第一篇:腹腔的造句(精选)
腹腔拼音
【注音】: fu qiang
腹腔解释
【意思】:体腔的一部分,上部有横膈膜和胸腔隔开,下部是骨盆,前部和两侧是腹壁,后部是脊椎和腰部肌肉。胃、肠、胰、肾、肝、脾等器官都在腹腔内。
腹腔造句:
1、这也是为什么睾丸生长在腹腔外的理由。
2、呼吸作业主要是由位于胸腔和腹腔之间的一块叫做隔肌的肌肉来完成的。
3、肠血吸虫病患者则会逐渐出现肝脏和脾脏肿大、肠胃受损以及腹腔血管高压等症状。
4、提供这项新技术的公司指出,图尔斯先生的去世不是因为新移植的心脏出了问题,而是因为他原有的健康方面的问题引发的腹腔大出血。
5、会在病人的肋骨下,从上腹部的前面或者侧面向腹腔放入一根狭窄的套管。
6、这时肠道的内容物(食物、病原体、便便、各种放得进嘴里的东东)就会漏进你的腹腔——这会导致腹膜炎。
7、由于肝通过门静脉接受腹腔器官来的血液,所以肝常受累。
8、手术中还需要其它的套管,用来让各种手术器械进入腹腔内部。
9、随后当地居民开始出现异常的皮肤感染、嘴里出血、严重的呼吸道感染和腹腔出血症状。
10、已知的对面筋的反应有过敏和腹腔疾病到不同程度的消化道不适。
11、为了取得最好的成效,这三种呼吸模式都要求呼吸空间(胸腔及腹腔)的开阔及部分肌肉组织间的协调配合。
12、没有准确插入胆囊的器具还会直刺腹腔,造成肝脏破裂。
13、套管里有进气阀门。外科医生通过这些阀门向病人腹腔内充入二氧化碳气体用于扩大腹腔。
14、柯瑟琳低头看着病人的腹腔。
15、研究还发现他们可能会有更高的食物过敏症和腹腔疾病发病率。
16、它就是心室-腹腔分流术,一个管子把多余的脑脊液排入腹腔。
17、没时间管这些轻微出血点了;最严重的出血是在腹腔内,必须及时止住。
18、在治疗上感染了的阑尾必须通过手术切除。否则最终阑尾会穿孔从而导致肠道内粪便进入腹腔导致感染扩散。
19、同样被质疑的还有在婴儿四个月时引入固体食品可防止罹患腹腔疾病和过敏症的证据。
20、卵巢对高温敏感性不强,所以它的位置在腹腔内。
21、微创手术是利用小管(套管)穿过皮肤进入腹腔内部。
22、另外一些修补手术采用一种称为腹腔镜的方法。
23、用药后疼痛几乎完全消失,观察3个月后肿块仍在,遂决定入院在麻醉下进行腹腔镜检查。
24、这种透析是由病人定期向腹腔内注射液体并在晚些时候将其导出,从而过滤自己的血液。
25、外科医生要在全面地检查后才能做出你是否适合作腹腔镜腹疝修补术的决定。
第二篇:腹腔穿刺术教案
消化内科全科(助理)医师技能操作教案—
腹腔穿刺术
授课时间:
【目的要求】
学习腹腔穿刺术的相关知识。【重点】 1.适应症。2.禁忌症。【难点】
腹腔穿刺实践操作。【教学方法】 PPT讲解,临床实践。【课型】 理论+临床实践 【授课学时】 1学时 【授课内容】
2.适应症: 1)腹水原因不明,或疑有内出血者。2)大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。3)需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
3.禁忌症: 1)、严重肠胀气。2).妊娠。3).因既往手术或严重腹腔内有广泛腹膜粘连者。4)、躁动、不能合作或肝性脑病先兆。
4.具体操作步骤: 1)术前指导:
1、穿刺前排空小便,以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般无特殊不良反应。
2、穿刺时根据病人情况采取适当体位.如放腹水,背部先垫好腹带。
3、向患者告知:在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难,应及时告知医护人员,以便及时处理。
(二)术前准备:
1、核对病人姓名,查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料
2、清洁双手
3、向患者说明穿刺的目的和大致过程,消除病人顾虑,争取充分合作。
4、测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征
5、术前嘱病人排尿,以防刺伤膀胱
6、准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注射器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生理盐水、无菌培养皿数只(留取常规、生化、细菌、病理标本)、多头腹带等。
7、戴好帽子、口罩,引导病人进入操作室。
(三)操作步骤
1、部位选择
(1)脐与耻骨联合上缘间连线的中点上方lcm、偏左或右1~2cm.(2)左下腹部穿刺点 脐与左髂前上棘连线的中外1/3交界处。放腹水时通常选用左侧穿刺点,此处不易损伤腹壁动脉
(3)侧卧位穿刺点 脐平面与腋前线或腋中线交点处。此处穿刺多适于腹膜腔内少量积液的诊断性穿刺。
2、体位参考
根据病情和需要可取坐位、半卧位、平卧位。对疑为腹腔内出血或腹水量少者行实验性穿刺,取侧卧位为宜。*穿刺层次:(1)下腹部正中旁穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹白线或腹直肌内缘(如旁开2cm,也有可能涉及到腹直肌鞘前层、腹直肌)、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔。(2)左下腹部穿刺点层次 皮肤、浅筋膜、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜,进入腹膜腔。(3)侧卧位穿刺点层次 同左下腹部穿刺点层次。
3、穿刺术
A 消毒、铺巾 常规皮肤消毒,术者戴无菌手套,铺无菌孔巾。
B 局部麻醉 术者以5ml注射器抽取麻药2ml,自皮肤至腹膜壁层以2%利多卡因作局部麻醉。麻醉皮肤局部应有皮丘,注药前应回抽,观察无血液、腹水后,方可推注麻醉药。
C穿刺 术者左手固定穿刺部皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针锋抵抗感突然消失时,示针尖已穿过腹膜壁层,固定针头,抽取腹水,并留样送检。D术后处理 抽液完毕,拔出穿刺针,穿刺点消毒后,覆盖无菌纱布,用胶布固定,测量腹围、脉搏、血压、捡查腹部体征。如无异常情况,送病人回病房.嘱患者卧床休息。观察术后反应。并书写穿刺记录。
E 进针技术与失误防范 a对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射,选好穿刺点后,穿刺针垂直刺入即可。但对腹水量多者的放液,穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下,然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔,以防腹水自穿刺点滑出。b 进针速度不宜过快,以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空肠和回肠,术前嘱病人排尿,以防损伤膀胱。c放腹水速度不宜过快,量不宜过大。初次放腹水者,一般不要超过3000m1 e注意观察病人的面色、呼吸、脉搏及血压变化,必要时停止放液并及时处理。f术后卧床休息24小时,以免引起穿刺伤口腹水外渗。
5.【注意事项】:
1、术中密切观察患者,如有头晕、心悸、恶心、气短、脉搏增快及面色苍白等,应立即停止操作,并进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多,肝硬化患者一次放液一般不超过3000ml.放液过程中要注意腹水的颜色变化。
3、放腹水时若流出不畅,可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
4、术后嘱患者平卧,并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出;对腹水量较多者,为防止漏出,在穿刺时即应注意勿使自皮肤到腹膜壁层的针眼位于一条直线上,方法是当针尖通过皮肤到达皮下后,即在另一手协助下,稍向周围移动一下穿刺针头,尔后再向腹腔刺入。如遇穿刺孔继续有腹水渗漏时,可用蝶形胶布或火棉胶粘贴。大量放液后,需束以多头腹带,以防腹压骤降;内脏血管扩张引起血压下降或休克。
5、注意无菌操作,以防止腹腔感染。
6、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部体征,以视察病情变化。
7、腹水为血性者于取得标本后,应停止抽吸或放液。
【课后小结】:
第三篇:腹腔大出血个案护理
一例门静脉高压脾切除术后腹腔大出血患
者的护理
关键词 门静脉高压 脾切除 腹腔出血
门静脉高压(portal hypertension)是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。绝大多数病人由肝硬化引起,少数病人继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及一些原因不明的因素。由门静脉高压致脾脏淤血造成的脾脏肿大和脾功能亢进,可行脾切除(laparoscopic splenectomy,LS)手术。由于脾脏血管丰富、质脆并深藏于左上腹,增加了脾切除出血的风险,脾切除后腹腔内大出血是手术引起的较严重并发症,如不能及时发现,并处理得当,危险性极大,甚至是灾难性的[1]。我 科于2011年10月收治了1例肝硬化腹水并门静脉高压患者,行脾切除术,术后患者并发腹腔大出血,通过努力,最后取得了良好的治疗效果,护理报告如下。1 病例简介
患者,男,54岁,因“反复腹胀不适三年,乏力、纳差”于2011年10月27日入院。CT示:肝硬化,脾大,食道胃底静脉曲张。初步诊断“肝硬化、门静脉高压症”,完善相关检查后于10月31日行腹腔镜探查脾切除手术。术毕入ICU监护治疗。患者于当日19时40分突然出现腹腔引流进行性增多,口鼻腔出血,术部切口渗血,腹部高度膨隆,血压降至65/45mmHg,尿量减少。怀疑腹部活动性出血。急查红细胞1.64×1012/L,血红蛋白51.2g/L,血小板13×109/L,凝血酶原时间(PT)14.4 #sec,活化部分酶原时间(APTT)46.9#sec,纤维蛋白原浓度(FBG C)1.32#g/L,腹部超声检查示:腹部大量积血。予输注悬浮红细胞7600ml,血浆4075ml血小板500ml凝血酶原复合物75ml,患者出血症状不能缓解。至04:50患者脾窝引流出血性引流液7280ml,切口渗液550ml,予急行剖腹探查术,术后再次入ICU监护治疗。经过监测生命体征,呼吸机辅助通气,加强止血、抗感染、抑酸,继续输注红细胞悬液,血浆,冷沉淀等,加强利尿,减轻水肿等措施,于11月05日拔除气管插管,生命体征平稳,次日转回原科室继续治疗。2护理措施
2.1严密监测生命体征
观察神志、血压、脉搏、呼吸、尿量,患者全麻苏醒期,注意观察神志情况,由于腹腔大量出血,血压低至65/45mmHg,应用血管活性药物,严密监测患者血压变化,如有异常及时通知医生。患者二次手术后仍需密切监测生命体征,警惕腹腔二次出血。2.2 引流管的护理
2.2.1保持管道通畅,防止引流管扭曲、受压、堵塞及脱落,保证有效引流。
2.2.2观察引流液的颜色、性质、量。强调每次观察时都需挤捏引流管,防止术后凝血块、脱落的组织碎屑堵塞引流管[2]。术后48h内观察引流管引流情况,观察有无腹腔出血。出血的标准是:出血>300ml/h或12h出血量>3000ml[3],如无引流物引出可能管道被堵塞,如引流液为血液且速度快或多[4],并心率增快脉搏细速提示有出血现象。观察出现以上现象均立即报告医生,给予相应处置,必要时做好二次手术准备。该患者腹部高度膨隆,引流量过多,及超声诊断等均提示腹腔活动性出血。
2.2.3定时更换引流袋 每日晨更换无菌引流袋。但张迪君等[5]对腹腔引流袋更换时间进行研究,结果示每天更换1次和每周更换2次的引流液细菌培养阳性率显著高于每周更换1次。因此,腹腔引流袋更换频繁增加细菌污染的机会,所以以每周更换1次为宜。更换前应先夹闭引流管,倾倒引流液。更换时要求严格执行无菌操作原则。首先,应夹闭引流管,将引流袋与引流管分离;然后用碘伏棉签消毒引流管的内口、外口,消毒时要遵循由内向外的原则;检查引流袋有效期、有无漏气,将引流袋接头处保护帽取下,检查引流袋接头处是否通畅(因出厂质量问题出现过接头处里面是死心的情况),最后,连接无菌引流袋,更换完毕再次挤捏引流管,使引流液能够顺利通过接头处流入引流袋标示引流管有效。该患者我们严格无菌操作,按照引流袋更换方法更换,引流管留置期间保证有效引流,没有发生管路堵塞、感染等并发症。
2.3 液体复苏的护理
2.3.1保证有效静脉通路 患者急性出血期间在控制出血的同时应尽快建立至少两路大内径的静脉通道,该患者严重休克,外周血管萎缩,穿刺困难,我们选择颈静脉进行套管针穿刺,对严重休克、血管萎缩、穿刺困难者应及早进行静脉切开,建立有效静脉通道,以维持有效循环血量[6]。
2.3.2输液方法 按医嘱给予晶体与胶体液交替使用,如平衡盐溶液、代血浆等,以改善微循环,纠正酸中毒。同时尽快配血、输血,补充丧失的血液成份。遵循先“晶体”后“胶体”的原则,按“加”、“减”、“乘(成)”、“除”四字方针进行抗休克治疗被认为是有效的措施,即加大晶体液用量,减少胶体用量,成倍地补给丢失量,除去过分地依赖升压药,输入液体进行复苏时应密切监测心肺体征,避免急性肺水肿及左心衰竭发生,另外注意防止患者躁动或加压输液时连接处脱落或血管穿破,保证输液顺利。
2.3.4输液速度 进行容量负荷试验以对输液速度及容量进行指导。同时根据患者出血量选择适宜输液速度。血管活性药物和扩容液体不可在同一通路。在短期允许的低血压范围内维持重要脏器的灌注和氧供,2007年低血容量性休克复苏指南指出,对未控制出血的失血性休克患者,早期采用延迟复苏,收缩压维持在80~90mmHg,保证重要脏器的灌注,并及时止血。出血控制后再进行积极容量复苏。因此输液速度的调节要根据患者出血量,容量负荷试验及血压进行调节。2.4 切口护理
脾切除后全身免疫功能和抗感染能力降低,加上先后2次手术,腹腔和切口暴露时间过长,易引起腹腔切口感染,除适当使用抗生素行预防性控制感染外,要加强观察和护理。针对不同情况分别采取相应处理。查看切口有无红肿,定期更换敷料,保持切口干燥。该患者切口有血性渗液,应注意观察切口渗液的颜色、性状、量并记录,及时更换敷料。2.5 高热的护理
脾切除术后病人常有持续2~3周的发热,一般很少超过1个月,体温不超过38.5℃~39℃,脾热持续的时间和程度与手术创伤成正比;脾热为自限性发热。该患者术后持续37.5℃~38.5℃体温。予严密观察病情变化,监测体温,加强营养支持,做好基础护理,保证引流管通畅。采取物理降温,排除其他感染性并发症的存在。
2.6加强基础护理预防并发症
血压平稳后取半卧位,有利于腹腔存留积液引流。注意皮肤的保护,防止褥疮,术后1个月内病人反复持续高热,出汗多,每日给予床上擦浴1~2次,及时更换衣服、床单,每2h翻身,该患者在ICU监护期间,未曾发生褥疮。做好口腔护理,用生理盐水清洁口腔,每日2次,口唇干裂时用石腊油湿润口唇。3总结
腹腔出血为脾切除术后引起的较严重并发症,如不能及时发现,并处理得当,危险性极大,常危及患者的生命。及时准确的评估出血量,积极有效的容量复苏对抢救腹腔大出血患者至关重要。另外患者康复的效果与护士的精心护理密切相关,因此护理不仅要有丰富的医学知识和临床护理经验,还要有熟练的护理技术,操作稳、准、快,使各种治疗、护理措施到位,减轻患者痛苦,杜绝并发症的发生。
参考文献
[1] Asoglu O,Ozmen V,Gorgun E,et al.Dose the early ligation of the splenic artery reduce hemorrhage during laparoscopic splenectomy[J].Surg Laparosc Endosc Percutan Tech,2004,14(3):118121.[2] 程楠,有效的腹腔引流管护理[J].中外健康文摘,2011,17,276
[3] 刘滇生,刘静,吴淑媛,等.肝移植术中腹腔引流管的临床应用[J].中国普外基础与临床杂志,2008,15(7):487~488.[4] 孙正芳.引流管护理单在普外科护理的使用.护理研究,1007-8517(2010)13-0206-01
[5] 张迪君,冯新艺,姚红,等.一次性腹腔引流袋更换时间的临床观察[J].黑龙江护理杂志,2000,6(5):12.[6] 沈明香.脾破裂出血并发休克的急救护理初探[J].中外健康文摘,2009,21-0193-02
第四篇:腹腔引流护理常规
腹腔引流护理常规
1.妥善固定腹腔引流管,标识清楚,防止扭曲、受压、折叠。
2.术后经常改变体位,利于引流;定时挤压管道,防止堵塞;引流袋位置不可高出引流口平面,预防逆行感染;避免活动翻身时引流管脱出。
3.每日更换引流袋,观察并记录引流液的颜色、性状和量,注意有无出血症状(如引流液增多变深红),必要时做细菌培养。
4.注意保持引流管周围皮肤清洁干燥,如有渗出及时换药,必要时涂抹氧化锌软膏。
5.置管期间观察患者的腹部、全身情况(如症状是否减轻、体温是否正常)。
第五篇:腹腔引流的护理
腹腔引流的护理
(一)评估和观察要点1、2、3、评估患者的病情及腹部体征。
观察引流是否通畅、引流液的颜色、性质和量。观察伤口辅料处有无渗出液。
(二)操作要点1、2、3、引流管用胶布“S”形固定,防止滑脱,标识清楚。引流袋位置必须低于切口平面。
定时挤捏引流管,保持引流通畅,防止引流管打折、扭曲、受压。
4、观察引流液的颜色、性质,发现引流量突然减少或增多、颜色性状改变,患者出现腹胀、发热、生命体征改变等异常情况应立即报告医生。
5、6、准确记录24h引流量。定时更换引流袋。
(三)指导要点1、2、告知患者更换体位或下床活动时保护引流管的措施。告知患者出现不适及时通知医护人员。
(四)注意事项
1、拔管后注意观察伤口渗出情况,渗出液较多应及时通知医生处理。
2、观察有无感染、出血、慢性窦道等并发症。