《全国医院医疗保险规范》全文手打版

第一篇：《全国医院医疗保险规范》全文手打版

全国医院医疗保险服务规范（试行）

第一章

总则

第一条

为进一步骤规范医院的医疗保险管理和服务工作，建立和完善医院医疗保险工作制度和管理机制，实现医疗保险医务室是的制度化、规范化、程序化，促进医疗保险事业与医疗卫生事业的和谐、健康、可持续发展，提升并且指导各级各类医疗机构的医疗保险内涵质量建设和服务水平，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件，制定本规范。

第二条

本规范是指在我国现有医疗保障制度下，为保障医疗保险事业和医疗卫生事业的健康发展，为维护医、保、患三方权益所制定的各级各类医疗机构的医疗保险工作管理、服务规范，不涉及医疗保险经办管理机构。

第三条

本规范适用于各级各类医疗保险定点医疗机构，包括各级各类非医疗保险定点医疗机构、社区医疗服务中心（站）及其他医疗服务机构。

第二章

组织管理

第四条

机构设置

（一）定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。

（二）医保管理部门人员配备应按照第100床比1的比例配置专（兼）职位管理人员，低于100床位以下的医疗机构最少配备1名管理人员，医疗机构要积极组织管理人员参加全国医院医保从业人员胜任能力培训，为职业资格认证打下基础；有计划组织医保从业人员参加继续教育，优先选用具有医学或公共卫生管理专业人员入职工作。第五条

加强信息化建设，强化信息建设在医疗保险管理中的作用，加大医院对医疗保险管理信息化的投入，强化大数据观念，充分利用现代数字化手段为领导决策提供依据。

第六条 定点医疗机构医疗保险管理部门职责

（一）健全规章制度

根据国家和所有省市或地区的医疗保险法规、政策，建立和完善本单位医疗保险管理工作的规章制度，形成奖惩并重的管理机制；制定参保人员就医流程及服务规范，并不断完善、持续改进。

（二）制定工作计划

根据医疗保险经办机构的管理要求和服务协议，结合本单位的具体情况制定医疗保险管理计划，并对医保保险政策和管理规定执行情况进行监督、检查和考核，及时进行总结和改进。

（三）组织宣传培训 制定宣传培训工作计划，对内部工作人员进行政策培训和操作培训，配合医疗保险经办机构对参保人员进行医疗保险政策宣传和教育，认真做好医疗保险政策咨询、问答解答等工作，积极引导参保人员按政策有序就医。

（四）质量管理控制

定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对医保管理质量的控制，及时进行通报和点评，提出改进措施，落实奖惩规定，以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。

（六）医保费用分析

及时分析医疗费用使用的合理性，并提出对合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费的改进意见，减少医保费用核减；免责医保患者门诊、住院费用的全院性指导、协调、审核；负责医疗保险费用统计、分析、申报；督促落实医保费用按期拨付。

（七）医保资质准入

负责医疗保险各类项目审批和备案，办理药品、物价、材料等医保资质准入及申报。

第三章

制度管理

第七条

工作会议制度

至少每半年召开一次医保工作会议（应由院领导主持），内容包括工作计划的落实情况，医保政策的宣传培训情况、费用审核中存在的问题、信息系统运行情况以及其他相关工作情况等，要分析存在的问题及原因，提出具体的改进意见或建议，会议内容要记录，形成会议纪要。

第八条

专题会议制度

针对医保工作中的某一专项任务或主题，联合院内相关部门研究具体工作，破解工作中的疑点和难点，专题会议适时召开，会议内容要记录，形成会议纪要。

第九条

工作通报制度

要建立医保工作通报制度，通报内容包括医保工作的总体方案，年度重点工作、阶段性工作进度、医保管理指标完成情况、医保管理工作中存在的问题和注意的事项，医保新政策及新规定或新动态等，通报形式包括：院周会、中层干部会、医院局域网络、公示栏、简报等多种形式。

第十条

宣传培训制度

要有计划的对工作人员（包括新入职员工、进修生、研究生、实习生等）进行医保政策的宣传和培训，并将培训内容纳入继续教育范畴，做到有计划、有内容、有实施、有讲评；医院要悬挂医保政策宣传板，利用院内平面及网络媒体等多种形式、有针对性的宣传和介绍医保保险政策、医疗费用支付规定、费用报销流程等内容。

第十一条

成本管理制度

医保基金的使用要建立在合理的基础之上，医院要从卫生经济学角度，对医疗成本进行管理，有效控制医疗运营成本。协助医院医疗质量管理部门、卫生经济管理部门降低医疗运营成本，树立全员成本管理意识，做好成本管理工作，合理控制不同类型疾病转诊率（含异地就医转诊率），控制不合理医疗费用。

第十二条

信息管理制度

（一）医院信息管理部门要有专人负责保障医保信息安全、畅通工作，医保信息系统升级后要认真测试、检查和维护，确保系统安全稳定运行，要制定切实可行的医保信息系统应急预案，保证网络故障时及时应对。

（二）定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定，严格操作规程，确保信息系统的安全性、可靠性和准确性，上传信息应及时、准确、完整，与病案内容一致，对上传的错误信息应及时修正，无法修正的应及时与医保经办机构沟通并予解决。

第十三条

费用管理制度

医保保险费用数据要有专人管理、及时、准确、完整的进行费用数据统计分析，及时核对费用支付情况，对于异常数据要追查原因并及时采取相应措施，遇有重大问题及时报告，对于拒付费用要认真分析原因、及时整改，并严格落实奖惩；如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行沟通或申诉，争取给予补支。

第十四条

危机管理制度

各级各类医疗机构应成立危机管理领导小组，将有关职能部门都纳入进来，制定危机处理预案，媒体应对预案、危机后管理等行动方案，最大限度减少危机造成的损失和不良影响，重塑医疗机构的社会形象。

第四章

流程管理

第十五条

定点医疗机构要明确指示医保管理商品房的具体位置，医保管理部门的标识要醒目。

第十六条 要公示常见医疗保险管理（或审批）事项的工作流程，如特种病的申请、审批流程、实名制就医和委托取药的管理规定等。

第十七条 定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专门的工作人员进行医保事务咨询、医疗费用核实、医保服务投诉、医保工作接待等工作，有关事项做好记录。

第十八条

定期医疗机构从事医保咨询的工作人员要服装整洁，仪态端庄，服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定，了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。

第十九条

定点医疗机构要做好医疗保险文件、业务资料，及内部资料的收集、整理、归档和保管工作。各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时增补、更新医保政策文件，以满足医务人员医保政策查询、学习需要。

第二十条

定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。

第二十一条

定点医疗机构应按当地医保经办机构的管理要求及时结算并申报医疗费用，协助医保经办机构对于参保人员（含异地就医人员）所发生有疑义的医疗费用进行复核，防止骗保或套取医疗费用情况的发生。

第二十二条

定点医疗机构的门诊和住院信息工作站应符合医疗保险管理的要求，医院应为相关部门配备相应的硬件设施如：计算机、读卡器等，确保医保数据上传通畅，医保结算顺利；医院应为医保办公室配备电话、传真机、复印机、打印机、扫描仪等必需办公设备，以满足医保日常工作需要，操作员必须自设置维护操作密码，保证信息安全。

第五章

考核管理

第二十三条 定点医疗机构每年按照人事情部门考核管理规定，对医保管理人员的工作业绩、服务质量、学习培训等进行量化考核，提升医院医保管理及服务水平。

第二十四条

定点医疗机构要建议由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量联合管理考核机构，定期进行医保管理质量考核、规范医保服务流程、调动医疗机构工作人员贯彻和执行医保政策的积极性、主动性和参与性。

第二十五条

建立月、季、年度医保考核管理反馈制度，考核结果在院内进行公示。

第六章

廉洁自律

第二十六条 医保管理人员应热爱医保保险事业，努力学习医疗保险超重及相应知识，坚持原则、爱岗敬业、尽责尽职为参保患者服务。

第二十七条

定期医疗应重视廉政文化建设和廉政教育，重视廉政工作，发现廉政问题及时预警、及时处理；

第二十八条

应制定医疗保险工作廉洁自律、诚信服务守则，将廉洁自律、诚信服务纳入年终考核范畴，与选用干部、评先选优、工作绩效挂钩、严格执行医保管理规章制度、以制度管人、按制度办事。

第二十九条 医疗保险管理部门应指定专人保管公章，严格公章使用管理规定，避免乱用、滥用、不规范使用的现象发生。

第三十条

定点医疗机构应客观、公正、科学地制定切合实际的医疗保险管理指标，防止“暗箱操作或私自授受”问题的发生。

第三十一条

在处理与拒付费用相关的科室或个人时，应做到事前告知、有效沟通、惩处有据、奖惩适度、公平公正，拒付费用的处理不应仅仅停留在对科室或个人惩罚的层面，还应体现在相应的管理考核中，以强化各项医疗保险政策落实与执行。

第三十二条

设立医疗保险管理奖励款应遵循“公开、透明”的原则，严格执行相关使用管理规定，不得违规使用、变相使用或乱用。

第三十三条 廉政管理的全过程应置于社会舆论和群众的监督之下，接受社会各界的举报、监督、接受行业组织的监督和指导。

第七章

附则

第三十四条

本规范从二○一五年一月十五日起实施，望各医院遵照执行。第三十五条

本规范由中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会负责解释。

以下内容仅供参考,非《全国医院医疗保险服务规范》正文内容

《全国医院医疗保险服务规范》点评：

全国医保基金趋紧的大背景下，医保控费是近年来的热门话题，而新形势下的控费要求在不断提高。《全国医院医疗保险服务规范》(下称《规范》)于近日发布，全面宣告从医院层面抓起的医保精细化管理全面拉开。

《规范》的发布与实施，旨在促进医疗保险与医疗卫生事业的可持续发展，提升并指导各级各类医疗机构的医疗保险内涵质量建设和服务水平。中国医院协会常务副会长李洪山表示：“十八届四中全会上明确提出，要加快保障和改善民生，全面推进依法治国。依法加强和规范公共服务，完善教育、就业，医疗卫生等方面的法律法规，规范和引导各类社会组织健康发展。《规范》的发布就是为了贯彻四中全会精神，把医院医保的各项工作和举措逐步纳入法制的轨道。切实加强和规范医疗卫生事业发展，完善医疗卫生事业体系的建设，让百姓享受到更优质、更全面、更长期的医疗服务。”

医保管理开始发挥越来越大的作用，影响和制约着医院整体管理水平。同时，我国医保种类增多，参保人员覆盖面扩大，国家财政支付医保的费用越来越高，使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战，也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求。

《规范》要求，定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时，在工作会议制度方面，要求至少每半年召开一次由院领导主持的医保工作会议。

专家指出，在推进国家治理体系和治理能力现代化进程中，规范化管理也成为全民医保制度建设的行动指南。“没有规矩，不成方圆”，医保制度走向成熟，必须首先完善医院自身的医保管理体系和制度规范，将各项工作纳入医院的规范化管理之中。用法治的思维、法治的方法研究解决全民医保制度建设中存在的矛盾和问题。从医院管理的全局出发，高度重视、协调一致，才能建设可持续发展的，和谐、健康的医保事业与医疗卫生事业。

目前，我国在医保管理中实施总额预付的制度。如何推进医疗质量持续改进，同时处理好医疗质量与费用控制的关系十分重要。对此，规范指出，对于医保费用管理和医保基金的使用，要建立在合理的基础之上，倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下，优化卫生资源配置。医院的医疗管理制度中，要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用的同时，让患者得到更规范、更合理的治疗，利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。

《规范》指出：对于医保费用管理和医保基金的使用，要建立在合理的基础之上，倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下，优化卫生资源配置。医院的医疗管理制度中，要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用的同时，让患者得到更规范、更合理的治疗，利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。

《规范》的发布与实施，将更好地维护医、保、患三方合法权益，多方面，深层次的缓解和改善医疗保障制度中的相关问题，创建一套行之有效、可持续发展的全国医院医疗保险服务规范运行体制，探索一条科学完善的医保体系发展道路。推动我国医疗体制改革的步伐，促进我国医保事业的发展，实现医院医保整体战略新布局。

第二篇：全国医院医疗保险服务规范

全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

第一章 总 则

第一条 为进一步规范医院的医疗保险管理和服务工作，建立和完善医院医疗保险工作制度和管理机制，实现医院医疗保险管理的制度化、规范化、程序化，促进医疗保险事业与医疗卫生事业的和谐、健康、可持续发展，提升并指导各级各类医疗机构的医疗保险内涵质量建设和服务水平，根据《中华人民共和国社会保障法》及相关文件，制定本规范。

第二条 本规范是指在我国现有的医疗保障制度下，为保障医疗保险事业和医疗卫生事业的健康发展，为维护医、保、患三方权益所制定的各级各类医疗机构的医疗保险工作管理、服务规范，不涉及医疗保险经办管理机构。

第三条 本规范适用于各级各类医疗保险定点医疗机构，包括各级各类医疗保险定点医院、社区医疗服务中心（站）及其他医疗服务机构。

第二章 组织管理

第四条

机构设置

（一）定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医 全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。

（二）医保管理部门人员配备应按照每100床比1的比例配置管理人员，低于100床位以下的医疗机构最少配备1名管理人员。定点医疗机构要积极组织管理人员参加全国医院医保从业人员胜任力培训，持证上岗；定期组织医保从业人员参加继续教育。优先选用具有医学或公共卫生管理专业人员入职。

第五条 加强信息建设，强化信息建设在医疗保险管理中的作用，加大医院对医疗保险管理信息化的投入。强化大数据观念，充分利用现代数字化手段为领导决策提供依据。

第六条 定点医疗机构医疗保险管理部门职责

（一）健全规章制度

根据国家和所在省市或地区的医疗保险法规、政策，建立和完善本单位医疗保险管理工作的规章制度，形成奖惩并重的管理机制；制定参保人员就医流程及服务规范，并不断完善、持续改进。

（二）制定工作计划

根据医疗保险经办机构的管理要求和服务协议，结合本单位的具体情况制定医疗保险管理计划，并对医疗保险政策和管理规定执行进行监督、检查和考核，及时进行总结和改进。

（三）组织宣传培训

制定宣传培训工作计划，对内部工作人员进行政策培训和操作 全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

培训，配合医疗保险经办机构对参保人员进行医疗保险政策宣传和教育，认真做好医疗保险政策咨询、问题解答等工作，积极引导参保人员按政策有序就医。

（四）沟通协调工作

负责与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调；负责与医院职能科室及其他业务科室沟通和协调；负责与异地医保经办机构就医管问题进行沟通和协调。

（五）质量管理控制

定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对医保管理质量的控制，及时进行通报和点评，提出改进措施，落实奖惩规定。以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。

（六）医保费用分析

及时分析医疗费用使用的合理性，并提出对合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费的改进意见，减少医保费用核减；负责医保患者门诊、住院费用的全院性指导、协调、审核；负责医疗保险费用统计、分析、申报；督促落实医保费用按期拨付。

（七）医保资质准入

负责医疗保险各类项目审批和备案，办理药品、物价、材料等医保资质准入及申报。全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

第三章 制度管理

第七条

工作会议制度 至少每半年召开一次医保工作会议（应由院领导主持），内容包括工作计划的落实情况、医保政策的宣传培训情况、费用审核中存在的问题、信息系统运行情况以及其他相关工作情况等，要分析存在的问题及原因，提出具体的改进意见或建议。会议内容要记录，形成会议纪要。

第八条 专题会议制度 针对医保工作中的某一专项任务或主题，联合院内相关部门研究具体工作，破解工作中的疑点和难点。专题会议适时召开。会议内容要记录，形成会议纪要。

第九条 工作通报制度 要建立医保工作通报制度，通报内容包括医保工作的总体方案、重点工作、阶段性工作进度、医保管理指标完成情况、医保管理工作中存在的问题和注意的事项、医保新政策及新规定或新动态等。通报形式包括：院周会、中层干部会、医院局域网络、公示栏、简报等多种形式。

第十条 宣传培训制度 要有计划的对工作人员（包括新入职员工、进修生、研究生、实习生等）进行医保政策的宣传和培训，并将培训内容纳入继续教育范畴。做到有计划、有内容、有实施、有讲评；医院要悬挂医保政策宣传板，利用院内平面及网络媒体等多种形式，有针对性的宣传和介绍医疗保险政策、医疗费用支付规定、费用报销 全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

流程等内容。

第十一条 成本管理制度 医保基金的使用要建立在合理的基础之上，医院要从卫生经济学角度，对医疗成本进行管理，有效控制医疗运营成本。协助医院医疗质量管理部门、卫生经济管理部门降低医疗运营成本，树立全员成本管理意识，做好成本管理工作。合理控制不同类型疾病转诊率（含异地就医转诊率），控制不合理医疗费用。

第十二条 信息管理制度

（一）医院信息管理部门要有专人负责保障医保信息安全、畅通工作。医保信息系统升级后要认真测试、检查和维护，确保系统安全稳定运行。要制定切实可行的医保信息系统应急预案，保证网路故障时及时应对。

（二）定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定，严格操作规程，确保信息系统的安全性、可靠性和准确性。上传信息应及时、准确、完整，与病案内容一致。对上传的错误信息应及时修正，无法修正的应及时与医保经办机构沟通并予以解决。

第十三条 费用管理制度 医疗保险费用数据要有专人管理，及时、准确、完整的进行费用数据统计分析，及时核对费用支付情况。对于异常数据要追查原因并及时采取相应措施，遇有重大问题及时报告。对于拒付费用要认真分析原因、及时整改，并严格落实奖惩；如 全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行沟通或申诉，争取给予补支。

第十四条 危机管理制度 各级各类医疗机构应成立危机管理领导小组，将有关职能部门都纳入进来。制定危机处理预案、媒体应对预案、危机后管理等行动方案。最大限度减少危机造成的损失和不良影响，重塑医疗机构的社会形象。

第四章 流程管理

第十五条 定点医疗机构要明确指示医保管理部门的具体位置，医保管理部门的标识要醒目。

第十六条

要公示常见医疗保险管理（或审批）事项的工作流程，如特种病的申请、审批流程、实名制就医和委托取药的管理规定等。

第十七条 定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专门的工作人员进行医保事务咨询、医疗费用核实、医保服务投诉、医保工作接待等工作，有关事项做好记录。

第十八条 定点医疗机构从事医保咨询工作人员要服装整洁、仪态端庄、服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定、了 全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。

第十九条 定点医疗机构要做好医疗保险文件、业务资料、及内部资料的收集、整理、归档和保管工作。各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时增补、更新医保政策文件，以满足医务人员医保政策查询、学习需要。

第二十条 定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理机新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。

第二十一条 定点医疗机构应按当地医保经办机构的管理要求及时结算并申报医疗费用。协助医保经办机构对于参保人员（含异地就医人员）所发生有疑义的医疗费用进行复核，防止骗保或套取医疗费用情况的发生。

第二十二条 定点医疗机构的门诊和住院信息工作站应符合医疗保险信息管理的要求。医院应为相关部门配备相应的硬件设施如：计算机、读卡器等，确保医保数据上传通畅，医保结算顺利；医院应为医保办公室配备电话、传真机、复印机、打印机、扫描仪等必需办公设备，以满足医保工作日常需要。操作员必须各自设置操作密码，保证信息安全。全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

第五章 考核管理

第二十三条 定点医疗机构每年按照人事部门考核管理规定，对医保管理人员的工作业绩、服务质量、学习培训等进行量化考核，提升医院医保管理及服务水平。

第二十四条 定点医疗机构要建立由医疗保险管理部门牵头，各相关部门联动的医保质量联合管理考核体系，定期进行医保管理质量考核，规范医保服务流程，调动医疗机构工作人员贯彻执行医保政策的积极性、主动性和参与性。

第二十五条 建立月、季、医保考核管理反馈制度，考核结果在院内进行公示。

第六章 廉洁自律

第二十六条 医保管理人员应该热爱医疗保险事业，努力学习医疗保险政策及相应知识，坚持原则、爱岗敬业、尽责尽职为参保患者服务。

第二十七条 定点医疗机构应重视廉政文化建设和廉政教育，重视廉政工作，分析廉政问题及时预警、及时处理，不护短、不迁就。全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

第二十八条 医院要制定医疗保险工作廉洁自律守则，诚信服务。要将廉洁自律、诚信服务纳入年终考核范畴，与选用干部、评先选优、工作绩效挂钩。严格执行医保管理规章制度，以制度管人、按制度办事。

第二十九条

医疗保险管理部门应指定专人保管公章，严格公章使用管理规定，避免乱用、滥用、不规范使用的现象发生。

第三十条 定点医疗机构应客观、公正、科学地制定切合实际的医疗保险管理指标，防止“暗箱操作或私自授受”问题的发生。

第三十一条 在处理与拒付费用相关的科室或个人时，应做到事前告知、有效沟通、惩处有据、奖惩适度、公平公正。拒付费用的处理不应仅仅停留在对科室或个人惩罚的层面，还应体现在相应的管理考核中，以强化各项医疗保险政策落实与执行。

第三十二条 设立医疗保险管理奖励款应遵循“公开、透明”的原则，严格执行相关使用管理规定，不得违规使用、变相使用或乱用。

第三十三条

廉政管理的全过程应置于社会舆论和群众的监督之下，接受社会各界的举报、监督，接受行业组织的监督和指导。全 国 医 院 医 疗 保 险 服 务 规 范

第七章 附 则

第三十四条 本规范从二〇一四年十二月一日实施。从实施之日起，既往发布的、与本规范有抵触的文件或条款自动失效。

第三十五条负责解释。

本规范由中国医院协会医疗保险管理专业委员会10

第三篇：医院医疗保险规范

医院医疗保险服务规范（试行）

第一章

总则

第一条

为进一步骤规范医院的医疗保险管理和服务工作，建立和完善医院医疗保险工作制度和管理机制，实现医疗保险医务室是的制度化、规范化、程序化，促进医疗保险事业与医疗卫生事业的和谐、健康、可持续发展，提升并且指导各级各类医疗机构的医疗保险内涵质量建设和服务水平，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件，制定本规范。

第二条

本规范是指在我国现有医疗保障制度下，为保障医疗保险事业和医疗卫生事业的健康发展，为维护医、保、患三方权益所制定的各级各类医疗机构的医疗保险工作管理、服务规范，不涉及医疗保险经办管理机构。

第三条

本规范适用于各级各类医疗保险定点医疗机构，包括各级各类非医疗保险定点医疗机构、社区医疗服务中心（站）及其他医疗服务机构。

第二章

组织管理

第四条

机构设置

（一）定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。

（二）医保管理部门人员配备应按照第100床比1的比例配置专（兼）职位管理人员，低于100床位以下的医疗机构最少配备1名管理人员，医疗机构要积极组织管理人员参加全国医院医保从业人员胜任能力培训，为职业资格认证打下基础；有计划组织医保从业人员参加继续教育，优先选用具有医学或公共卫生管理专业人员入职工作。

第五条

加强信息化建设，强化信息建设在医疗保险管理中的作用，加大医院对医疗保险管理信息化的投入，强化大数据观念，充分利用现代数字化手段为领导决策提供依据。

第六条 定点医疗机构医疗保险管理部门职责

（一）健全规章制度

根据国家和所有省市或地区的医疗保险法规、政策，建立和完善本单位医疗保险管理工作的规章制度，形成奖惩并重的管理机制；制定参保人员就医流程及服务规范，并不断完善、持续改进。

（二）制定工作计划

根据医疗保险经办机构的管理要求和服务协议，结合本单位的具体情况制定医疗保险管理计划，并对医保保险政策和管理规定执行情况进行监督、检查和考核，及时进行总结和改进。

（三）组织宣传培训 制定宣传培训工作计划，对内部工作人员进行政策培训和操作培训，配合医疗保险经办机构对参保人员进行医疗保险政策宣传和教育，认真做好医疗保险政策咨询、问答解答等工作，积极引导参保人员按政策有序就医。

（四）质量管理控制

定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对医保管理质量的控制，及时进行通报和点评，提出改进措施，落实奖惩规定，以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。

（六）医保费用分析

及时分析医疗费用使用的合理性，并提出对合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费的改进意见，减少医保费用核减；免责医保患者门诊、住院费用的全院性指导、协调、审核；负责医疗保险费用统计、分析、申报；督促落实医保费用按期拨付。

（七）医保资质准入

负责医疗保险各类项目审批和备案，办理药品、物价、材料等医保资质准入及申报。

第三章

制度管理

第七条

工作会议制度

至少每半年召开一次医保工作会议（应由院领导主持），内容包括工作计划的落实情况，医保政策的宣传培训情况、费用审核中存在的问题、信息系统运行情况以及其他相关工作情况等，要分析存在的问题及原因，提出具体的改进意见或建议，会议内容要记录，形成会议纪要。

第八条

专题会议制度

针对医保工作中的某一专项任务或主题，联合院内相关部门研究具体工作，破解工作中的疑点和难点，专题会议适时召开，会议内容要记录，形成会议纪要。

第九条

工作通报制度

要建立医保工作通报制度，通报内容包括医保工作的总体方案，重点工作、阶段性工作进度、医保管理指标完成情况、医保管理工作中存在的问题和注意的事项，医保新政策及新规定或新动态等，通报形式包括：院周会、中层干部会、医院局域网络、公示栏、简报等多种形式。

第十条

宣传培训制度

要有计划的对工作人员（包括新入职员工、进修生、研究生、实习生等）进行医保政策的宣传和培训，并将培训内容纳入继续教育范畴，做到有计划、有内容、有实施、有讲评；医院要悬挂医保政策宣传板，利用院内平面及网络媒体等多种形式、有针对性的宣传和介绍医保保险政策、医疗费用支付规定、费用报销流程等内容。

第十一条

成本管理制度

医保基金的使用要建立在合理的基础之上，医院要从卫生经济学角度，对医疗成本进行管理，有效控制医疗运营成本。协助医院医疗质量管理部门、卫生经济管理部门降低医疗运营成本，树立全员成本管理意识，做好成本管理工作，合理控制不同类型疾病转诊率（含异地就医转诊率），控制不合理医疗费用。

第十二条

信息管理制度

（一）医院信息管理部门要有专人负责保障医保信息安全、畅通

工作，医保信息系统升级后要认真测试、检查和维护，确保系统安全稳定运行，要制定切实可行的医保信息系统应急预案，保证网络故障时及时应对。

（二）定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定，严格操作规程，确保信息系统的安全性、可靠性和准确性，上传信息应及时、准确、完整，与病案内容一致，对上传的错误信息应及时修正，无法修正的应及时与医保经办机构沟通并予解决。

第十三条

费用管理制度

医保保险费用数据要有专人管理、及时、准确、完整的进行费用数据统计分析，及时核对费用支付情况，对于异常数据要追查原因并及时采取相应措施，遇有重大问题及时报告，对于拒付费用要认真分析原因、及时整改，并严格落实奖惩；如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行沟通或申诉，争取给予补支。

第十四条

危机管理制度

各级各类医疗机构应成立危机管理领导小组，将有关职能部门都纳入进来，制定危机处理预案，媒体应对预案、危机后管理等行动方案，最大限度减少危机造成的损失和不良影响，重塑医疗机构的社会形象。

第四章

流程管理

第十五条

定点医疗机构要明确指示医保管理商品房的具体位置，医保管理部门的标识要醒目。

第十六条 要公示常见医疗保险管理（或审批）事项的工作流程，如特种病的申请、审批流程、实名制就医和委托取药的管理规定等。

第十七条 定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专门的工作人员进行医保事务咨询、医疗费用核实、医保服务投诉、医保工作接待等工作，有关事项做好记录。

第十八条

定期医疗机构从事医保咨询的工作人员要服装整洁，仪态端庄，服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定，了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。

第十九条

定点医疗机构要做好医疗保险文件、业务资料，及内部资料的收集、整理、归档和保管工作。各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时增补、更新医保政策文件，以满足医务人员医保政策查询、学习需要。

第二十条

定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。

第二十一条

定点医疗机构应按当地医保经办机构的管理要求及时结算并申报医疗费用，协助医保经办机构对于参保人员（含异地就医人员）所发生有疑义的医疗费用进行复核，防止骗保或套取医疗费用情况的发生。

第二十二条

定点医疗机构的门诊和住院信息工作站应符合医疗保险管理的要求，医院应为相关部门配备相应的硬件设施如：计算机、读卡器等，确保医保数据上传通畅，医保结算顺利；医院应为医保办公室配备电话、传真机、复印机、打印机、扫描仪等必需办公设备，以满足医保日常工作需要，操作员必须自设置维护操作密码，保证信息安全。

第五章

考核管理

第二十三条 定点医疗机构每年按照人事情部门考核管理规定，对医保管理人员的工作业绩、服务质量、学习培训等进行量化考核，提升医院医保管理及服务水平。

第二十四条

定点医疗机构要建议由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量联合管理考核机构，定期进行医保管理质量考核、规范医保服务流程、调动医疗机构工作人员贯彻和执行医保政策的积极性、主动性和参与性。

第二十五条

建立月、季、医保考核管理反馈制度，考核结

果在院内进行公示。

第六章

廉洁自律

第二十六条 医保管理人员应热爱医保保险事业，努力学习医疗保险超重及相应知识，坚持原则、爱岗敬业、尽责尽职为参保患者服务。

第二十七条

定期医疗应重视廉政文化建设和廉政教育，重视廉政工作，发现廉政问题及时预警、及时处理；

第二十八条

应制定医疗保险工作廉洁自律、诚信服务守则，将廉洁自律、诚信服务纳入年终考核范畴，与选用干部、评先选优、工作绩效挂钩、严格执行医保管理规章制度、以制度管人、按制度办事。

第二十九条 医疗保险管理部门应指定专人保管公章，严格公章使用管理规定，避免乱用、滥用、不规范使用的现象发生。

第三十条

定点医疗机构应客观、公正、科学地制定切合实际的医疗保险管理指标，防止“暗箱操作或私自授受”问题的发生。

第三十一条

在处理与拒付费用相关的科室或个人时，应做到事前告知、有效沟通、惩处有据、奖惩适度、公平公正，拒付费用的处理不应仅仅停留在对科室或个人惩罚的层面，还应体现在相应的管理考核中，以强化各项医疗保险政策落实与执行。

第三十二条

设立医疗保险管理奖励款应遵循“公开、透明”的原则，严格执行相关使用管理规定，不得违规使用、变相使用或乱用。

第三十三条 廉政管理的全过程应置于社会舆论和群众的监督之下，接受社会各界的举报、监督、接受行业组织的监督和指导。

以下内容仅供参考,非《全国医院医疗保险服务规范》正文内容

《全国医院医疗保险服务规范》点评：

全国医保基金趋紧的大背景下，医保控费是近年来的热门话题，而新形势下的控费要求在不断提高。《全国医院医疗保险服务规范》(下称《规范》)于近日发布，全面宣告从医院层面抓起的医保精细化管理全面拉开。

《规范》的发布与实施，旨在促进医疗保险与医疗卫生事业的可持续发展，提升并指导各级各类医疗机构的医疗保险内涵质量建设和服务水平。中国医院协会常务副会长李洪山表示：“十八届四中全会上明确提出，要加快保障和改善民生，全面推进依法治国。依法加强和规范公共服务，完善教育、就业，医疗卫生等方面的法律法规，规

范和引导各类社会组织健康发展。《规范》的发布就是为了贯彻四中全会精神，把医院医保的各项工作和举措逐步纳入法制的轨道。切实加强和规范医疗卫生事业发展，完善医疗卫生事业体系的建设，让百姓享受到更优质、更全面、更长期的医疗服务。”

医保管理开始发挥越来越大的作用，影响和制约着医院整体管理水平。同时，我国医保种类增多，参保人员覆盖面扩大，国家财政支付医保的费用越来越高，使我国医疗保险制度受到前所未有冲击和挑战，也对医保管理质量和管理水平提出了更高的要求。

《规范》要求，定点医疗机构要成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，建立健全医疗保险管理体系，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。同时，在工作会议制度方面，要求至少每半年召开一次由院领导主持的医保工作会议。

专家指出，在推进国家治理体系和治理能力现代化进程中，规范化管理也成为全民医保制度建设的行动指南。“没有规矩，不成方圆”，医保制度走向成熟，必须首先完善医院自身的医保管理体系和制度规范，将各项工作纳入医院的规范化管理之中。用法治的思维、法治的方法研究解决全民医保制度建设中存在的矛盾和问题。从医院管理的全局出发，高度重视、协调一致，才能建设可持续发展的，和谐、健康的医保事业与医疗卫生事业。

目前，我国在医保管理中实施总额预付的制度。如何推进医疗质量持续改进，同时处理好医疗质量与费用控制的关系十分重要。对此，规范指出，对于医保费用管理和医保基金的使用，要建立在合理的基础之上，倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下，优化卫生资源配置。医院的医疗管理制度中，要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用 的同时，让患者得到更规范、更合理的治疗，利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。

《规范》指出：对于医保费用管理和医保基金的使用，要建立在合理的基础之上，倡导合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费。在保证医疗质量的前提下，优化卫生资源配置。医院的医疗管理制度中，要以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。在不增加总体医疗费用的同时，让患者得到更规范、更合理的治疗，利用有限的医疗资源让百姓享受更加优质的医疗服务。

《规范》的发布与实施，将更好地维护医、保、患三方合法权益，多方面，深层次的缓解和改善医疗保障制度中的相关问题，创建一套行之有效、可持续发展的全国医院医疗保险服务规范运行体制，探索一条科学完善的医保体系发展道路。推动我国医疗体制改革的步伐，促进我国医保事业的发展，实现医院医保整体战略新布局。

第四篇：全国医院医疗保险服务规范(试行)

全国医院医疗保险服务规范（2015.1.30）

第一章 总 则

第一条 为进一步规范医院的医疗保险管理和服务工作，建立和完善医院医疗保险工作制度和管理机制，实现医院医疗保险管理的制度化、规范化、程序化，促进医疗保险事业与医疗卫生事业的和谐、健康、可持续发展，提升并指导各级各类医疗机构的医疗保险内涵质量建设和服务水平，根据《中华人民共和国社会保险法》及相关文件，制定本规范。第二条 本规范是指在我国现有医疗保障制度下，为保障医疗保险事业和医疗卫生事业的健康发展，为维护医、保、患三方权益所制定的各级各类医疗机构的医疗保险工作管理、服务规范，不涉及医疗保险经办管理机构。

第三条 本规范适用于各级各类医疗保险定点医疗机构，包括各级各类非医疗保险定点医疗机构、社区医疗服务中心(站)及其他医疗服务机构。第二章 组织管理 第四条 机构设置

（一）定点医疗机构应建立健全医疗保险管理体系，成立由院领导负责的医疗保险管理委员会，形成医院、主管部门、科室三级医疗保险管理网络；应设立与医疗保险管理任务相适应的、与本单位医疗行政管理部门相平行的、独立的医疗保险管理部门。

（二）医保管理部门人员配备应按照每100床比1的比例配置专（兼）职管理人员，低于100床位以下的医疗机构最少配备1名管理人员。医疗机构要积极组织管理人员参加全国医院医保从业人员胜任力培训，为职业资格认证打下基础；有计划组织医保从业人员参加继续教育。优先选用具有医学或公共卫生管理专业人员入职工作。

第五条 加强信息建设，强化信息建设在医疗保险管理中的作用，加大医院对医疗保险管理信息化的投入。强化大数据观念，充分利用现代数字化手段为领导决策提供依据。第六条 定点医疗机构医疗保险管理部门职责

（一）健全规章制度

根据国家和所在省市或地区的医疗保险法规、政策，建立和完善本单位医疗保险管理工作的规章制度，形成奖惩并重的管理机制；制定参保人员就医流程及服务规范，并不断完善、持续改进。

（二）制定工作计划 根据医疗保险经办机构的管理要求和服务协议，结合本单位的具体情况制定医疗保险管理计划，并对医疗保险政策和管理规定执行情况进行监督、检查和考核，及时进行总结和改进。

（三）组织宣传培训

制定宣传培训工作计划，对内部工作人员进行政策培训和操作培训，配合医疗保险经办机构对参保人员进行医疗保险政策宣传和教育，认真做好医疗保险政策咨询、问题解答等工作，积极引导参保人员按政策有序就医。

（四）沟通协调工作

负责与医疗保险经办机构进行工作沟通和协调；负责与医院职能科室及其他业务科室沟通和协调；负责与异地医保经办机构就异地就医管理问题进行沟通和协调。

（五）质量管理控制

定期对医保质量和医保数据进行分析、评估、总结，加强对医保管理质量的控制，及时进行通报和点评，提出改进措施，落实奖惩规定。以临床诊疗规范及卫生经济学证据为抓手，监督医疗质量和医保费用相关情况，不断提高医保管理质量和管理水平。

（六）医保费用分析

及时分析医疗费用使用的合理性，并提出对合理检查、合理用药、合理治疗及合理收费的改进意见，减少医保费用核减；负责医保患者门诊、住院费用的全院性指导、协调、审核；负责医疗保险费用统计、分析、申报；督促落实医保费用按期拨付。

（七)医保资质准入

负责医疗保险各类项目审批和备案，办理药品、物价、材料等医保资质准入及申报。第三章 制度管理

第七条 工作会议制度 至少每半年召开一次医保工作会议（应由院领导主持），内容包括工作计划的落实情况、医保政策的宣传培训情况、费用审核中存在的问题、信息系统运行情况以及其他相关工作情况等，要分析存在的问题及原因，提出具体的改进意见或建议。会议内容要记录，形成会议纪要。

第八条 专题会议制度 针对医保工作中的某一专项任务或主题，联合院内相关部门研究具体工作，破解工作中的疑点和难点。专题会议适时召开。会议内容要记录，形成会议纪要。

第九条 工作通报制度

要建立医保工作通报制度，通报内容包括医保工作的总体方案、重点工作、阶段性工作进度、医保管理指标完成情况、医保管理工作中存在的问题和注意的事项、医保新政策及新规定或新动态等。通报形式包括：院周会、中层干部会、医院局域网络、公示栏、简报等多种形式。

第十条 宣传培训制度

要有计划的对工作人员（包括新入职员工、进修生、研究生、实习生等）进行医保政策的宣传和培训，并将培训内容纳入继续教育范畴。做到有计划、有内容、有实施、有讲评；医院要悬挂医保政策宣传板，利用院内平面及网络媒体等多种形式，有针对性的宣传和介绍医疗保险政策、医疗费用支付规定、费用报销流程等内容。第十一条 成本管理制度

医保基金的使用要建立在合理的基础之上，医院要从卫生经济学角度，对医疗成本进行管理，有效控制医疗运营成本。协助医院医疗质量管理部门、卫生经济管理部门降低医疗运营成本，树立全员成本管理意识，做好成本管理工作。合理控制不同类型疾病转诊率（含异地就医转诊率），控制不合理医疗费用。第十二条 信息管理制度

（一）医院信息管理部门要有专人负责保障医保信息安全、畅通工作。医保信息系统升级后要认真测试、检查和维护，确保系统安全稳定运行。要制定切实可行的医保信息系统应急预案，保证网络故障时及时应对。

（二）定点医疗机构要制定加强信息管理的相关规定，严格操作规程，确保信息系统的安全性、可靠性和准确性。上传信息应及时、准确、完整，与病案内容一致。对上传的错误信息应及时修正，无法修正的应及时与医保经办机构沟通并予以解决。

第十三条 费用管理制度

医疗保险费用数据要有专人管理，及时、准确、完整的进行费用数据统计分析，及时核对费用支付情况。对于异常数据要追查原因并及时采取相应措施，遇有重大问题及时报告。对于拒付费用要认真分析原因、及时整改，并严格落实奖惩；如有不合理拒付要及时与医疗保险经办机构进行沟通或申诉，争取给予补支。

第十四条 危机管理制度 各级各类医疗机构应成立危机管理领导小组，将有关职能部门都纳入进来。制定危机处理预案，媒体应对预案、危机后管理等行动方案。最大限度减少危机造成的损失和不良影响，重塑医疗机构的社会形象。第四章 流程管理

第十五条 定点医疗机构要明确指示医保管理部门的具体位置，医保管理部门的标识要醒目。

第十六条 要公示常见医疗保险管理（或审批）事项的工作流程，如特种病的申请、审批流程、实名制就医和委托取药的管理规定等。

第十七条

定点医疗机构要设立专门的服务场所或服务窗口，安排专门的工作人员进行医保事务咨询、医疗费用核实、医保服务投诉、医保工作接待等工作，有关事项做好记录。第十八条

定点医疗机构从事医保咨询工作人员要服装整洁、仪态端庄、服务规范、语言文明，要知晓医保政策、熟悉支付规定、了解医疗流程，能够根据相关管理规定妥善处理医、保、患三方关系。第十九条

定点医疗机构要做好医疗保险文件、业务资料、及内部资料的收集、整理、归档和保管工作。各临床科室需建立专用医保管理文件夹，及时增补、更新医保政策文件，以满足医务人员医保政策查询、学习需要。

第二十条

定点医疗机构应设专人负责医疗保险药品、诊疗项目、服务设施等目录库的医保对照、信息维护、数据管理及新项目的申报工作，明确责任，便于监督和控制。第二十一条

定点医疗机构应按当地医保经办机构的管理要求及时结算并申报医疗费用。协助医保经办机构对于参保人员（含异地就医人员）所发生有疑义的医疗费用进行复核，防止骗保或套取医疗费用情况的发生。

第二十二条

定点医疗机构的门诊和住院信息工作站应符合医疗保险信息管理的要求。医院应为相关部门配备相应的硬件设施如：计算机、读卡器等，确保医保数据上传通畅，医保结算顺利；医院应为医保办公室配备电话、传真机、复印机、打印机、扫描仪等必需办公设备，以满足医保日常工作需要。操作员必须各自设置操作密码，保证信息安全。第五章 考核管理

第二十三条

定点医疗机构每年按照人事部门考核管理规定，对医保管理人员的工作业绩、服务质量、学习培训等进行量化考核，提升医院医保管理及服务水平。第二十四条 定点医疗机构要建立由医疗保险管理委员会牵头，各相关部门联动的医保质量联合管理考核机构，定期进行医保管理质量考核，规范医保服务流程，调动医疗机构工作人员贯彻执行医保政策的积极性、主动性和参与性。第二十五条

建立月、季、医保考核管理反馈制度，考核结果在院内进行公示。第六章 廉洁自律

第二十六条

医保管理人员应热爱医疗保险事业，努力学习医疗保险政策及相应知识，坚持原则、爱岗敬业、尽责尽职为参保患者服务。

第二十七条

定点医疗机构应重视廉政文化建设和廉政教育，重视廉政工作，发现廉政问题及时预警、及时处理。第二十八条

应制定医疗保险工作廉洁自律、诚信服务守则。将廉洁自律、诚信服务纳入年终考核范畴，与选用干部、评先选优、工作绩效挂钩。严格执行医保管理规章制度，以制度管人、按制度办事。

第二十九条

医疗保险管理部门应指定专人保管公章，严格公章使用管理规定，避免乱用、滥用、不规范使用的现象发生。第三十条

定点医疗机构应客观、公正、科学地制定切合实际的医疗保险管理指标，防止“暗箱操作或私自授受”问题的发生。

第三十一条

在处理与拒付费用相关的科室或个人时，应做到事前告知、有效沟通、惩处有据、奖惩适度、公平公正。拒付费用的处理不应仅仅停留在对科室或个人惩罚的层面，还应体现在相应的管理考核中，以强化各项医疗保险政策落实与执行。

第三十二条

设立医疗保险管理奖励款应遵循“公开、透明”的原则，严格执行相关使用管理规定，不得违规使用、变相使用或乱用。

第三十三条

廉政管理的全过程应置于社会舆论和群众的监督之下，接受社会各界的举报、监督，接受行业组织的监督和指导。第七章

附 则

第三十四条

本规范从二〇一五年一月十五日起实施，望各医院遵照执行。

第三十五条

本规范由中国医院协会医院医疗保险管理专业委员会负责解释。

第五篇：常用1500字手打

工a了b以c在d有e地f一g上h不i是j中k国l同m平易近n为o这p我q的r要s以及t产u发v人w经x主y的r一g在d了b不i以及t有e这p主y中k人w上h为o们wu地f个wh用et工a时jf要s动fcl国l产u以c我q到gc他wb会wf作wt来go分wv生tg对于cf于gf学ip下gh级xe就yi年rh阶bwj义yq发v成dn部uk平易近n可sk出bm能ce方yy进fj面dm说yu种fkh过fp命wgkb度ya革af而dmj多qq子bb后rg自thd社py加lk小ih机sm也bn经x力lt线xg本sg电jn高ym量jg长ta党ipk患上tj实pu家pe定pg深ipw法if表ge着udh水ii理gj化wx争qv现gm所rn二fg起fhn政ght三dg好vb十fgh战hka无fq农pei使wgkq性ntg前ue等tffu反rc体wsg合wgk斗ufk路kht图ltu把rcn结xf第tx里jfd正ghd新usr开ga论ywx之pp物tr从ww当iv两gmww些hxf还gip天gd资uqwm事gk队bw如vk应yid形gae制rmhj心ny样su干fggh都ftjb向tm变yo关ud点hko育yce重tgj其adw思ln与gn间uj内mw去fcu因ld件wrh日jjjj利tjh相sh由mh压dfy员km气rnb代wa全wg组xeg数ovt果js期adwe导nf平gu各tk基ad或者ak月eee毛tfn然qd问ukd比xx展nae那vfb它px最jb及ey外qh没im看rhf治ick提rj五gg解qev系txi林ss者ftj米oy群vtk头udi意ujn只kw明je四lh道uthp马cn认yw次uqw文yygy通cep但wjg条ts较lu克dq又ccc公wc孔bnn领wycm军pl流iyc入ty接ruv席yam位wug情nge运fcp器kkd并ua飞nui原dr油img放yt立uu题jghm质rf m指rxj建vfhp区aq验cwg活itd众www.xiexiebang.comh材sft省ith黑lfo武gah培fuk著aft河isk帝up仅wcy针qf怎thfn植sfhg京yiu助egl升tak王ggg眼hv她vbn抓rrhy含wynk苗alf副gkl杂vs普uo谈yoo围lfnh食wyv射tmdf源idr例wgq致gcft酸sgc旧hj却fcb充yc足khu短tdg划aj剂yjjh宣pgj环ggi落ait首uth尺nyi波ihc承bd粉ow践khg府ywf鱼qgf随bde考ftg刻ynt靠tfkd够qkqq满iagw夫fw掉rw包qn住wygg促wkh枝sfc局nnk菌alt杆sfh周mfk护ryn岩mdf师jgm举iwf曲ma春dw元fqb超fhv负qm砂di封fffy换rq太dy模saj贫wvm减udg阳bj扬rnr江ia析sr亩ylf木ssss言yyy球gfi朝fje医atd校suq古dgh呢knx稻tev宋psu听kr唯kwyg输lwg滑ime站uh另kl卫bg字pb鼓fkuc刚mqj写pgn

刘yj微tmg略ltk范aib供waw阿bs块fnw某afs功al套ddu友dc限bv项adm余wtu倒wgc卷udbb创wbj律tvfh雨fghy让yh骨me远fqp帮dt初puv皮hc播rtol优wdn占hk死gqx毒gxgu圈lud伟wfn季tb训yk控rpw激iry找ra叫kn云fcu互gx跟khv裂gqje粮oyv粒oug母xgu练xan塞pfjf钢qmq顶sdm策tgm双cc留qyvl误ykg础dbm吸ke阻begg故dty寸fghy盾rfh晚jq丝xxg女vvv散aet焊ojf株sri亲us院bpf冷uwyc彻tavn弹xuj错qaj商um视pym艺anb灭goi版thgc烈gqjo零fwyc室pgc轻lc血tld倍wuk缺rmn厘djfd泵diu察pwfi绝xqc富pgk城fd冲ukh喷kfa壤fky简tuj否gik柱syg李sb望yneg盘tel磁du雄dcw似wny困ls巩amy益uwl洲iyt脱euk投rmc送udp奴vcy侧wmj润iugg盖ugl挥rpl距kha触qejy星jtg松swc获aqt兴iw独qtj官pn混ijx纪xn依wye未fii突pwd架lks宽pa冬tuu章ujj湿ijo偏wyna纹xyy吃ktn执rvy阀uwa矿dyt寨pfjs责gmu熟ybv稳tqv夺df硬dgj价wwj努vcl翻toln奇dskf甲lhnh预cbd职bk评ygu读yfn违uxe协fl损rkm棉srm侵wvp灰do虽kj矛cbt厚djb罗lq泥inx辟nku告tfkf卵qyt箱tsh掌ipkr氧rnu恩ldn爱ep停wyp曾经ul溶ipwk营apk终xtu纲xm孟blf钱qg待tffy尽nyu俄wtr缩xpw沙iit退vep陈ba讨yfy奋dlf械sa载fa胞eqn幼xln哪kv剥vijh迫rpd旋ytn征tgh槽sgmj倒wgc握rng担rjg仍we呀ka鲜qge吧kc卡hhu粗oe介wj钻qhk逐epi弱xu脚efcb怕nr盐fhl末gs阴be丰dh编xyna印qgb蜂jtd急qvn拿wgkr扩ry伤wtl飞nui露fkhk核synw缘xxe游iytb振rdf操rkk央md伍wgg域fakg甚adwn迅nfp辉iqpl异naj序ycb免qkq纸xqa夜ywt乡xte久qy隶vii缸rma夹guw念wynn兰uff映jmd沟iqc乙nnl吗kcg儒wfd杀qsu汽irn磷doq艰cv晶jjj插rtf埃fct燃oqdo欢cqw补puh咱kth芽aah永yni瓦gny倾wxd阵bl碳dmd威dgv附bwf牙ah斜wtuf灌iak欧aqq献fmud顺kd猪qtfj洋iu腐ywfw请yge透tep司ngk危qdb括rtd脉eyni宜peg笑ttd若adk尾ntf束gki壮ufg暴jaw企whf菜ae穗tgjn楚ssn汉ic愈wgen拖rtb牛rhk份wwv染ivs既vca秋to遍ynm锻qwd玉gy夏dht疗ubk尖id殖gqf井fjk费xjm州ytyh访yyn吹kqw荣aps铜qmgk沿imk替fwf滚iuc客pt召vkf旱jfj悟ngkg刺gmi脑eyb措raj贯xfm藏adnt敢nb令wyc隙bij炉oyn壳fpm硫dyc煤oa迎qbp铸qdt粘oh探rpws临jty薄aig旬qj善uduk福pyg纵xww择rcf礼pynn愿drin伏wdy残gqg雷flf延thp烟ol句qkd纯xgb渐il耕dif跑khq泽icf慢nj栽fas鲁qgj赤fo繁txgi境fuj潮ifj横sam掉rhj锥qwy希qdm池ib败mty船temk假wnh亮ypm谓yle托rta伙wo哲rrk怀ng割pdhj摆rlf贡am呈kg劲cal财mf仪wyq沉ipm炼oanw麻yss罪ldj祖pye息thn车lg穿pwat货wxm销qie齐yjj鼠vnu抽rm画gl饲qnnk龙dx库ylk守pf筑tam房yny歌sksw寒pfj喜fku哥sks洗itf蚀qnj废ynty纳xmw腹etj乎tuh录vi镜quj妇vv恶gogn脂ex擦rpwi险bwg赞tfqm钟qkhh摇rer典maw柄sgm辩uyu竹ttg谷wwk卖fnud乱tdn虚hao桥std奥t mo伯wr赶fhfk垂tga途wtp额ptkm壁nkuf网mqq截faw野jfc遗khgp静geq谋yaf搞gaj挂rffg课yjs镇qfhw妄ynvf盛dnnl耐dmjf援ref扎rnn虑han键qvfp归jv符twf庆yd聚bct绕xat摩yssr忙nynn舞rlg遇jm索fpx顾db胶eu羊udj湖ide钉qs仁wfg音ujf迹yop碎dyw伸wjh灯os避nk泛itp亡ynv答tw勇cel频你好d皇rgf柳sqt哈kwg揭rjq甘afd诺yad概svc宪ptf浓ipe岛qynm袭dxy谁ywyg洪iaw谢ytm炮oq浇iat斑gyg讯ynf懂nat灵vo蛋nhj闭uft孩bynw释toc乳ebn巨and徒tfhy私tcy银qve伊wvt景jy坦fjg累lx匀qu霉ftxu杜sfg乐qi勒afl隔bgk弯yox绩xgm招rvk绍xvk胡de痛uce峰mtd零fwyc柴hxs簧tamw午tfj跳k你好居nd尚imkf丁sgh秦dwt稍tie追wnnp梁ivw折rr耗dint碱ddg殊gqr岗mmq挖rpwn氏qa刃vyi剧ndj堆fwy赫fof荷awsk胸eq衡tqdh勤akgl膜eajd篇tyna登wgku驻cy案pvs刊fjh秧tmdy缓xef凸hgmg役tmc剪uejv川kthh雪fv链qlp渔iqgg啦kru脸ew户yne洛itk孢bqn勃fpb盟jel买nudu杨sn宗pfi焦wyo赛pfjm旗yta滤iha硅dff炭mdo股emc坐wwf蒸abi凝uxt竟ujq陷bqv枪swb黎tqt冒jhf暗ju洞imgk

犯qtb筒tmgk您wqin宋psu弧xrc爆oja谬ynwe涂iwt味kfi津ivfh臂nkue障buj褐pujn陆bfm啊kb健wvf尊usg豆gku拔rdc莫ajd抵rqa桑cccs坡fhc缝xtdp警aqky挑riq污ifn冰ui柬gli嘴khx啥kwfk饭qnr塑ubtf寄pds赵fhq喊k dgt垫rvyf康yvi遵usgp牧trt遭gmap幅mhg园lfq腔epw订ys喷鼻tjf肉mww弟uxh屋ngc敏txgt恢ndo忘ynnu孙bi龄hwbc岭mwyc骗cyna休ws借waj丹myd渡iya耳bgh刨qnjh虎ha笔tt稀tqd昆jx浪iyv萨abu茶aws滴ium浅igt拥reh穴pwu覆stt伦wwx娘vyv吨kgb浸ivp袖pum珠gr雌hxw妈vc紫hxx戏ca塔fawk剖ukj牢prh锋qtd疑xtdh霸faf闪uw埔fgey猛qtbl诉yr刷nmh狠qtv忽qrn灾po闹uym乔tdj唐yvh漏infy闻ub沈ipq熔opw氯rnv荒aynq茎aca男ll凡my抢rwb像wqj浆uqi旁upy玻ghc亦you忠khn唱kjj蒙apg予cbj纷xwv捕rge锁qim尤dnv乘tux乌qng智tdkj淡io允cq叛udrc畜yxl俘web摸rajd锈qten扫rv毕xxf璃gyb宝pgy芯anu爷wqb鉴jtyq秘tn净uqv蒋auq钙qgh肩yned腾eud枯sd抛rvl轨lv堂ipkf拌rufh爸wqc循trfh诱yte祝pyk励ddnl肯he酒isgg绳xkjn穷pwl塘fyv燥okk泡iqn袋waye朗yvc喂klge铝qkk软lqw渠ians颗jsd惯nxf贸qyv粪oawu综xp墙ffuk趋fhqv彼thc届nm墨lfof碍djg启ynk逆ubt缷rmb航tey雾ftl冠pfqf丙gmw街tffh莱ago贝mhny辐lgk肠enr付wfy吉fk渗icd瑞gmd惊nyiy顿gbnm挤ryj秒ti县egc姆vx烂oufg森sss糖oyvk圣cff凹mmgd陶bqr词yngk迟nyp蚕gdj亿wn矩tda露fkhk昭jvk谨yak董atg氨rnp作wt弓xng规fwm非djd奢dft萨abu鼎hnd损rkm前ue比xx喉kwn寝puvc务tl煞qvt锋qtd勉qkql舌tdd孵qytb攻at畴ldt盯hs慕ajdn享ybf揩rxxr例wgq姐veg债wgmy粗oe撬rtfn愚jmhn窘pwvk芳ay被puhc差uda考ftg榨spw坪fgu煌or滋iux歼gqt恃nff馋qnqu遮yaop惕njq恬ntd撒rae纪xn岳rgm票sfiu萤apj鲁qgj猩qtjg盏glf程tkgg睁hqv歇jqw袄put排rdj吭kym隅bjm箍tra倘wim檬sap线xg娃vff却fcb存dhb您wqin蛔jlk采es瓦gny填ffh忆nn贾smu力lt警aqky配sgn曼jlc河isk纤xtf搂ro抖rufh膊egef蛹jceh眷udhf亩ylf拓rd咐kwf匙jghx嗡kwc络xtk巷awn构sq花awx泡iqn憎nul蘑ays悦nuk丽gmy稀tqd批rx啡kdj腋eywy陕bgu棺spn侠wgu羊udj辜duj谚yut辑lkb亿wn虚hao揣rmd懂nat宗pfi馆qnp梦ssq娩vqk翎wycn畜yxl朝fje供waw塞pfjf欧aqq囊gkh肮eym酒isgg知td固ldd狐qtr谅yyi蔑aldt蓉apw贼madt试yaa逛qtgp涌ice县egc礼pynn喧kp屑nied狗qtq搀rqku仇wvn胁elw救fiyt是j梢sie崇mpf斋ydm屁nxx鬓depw脓epe枚sty名qk直fh先tfq礁dwy垒cccf拦ruf写pgn玖gqy淋iss躺tdmk摔ryx臣ahn噪kkks疟uagd犹qtdn谷wwk突pwd誊udyf鞋afff卤hl淘iqr霞fnhc盅khl舍wfk雅ahty东ai纽xnf极se毙xxgx惭nl幻xnn虱ntj患kkhn肝ef玛gcg货wxm跌khr分wv崎mds汰idy偿wi寓pjm夭tdi围lfnh蚕gdj绽xpg鸭lqy剑wgi葫adef体wsg虹ja袍puq惶nrgg揍rdwd束gki瘸ulkw尉nfif践khg埠fwn路kht座yww羔ugo储wyf嚼kel翰fjw乒rg t劣itl潭isj夷gxw贸qyv筒tmgk忽qrn皱qvhc餐hq秃tmb宛pq砾dqi阀uwa锻qwd棵sjs军pl坊fyn抠raq俗www.xiexiebang.com芬awv尚imkf祈pyr每一txg弦xyx正ghd焚sso鳄qgkn浊ij鹦mmvg咬kuq涤its烫inro冕jqkq爬rhyc笼tdx贤jcm隐bq空pw侦whm泣iug膨efk菇avd磨yssd笙ttgf挣rqvh雀iwyf谜yopy仑wxb蟆jajd帅jmh账mta齿hwb优wdn舆wfl状udy裹yjse蜻jgeg捐rke霎fuv崩mee沛igmh拍rrg搞rym悴nywf暑jft闲usi弥xqi瞧hwy瞪hwg腻eaf睡ht旨xj爽dqq淳iyb缀xcc卜hhy魔yssc蛉jwyc泳iyni幕ajdh靶afc叮ksh秒ti售wyk漠iaj漫ijlc哄kaw蝌jtu殴aqm拧rps沟iqc收nh荸afpb挥rpl榔syv咙kdx锄qegl苫ahk琼gyiy馍qnad蒲aigy愧nrq疼utu羽nny辛uygh骤cbc蠕jfdj蓖atl藻aik惑akgn圈lud膳eudk举iwf躬tmdx诬yaw戈

agnt眶hag敬aqk蚁jyq焕oqm疗ubk腮elny辙lyc拱raw厨dgkf骏ccw唆kcw毁va彩ese薛awnu博fge铲qut怒vcn驱caq技rfc内mw爵elv乍thf鸣kqy吠kdy衫pue驳cqq挨rct协fl披rhc幢mhu滩icw摹ajdr蓬atdp挟rgu逼gklp拭raa宏pdc眉nhd丐gnh愕nkk敏txgt池ib公wc悲djd n蝶jan译ycf眯ho九vt厦ddh冈mqi帚vpm翠nywf熬gqto冗pmb钮qnf昧gfi觉ipmq瑟ggn哟kx捻rwyn把rcn侄wgcf鞠afq贴mhkg赡mqd吻kqr竣ucw诲ytx藕adiy淫iet嚣kkdk私tcy读yfn澎ifke姥vft伺wng镊qbc毅uem骄ctdj靴afwx蟥jam宝pgy榴sqy蓝ajt剪uejv唉kct凉uyiy纬xfnh牲trtg创wbj沉ipm巩amy俯wyw秀te望yneg绊xuf晋gogj癌ukk拯rbi韵ujqu凳wgkm盔dol炬oan猎qta饱qnqn蟹qevj饺qnuq陋bgm蜗jkm臀nawe疮uwb绅xjh碧grd歹gqi趾khh巫aww凯mnm蹬khwu孤br罐rmay溯iub籍tdij墅jfcf涎ithp蕊ann同m绢xke鞍afp脾ert竖jcu苹agu碱ddg删mmgj幽xxm懦nfdj潜ifw掀rrq嫌vu署lftj亏fnv琐gim诗yff踊khc魁rqcf逻lqp捡rwgi晨jd菠aih爪rhyi烦odm颈cad朱ri惰nda附bwf碴dsj贰afm肪eyn靡yssd晦jtx沦iwx犀nir嫁vpe揉rcbs灯os衍tif溪iex橙swgu佩wmg咨uqwk琅gyv趣fhb诊ywe臊ekks奠usgd裸pujs列gq堰fajv挡riv逝rrp蟀jyx箩tlq椒s你好巴cnh乔tdj湿ijo疏nhy纺xy拼rua嚎kyp蛾jtr敷geht坯fgig酪sgtk樊sqqd酷sgtk掷rudb蔼ayj丘rgd艳dhq侈wqq椭sbd茫aiy吕kk裕puw镶qyk苇afn闷uni习nu孽awnb掸rujf泞ips聪bukn猜qtge辽bp羡ugu涩ivy菲adj饮qnq蚓jxh桅sqd膏ypk吆kxy狮qtjh殉gqq躁khks侥watq粟sou寂ph扳rrc桨uqs沙iit胚egi涯idf筝tqvh撞ruj砍dqw倔wnb岂mn腊eaj怠ckn刁ngd虐h aa媒vaf鸽wgkg墓ajdf怯nfcy娄ov宰puj骇cynw哼kyb蠢dwjj胯edf巧agnn讥ymn蔽aum雁dww镣qdu呐kmw酝sgf佳wffg蜀lqj憋umin迁tfp铣qtfq咳kynw洽iwg卦ffhy吮kcq肿ek睦hf屏nua谭ysj峦yom缤xpr搏rgef吊kmh淀ipgh叔你好c帖mhh珍gw蜒jthp炸oth叼kng获aqt册mm僵wgl尸nngt饼qnu