生理学教学中案例式教学的实践应用

第一篇：生理学教学中案例式教学的实践应用

生理学教学中案例式教学的实践应用

摘要：在基础医学学科中，生理学也是一门非常重要的课程，和医学有着千丝万缕的关系。但是生理学课程内容空泛，太抽象，所以学生在学习的时候有一定的困难。为解决这个问题，就需要将内容与生活中的案例结合起来，提高内容的趣味性，激发学生的积极性，提升教学质量。

关键词：生理学;案例式教学;教学质量;实践

中图分类号：G642文献标志码：A文章编号：2095-9214（2015）03-0120-01

引言

案例式教学法也叫做“苏格拉底式教学法”，它最早起源于二十一世纪初期，哈佛学院提倡这样教学法，现在已经在很多领域得到了应用。这种教学法指的是将课文内容联系生活案列，以此启发、开导学生的互动过程。这种教学法对于贯彻素质教育有非常重要的作用。

一、传统的生理学教育法和如今的生理学教育法

在传统的生理学教学过程中，老师只是简单的讲解知识，目的是单纯的让学生知道。这种枯燥的方法让学生提不起学习的兴趣，上课期间经常打瞌睡，课堂气氛死沉。这种现象很容易造成学生厌学，更别谈什么掌握理论知识，提高自身综合素质了。

虽然现在的生理学课程中也引用了很多临床病例到教学中，但这种方式并不是非常适合在初次接触生理学课程的学生们，他们还是更适合平常生活中的例子。他们能够接受这种比较接地气的方法[1]。

二、案例的选择和编写

教师还要自己编写一些实用案例。案例的编写要以教材内容为中心，围绕着教学大纲和培养目标展开。让案例紧扣知识内容，主要案例不可突兀，要循序渐进，深入浅出。

（1）案例的难度分寸要把握好。案例的难度不宜过大，最好是通俗易懂的，让学生能直观的理解其意思。生理课程是基础课，关系着以后建立在其基础上的课程的学习情况，所以案例不但要让学生理解，还要让学生能记住。

（2）生理学授课初期尽量选一些简单易懂的案例，在中期，学生掌握了一定基础理论，这个时候就可以举一些学术性较强的案例让学生研究。比如学习细胞这章节知识内容的时候，选择一些细胞疾病产生、发展过程的病案。这种具体分析、及时改善教学方式的方法能够有效的提高学生对知识的掌握。

三、案例式教学法在生理学课程中的应用

在生理学教学过程中，要尽可能的将内容和现实生活中的例子结合起来[2]。比如：

讲到“刺激和反应”这一章节内容的时候，教师可以问：平时打过针吗？疼吗？然后根据学生的回答来解释为什么有的人打针会疼，而有的人不感觉疼。

讲“内环境和稳定”内容时问：风是怎么形成的？为什么有的动物数量越来越多，而有的却又面临灭绝的地步？为什么太阳会每天东升西落？为什么气候有春夏秋冬之分，而人的体温却不会有太大的变化？学生做出分析之后，老师再讲授内环境和稳态的基本概念。

讲到“单纯扩散”的时候，问：水沸腾后产生的水汽会为什么会消失？抽烟人口中吐出的烟去哪了？那些烟囱排出的黑烟呢？等学生发表完看法后再讲解本章节内容。

讲到“主动转运”时，问学生：见过田地里或者道路旁边的有抽水泵抽水吗？然后再讲解主动转运的内容。

讲“细胞生物电现象”的内容时，问：秋天或冬天，晚上睡觉前拖衣服的时候有没有看到有光在衣服上闪？并且还伴随着“噼里啪啦”的声音？

讲到“血液循环”的时候，问学生：为什么做剧烈运动的时候心跳会加速，但是过一会又恢复正常呢？

讲“消化与吸收”的内容时，先向学生科普一下小知识：早饭后3―5分钟是刷牙的科学时间。因为这个时候口腔里的细菌才开始分析食物的残渣，它产生的酸性物质会让牙齿受到损害;喝茶的科学时间是饭后一小时，茶叶中含有鞣酸，如果和食物中的铁元素伴在一起会形成不易吸收消化的铁盐，时间长了会引发贫血;中老年人在晚睡前最好喝一杯牛奶，不但有助于睡眠，同时还能保护骨骼。普及完之后再问学生：为什么人开心的时候吃就比较多，难过的时候不想吃饭呢？

将“泌尿”的时候，问学生：如果西瓜或其他含水量比较大的水果吃多了会多上厕所？为什么天气变凉的时候尿尿次数也会增多？

讲到“生殖”内容的时候，问学生：如今患不孕不育的人越来越多，但是经过治疗以后，很多人能生双胞胎，甚至三胞胎也有可能，这是为什么？女生到一定年纪的时候会来月经，虽然很痛苦也很麻烦，但是月经要是不来的话行不行？为什么？

四、引入案例式教学法要注意的问题

凡事都有两面性，运用案例式教学法的时候有些问题还是要避免的[3]：

首先，提问的方式要合理。提问的目的是调动学生的积极性，让学生热烈的讨论。有些问题的提出旨在为学生提个醒，为下面的内容做好铺垫;有的问题是需要学生积极回答配合的;还有的问题是需要全班人员一起参与讨论，研究结果的。

另外，在这种教学方式中，老师本人也是一个重要的活动因素。老师的讲课质量的好坏也直接关系着课程的教学质量。老师的讲课方式要幽默风趣，要有自己的讲课风格，这样才能吸引学生注意听讲，提升教学质量。

再者，在引入案例的时候，老师要多多和学生进行互动，活跃课堂气氛，形成一个良好的学习环境。在这样的氛围下，学生学习不但有激情，还更深刻。

结语

生活中和生理学相关的例子数不胜数，以上这些知识列举出一小部分供大家了解。采用案例式教学法对提高生理学教学水平有着很大的帮助，不过还要人们不断的探索和创新。

（作者单位：1.河北大学临床医学院;2.河北大学基础医学院）

项目名称：河北大学第八批教学改革研究课题;具体名称：医学本科生科研创新平台建设探索。

参考文献：

[1]田吉梅，盘强文.案例式教学在生理学教学中的探索与应用[J].现代医药卫生，2013，29（9）：1419-1421.[2]袁琳波，韩丽萍.案例教学模式在生理学教学中的研究与实践[J].卫生职业教育，2012，30（11）：18-19.[3]朱俊峡.探讨案例式教学法在生理学中的应用[J].现代企业文化，2009，（36）：226-226.

第二篇：“科研式”教学法在病理生理学教学中应用的总结

2009~2011年“科研式”教学方法在病理生理学

教学中的应用情况总结

病理生理学是研究疾病发生发展规律和机制的科学，在医学教学中它是一门医学基础理论课。它的研究范围很广泛，是与多学科密切交叉相关的综合性边缘学科。它在基础医学与临床医学间架起“桥梁”。因此，病理生理学的教学一般是安排在基础医学课程后期即将进入临床医学课程的阶段进行的，其教学有自己的特殊性，对学生的培养也有更高的要求。病理生理学的教学目的就是要在遵循其特殊的教学规律的过程中，让学生掌握全面的知识，并着重培养学生如何运用知识解决实际问题的能力，即所谓既要“厚基础”，更要“重能力”，特别是自学能力，综合能力，提出问题，分析问题及解决问题的能力，临床思维及推理能力，科研能力等。在传统的教学模式中，包括教师，学生，教材等三个要素，在现代化教学中，通常要运用多种教学媒体，所以还应增加上“媒体”这个要素，这四个要素在教学过程中不是彼此孤立，互不相关地简单组合在一起，而是彼此相互联系，相互作用形成一个有机的整体。为了遵循教育部“要重视学生在教学活动中的主体地位，充分调动学生学习的积极性，主动性和创造性”的精神，近几年来我们学院鼓励教师进行教学方法的改革，以适应时代的要求。

我们将“科研式”教学法应用于医学本科生病理生理学理论和实验课教学中，我们在2002级的本科班开始试行，到现在已经进行了九年，事实证明，应用“科研式”教学方法，在提高学生的考试成绩的同时，调动了同学们学习的积极性和主动性。通过该教学方法的应用可以帮助学生对一般病理生理过程的基本概念、病因病机、发生发展和功能代谢变化的理解和记忆，激发了同学们学习的积极性。现在有不少学生都试着写小综述，发表论文，与教师一同进行 科学研究，为今后的进一步研究工作打下坚实的基础。教学方法的实施，对教师素质的提高提出了更高的要求，合格的高校教师必须在熟悉教材的同时，要源源不断的吸收和补充新知识，以提高自己的业务能力和学生的综合能力。教师不仅要知其然，而且要知其所以然，最好是能在某一学科方面能够有较深的造诣。经过几年的锻炼，现在本教研室的教师都适应了这种教学方法，使医学基础教育更加符合时代发展的要求。2011

生理与病理生理学教研室 年11月11日 2

第三篇：“学生参与式教学法” 在麻醉生理学教学中的应用

“学生参与式教学法”在麻醉生理学教学中的应用

王艳蕾，秦丽娟，张一兵，景友玲，段国贤（河北联合大学，河北 唐山 063000）

[摘要] 麻醉生理学是麻醉学专业的重要专业基础课，在教学中采用学生参与课前备课、课堂教学、病例讨论等参与式教学方法，不仅有利于学生掌握基础知识，更有利于培养学生的学习兴趣和创新能力，激发学习热情，提高学生的主体参与意识以及分析和解决问题的能力。

[关键词] 参与式教学法；麻醉生理学；麻醉学专业

[中图分类号] G642.0

［文献标识码］A [文章编号]

麻醉生理学是麻醉学专业的重要专业基础课，是介于基础生理学和临床麻醉学之间的桥梁课程，是在学习人体普通生理学的基础上，重点介绍与麻醉专业相关的生命活动规律的基本理论与知识，以及在麻醉状态下生命活动变化的特点与规律。本课程的培养目标是使麻醉专业的学生能更好地掌握麻醉生理学的基本理论和基本实验操作技术，为后续的麻醉学专业课及其他课程的理论与实践学习、毕业后成为合格的临床麻醉专科医师奠定基础。所以在麻醉生理学教学过程中既要帮助学生掌握基本理论知识，又要培养学生的探索、创新及临床实践思维能力。

一、学生参与式教学法的目的和意义

早在上个世纪六十年代，美洲的一些国家就开始把“参与”概念引入“教学领域”的研究。“参与式教学法”是将一般的参与式方法的基本思想及具体方式运用到课堂教学领域而创造出来的一种全新的教学方法。它要求教师关注教学过程中教育和教养因素的发挥；同时，必须从根本上转变“以教师为中心”、“以课堂讲授为中心”、“以书本知识为中心”的教学观，视学生为教学的主体，给学生以学习的主人地位[1]。运用参与式教学法不仅可以较大程度地激发学生的学习兴趣，开阔学生的思维，引导他们积极主动地参与教学活动，突出学生学习的主体地位，而且有利于教学信息的及时反馈及教师个性化的教学。在参与式课堂教学中，教师的角色也由传统意义上的知识传授者转变成了学生发展的促进者、教育教学的研究者和课堂的建设与开发者。

我们在麻醉专业麻醉生理学的教学实践中尝试了“学生参与式”这一教学方 法，在参与课前备课、课堂教学以及病例讨论等环节有针对性的进行了设计，以期探索一种有效的教学方法。

二、学生参与式教学法的实施过程

（一）学生参与课前备课

在每次下课之前教师制定 “导学提纲”，要求在下次上课前进行备课性预习。教师可将学生分成几个备课小组，小组间可相互协作讨论。学习新课之前要求备课组先提出本课的教学目标，再提出学习难点。然后通过查阅相关资料尝试解决其它组提出的或教师提出的教学疑问。围绕着学习内容，让学生自己提出问题，刚开始训练时，可由教师启发引导，逐步过渡到学生在学习小组中相互帮助，指导学生自己独立思考提出并解决问题，小组之间通过互动式学习，既解决了预习问题又激发了学习兴趣和参与意识。每个小组成员在课前都表现出求知欲望和参与学习的强烈意识。例如学习“麻醉与记忆和意识”这一节，可以向学生提出问题“全身麻醉药能消除患者的意识，是不是它一定能消除患者的记忆呢？”，“如果患者记忆中枢没有阻断会产生术中知晓，那什么是术中知晓呢？”，通过这些问题的提出可以让学生在课前提前查找有关术中知晓的相关知识，并可以在各小组之间进行讨论，以此来激发学生的学习兴趣和积极进取的团队精神[2]。

（二）学生参与课堂教学

我校对麻醉专业学生开设麻醉生理学采用小班授课，这就为学生参与课堂教学提供可能。而且《麻醉生理学》是在完成《人体生理学》课程的学习后第六学期开设的课程，在这学期还同时开设了《麻醉药理学》以及和麻醉有关的专业课程。因此学生对麻醉与人体生理学的结合理解得更加深刻。所以我们在课堂教学中进行了选择性章节让学生上台讲课。通常可以由班长推荐或自荐若干名成绩优秀的同学上台讲授，分好各自讲授的内容；要求主讲同学写出讲稿，制作多媒体课件，并脱稿讲授。每节课可以抽出20min的时间进行。这一方法的实施即可以独立进行，也可以在学生参与课前备课的基础上进行。比如前文提到的“术中知晓”，就可以由学生进行尝试性讲授。通过查阅文献，一方面使学生掌握何谓术中知晓？为什么会产生术中知晓？以及如何避免其发生；另一方面还能锻炼学生自我展示的能力，培养学生总结和表达能力。通过这种教学方法，同学们普遍反映良好，对麻醉生理学的学习充满信心，每次听课都能有所收获，取得了较为 2 满意的课堂教学效果。

（三）师生共同参与病例讨论性学习

作为麻醉专业必修的基础课程，麻醉生理学知识与临床麻醉的许多问题和案例有着密切的联系。在教学中教师可以根据所授知识，把教材中的相关理论知识恰当地应用于临床案例的分析中，引导学生从分析问题、解决问题的过程中掌握相关知识，增强学生基础与临床的结合[3]。要在课堂上有效地实施案例教学，教师在备课时一定要精心设计案例。选用、设计案例要紧扣麻醉生理学的教学大纲，围绕生理学基础知识，结合教学目标，充分考虑学生的认知和接受能力。案例应完整、典型，既有知识的系统性，又有教学的便利性。我们可以在课堂上抽20min左右的时间和学生共同进行完全案例分析。如讲到肌松药时，我们设计了以下病例：“一位严重挤压伤的患者进行脾破裂修复手术，采用全身麻醉。给予静脉全麻药后，应用琥珀胆碱进行诱导插管，患者突然出现心脏骤停，为什么？”。引导学生利用所学的知识进行讨论分析。在引导学生讨论、争辩后，学生对理论知识和实际案例已有了一些认识，此时，教师应趁热打铁，将学生的讨论进行恰当的归纳和总结，给出准确的结论，从而使学生对关键知识点能够准确把握，并加深记忆。但因为学时有限，我们也进行了随堂案例启发讨论，也能取得较好的教学效果。

综上所述，学生参与麻醉生理学课堂教学正是一种教与学有机结合、同步发展的教学实践活动。通过教师的引导和各种课堂活动，促进学生的主体参与性贯穿于学习的全过程。同时与教师的参与同步发展，使师生的积极性融于课堂教学之中形成教育合力，在潜移默化中达到知识增长、能力增强、情感发展的目的。因此，将学生参与式教学法应用于麻醉生理学的教学中，不仅有利于学生掌握基础知识，更有利于培养学生的学习兴趣和创新能力，激发学生的学习热情，提高学生的主体参与意识以及分析和解决问题的能力。

[参考文献] [1]张 毅，刘媛媛.参与式教学法在高等教育中的实现路径[J].绵阳师范学院学报，2011,30（8）：151-154.[2]刘艳丽.参与式教学法在内科护理学双语教学中的应用[J].中国高等医学教育，2008(12)：119-120,128.3 [3]沈宁，赵薇，李树学，等.病案教学法在生理学教学中的应用[J].中国高等医学教育，2010（10）：93-94.Application of student participatory teaching method in teaching anesthesia

physiology WANG Yan-lei,QIN Li-juan，ZHANG Yi-bing，JING You-ling,DUAN Guo-xian(Hebei united university, Hebei Tangshan 063000)

[作者简介] 王艳蕾，女，硕士，副教授，主要从事消化病理生理研究以及生理学教学工作.王艳蕾：联系电话：*** E-mail:xiaolei1973@yahoo.com.cn 联系地址：河北省唐山市建设南路57号河北联合大学生理教研室

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第四篇：生理学教学中教学方法的应用体会

关键词：生理学

生理学是研究生物机体正常生命活动及其规律的科学，是理论性和实验性很强的学科。由于难以象形态学科那样进行直观教学，因此在教学中就更需要讲究教学方法，就要根据不同教学内容运用相应的教学方法，做到扬长避短，以达到理想的教学效果。

1讲授法

讲授法是课堂教学最常用的方法之一，其优点在于能在有限的教学时间内系统地传授知识，把教师本人的学习心得和治学经验传授给学生，并能在教学内容上抓住要领，突出重点，使讲课内容少而精，做到深入浅出、系统连贯、层次分明、条理清楚。在相同的时间内，学生从教师讲授中获得的信息量远远大于自己看书获得的信息量。教科书中“绪论”及“细胞的基本功能”章节可以说是生理学课程的总论部分，许多内容贯穿全书，是生理学课程讲述最基础的部分，因其内容枯燥，名词概念繁多，再加上学生初次接触生理学，需要教师精心讲授，学生才能理解接受。如靠学生自学，不但会影响教学进度，还会影响学生对最基本概念的理解和把握，因此宜以“讲授法”为主，同时辅以其它方法。

正确运用讲授法，要求教师必须认真组织教学，使教学环节紧密相连，同时要保证内容的科学性、正确性。首先教师要深刻理解教学大纲的精神，认真钻研教材，然后对教材内容进行“剖析”，明确哪些是重点，哪些是难点，哪些地方可以设疑，哪些内容枯燥乏味，在此基础上对教学内容进行独特的自我设计，使教学内容从平面转向立体，重点突出，难点易解。在讲授过程中，必须与板书、教具紧密结合，使讲授内容清晰、系统、形象、生动。尤其是多媒体课件的涌现，使教学中用语言难以描述清楚的生理过程通过课件而形象、生动、具体地呈现在学生面前，加深学生对这些知识点的理解。

2启发式、问题式教学法

生理学的内容是经过实验验证和在此基础上形成的理论组成的，根据生理学的特点，采用启发式、问题式教学方法可取得事半功倍的效果。在这一教学过程中，要求教师潜心钻研教材，在把握学生知识水平和对知识的理解能力的基础上，对本堂课要提出哪些问题，如何和何时提出问题进行精心设计。例如，讲述脊髓对躯体运动调节时，可以设问，脊髓正常情况下总是与更高位中枢保持联系，如何才能了解其单独作用能对躯体运动功能做出何种调节？脊休克产生的原因有创伤和失去高位中枢的调节作用，如何验证其原因的产生？脊休克后，部分反射还能恢复，说明了什么问题？这样既调动了学生学习的积极性，又启发了实验设计的思路。又如讲授完骨骼肌的结构、肌丝的滑行学说、兴奋-收缩耦联及神经-肌肉接头后，可以布置这样的问题：坐骨神经兴奋后，如何引起腓肠肌收缩？甚至可以在讲述完神经系统之后，提出人是如何将收缩某一部位肌肉这一意识转化为肌肉收缩这一过程的？总之，在生理教学中灵活运用启发式教学方法，对于提高生理教学质量具有不可忽视的积极作用。

3对比和总结

对同一章节的并列内容采用对比的方式讲授，比单独分别讲授效果好。如：动作电位与局部电位的讲解，可以把两者不同的特性进行对比；心肌细胞生物电的讲解，把窦房结、P细胞、浦肯野氏细胞和心室肌细胞的动作电位波形画在黑板上，学生很快就能区分哪是自律细胞，哪是工作细胞，哪是快反应细胞，哪是反应细胞。每一章的内容讲完后，可进行概括性的总结，使学生对所学内容有一个总的轮廓，形成一个整体概念。在总结中要重视图表、表格的作用，图表和表格能使人一目了然，把知识系统化、条理化，加强知识间纵横联系。分类比较知识要点，让学生理清内容梗概，分辨易混的内容，突破记忆难关。例如肾脏生理中肾素-血管紧张素-醛固酮系统作用的图解，内分泌系统下丘脑调节肽的种类、作用表格，都简洁明了地总结了相关的理论知识，便于学生理解、掌握。[!--empirenews.page--] 4做到四个联系

4.1结构与机能联系功能是在一定结构基础上产生的，两者联系起来对功能活动的特点就容易理解和记忆，如：皮质肾单位与髓质肾单位结构上不同的特点就决定其在尿生成过程不同的作用，皮质肾单位与尿生成有关，而髓质肾单位与尿的浓缩、稀释有关。

4.2联系生理学最新进展随着科学技术的日新月异，生理学也有着突飞猛进的发展，新理论、新知识不断涌现，要求我们必须经常查阅有关书刊资料，不断汲取学科的新知识、新进展，进行自我更新。同时要适当的将新进展介绍给学生，既可弥补教材滞后于学科发展的不足，又可使学生尽早获取最新知识，开拓学生的视野。如：膜片钳技术、NO的发现过程等。

4.3联系临床实际生理学是研究正常人体生命活动规律的基础性学科，为学习临床知识作准备，在讲到各系统正常生理功能和调节时，适当联系临床实际，讲述一些典型病例，不仅可以提高学生的学习兴趣，增强学习的主动性，而且也是他们了解和积累临床知识的开端，有助于缩短学生参与临床工作的心理适应过程。如在讲渗透性利尿时，可以解释糖尿病病人为何会出现“三多一少”的原因。

4.4联系日常生活生理学虽然是一门深奥的医学基础课，但并不是深不可测，在生理学授课中根据教学内容，适当联系日常生活，会使学生感到生理学和我们的生活息息相关，紧密联系，产生亲合力。例如：在讲“胆汁的作用”时，告诉同学们，胆汁过度浓缩可形成胆结石，有规律的定时进食，使胆囊保持反复的扩张，能防止胆汁过度浓缩，一些为了减肥而控制饮食次数的女性，常不吃早饭或午饭，就增加了胆石症的发病率。教学实践证明，教师越是善于适时运用相应的教学方法，就越能激发学生的学习兴趣，有助于学生知识的获得和能力的培养，而学生学习兴趣越浓厚，获得的知识越多，其学习效果也就越好，从而提高教学质量。

第五篇：案例式教学在病理学教学中的应用初探

案例式教学在病理学教学中的应用初探

苏金玲，姜希娟，李广斌，马东明，郭茂娟，卢斌，范英昌

（天津中医药大学，天津，300193）

[摘要] 病理学是一门理论性和实践性均很强的学科，为了提高病理学教学质量，改革传统教学方法，在本科生病理学教学的部分章节采用案例式教学法，本文就案例式教学法的具体实施过程，与传统教学法相比具有的优势，以及在实施过程中发现的问题做初步探讨。

关键词：案例式教学；教学改革；病理学

病理学是研究疾病发生发展规律、阐明疾病本质的一门医学基础学科，以研究患病机体形态结构的变化为主要学习内容，是医学科学实践的基础，在医学体系中占有重要地位，是基础医学与临床医学之间的桥梁学科，起承上启下的作用，是医学生成长为临床医生的重要必修课程之一[1]。

但是病理学理论知识内容抽象，繁杂，传统的以教师讲授为主的教学方法，学生处于被动接受的地位，不容易激发学生的学习兴趣，发挥学生的主观能动性。不利于学生把所学的病理学知识学以致用，理论联系实际，提高学生分析问题和解决问题的能力，所以学生学习往往是以应付考试为目的，达不到好的学习效果。通过近几年的教学实践，我们发现案例式教学法在病理学理论教学中的应用对解决上述问题有良好的效果。1.1案例式教学的定义和起源

案例式教学就是通过模拟真实的事例，让学生在特定的情景中进行体验、分析、决策，从而培养他们独立思考能力和解决具体问题能力的一种教学方式[2]。具体方法往往是由教师提出一个典型案例，并针对案例提出数个问题，然后由学生围绕案例提出的问题进行讨论，最后由教师进行总结。案例式教学法最初于1870 年由哈佛法学院提出，至今已有100 多年历史，20世纪80年代末，传入我国，逐渐被越来越多的高校接受并广泛运用。案例式教学重在对学生分析能力和决策能力的培养，其本质是理论与实践相结合的互动式教学[3]。1.2病理学案例式教学的具体实施 1.2.1相关教材的编写 本教研室教师历时五年与天津医科大学总医院合作，搜集临床患者死亡病例共123人，进行尸体解剖，做死因探查。收集各个系统的大体标本，并制作成组织切片及图片资料。然后进一步从医院调出尸检患者的住院病历，并进行整理，形成包含主诉、既往史、现病史、体格检查、实验室检查在内的完整病历。同时，将住院病历和尸检结果相结合对每一患者进行死因分析。将所得的123个完整病历、尸检结果和死因分析与教学内容进行比较分类，从中选择出与教学内容匹配的49个案例，并同时选取病理学专业网站上适合教学内容的典型病例，在每个案例的最后提出相关讨论问题，问题涵盖教学大纲所涉及的主要知识点，主要要求学生阐述患者的疾病发生、发展过程，并分析死亡原因，最后综合典型案例和相关讨论问题整理编写成“病理学辅助教材”，作为病理学案例式教学的教材。

1.2.2病理学案例式教学的具体应用

选取本院部分本科班进行试点，应用案例式教学法学习病理学的部分章节。例如呼吸系统教学中一次案例式教学，在进行案例式教学的前一周，先由教师把学生分为每组10人的学习讨论小组，布置学生课下预习讨论如下病例：男，清洁工，59岁，因心悸、气短、双下肢浮肿4天来院就诊。15年来，患者经常出现咳嗽、咳痰，尤以冬季为甚。近5年来，自觉心悸、气短，活动后加重，时而双下肢浮肿，但休息后缓解。4天前因受凉病情加重，出现腹胀，不能平卧。病人有吸烟史40年。体格检查：消瘦，有明显发绀。颈静脉怒张，桶状胸，叩诊两肺呈过清音，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：WBC 12.0×109/L，PaO2 73mmHg，PaCO2 60mmHg。给出病例，根据教学大纲的要求，提出如下具体讨论问题：

1、根据所学的病理知识，对病人作出诊断并说明诊断依据；

2、根据本例患者的症状、体征，推测肺部的病理变化；

3、试分析病人患病的原因和疾病的发展演变经过。

给出病例和相关问题后，由教师提供给学生具体参考书目，和一些有价值的网站地址，以便学生查阅相关资料。要求学生课下讨论后以书面形式记录分析思路以及讨论结果，并以小组为单位制作课上发言的PPT文件，课上，由各小组派代表发言，其他同学做更正或补充。在这个过程中，教师适当引导，防止学生偏离学习的主要方向。并对讨论过程中集中出现的问题进行分析，最后根据各小组讨论结果，由教师进行归纳总结，梳理知识脉络，紧扣大纲知识点把学生发散的讨论结果分析综合。

大部分学生对这种案例式教学法表现出浓厚的兴趣和极大的热情。课下准备时认真阅读教师推荐的参考书目相应章节内容，并借助网络等相关信息平台查阅相关的知识和文献，小组讨论后详细记录了分析思路，PPT课上发言文件制作精良。课上大部分学生踊跃发言，思维活跃，但也出现了讨论偏离学习目标，或由于病理学的一些基础课程如解剖学、组织学、生理学等基础知识掌握不牢固，导致对病例中的某些病理过程不能正确理解的现象，那么教师这时就会适当地加以引导。

通过以上案例式学习，学生理解了本病例患者由于职业和长期吸烟的原因，发展为慢性支气管炎，慢性支气管炎长期不愈，出现了肺气肿、肺心病等并发症，以及相应的临床表现。使学生对慢性阻塞性肺疾病的发生发展过程有了清晰的感性的认识，并由教师总结后上升到对理论深刻理解的高度。

课后，教师还会进一步提供给学生两个相关的拓展病例，拓展病例往往更加复杂，分析的难度相应加大，让学生用已经学习过的理论知识去分析，进一步巩固学生对所学理论知识的理解。1.2.3病理学案例式教学的效果

病理学是一门理论性很强的学科，同时也具有很强的实践性。理论很强，决定了课程知识相对枯燥难懂；实践性很强，决定了本学科和临床关系密切，是搞好临床实践的基础。通过案例式教学的实践，达到了如下效果：（1）把病理学理论知识和临床实践紧密结合起来，使学生更加清楚地认识到病理学知识对将来临床实践的重要性，进一步激发了学生学习病理学的热情，提高了学习的自觉性。（2）把枯燥的病理学理论知识放在一个具体的病例情境中去学习，激发了学生的学习兴趣，从传统教学模式的“要我学”，达到“我要学”的境界。（3）启发学生开动脑筋，通过各种途径查找相关文献资料，自主学习的能力得到了培养，一定程度上掌握了学习知识的方法，从传统教学的“授之以鱼”，到“授之以渔”。（4）在案例的讨论中，学生知识共享，互相交流讨论，求同存异，也增强了学生的沟通能力和团队精神，这些可使学生受益终生。（5）最重要的是以往的教学方式把病理学理论知识的教学和临床实践相割裂，通过案例式教学可以使学生把所学的病理学知识学以致用，增强学生理论联系实际和综合分析问题的能力。1.3病理学案例式教学存在的问题

本教研室对案例式教学具体实施的过程中，也发现了存在的一些问题。首先是课时的严重不足，案例式教学花费教学时间比传统教学时间长，但病理学课时有限，所以只能在部分章节实施案例式教学，使其教学效果的优越性不能充分体现。其次，案例式教学对教师提出了更高的要求，要求教师对临床知识有丰富的储备，但是大部分教师没有从事过具体临床工作，这就要求教师在备课上要花费更多的时间和精力，并且经常需要向临床医生请教。再次，此种教学方式要求学生花费大量课下的时间和精力进行学习和准备，如果采用此种教学方式的课程过多，会导致学生精力不足，影响学习效果，尤其对部分学习自觉性差的学生来说，往往效果不好。

1.4结语

开展案例式教学不仅是一种教学方式的转变，更是一种教学观念的转变。通过本教研室病理学教学过程中，案例式教学的具体实践，可以得出案例式教学方式适合病理学这门理论性和实践性都很强的学科的结论。但是如果要获得更好的教学效果，需要师生共同配合，对教师定期进行相关的培训，并在课时配置上做出相应的调整。综上所述，在目前的情况下，还不适宜把病理学的全部教学内容均进行案例式教学，把传统教学方式与其适当结合不失为一种有效的教学方式。参考文献：

1.黄玉芳.病理学[M].北京：中国中医药出版社，2007：1.2.黄琼.病理学案例教学的应用与体会[J].中国医药指南，2008，6（18）：18-19.3.张静艳，帅智峰.27（3）：85.英文题目：Case-based method in Pathology teaching 作者姓名拼音：SuJinling,JiangXijuan,LiGuangbin,MaDongming,GuoMaojuan, LuBin,FanYingchang 第一作者简介：苏金玲（1973-），女，天津人，讲师，主要从事病理学教学工作和中医药防治心脑血管疾病和酒精性肝病的研究

通讯作者：范英昌（1951-），男，天津人，教授，主要从事病理学教学工作和中 案例教学法在病理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2009，医药防治心脑血管疾病的研究 联系方式：***

Email:iamcloud@yahoo.cn 详细地址：天津市南开区鞍山西道312号天津中医药大学病理教研室

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