第一篇：安全护理措施的改进
安全护理措施的改进
一、安全使用止血带
1、赖××，男，41岁，先天性智能低下患者，2009年10月15日09：00李护士在为其开通静脉通道时遇到困难，向林护士请求帮助，林护士在其左前臂顺利开通静脉通道后离开，10月16日08：30张护士在为该患者进行静脉滴注时发现该患者左大腿绑着一根止血带，该患者整个左下肢瘀黑，冰冷，轻度水肿，予立即松止血带，软枕垫高双下肢，湿敷等处理后瘀黑逐渐消褪，肤温正常。
二、郭××，女性，81岁，蛛网膜下腔出血患者，嗜睡，2010年09月11日10：10张护士为其进行静脉输液，在左小腿绑上止血带后发现消毒液用完，返回病房过程中被其它患者截住，处理完该患者后林护士告诉她郭女士的补液她已经打上了，21：00朱护士在为其进行静脉输液时发现左小腿的止血带，此时，该患者的左足部瘀黑、冰冷，予立即松止血带，冷敷后转正常。原因：
1、护士穿刺水平低
2、没有按照操作流程
3、护士工作繁忙，不能专心完成一项操作
4、责任心不够强
5、护士基础护理没落实好 …… 措施：
1、提高责任心（帮助年轻护士分清事态的严重性）
2、严格按照操作流程
3、由高年资护士进行静脉穿刺工作（？）
4、使用卡扣式止血带（一人一带一消毒）……
二、有效预防跌倒
1、张××，女性，80岁，中风后遗症患者，跌倒评分100分，独坐<30s，入院第二天见患者的女儿赖女士单独扶其在床边椅上坐，值班护士告知这样做的危险性，并协助患者坐到轮椅上，三天后患者的女儿又单独把患者扶起坐到床边椅上进餐，进餐完毕后见一护工走进房间，赖女士没有打招呼即离开去洗手间洗毛巾，2分钟左右回来病房，在门口见母亲向右摔倒在地，致右肩关节骨折。
2、崔××，男性，56岁，后循环缺血患者，跌倒评分50分。患者入院后一个星期在凌晨三点独立上洗手间时跌倒在厕所门口，没向护士汇报，早上八点护士查房时患者诉膝盖疼痛，追问之下才得知患者跌倒，并且显得很不好意思，觉得自己摔跤是一件不光彩的事情。原因
1、患者高估自己的能力
2、患者认为要护士协助去洗手间增加了护士的工作量
3、患者家属没听护士劝说
4、活动通道狭窄，有绊脚物品
5、环境不熟悉
6、地板潮湿 …… 措施：
1、保证病人的活动空间
2、提供轮椅、老人椅等合适的工具
3、注意保护个人隐私
4、提供尿壶、便盆等工具
5、保证通道通畅
6、保证厕所地板干燥
7、提高患者防跌的意识
8、指导功能锻炼，骨盆底肌肉训练，提高患者的平衡协调能力
9、教会患者如何摔跤 ……
三、防止非计划拔管
1、关××，男性，74岁，脑梗塞后遗症患者，入院时言语不清，家属代诉饮食偶有呛咳，饮水测试不能通过，建议医生留置胃管，第二天凌晨6点值班护士查房时发现患者拔除胃管，予重插，并告知患者家属夜间予左上肢约束，家属同意，夜班护士给予约束时患者大吵大闹，无法安静，护士只好松开约束，第三天早上患者再次拔除胃管，于是予波板约束，第四天早上发现患者用嘴巴咬开波板，又拔除了胃管……一星期后行吞糊测试不通过，继续留置胃管……十二天后再次拔除胃管，不再配合置管，行吞糊测试通过，予经口进食。原因
1、约束方法不对？
2、解释不到位？
3、情绪问题？ …… 措施：
1、行吞咽功能锻炼
2、增加吞糊测试频率？
3、嘱患者家属夜间在医院陪伴患者？
四、如何选择拔除尿管的时间？
1、吴××，男性，20岁，脑膜炎患者，神情，对答合理，从ICU转至我科一星期后下肢肌力3级，上肢肌力4级，留置胃管及尿管，没有尿道感染，患者及家属强烈要求拔除尿管（家境困难，希望早点拔管回家康复），予定期夹管2天后拔除，拔管后尝试过会阴冲洗，听流水声，中药药熨腹部，针灸，腹部按摩，协助站立排小便等方法无法成功，予重新导尿，两星期后再次尝试也无法成功，家属要求转至家乡的医院继续治疗。困惑
1、如何选择拔管指证？
2、脑膜炎患者拔除尿管需要考虑四肢肌力吗？
第二篇：手术室护理安全持续改进措施
手术室护理安全持续改进措施
一、定期开展护理安全讨论会 对科内人员变动、新护士上岗、科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，学习医疗相关的法律知识，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并加强各项护理安全防范措施，增强责任心，形成分级督促制度，发现违反操作规程的严惩。
二、加强业务学习鼓励支持护理人员参加各级护理学历考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流，要求护士多订阅各类护理刊物，加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动及时，默切配合。
三、要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的带教工作和培训，加强法制教育，建立手术室管理手册，在工作中有章可循，有据可依，对新护士来说是工作行动指南，同时加强职业道德教育，工作中要放弃一切思想杂念，始终以病人的利益为中心，这样在每天的手术护理过程中，才会有序的工作程序，有清醒的头脑，也就能避免差错事故发生。
第三篇：护理评价改进措施
xxxxx脑病科
中医特色护理方案评价及改进措施
2012年1—12月
在2012年全年中，本科针对三个优势病种（中风、眩晕、头痛）患者积极开展中医特色康复护理，通过对患者的康复护理使患者在发病的急性期得到正规有效的治疗及康复。中医特色康复护理不仅提高了患者日常生活能力，而且在患者出院后病情得到巩固和进一步改善。我科在患者康复过程中贯彻循序渐进，适当运动，动员患者积极配合康复训练，做到护理人员与患者充分互动。在常规护理的基础上实施中医整体护理，针对患者不同症型辨证施护，如高热者，头痛给予冰袋冷敷；便秘者，遵医嘱给予通便中药内服及外用。采用中医情志护理，饮食护理，用药护理相结合，提高了患者的生活自理能力和生存质量，对于预防并发症，减少后遗症起了十分积极的作用。中医情志护理除了主要是运用中医七情通五脏的基本理论进行护理，通过调摄精神，疏肝解郁，畅达情志，消除患者的紧张、忧虑、恐惧、愤怒等各种不良情绪。
情志护理工作要做好患者心理工作，保持心情舒畅，避免急躁恼怒，情志过激而使疾病再度复发，生活起居有场，避免过劳，低盐饮食、低脂肪、低胆固醇食物为宜。保持大便通畅，排便不畅时可用开塞露。根据病情训练病人力所能及生活自立项目，使病人增强信心，减轻悲观情绪，应用转移注意法减轻患者的心理负担，开展丰富多样的精神生活。
在与患者的沟通中，护士应注意语言沟通技巧，避免给患者带来负面影响，同时做好家属的思想工作，给予病人关爱，增强治疗信心，鼓励患者大胆与人沟通，积极配合康复训练。
xxxxx脑病科
2013年12月30日
第四篇：护理质量持续改进措施
护理质量持续改进措施
1、严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，抓好护士依法执业，规范执业行为。结合医院实际情况建立完善的护理管理组织体系，及时修订完善护理工作制度、岗位职责、护理常规、操作规程、工作流程等，并保证实施，完善相应的监督与协调机制。
２、组织护士认真学习与职业相关的法律、法规以及护理核心制度。规范护士执业行为,严格执行各项规章制度及各项护理操作规程。
3、加强对护理文书管理工作。根据河南省《医疗文书规范与管理》的要求，充分发挥各级护理质控组织的作用，不断补充完善护理记录标准，体现专科护理特点。护士多与医生沟通,交换意见,规范医护配合行为,保持护理病历与医疗病历一致性,减少医疗纠纷的发生。
4、充分发挥高年资护士作用。高年资护士要为年轻护士把好关,做好传、帮、带、教,工作安排上要新老搭配,以老带新,以防范护理缺陷出现。
5、进一步完善重点环节应急管理制度。定期组织人员进行培训与演练，保证在岗的护理人员人人知晓。对“重点人员”和“重点环节”加强管理。根据具体情况,分别因人施教,提高其业务能力和综合素质。坚持护士长夜查房，落实弹性排班制度，加大中午班及夜班的人力资源投入，保证护理工作质量与安全。
６、实行全面的质量控制,充分发挥质控组织作用,遵循护理质量标准,防检结合、以防为主全面控制护理质量。制定明确的奖罚措施,建立护理缺陷分析讨论机制,尽力将缺陷消除在事前。
第五篇：护理工作现状与改进措施
护理工作现状与改进措施
**人民医院：***
护理工作是医疗工作中重要的组成部分，护士不仅要具有多专科医学护理及抢救基础知识，更要具备对疾病系统知识的掌握。近年来，随着医学模式的转变，护理服务的方向和内涵都在拓展，从而对护理工作的要求日益增高，随着新型农村合作医疗制度、医保工作的扩展，我院目前的护理工作状况，远不能满足医疗卫生的需要。
一.医院护理工作状况
1.护理人员编制不足： 我院设置床位230张。新建医院床位356张；从事护理工作人员总计152人。副高职称4人，其中3人不在护理一线。中级职称36人，初级职称112人，无护士执业证3人；在一线护士99人，在非护理岗13人。现医院230张床位与护理总人数比是1︰0.64，与一线护士人数比是1︰0.43；新建医院床位356张床位与护理总人数比是1︰0.41，与一线护士人数比是1︰0.27。新医院按要求必须设立重症监护病房6张床，需15-18名护士。近半年来平均实际开放床位290张与护理总人数比是1︰0.51，与一线护士人数比是1︰0.34。
2.卫生部医院实施优质护理服务工作标准（试行）中规定：“依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1：0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。充实临床一线护士数量，稳定临床一线护士队伍。临床一线护士占全院护士比例≥95%”。我院现实际开放床位290张一线护士人数比是1︰0.34，较0.4低0.06；新建医院床位356张床位与一线护士人数比是1︰0.27.。较0.4低0.13.可见护理人员严重缺编50-70人。直接影响护理质量，更无法满足群众健康的需要。
3.由于护理服务价格普遍偏低，收支倒挂。尤其是现行的效益工资在医疗机构中普遍存在着重医轻护的现象，同时由于我院历史原因，40岁以上护士学历低，45岁至30岁护理人员严重断档，护理工作受到了严重制约。加上人员结构不合理，有待日趋完善。由于现晋级高、中级护理职称的人员原始学历低，晋级较晚年龄偏高，一线工作难以胜任。我院目前护士工作量一直处于超载运转，静脉输液量是三年前的3-4倍。且工作风险高，随着医疗改革的不断深入，就医者的需求不断提高，我院现行条件不能满足其需求，护理工作同时受到了挑战。经常受到患方无端的指责与挑剔，有时劳动及人格得不到患方应有的尊重。
4.江晓滨等［1］的调查显示，48.77％的护士想改行。护理工作是集脑力、体力于一体，长期的高负荷和高责任使护理人员身心始终处于应激状态。一旦有机会，便会造成护士的流失。吴欣娟认为［3］，护士的社会地位、薪水低廉、超负荷的工作量是造成护士离职的主要原因。护理人员的整体素质需进一步提升
目前护士的主体是80年代卫校中专生及家属接班子弟，素质相对较低，特别是基础理论和技能,提高较慢。每天都以常规完成临床治疗和护理为目的,没时间和精力对自己所做的护理工作进行总结研究。另外护士因人员少,外出学习和参观的机会较少,信息来源不足,又缺乏主动意识。2008年至2010年招聘的70余名高校、卫校毕业生，因工作时间较短，实践经验不足，目前有大部分人员需在上级护师或高龄护师指导下完成工作。护理员的队伍建设目前属空白。
护士对病人缺乏个性化健康教育,语言缺乏艺术性和吸引力,主动与病人沟通和互相交流方面还有缺失。导致护士在工作中不能有效地运用护理程序解决相关问题。以及传统观念的影响,护士在医院的从属地位,患者缺乏理解和信任,等等,都对护理健康教育的开展,带来了一定的影响。
二.改进措施
1.提高与重视护理工作
护理事业的发展使护理范围由临床治疗型向医疗、预防、保健、康复综合性扩展。但由于社会偏见，护士的社会地位与工作待遇均低于医疗行业中的其他同级专业人员。
我区的收费标准较低，且是几年前制定的。随着医疗事业的发展，护理质量在迅速提高，这有赖于在职护理人员的劳动付出，要对护理工作的技术含量、劳动强度等因素全面考虑，制定合理的护理服务收费标准，才更能体现护理工作的价值。
2提高护理人员的整体素质
护理工作的性质决定了护理工作的连续性和协作性，只有培养一支高质量、高素质的护理人才队伍，才能保证医院的可持续发展。历史原因导致现有护理人员学历普遍较低，同时强化“三基”训练，以促进护士的职能转变。进行爱岗敬业教育，使护士忠诚于护理事业，树立奉献精神。创造条件使护士不断学习新知识，护理技术水平。
3重视护理队伍的建设
引进相应的激励机制，并且强化在职教育，做到自学与业务培训相结合，注重实践，建立良好的护理人员技术梯队，减少护理人员从事非护理性工作，加强后勤保障系统,把处理琐碎后勤事务的时间还给护士，缓解护理工作压力。随着现代医学模式的转变,人们对健康及保健的要求越来越高。因此要求护理人员掌握丰富的医学理论知识,强化健康教育服务理念,将人文关怀融入到护理工作中,避免医疗纠纷,努力创造条件,使护理实践逐步跟上时代发展的需要。招聘培养新生力量，逐步成为补充我院护理人力资源的重要力量。规范化培训促进医院的护理学科建设和师资培养，有利于提升我院护理内涵和人员素质。
依托于护理团队的文化建设。实行“感情留人,事业留人,待遇留人”。了解不同层面护士的需求帮助解决实际困难。为护士的成长和发展创造条件和提供机会。特殊群体的管理:真诚地了解、关心护士,发挥其长处。如对年龄较大的护士应照顾其体力差,可坐班处理医嘱;理论基础较强、临床经验丰富的老护士可多安排从事健康宣教、带教等指导、咨询性工作,形成“以老带新、以新促老”的工作氛围。积极培养新护士，完善考核制度。建立信任、负
责、关心、沟通、理解、感恩的护理团队文化。
4.开展优质护理服务
创造条件开展《优质护理服务示范工程》工作，对护理人员进行分层次分组管理,护士按1 ∶3 ∶912 人),分三组与医生同步分管病人。实施护士长、责任护士、护士为小组的三层架框,其中责任护士全面负责个性化护理。创护理服务品牌,提高知名度。护理工作要逐步达到本市领先水平,积极推行先进的护理模式。相信经过以上改进措施,必将会使医院的护理管理水平迈上一个新的台阶。
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