现行医保政策实施对医院影响及对策探讨

第一篇：现行医保政策实施对医院影响及对策探讨

加县情、院情

医保付费方式改变对医院发展的影响及对策探讨

国内医保政策的改革主要是医保机构与医院结算方式改变，目前，国内医保主要付费方式有按住院床日付费、按诊次付费、按病种付费、按人头付费、总额预付等。以前我市均采取按照人头付费，现在，对住院和门诊医保结算方式均实行总额预付。

总额预付是指由医疗保险部门通过与医疗机构协商，来确定医疗机构在一定时期内医疗服务费用的总额预算，医疗机构向参保人员提供规定的医疗服务，并相对自主地确定预算款的使用。这种付费方式需要医保对医疗机构提供的服务量有高度的控制权。总额预付要求医院自觉控制医疗费用，有利于医保部门控制基金总额支出，总体上有益于医保机构的管理，避免医保机构的基金风险。

一、总额预付医疗机构具体结算方式及指标解释

（一）结算方式：年初确定该年度各医疗机构的结算方式，按月结算、年终清算。

1、总额预付月结算：每月根据其截至上月末当期预算额和月结算的累计实际发生额情况，按以下方式结算：

（1）对其当期累计统筹基金实际发生金额小于或等于当期累计预算额的，当月统筹基金应支额=当期累计实际发生总额-截止上月末累计实际支付总额。

（2）对其当期累计统筹基金实际发生金额大于当期累计预算额的，当月统筹基金应支额=当期累计预算额-截止上月末累计实际支付总额。

2、总额预付年终清算：

（1）全年统筹基金应支额=全年统筹基金发生额-住院年度统筹基金发生额*（年初下达住院统筹基金报销率指标-住院实际统筹基金报销率）

注:当年初下达住院统筹基金报销率指标≤住院实际统筹基金报销率时，则全年统筹基金应支额=全年统筹基金发生额。

（2）住院年度统筹基金应支额=住院年度统筹基金发生额-住院年度统筹基金发生额*（年初下达住院统筹基金报销率指标-住院实际统筹基金报销率）

注:当年初下达住院统筹基金报销率指标≤住院实际统筹基金报销率时，则住院年度统筹基金应支额=住院年度统筹基金发生额。

举例说明：

医院全年统筹基金发生额为100万，住院统筹基金发生额为60万，年初下达的报销率为50%，年度实际报销率为48%。

则全年统筹基金应支额=全年统筹基金发生额（100万）-住院年度统筹基金发生额（60万）*（年初下达住院统筹基金报销率指标50%-住院实际统筹基金报销率48%）

全年住院统筹基金应支额=住院年度统筹基金发生额（60万）-住院年度统筹基金发生额（60万）*（年初下达住院统筹基金报销率指

标50%-住院实际统筹基金报销率48%）

对完成考核指标且全年统筹基金应支额小于预算额的，以统筹基金应支额作为预算执行额，并按结余预算额的一定比例结转其下年使用。

对未完成考核指标的，以全年统筹基金应支额作为预算执行额，结余的预算额不结转，纳入统筹基金统一管理使用。

（3）定点医疗机构全年统筹基金应支额大于年度预算额的，按以下办法对超支额进行考核计算：

定点医疗机构年度实际应得金额=预算额度+（超支额-不予支付的超支金额）*补偿系数 ①超支额的考核计算

定点医疗机构予以支付的超支金额=定点医疗机构超支额-定点医疗机构不予支付的超支金额

定点医疗机构不予支付的超支金额=住院年度统筹基金应支额*[（次均医疗费用-年初下达次均医疗费用指标）/次均医疗费用+A(年初下达住院大病率指标-住院大病率)+(人次人数比-年初下达人次人数比指标)/人次人数比]+特病年度统筹基金发生额*[（月人均医疗费用-年初下达月人均医疗费用指标）/月人均医疗费用+B(年初下达特病大病率指标-特病大病率)] A=4.0(一二级医疗机构);B=1.4(各级医疗机构)注：如定点医疗机构不予支付的超支金额为负数时，则不予支付的超支金额为零；如定点医疗机构不予支付的超支金额超过本医疗机

构超支总额，则不予支付的超支金额等于超支总额。

②定点医疗机构不予支付的缓付金金额=a+b+c+d+e a=住院年度统筹基金实际发生总额×（次均医疗费用-年初下达次均医疗费用指标）/次均医疗费用

b=住院年度统筹基金实际发生总额× A(年初下达住院大病率指标-住院大病率)c=住院年度统筹基金实际发生总额×(人次人数比-年初下达人次人数比指标)/人次人数比

d=特病年度统筹基金实际发生总额×（月人均医疗费用-年初下达月人均医疗费用指标）/月人均医疗费用

e=特病年度统筹基金实际发生总额× B(年初下达特病大病率指标-特病大病率)] 举例：

一、如果发生指标综合评估在规定的范围内，则缓付金全额支付。

某二级医院年度预算额度为1200万，实际发生金额为1500万（住院发生1000万，特病发生500万），则预拨金额为1200万。

年初下达考核指标：住院次均费用指标为5000元，住院大病率为1%，住院人次人数为1.2，特病月人均费用600元，特病大病率为5%，报销率50%。

实际发生：住院次均费用指标为4500元，住院大病率为1.1%，住院人次人数为1.18，特病月人均费用550元，特病大病率为4%，报销率50%。

年终则通过清算公式对全年的费用进行清算，得出实际补拨金额。报销率扣除=1000万*（50%-50%）=0 该定点医疗机构不予支付的超支金额=（1000 万-0）× [（4500-5000）/4500+4(1%-1.1%)+(1.18-1.2)/1.18]+500 × [（550-600）/550+1.4(5%-4%)]=1000 ×(-13%)+500 ×(-7.6%)=-168万

注：如出现定点医疗机构不予支付的超支金额为负数或零时，则超支金额全额支付。

举例

二、如出现指标综合评估超过规定范围，则按超出比例进行相应扣减。

某二级医院年度预算额度为1200万，实际发生金额为1500万（住院发生1000万，特病发生500万），则暂未支付金额为300万；

年初下达考核指标：住院次均费用指标为5000元，住院大病率为1%，住院人次人数为1.2，特病月人均费用600元，特病大病率为5%，报销率为50%。

实际发生：住院次均费用指标为6000元，住院大病率为2%，住院人次人数为1.22，特病月人均费用700元，特病大病率为4%，报销率49%。

年终则通过清算公式对全年的费用进行清算，得出实际补拨的超支金额。

报销率扣除=1000万*（50%-49%）=10 该定点医疗机构不予支付的超支金额=（1000万-10万）×

[（6000-5000）/6000+4(1%-2%)+(1.22-1.2)/1.22]+500 × [（700-600）/700+1.4(5%-4%)]= 217万

则不予支付的超支金额为217万，予以支付的超支金额为290-217=83万。

注：如定点医疗机构不予支付的超支金额超过本医疗机构暂未支付金额总额，暂未支付金额全额不予支付。

（2）补偿系数=总额预付调节金额/所有定点医疗机构需补拨的超支金额之和。

注：总额预付调节金额≤0时，不补拨超支金额；补偿系数>1时，按1计算。

（3）总额预付调节金额＝年初预计备用金-项目实付和单病种结算超预算金额

二、总额付费存在以下问题：

（一）加大医院的资金风险：

医疗机构可能承担过多的资金风险，多看病人，可能意味着医院垫付给病人的统筹基金不能完全收回（目前我市医保报账均采取是由医院网上垫付直补），原因为：一是医保统筹发生额超过医保支付能力，二是医保规定的各项指标不一定能完全完成。

（二）削弱医院的竞争力

优质医院为了防止总额预付资金超支，保证医保资金的总额完全到位，医院可能采取不收治费用高，治疗难度大的疑难患者，甚至可能采取少收治或不收治医保患者，导致医保患者只能选择有足够总额

预付基金的医院就医，削弱医疗机构之间的竞争力。

（三）降低医疗服务质量，影响患者的治疗效果：

对于需要治疗的患者，由于受医保资金的限制，可能少用或者不用药，少检查甚至不检查，引起治疗不足；由于实行总额预付，医疗机构控制医疗费用的自觉性得以提高，但同时可能会为了节约成本而降低医疗服务质量。

三、针对医保付费方式政策改变的对策：

（一）认真分析前几年医保运行情况，制定切实可行的预计数据指标，与医保部门讨价还价，有理有据，同时还要注意医院业务增长情况进行预测，便于制定预付总额。

（二）制定相应的对策，根据医保规定的考核数据，对各科室提出相应的要求，并制定奖惩措施，与绩效挂钩，现就我院对医保付费方式改变的对策与大家分享：

1、规范门诊及住院病人日常用药： ①门诊患者日常用药：

所有门诊病人注射治疗药品费用低于150元/人/天，原则上每次只开一天药品，且不允许院外带药，口服药物低于300元/次（处方量限一周内），不允许分解开药。急救部和急诊科属抢救病人的限三天内可不受此限制，但必须有抢救记录。

医保重大疾病特病、慢性病特病及农合重大疾病特病处方单张处方给药剂量不超过31天的实际用量，一个自然月份累计处方给药剂量不超过33天的实际用量；农合慢性病特病口服药物低于300元/次（年报销金额为1000元）。

② 住院患者日常用药：

除医嘱为病危病人及禁食病人以外，所有住院病人每天注射用药不得超过250元。

口服药物从处方之日起算，一次处方量不得超过一周常规用量，且一周内不得再次开具处方。

出院带药，以第一诊断疾病所需药物为主，不得带与本次住院所患疾病无关的药品，且不超过7天用量，特病不超过14天用量，不超过5种药物，合计金额不得超过500元（原则上不允许带注射药物）

2、制定科室每月考核指标：

根据医保指标要求情况，对各科室制定了相应指标，主要从增加出院人次、降低次均费用、提高报销比例、降低药占比（含医保，农合）等方面入手，达到了很好的效果。

3、制定并落实奖惩措施： 1）违反药占比奖惩措施：

①惩罚：严格按照科室核定药占比执行，对未完成指标的科室及个人，按以下标准处罚到科室医师。

每月总收入×药占比核定指标＝每月核定药品收入； 每月实际药品收入－每月核定药品收入＝超额药品收入； 超额药品收入×30％＝每月处罚绩效工资总额； 经抽查违反门诊病人日常用药，按每人次100元处罚； 经抽查违反住院病人日常用药，按每人次200元处罚。②奖励：全院每月扣发绩效工资总额，按完成指标的科室及个人总数奖励给完成指标的科室及个人。

全院处罚绩效工资总额÷全院完成药占比核定指标总数＝每完成药占比1％应得奖励；

每完成药占比1％应得0奖励×超额完成药占比总数 ＝每月奖励绩效工资总额；

每月全院所有集体临床科室及个人门诊医师分别核算。③调节：未完成指标的科室及个人，可以在次月开始的二个月内努力调节，总数三个月内平均如完成指标，由院方返还被扣绩效工资，平衡月份以每年自然季度为准。

④完成全年指标的科室及个人给予适当奖励，未完成指标的科室及个人给予适当惩罚，具体奖惩幅度由院长办公会决定。2）违反各项指标奖惩措施：

住院病人每月考核指标严格按照规定指标执行，完成任务者，按每项指标奖励科室编制人数100元/人/项。

达不到指标者：

按每科室编制人次100元/人/项扣发绩效工资。超过比例20%以上者，按200元/次/项扣发。超过比例30%以上者，按400元/次/项扣发。任何一项指标超过比例40%以上者，科主任免职。

医保月均出院病人低于5例（含5例）实行只惩不奖。住院病人每月考核指标奖惩必须同时执行到医生、护士个人。

通过以上措施，我院取得了良好的效果，各项考核指标完全达标，医保费用完全得到支付。

第二篇：现行出口退税政策对外贸企业的影响与对策(上)

内容提要:出口退税政策是我国一项重要的外贸政策，自实行以来，对鼓励出口、促进国民经济发展起到了重大的推动作用。此次于2004年1月起实行的新的出口退税政策，对各外贸公司产生巨大的影响。正确理解和把握这一新出口退税政策，积极组织实施以应对可能带来的影响，是外贸工作的当务之急。

[关键词]出口退税；外贸企业；影响；对策

从2004年1月1日起，国家开始实施新的出口退税政策，这对于深化外贸体制改革，促进外贸持续健康发展，提高政府管理和企业运营水平都将产生深远重大的影响。正确理解和把握这一新的出口退税政策，积极组织实施以应对可能带来的影响，是外贸工作的当务之急。

一、现行出口退税机制的新特点

（一）借市场力量培育优势产业的国际竞争力

新的出口退税政策是对社会主义市场经济体制的完善。我国已成为世界贸易大国之一，某些行业如纺织服装、家用电器、电子元件等行业，在国际竞争中具有明显的成本优势，降低其出口退税率，并不会影响到这些行业的出口竞争力，相反，在一定程度上减少政策支持的力度，可以更多地通过市场培育与发展它们的竞争力。尽管短期受损，但从长期的角度来说，却是有利的。

（二）借国际规则加强对农产品出口的支持

出口退税是国际上通行的做法，特别是对农产品的政策支持无论是发达国家还是发展中国家都是当仁不让的。其中一个重要的原因就是目前农产品的各种政策支持尚未纳入WTO的框架之内。新的出口退税政策对农产品出口关爱有加，《通知》规定“现行出口退税率为5%和13%的农产品”和“现行出口退税率为13%的以农产品为原料加工生产的工业品”维持原有的退税率。除此之外，对部分农产品的加工行业的产品还提高了退税率。小麦粉、玉米粉、分割鸭、分割兔等货物的出口退税率，就由5%调高到13%.农产品的出口前景良好。

（三）借地方优势调整区域间的利益分配

新政策规定中央和地方共同负担出口退税，对超基数部分的应退税额，由中央和地方按75：25的比例共同负担。此项规定可谓是一箭多雕，其一，中央财政压力减轻；其二，出口多的省市在超基数之上负担部分退税额并不会影响其财政能力；其三，可以在一定程度上平衡不同区域间的利益分配。

（四）借税收杠杆调节国内资源性产品的供求

新政策根据不同产品国际竞争力和国内需求情况，采取了大致三类措施予以调节。一是维持部分产品的出口退税率不变；二是下调部分产品的出口退税率；三是取消部分产品的出口退税。特别是在取消出口退税的产品目录中，资源性产品为多，诸如石油原油、航空煤油、轻柴油、木浆、纸板等等。下调出口退税率的产品也有类似的情况，如焦炭、煤、铜、铝、磷、铁合金等产品的退税率有较大幅度的下调。近几年这些产品的国内市场供给相对旺盛的需求增长有缺口，通过税收政策杠杆可以在一定程度上抑制出口，改善相关产品的国内市场供给。

（五）借非汇率的手段缓解人民币升值的压力

近年来，以美国为首的少数发达国家强烈要求人民币升值，尽管我国政府多次在各种场合都明确地表达了人民币稳定对国内经济、亚洲经济以及世界经济的重要性，但是人民币升值的实际压力依然存在。进一步说，多年来的进出口贸易顺差和外汇储备高速增长，使国际社会要求人民币升值的主要理由并没有被改变。因此，新出口退税政策是巧借非汇率的手段，力求减少与主要贸易伙伴的贸易摩擦，以缓解国际社会对人民币升值的预期。[!--empirenews.page--]

二、出口退税政策改革对外贸企业的影响

（一）不利方面

第一，抑制出口，扭曲对外贸易结构。增值税是由中央、省、市、县四级政府分享，因此，要地方政府分担出口退税，不仅要确定中央与省级政府的比例，而且要确定省、市、县政府的比例。对于出口企业所在地来说，除了极个别的初级产品外，绝大多数产品都将含有外地成分，这就意味着，不管是收购产品或者本地产品出口，出口所在地企业都要承担出口退税。比如，我是内蒙古的企业，在北京采购了原料，在内蒙古出口，25%的增值税收入就由北京地方政府拿了，而出口时，出口退税超基数部分的25%要内蒙古政府承担，这在政策上就有失公平。那么，有的地方政府会从自身利益出发，或者限制出口，或者拖欠出口退税，这样会沉重打击出口。另外，由于出口越多，出口地分担的出口退税越多，因此出口地政府不仅会限制收购外地产品出口，而且将限制使用外地原材料，不仅会削弱外贸中心城市的竞争力，同时还会恶化出口产品结构。由于大量上游料件的出口，将使我国出口总体的产品出现低度化。另外还会给企业带来政策性亏损：企业事先签的合同，本来可以有利润，因退税率的下调变成亏损生意。

第二，出口企业成本上升，利润下降，影响企业扩大出口的积极性。出口退税对出口的影响非常直接和快捷。据有关专家测算，出口退税率每下调1个百分点，我国出口就会下降4.9个百分点。照此计算，这次平均出口退税率下调3个百分点左右，则出口约下降两位数。企业出口成本会加大，产品价格会上升，而产品竞争力、出口额则可能下降。据有关机构统计，出口退税下调1个点，一般贸易成本增加1个点。有统计报告说出口退税政策调整影响最大的将是占中国企业总数23%的出口型企业。如占中国出口贸易较大比的部分机电产品、服装和棉纺织品退税率由现行17%降至13%，低了4个百分点，而每降低1个百分点，出口成本将增加1%，这意味着生产机电和棉纺织服装产品的企业生产成本将增加4%.虽然出口企业可通过提高产品价格来部分抵消其冲击，但出口产品价格上涨带来的是国际竞争力下降，最终将对外贸出口造成影响。一些原本生产保本微利商品的企业有可能放弃出口，被迫退出国际市场，进而使中国出口增速和总量扩大受到较大影响。

第三，行业竞争加剧。近几年，国内市场的饱和促使企业下大力气开拓国外市场，争取出口订单。降低或取消出口退税，企业将处于两难的境地。若提高产品价格，很可能使企业面临失去客户的风险，其产品出口竞争力将下降，以物美价廉赢得海外市场的企业及其产品很可能因此市场份额缩小，就会有相当一部分企业将原来外销的产品改为内销，在国内市场竞争已很激烈的情况下，外销的产品返回来涌入国内市场，必将加剧国内市场饱和，升级价格战。出口企业如果不得不放弃国外市场，而国内市场又无法容纳其产品，企业的生产能力就不能得到充分发挥，企业的生产成本又会上升。相当一部分生产传统产品的企业产品单

一、资金不足，靠低价打市场，出口退税率的下调，将加剧这些企业的困难，并可能波及上游产品生产企业。若不提高出口价格，企业将出现收益下降，出口退税率下调将加剧这些企业的亏损。尤其对自营出口业务、产品附加值较低的传统商品及产品销往欠发达地区的企业影响相对较大。这些企业规模较小、利润本来就低，有些企业主要依靠出口退税来维持，而退税率下调后产品成本上升、竞争力下降，导致部分企业转产或倒闭，将造成新的人员失业和下岗。一些仅靠价格战打天下的部分中小型出口企业更面临被踢出局的险境。同时，对出口企业上游供应商的利润和下游销售环节的利润也都有不同程度的影响。[!--empirenews.page--] 第四，对不同行业的影响程度不同。新的出口退税率改革结构性调整力度较大，因此，不同的行业受到的影响程度也各有不同。其中，受影响最大的包括纺织品、服务、计算机及电子元器件、家用电器、稀土金属矿、钨矿砂、羊绒、焦炭等出口比例高的资源性产品等，这些行业中外销比例大的企业受到影响相对更大；以纺织品、服装、技术含量较低的机电产品出口为主的外贸流通企业比同类的外向型生产企业受到更大冲击。由于外贸流通企业的利润率远远低于生产企业，以纺织业为例，生产企业平均净利润率几乎是外贸企业的3-5倍，因此，外贸流通企业对退税率下降的反应要敏感得多。

（二）有利方面

专家指出，出口退税率下调是一种“中长期利好”。我国目前的出口结构还停留在初级产品阶段，竞争更多集中在价格上，存在某些产品出口数量剧增，但出口金额却“蜗牛爬行”甚至减少的怪现象。一些出口商，不靠商品盈利，就指望出口退税挽回成本。下调出口退税率，有利于引导企业提高产品附加值，从技术优势、产品质量、增值服务上占领国际市场，真正盈利。

第一，可以加快退税进度，规范进出口行业环境。此次“新账不欠，老账要还”的原则，使企业最受益。国家此前对企业连年拖欠的出口退税款，从2004年起全部由中央财政偿还。这无疑将使企业拿到实实在在的退税资金，不需或减少了向银行贷款，企业负担相应减轻，资金周转更加灵活，有利于企业的经营发展。中央地方共担机制不仅减轻了中央财政负担，同时也调动地方退税管理的积极性，有利于打击出口骗税和规范行业环境。

第二，有利于增强外贸企业的技术创新能力，优化产业结构，提高企业的竞争力。降低出口退税率，直接造成企业出口成本提高、利润下降。退税率每降低1个百分点，出口成本就增加1%.如果提价，又会从价格上削弱产品在国际上的竞争力。因此，外贸企业要想在市场竞争中立足，就必须进行技术创新、提高核心竞争力、加快新产品的开发研制、降低成本、提高质量、优化结构、创造自己的特色，通过创新，扩大出口规模，增加国际市场占有率。在一定程度上减少对出口企业政策上的支持力度，更多地通过市场的方法培育与发展其竞争力，短期可能是有损的，长期则是有利的。出口退税率的下降，将降低企业的获利空间、生存空间，有利于企业加强行业自律，摆脱部分出口产品低价竞争的局面，而且为规模大、实力强的出口企业提高更多的市场机会。只有经得起宏观调控的企业，才能成熟地走向市场。

第三，可减少国外对我国出口商品的反倾销。我国许多商品出口到国外后遭到反倾销调查和认定。屡屡遭遇的反倾销对我国的外贸出口影响很大，中国已经成为反倾销的最大受害国。其中虽然不乏贸易保护主义的原因，但也与我国许多商品竞相压价导致价格太低有很大关系。出口商之所以能压价，主要原因是有国家的退税支持。经过出口退税政策调整，降低了退税率，减少了国家补贴，相对提高了出口商品在国际市场上的价格，一定程度上可以减少外国对我国出口商品的反倾销调查和认定机会。

第三篇：浅析现行计划生育政策的影响

浅析现行计划生育政策的影响

【摘 要】自1982年计划生育成为一项长期基本国策以来，我国的人口在整体上取得了理想中的效果，逐步形成了具有特色的人口生育政策体系。然而，伴随着经济进步与社会的全面发展，新时期里出现的种种新问题都是对我国生育政策的新挑战：男女比例失调，人口老龄化，少数民族增长过快等。在科学发展观深入人心的今天，如何调和人口增长与资源分配之间的矛盾，高效的将人力资源转化为经济效益，使得人口增长与社会发展并行，真正地实现可持续发展是个重要课题。

【关键词】计划生育；生育率下降；影响

一、计划生育政策的演变

计划生育作为我国一项长期基本国策，其历史渊源由来已久，早在立国初期就已经有不少学者关注到这一点，当时的人口增长状态是无节制，无计划的。人口出生率的持续增长，同时伴随着生活水平的逐渐提高以及医疗方面的迅速发展，死亡率在不断地下降，迎来了建国之后的第一次人口高峰，然而，毫无计划的人口增长同社会发展的矛盾也在日益显现。在20世纪70年代，对于人口增长的管理有了较为明显变化，政府的介入，明确目标的提出等都使得“晚、稀、少”的生育政策得到了广泛的宣传，尤其是“实行计划生育，使人口增长与国民经济发展相适应”战略思想的提出更为后续相关理念的提出奠定了基础。

1980年，国务院提出一对夫妇只生育一个孩子的理念，中共中央也通过公开信的形式号召党员带头执行新的生育政策。在党的十二大会议上确定了“实行计划生育，是我国的一项基本国策。”同年12月将计划生育写进了新修订的宪法，确立了其法律地位，为政策推行提供了理论保障[1]。这一时期中，我国计划生育政策的内容不断完善，并向制度化、法制化迈进。

随着计划生育政策的稳步落实，人口增长得到了有效控制，进入21世纪后，根据实际情况对原有生育政策进行了调整，在2001年颁发的《中华人民共和国计划生育法》中强调稳定现行生育政策，这充分体现了我国计划生育政策的有效性、稳定性和连续性。

根据相关统计，计划生育作为基本国策的30多年间，我国至少少生育了4亿人。也正是得益于此，我国的人口的不断增长与自然资源相对有限的矛盾并未被强烈激化，并且在经济、文化、科技等方面都得到了长足的发展。然而面对新的人口环境所带来的挑战，诸如生育意愿低下、老龄化社会提前到来、独生子女在成长过程中犯罪率不断走高等，显然，过去那种严格控制人口过快增长的政策是不足以应对新形势，不能适应社会发展需要的。正是看到了这一点，2013年10月党中央颁布了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，《决定》对计划生育政策作出相应调整，允许符合条件的夫妻生育二胎。做出这一重要决定与近年来我国生育率持续下降、老龄化趋势加重是息息相关的，在低生育水平下，尽快调整完善现行的政策是非常必要，只有这样才能更好地应对复杂而严峻的人口形势，这也反映了政府在调整人口结构上的努力和与时俱进。

二、计划生育政策的影响分析

（一）积极影响

计划生育的实行使得人口得到有效控制。自上世纪70年代，总和生育率快速下降，到了1982年左右，由于更加严格的生育政策推行，总和生育率率呈现出稳步下降趋势，根据相关统计数据说明，到了上世纪末期，我国己经进入低生育国家之列。然而，我国的基本国情是：人口多，底子薄，耕地少，人均资源相对不足，经济社会发展不平衡，并在未来的很长一段时期依然处于这样的状况。计划生育在一定程度上促进了社会的和谐发展。首先，生育率的下降与GDP息息相关，年均GDP、人均GDP都和人口的增长呈反比，这就为我国的资本积累营造了良好的氛围；其次，出生人数的减少在一定程度上提高了相关家庭的居民消费水平，家庭的负担不再像往昔那么沉重，有了更多的时间、财力进行更高层次的消费；再次，出生率的连年下降直接导致了劳动力数量的减少，这大大的缓解了就业的压力；最后，出生人口的持续减少缓解了人口与资源的尖锐矛盾。此外，还使得人们的文化素养有所提升，这有利于我国人才队伍的建设，同时，计划生育政策对于人们的婚姻、生育等观念的引导与影响是理性的、科学的。从这些方面来讲，计划生育政策的实行对于社会发展还是十分有益的。

（二）消极影响

人口年龄结构失衡，老龄化问题严重。生育率的不断降低及医疗技术水平的不断提高导致我国的人口年龄结构中60岁以上的人口比重不断升高，老龄化趋势显而易见，因此，我国在被列为低生育率国家后又被列为了老龄化国家。作为发展中国家的我们生产力不够发达，保障体系还很不完善，无法很好地解决由老龄化带来的一系列问题，比如劳动力日益昂贵、老年人赡养难题。这些都会制约我国的经济发展，影响社会进步。

男女比例失调。由于传统观念的影响，大部分都认为“养儿防老”，这就不可避免地存在重男轻女的现象，反映在出生率上我们可以看到：出生性别比随着年份的增加明显逐步提高，1980年起，出生性别比开始高于107，1999年突破120，2000年以来均在110以上浮动[2]。这种失调不仅会影响日后的婚姻、家庭稳定，更是导致侵犯女性案件的频发，影响国家的长治久安。

独生子女家庭的风险应对机制缺失。在贯彻落实计划生育政策的过程中，一批批的独生子女降生，然而人有旦夕祸福，在漫长的成长岁月中，独生子女家庭无时无刻不在面临着风险，例如可能会陷入孩子意外死亡却又无法再生育的状况。不得不说，独生子女家庭本身就是个风险家庭，那么以独生子女为主体的社会也是存在着风险隐患的。随着独生子女的增多，教育问题也日益凸显，父母在物质过于溺爱孩子，却忽视了其身心的健康成长，引发了孩子性格脆弱、情感缺失等问题。

笔者认为，对于计划生育政策的调整应以科学发展观为指导，既要满足当代人的发展需要，又要考虑到子孙后代的相关需求，因此必须审慎对待人口增长，鉴于我国人口数量的基数庞大，政策的调整不应过于激进，应掌握力度，循序渐进。

【参考文献】

[1]冯立天，马瀛通.冷眸：50年来中国生育政策演变之历史轨迹[J].人口与经济，1999（2）.[2]张勇.中国现行生育政策的形成及其对未来调整方向的思考[J].宜春学院学报，2006（3）.

第四篇：金融危机对《劳动合同法》实施的影响及对策

金融危机对《劳动合同法》实施的影响及对策

内容摘要：《劳动合同法》在我国经济和社会发展中发挥着重要作用。全球性金融危机的爆发，使得《劳动合同法》实施不久就面临许多挑战。需要加强这部法律的普法、执法、立法和司法解释等工作，以便更好地发挥这部法律在促进我国经济科学发展和社会和谐稳定等方面所起的作用。

关键词：金融危机 劳动合同法 影响 对策

《劳动合同法》在我国经济和社会发展中发挥着重要作用。全球性金融危机的爆发，使得《劳动合同法》实施不久就面临许多挑战。需要加强这部法律的普法、执法、立法和司法解释等工作，以便更好地发挥这部法律在促进我国经济科学发展和社会和谐稳定等方面所起的作用。

作为调整我国劳动关系的一部重要法律，《中华人民共和国劳动合同法》（以下简称《劳动合同法》）的颁布和实施，得到了社会各界特别是广大劳动者的好评，但全球性金融危机的爆发，使得《劳动合同法》实施不久就面临许多挑战。当前需要加强这部法律的普法、执法、立法和司法解释等工作，以便更好地发挥这部法律在促进我国经济科学发展和社会和谐稳定等方面的作用。

1《劳动合同法》实施在我国经济和社会发展中的影响

1．1是贯彻落实科学发展观与构建和谐社会的需要

劳动是人类社会最基本的社会活动，正如马克思所说：“任何一个民族，如果停止劳动，不用说一年，就是几个星期，也要灭亡，这是每一个小孩都知道的”。所以，劳动关系是最基本的社会关系，劳动关系和谐稳定，是保证用人单位正常的生产经营秩序、促进经济社会和谐发展的前提和基石。《劳动合同法》在维护用人单位合法权益的同时，侧重于维护处于弱势一方的劳动者的合法权益，以实现双方之间力量与利益的平衡，减少了因履行劳动合同而发生的劳动争议，从而促进劳动关系和谐稳定，有利于我国经济社会的科学发展和社会主义和谐社会的构建。

1.2有利于保护劳动者的合法权益

劳动者是社会主义国家的主人，切实保护广大劳动者的合法权益，是我国社会主义现代化建设的根本要求，也是社会主义制度生命力和优越性的体现。《劳动合同法》通过对劳动合同的订立、履行、解除、终止等作出符合社会主义市场经济要求和我国国情的规定，在尊重用人单位用工自主权的基础上，要求用人单

位必须与劳动者订立书面劳动合同、规定用人单位必须全面履行劳动合同、引导用人单位合理约定劳动合同期限、规范用人单位解除和终止劳动合同行为、要求用人单位在解除和终止劳动合同时必须依法支付经济补偿，从而在劳动者关心的问题上，有效地保护劳动者的合法权益。体现党和政府对劳动的尊重，实现党的十七大所要求的劳有所得。

1．3有利于增强就业的稳定性和提高就业质量

“劳动合同短期化”现象目前在我国较普遍，一项调查表明，我国有60%以上的用人单位与员工订立的劳动合同是短期合同，合同期限大都在1年之内。劳动合同短期化倾向，影响了劳动者就业的稳定性和就业质量，劳动者缺乏对用人单位的归属感，从而影响了其为用人单位长期服务的工作热情和职业规划。为了更好地维护劳动者的就业稳定权，增强劳动者就业的稳定性和提高就业质量，《劳动合同法》中关于无固定期限劳动合同的条款成为引人注目的焦点，对用人单位与劳动者订立无固定期限劳动合同方面提出了更高的要求。

1.4有利于巩固和健全适应社会主义市场经济体制的劳动用工机制为了建立社会主义市场经济体制，1995年1月施行的《劳动法》正式确立了劳动合同制度，《劳动法》实施以来，适应社会主义市场经济体制要求的、用人单位与劳动者双向选择的新型用人机制基本形成，劳动力这一最重要的生产要素按市场规律得以合理配置，为经济社会的平稳快速发展作出了重要贡献。《劳动合同法》既坚持了《劳动法》确立的劳动合同制度的基本框架，同时又对《劳动法》确立的劳动合同制度作出了较大修改，使之进一步完善，从而有利于巩固和健全适应社会主义市场经济体制要求的劳动用工机制，实现劳动力资源的有序流动和合理配置。

2贯彻实施《劳动合同法》的具体措施

2.1做好普法工作

进一步做好《劳动合同法》普法工作，增强劳动关系双方特别是用人单位的法律意识。劳动和社会保障等部门要继续做好《劳动合同法》的宣传和引导工作，不能因为金融危机的影响而轻视对《劳动合同法》的宣传。对在检查中发现的违反《劳动合同法》的现象必须执法必严，违法必纠；对于严格遵守《劳动合同法》的用人单位要予以宣传表扬，以正面教材与反面教材相结合的方式，积极引导劳动者、用人单位和社会各界正确理解执行《劳动合同法》，增强劳动关系双方特别是用人单位的法律意识，减少用人单位违反《劳动合同法》侵害劳动者合法权益现象，使《劳动合同法》确立的各项制度深入人心，不能因为金融危机的爆发而削弱《劳动合同法》作为法律的权威。

2.2构建和谐劳动关系

加强与《就业促进法》、《劳动争议调解仲裁法》的协调实施，构建和谐劳动关系。2007年，我国立法机关先后通过了《劳动合同法》、《就业促进法》和《劳动争议调解仲裁法》三部重要法律，先后于2008年1月和2008年5月起施行。《劳动合同法》是调整劳动关系的一部重要法律，它进一步明确了劳动合同的法律地位，规范了劳动合同双方当事人的权利和义务，为发展和谐稳定的劳动关系提供了有力的法律保障。《就业促进法》把党和国家促进就业的一系列方针政策法制化，把扩大就业作为经济社会发展的重要目标，强化了政府促进和支持就业的责任，是一部保障民生的重要法律。《劳动争议调解仲裁法》改进了劳动争议处理方式和程序，有助于公正、及时解决劳动争议，加强了调解组织的作用，完善了劳动争议的仲裁制度，从法律程序上加强了劳动关系双方当事人合法权益的保护，保证了《劳动法》、《劳动合同法》等法律的有效实施。

2.3加强政府引导

政府应该加强引导，为构建和谐劳动关系承担起更大的责任。党的十七大指出，就业是民生之本。建立统一规范的人力资源市场，形成城乡劳动者平等就业的制度。积极做好高校毕业生就业工作。规范和协调劳动关系，完善和落实国家对农民工的政策，依法维护劳动者权益。劳动就业的实质体现了国家对就业的促进，它的基本要求是指国家要为劳动者个人获取生活资料而与生产资料相结合创造必要的条件。因此，在当前金融危机条件下，政府应该加强引导，认真贯彻党的十七大精神和实施好《就业促进法》，扩大就业规模，改善就业结构，以解决《劳动合同法》实施后高校毕业生、农民工等部分劳动者就业难问题。政府要加大社会保障体系的改革力度，适当划拨一部分财政经费充实劳动者个人社会保障帐户，通过对企业减税、补贴等措施为企业减负，降低企业用人成本，减轻金融危机给企业带来的不利影响，营造企业长期健康发展环境，保障劳动者工作的长期稳定性，以解决《劳动合同法》实施后受金融危机的影响企业增加用人成本与降低用人成本的矛盾和保护劳动者合法权益与挽救企业生存的矛盾。2.4加强相关部门执法、立法和司法解释工作

劳动和社会保障部门要加强执法力度，提高执法效果，敦促企业在金融危机条件下要遵纪守法，善待员工，为国分忧。立法部门要注意收集劳动者和用人单位等社会各方面的意见和建议，分析研究《劳动合同法》实施中遇到的各种问题，加强与《劳动合同法》相关的立法和司法解释等工作，尽快制定《社会保险法》，实现部分社会保险的省级统筹，使得《劳动合同法》在实施过程中更具有操作性。可喜的是，《中华人民共和国劳动合同法实施条例》已经于2008年9月18日公布施行，最高人民法院也在加紧制定与《劳动合同法》相关的司法解释。

综上，面对金融危机，政府应该加强引导、严格执法，为《劳动合同法》的实施创造良好的环境；用人单位应当依法办事，依法承担对劳动者的社会责任，轻易不要裁员；劳动者也要挺起脊梁，爱岗敬业，与企业共度难关。只有这样才能更好地平衡劳资双方利益，在金融危机条件下同舟共济，转危为机，促进我国经济科学发展和社会和谐稳定。

参考文献：

[1]吴忠民著，走向公正的中国社会.山东人民出版社，2008-4-1，第二章,P38。

[2]胡锦涛，高举中国特色社会主义伟大旗帜为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗，人民出版社，2007-10-1。

[3]李昌麒主编，经济法学，中国政法大学出版社，2008-11-1(第二版)，P106。

[4]杨江明，《劳动合同法》乃国情所需，中国贸易报，2008年3期。

[5]吕敏，关于《劳动合同法》存在问题的思考，消费导刊，2008年第12期。

第五篇：单独二胎政策实施的影响及对策研究

单独二胎政策实施的影响及对策研究

——以公共政策的功能视角分析

一、我国“计划生育”政策的现状

人口问题始终是制约中国全面协调可持续发展的重大问题，是影响经济社会发展的关键因素。20世纪五六十年代，受国家政策和自然灾害的影响，人们对于“计划生育”这一概念并没有形成全面系统的认识，导致了我国人口在这一时期的疯狂增长，但与此形成鲜明对照的是刚起步阶段经济发展水平缓慢增长，二者之间的巨大矛盾成为了社会关注的焦点。为了缓解人口过快增长与经济发展之间的矛盾，党和政府自20世纪七十年代起，在全国范围内普遍推行严格的计划生育政策，并将其纳入《宪法》条文之中，作为公民的一项基本义务进行规定。实行该政策以来，有效地缓解了人口对资源、环境的压力，有力地促进了经济发展和社会进步。实践证明，实行计划生育的基本国策，对建设中国特色社会主义、实现国家富强和民族振兴产生了巨大影响，为促进世界人口与发展发挥了重大作用。但与此同时，我们也不得不面对一个严峻的现实，计划生育政策的实施使我国人口结构呈现出极不合理的发展趋势。2013年，我国第一部老龄事业发展蓝皮书——《中国老龄事业发展报告（2013）》在北京发布，报告指出，我国将迎来第一个老年人口增长高峰，2013年老年人口数量突破2亿大关。在2005年之前，老年人口将以每年100万人的速度增长。同时，劳动年龄人口进入负增长的历史拐点，劳动力供给格局开始发生转变，原有的人口红利已慢慢消失。“未富先老”成为阻碍我国社会进一步发展的研究问题。再加上“失独”家庭的逐渐增长，根据统计资料显示，我国现有的失独家庭约100万，同时以每年7.6万的速度增长，北京大学人口研究所教授穆光宗说，一旦独生子女家庭失去唯一的孩子，父母养老送终便成难解之题。“失独甚至引发一种连锁反应，物质不能弥补。夫妻之间会相互埋怨，感情可能就会破裂；悲恸摧毁夫妻身心，家庭可能就瓦解。独生子女家庭本质上是风险家庭，人生难免有意外，而他们就是其中的不幸者”。针对这一系列问题，十八届三中全会通过了《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》，《决定》明确表明，“坚持计划生育的基本国策，启动实施一方是独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，逐步调整完善生育政策，促进人口长期均衡发展。”这是党和国家首次以明确的态度表明要改变长期以来一直贯彻实行的机会生育政策，代之以开放“单独二孩”的新政策。

二、“单独二胎”内容简介

单独二胎即单独二孩。单独二孩是指夫妻双方一人为独生子女，第一胎非多胞胎，即可生二胎，也就是2013年十八届三中全会中所提到的单独二胎政策。

三、从公共政策的功能分析单独二胎

制定政策是公共权力机关实现其职能的基本手段，而公共权力机关在使用这一手段时也就对它的功能做了设定，这种设定有可能在政策的执行过程中实现预期，也有可能有违预期。

（一）管制功能

政策问题的解决，可以通过政策对象不做什么来达成政策目标。政策主体要制约、禁止政策对象不做什么，或者说要使政策对象不发生政策主体不愿见的行为，就须使政策对政策对象的行为具有管制功能。这种功能是通过政策的条文规定表现出来的。

2014年3月27日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第七次会议通过了《广东省人口与计划生育条例修正案》，此条例自公布之日起施行。现行条例主要对原条例两处地方做了修改：一是将“双独二孩”改为“单独二孩”，即夫妻一方为独生子女且只有一个子女的可以生育二胎；二是将“独生子女”的定义进行了明确，独生子女是指夫妻生育或者合法收养的唯一子女，即没有同父同母、同父异母、同母异父的兄弟姐妹，或者曾有兄弟姐妹但兄弟姐妹均于生育子女前死亡。”

由此可见，该条例对人们的生育行为做出了明确的法律规定。它明文规定了哪些人群可以申请二胎，哪些人群不能申请二胎。此外，为了防止过多的人口出生对国家和社会造成一些不好的影响，国家对违反了该条例而生育了二胎的人给予一定的惩罚。也就是说，超生要承担相应的法律责任——缴纳社会抚养费，而社会抚养费的征收标准按各地区具体情况制定。有了这些法律规定，对政策对象形成一种规范约束，才能更好地达成政策目标。

（二）引导功能

为了解决某个政策问题，政府依据特定的目标，通过政策对人们的行为和事物的发展加以引导，使得政策具有导向性。也就是说，政策给社会的发展、人们的行为确定了方向，使整个社会生活由复杂的、多面的、相互冲突的、漫无目的的行为，能有效地纳入到统一的明确的目标上来，使之按既定目标有序前进。引导功能是政策的积极功能。

单独二胎政策是为解决我国现阶段人口低生育率和老龄化严重的问题而制定的，其只是一个过渡、引导政策，也预示着未来可能会实行全面放开二胎。单独二胎政策在现今的国内环境下实行，不能说没有一定的现实意义。一方面，政策从2013年的十八届三中全会的公布到现今的各地不同条件的实施，是为引导民众对能够实行单独二胎政策的条件有清晰的认识，什么条件能生二胎，什么条件不能生，避免民众对单独二胎政策认识错误，理解不清，进而单独二胎政策实行偏差。另一方面则为引导民众向国家会全面放开生育政策方向考虑，也是为全面放开生育政策探路，看民众对单独二胎的反应，避免社会对未来的劳动力不足而恐慌、忧虑。

（三）调控功能

公共权力机关的治理是通过政策来实现的；或者说，政策是公共权力机关实行治理的手段、工具和杠杆。而所谓治理，就是对各种社会关系加以调节和控制。而政策的调控功能，指的是政府运用政策，在对社会公共事务中出现的各种利益矛盾进行调节和控制的过程中所起的作用。

公共权力机关的治理是通过政策来实现的；或者说，政策是公共权力机关实行治理的手段、工具和杠杆。而所谓治理，就是对各种社会关系加以调节和控制。而政策的调控功能，指的是政府运用政策，在对社会公共事务中出现的各种利益矛盾进行调节和控制的过程中所起的作用。在党的十八届三中全会《决定》提出，启动实施一方为独生子女的夫妇可生育两个孩子的政策，即单独二胎政策，这项政策的出现就是为了解决当前我国计划生育政策下的各种矛盾。二胎的实施，有效的改善我国的人口结构性不平衡的现象，尤其是男女比列失调的现象；缓解我国的人口老年化趋势，扭转当前“未富先老”的畸形现象；解决当前社会中的养老问题，为我国经济的平稳发展扫清障碍。

（四）分配功能

在通常情况下公共政策容易把价值或利益分配给与政府主观偏好一致者，最能代表社会生产力发展方向者及普遍获益的社会多数者

第一，利益流向社会。实行单独二胎利于保持合理的劳动力规模，延缓人口老龄化速度。促进人口长期均衡发展，促进人口与经济、社会、资源、环境的协调和可持续发展。所以，实行单独二胎 政策对于社会来说是有一定利益的。

第二，明显增加家庭人力资源，提高家庭抗风险和未来照顾老人的能力；同时，有利于家庭自身发展，比如让孩子的成长受益，有兄弟姐妹的相互陪伴，有利于孩子健康人格的养成。

第三，利益也会流向公务员群体，政策出台前，因为明文规定公务员只能生一胎，不然就要离开这个行业。现在，放开二胎，给了他们一个名正言顺的生小孩机会。

第四，在短期，利益会流向这些行业：婴幼儿用品、婴儿奶粉、儿童玩具、动漫、游乐园、儿童服装、幼儿教辅。在长期，利益会流向这些行业：房产、教育、医疗、汽车、养老、殉葬等。

四、在我国实施“单独二胎”政策的建议

各地政府尽早出台相应政策，推动“单独二胎”依法实施。

在十八届三中全会之后，国家卫生纪委副主任王培安表示：“中央决定实施‘单独二胎’新政全国不设统一时间表，由各省负责，根据当地实际情况，依法组织实施，但各地实施时间不宜间隔多久。”“单独二胎”依法实施的前提就是修订和省份现行的《人口与计划生育条例》，或增加补充规定，将“单独生育二胎”条款纳入一对夫妻合法生育第二个孩子的条件，需由当地人民代表大会或者其常委会通过。我国幅员辽阔，再加上各地经济发展水平存在很大差异，使得各地的人口出生率存在很大的差异，经济水平较发达的东部沿海地区的人口生育率较低，如浙江省舟山市，其已经连续11年出现人口自然负增长，而一些经济不发达的内陆地区，人口生育率仍然居高不下，这就需要各地有关部门根据本行政区域内的实际情况，结合各方面因素，制定一个符合本区域社会发展水平的政策，从而推进“单独二胎”能够在当地有效实施和推行。

（二）加强对流动人口的监督与管理，在全国范围内建立公开透明的户籍制度。时至今日，我国的户籍管理仍处于不完善的状态中，居民户籍信息仅在公安部门内师兄全国联网，各职能部门之间的信息共享网络尚未形成，对普通民众实现统一管理和监督存在很大困难，这就为一些不法分子提供了有机可乘的机会。为避免有人利用这一政策超生超育，阻碍经济发展和社会进步，国家应尽早建立完善我国的户籍管理制度，在政府相关职能部门之间建立居民户籍信息的共享平台，从而避免这一现象发生。

（三）完善健全社会保障福利体系，提高良好的教育、医疗和服务条件。

“单独二胎”政策的实施，在前期可能不会出现很明显的效果，但是随着政府宣传力度的加大和民众生育观念的转变，必将导致新生婴幼儿数量急剧增加。与此同时，大量老年人口的社会福利需求也飞速上升，仅仅依靠家中青壮年人口抚养、赡养，是远远不够的，会给他们带来沉重的物质压力和精神负担，加剧社会的不稳定因素，难以使这一政策得到实施。因而，就需要国家财政的支持和帮助，投入更多的资金去完善我国的社会保障福利体系，未婴幼儿和老年人提供一个更好的生活生活环境。

（四）加强对企事业单位的监管，保障产品服务质量。

新生儿数量的增加会使商家及时调整资金的经营战略和运营模式，推动婴幼儿用品制造业的发展，根据市场经济的运行规律，难免会出现一些利用这一有利商机制造假冒伪劣或者不合格产品，以次充好从而实现他们“一夜暴富”的梦想。有关部门应当针对这些产品制定更为详细的标准和要求，加强监管力度和执法力度，避免类似“三鹿奶粉”事件的再次发生。