起底公立医院工资：有医生工作17年月薪3000元公立医院医疗改革

第一篇：起底公立医院工资：有医生工作17年月薪3000元公立医院医疗改革

起底公立医院工资：有医生工作17年月薪3000元公立医院

医疗改革

公立医院薪酬改革试点方案酝酿中，人的激励成改革关键

马晓华

“我们是拿着生命去工作，每天都是超负荷的，面对生命不能有丝毫差错，即使这样，还要遭受社会的各种猜测，甚至遭到人身威胁。”一位三甲医院的医生表示，“社会上说的灰色收入并不属于多数医生，但他们依然在一线苦干。”

培养周期长、职业风险高、工作强度大、工资待遇低……这是我国医生普遍面临的执业现状。2014年《中国劳动统计年鉴》中，在全国20个行业分类中，卫生社会保障福利业的人员工资位居全国第11位。说他们收入低，便会有人质疑，收红包、拿回扣，收入低谁相信？说他们收入高，几乎每个医护人员都满是委屈。

在舆论的漩涡和医改的大潮之中，医护群体成为主力军，如何让他们感受到改革的红利将是关键，而这个红利惠及的不仅仅是医护人员，更是公众的健康。

国务院5月发布的《关于印发深化医药卫生体制改革2014年工作总结和2015年重点工作任务的通知》(下称《通知》)中，明确要求人社部、财政部牵头，在今年9月底前研究拟订《公立医院薪酬制度改革试点方案》。

“改革医务人员薪酬制度，总体提升薪酬水平，规范岗级薪酬差距，已经是当务之急。有一些人担忧医疗行业提高薪酬，可能导致其他公共事业单位(如教育)的平衡问题。我认为，建立与医疗行业特征相符合的薪酬制度，必然是经过科学严密论证后的决策，一些担忧没有必要，甚至可能影响公立医院改革进程。”国家卫计委卫生发展研究中心卫生财政与绩效研究室主任应亚珍对《第一财经日报》表示，能不能通过制度创新，让医生得到体面的阳光收入，走出被诟病的“灰色收入”阴影，回归“看病救人”的职业本性，考验着医改政策的执行力。

起底公立医院工资

在国家统计局发布的2014年度数据中显示，我国770万医护人员，工资总额4397.8亿元，年平均工资收入59200元。但59200元的工资收入，仍然让大多数医护人员感到拖了平均数的后腿。

“在基层医疗机构一级医院里，临床医生每月3000元，护理2700元左右，其他人员2200元左右。”一位已经从医学院校毕业17年、一直奋斗在乡镇卫生院的医生向《第一财经日报》记者晒出工资单，“我的月工资826元，奖金2300元，共3126元，这个奖金也不是固定不变的，要看工作量，其他没有任何收入，谁还给乡镇卫生院的医生送红包？”

另一位同样在岗17年的社区服务中心的医生表示：“更可怕的是，我们这边只能拿到工资的60%，连全额都拿不到。区财政不拨发工资，根本不可能到账3000元，这个数字也是一种奢望。”

看着手中的工资单，为难的不仅是奋战在一线的医生们，还有他们的领导们。“基层医疗机构已经全部执行收支两条线，工资总额是一定的，我只能按照仅有的菜去进行分配，一个人多点，另外一个人就少点，靠着绩效考核来进行划分，其他就没有额外的费用，靠医院本身去挣钱发奖金都很困难。”说起工资分配，某乡镇卫生院院长面有难色。

在二级医院里，医生的收入情况同样不容乐观。据本报记者整理，二级医院高级、中级、初级职称医生每月实发工资(不含奖金)分别为3947.46元、3116.96元、2477.98元。

“一般医生收入不高，在二级医院里面，中级医生的基本工资多数在3600元左右，包含各种补贴，加上奖金每个月在5000元~6000元，但是奖金拿1000元~2000元的话就非常忙，没有年休假，一年连着休三天也非常奢侈。”一位二级医院的临床医生在谈到工资时情绪激动，“红包有送的，但是都退了。”

一位中级职称的医生则进一步表示：“奖金在1000元~2000元，但是没有超过2000元。”

而有的二级医院，甚至还出现医生“倒贴”的现象。“奖金有无要看业务量，如果做得不好，别说奖金，还得从工资里倒贴医院运行成本。”另外一位二级医院的医生表示。

二级医院的护理工资比临床医生更是低了一个档次，中级职称的护师每月实发工资也就2300元左右。

在三甲医院中，的确有一批拿着高工资的人，但是三甲医院间也有差异，尤其是一线城市与其他城市之间。“中级职称的医生工资在6500元左右，实际到手也就4800多元，与一线城市三甲医院的人相比差很多。”一位二线城市三甲医院的临床医生表示。

本报记者了解到，在北京某军队系统三甲医院中，局级、处级、科级、办事员的每月实发工资分别为12002.8元、9442.67元、7432.67元、5388.67元。

“我们每天超负荷工作，面对生命不能有丝毫差错，即使这样，仍然遭受社会的各种猜测，甚至遭到人身威胁。面对攻击医生不能还手，就连正当防卫都没有，回报与付出不成比例。”一位三甲医院的医生表示。

医护群体不高的工资数却被红包、回扣遮盖着，薪酬制度扭曲，带来的可能是大处方、大检查单、过度医疗等后果，最后遭殃的仍然是患者。在这次医改的大潮中，如何把他们的积极性调动起来，当务之急便是医护人员的薪酬制度改革。

劳动力要素投入滞后于硬件

全国医护人员的阳光收入在各行业中并不是那么高，2014年《中国劳动统计年鉴》中，2013年卫生和社会工作行业就业人员的工资为57979元，位居全国第九位。与此同时，医疗行业创收的结果将会直接导致医疗费用的增加，与其他行业通过销售可获得更好的业绩完全不同。

医疗行业薪酬制度存在的问题，也已经引起决策层的高度关注。

《通知》明确指出，我国尚未建立符合行业特点的人事薪酬制度，所以建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度被列为2015年医改重点工作任务之一。

国务院要求相关部门尽快制定薪酬制度改革方案，选择部分地区或公立医院开展公立医院薪酬制度改革试点工作。未列入公立医院薪酬制度改革试点范围的试点城市和各县(市)可先行探索制订公立医院绩效工资总量核定办法。完善绩效工资制度，体现多劳多得、优绩优酬，合理拉开收入差距。严禁给医务人员设定创收指标，医务人员薪酬不得与药品、耗材、医学检查等业务收入挂钩。

但是如何建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度，正是目前公立医院改革的一个难题。

应亚珍表示，“医改进程中，如果医生参与改革的积极性不能被有效调动，改革就难以顺利推进，改革成效自然会受影响。建立新的薪酬制度，充分体现医务人员劳务价值，规范激励机制，是调动他们积极参与改革的核心措施。”

就公立医院来看，行业薪酬整体水平偏离劳动价值、基层机构人员薪酬待遇过低、岗级间收入缺乏规范、收入结构中奖金与基本工资倒挂现象越来越严重等，都是导致医疗行业吸引力减弱、基层卫生人力问题难以解决、医院内部激励扭曲的制度成因。

应亚珍分析称，“人”是一切制度的核心，是讨论问题的基本前提。只有建立科学合理的薪酬体系，吸引更多优秀人才进入医疗卫生行业，才能从根本上缓解优质医疗资源不足的问题，也才具备加强行业监管、医生服务行为监管、建立医生职业评鉴制度的基础条件。

但令人不解的是，在这一服务体系建设中，各方似乎更愿意投入硬件，但对更为重要的生产力，即劳动力要素的投入却迟迟不能下决心。应亚珍认为，关键在于改革的认识、决心，保障、激励与约束的关系。

找好公益性与服务效率平衡点

符合行业特征的薪酬制度，要能处理好以下几个关系：现有水平与长期目标间的关系、公立医院与基层机构之间医务人员薪酬待遇关系、医院内部不同岗级人员间的分配关系。

“科学设计基础工资与奖金的比例关系，保障医务人员基本收入待遇，处理好保障与激励的关系。同时，在建立绩效考核与收入分配机制时，必须以公益性、服务效率和服务质量为目标导向，实施有效的激励与约束。”应亚珍说，“必须充分考虑医疗服务的复杂性和不确定性，既要调动服务积极性，实施有效激励，保证薪酬总额达到一定水平，也要做到总额‘封顶’，设定‘天花板’，把利益关在‘笼子里’，实现利益‘硬约束’，坚决避免服务收入越高，人员收入水平就能无限制提高的做法。”

2013年，福建省三明市率先推行医生年薪制，将医务人员的工资提升至社会平均工资的3倍以上。同时规定，在基本年薪和绩效年薪以外，各医院不得再以任何形式发放与职工个人有关的津补贴及奖金等。

数据显示，三明市22家公立医院综合改革后，22家医院的药占比从2011年的46.77%下降到2014年的27.36%，比全国平均水平低约16个百分点；医务性收入占比从2011年的39.92%上升到2014年的63.06%，人均医药费支出(按全市273万人口计算)从2011年的289.51元下降到2014年的204.50元；职工年人均收入快速增加，从2011年的3.23万元增至2014年的7.72万元，年均增长46.3%。

当地实施绩效工资总额封顶，以药占比、卫生材料占比、检查化验占比等绩效指标管控、引导医院管理和服务行为，以医院医务性收入作为核发绩效工资的基础，鼓励医院积极提供医疗服务，在公益性和服务效率之间找到了较好的平衡点。三明市的改革较好地解决了医务人员薪酬的资金来源问题，通过“降低物耗，优化医药费用结构，转换运行机制”，确保了医务人员薪酬待遇的提高。

“改革正在不断推进，各地情况也不一样。在一些地广人稀、服务需求不足的地方，提高医务人员薪酬待遇的资金渠道就难以完全依靠医疗服务价格的调整，必定需要财政的支持。”应亚珍认为，“如果财力许可，财政能保障公立医院医务人员的基本工资，那么技术劳务性医疗服务价格调整的压力就没那么大，医药费用增长速度也将同步下降，医保基金压力也同步减轻。如果财政不保障基本工资，医保筹资水平能较快增长，在医保支付标准确定时，把一定水平的人力成本计入医疗服务成本费用，也能保证薪酬水平的提高，这其实是财政补‘供方’还是补‘需方’的关系处理问题。”

第二篇：公立医院改革工作情况汇报

公立医院改革工作情况汇报两篇

公立医院改革工作情况汇报篇一

卫生部等五部委联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》，选定个城市作为国家联系指导的公立医院改革试点地区。我院作为区唯一一所综合性医院，虽然不是试点单位，但作为公立医院，从管理、医疗技术水平提高等方面也在尝试、探索，寻求新发展。现将该项工作总结如下：

一、对口支援工作

为了贯彻落实卫生部《城乡医院对口支援工作管理办法(试行)》文件精神，进一步提高我院的服务能力和医疗水平，我院于年月日与医院建立了对口支援。根据该协议，医院派出一名挂职副院长，负责双方的沟通和协调，根据我院实际情况帮助我院重点科室-心内科提高技术水平。年里，医院名高年资主治医师对我院神经内科疾病治理进行指导。我院派去尽名医务人员前往医院免费进修和培训。目前，医院与我院均按照协议积极工作，争取早日达到二级甲等医院水平。

二、积极开展基层医疗机构的分工协作

我院作为社区卫生服务中心，与上级指导中心-医院开展了对口帮扶，实施了双向转诊，截止年月底，共有名社区居民前往指导中心完善相关检查。同时我院在年开展农村巡诊医疗工作，包括以下内容：、选派有三年以上临床经验的医护人员每周下乡巡诊，将特困户、养老院老人等作为重点人群，建立健康档案，开展医疗服务。、定期开展义诊宣传一次，深入村组院落，为群众送医送药。、与乡卫生院、村卫生所联络，积极建立健全区、乡、村三级农村合作医疗转诊制度。、免费接收农村卫生人员来我院进修学习，对其开展业务培训、手术带教、病例讨论、查房会诊等，通过传授专业学术知识，提高农村医务人员业务技能。

三、建立社会监督机制，加强信息公开

市卫生局医管科对我院相关工作已进行了指导。我院正与保险公司商议参加医责险的相关事宜。其他监督机制尚未引入。

年我院在信息公开方面投入较大，投资了万元安装了户内、户外显示屏，投资万元安装了窗口服务满意度评价器。充分利用电子屏、公示栏、药品监督牌、医德医风监督牌、意见箱等途径开展信息公开。信息公开工作得到了上级部门的好评。

四、推进常见病种临床路径管理

推行临床路径管理，可以把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。我院作为综合性二级乙等医院、分科少，引入临床路劲是一项大的挑战，年来，我院医务科从单病种入手，选择了种我院常见病，试行临床路径管理。个病种覆盖了个专业，涉及个科室，目前该项工作刚刚起步，变异率、入组率正在统计中。

五、推进优质护理服务示范工程

年月，我院聘用一批护士，充实了临床一线护士队伍，最大限度地保障临床护理岗位的护士配置。目前，我院已与医院建立对口支援，计划选定我院内科护理单元，作为示范，推进优质护理服务示范工程。我院护理部将从建章立制入手，通过推进优质护理服务示范工程，改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。

六、医院信息化建设

今年，我院在原有HIS系统的基础上，投资万元，安装了检验网络系统、体检网络系统、病历首页网上直报系统、出生证明网上直报系统等系统，在山西卫生信息网建立信息平台，公布医疗服务信息，按时进行卫生网络直报。院领导对信息工作高度重视，为信息科配备人员、设备，指定专人负责。医院有意向开展电子病历，但由于资金紧张，尚未开展。

七、推广预约诊疗服务

根据卫生局要求，我院及时开展了预约诊疗服务，设定了预约电话，年月，我院安装了全国预约挂号系统，开通了网上预约挂号。

八、实行同级医疗机构检查结果互认

多年来，我院坚持执行医疗机构检查结果互认制度，互认项目包括检验、影像、病理等余项，本涉及患者约人次。

九、积极优化诊疗流程，改善就医环境

今年，我院投资万元改造出入院结算处，扩大了结算窗口面积，方便患者。年月，我院使用国债专项资金改扩建妇产科、普外科，重新装修了骨科、内科、监护室，改善了就医环境，优化诊疗流程。

年里，我院将继续坚持公立医院的公益性质，把维护人民健康权益放在第一位，努力让群众看好病，以优质服务保障群众健康。

公立医院改革工作情况汇报篇二

近年来，市委、市政府高度重视医疗卫生工作，采取一系列措施，不断改善医疗服务环境，不断提升技术水平，不断提高服务质量，解决群众“看病贵、看病难”的问题，使群众看得起病，看得好病。去年，我市县域内住院率达到95.1%，基本实现“大病不出县”的目标。

一、党政领导高度重视，全力打造医疗卫生品牌

市委、市政府一直给予我市医疗机构相对充分的人事权、财权、物权和决策权，科学管理、适当指导，鼓励改革、支持创新。一是重新制定中心城区医院发展规划、优化资源配置。市人民医院已动工建设康复养老中心，市第二人民医院正进行整体搬迁建设。二是市政府积极支持各医疗机构大力引进和培养高水平的技术人才。市财政每年拨款80万元，用于奖励高层次人才和有突出贡献的人才，支持医疗卫生系统招聘引进人才。三是在医疗卫生人事薪酬制度改革中，支持市人民医院积极探索建立“三类九分法”薪酬激励制度，医务人员的收入基本达到珠三角地区的收入水平。

二、以人为本，着力解决群众看病就医问题

(一)改善就医环境，解决群众“看病难”问题。

我市共有各类医疗卫生机构942个，医疗卫生技术人员共6004人，全市住院病床7008张，达到平均每千人可用病床5.16张。群众在高州任何一家医院看病，都能做到即来即看(特殊手术除外)。

一是加强医疗规划设置，改善群众就医环境。

近年来，我市有长坡等17个镇级卫生院纳入“改薄”范围，共投入资金6700多万元，新征地2.93万平方米，建筑总面积达5.48万平方米。新建的门诊住院综合楼大多5层以上，建筑面积5千平方米，大多数安装电梯，住院病房设施齐全、设备先进，大大提升了镇级卫生院服务能力。二是加大设备投入，提高诊疗服务能力。目前，市直医院有最先进的发射单光子计算机断层扫描仪(CET)、菲利浦64排螺旋CT、飞利浦3.0超导核磁共振(MRI)等省级医院拥有的先进大型设备。各镇级卫生院完善“五个一”配备，均配套有中央吸氧、传呼系统，彩超等先进设备设施，有的还添置了DR、CT、腹腔镜等大型先进设备，极大地提高了检查诊疗能力。三是推进区域医疗信息化建设，提高看病就医效率。我市已全面应用区域医疗卫生信息化系统，开处方、写病历、健康档案建档、随访记录等操作已全部实现电子化操作。各医院均实现门诊诊疗电话和网络预约挂号，群众看病就医、挂号交款基本不用花时间排队。村卫生站也实现了信息化。四是实行分级诊疗制度，方便群众看病就医。我市基层门诊率达87%，大部分群众在村卫生站或镇卫生院即可满足其医疗服务，危急重症患者由基层转诊至县级医院，上转率达100%。

(二)开展平价医疗服务，缓解群众“看病贵”问题。

一是我市坚持平价治大病、治好病的理念。

市人民医院升格为三甲医院后，均次门诊费用、均次出院费用仅占广东省三甲综合医院均次出院费用的70%，专家诊费和大型手术收费偏低，专家门诊挂号费，大型手术如冠状动脉搭桥、腔镜切除食道癌等手术价格仅是省城大医院同类费用的三分之二左右。二是全面实施基本药物制度，基层医疗卫生机构100%使用“国基”药物，并实行零差价销售。三是全市开设平价诊室，推广使用“平价药包”，平价诊室人均费用比普通门诊低25%。四是发挥中药“简、便、验、廉”的优势，推广中医药服务。五是以家庭医生签约服务为抓手，群众可以免费享受12项基本公共卫生服务项目，目前签约率达80%以上。六是提高参保居民医疗费用报销比例，住院费用报销起付线全省最低起付标准。七是开展各种免费公益性诊疗活动。每年开展免费开展白内障复明手术800多例;开展公益救心，为全国1005名患儿治愈了心脏病，减免790万元。

(三)提高诊疗技术水平，确保群众“看得好病”。

一是不断引进培养高精尖医疗卫生技术人才，提高技术服务能力。

目前，我市引进了5名博士、1名博士后，全市正高级职称54人，副高职称以上373人。市人民医院成为广东省博士后创新实践基地。二是着力提高常见病、疑难病的治疗能力。2015年，根据省卫计委公布的全省58个县(市)医院237种常见病疑难病和233种关键技术手术的调查数据显示，我市能诊治的常见病疑难病达231种，可开展关键技术手术达217种，技术能力排名第一。市人民医院年出院量超10万人次、手术量近3万例，当中复杂危重病例占出院量50.9%，技术难度大、风险高的复杂手术占31.9%，心脏手术连续17年稳居全国十强，广东省第二。不但满足了辖区居民的医疗卫生需求，还吸引了省内外乃至国外患者前来就诊，高州市外患者占40%，县域住院率高达95.1%，基本实现“大病不出县”和“平价治大病、治好病”的目标，患者总体满意率达99%，逐渐成为周边县域群众心目中的医疗中心。

三、龙头引领，建成粤西医疗卫生高地

在省公布的医疗服务能力排行榜中，我市位列“十佳”县市第一名，市人民医院位列“十佳”县级医院第一名，中医院综合实力全省县级同类医院中排名第一，市妇幼保健院综合实力全省同类医院中排名第九。目前，我市有三甲医院2家，镇卫生院26所，社区卫生服务中心5所，村卫生站865所，形成了以市人民医院为龙头，县、镇、村三级为网底的医疗服务体系。

(一)实施结对联动，共建城乡医联体。

落实市直医院对口支援镇级卫生院机制，在医院管理、专科建设、人才培养等方面进行帮扶。市人民医院帮扶8间卫生院，中医院帮扶3间。2016年上半年，县级医院共派出68位专家教授到26间镇级卫生院开展诊疗工作，接诊患者860余次，指导查房66次。

(二)以中医院为依托，全面推广中医药诊疗保健服务。

市中医院是三级甲等中医医院，基础实力雄厚，以市中医院为中医药适宜技术推广基地，2015年以来共培训镇卫生院医生、乡村医生1200多人次，指导全市镇卫生院、社区卫生服务中心100%开设中医科，设立中药房(柜)，90%以上的村卫生站能为群众提供基本中医药服务，使用中医药适宜技术12项以上，为我市创建全国中医药先进单位打下坚实的基础。

四、存在的困难：

(一)乡镇卫生院受到人才紧缺的制约。

基层卫生院特别是偏远地区卫生院环境较差，薪酬水平较低，引进人才、培养人才、留住人才困难，临聘人员占比较大，流动性大，已成为制约乡镇卫生院生存和发展的瓶颈,亟待解决。

(二)基本药物制度有待完善。

国家基本药物政策实施以来，基药利润较低，厂家不愿配送、缺货现象，部分急救药品无法保障。

(三)医保限额制约医院业务发展。

我市存在城乡医保筹资水平低、报销比例高、定额少、超支大的问题。医保限额限制了医院收住病人入院，直接影响了医院业务的发展，间接影响医务人员收入，加重了患者的经济负担及不便。

(四)分级转诊和双向转诊制度有待完善。

目前，一般情况下，都是乡镇卫生院将重病患者转诊到上一级医院，上一级医院患者手术后康复不愿意转下乡镇卫生院，未能真正实现双向转诊。

五、下一步工作计划

(一)全面推动中医药事业发展，争创全国中医药先进单位。

一是继续推进各镇卫生院、社区卫生服务中心开设置中医科，设立中医馆，开展中医门诊、中医住院和中医适宜技术服务，实现中医药服务全覆盖，营造浓厚的中医药文化氛围。二是充分利用我市优越的地理气候环境，鼓励支持南药种植，打造中医文化与生态旅游为一体的中医药文化产业。

(二)科学谋划医疗发展。

一是加快推进市人民医院养老康复中心建设，提升养老健康事业水平。二是实现市第二人民医院按三甲标准整体搬迁建设。三是加快推进市妇幼保健院和市慢病站搬迁建设。四是推进市中医院康复养生新院建设。五是促进基层卫生院开展医养结合业务。六是加快高州市精神病院建设步伐，及时为辖区精神病患者提供医疗服务，全面提升我市健康服务水平。

第三篇：全面铺开县级公立医院改革工作

华阴：全面铺开县级公立医院改革工作

近日，我市召开深化医药卫生体制改革暨全面启动县级公立医院综合改革实施大会，总结了三年来医改工作情况，详细安排部署了今年的各项工作，拉开了县级公立医院综合改革的帷幕。

该市将重点抓好五方面工作，全力助推县级公立医院改革，有效解决人民群众“看病难、看病贵”问题。一是加大财政投入力度，取消药品加成，降低药品和高值医用耗材价格，医院在职职工基本工资、日常运行费用财政负担，医院历史债务，由财政逐年偿还。二是健全现代医院管理制度，采用理事会、院长负责制等形式，加强医院日常管理。三是充分调动医务人员的工作积极性，实行岗位绩效工资制度，将医务人员工资收入与医疗服务技术水平、质量、数量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬。四是不断加强县级公立医院监管，以医疗服务质量安全、财务管理等方面为重点，加强对医院的考核和实时监控。

随后，该市还下发《推进县级公立医院改革的实施方案》，配套印发了公立医院人事制度改革、收入分配制度改革、医疗服务价格改革的实施方案和公立医院取消药品加成改革经费补偿意见，全面铺开了县级公立医院改革工作。

供稿人：赵红涛、高蕊

第四篇：城市公立医院改革工作情况汇报

xxxxxxxx人民医院

城市公立医院改革工作进展情况汇报

尊敬的xxxxxxx：

大家好！为推进城市公立医院改革步伐，我院按照xxxx人民政府办公室关于印发xxx市医疗卫生服务体系规划等城市公立医院综合改革配套文件的通知文件精神，我院高度重视，多管齐下，确保各项医改工作扎实稳步推进。

一、加强领导

加强对医院医改工作的组织领导。医院成立了医改工作领导小组，由院领导、职能科室共同参与的医院医改工作领导小组，设立了医改办公室，指定一名副院长亲自抓，日常工作由医院办公室负责。

二、进展情况

1.制定了分级诊疗工作实施方案，与xx等4个乡镇卫生院成立了医疗联合体，举行了挂牌仪式，签订了联合协议，并配合医联体成员单位做好推进家庭医生签约服务工作。

2.按照2017年城乡居民医保费用总额，结合公立医院控费

指标要求，对全年总费用按科室和季度进行了分劈，合理控制增长幅度。结合我院实际，逐步推行由总额预付向按病种付费模式过渡。

3.在去年审计的基础，我院进一步完善了财务管理制度和内部审计制度，加强了财务控制和监督，完善内部控制机制，提高了防范财务风险能力。

4.建立公立医院人事薪酬考核分配制度，对院内取得执业资格的人员全部实行同工同酬。制订了《xxxxxxx人民医院理事会章程》，起草了实施方案。实行聘用制度和岗位管理制度，人员由身份管理向岗位管理转变，形成能进能出、能上能下的灵活用人机制。同时引进先进的绩效工资分配方案，全方位调动职工工作积极性。

5.加快推进临床路径管理，实施临床路径入径病例871例，入径率72%，完成率100%，每月对进入路径病例进行评价。

6.认真贯彻执行药品“三统一”各项政策和国家基本药物制度。取消药品加成，对部分收费标准进行了调整，同时按照公立医院综合改革实施方案，对医疗服务价格进行了摸底统计分析。

7.积极推进全市智慧医疗信息平台建设，实现预约挂号、自助缴费，简化了患者就医流程。在先期开展“大象就医”及“微导诊”等网络平台的基础上，医院自筹资金15万余元，招标采-23

第五篇：公立医院改革工作开展情况汇报材料

关于医药卫生体制改革工作情况的汇报

盐池县人民医院 2011年7月

各位领导、专家

大家好

根据安排，现将我院基本情况和医药卫生体制改革有关工作汇报如下：

一、医院基本情况

盐池县人民医院是盐池县唯一一所集医疗、教学、预防保健、急救为一体的二级综合性医院。编制床位300张，实际开放240张。现有编制职工125人，临时聘用人员130人，担负着全县16万人民群众的医疗、急救、预防保健等工作任务。

医院设内、外、妇产、儿、急救中心、手术室等12个临床科室；放射科、检验科等8个医技科室；行政职能科室8个。拥有双排螺旋CT、大型CR-X光机、彩色超声诊断仪、全自动生化分析仪、电子胃镜等大型医疗设备。全年总诊疗10.6万人次，其中门急诊9.7万人次；出院8782人次；孕产妇住院分娩1784人次；完成手术2225例；实现业务总收入3155万元。2011年上半年业务收入1901万元，其他收入49万元，其中药品收入1029.1万元，占总收入的54.1%。

二、主要工作开展情况

（一）、认真贯彻实施国家基本药物制度和药品“三统一”、“四免一救助”政策。使用药品目录总数1482种，申购数880种，到位数734种，中标药品申购率59.38%，使用率83.4%；中标医用耗材总数127种，申购数38种，到位数38种，中标耗材申购率29.92%，到 位率100%，使用率10%；30日回款率100%；综合配送到位率90%以上，基本药物使用品种占81%，金额符合要求达到25%。增补配齐临床必须药品，确保基本药物和增补药品不断档、不缺货，保证临床用药需求，争取使基本药物在91.26%的基础上达到94%的目标，确保人民群众用上廉价、安全、有效的药物。继续推进孕产妇“四免一救助”和新生儿“两病”筛查工作，采取措施提高筛查率，降低残疾发生率，截止6月低，共筛查327例。

（二）、严格执行新农合创新支付制度提高卫生效益试点项目。根据科室往年诊治情况分配住院指标，建立月信息通报制度，及时了解分析指标完成情况，严把住院关，有效控制住院费用不合理增长。严格履行自费药品使用同意书签字制度，使自费药品控制在15%以内。建立普通病、慢病、大病三种门诊的就诊模式，有效合理的分流患者，能门诊治疗的不住院，能口服治疗的不输液，最大限度的减少参合农民的医药费用，实现了门诊患者增加，住院患者得到有效控制的目的。

2010年全年新农合共住院4613人次，总费用1064.02万元，报销602.9万元，次均费用2306.58元，其中“四免一救助”项目产科报销875人次，总费用6791万元，报销43.40 万元，次均费用1020.93 元；眼科扫盲项目60人，总费用9.97万元，报销4.2万元。门诊诊疗2768人次，总费用19.8万元，总报销5.7万元，人均报销71.51元。

2011年1-5月份共住院2442人次，总费用618.85万元，报销339.62万元，次均费用2534.19元，报销比列为54.9%，其中“四免一救助”项目产科报销人次521人次，总费用58.76万元，报销费用30.47万元，次均费用1127.86元，眼科扫盲项目9人次，总费用2.25 2 万元，报销费用1.05万元，门诊诊疗2161人次，总费用23.3万元，报销费用6.57万元，次均费用107.98元。

2011年5月新农合对试点项目内容进行了部分调整，实行新的补偿标准，报销比列从65%提高到70%，封顶线从2010年1.5万元提高到5万元，次均费用2510元，4月22日-5月23日共住院382人次，总费用94.67万元，报销费用55.25万元，次均费用2478.30元，报销比列为58%。

（三）、积极推行实施临床路径管理工作。从16个专业67个病种中筛选29个常见病、多发病开展临床路径管理工作，组织人员进行培训，购置开展临床路径管理病种所需的配套设施，研究制定符合本院实际的实施方案和表单、表册。自2011年3月7月开始截止5月底，已有效开展224例，退出6例，变异13例，大大规范了医护人员的诊疗行为，增加了医患之间和谐沟通，提高了医疗质量，保障了医疗安全。

（四）、认真开展“优质护理服务示范工程”。通过创建优质护理示范病房带动示范科室，压缩简化一些繁琐的护理书写格式，大胆探索有利于患者康复的护理模式，把时间还给护士，把护士还给患者。在去年感染性疾病科开展优质护理示范病区的基础上又增选骨科作为示范，进一步推进优质护理服务示范工程。改进护理服务，丰富工作内涵，充实护理人员队伍，完善临床护理质量管理。

（五）、抗菌药物临床应用专项整治工作。严格按照专项整治要求和指标制定本院实施方案，成立了专项整治领导小组，并和各科室负责人签订奖罚分明的目标责任书。认真开展自查自纠，上报备案抗菌药物35种，同一通用注射剂型和口服剂型小于2种；3代头孢口服剂型1种，注射剂型1种；4代头孢口服剂型无，注射剂型1种；喹诺酮类口服剂型3种，注射剂型2种；抗真菌药物2种；门诊患者抗 菌药物处方比46%，正在对住院患者抗菌药物使用率及1类手术切口抗菌药物使用情况进行摸底调查。

（六）、医院能力建设情况。近两年，医院能力建设得到了国家、自治区和县政府的大力支持，医院的服务能力得到很大的提高。一是针对目前我院信息化建设滞后和医院正处于异地迁建现状，正好有利于信息化建设布局、设计和建设。按照自治区卫生厅整体安排，利用中央拨付250万元用于医院能力建设和35万元用于远程会诊建设。在自治区卫生厅的大力支持下，我们已形成自己的实施方案，积极和自治区卫生厅，医院工程项目对接，目前，各项工作正在顺利有序推进。二是自治区政府补助400万元，向国家开发银行贷款600万元购置30种41台件医疗设备，目前，已全部到位，部分投入使用。三是医院自筹资金117.7万元，通过政府采购中心招标采购19种29台医疗设备，也已在全部到位并投入使用。四是县政府拨付400万元资金，用于医院异地迁建工程设备跟进和医院急需设备的购置。

三、存在的问题和困难

（一）、专业技术人员严重匮乏。一是卫生技术人员配置远远低于卫生部综合医院配置标准（床位编制与人员比例1:1.4-1.5，其中专业技术人员要达到85%）短缺人员160人，其中专业技术人员缺136人。二是人员流动大，缺乏稳定性，专业技术成熟和素质水平较高的人员很难留住，尤其是近一年来，上级和外县医疗机构扩编扩招，乡镇卫生院招考，更是让很多优秀人才流失。三是待遇低，人员少，劳动强度大，转岗跳槽现象时有发生，无法实现同工同酬，特别是绩效考核难以落实。严重影响了医院医疗工作的正常开展和医护质量的进一步提高，四是医院整体迁建工程马上竣工，摊子大，待开展的服务项目多，人员缺口更加显现。

（二）、负债较多，资金周转压力大，多方筹资用于医院发展的能力建设上。一是门诊综合楼，政府担保贷款55万元，2008年至2009 年开始还款清息，每年500万元，2011年至2012年每年还款清息60万元以上（本金20万元），2013年至2018年每年大概在80万元其中（本金40万元）。但现有资金即要考虑医院发展需要，又要考虑职工工资待遇，不能实现同工同酬，不利于留人、用人、不利于业务技术的拓展。二是千万设备购置，自治区财政补助400万元，县政府担保贷款600万元，从今年起开始还款清息，每年在80-100万元左右，10年还清。三是以往医院购置设备分期付款，大约还有62万元的欠款。四是药品耗材购置欠款445万元。以上共计欠款1657万元，每年大约要清还 168万元的债务（包括利息），尤其是从今年起，还款逐年增加，压力非常大。

（三）、医院整体搬迁，设备、办公设施及相应的配套设备配置 资金严重短缺。一是规范化实验室、消毒供应室、洗衣房、病理检验室的建设，除了已经采购的，还有很多如:操作台面、配套设备、通风设备等。二是医务人员办公桌椅、护士站、治疗室装备、窗帘等基本办公设备的配置资金，包括大型精密设备迁移安装。三是医院信息化建设经费缺口，按照自治区卫生厅的安排，要求我们要积极争取当地政府的支持，填平补齐所缺的资金缺口。

四、下一步打算

1、探索人才引进机制，建立合理有效的人才梯队；

2、加强岗位管理和探索绩效考核；

3、继续加强临床路径管理工作，探索单病种付费；

4、推进优质护理服务示范工作，不断提高服务质量；

5、积极争取争编核资，实现同工同酬。