解析婴儿髋关节护理与检查[精选5篇]

第一篇：解析婴儿髋关节护理与检查

解析婴儿髋关节护理与检查

我们的髋关节hip joint由股骨头与髋臼相对构成，作用就是把骨盆和股骨连接起来，主要功能是支撑人体，将躯体的重量传达给下肢，同时能做相当范围的前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋和环转运动，且具有吸收、减轻震荡的功能，意义非常重大。

如图所示，股骨头（描绿处）与髋臼（描红处）位置正常的话，就可以相互促进发育，髋臼能充分覆盖股骨头，这

样髋关节就可以正常活动；如果出生时或发育过程中出现位置异常，就会导致髋关节发育不良，因此出现活动障碍。这种情况就是先天性髋关节脱位，较为正式的病名为发育性髋关节发育不良Developmental dysplasia of the hip，DDH。按照病情严重的程度DDH由轻至重可分为髋臼发育不良Acetabular Dysplasia(Pre-luxation)、髋关节半脱位Subluxation、髋关节脱位Dislocation。

女孩患DDH的机率远远高于男孩，大约是其6倍左右；双侧都受累的病例约占35%，单侧受累的情况左侧约是右侧的2倍。该病的危险因素除遗传、胎位不正等，需要特别强调的一点就是不良的襁褓方式，比如我国北方有些地方习惯的“蜡烛包”，强行把宝宝双臂双腿顺直，然后包裹起来，最后捆成形如蜡烛的小包，并认为可以预防“罗圈腿”。

DDH的临床表现与患儿年龄、脱位程度、单侧或双侧发病等息息相关。孩子到了学走路时期症状会比较明显：单侧脱位的患儿由于两下肢不等长，患侧较短，因而在走路时呈一跛一跛的。双侧脱位的患儿在行走时呈典型的“鸭步”waddling gait，即走路时身体向两侧一摇一摆，犹如鸭子走路；站立时则可见到患儿的腰部向前凸出得特别明显，犹如“将军肚”lordosis。不过等到这时候发现治疗的复杂性和难度将大大增加，发生股骨头缺血坏死等并发症的风险也很大，可能留下永久的遗憾。

既然该病越早发现治疗难度越小，预后也越好，那么下面我们就重点介绍针对小婴儿的一些比较简单的筛查方法： Galeazzi征（又称Allis征）（+）：让宝宝躺平,屈髋屈膝,两足平行置放于床面,比较两膝高度。不等高则为阳性。表示存在一侧的髋关节脱位，患侧腿缩短Shortening of the limb on the affected side。

2宝宝臀部和大腿的皮褶不对称Asymmetry of gluteal and thigh fat folds when lying with legs extended。宝宝平躺，双腿屈膝。髋关节发育正常的情况，腿可以外展80度，如果发育异常，则外展范围受限，大约40-50度。Ortolani征（+）：让宝宝躺着，检查者屈曲其髋关节并抓持双腿，轻柔牵引大腿并外展，如果外展外旋30-40度感到受限，听到咔哒一声响，说明脱位的髋关节复位了，就是“弹入”试验阳性。证明患儿的确存在先天性髋关节脱位。但是需要注意的是，Ortolani征阴性的情况也不能排除髋臼发育不良，还需要进一步做Barlow试验，即“弹出”试验。Barlow征（+）：“弹出”试验的目的是针对股骨头在髋臼里面，即Ortolani征（-）的宝宝进一步检查髋关节

稳定性的，可以诊断髋臼发育不良。手法正好同Ortolani试验相反，对宝宝大腿施加一轻柔向下的压力并使其内收，当股骨头从髋臼滑出可听到咔哒一声响，说明髋关节脱位，提示Barlow征（+）。

虽然刚刚教给大家很多手法筛查的方法，但都并不是百分之百可靠，所幸的是超声检查技术的出现，使得X线检查难以显示的软骨和软组织结构的评估成为可能，在早期诊断DDH方面具有显著优势。所以推荐6个月以下的婴儿做超声

检查确诊DDH；而10个月以上的宝宝骨骼开始钙化，骨化中心出现，就可以使用X线确诊了。最后再强调一下，DDH越早治疗越简单效果越好，尽可能地在孩子出生6个月内就能得到治疗。6个月以内的患儿只需要用一种叫做Pavlik吊带固定髋部，维持髋关节的正常屈曲、外展以及外旋位，穿大约3到6个月就可以痊愈了。

第二篇：婴儿护理论文

浅谈儿科常见护理风险和防范措施

内容摘要：随着科技的发展，人们对护理质量的要求越来越高，特别是儿科的护理风险防范意识越来越强。为此，护理工作过程中，具体存在哪些护理风险因素，以及导致护理风险的原因和现状，都需要细致详尽的进行分析。面对这些护理风险因素，从护理人员、医院和患儿家属，都应该采取什么防范措施，都一一做了分析。

关键词：儿科 护理风险因素 防范措施 护理人员

护理风险是指在护理过程中可能发生的一切不安全事件，而儿科护理主要是患儿入院接受治疗所发生的一系列问题，导致患儿自身安全受到影响，比如意外带来的身体伤害、因医疗器材或者护士粗心导致的病情加重等。在实际护理过程中，要全面的改善护理管理措施及提高安全意识，保证患儿能够正常恢复健康，让其家人安心。

首先，儿科的护理风险现状分析。在临床过程中，儿童天性好动，对外界事物充满好奇，会不自觉的触摸外界事物或者到处攀爬，不具备危险意识，无法自我保护，由此引发意外受伤的可能性大大增加。儿童住进医院之后，要经历病情观察阶段。源于病情情况的不同，观察时间长度迥异，可能会带来病情治疗延迟。或者实际护理过程中，由于药物问题致使儿童病情加重。还有一种，护理人员自身的问题，也存在着很多护理风险，患儿在治疗过程中发生的意外事故，导致患儿的身体伤害。

其次，儿科护理工作中常见的风险因素。儿科护理过程中，有很多带来风险的因素，比如医疗器材的运用、护士缺乏足够的专业和技能知识、护士与患儿家属之间沟通不顺畅，以及医院不够全面的感染意识等因素，都可能给患儿带来无可挽回的伤害。下面，对于护理风险因素一一进行分析：

1.在医疗器材方面 使用抢救台时，没有设置合适的温度或感温探头没有贴近皮肤，这会使儿童烫伤；在蓝光箱内部没有安装温湿度计。而护士又没有及时巡查，找出存在的问题，也会带给患儿不良后果。因此，及时检查并清理医疗器材对保证患儿正常恢复是非常必要的。

2.低年资的护理人员缺乏护理安全意识和责任意识。对于步入岗位不久的年轻护士，专业知识不丰富，技术运用不熟练，还没有掌握巧妙的沟通技巧，很可能会在实际操作中出现差错。而目前，医院护理人员的现状是，大部分都是工作不到两年的新护理人员。在这种情况下，在儿科重症病房，必须有新生儿家属的陪护，特别是在交接班期间，以避免出现用错药、患儿呛奶、坠床、各种管道脱出、臀红等。

3.护理人员缺乏足够的护理专业知识和技术。这一项也是针对低年资的护士。刚刚步入工作，对医院环境尚不熟悉，特别是专业知识不够全面，临床经验又少，无法做到准确识别患儿病情的细微变化，从而失去抢救的机会。为此，医院引进很多高科技便捷操作的器材，来避免可能出现的问题。比如血管通道器材PICC的运用，它用于所有的输液治疗和采集血样，运用起来快捷便利，可以减少护士的工作量。

4.护理人员与患儿家属的沟通问题。当患儿出现异常症状时，家属的情绪会变得急躁。这时，护理人员不仅要用专业知识对婴儿症状做出准确判断，也要安抚好家属不稳定的情绪。因此，处理好护理与患儿家属关系，避免护理纠纷，会促进病情的有效治疗。在沟通时间和内容方面，入院前，护理人员积极给患儿家属提供有效信息，给他们创造舒适的就医环境，减少等候就诊的时间。入院时，护理人员更要与患儿家属及时沟通，向他们介绍医院医疗设

i备和医生的技术水平，还有探视患者的时间，让他们与护理人员建立起互相信任的关系。入院期间的沟通，护理人员不间断的向患儿家属介绍病情的相关知识，解除患儿家属的困惑，构建和谐关系。出院时，护理人员要做好患儿恢复健康的指导工作，注意事项以及复诊情况。

5.护理文件的填写缺乏规范性。在实际护理工作中，一些护士没有按照规定填写护理文件，在医嘱上代签字、错计患儿的年龄性别等。按照相关规定，这是要负法律责任的。

6.护理人员紧缺问题。比较成年人，儿童的治疗合作性要差的多，会更需要更多的护理人员。比如儿童的用药量小，以及静脉血管纤细，这带来更多的工作量。而护理人员人手紧缺，很多的护理人员无法做到多重角色的转换，与患儿家属产生冲突，身心疲惫。

7.医院缺乏感染意识。护理人员接触患儿时，没有及时进行无菌处理。比如戴手套护理某个病人，没有摘下手套就护理其他病人。再比如，对于血压计、听诊器、输液泵等器材没有及时消毒。这很容易引起医院内部的交叉感染，引发疾病之间的传染。患儿家属不了解交叉感染的相关知识，对孩子的饮食和卫生不注意，也会导致疾病的感染。

8.护理人员没有足够的风险防范意识。目前，高校的护理教育以临床实践操作的理论知识和技能培训教育为主，这使刚刚工作的护理人员缺乏护理工作的法律观念，不重视护理安全方面的知识，护理风险防范意识不足，对护理实际工作中的隐患认识不到位，对患儿这一特殊患者治疗过程中的风险估计不到位，会引发诸多不好事件发生。

再次，护理风险因素产生的原因分析。护理过程中，患儿很可能会遭遇意外因素的护理风险，原因是儿童好动的天性和护理人员的粗心大意。还有一种情况是关于患儿的病情延误。病情延误带来护理风险的原因是患儿不能像成年人一样，清楚表达自身感受，再加护理人员缺乏经验，对患儿的病情发展没有准确把握，会带来严重的护理风险后果。另外，药物使用的护理风险产生的原因包括两个方面：一是患儿自身对抗生素或者药物过敏，很多药物对患儿来说，都是第一次使用，对是否引发过敏不明确，因此带来的伤害，形成了护理风险。二是患儿的药物都是护理人员安排使用，某些药物用时过早，或者用量过多可能会引发药效降低，不能达到治疗的目的，甚至对患儿的身体造成严重伤害。

最后，针对患儿的护理风险，采用的几种防范措施。关于防范措施的实施，要从二个方面进行分析。第一方面：针对的是护理人员，包括以下几点：

1.加强对护理人员的管理 护理工作需要责任心很强的工作人员。针对责任心不强，安全意识薄弱的护理人员，要加强教育。

2.注重护理人员的培训 随着科技的不断发展，医疗器材、治疗方法和药物都在不断的更新，护理人员不能定期地进行学习的话，就无法正常的工作。

3.提高护理人员的药物管理意识 对于患儿的药物使用，护理人员必须及时、准确的对药物进行把关。药物的管理运用过程中，对不同的患儿建立起用药档案，以便确认用药的数量和具体时间。

4.强化护理人员的风险防范意识 护理人员要不间断的巡视患儿，发现患儿有异常症状，及时配合医师，保证患儿在第一时间得到救治。

第二方面：针对的是医院，有以下几个方面：

1.建立安全管理组织 目前，很多医院没有建立正规的安全管理组织。一旦风险事件发生，会因部门之间缺乏沟通协作，导致发生无可挽回的后果。因此，植入系统安全的理念，建立系统安全管理的网络与制度，可以整合各部门的智慧与力量，更能确保整改到位、有效。ii

2.构建护理风险管理评价指标体系 医院的工作人员要结合风险管理相关理论和儿科

iii的实际情况，识别和分析儿科护理风险管理相关因素。对护理风险因素进行系统分析和归类，把相关风险因素转化为管理指标，将定性评价量化为指标的权量，研究一套适合医院管理层使用的风险管理指标体系。要定期的修正风险评估指标和工作指标，使患儿的护理风险有规可循。

3.真正做到自愿、非处罚性质的医疗安全报告系统，做到“失误”经验的信息资源共享。医院积极引导护理人员上报护理不良事件，达到“失误”经验的资源共享，让护理人员共同寻找事件发生的原因，从中收获经验，以便防止类似事情的发生。

4.各个部门要有完善的预警计划，协同合作，发生不良事件，及时寻找原因，提高警惕。每一个月进行一次护理质量检测，组织护理人员展开讨论，分析问题发生的原因，归纳总结，寻找对应合适的解决方案。

5.全面落实医院制度与评估的具体流程。护理核心制度：查对制度、分级护理制度以及护理技术的操作规范化建设，这是预防差错事件的重要保障。在实际工作中吗，这些核心制度没有得到有效的实施，操作极为不规范，导致不良事件发生。比如，护理人员运用床号作为唯一核实内容的情况临床，可是患儿的床号信息是不稳定的。为此，根据卫计委《三级儿童医院评审标准》实施细则患儿安全相关要求，重新修订患儿识别制度、流程和方法以及重要环节（急诊室、手术室、新生儿室、监护室病房等）患者交接制度、流程和方法，并做好记录。

6.加强对护理人员的教育和培训。医疗缺陷的根本原因调查显示，培训和沟通不足时最常见的根本原因。护理人员是实际工作中的主要操作人，即便有完善制度，没有实施，也是无济于事。护士长作为护理人员的管理人员，要非常重视和加强制度的培训和监督工作。对护理人员的岗前培训主要有三个方面：核心制度培训、安全意识培训、职业素质培训；工作三年以上的护理人员的培训就是加强制度、职责流程、理论技能专业知识和技能的内容。另外，还要有专业知识、安全意识和工作流程的相关讲座，不断加深护理人员的专业技能意识，来防止不良事件的发生。

7.合理分配护理人员的工作，降低护理人员的超负荷工作量。

总之，加强儿科护理的防范，保证护理风险的有效管理，提高护理质量，是每一位护理人员的本质工作，也是医院的基本职责。我们要不断的学习好的工作经验和先进科技技术，为提高儿科的护理风险安全意识做好准备，从真正意义上，提高护理质量，满足人们日益增长的对医疗服务质量的要求。

i

ivvviii 张琳琪.风险管理在儿科护理管理中的应用.现代护理.2006.12(7)；669-670.周奕.日本绫部市立病院户理安全管理及其启示.护理学杂志.2011.16:92-93.iiiiv 高秀珍.尹维宁.闫春明.儿科护理风险管理现状及防范的研究进展.河北医药.2013.9.程凌燕.蔡金华.李加宁.等.护理风险管理指标体系的构建研究.护理管理杂志.2009.12:10-11.v 高秀珍.尹维宁.闫春明.儿科护理风险管理现状及防范的研究进展.河北医药.2013.9.vi 徐伟平.根本原因分析法在安全护理管理中的应用.临床误诊误治.2011.24.414-416.

第三篇：髋关节置换的护理查房

护理查房

患者女性，79岁，因摔伤致左髋部疼痛伴活动受限2小时入院，入院日期2014/09/16，平车送入病房，查体：T36.8，P93次/分，呼吸:21次/分，血压：138/82mmHg，左下肢缩短畸形，做髋部稍肿胀，压痛可扪及骨擦感，左下肢肢端温暖感觉运动存在，CT提示左股骨转子间及股骨颈粉碎性骨折，双侧股骨头缺血性坏死，处理：输液，止疼，预防下肢静脉血栓，留置导尿，患肢制动等对症处理，完善相关检查，择期手术。

既往史：双髋、双膝关节骨关节炎，骨子疏松症

患者于2014/9/23在全麻下行左侧人工全髋关节置换术，术毕患者转ICU治疗，2014/9/24患者由ICU转入骨科病房继续治疗，患者带回保留尿管及血浆管各一根，伤口敷料干燥固定，患肢端温暖，感觉运动存在，处理：预防感染，雾化，化痰，预防下肢静脉血栓，双下肢气压治疗，输入4U悬浮红细胞，于2014/9/25停保留尿管，患者2014/9/27不能自解小便，请外四会诊，保留尿管。

人工全髋关节置换术护理

髋关节是人体最大、最稳定的关节之一，数典型的球臼关节。它由股骨头、宽臼和股骨颈形成关节，下方与股骨相连，颈干交界处内外侧有大小转子。与膝关节相比，髋关节有良好的内在稳定性，同时也有很大的活动性。人工髋关节模拟人体正常髋关节分为：1 股骨头假体（包括球、颈、柄）2 髋臼假体

人工髋关节可保持关节的稳定，解除髋关节疼痛，关节功能活动好可以调整双下肢长度，手术近期效果明显优于其它

。下面我就患者住院期间出现的护理问题、采取的护理措施及护理效果评价做简单介绍，并请大家补充。护理诊断:疼痛：与骨折有关 预期目标：患肢24小时内疼痛减轻。

护理措施：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。

2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。

护理评价：患者疼痛较前减轻。

护理诊断：焦虑：与陌生环境、担心疾病预后以及手术效果有关 预期目标：患者能在五日内了解手术的过程、术中配合要求以及手术效果、熟悉医院环境，配合治疗护理。

护理措施：1.热情接待患者向其介绍住院环境，同室病友，消除陌生感。2.主动与患者交谈，了解其心理状态、焦虑原因，有针对的进行心理疏导。

3.介绍主治医师的技术水平及成功病例，介绍手术的相关事宜，鼓励其树立战胜疾病的信心。护理评价：患者能适应住院环境，对手术充满期待，积极配合治疗。护理诊断：便秘:与长期卧床，活动减少、受限有关 预期目标：患者住院期间不出现便秘。

护理措施：1.指导患者多食粗纤维食物，如：韭菜、香蕉、芹菜，青菜等。

2.指导患者环形按摩腹部，促进肠蠕动。

3.必要时遵医嘱用药促进排便。护理评价：住院期间大便通畅。

护理诊断：知识缺乏：与不了解术前呼吸功能训练、体位训练、床上大小便训练要领

预期目标：患者能在两日内掌握责任护士的指导方法。

护理措施：1.向患者介绍呼吸功能训练，体位训练、床上大小便训练的意义，使其从心理上接受以配合。

2.向其讲解深呼吸，有效咳痰的方法及技巧。

3.指导患者及家属如何使用便器，练习床上大小便并能熟练掌握。护理评价：患者及家属已能掌握呼吸功能训练、体位训练的要领，及床上大小便。

护理诊断：知识缺乏：与不了解术前准备的知识有关 预期目标：患者在1天内掌握术前准备的全部内容 护理措施：1.向其讲解术前准备的目的及意义。2.向其介绍手术的方式、时间、麻醉方式。术前术后可能产生的不适以及术中配合的技巧。

3.指导禁食8小时禁饮4小时。

4.指导患者术前晚沐浴更衣，保证睡眠，术前排空大小便。

5.指导其取下金属饰品如项链、手表、戒指以及假牙等。2011-10-11 护理评价：患者术前准备充分，等待手术。护理诊断：有生命体征改变的可能：与术中出血有关 预期目标：患者生命体征维持在正常范围内。

护理措施：1.遵医嘱予床边心电监护、低流量氧气吸入。密切观察生命体征、意识、尿量的变化，并做好记录工作，如有异常立即汇报医生，并协助处理。

2.遵医嘱及时予以输液，保持输液通畅，根据病情调节输液速度。3.密切观察切口敷料渗液的情况及引流液的量和性状，如短时间内引流液量过大及时汇报医。

护理评价：患者生命体征平稳。

护理诊断：自理缺陷：与骨折医疗限制有关 预期目标：患者的日常护理得到满足。

护理措施：1.备床头铃在床边，常用物品放置在患者容易拿取的地方。2.协助患者做好生活护理，洗漱、更衣，床上擦浴等。3.鼓励患者做力所能及的自理活动。护理评价：患者对日常护理表示满意。护理诊断：疼痛：与手术有关 预期目标：患者切口疼痛在一小时内缓解。

护理措施：：1.评估患者疼痛的部位、性质、程度及持续时间，鼓励其说出自己的感受，给予精神上的安慰。

2.指导患者深呼吸、分散注意力，全身肌肉放松。3.提高安静舒适的环境减少外界刺激。4.必要时遵医嘱使用止痛药并观察用药效果。2护理评价:患者切口疼痛缓解，较前感觉舒适。

护理诊断：有皮肤完整性受损的可能：与长期卧床，限制活动 预期目标:患者住院期间皮肤完整性未受到损伤。

护理措施：1.评估压疮的危险因素，受压皮肤的局部情况如范围、部位等。

2.协助q2h翻身拍背。

3.及时更换潮湿的衣物床单被套，保持皮肤及床单元的清洁干燥。4.鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素食物如鸡、鱼、肉、蛋、牛奶等，多吃水果蔬菜。

5.严格交接班，监测局部受压皮肤情况。护理评价：患者为出现压疮。

护理诊断：尿路感染，尿滞留可能与手术有关 预期目标：患者自解小便通畅，无尿路感染

护理措施：1.保持引流通畅。避免导管受压、扭曲、堵塞。

2.防止逆行感染。保持尿道口清洁，每日用碘伏清洁尿道口2次，每日定时更换集尿袋，记录尿量，每周更换导尿管1次，无论何时，引流管及集尿袋均不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流。

3.鼓励病人多饮水，常更换卧位，若发现尿液混浊，沉淀或出现结晶，应及时进行膀胱冲洗。每周查尿常规1次。

4.训练膀胱功能。可采用间歇性阻断引流，使膀胱定时充盈、排空、促进膀胱功能的恢复。

护理诊断：知识缺乏：与不了解术后饮食及功能锻炼有关 预期目标：患者在一天复述并演示责任护士教给的知识。

护理措施： 1.向患者介绍术后饮食及功能锻炼的重要性。鼓励多吃高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，如牛奶、虾等。每日饮水日达2500ml以利促进新陈代谢及防止泌尿感染。

2.1 一般康复护理 术后当天在术侧肢体下垫适当厚度的软垫，使髋、膝关节稍屈曲，术后应保持患肢于外展30度中立位。患侧足穿防外旋鞋，两大腿之间可放置软枕，以防患肢外旋内收，并减轻疼痛。术后第一天，拆除软垫，尽量伸直术侧下肢，以防屈髋畸形。继续穿防外旋鞋，主动练习踝关节的屈伸活动，股四头肌，国肌和臀大、臀中肌肉的等长收缩，保持肌肉张力，主动进行深呼吸练习。给病人进行患肢的被动推拿按摩，以促进血液循环，防止关节僵硬，病员只能仰卧，避免侧卧，也不能翻身或交叉双腿。可在腰后垫软枕，并把床头稍抬高，以便于进食及调整皮肤受压部位，避免发生褥疮。术后1-2天，拔除引流管，X线片判断假体位置正常可开始

(1)练习髋膝关节小范围的屈曲锻炼，以及伸髋肌肉的练习，逐渐由被动变为主动。(2)髋关节旋转练习，包括伸直和屈髋位练习，屈髋位练习时，双手拉住床上支架，作上身左右摇摆，注意臀部不能离床。(3)髋关节伸直练习，屈曲对侧髋、膝关节，做术侧髋关节主动伸屈运动。充分伸展屈髋肌及关节囊的前部。(4)股四头肌的等张练习。(5)上肢机力练习。目的是恢复上肢力量，以便术后较好的使用拐杖。在术后早期体疗过程中，应注意以下几点：①避免术侧髋关节置于外旋伸直位，为防止患者向对侧翻身，床头柜应放置手术侧。②抬高对侧床脚或保持术侧肢体的外展。或者双腿间置三角垫，但需防止下肢外旋。③术后早期进行关节活动度锻炼，以免出现关节僵硬。④如有术侧髋关节中度屈曲位不稳定，在座位行髋关节旋转练习时，应避免上身向术侧倾斜。2.2 特殊康复护理 术后一周，患者体力多恢复，使用骨水泥固定型假体的患者，已经可以进行下地功能康复练习。康复目的是恢复关节的活动度，同时进一步提高肌力，需注意的是下面所有特殊康复练习必须在医生的直接指导下进行，结合术前髋关节病变程度，假体类型，手术过程和患者全身情况，有选择性的制定各自的康复计划。

2.3 床上练习适用于术后7天以上，可做髋关节半屈位的主动或主动抗阻力屈髋练习。但术后早期，不提倡主动进行直腿抬高练习，因不利于非骨水泥固定的髋臼假体的骨组织长入，并引起术侧腹股沟区疼痛，影响患者康复。如无特殊情况，为防止长时间卧床产生并发症，可允许患者翻身，正确翻身姿势应是：伸直术侧髋关节，保持旋转中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，向术侧翻身，防止患肢外旋。俯卧，有利于被动伸展髋关节。①吊带辅助练习：通过床架上的滑轮装置，依靠绳索和大腿吊带的向上牵引力量，同时做主动辅助屈髋、抗阻力伸髋、主动伸膝和髋关节外展、内收练习。②仰卧、俯卧位髋关节内外旋练习：锻炼时需保持双下肢外展。如术中有髋关节伸直外旋位不稳定，则避免外旋髋关节练习。(寇玉华)2.4 坐位练习：适用于术后6天以后，座位的高低以不低于45厘米为适宜，除特殊需要，术后一般不宜久坐，否则容易使髋关节疲劳，髋关节屈曲畸形也不能得到很好矫正。术后6-8周内，患者以躺、站、行走为主，坐的时候尽量缩短，每天可以坐4-6次，每次限半小时。需注意的是坐位是髋关节最容易出现脱位、半脱位的体位，如果患者术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位功能练习。坐位时可有以下练习：① 伸髋练习。坐于床边，双手后撑，主动伸直髋、膝关节。②屈髋练习，注意髋关节适当外展，并置于旋转中立位。③屈髋位旋转练习。双足分开，双膝合拢，用于练习髋关节内旋，反之则为髋关节外旋练习。

2.5 立位练习适用术后6天以后。开始下地活动的患者.内容包括：①髋关节伸展练习。后伸术侧下肢，对侧髋、膝关节半屈，抬头挺胸，做骨盆前移动作，拉伸髋关节前关节囊和挛缩的屈髋肌群。②骨盆左右摇摆练习。伸直下肢，左右摇摆骨盆，使双侧髋关节交替外展内收。如患者靠墙固定双肩、双足，则练习的效果更佳。（一般情况下，除术中大粗隆截骨移位外。）

护理评价:患者能按照责任护士传授的知识进行锻炼，体重未下降。护理诊断：有潜在并发症的可能：如髋关节脱位、下肢静脉血栓、肺部感染、切口感染的可能

预期目标：患者在住院期间为发烧潜在并发症。

护理措施：1.预防髋关节脱位（1）患者平卧时双下肢用软枕或“V”形海绵垫使患肢处于外展位，患肢穿“丁”字鞋。（2）翻身方法：术后1周内向患侧10°～50° 翻身，翻身时健肢禁止搭在患肢上，用软枕支撑腰背部;2～3周后也可向健侧翻身，翻身时护士一定要双手托起患肢，双腿之间垫软枕，使患肢保持外展位。（3）患者在床上移动躯体时患肢不负重，不内旋。（4）患者床上或床边坐起时屈髋<90°，双腿不交叉。（5）离床举拐行走时尽量用健肢负重，不弯腰或侧身拾物［2］。

2.预防下肢静脉血栓（1）患肢保暖，防止冷刺激引起静脉痉挛血液淤滞。（2）避免在患肢输液。（3）主被动功能锻炼，麻醉未清醒前由护士或家属按摩患者患肢腓肠肌和比目鱼肌，并做足踝关节的背伸趾屈运动;患者麻醉清醒后鼓励指导患者在床上进行股四头肌、腓肠肌等长收缩训练，足踝关节背伸趾屈锻炼，20～30次/组，3～5次/d，并逐渐增加活动量［3］。（4）高危患者可穿弹力袜以促进静脉血液回流。（5）遵医嘱按时正确皮下注射低分子肝素钙。3.预防肺部感染（1）保持室内恒温、恒湿及空气新鲜，定时消毒；（2）教会患者掌握正确的排痰方法，鼓励咳嗽，协助翻身叩背；（3）禁食、输氧期间每日口腔护理两次，预防口腔感染；（4）对已发生肺部感染患者应做痰培养及药敏试验，选用敏感抗生素治疗。4.预防伤口感染（1）保持伤口敷料清洁干燥，如有血液渗出，及时报告医生换药；（2）患者术后3天内一般有伤口引流管，妥善固定引流管，保持通畅，观察引流液的量及颜色，每日更换引流袋，翻身时防止拔出引流管；（3）密切观察患者的生命体征，特别是体温情况；（4）遵医嘱按时准确的应用抗生素。

护理评价：患者到目前为止未出现潜在并发症。

以上对患者到目前为止住院期间出现的护理问题采取的护理措施及护理评价进行的阐述，下面请大家补充。

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第四篇：髋关节置换患者的护理查房详解

时间：2011-10-26 地点：三十七病区示教室 主持人：李海凤 主讲人：王晓玲

出席人员：王国秀、李海凤、陆汉芹、杨基华、葛九干，戴云芳、孙婕、郭蓉、邵星星、卞化、张勤、杨艳、吉秀娟、胡娴、王晓玲、钱圆圆、实习生

李海凤护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。内容是：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理。希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。

王晓玲：股骨颈骨折(fractures of femoral neck)是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数患者其骨折线均在髋关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折，它是临床上一种非常常见的骨折，多见于老年人，随着社会老龄化发展其发病率亦有增加趋势。

股骨颈骨折病因；分为直接外力损伤和间接外力损伤，老年人多由于骨质疏松，骨小梁变得极为脆弱，同时老年人的自愈能力比较差，反应迟缓，因而当遭受轻微外力时即可发生骨折，大多为生活性损伤，如平地滑倒或绊倒，由床上或坐椅上跌下致伤等。青壮年人一般不存在骨质疏松，股骨近端骨结构十分坚硬，需要较大的暴力才能发生股骨颈骨折，如交通损伤或高处坠落伤等。此外疲劳骨折、病理性骨折也是病因之一。

股骨颈骨折分型：按骨折部位可以分为头下型、头颈型、经颈型和基底型。根据骨折线与股骨干垂直线所成的角度（Linton角）分型，则小于30°为Ⅰ型，介于30°与50°之间为Ⅱ型，大于50°为Ⅲ型。按骨折移位程度分型（Garden分型），则Ⅰ型为不全骨折；Ⅱ型为完全骨折，但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位；Ⅳ型为完全骨折、完全移位。股骨颈骨折临床表现 1.症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受限。

2.体征：①畸形：患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。②肿胀：股骨颈骨折多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不明显。③疼痛：活动患侧髋关节时疼痛明显，腹股沟中点有压痛，患侧足跟或大粗隆叩击痛阳性。④功能障碍：移位骨折病人伤后不能坐起或站立，髋关节和下肢活动受限，但一些无移位的线状骨折或嵌插骨折在伤后仍能走路或骑自行车，要特别注意。⑤患侧大粗隆升高：大粗隆位于髂—坐骨结节连线（Nelaton线）之上；大粗隆与髂前上棘的水平距离（Bryant三角的底边）缩 医技检查 1.X线检查：髋关节正、侧位多可以清楚显示骨折及骨折类型，是骨折首选检查，如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱患者卧床休息，两周后复查X线片，此时由于骨折局部的吸收，骨折线多可清晰可见。2.CT或MRI检查：可以早期发现比较轻微的线状骨折或无明显移位的骨折，较X线检查更灵敏，但费用较高。治疗原则

1.无移位骨折的治疗：对于无移位如GardenⅠ型、GardenⅡ型骨折和外展嵌插型骨折，可给予卧床休息，患肢置于轻度外展位并辅以牵引治疗。但临床上常遇到转变成错位骨折，而且长期卧床易发生致命并发症，故近来多主张采取内固定，以利病人早期活动。

移位骨折的治疗：股骨颈骨折中大部分都有不同程度的移位，除年龄较大全身情况差，合并有心、肺、肝、肾等功能障碍而不能耐受手术者以外，均应手术给予复位和内固定。①复位方法包括手法复位、牵引复位和切开复位；②内固定术包括三刃钉内固定、空心加压螺

护理查房内容：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理 时间：2011-10-26 地点：三十七病区示教室 主持人：李海凤 主讲人：王晓玲

出席人员：王国秀、李海凤、陆汉芹、杨基华、葛九干，戴云芳、孙婕、郭蓉、邵星星、卞化、张勤、杨艳、吉秀娟、胡娴、王晓玲、钱圆圆、实习生

李海凤护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。内容是：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理。希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。

王晓玲：股骨颈骨折(fractures of femoral neck)是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数患者其骨折线均在髋关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折，它是临床上一种非常常见的骨折，多见于老年人，随着社会老龄化发展其发病率亦有增加趋势。

股骨颈骨折病因；分为直接外力损伤和间接外力损伤，老年人多由于骨质疏松，骨小梁变得极为脆弱，同时老年人的自愈能力比较差，反应迟

滑倒或绊倒，由床上或坐椅上跌下致伤等。青壮年人一般不存在骨质疏松，股骨近端骨结构十分坚硬，需要较大的暴力才能发生股骨颈骨折，如交通损伤或高处坠落伤等。此外疲劳骨折、病理性骨折也是病因之一。股骨颈骨折分型：按骨折部位可以分为头下型、头颈型、经颈型和基底型。根据骨折线与股骨干垂直线所成的角度（Linton角）分型，则小于30°为Ⅰ型，介于30°与50°之间为Ⅱ型，大于50°为Ⅲ型。按骨折移位程度分型（Garden分型），则Ⅰ型为不全骨折；Ⅱ型为完全骨折，但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位；Ⅳ型为完全骨折、完全移位。股骨颈骨折临床表现

1.症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受限。2.体征：①畸形：患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。②肿胀：股骨颈骨折多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不明显。③疼痛：活动患侧髋关节时疼痛明显，腹股沟中点有压痛，患侧足跟或大粗隆叩击痛阳性。④功能障碍：移位骨折病人伤后不能坐起或站立，髋关节和下肢活动受限，但一些无移位的线状骨折或嵌插骨折在伤后仍能走路或骑自行车，要特别注意。⑤患侧大粗隆升高：大粗隆位于髂—坐骨结节连线（Nelaton线）之上；大粗隆与髂前上棘的水平距离（Bryant三角的底边）缩 医技检查

线检查：髋关节正、侧位多可以清楚显示骨折及骨折类型，是骨折首选检查，如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱患者卧床休息，两周后复查X线片，此时由于骨折局部的吸收，骨折线多可清晰可见。

2.CT或MRI检查：可以早期发现比较轻微的线状骨折或无明显移位的骨折，较X线检查更灵敏，但费用较高。治疗原则

1.无移位骨折的治疗：对于无移位如GardenⅠ型、GardenⅡ型骨折和外展嵌插型骨折，可给予卧床休息，患肢置于轻度外展位并辅以牵引治疗。但临床上常遇到转变成错位骨折，而且长期卧床易发生致命并发症，故近来多主张采取内固定，以利病人早期活动。

2.移位骨折的治疗：股骨颈骨折中大部分都有不同程度的移位，除年龄较大全身情况差，合并有心、肺、肝、肾等功能障碍而不能耐受手术者以外，均应手术给予复位和内固定。①复位方法包括手法复位、牵引复位和切开复位；②内固定术包括三刃钉内固定、空心加压螺 护理查房内容：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理 时间：2011-10-26 地点：三十七病区示教室 主持人：李海凤 主讲人：王晓玲

郭蓉、邵星星、卞化、张勤、杨艳、吉秀娟、胡娴、王晓玲、钱圆圆、实习生

李海凤护士长：今天我们把大家聚集在一起，进行本月的护理查房。内容是：股骨颈骨折人工全髋关节置换的护理。希望通过这次护理查房，我们能从中学习到新知识，掌握相关护理知识和技巧，提高年轻同志的专科知识，增长大家的护理经验。下面请责任护士介绍一下有关该疾病的相关知识。

王晓玲：股骨颈骨折(fractures of femoral neck)是指股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折，绝大多数患者其骨折线均在髋关节囊内，故又称为股骨颈囊内骨折，它是临床上一种非常常见的骨折，多见于老年人，随着社会老龄化发展其发病率亦有增加趋势。

股骨颈骨折病因；分为直接外力损伤和间接外力损伤，老年人多由于骨质疏松，骨小梁变得极为脆弱，同时老年人的自愈能力比较差，反应迟缓，因而当遭受轻微外力时即可发生骨折，大多为生活性损伤，如平地滑倒或绊倒，由床上或坐椅上跌下致伤等。青壮年人一般不存在骨质疏松，股骨近端骨结构十分坚硬，需要较大的暴力才能发生股骨颈骨折，如交通损伤或高处坠落伤等。此外疲劳骨折、病理性骨折也是病因之一。股骨颈骨折分型：按骨折部位可以分为头下型、头颈型、经颈型和基底型。根据骨折线与股骨干垂直线所成的角度（Linton角）分型，则小于

30°与50°之间为Ⅱ型，大于50°为Ⅲ型。按骨折移位程度分型（Garden分型），则Ⅰ型为不全骨折；Ⅱ型为完全骨折，但无移位；Ⅲ型为完全骨折，部分移位；Ⅳ型为完全骨折、完全移位。股骨颈骨折临床表现

1.症状：老年人伤后髋部疼痛，不能站立及行走，活动受限。2.体征：①畸形：患侧下肢呈现屈曲短缩、内收外旋畸形。②肿胀：股骨颈骨折多为囊内骨折，故骨折后局部肿胀不明显。③疼痛：活动患侧髋关节时疼痛明显，腹股沟中点有压痛，患侧足跟或大粗隆叩击痛阳性。④功能障碍：移位骨折病人伤后不能坐起或站立，髋关节和下肢活动受限，但一些无移位的线状骨折或嵌插骨折在伤后仍能走路或骑自行车，要特别注意。⑤患侧大粗隆升高：大粗隆位于髂—坐骨结节连线（Nelaton线）之上；大粗隆与髂前上棘的水平距离（Bryant三角的底边）缩 医技检查

1.X线检查：髋关节正、侧位多可以清楚显示骨折及骨折类型，是骨折首选检查，如当时未能显示骨折，而临床仍有怀疑者，可嘱患者卧床休息，两周后复查X线片，此时由于骨折局部的吸收，骨折线多可清晰可见。

2.CT或MRI检查：可以早期发现比较轻微的线状骨折或无明显移位的骨折，较X线检查更灵敏，但费用较高。

治疗原则

1.无移位骨折的治疗：对于无移位如GardenⅠ型、GardenⅡ型骨折和外展嵌插型骨折，可给予卧床休息，患肢置于轻度外展位并辅以牵引治疗。但临床上常遇到转变成错位骨折，而且长期卧床易发生致命并发症，故近来多主张采取内固定，以利病人早期活动。

2.移位骨折的治疗：股骨颈骨折中大部分都有不同程度的移位，除年龄较大全身情况差，合并有心、肺、肝、肾等功能障碍而不能耐受手术者以外，均应手术给予复位和内固定。①复位方法包括手法复位、牵引复位和切开复位；②内固定术包括三刃钉内固定、空心加压螺

第五篇：婴儿肝炎综合症护理常规

婴儿肝炎综合症护理常规

观察要点

1.黄疸程度：皮肤颜色及大便性质及颜色

2.精神状态：有无纳差，腹胀及腹泻

3.生命体征：心率，呼吸，血压，脉搏。有无咳嗽和呼吸困难

4.有无出血倾向

护理措施

1.按小儿血源性传染病一般护理常规。

2.预防感染传播：血液体液隔离，必要时保护性隔离。保持室内空气新鲜，控制探视人员

及陪护人员，以防交叉感染。

3.休息：保证足够的睡眠，一切治疗护理集中进行，防受惊。医务人员进行有创操作时，做好自我防护，戴手套，帽子，口罩及工作服。

4.饮食：母乳喂养者除排除母乳性黄疸暂停3天外，继续哺乳，人工喂养者，以牛奶喂养

为主，辅食添加合理。

5.针对病因，做好家长心理护理，解除家长焦虑情绪。

健康教育

1.住院健康教育

（1）定期洗澡更衣，以保持皮肤清洁，减少皮肤瘙痒，必要时涂外用药止痒。

（2）指导家学会黄疸的观察。

（3）指导科学合理饮食喂养。

2.出院指导

（1）出院后定期门诊复查肝功能。

（2）过多的用药会增加肝脏，不宜过多用药，禁忌使用对肝脏有毒性的药物。

（3）了解随访的意义和定期复查的重要性。

小儿血源性传染病一般护理常规

按出入院护理常规

观察要点

1.根据不同病情监测体温、脉搏、呼吸、血压、2.皮疹形态、分布、程度及性质，有无出血点及黄疸。

护理措施

1． 严格执行消毒隔离制度，防止传染病播散。按病种分区分室隔离。排泄物院内集中消

毒，废弃物焚烧，病人的用物、信件、票证等均须严格消毒，需送出病室和处理的物品，污物袋外应有明显标志，防止一切可能的污染物流于院外，出院做好终末消毒。及时提醒医生填写传染病报告卡。

2． 环境管理：病室环境安静整洁，光线充足，空气流通，每日空气消毒1-2次，每日通

风2-3次，每次通风半小时。

3． 休息：急性期绝对卧床休息，恢复期及慢性病患儿逐渐增加活动量，保证足够的休息

和睡眠。

4． 饮食：予以高热量、高维生素、易消化的流质及软食，鼓励患儿多饮水，促进毒素的排泄。不能摄入者以鼻饲及静脉高营养供给。

5． 心理护理：关心体贴患儿，消除孤独、紧张、恐惧心理，说明隔离的重要性，求得理

解与配合，促进早日康复。

6． 遵医嘱进行皮肤护理。进行擦药、药浴等治疗时，应注意保暖，预防感冒 健康教育

1． 讲解消毒隔离知识及传染病预防知识，告知家庭消毒及自我防护方法。

2.了解随访的意义和定期复查的重要性。