第一篇:单方猫爪草治疗瘰疬临床总结
单方猫爪草治疗瘰疬临床总结
陈晓会
(吉林省洮南市大通乡卫生院,吉林,洮南,137116)
【摘 要】: 运用单方猫爪草简便速效治疗瘰疬,在临床应用中有很好的效果,本文总结了单位猫爪草在临床中治疗瘰疬的方法和经验。
【关 键 词】: 猫爪草;治疗瘰疬;疗效显著。
瘰疬是多以颈部缓慢出现豆粒大小圆滑肿块,累累如串珠,不红不痛,溃后脓水清稀,夹有败絮状物,易成瘘管为主要表现的结核类疾病。相当于西医的淋巴结核。反复溃烂少,部分病人可有低热、盗汗食欲不振、消瘦等全身中毒症状。
瘰疬多发生于儿童(80%—90%的患者年龄小于14岁其中50%在5岁以内)、青年以女性患者为主以及缺医少药的偏远山区居多。笔者自幼跟师学习中医,再老师的指导下运用此单方,治愈了众多患者。
【临床资料】:
取猫爪草5-10g洗净,凉水浸泡半小时左右,加水500毫升,慢火煎40分钟,取药液200毫升,再加水100毫升,煎20分钟,取前一次药液合在一起,1日分2次,空腹温服。
本方的药物用量:猫爪草5-10g,儿童用量一般为3-5g。也可以研末制成胶囊服用。
性味归经:甘、辛,微温。归肝、肺经。功效:化痰散结,解毒消肿。
本方主要试用于初期与中期的瘰疬患者。瘰疬的临床表现可分为3个阶段:
初期:颈部核块如黄豆大小,一个或数个,可同时出现或相继发生,皮色不变,质稍硬,表面光滑,不热不痛,推之能活动。
中期:核块渐增大,与表皮粘连,有时数个核块互相融合成大的肿块,推之不能活动,疼痛。当进一步化脓时,则表面皮肤转成暗红色,微热,按之有轻微波动感。
后期:已化脓的肿块经切开或自行破溃后,流出清稀脓水,夹有败絮状物质,疮口呈潜行性管腔(表面皮肤较薄,皮下有向周围延伸的空腔),疮口肉色灰白,四周皮肤紫黯,并可以形成窦道。如果脓水转稠,肉芽变成鲜红色,表示即将愈合。
按照局部病变可分为3期,但实际上有些患者可能同时兼见两个或者三个阶段的病变。
禁忌和注意事项:
1、结核病患者必须在规范化治疗的同时使用本方法治疗瘰疬。
2、忌洒戒烟:
⑴、国内外研究证明,吸烟对呼吸系统疾病的发生有着密切的关系。烟雾中含有尼古丁、甲醛、乙配合、氨、二氧化氮、二氧化硫、硫化氢、氢氰酸等多种有害物质,对肺气近和支气管均有刺激性和毒性。动物实验说明,吸烟雾后副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩,痉挛呼吸道粘膜上皮细胞运动受到抑制;支气管粘膜充血、水肿,粘膜积聚,肺泡中的吞噬细胞功能减弱,这些因素均易引起感染和发病。有调查表明,吸烟比不吸烟的人结核发病率明显增高。特别是肺结核,吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使呼吸道症状减轻,肺功能改善。同时烟雾中的有害物质会阻碍肺结核的愈合,从而延长了治疗时间,甚至会使静止期病情恶化,因此结核病人应当戒烟。
⑵、饮酒会给人体带来多种损害。如果饮酒过量,发生酒精中毒,会使支配咽喉部的吞咽、喉神经和迷走神经功能发生障碍,出现吞咽困难,误将口腔内的分泌物吸入呼吸道,引起肺部感染。曾有人做过研究,将正常人分为两组,一组为饮酒组,另一组为非饮酒组,分别测定其肺功能,结果表明饮酒组的肺功能指标降低,非饮酒组正常,说明饮酒时肺功能有影响,尤其是患有慢性肺疾患的病人经常饮酒,肺功能不全更明显,另一方面,饮酒对肝脏损害很大,肺结核患者所用的抗结合药物如异烟肼、利福平、嗪酰胺、对氨基水杨酸纳等肝脏本来就有损害,如果在饮酒,会加重肝脏的损害,因此应当奉劝结核病患者不要饮酒。
3、饮食禁忌
这一点是非常重要的,不然的话是很难治愈的。(有些医生对这病的认识不是很深,居然说不用忌口,其实是错误的!鸡肉、牛肉、鹅肉、狗肉、猫肉、羊肉、鱼虾蟹、肥猪肉、猪油、辣椒(所有辛辣食物)、花生、韭菜、南瓜。以上这几种食物千万不能吃!会加重病情的!可能有些食物没写全,只要吃后感觉不舒服的食物都不能吃!
4、消除心理恐惧;调节情志,保持心情舒畅;注意休息避免过度劳累,节制房事。
【体 会】:
本人从医数十年运用单方猫爪草简便速效治疗瘰疬,这一民间特色技术,治疗患者近50人,治愈率达94%以上。一般初期患者3—4周即可治愈,中期患者需5—6周即可治愈
我治疗本病对于轻者,治疗及时,体质强者一般不需其他治疗方法,只需准确配药,认真处置,严格养息即可。但对瘰疬后期之重症者可按中医辨证分型,酌情配以凉血解毒,疗疡止痛的中西药口服,或者针灸治疗。
中医辨证分型:
1、气滞痰凝证:。
主症:肿块坚实,舌苔黄腻,脉弦滑 治法:疏肝理气,化痰散结。
2、阴虚火旺证:
主症:肿块逐渐增大,皮核相连,皮色转暗红;午后潮热,夜间盗汗;舌红少苔,脉细数。
治法:滋阴降火
3、气血两虚证
主症:创口浓出清晰,夹有败絮样物;形体消瘦,精神倦怠,面色无华;舌淡苔白,脉细。
治法:益气养血。
药物性能:猫爪草为毛莨科植物小毛莨的块根。其现代化学成分以原白头翁素为代表的一系列内酯类化合物广泛分布于毛茛属植物中,这类化合物有着独特的生理活性和典型的生源合成途径,至目前为止已有7个发现,分别为原白头翁素、白头翁素、毛茛苷、异毛茛苷和猫爪草甲素等。在这些化合物的结构中均存在1个由5个碳原子组成的结构片段,该结构片段在水解后,均可产生1个相当于羟基戊酸的结构。对此类化合物的研究始于对毛茛属植物的毒性和抗微生物活性的研究。黄酮类化合物在毛茛属植物中多以碳苷的形式存在。皂苷类化合物是存在于植物界的一类比较复杂的化合物。目前从毛茛属植物中得到的皂苷其苷元均为齐墩果酸型三萜皂苷,有常春藤皂苷和齐墩果酸两种。生物碱类化合物在毛茛属植物中的存在形式比较简单,从塞尔维亚毛茛的根茎中分离得到了4种季胺类生物碱,分别为小檗碱型和阿朴酚型。
这一药方取材广泛容易,价钱便宜,服用简便,疗效显著。而且由于本病的多发人群大多数不愿手术治疗以及其他疗法存在的副作用多,不方便,疗程长。所以此方无论是从疗效、经济效益以及患者的痛苦少都是可以大力推广批量生产的。
总之,本项目有取材容易,操作简便,花钱不多,痛苦较少,疗效较快,愈后良好等优点。
作者简介:陈晓会(1972-10),男,毕业于长春中医药大学,主治医师,擅长治疗中医外科、内科、妇科等多种疾病。吉林省中医药学会肝胆病专委会委员。指导老师:张林
第二篇:钢筋单方含量总结
钢筋单方含量总结
按新规范对共计60多栋各类工程的统计: 对8度,三类场地:框架一般每平米65--70公斤;框剪一般每平米70--75公斤;剪力墙一般每平米75--80公斤。对8度,二类场地:框架一般每平米55--60公斤;框剪一般每平米60--65公斤;剪力墙一般每平米65--70公斤。对7度,三类场地:框架一般每平米55--60公斤;框剪一般每平米60--65公斤;剪力墙一般每平米65--70公斤。对7度,二类场地:框架一般每平米45--50公斤;框剪一般每平米50--55公斤;剪力墙一般每平米55--60公斤。对6度,二类场地:框架一般每平米35--40公斤;框剪一般每平米40--45公斤;剪力墙一般每平米45--55公斤。对6度,三类场地:框架一般每平米40--45公斤;框剪一般每平米45--55公斤;剪力墙一般每平米50--60公斤。投标时可以用里面的含量,
第三篇:中西医结合治疗腰椎间盘突出症210例临床总结 论文
中西医结合治疗腰椎间盘突出症210例临床总结 论文
【关键词】 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症属于中医的腰腿痛范畴,是指始发于椎间盘的急性损伤或慢性劳损,使纤维环破裂、髓核向外突出的病变,而且突出物往往向后突入椎管内刺激和压迫神经根及其周围组织,并使之产生反应性改变,从而出现相应的临床症状。本病常发生于20~45岁之间,尤其是男性和重体力劳动者为多见,是骨伤科领域里的常见病、多发病。自1985年2月~2001年3月,我科采用中西医结合的方法共收治腰椎间盘突出症患者210例,现总结如下。资料与方法
1.1 一般资料 自1985年2月~2001年3月,住院治疗共210例,疗程最长的为1月,最短的为1周,男154例,女56例,男女之比为2.7∶1。发病年龄最小为19岁,最大为70岁,以25~50岁年龄组发病率为最高,病程最短为1周,最长为25年。1.2 诊断依据 [2]
1.2.1 症状和体征(1)发病情况与病程:一般急性或亚急性起病,多与外伤或重体力劳动有关,可与伤后立即发病或经数小时、数日以至数周潜伏期后出现疼痛症状,通常为间歇性病程,多因外伤、劳累或受凉而经常发作,经休息、治疗后往往能缓解,反复发作可持续很长时间。(2)疼痛:腰痛伴一侧或双侧(少见)根性坐骨神经痛,每因提举重物、扛抬东西、持续弯腰活动或滑跤等而诱发,站立、行走以及凡能使脑压增高的动作,如咳嗽、喷嚏、大便等,均可使疼痛明显加剧。但患者常能找到缓解疼痛的姿势,如在睡眠时取侧卧位,病侧的膝、髋等关节微屈曲等。(3)压痛点:常于腰4、5椎病侧的棘突旁有明显压痛,并呈放射痛性质,下肢坐骨神经干的压痛点多较轻微或不明显。(4)反射性紧张征:腰椎生理性前凸曲度消失,腰脊柱常向某一侧弯曲,侧凸的方向与突出物位于神经根的内侧或外侧有关。腰背肌紧张,腰部活动受限,以后伸及向侧凸方向运动较显著,而且常诱发或加重疼痛。(5)神经牵拉征:病侧的直腿抬高试验、交叉直腿抬高试验、弓弦试验、屈颈试验均可呈阳性。(6)神经功能障碍:病侧的下肢可有感觉减退和异常
第四篇:推拿治疗偏头痛80例临床体会
推拿治疗偏头痛80例临床体会
[摘要] 目的:观察推拿治疗偏头痛的临床应用,总结出其临床特点与疗效。方法:选取我院2011年9月~2012年3月收治的偏头痛患者80例,应用推拿手法给予治疗,并随访观察,对其疗效进行总结分析。结果:80例患者中经过推拿治疗1-2个疗程后,治愈64例,占80%;好转13例,占16.25%;无效3例,占3.75%;总有效率96.25%。结论:推拿治疗偏头痛是安全、有效、经济的,无任何副作用,可供临床选用。
[关键词] 偏头痛;推拿治疗;尼莫地平
偏头痛是一种临床上常见的原发性头痛,女性居多,主要表现为一侧发作疼痛,呈搏动性,也有两侧头部交替出现疼痛的病人,大多数患者发作时通常还会有恶心、呕吐等并发症出现,少数患者无任何症状。偏头痛的发病原因复杂,临床表现各有不同,是一种疑难病症,但经抗偏头痛试验治疗后有所缓解的患者就可以诊断为偏头痛。随着社会节奏的步伐加快,偏头痛的人数逐年增多,严重的影响到人们的生活与工作,临床常应用药物(阿司匹林等)对症治疗,但药物副作用明显且头痛容易复发,不宜长期服用。笔者采用点、按、揉复合推拿治疗偏头痛80例,获得了较为满意的效果。现将结果总结报告如下:
1资料与方法
1.1临床资料
根据国际头痛协会(IHS)的偏头痛诊断标准,选取我院2011年9月~2012年3月收治的偏头痛患者80例,对其进行推拿治疗。80例患者中,男20人,女60人,年龄15—55岁,平均年龄为32.6岁;病程4月—20年,平均病程为5.6年;典型先兆性偏头痛60例,男10例,女50例;无先兆性偏头痛15例,男7例,女8例;散发的偏瘫性偏头痛5例,男3例,女2例。
1.2方法:80例患者全部使用推拿点、按、揉综合按摩治疗。首先医生嘱咐患者取坐位,全身放松,医生用中指点风池、天柱等穴位60秒,然后用双手拇指按压印堂到神庭60次,继而对前额到太阳穴反复揉搓1-2分钟,最后用双手指尖叩击头痛部位30秒。嘱患者由坐位改为仰卧位,深呼吸,闭目放松,用双手大鱼际涂抹在大阳穴旋转按摩30秒,然后在双侧眼眶点轻柔30秒,患者翻身,放松,双手翻滚法在两侧颈部拍打100次,然后用双指沿着腰部的膀胱经、督脉上下推压、轻击打1分钟。对于头痛明显者,可将上诉步骤重复1-2次,头痛一侧可用较重力按摩最,头部发热为宜。80例患者均1周5次推拿治疗,每次30分钟左右,1周为1个疗程,一般2个疗程左右,对80例患者全部进行定期随访,随访时
间为5个月至1年,平均8.5月。
1.3疗效评定标准:患者经过推拿治疗后,头痛症状完全消失,随访期间无复发判为治愈;头痛症状减轻、发作周期延长,随访期间偶有发作判为好转;头痛症状无改变判为无效。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS15.0软件进行分析,计量资料采用t检验,计数资料采用χ检验,P<0.05为有统计学意义。
2结果:80例患者中经过推拿治疗1-2个疗程后,治愈64例,占80%;好转13例,占16.25%;无效3例,占3.75%;总有效率96.25%。
3讨论
诸阳之会,髓海之所在此乃头之中医作用,因此保持经络通常、气血正常是头部健康的前提条件。所谓不通则痛,通则不痛,由于各种原因导致的经络闭塞不通、气血淤积可以导致头部疼痛。在西医中,偏头痛的病因较为复杂,迄今尚未明确,目前普遍认同血管学说,当血管由于某些因素(精神因素,内分泌激素,食物或药品)刺激发生异常时,会引发大脑血流的相应变化,比如血管舒张过度,大脑血流一时增多,压力增大,头部则会出现胀痛感;反之,血管过度收缩时,大脑供血不足,引发缺氧,而且导致一些激素(比如5羟色)分泌等,引发头痛。偏头痛作为一种现代社会人士的常见病甚至为职业病,主要原因是头痛患者长期处于压力过大、精神高度紧张的状态。因此应用推拿手法,首先让患者处于一种安静放松的状态,然后对其按摩,让其肌肉松弛,通过经络推拿,起到扶正祛邪、调和气血,从而达到止痛的效果。根据西医的解释,推拿可以改善血流循环,加快毒素的排泄,解除大脑缺氧或充血的现象。另外,推拿是一种良性的刺激反射,按照一定力度以及部位的按摩,将信号传到到大脑皮层的相应区域,从而引起大脑的条件性的反射,产生一系列的神经-体液调节,比如分泌出微量的内啡肽可以直接参与止痛。推拿还可以将一些部位进行复位,比如给予颈椎病患者进行推拿,使恢复正常位置,减少了颈椎对周围神经的压迫,从而减轻了颈椎病引发的头痛。本组采取的推拿按摩方法,在按摩过程中,患者身心舒适,容易接受。根据随访调查可见,推拿治疗偏头痛是安全、有效、经济的,无任何副作用,可供临床选用。在具体临床实践中,根据患者的一般状态及疼痛程度,医生应严格掌握控制推拿的力度、速度及按摩部位等,并在推拿前做好病人的心理疏导教育。推拿技术作为中华医学的瑰宝,加强推拿治疗偏头疼的规范化研究是必要的,我们相信在我们的不断探讨学习中,推拿技术将不断的改良,并更有效的应用于偏头痛治疗。2
第五篇:临床介入治疗质量控制标准
临床介入治疗质量控制标准
为了规范临床介入治疗工作,保证医疗质量与医疗安全,保障人民群众身体健康和生命安全,结合我省实际情况,制定临床介入诊疗质量控制基本标准。
一、基本要求
(一)开展临床介入诊疗项目的医疗机构应当具备下列条件:
1、独立的临床介入治疗医师、护士办公室,诊疗室,介入手术治疗室;医疗机构要有重症监护室;开展心血管病介入治疗的医疗机构有胸外科;
2、有符合放射防护条件的心导管室;临床介入治疗手术间面积最低标准为50m2,并配备手术控制室、医生办公室、器材储备间、手术准备间、料理间等。
3、临床介入治疗室要求配备有心血管造影机、具有记录功能的心电及压力监测设备、除颤器、高压注射器、供氧设备、各种介入治疗的常用药品及急救药品箱;符合放射防护条件,机房内不应有非相关家具及器物,机房X线防护应大于0.5毫铅当量,控制室面积应能满足日常工作及机器维护要求,周边防护应大于1毫铅当量。
医疗机构拟开展冠心病介入治疗除满足上述条件外,还应当配备800mA,120KV以上并具有电动操作功能、影像质量和放射防护条件良好(最好数字化)的心血管造影机;医疗机构拟开展心内电生理检查和心律失常介入治疗除满足上述条件外,还应当配备八导联或以上的多导生理仪。
4、具有临床介入治疗技术资质的医师。
5、单独设置介入病房的医院要求至少配备病房主任1名,负责医生1名,经治医生1到数名,病房主管护师1名,护师及护士多名。
(二)新开展临床介入诊疗技术的医疗机构应当向省级卫生行政部门提出专业技术项目准入申请,并提交下列材料:
1、拟开展临床介入治疗技术项目的申请报告;
2、《医疗机构执业许可证》;
3、开展该项技术项目的人员资质和技术条件;
4、开展该项技术相应的设备、设施配备情况。
二、专业技术人员要求
(一)医疗机构开展临床介入治疗需配备一支专业的、经过培训合格的医、技、护队伍。独立从事临床介入治疗的医师应具备以下条件:
1、取得《医师资格证书》和《医师执业证书》;
2、具有主治或主治医师以上专业技术职务任职资格,并有3年以上临床诊疗工作经验;
3、经过省级卫生部门认可的三级医院临床介入治疗相关专业系统培训并考试、考核合格;
4、在三级医院临床介入治疗相关专业完成培训后1年内,在上级医师指导下继续在符合开展临床介入诊疗技术条件的医疗机构,作为术者至少完成与培训期间要求相同的病例数;
5、经2名具有临床介入诊疗技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格的医师推荐;
6、所在医疗机构同意;
7、在境外接受临床介入治疗系统培训6个月或6个月以上的医师,具有培训机构出具的证明,并经相关考试、考核,可申请开展相应的临床介入诊疗工作。
(二)新开展临床介入诊疗技术的医师应当向省临床介入治疗质量控制中心提出专业技术评价申请,并提交下列材料:
1、从事临床介入诊疗活动申请表;
2、有效身份证明;
3、《医师资格证书》和《医师执业证书》;
4、专业技术职务任职资格证书;
5、临床诊疗工作经历证明;
6、卫生部认可的培训基地(或三级医院临床介入治疗相关专业)系统培训证明和考试、考核合格证明;
7、符合开展临床介入诊疗技术要求的医疗机构出具的该名医师完成介入诊疗规定病例数的证明; 8、2名具有临床介入诊疗技术资质、具有主任医师专业技术职务任职资格医师的推荐书。
(三)临床介入手术室配备主管或者主管技师以上职称的技术人员,主管护师或者主管护师以上职称的护理人员。二级医院开展临床介入治疗工作原则上要求技师、护师在培训基地(或三级医院临床介入治疗相关专业)系统学习培训半年以上,并经考试、考核合格方可开展临床介入治疗工作。
三、执业要求
一)不具备上述临床介入诊疗技术条件的医疗机构和医师不得开展相应的临床介入诊疗工作。
二)医疗机构必须使用经国家食品药品监督管理局批准的介入诊疗器材,不得重复使用一次性介入诊疗器材。
三)医疗机构必须从具有资质、能提供良好培训和售后服务、严格执行不良反应监测报告制度的生产经营企业采购相应的临床介入诊疗产品。
四)实施临床介入诊疗应当与患者或其委托人签署知情同意书;当患者不具备完全民事行为能力时,应当与患者直系近亲属或其代理人签署知情同意书。
五)从事临床介入诊疗的医师发生二级以上负主要责任的医疗事故,应当接受再次相关培训并经考试、考核合格后,方可重新独立从事临床介入诊疗工作。
六)开展临床介入诊疗项目的医疗机构应当建立介入诊疗器材管理制度和比较完善的数据库;使用后要求将植入体条形码(产品编号)贴于病历或介入手术记录以备查;认真执行介入器材的处置制度。七)积极参加学术交流活动,独立从事临床介入诊疗的医师每年至少取得国家一类继续教育学分8分或二类继续教育学分10分。
四、科室管理与工作要求
一)建立健全各级各类人员岗位责任制。包括科室主任、副主任,主任医师、副主任医师、主治医师、医师、医士,主任技师、副主任技师、主管技师、技师及技士,护士长、主任护师、主管护师、护师及护士等专业技术人员的岗位责任制度,职责明确。
二)急诊病人术前严格实行首诊负责制、查房制、术前讨论制、疑难会诊制,层层把关,必要时组织省介入治疗质控中心专家会诊或省外专家会诊,急诊病人执行报告制。
三)完善临床介入治疗各项工作制度。包括介入手术前访视病人制度,介入手术前与病人、病人家属谈话和签字的制度,危重疑难病例有手术前讨论或向上级医师、机构咨询制度,交接班制度,定期质量评估制制度等。
四)诊断结论报告审核制:临床介入手术后由主治医师或主治以上医师审核后作出结论,疑难病例须经科室讨论。五)资料借阅工作制度。
六)严格选择适应证,充分做好术前准备,术中遵守操作常规,严格履行无菌操作原则。
七)坚持手术病理追踪制度与随访制度,提高临床介入影像诊断与病理诊断相符率;随访要有书面记录,资料齐全、真实可靠。八)建立差错事故登记,严重不良事件的讨论和报告制度。九)临床介入治疗科室成立以科主任、技术组长、护士长等人组成的医疗质控考评小组。
五、医德医风建设要求
从事临床介入治疗的工作人员要求有良好的医德医风,具体要求参照1988年12月15日中华人民共和国卫生部发布《医务人员医德规范及实施办法》中有关规定执行:
1、严格按照医疗操作技术规则执行。
2、救死扶伤,以病人为中心,千方百计为病人解除疾痛。
3、尊重病人的人格与权利,履行告知义务。
4、文明礼貌服务,遵纪守法及规章制度,拒收红包、礼品及回扣。
5、钻研业务、精益求精。
六、临床介入治疗各专科的医疗项目的质量控制标准与评价办法由省临床介入治疗质量控制中心另行制定。
附件:
1、临床介入治疗工作室工作制度
2、临床介入手术室消毒隔离灭菌效果监测制度
临床介入治疗工作室工作制度
1、临床介入治疗室工作人员应具备高度的责任心,掌握丰富的专业知识,作风严谨,反应灵活,有较强的应急能力。
2、病人入手术间后,手术间不得离人。
3、临床介入工作室护士负责导管手术的配合工作。
①了解介入科手术操作方案及步骤,准备术中全部手术器械,导管及附件等;
②准备必要的药物及造影剂等,配合手术医生进行抢救工作; ③术后手术器械、导管清洗、整理和消毒。
4、临床介入工作室技术员需受过DSA的专业技术培训,熟悉造影专业知识,熟练掌握X线机、电视录像机的操作,熟练掌握工作站的操作、胶片的冲洗技术及高压注射技术,负责机器的维护与保养,做到专人专责。
5、严格控制介入室内人员的密度与流量,进入介入手术室的工作人员必须穿好工作服,换鞋入内,进入手术间需戴好口罩。凡进入介入室的见习参观人员,必须严格遵守介入室的参观规定和接受介入室人员的指导,不得到处走动。非值班人员不得擅自进入手术间,一切私物不得带入工作区。
6、临床介入工作室内一切物品、仪器、药物等物应分类,定位放置,专人保管,定期检查检修,以保证使用,用后及时补充及归原,剧毒麻醉药品需加锁保管。
7、临床介入工作室随时保持整洁,清洁工具分区使用,手术间每日湿式打扫两次,紫外线照射一次,每周彻底清扫一次,药物薰蒸一次,每月无菌培养一次(包括空气、灭菌后的物品、工作人员的手等)。
8、无菌物与有菌物严格分开,一切无菌物品必须专柜专室存放,标签清晰,并放有无菌效果指示卡,物品灭菌后一周未用者须重新消毒,各类浸泡盆及持物瓶每周消毒一次及更换消毒液,敷料贮槽每天消毒,泡手液每周测定浓度与清洁度1~2次。
9、做好X线防护,工作人员进入机房上台工作时须穿好铅衣,戴好铅围脖,工作人员尽可能采用远距离操作技术,认真贯彻执行保健条例,定期监测所接受的X线剂量,定期体检,同时做好患者的X线防护。
10、操作时严格遵守无菌操作规程,对一切违反无菌消毒原则的现象立即采取补救措施,不得将就马虎。
11、手术时严格认真,不得闲谈,手术过程中严格执行查对制度,对一切口头医嘱须经复述核对后方可执行,使用剧毒麻醉药及静脉用药时须经两人核对。
12、手术过程中严密观察病人情况,随时报告医生,集中精力注意手术进展情况,准确及时地供应所需物品,配合手术顺利进行。
13、做好手术室的料理消毒工作,非一次性用物均需消毒→清洁→灭菌程序处理。
14、做好手术登记与统计工作。
辽宁省核工业二四六医院 临床介入手术室消毒灭菌效果监测制度
1、紫外线灯功率两月测一次,50~70um/cm2以上有效,新管100um/cm2,酒精每周测比重1~2次(加至75%),“84”消毒液每日测浓度一次(2~5‰)。
2、消毒灭菌物品内放化学指示卡,外面贴有化学指示胶带,有打包者,质检者,灭菌日期标记,化学指示卡变成黑色,灭菌有效期七天。
3、工作人员的手及物品表面细菌学检查不得检出绿脓杆菌、金黄色葡萄菌。
4、每周空气细菌学检查,手术间细菌数<200个/cm3。
5、一切无菌物必须保存在清洁、干燥、密闭的柜内,离地面不得少于25cm,离天花板不得少于50cm,离墙不得少于5cm。
6、配制各种消毒液应有量器,泡手及泡用后物品的消毒水每日更换。
7、换下的脏被服不得随地乱丢,应在指定处存放及清点。
8、介入手术间应有专人管理,所用之物,应做到定点、定位、定数。
9、进入手术间必须严格执行无菌操作原则。
10、保持手术间整齐清洁,每晨术前用0.2~0.5%“84”液做平面清洁一次,每日空气消毒一次。
11、保养空调机,爱护使用,定期消毒,做到人离机停。
辽宁省核工业二四六医院