宫腔镜检查的配合与护理

第一篇：宫腔镜检查的配合与护理

宫腔镜检查的配合与护理

宫腔镜技术是近年来妇产科领域里涌现出的一门新学科。用宫腔镜可直接检视宫腔内病变，是唯一可以直接、全面提供宫颈管和子宫视野的技术，可提高诊断准确性，并可取材活检，能够明确诊断宫腔病变的有无，已经成为探究异常子宫出血原因的首先方法。而宫腔镜检查手术是一项多人合作的技术，不仅需要医生良好的手术技能，而且还需要功能良好的仪器设备以及熟练的手术护理配合技术才能保证手术安全顺利的进行。宫腔镜的配合与护理如下：

1．用物准备

（1）术前30分钟将30度宫腔镜检查镜及外鞘置于2%戊二醛消毒液中浸泡消毒备用。（2）备好并检察显示器、冷光源及操作部件，使设备仪器处于最佳状态，术前将显示器常规置于患者左侧位置，保证性能良好和医生操作方便。

（3）准备5%GS1000~3000ml作为膨宫液，备三升袋一个，宫腔镜手术包一个，无菌冲洗盆一个，一次性脚套1~2个。

2．术中护理配合

（1）心理护理

患者往往对手术检察产生焦虑、恐惧等心理。接患者入室后边帮患者摆放体位，一边向患者介绍检察的先进性、安全性，给患者以心理安慰的指导，减轻患者的顾虑、恐惧和心理负担，使其以良好的心态接受检察并主动配合手术。术中根据病情随时给患者以心理安慰，以利于手术检查的顺利进行。

（2）帮患者摆好体位

患者取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，两腿宽度为生理跨度（45度），腿与腿架之间垫一棉垫或治疗巾，用绷带轻轻固定于腿架上。先清洁外阴，再用艾利克液消毒。（3）器械设备

术者戴好手套后，从消毒液中取出检查镜及镜鞘用无菌水冲洗干净并擦干，将导光索、摄像头罩上一次性消毒镜套并连接好各操作部件。巡回护士接通电源，调好光源、亮度使仪器处于工作状态。

（4）扩宫颈准备

术者再次消毒外阴及阴道后常规铺巾，放置窥阴器，大多数患者无须扩宫即可放置检查镜，对宫颈紧、精神紧张或未生育者须先扩张宫颈，选择扩宫条从小到大扩宫颈至能容纳宫腔镜外鞘后放入检查镜。

（5）术中膨宫处理

用5%GS作为膨宫液挂于输液架上，灌于三升袋内，将三升袋连接于进水管道和检查镜的进水口，排尽空气，防止空气栓塞，打开进水开关，液体迅速进入宫腔开始膨宫，膨宫能使宫腔扩大，视野清晰便于检查和手术。在检查过程中可根据膨宫效果控制液体流速，从而控制宫腔压力，保证膨宫液灌注与排出通畅，宫腔内液体保持动态平衡，膨宫压力为90~110mmHg，膨宫液总量为1000~4000ml。

（6）病情的观察

我科宫腔镜检查手术均采用局部麻醉，护士在术中要密切观察患者生命体征的变化，有异常情况及时向医生报告。扩宫和膨宫时部分患者出现恶心、呕吐、腹痛、心慌等不适，交代患者放松并深呼吸，同时要加强询问患者不适有无加重，必要时根据医瞩静脉补充液体并给予药物减轻患者的不适；对需要进行诊断性刮宫以及息肉摘除的患者，对疼痛耐受低，不能忍受诊刮和息肉摘除的，可根据医嘱给予镇痛药止痛，并应妥善保留其标本送检。为预防宫腔内感染，可用庆大16万单位加入最后1瓶膨宫液中灌注，以达到治疗和预防感染的目的。

（7）术中并发症的监测与预防 a.心脑综合征

主要由于扩张宫颈和膨宫导致迷走神经张力增加，表现为：心率减缓、血压下降、面色苍白等与人流相同的心脑症侯群。预防：术前用米索前列醇使宫颈易软化，容易扩张，术中必要时给麻醉药。

b.子宫穿孔

硬式宫腔镜外鞘较粗，若操作不熟练，用力过猛偶可致子宫穿孔，患者主要表现有烦躁不安、多汗、腹痛、血压下降，此时应降低膨宫压力，遵医嘱迅速静脉滴注缩宫素20个单位、地米10 mg。

c.空气栓塞

液体膨宫时注水管内空气未排尽时可引起空气栓塞，表现为气急、脑闷、呛咳等，应立即停止操作，以防止发生生命危险。预防：进镜前排净空气，头勿过低，以免造成宫腔内血管压力低于外界压力。3．术后观察及指导

观察患者有无呕吐、头晕、腹痛等，交代患者注意阴道排液和出血情况。因宫腔镜检查大多是门诊患者，如患者上述症状较重要及时回院就诊；嘱患者注意会阴部卫生，2周内禁盆浴和房事，防止感染，1周后回访。

4．术毕用物整理

检查镜及仪器由专科护士保管放置。

（1）术毕器械用清水冲洗干净，镜鞘要用高压水枪冲洗，然后擦干，金属关节处用石蜡油擦拭，宫腔镜妥善放置，宫腔镜检查包按常规打包消毒备用。

（2）做好仪器的保养，导光束及摄像头导线弯曲角度不可太小，以免折段光导纤线，弯曲半径不能小于50mm。

（3）检查镜及相关仪器设备由专科护士负责保管放置和定期检查。（4）手术器械先浸泡消毒30min再按常规处理。

第二篇：宫腔镜检查与知情同意书

宫腔镜检查与治疗同意书

我已知晓宫腔镜检查临床应用广泛，操作安全、结果可信，他能进一步明确我的病情，但在检查和治疗过程中，仍有意外或并发症发生的可能，如：损伤、出血、感染、空气栓塞、心脑综合症、输卵管破裂、药物过敏、心脑血管意外等危机生命的可能。根据病情，术中可能需要诊刮、上环、活检等相关治疗。

意见患者签名

身份证号联系方式

家属签字（关系）身份证号

年月日

·····································································

检查须知：

1、自备卫生纸一卷；

2、取宫腔异物的患者须提前一天预约；

3、要求静脉麻醉的患者需禁食水4-6小时；

4、子宫畸形的患者必要时需预约书中彩超，联合检查；

5、有合并症的患者需提前告知病情并提供近期检查结果；

6、幼女、未婚患者及老年患者如需软镜检查须提前一天预约并由监护人陪同；超过60岁患者最好提供近期心电图报告；

7、必须提供3个月内的病毒检测结果，外院化验单需加盖“结果公认医疗机构”印章。

第三篇：PETCT检查中的护理配合

PETCT检查中的护理配合 资料与方法

1??1 一般资料 选择2011年全年行PET??CT显像检查的患者数量787例，男470例，女317例，年龄在13~88岁，平均年龄50??8岁，其中肿瘤患者315例，健康者472例，有糖尿病病史者147例。

1??2 设备及检查方法 选用仪器为美国通用电器医疗仪器公司(general electric meddicsl system GE)生产的Discovery ST16 PET??CT。显影剂为18F??FDG，放射化学纯度?95％。加速器是美国GE公司生产的MINItrace，配置Microlab全自动合成系统。患者于检查前4~6 h禁食，常规检查血糖，静脉注射显像剂40~50 min后开始采集图像。

护理配合 2??1 检查前护理

2??1??1 一般护理 环境安静、整洁，室温保持在20~22℃，灯光微暗，营造温馨的检查环境。接诊时应详细记录受检者的姓名、性别、年龄、并测量身高体重、联系电话，以便以后随访，并询问其做检查的目的。

2??1??2 心理护理 由于PET??CT显像剂具有一定放射性，患者检查前易产生紧张、焦虑、恐惧等不良心理。作为一名专业护理人员要针对不同的情况，尤其是肿瘤患者及家属或多或少存在一些紧张情绪，心理负担较重，对他们应进行耐心细致的讲解及给予心理安慰和心理疏导，对于过分担心的患者，告知此检查显像与常规X线相比，有效辐射吸收剂量相似［2］。必要时先让受检者以参观的形式熟悉周围的环境，讲解机器的优点以解除患者的恐惧感。

2??1??3 饮食护理 受检者禁食六小时以上，并测量血糖，正常空腹血糖应在3??9～6??1 mmol/L，如为糖尿病患者在检查当日应停止用药，并将血糖控制在10 mmol/L以下，如未达到上述要求，告知医生，以确定受检者检查顺序后延，让其血糖自然下降，并严密观察受检者，防止血糖下降过低而引起不适。

2??1??4 受检者的准备 在注射药物前先将受检者安排在休息室内，去除身体内所有金属物(如：手机、手表、金银手饰等)。换上检查服，向受检者讲解检查的整个流程，检查中的注意事项，安排受检者在床上静卧休息20 min，少走动，避免与人交谈。

2??2 检查中的护理

2??2??1 注射药物前的准备 由于注射的药物是放射性药物，而且半衰期为110 min［3］，护理人员应在检查前做好预防措施，使用必要的防护器材(如铅衣、铅眼镜、铅屏风等)；掌握熟练的操作技术，缩短操作时间，尽量减少射线对操作人员、受检者及周围人员的不良影响。脑显像者在注射前应进行全身放松休息，戴眼罩、耳塞，封闭视听。

2??2??2 注射药物时的护理 显像剂是通过静脉注射给药，首先用0??9%的生理盐水建立静脉通路，先注入5 ml生理盐水，确认无渗漏后，将显像剂注入静脉内，注射完毕后再用生理盐水冲净针头内的显像剂，以防止显像剂残留在针头内，以保证有效的注射剂量，并杜绝药物的外渗。

2??2??3 注射药物后的护理 ①受检者的护理：注射后在床上静卧40~50 min，闭目休息。不讲话，不阅读，不咀嚼，尽量减少做吞咽动作，以免造成口咽部放射性浓聚而影响诊断。采取舒适的平卧体位，使全身处于放松状态。脑显像者注射后20 min嘱受检者饮水200 ml，检查前再饮水300 ml，使胃部充盈。嘱其排尽尿液，提醒受检者排尿时注意避免尿液污染衣裤、皮肤等。如不慎污染衣物应及时更换，皮肤污染处要用纸巾即刻清除，以免影响图像质量，出现假阳性图像。保留尿管者在检查前应尽量排空尿袋。②医疗垃圾的处理：注射完毕后，将注射器和针头放入活度剂内测量残余的活度以确定进入受检者体内显像剂的活度，注射后将所有物品放入铅垃圾桶中，防止污染，并将注射的时间、注射部位、注射剂量详细记录在检查申请单上。③受检者的配合:受检者平躺于检查床上，双手上举，高过头顶(脑显像者双臂放于身体两侧)体弱或上举困难者可将手放于身体两侧，摆好体位后告之受检者检查大约20~30 min，嘱其身体勿动，检查床需进退几次，机器转动属正常现象，勿紧张害怕，要平稳呼吸，不易做深呼吸，因呼吸幅度过大或身体移动对图像质量以及融合图像会产生影响。

2??3 检查后护理

2??3??1 检查结束后，嘱患者回到休息室，待医生看过图像确认后方可离开。如需延迟扫描，在注射显像剂3 h后再重新扫描，向受检者做好解释，以取得理解与合作。

2??3??2 因显像剂的半衰期为110 min，检查结束后，嘱受检者多饮水以加速药物的排泄，入厕后及时冲净排泄物，避免在24 h内与婴幼儿亲密接触。并向受检者及家属做好宣教，避免因恐惧射线而疏远受检者，使其产生失落感和孤独感，影响病情。

小结

护理配合是PET??CT检查中的关键环节，伴随在检查的整个过程中，从检查前的患者、环境、物品的准备，检查中患者的配合、护理人员的精准用药，以及检查结束后的告知、心理安慰尤为重要。检查中只有护理工作细致准确，建立良好的医患关系，做好受检者、家属及周围人员的解释工作，解除他们的心理顾虑，共同积极配合做好检查，减少了影响的干扰因素，才能保证并提高图像的质量。给予相应的护理措施，减少了放射性污染的可能，避免对敏感人群造成影响。

参 考 文 献

［1］ 刘颖，李剑明,等.PET??CT检查中护理体会.护士进修杂志，2007,22(10)：917??918.［2］ 潘中允.现代核医学手册.北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1995,8.［3］ 娄小平.PET??CT检查中应注意的护理环节?被だ硎导?与研究杂志，2008,5(7)：22.

第四篇：CT检查须知与配合

CT检查须知与配合

一、各部位ＣＴ检查须知 ㈠腹部ＣＴ检查须知

⒈ 检查前4小时不吃任何食物。

⒉ 除去身上携带金属物品，如皮带硬扣等，进行ＣＴ扫描前准备。3． 在检查前一周不做胃肠钡餐造影，不吃含金属药物。

㈡ 胆囊CT检查须知

⒈ 提前12小时禁食（不包括开水）。⒉ 必须在早上空腹的情况下进行检查。

⒊ 检查前30分钟一次喝完1%造影剂稀释液500ml。⒋ 取出腹部的金属物品，进行ＣＴ扫描前准备。5． 如做过钡餐检查，必需一天后才能做CT检查。

㈢ 盆腔ＣＴ检查须知

⒈ 检查前一晚晚餐进食半流质食物，如面包、面条、粥等，晚上8时用开水冲服番泻叶10克或酌情增加清洁肠道。

⒉ 检查当日温开水200ml稀释造影剂7ml摇匀后行保留灌肠。⒊ 已婚妇女阴道塞棉条。

4． 检查前不能进食任何食物，不能排尿，膀胱需储中等量尿量，尿液充盈后请告知医护人员安排检查。

5、月经期暂不做此检查。

6、如做钡餐检查后，4～7天才能做CT检查。

㈣ 颅脑、鼻咽、颈部ＣＴ检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食；

⒉ 除去发夹、耳环、项链等金属物品进行扫描前准备； ⒊ 无需增强的病人，请静候。等待技术人员叫名检查。

㈤ 胸部、食道、椎体ＣＴ检查须知 ⒈ 检查当天无需禁食；

⒉ 请携带胸片或外院ＣＴ片，作定位、对比用。⒊ 除去胸部的金属物品，进行检查前准备。

三、ＣＴ检查的自我护理

⒈ 做ＣＴ检查要有良好的精神状态。精神勿过于紧张，保持轻松心情，配合医护技术人员做好检查。

⒉ 因各项检查服用药物的剂量及方法均不同，由CT室服务台发出的药物，如不明白服用方法，请向工作人员询问清楚后再服用。

⒊ 需作增强扫描的病人，试针后请坐好，平放注射部位，不要随意走动，以免影响造影剂引起过敏反应时医护人员的处理，一旦延误时机，将危及生命。⒋ 检查后注射针头需保留15分钟后才能拨出，拔针后并请按压针口5～15分钟，以免流血，及局部肿胀 ⒌ 检查后多喝水并增加营养和进食易消化的食物。注射部位如自行肿胀或注射时造成肿胀，要及时告诉医护人员进行处理，千万不要自行用热敷、擦药油等刺激皮肤，因这类肿胀多是造影剂高渗化学反应以及个体差异而引起迟缓型过敏反应（一般16～24小时后出现）的局部肿胀，甚至皮下组织红肿热痛，这种情况虽然不常发生，但会偶然出现，一旦发生请及时回CT室或病房由医护人员处理，希望您和我们共同配合，相互理解。顺利完成CT检查的全过程。

四、使用造影剂高危因素

·有造影剂过敏史（有碘过敏者禁用造影剂）

·过敏体质，如：湿疹、荨麻疹、神经性皮炎、哮喘、食物、花粉及其他药物过敏的病人

·甲亢，甲状腺肿

·严重心血管病患（如心功能不全、冠脉硬化、近期心梗、长期心率不齐和严重高血压等）

·体弱、脱水

·严重肝脏、肾脏疾病，糖尿病

·严重肺部疾患（呼吸功能不全、肺动脉高压和肺栓塞等）

·脑损伤（新近脑血管损伤、惊厥、颅脑外伤）

·副蛋白血症

·嗜铬细胞瘤

·65岁以上老人及小儿

·过度焦虑.青光眼

五．CT检查注意事项

⒈ 有以上因素的病人应由ＣＴ室医生在申请单上审核签单后才能确定是否需要行ＣＴ增强扫描。ＣＴ增强扫描前病人需签署检查知情同意书。

⒉ 凡有上述高危因素的病人而病情需要增强，应由医护人员的监护下进行，并尽量选择非离子型影剂（此药价钱较高、比一般造影剂多400元），以减少副作用的发生。

3． 凡持省、市公医医疗症的病人，请将CT申请单交CT室计价，公费医疗病人特殊项目申请表由主管医生、科主任签署意见后，将两张申请单交我院医务科盖章，再将申请单交到省、市公医办审批。4． 需作腹部、盆腔部扫描病人，在检查前七天内勿作钡灌肠、食管吞钡等检查，如在此期内一定要做CT检查者，必须行清洁灌肠后经X光透视无钡剂方可做CT检查，以免影响检查效果。

5．核素扫描（ECT）检查后1～2天内原则上不做CT扫描。

6．为检查结果更准确，如外院有做过的CT检查，请将外片或X光胸部照片一同带来，检查时交技术员，以备参考、对比。

检查流程

1.患者持临床医师开出的CT检查申请单至CT室。

（二）住院患者：由相关临床科室主管医生行网上申请并开具CT检查单后，患者持检查单按通知时间到CT登记室进行登记候诊。检查后按登记室通知时间，到CT登记室领取CT片。检查报告于次日转至相应临床科室。

2.在CT室登记窗口编号划价（门诊患者请于收费处办理收费；住院患者由临床护士执行申请医嘱后在我科登记处记账）。

3.患者及陪同人员在侯诊处等候检查；护士将按排号顺序叫患者姓名（急诊、重危病人及70岁以上老年患者优先）。

4．患者及其家属配合技师摆放体位，完成CT检查。（操作过程中，如需要加扫或增强，检查医师应向患者或家属说明情况，取得同意（签字）后执行，并按规定补办徼费手续）。

5．在CT室登记处取检查结果报告（急诊患者检查后2小时内出检查报告；平诊患者上午检查完的下午3点取检查报告，下午3点以前检查完的下午5：30取报告，3点以后检查完的于次日上午9点取检查报告）。6．返回临床医师处，继续进行诊疗。CT检查注意事项

1.来我科进行CT检查前最好能够好好休息，不要过分疲劳，保持良好得精神状态，不要紧张。

2.受检者请携带详细的病情摘要和检查结果（X线、超声、同位素及有关化验结果），以便参考。

3.危重病人检查相关临床医生陪同，躁动、不配合的病人由临床医生处理后再做检查。

4.孕妇检查前主动告知CT室检查医师。

5.有药物过敏史或心脏、肝脏、肾脏等疾病者，请事先告诉CT室检查医师。6.腹部、盆腔及食道癌术后胸部检查者，检查前需禁食4—6小时，腹部检查前三天不要服用含金属的药物以及不能做胃肠造影检查等。根据检查目的需要口服造影剂或温开水（1—3次，500ML/次，每次相隔30分钟至40分钟）。7.因病情需要增强扫描，注射含碘造影剂可能出现过敏反应，注射造影剂前请患者及家属签名，在检查时需家属陪护，以示负责。增强检查完成后请务必在侯诊室观察30分钟后方可离开。

8.心脏血管成像的检查者，需要做检查前系列准备工作。9.取片报告时间详问登记处。

：增强检查的患者在注射室内，选用20号静脉套管针，静脉穿刺并留置。因留置时间较短，套管针内不需要使用肝素封管。检查时摆好体位后，直接连接高压注射器，同时观察有无回血，以证实针头是否在血管内。

第五篇：宫腔镜检查的适应症及禁忌症

妇科宫腔镜的技术优势及治疗适应症

来安县家宁医院妇产科

一 宫腔镜的技术优势？

宫腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的内窥镜。在完全无痛情况下，可直接清楚地观察患者宫腔内情况，不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，而且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，了解致病因素，同时对异常情况做手术治疗。是目前国际上最先进的检查和治疗方法。

二、宫腔镜针对不孕患者的主要作用

1、可以清楚的观察不孕患者宫腔内情况，了解有无导致不孕的宫腔内因素，同时可对异常情况做必要的手术治疗，如子宫内膜息肉摘除、子宫粘膜下肌瘤剔除、宫腔粘连分离等。

2、可以做宫腔镜下输卵管插管疏通术，检查输卵管的通畅性，如发现输卵管通而不畅或阻塞，可同时做疏通治疗，效果非常好。

三、宫腔镜检查适应症

对疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗者，均为宫腔内检查的适应症。

1、异常子宫出血、生育期、围绝经期及经后出现的异常出血，月经过多、过频、经期延长，不规则流血，以及绝经前后子宫出血，是宫腔镜检查的主要适应症。

2、异常宫腔内声像学所见，宫腔镜检查可以对宫腔内病变进行确认、定位、对可疑之处还可定位活检进行组织细胞学检查。不育症（不孕、习惯性流产）观察宫腔及输卵管开口的解剖学形态，是否存在子宫畸形、宫壁粘连、粘膜肌瘤等。观察子宫内膜的发育情况，是否存在内膜增生或内膜息肉。

3、三苯氧胺或HRT等激素治疗引起的生理或特殊改变。

4、继发痛经、粘膜下肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连等宫内异常，宫腔镜应为首选检查方法。

5、子宫内膜癌的分期，观察有无侵犯颈管的粘连面。

6、子宫肌瘤，为多发性子宫肌瘤选择手术方式时，需进行宫腔镜检查，确定有无粘膜下肌瘤。

7、检查宫内节育器，观察节育器的位置是否正常。

8、阴道异常排液。

三、宫腔镜手术适应症

1、子宫内膜切除术—久治无效的异常子宫出血，排出恶性疾患0子宫8-9周妊娠大小，子宫10-12CM

2、子宫肌瘤切除术—粘膜下肌瘤4—5cm，月经过多或异常出血子宫限于10周妊娠大小，宫腔限于12cm。

3、有症状的子宫内膜息肉，除外息肉恶性变。

4、有症状的子宫完全纵隔和不完全纵隔。

5、有症状的宫腔粘连患者。

6、宫腔镜宫腔内异物取出—包括：IUD、胚物、胎骨、存留的缝线等。

7、宫颈电切术—宫颈炎、宫颈息肉等。

四、宫腔镜检查与治疗具有如下优点

1、不需开腹手术，方法简易、安全、经济，效果满意；

2、可减少输卵管假阻塞现象，能明确的分侧检查输卵管通畅度，尤其适用于输卵管通而不畅（管腔内部分粘连）或近端阻塞者；

3、如在B超或腹腔镜监视下检查，能观察到输卵管有无膨胀、伞端是否有液体流出及流出的形态等，从而对输卵管做出全面评估。

五、宫腔镜治疗的禁忌症

1、宫腔过度狭小或宫颈过窄者。

2、近三个月内有子宫穿孔或子宫手术史者。

3、活动性子宫出血（少量出血或特殊指征者例外）

4、急性或亚急性生殖道感染者。

5、宫颈恶性肿瘤。

6、生殖道结核，未经适当抗结核治疗者。

7、严重心、肺、肝、肾等疾患，代谢性酸中毒等难以忍受者。

8、体温≥37.5摄氏度者。