨玲，齐姗.我院PICC护理专科门诊的建立及实施体会[J].中国现代医药杂志，2012，14（07）：115-116

第二篇：PICC护理门诊管理制度

PICC护理门诊管理制度

（一）专科管理制度

1、PICC护理门诊直属护理部，由PICC护理门诊护士长负责管理。

2、PICC护理门诊应保持安静，避免噪声，做到走路轻，说话轻，开关门轻，操作轻。

3、门诊床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，不得随意摇篮搬动。置管患者须着病员服，病床单位的被套、床单、枕套使用后应立即更换，保持清洁卫生。

4、每天进行环境消毒，保持门诊清洁卫生，注意通风。

5、当班医务人员，必须空工作服，戴圆帽，着装整洁。进行无菌操作时必须戴口罩。

6、加强被服管理，建立帐目，专人保管，定期清点。管理人员变动时，应当办妥交接手续。

7、值班医护人员禁止在办公室聊天、打闹嬉笑、打私人电话、干私活。工作区域禁止放置私人物品。

（二）PICC护理门诊维护间管理理制度

1、严格遵守医院及中心各项规章制度，坚守岗位。

2、非维护间工作人员不得入内，维护间工作人员必须穿工作服，带圆帽，操作时戴口罩。

3、热情接待来诊和咨询的人员，关心体贴就诊患者，耐心做好解释和宣教工作。

4、门诊患者维护前须进行评估、挂号、交费，患者家属不得陪同入室。

5、维护操作时严格执行无菌技术原则。操作前后应严格洗手或以消毒液喷手，严格执行规程，认真落实查对制度，严防差错事故发生。

6、PICC护理门诊应保持环境清洁、整齐，每日行空气消毒2次。每次使用后及时更换病床单元被服。用健之素消毒水擦拭治疗车、治疗台表面，消毒水拖地，早、晚房间空气消毒各一次，开窗通风。每做完一项操作要及时进行清理。每周搬家式大清扫一次。

7、按感染控制标准进行物品和耗材管理，严格区分清洁区和污染区，物品定位放置，维护间内不得存放生活物品。无菌物品与非无菌物品应分开放置，每月按时清查物品有效期，正确处理医疗废物。

8、做好财产管理，建立帐目登记本，做好每班清点和交接工作。

9、严格执行交接班制度，认真填写门诊工作量统计。

（三）PICC安全事件上报管理制度

1、护理人员应掌握PICC置管适应证、置管前后处理、维护和功能锻炼等。

2、置管前和维护过程中如出现下列情况者，应及时上报。（1）可能对PICC置管有影响者，如上腔静脉部分压迫、穿刺部位有手术史、安装各种支架或导管、血小板异常、感染性心内膜炎、装有心脏起博器、风心病史等。

（2）置管后出现导管脱出>3cm，导管中途移位、导管破损、导管断裂、静脉血栓者。

（3）在病区内拔管的患者（因死亡或其他原因）。

护理人员应将上述情况报告PICC护理门诊并进行相应处理，严格交接班，对观察处理后的转归情况PICC护理门诊护士应进行追踪。

3、对于出现严重感染（或血源性感染）、导管胶出>3cm，导管中途移位、导管破损、导管断裂、静脉血栓者应在24h内填写PICC置管后安全事件登记（报告）表。重大事件或特殊情况应立即上报。

（四）PICC护理门诊感染管理制度

1、医务人员管理

（1）工作服：可穿着普通工作服进入PICC护理门诊，保持服装的清洁，每周更换2次或3次，接触特殊患者如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染或携带者，或处置患者可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣。外来医务人员进入PICC护理门诊进行诊疗操作应穿隔离衣。

（2）口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染患者时，或有体液喷溅可能时，无菌操作时应戴口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。

（3）专用鞋或鞋套：进入置管间更换PICC护理门诊专用拖鞋，外来工作人员进入PICC护理门诊应用鞋套。

（4）工作帽：严格无菌操作，必须戴圆帽。]（5）手套：进行无菌操作时，须戴无菌手套，如手部有伤口、给HIV患者进行高危操作，应戴双层手套。

（6）严格执行《医务人员手卫生规范》接触患者及操作前后，应洗手或用快速手消毒剂消毒双手。

（7）工作人员患感冒、腹泻等可能会传播的感染性疾病时，应避免接触患者。

（8）工作人员每年应接受医院感染控制相关知识的培训，卫生保洁人员应接受消毒隔离知识和技能的培训。

2、医疗操作流程

置管时遵守最大限度的无菌操作要求，包括洗手，戴口罩、帽子，戴无菌手套，穿无菌手术衣，铺设大无菌单，无菌孔巾。建议用2%氯已定消毒穿刺点皮肤。建议更换穿刺点敷料的间隔时间为穿刺部位覆盖的无菌纱布至少每2天更换一次，透明贴膜可达7d，敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换。由经过培训且经验丰富的人员负责PICC的维护。

3、物品管理

（1）便携式彩色多普勒超声仪的按钮、操作面板，应每天仔细消毒擦拭，建议用75%乙醇溶液消毒。

（2）办公桌面、患者的床头柜、床栏、药品柜、门把手等，每天用500mg/L含氯消毒剂擦拭。电话按键、电脑键盘、鼠标等，应每天用75%乙醇擦拭消毒。为避免含氯消毒剂对物品的腐蚀，消毒一定的时间后（通常1min），应使用清水擦拭。

（3）病床单位每次使用后更换床单、被服。枕芯、被褥等使用时应防止体液浸湿污染。

第三篇：PICC专科护理小组及职责

PICC专科护理小组

PICC专科护理小组成员名单

组 长：王继秋 副组长：曹文杰

成 员：姜晓丽 孙桂臻

李艳

周敏 魏洪慧

王海燕 李红

吕玉 邱玉瑜

仪妹

王晓燕（神经外科）楚晓庆

PICC专科护理小组职责：

1、组长及副组长职责：组长负责专科们的管理，制订、完善PICC的操作及维护流程以及各种记录的要求，参与指导全院PICC置管患者的操作，并对置管后的患者进行跟踪，指导、监控临床各科护士对PICC的维护及记录情况，及时纠正临床上护理不当的地方。组长不在时，由副组长兼任。

2、小组成员的职责：负责对本科室PICC置管的维护，负责对患者的异常情况上报到护理部，负责对带管患者的管理、登记等。

3、PICC护理专科门诊护士的职责：负责每日对PICC操作间的清洁和消毒，对PICC操作间定期做细菌培养。

4、制订会诊范围，经小组成员共同讨论PICC会诊工作范围，包括：科室有患者申请PICC置管的；有经外院带PICC管入院的；PICC置管患者出现与导管相关的并发症：PICC置管患者有疑问或不满情绪，发生护理投诉或纠纷。

5、会诊邀请方式及会诊程序 需邀请会诊时，由所在科室小组成员

或护士长写出书面护理会诊申请单送至护理部，说明会诊目的。如果是PICC穿刺置管的，需提前1天通知护理部。护理部通知组长或副组长，按会诊的目的在相应时间内到达。制订会诊时间；记录会诊内容。

二零一四年七月一十三日

第四篇：儿科专科护理质量管理实践及效果评价

专科质量

儿科专科护理质量管理实践及效果评价

[ 摘要 ] 目的：探索儿科专科护理质量管理改革对提升儿科专科护理质量及患儿满意度的作用。方法：通过实施专科护理岗位规范化培训、定期组织典型专科护理病例讲评比赛、推行专科护理小查房、设计并发放《护理指导手册》、常态化进行护理满意度调查等，改进儿科专科护理质量，并比较专科护理质量管理改革实施前后护理质量检查评分和患儿满意度。结果：儿科专科护理质量管理改革实施后病房管理、基础护理、护理文书、护理过程、急救药械、消毒隔离及患儿满意度评分均有提高，护理缺陷发生率下降，差异均有统计学意义。结论：实施专科护理质量管理改革，可以提升儿科护理质量及患儿满意度，降低 护理缺陷发生率，改善医患关系，值得推广。《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015 年）》中明确提出，开展对临床专科护士的规范化培训，加大重症监护、急诊急救、血液净化、肿瘤、手术室等领域专科护士的培养，到2015 年，培养临床专科护士 2.5 万名。由此可见，建立专科护理培训基地，培养专科护理人才已然成为我国护理事业发展的重要任务之一。不断提高护理的专科化程度即发展专科护理是护理学在专业深度意义上的发展，也是我国医疗专科化进程的迫切要求。探讨发展专科护理的可行性策略是摆在护理管理者面前的要任。为此，我院改进儿科专科护理质量管理方 法以培养儿科专科护理人才、全面提高儿科专科护理质量，取得了较好效果，报道如下。1 研究对象

选取我院优质护理示范病房共 13个，分别为小儿呼吸内一科、小儿呼吸内二科、小儿神经内科、小儿泌尿内科、小儿血液内科、小儿消化内科、小儿感染科、小儿普外科、小儿骨外科、新生儿科、小儿重症监护室、小儿五官科、小儿心血管科，从 2012 年 9月起开始实施专科质量管理的新方法。2 方法

2.1 儿科专科护理管理改进措施

2.1.1 修订专科质量评价标准，成立专科质量评价质控小组

针对我院儿科专科疾病的临床护理特点，修订专科质量评价标准，按二级学科细分，如儿科呼吸、儿科消化、儿科神经、新生儿科、儿科重症监护等，分类别制定不同的专科质量评价标准。将健康宣教、病房管理、基础护理、护理文书、护理过程质量、药品管理、消毒隔离、患儿满意度等指标加以量化，并制定评分表格，客观评价患儿从入院到出院的整体护理质量，大大增强了评价的可操作性。成立专科质量控制小组，由护理部主任任组长，各科护士长及临床专科业务骨干护士任成员。每月依据专科质量标准对各病区进行质量检查，检查结果与科室及个人绩效考核挂钩。质控人员抽取 1～2 名典型专科患儿，检查责任护士对分管患儿病情的掌握程度及家长对相关护理知识的了解情况，对存在的问题现场反馈，逐项点评，并进行必要的护理指导。质控人员将检查记录上交护理部，护理部每月对专科护理质量检查中存在的问题进行分析汇总，召开专题会议，提出改进意见，督导整改情况。2.1.2 实施专科护理岗位规范化培训 拓宽专科护士培养途径，是壮大专科队伍的有效方，也是从整体上提升各项护理质量的根本方法。我院主要通过制定强化专科护理队伍培训计划，每年选送业务骨干外出进修或参加专科护理会议交流，院内对护士分批分层进行理论和操作培训等方式加强专科护理岗位规范化培训，培训内容包括专科疾病的教学查房、专科疾病知识讲座和技术操作示教。护士可根据培训内容选择参加相关专科培训课程，参加培训的学时和成绩与护士绩效考核挂钩。授课人为临床科主任、学科带头人、护士长及业务骨干。2.1.3 定期组织典型专科护理病例讲评比赛

参赛责任护士选择涉及基础护理、病情观察、护患沟通、疑难护理问题应对等诸多内容的专科疾病案例，结合护理典型病例解析患儿临床护理过程中的问题，提出护理风险和应对措施。2.1.4 推行专科护理小查房 利用每天床头交班的时间，对 1～2名重点患儿进行 10 ～15min 的专科护理小查房责任护士先汇报分管患儿情况，着重汇报患儿的阳性体征、心理状况、病情的动态变化、治疗护理项目、目前存在的护理问题、护理要点、健康指导等。护士长通过患儿现场查体和访

谈家长，了解责任护士对患儿病情评估的全面性与准确性，护理问题的解决措施是否有效，潜在的风险是否及时评估和跟踪评价，治疗护理项目是否随时进行有效指导，对分级护理的落实进行综合评价。

2.1.5 护理部定期轮流深入临床一线掌握信息 护理部定期轮流对优质示范病房进行跟班工作，逐一对责任护士的工作进行细致督导，深入临床一线了解患儿的护理需求及责任制护理的落实，召开科室座谈会，与护士讨论并解决在危重症专科患儿护理中遇到的重点、难点及责任制落实过程中存在的疑难问题。2.1.6 设计并发放《护理指导手册》自行设计《护理指导手册》，内容包括入院指导、卫生处置、病情与风险评估、护理效果评价、分阶段健康指导落实、级别巡视、优质护理服务满意度调查、出院指导及质量追踪等。住院患儿人手一册，悬挂在床头，手册采用表格式路径管理，通过护患双向签字，提高护理质量效果。护理部定期听取责任护士使用意见反馈，修改不实用项目，并根据临床需要及时补充护理指导项目，定期评价使用效果。2.1.7 每月进行护理满意度调查

护理部每月在各病区抽取 10 名患儿家长作护理满意度调查，访谈家长当患儿需要做各种检查、治疗及用药时，护士是否及时告知何时去何地检查及注意事项；护士是否对患儿的护理要点及健康知识进行讲解；护士是否督促并协助做好患儿卫生处置；最满意和不满意的护士等。

2.2 效果评价方法

对实施专科护理质量评价新方法前（2012 年 3-8月）和实施后（2012 年 9月至 2013 年 2月）的病房管理、基础护理、护理文书、护理过程、急救药械、消毒隔离、患儿满意度 7 个指标进行比较。患儿满意度采用问卷调查的方法进行评分，实施前后各随机抽取 75 份调查表；其他数据来源于护理部及护理质量委员会依据质量检查标准对各病区的护理质量的检查结果。这种方法体现了宏观与微观的结合，有较好的可靠性和代表性。2.3 统计学方法

本研究使用 SPSS 11.5 软件进行数据整理与分析，采用、百分比进行描述性统计，采用 t 检验比较儿科专科护理质量管理新方法实施前后的效果差异。、结果

3.1 实施前后各项指标评分比较

实施儿科专科护理质量管理的新方法后，各项护理质量得分较实施前提高，差异有统计学意义（表 1）。

3.2 实施前后住院患儿满意度评分比较 实施专科护理质量管理的新方法，提高了住院患儿对护理服务的满意度，与实施前比较差异有统计学意义（表 2）。

3.3 实施前后其他方面的比较

实施专科护理质量管理新方法后，护理表扬信增加了 72%，护理缺陷发生率由 21.6%下降到 9.2%。4 讨论

4.1 我国专科护理模式的发展现状“专科护理”这一概念是随着社会对护理的需求和护理专业自身发展的需要而产生的，要求护理事业向专业化、专科化发展，从 20 世纪中叶开始，首先自美国、英国等国家提出的[5]，我国“专科护理”则相对发展较晚，原卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010 年）》中指出，要分步骤在重点临床专科护理领域开展专科护士培训，将发展专科护理提到了发展我国护理事业之关键的高度，为更好地推进护理工作向专科化发展，培养专科型护理人才提供了政策支持。因此，自 2005 年开始，我国的专科护理模式逐渐进入快速发展阶段，全国各地护理管理人员积极探索提升专科护理质量的途径，不少省份已开展专科护士的培养、考核、认证等工作，大大加快了我国专科护理发展。然而，相比西方发达国家发展相对成熟的专科护理模式，我国专科护理发展在专科护士的种类和层次、资格要求、工作职责和实践范畴等方面还面临着许多问题[5] ：如基础护理教育阶段理论架构上的不完整，造成护士专科知识不系统；对专科护士培养的途径和方式不够，缺乏培养专科护理人才之人才；护理管理者缺乏发展专科护理的紧迫意识和具体办法，对专科护理人才的培养和使用存在科学性、计划性、合理性方面的明显不足等[6]，均需要进行认真的思考、广泛的探讨和精心的设计，专科护理模式还有很大的发展空间。4.2 我院在专科护理质量新方法实施过程中的体会和启示

第一，通过实施专科护理岗位规范化培训，充分调动了护士发展自身专业能力的积极性，整体上促进了目前护理队伍向专业化的护理专业技术人才发展，对发展专科护理将起到长远的促进作用。第二，通过定期组织典型专科护理病例讲评比赛，结合患儿来解析临床护

理问题，总结和积累护理经验，增强了临床护士个案护理的意识，培养了护士“以患儿为中心”“因人施护”的护理服务新理念，帮助护士建立了评判性思维、创新思维及科研思维[7]。第三，通过推行专科护理小查房，使责任护士锻炼了临床思维及护患沟通和交流能力，向护士明确了专科质量评价的核心价值是以患儿为中心，有助于维护患儿权益，提供优质护理服务，降低护理风险，保证患儿安全和促进护理质量的持续改进[8]。第四，护理部通过定期轮流深入临床一线，对存在的护理风险做好相应的防范措施，督导重点科室、重点环节、重点人群，克服了护士的松懈思想和麻痹情绪，增强了责任感和紧迫感，有效预防了护理缺陷、护理差错事故，提升了优质护理内涵，提高了护理服务满意度[9]。第五，通过设计并发放《护理指导手册》，客观了解患儿家长对优质护理服务的评价，对需要改进的工作环节进行分析、优化、流程再造，为进一步推进优质护理服务、提高管理水平提供了参考依据，

第五篇：完善门诊护理管理措施的临床效果评价

【摘要】 目的：观察完善门诊护理管理措施的临床效果，探讨其临床应用价值。方法：选取本院门诊科两个工作时间段为研究对象，第一个时间段为2014年1月-2014年12月（对照组），第二个时间段为2015年1月-2015年12月（观察组），对照组按照传统的门诊护理管理模式管理，观察组进行完善护理管理，两个时间段随机调查患者各220例，对两组的护理质量评分、平均就诊时间、患者及家属对门诊护理满意度及门诊服务护理投诉进行对比评价。结果：观察组的护理质量评分（93.67±4.55）分，高于对照组的（87.28±8.44）分；观察组平均就诊时间（19.34±6.44）min、门诊服务护理投诉0，低于对照组的（28.45±7.34）min、5.00%；观察组门诊护理满意99.09%，高于对照组的89.09%，差异均有统计学意义（p

【关键词】 完善； 门诊护理； 管理措施； 临床效果

中图分类号 r197.323 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2016）17-0096-03

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.051

医院门诊部是医院职能部门中主要的对外交流服务窗口，门诊部提供护理服务能够综合性地展现医院的医疗服务工作质量水平，提升医院社会知名度，并且为医院长远发展目标的顺利实现打下良好的基础[1]。探讨加强医院门诊护理工作管理水平的有效手段，培养门诊护理工作人员良好娴熟的护理工作实践素养，不断开展医院门诊护理工作的创新管理，是门诊护士长在工作实践过程中面对的重要问题[2]。本研究对本院门诊部护理工作进行管理，取得了较好效果，报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

本院是一所二级甲等医院，有病床300多张，日门诊量400多人次，其中专家门诊约100例次，普通门诊约300例次，门诊护理人员18名，其中2名为副高职称，4名主管护师，5名高年资护师，7名护士。分别在门诊输液室、换药室及治疗室等岗位工作；年龄19～46岁，平均（34.22±8.36）岁。本研究设立两个时间段，第一个时间段为2014年1月-2014年12月（对照组），第二个时间段为2015年1月-2015年12月（观察组），两个时间段随机调查患者各220例进行对比评价。

1.2 方法

第一个时间段（对照组）仍按照传统的门诊护理管理模式，第二个时间段（观察组）完善护理管理，具体措施如下。

1.2.1 注重门诊护士工作技能培训 门诊护士长在开展基本工作的同时，对门诊部门的护士开展业务技能以及自身整体素质水平的培训与提升工作，接受门诊护理培训课程的人员包括各门诊护士、门诊导诊人员以及门诊轮转护理人员，培训内容为护理专业知识、基本患者管理能力、沟通协调能力，以及紧急情形下的护理工作应变实践能力等。基于理论教材及实践工作经验两相结合的开展相关的培训内容，将讲授式培训和护士之间的自学相结合的培训模式与实际工作相结合，不断提升护士个人具备的护理工作能力操作实践水平。

1.2.2 加强门诊护理管理工作（1）制定门诊护理工作质量管理标准。对医院门诊护理工作中具体涉及的各个工作细节制定出相对应的管理质量服务目标，增强门诊护士的护理工作的质量观点；践行门诊工作实施制度。（2）贯彻门诊部门护理工作人员岗位责任制度。在日常工作流程中严格做好护理工作人员的岗位培训工作，持证工作，实现人力资源的合理配置，以患者的需求为中心开展护理服务。（3）抓好护理安全管理工作，尽量减少医患纠纷事件的发生。护士长依照微观管理与宏观管理相结合的手段，落实好门诊护理分工职责权属工作，敦促护理人员立足自身工作职责分项，完成应当履行的工作职责，做好门诊护理工作日常交接班，保持门诊医疗工作空间之内所有药品以及医疗器械的最佳功能状态。（4）完善门诊护士例会制度，将院方制定的阶段性护理工作要求与安排进行及时传达，要求参会人员对会议内容展开详细的记录，针对过去工作状况展开适当的总结，找出自身存在的不足，并对其他护士的护理工作中取得的先进经验展开借鉴。

1.2.3 改良门诊护理工作模式（1）结合本医院实践工作中的具体境况，制定出有针对性的优质护理服务标准化文件，以及优质门诊服务工作相关配套措施，将“患者满意”视作门诊部门护理工作开展的基本目标，基于患者的地位视角思考相关问题，不断给予患者体贴入微的关怀以及充分的人格尊重，积极开展疾病预防基本科普知识的宣传与普及工作，定时开展针对特定患者群体的专题讲座。（2）改良就诊环境，简化就诊流程，在门诊空间内部增设流动性护理工作岗位，增设候诊等候休息座位，安排专门护士实施挂号、分诊、导诊、收费处及预约的咨询工作，主动协助患者实施、必要的就诊手续办理过程，为患者提供门诊诊室空间区位指引，并提供到号提醒服务；为急诊、危重患者提供“绿色生命通道”服务，为相关患者能够及时得到医治提供便利性支持条件。

1.3 观察指标

护理质量评分（包括基础护理、专科护理、制度建设、技能操作评分等项目，满分100）、平均就诊时间、患者及家属对门诊护理满意度（包括技术水平、就诊环境、行为举止和服务态度等多个方面）、门诊服务护理投诉。

1.4 统计学处理

采用spss 11.0软件对所得数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料的比较应用字2检验，以p 3 讨论

门诊是医院工作的重中之重，是一种集医疗、预防、检测、康复为一体的综合性医疗机构，内设科室较多，是医院的重要职能部门，是医院的门户及对外窗口，负责各种检测及医疗服务，其护理质量严重影响医院的声誉，随着经济的发展，人们对护理的质量要求越来越高，患者不仅要医护人员尽快解除其痛苦，还要优质的护理服务和关怀，但是多种多样的因素影响着门诊护理管理质量，包括：门诊空间小，患者和家属混杂，医院门诊空间变小，各种患者与其他患者家属在门诊、挂号等科室接触，很容易造成交叉感染；出诊医生流动性大，多数医院门诊医生由各个科室轮流派出，并根据每日患者数量决定门诊医生的数量，造成出诊医生流动性大，非常不利于患者就诊；门诊患者需求各异，就诊患者年龄、性格、文化背景和教育程度不同，会对出诊医生提出各种要求，如果护理服务未达到其期望，容易产生护患矛盾甚至冲突；就诊流程繁杂，医院都有各种诊室和辅助治疗科室，存在很多就诊流程，并需经历复杂的就诊程序，反复排队和等待；人员管理分散，门诊护理纷繁，医生工作复杂，很可能因管理不统一导致门诊管理疏漏，容易互相推诿责任，成为门诊护理管理的不良因素；抢救设施配备不齐全[3-4]。

门诊护理管理有其丰富内涵，包括医护人员、抢救设施和运作等的管理，本研究通过分析门诊护理管理中存在的问题，完善护理管理，遵循护理管理的工作性质，掌握门诊的特殊性；通过开展积极有效的周期性门诊护理管理技能培训工作，有效促进医院门诊部门工作人员综合协调管理能力的有效提高，使其在突发疾病事件中能够及时采取最为有效的应对措施，得到患者给予的由衷好评，促使医院门诊相关工作职能能够良好开展；完善硬件设施是基础，如改造就医环境等[5-7]。加强护理队伍建设，提高护理人员综合素质，树立以患者为中心的服务理念，热情、诚恳的接待患者，真正缩小护患之间的代沟，取得彼此的信心，减少误解；加强制度建设，规范护理操作，提高护理质量[8-10]。