第一篇：心理咨询三级技能答题提升
心理咨询三级技能答题提升
一．心理咨询的对象：
（1）精神正常，但遇到了与心理有关的现实问题并请求帮助的人群；
（2）精神正常，但心理健康水平出现问题并请求帮助的人群；
（3）特殊对象，即临床治愈的精神病患者。
二.一般心理问题: 1.定义： 由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。
2.诊断条件：
刺激性质-由于现实生活中因素而产生内心冲突，并因此体验到不良情绪，如厌烦、后悔、懊恼、自责等；
反应时间-不良情绪持续1月，或间断持续2个月不能自行化解；
反应强度-不良情绪反应人在相当程度的理智控制之下，始终保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降；
泛化与否-不良情绪的激发因素局限于最初事件, 即便与最初事件有联系的其他事件, 也不引起此类不良情绪。
三．对该求助者的初步诊断和依据是什么? 1.初步诊断为一般心理问题（6分）。2.诊断依据：
1）根据区分正常与异常心理的原则，求助者主客观世界统一、精神活动内在协调一致、人格相对稳定，可以排除精神病。（3分）2）心理冲突为常形，由现实因素引起。（3分）3）症状持续时间不超过两个月。（3分）4）社会功能轻度受损。（3分）5）内心痛苦（3分），情绪反应对象未泛化（5分）。
四.严重心理问题
1.定义：是由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应激烈，持续时间长久，内容充分泛化的心理不健康状态。2.诊断条件：
刺激性质：诱因较为强烈、对个体威胁较大的现实刺激；求助者体验着不同的痛苦情绪，如悔恨、冤屈、失落、恼怒、悲哀等；
反应时间：痛苦情绪间断或不间断地持续在2个月~6个月；
反应强度：刺激强度越大，反应越激烈。多数会短暂失去理性控制；在后来的持续时间里，痛苦可减轻，但“自然发展”或非专业性干预，难以解脱；对生活和社会交往有一定程度的影响；
泛化与否：与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可引起此类痛苦，即反应对象泛化。鉴别要点：“内心冲突的性质 ”和“病程 ” 五．对该求助者做出初步诊断并说明依据．（30 分）
（1）初步诊断
严重心理问题（2）诊断依据
1）根据区分正常与异常心理的原则，该求助者主客观世界统一、精神活动内在协调一
致、人格相对稳定，可以排除精神病。
2）症状表现：
主要心理症状是：内心痛苦、情绪低落、后悔、心烦、气愤、苦恼、发脾气、兴趣下降。
主要躯体症状是：入睡困难、头昏脑胀、食欲下降、体重下降。
3）症状由失业问题引起，属于强烈事实刺激。
4)精神负担重，存在内心痛苦，但由现实性冲突引起。
5)病程：症状近半年。
6）严重程度：求助者的症状影响了社会功能，有泛化、回避出现。
7）症状不是由躯体疾病所致。
六．神经症性的心理问题
1.定义：接近神经衰弱或神经症，或者本身就是神经衰弱或神经症的早期阶段。有时，也把有严重心理问题但没有严重人格缺点者（如均衡性较差的人格）列入这一类。2.鉴别神经症与非神经症 神经症的临床评定(许又新)
（一）较复杂的评定方法：明确心理冲突的性质
1、常形心理冲突----（1）冲突与现实处境相连（2）冲突有明显道德性质
2、变形心理冲突----（1）冲突与现实处境无关、{神经症冲突}一般人认为不值得操心的事（2）冲突无道德性质鉴别神经症与非神经症
（二）简单易行的方法包括三个方面：
1、病程：不足三个月
（短程）
1分
三个月---一年（中程）
2分
一年以上
（长程）
3分
2、痛苦程度：能自行摆脱
（轻）
1分
劝说后摆脱
（中）
2分
无法摆脱
（重）
3分
3、社会功能 ：正常工作、交往轻微受损
1分
工作、社交效率明显下降
2分
不能工作，回避社交
3分
评定：总分3分以下--非神经症；4~5分--可疑神经症；6分以上--神经症
注释：病程必须在3个月以上。
七．请对该求助者目前的精神状态、身体和社会功能状态进行整理。(20分)
精神状态(2 分)：情绪低落(2 分)，内心苦恼(1 分)、焦虑(2 分)、整日没精打采(1 分)、闷闷不乐(1 分)，觉得自己没有希望(1 分)，记忆力已大不如前(1 分)。
身体状态(2 分)：头昏(1 分)、头痛(1 分)、晚上入睡困难(1 分)、全身疲备不堪(1 分)。社会功能状态（2 分)：学习效率下降，已无法上学(1 分)。
八．请整理该求助者精神状态的相关资料。（20）
1、认知（3 分）：对未来婚姻生活悲观失望（1 分）。注意力不集中（1 分）。记忆力下降（1 分）。敏感（1 分）。
2、情绪（3 分）：郁闷烦躁（1 分），急躁易发脾气（1 分），脆弱（1 分）。
3、行为（2 分）：冲动行为（1 分），积极性下降（1 分）。
4、人格（2 分）：内向（1 分）
九．该求助者产生心理问题的原因是什么?(25分)答：该求助者产生心里问题的原因：
1、生物学原因：男性，19岁，患过肠胃炎
2、社会性原因：环境因素；家庭教育严格；负性生活事件的影响，鼻炎、胃肠炎、高考失利、与同学矛盾、物品丢失；缺乏社会支持系统的帮助，为得到父母、老师和同事的理解和帮助。
3、心理原因：存在错误认知：自己是最倒霉的，觉得别人讨厌自己，觉得别人对不起自己。情绪方面：受苦恼的情绪困扰，情绪不稳定 行为模式：缺乏解决问题的策略和技能
个性特征：个性偏执、敏感多疑、追求完美、患得患失
十．合理情绪疗法的主要原理和过程。（30 分）
答：
（一）主要原理：
1、合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯于20 世纪50 年代首创的一种心理治疗理论和方法（1 分）。
2、合理情绪疗法通过纯理性分析和逻辑思辨的途径（2 分），改变求助者的非理性观念（2 分），以帮助他解决情绪和行为上的问题（2 分）。
3、合理情绪疗法认为引起人们情绪反应的不是外部事件（2 分），而是人们的认知（2分），要改变情绪，不是去改变事件而应该是去改变认知（1分），通过改变认知，进而改变情绪和行为（1 分）。
4、合理情绪疗法的核心理论是ABC 理论（2 分），A 代表诱发事件（1分），B 代表个体对这一事件的看法、解释及评价即信念（1 分），C 代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果（1 分）。
（二）主要过程分为四个阶段：（1）心理诊断阶段。（3 分）（2）领悟阶段。（3 分）（3）修通阶段。（3 分）（4）再教育阶段。（3 分）
十一．如果对该求助者使用理性情绪治疗，请简述该方法的操作过程。
（1）心理诊断阶段，向求助者解释 ABC 理论，明确求助者的 ABC。
（2）领悟阶段，帮助求助者认识到情绪困扰来自于自己对事件的评价而不是事件本身。首先明确求助者的不合理信念，找到求助者的灾难化思维。
（3）修通阶段，运用辩论技术、合理情绪想象技术、家庭作业等帮助求助者建立新的合理信念。
（4）再教育阶段：巩固前几个阶段治疗所取得的效果，使求助者能用学到的 思维方式、合理信念等应对生活中遇到的问题，更好地适应现实生活。十二．请根据合理情绪疗法的理论指出该案例中求助者存在的不合理信念及具体体现？
1.绝对化的要求：求助者工作中遇到了很多困难，每当她向有经验的同事虚心请教时都感觉大家在敷衍她，觉得不被认可。求助者觉得自己虚心请教，同事就“应该”认真帮助她，这种“应该”的想法属于绝对化的要求。
2.以偏概全，糟糕至极：求助者因为一次工作失误受批评，就认定自己没有用，考虑离开现在的单位，这是一种以偏概全，且糟糕至极的不合理信念。
十三．试述合理情绪疗法中合理信念和不合理信念的区别?(25分)
1、合理的信念大多是一些已知的客观事实;不合理的信念包含更多主观臆测。
2、合理的信念能使人保护自己，使自己愉快地生活;不合理的信念则会产生情绪困扰。
3、合理的信念可以使人很快达到目标;不合理的信念使人达不到目标而苦恼。
4、合理的信念可使人不介入他人的麻烦;不合理的信念难于做到这一点。
5、合理的信念使人阻止或很快消除情绪冲突;不合理的信念则会使情绪困扰持续相当长的时间而造成不恰当的反应。
十四．为鼓励求助者建立积极的行为，心理咨询师在咨询中使用了阳性强化法，请写出该疗法的治疗过程和注意事项（30 分）
阳性强化法是改变求助者行为的一种行为治疗方法。
（一）阳性强化法的治疗过程：
1、明确治疗的靶目标（4.5 分）
2、监控靶目标（4.5 分）
3、设计新的行为结果（4.5 分）
4、实施强化（4.5 分）
（二）注意事项
1、靶目标需单一具体（4 分）
2、行为强化要适时、适当（4 分）
3、条件反射形成后，物质奖励可改为精神奖励，最终精神奖励也可取消。（4 分）
十五．与该求助者进行摄入性谈话时应注意哪些内容？（20 分）与该求助者进行摄入性谈话时，应注意：
1、态度必须保持中立（4 分）
2、提问中避免失误（4 分）
3、不能讲题外话（3 分）
4、不能用指责、批判性语言阻止或扭转求助者的会谈内容（3 分）
5、在摄入性会谈后不应给出绝对性的结论（3 分）
6、结束语要诚恳、客气（2 分），不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。（1 分）
十六.如何与求助者建立良好的咨询关系?(25分)
1.建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容。
2.正确的咨询态度是建立良好咨询关系的重要基础。
3.建立良好关系的途径与方法是：尊重、热情、真诚、共情、积极关注。十七．心理咨询师怎样与求助者商定咨询方案，写出咨询方案的主要内容（20
（一）心理咨询方案有双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定（4分）。
（二）心理咨询方案经双方商议可以有所调整（2 分）。
（三）心理咨询方案的主要内容：
1、咨询目标（2 分）
2、双方各自的特定责任、权利和义务（2 分）
3、咨询次数与时间安排（2 分）
4、咨询的具体方法、过程和原理（2 分）
5、咨询的效果及评价手段（2 分）
6、咨询的费用（2 分）
7、其他问题及有关说明（2 分）
十八.针对求助者的心理问题，心理咨询师在咨询中怎样把握共情技术？（20
心理咨询师在咨询中，把握共情时应该：
1、咨询师走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架。（5 分）
2、咨询师必要时验证自己是否做到共情。（3 分）
3、表达共情要因人而异（3 分）
4、表达共情要善于使用躯体语言（3 分）
5、表达共情要善于把握角色（3 分）
6、表达共情应考虑到求助者的特点和文化背景（3 分）
十九．针对此案例如何对该求助者的心理冲突进行评定?(25分)
1、求助者的心理冲突由现实因素引起。(10分)
2、属于道德性的。(10分)
3、基于以上两点，可以把该求助者的心理冲突评定为常形。(5分)
二十..心理咨询各种方法有效的共同因素有哪些？
1、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系、这是最基本的共同点。
2、求助者具有求治的强烈动机、积极态度。
3、有一套双方都相信的理论和方法。
4、咨询师本身的特征。
5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。
二十一.该案例咨询过程中求助者出现较为强烈的阻抗，请简述阻抗的表现形式。
1、讲话程度上的阻抗，包括沉默、寡言、赘言。
2、讲话内容上的阻抗，包括理论交谈、情绪发泄、议论小事、假提问题。
3、讲话方式上的阻抗，包括心里外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露。
4、咨询关系上的阻抗，不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼。
二十二.咨询中曾出现阻抗，请简述如何处理阻抗？
1、通过建立良好的咨询关系解除求助者的戒备心理。
2、正确地进行心理诊断和分析。
3、以诚恳的态度帮助求助者正确地对待阻抗。
4、使用咨询技巧突破阻抗。二十三.心理咨询过程中经常出现依赖现象，请简述依赖现象的表现及对依赖的处理原则(20分)1.依赖的表现形式：不宜察觉的形式；阻抗的形式；问接的形式；直接的形式。2.对依赖的处理原则：
1)务必向求助者讲清心理咨询的性质、发生效果的机制，使求助者对心理咨询有正确的认识，对咨询效果有理性的期待。
2)对求助者的依赖要及时发现并处理，应鼓励求助者自己进行探索、自己努力来解决
自己的问题。
3)咨询师必须坚持正确的咨询理念，以促进求助者的心理成长为咨询的总目标，以促
进求助者心理能力提高，视自己探索、解决问题为己任
二十四.简要分析求助者的心理测验结果。（25分）
EPQ(T分)：E61；P49；N69；L44c 艾森克人格问卷各量表的E量表61分，处于43 3-56 7分之间，性格是介于内向和外向之间的中间型(略偏外向)；N量表69分，大予61 5分，气质不稳定。外向不稳定的气质类型为胆汁质。
SAS：标准分54分，介于50～59之间，属于轻度焦虑状态
二十五.对本案例进行效果评估，心理咨询师应选择哪些维度或指标（25 分）
咨询结果的评估可以从以下几个维度进行：
1、求助者对咨询效果的自我评价。(5 分)
2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实。（5 分）
3、求助者周围人士的评估。(5 分)
4、求助者咨询前后的心理测量结果的比较。(5 分)
5、咨询师的评定。(5 分)
二十六.心理咨询师若缺乏咨询该类案例的经验，需转介时应注意什么？（20 分）
答：转介的注意事项：
1、当出现不适合咨询的情况时（1分），心理咨询师应以高度的责任感和良好的职业道德，明智地进行转介（1分）。
2、事先征得求助者的同意（3分），新咨询师的同意（3分）。
3、对新咨询师详细介绍情况（3分），但不宜透露隐私情况（3分）。
4、不干涉新咨询师的咨询工作。（3分）
5、不对新咨询师的工作评论。（3分）
二十七.本案例最可能诊断及理由是什么？（30分）
1）.初步诊断：一般心理问题。2）理由：
1.根据案例资料提供，求助者没有躯体疾病史和精神疾病史，高考前体检没有明显异常。2.根据区分正常与异常的工作三原则，该求助者自知力相对完整，没有精神病性症状，可以排除精神病性问题。
3.该求助者心理冲突为常形，可以排除神经症性问题。4.给求助者负性情绪没有泛化。
5.该求助者心理问题持续时间为1个多月，社会功能受到轻度程度影响，出现精神痛苦和睡眠问题。
6.综上所述，初步诊断为一般心理问题。
二十八． 本案例恰当的咨询目标是什么？（20分）
1、近期目标：
（1）协助求助者缓解目前的烦恼情绪，减轻内心的心理冲突。
（2）协助求助者改变不合理信念（求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜的。）
2、远期目标：
（1）促进求助者心理健康发展，达到人格完善。
二十九． 如果采用合理情绪疗法，请按照ABC 理论，分析一下该求助者的A、B、C各是什么？(25分)A：离高考还有三个月，父母和女友父母相继要求双方高考前不再联系和见面
B：求助者觉得不应该这样想女友，不该给女友打电话，这样做会对不住父母、担心高考会落榜。
C:出现了烦恼情绪，注意力难以集中于学习，记忆力下降，经常失眠，控制不住给女友打电话的行为。
三十． 咨询师自己56岁，自己的孩子早已大学毕业，面对该求助者，咨询师在监理咨询关系上应该注意什么?(25分)
1、首先要保持尊重、真诚、热情、共情、积极关注的态度。
2、其次应当注意该求助者对咨询师产生依赖、移情，并妥善处理。
第二篇：心理咨询技能参考书
参 考 书 目
1.钱铭怡.《心理咨询与心理治疗》.北京大学出版社,2001
2.Raymond J.Corsini & Danny Wedding(著),朱玲亿等(译).〈Current Psychotherapy〉当《代心理治疗的理论与实务》.(台湾)心理出版社,2000
3.S.Cormier, B.Cormier(著),张建新(译).
4.杨广学.《心理治疗体系研究》.吉林人民出版社,2003
5.江光荣（2005）：《心理咨询的理论与实务》，北京：高等教育出版社。
6.Zaro等（著），陈金定（编译）（1993）：《咨商工作实务》，台北：心理出版社。
7.张日升（1998.《咨询心理学》，人民教育出版社
8.艾维,艾维（著），时志宏、高秀苹译（2005）：《心理咨询的技巧和策略》，上海社会科学院出版社。
9.A．E．Ivey著、阳琪译：《咨商与心理治疗—技巧、理论与练习》，台湾桂冠图书公司，1996年版。
10.G．Egan著、郑维康译：《高明的心理助人者》，上海教育出版社，1999年版。
11.林孟平著：《辅导与心理治疗》，香港商务印书馆，1998年版。
12.江光荣著：《心理咨询与治疗》，安徽人民出版社，1995年版。
13.傅宏著：《儿童青少年心理治疗》，安徽人民出版社，2000年版。
14.吴武典著：《辅导原理》，台湾心理出版社，1999年版。
15.刘华山著：《学校心理辅导》，安徽人民出版社，1998年版。
16.黄月霞著：《儿童辅导与咨商》，台湾桂冠图书股份有限公司，1998年版。
17.李永吟主编：《学习心理辅导》世界图书出版公司2003年版。
18.郑照顺著：《青少年生活压力与辅导》世界图书出版公司2003年版。
19.吴武典著：《社会变迁与辅导》，台湾心理出版社，1999年版。
20.McWhirte等著、王宝墉译：《新新人类五大危机综合辅导策略》，台湾心理出版社，1998年版。
21.冯观富等著：《儿童偏差行为的辅导与治疗》，世界图书出版公司2003年版。
22.林朝夫著：《偏差行为辅导与案例分析》，世界图书出版公司2003年版。
参 考 杂 志
《中国心理卫生杂志》
《健康心理学杂志》
《中国临床心理卫生杂志》
《心理与健康》
《辅导季刊》
第三篇：心理咨询三级案例题
案例一：
1、求助者症状：焦虑、烦躁，注意力不集中，入睡困难，睡眠障碍，食欲下降。
2、对求助者的诊断：一般心理问题。依据：1根据病与非病的三原则，该求助者的知情以协调、一直，个性稳定，有自制力，主动就医，并且没有表现出幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响到逻辑思维等，无回避和繁华，没有对社会功能造成严重影响；从病程标准看，病程只有1个多月；从除外标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也比较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。3根据以上依据诊断为：一般心理问题。
3、对该求助者需做的鉴别诊断有：1与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调一致，有自制力，主动求治，无幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。2与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也比较短，因此可以排除严重心理问题。3与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症的症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间长，大于3各月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此可以排除焦虑性神经症。
4、该求助者出现上述问题的原因是：1生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。2社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业录用。家庭教育中父母对他要求高，对他的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分派到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统。3心理原因：A存在明显认知错误：不是名牌大学毕业就找不到好工作，认为只有大公司才算是好工作。B缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去解决。C被焦虑情绪所困扰，不能自己解决。D人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流。E个性特征：性格内向，追求完美，争强好胜。
案例二：
1、该求助者在心里方面的主要症状：有内心的冲突、焦虑，紧张，恐惧，痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。躯体方面的症状：疲惫感，睡眠差，食欲下降。
2、对该求助者做出诊断的程序：1分析该求助者是否经历过较强烈的现实性刺激。2分析他的内心冲突是否具有道德性质或者现实意义，是否有求治的愿望。3分析他的心里、生理及社会功能各方面是否收到影响。4分析他的问题是否有器质性的病变作基础。5综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
3、对该求助者可选用的心理测验及理由如下：1对该求助者可选用MMPI测验，用来探询其病理人格特征及作精神病的鉴别诊断。2选用SAS测验，以评估其在焦虑方面的状态及程度。3选用SDS测验，评估其在已于方面的状态及程度。4选用SCL-90测验，了解其对自身症状的评估以及程度。
4、可以从以下五个维度评估咨询效果：1该求助者的主观体验，该求助者对焦虑，烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询效果的一项重要而有效地指标。2该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的社会功能状态时一项重要而有效地指标。3该求助者周围人是的评价，其家人，亲朋好友及同事对其改变情况的评估也是，4心理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状及程度方面的改变，这是，，5咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况以及症状改变等情况，这也是，，案例三
1、该求助者在心里方面的主要症状：情绪低落，情绪不稳定，意向下降，兴趣下降，焦虑，紧张
2、根据其症状，应与如下诊断相鉴别：1与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状因此可以排除；2与抑郁症相鉴别：该求助者曾在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除3与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续段，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除
3、咨询师应收集的该求助者的资料如下：1该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。2她的婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。3她以往解决问题的行为模式4她个性特征的特点5她社会支持系统的作用6她对未来的希望7求助者早年回忆，有无负性情绪记忆。8求助者性欲的发展及性生活的相关情况
4、与该求助者进行摄入性谈话时，要注意：1态度必须保持中立。2提问中避免失误。3在摄入性谈话中，除提问和引导性语言外，不能将任何题外话。5在摄入性谈话后不应给出绝对性结论。6结束语要诚恳、客气
案例四：
1、对该求助者目前状态进行资料整理：1精神状态：A注意力不集中B紧张不安焦虑2生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛，疲劳，全身酸痛，睡眠障碍。3社会功能状况：工作效率下降。
2、对该求助者的初步诊断：一般心理问题。依据：1由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良应许，如后悔、自责、紧张、焦虑。2不良情绪持续满一个月不能自行化解。3不良情绪反应人在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活，学习，社会交往，但效率有所下降。4自始至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，没有泛化
3、在对求助者进行心理治疗时，确定谈话的内容范围是，应依据以下参照点：1该求助者主动提出的求助内容。2心理咨询师在出诊接待中观察到的疑点。3心理咨询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4上级心理咨询师未进一步诊断而下达的谈话目标。5谈话目标中若有一个以上的内容应分别处理。
4、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务：1求助者责任：A相咨询师提供与心理问题有关的真实资料；B积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法C就完成双方商定的作业。2求助者权利：A有权了解咨询师的受训背景和执业资格B有权了解咨询的具体方法、过程和原理C有权选择或更换合适的咨询师D有权提出转介或终止咨询E对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。3求助者的义务：A遵守咨询机构的相关规定B遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容C尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。4咨询师的责任：A遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规B帮助求助者解决心理问题C严格遵守保密原则，并说明保密例外。5咨询师的权利：A有权了解与求助者心理问题有关的个人资料B有权选择合适的求助者C本着对求助者负责的态度，有权提出转介或中止咨询。6咨询师义务：A向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件B遵守咨询机构的相关规定C遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容D尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
案例五：
1、对该案例的初步印象：严重心理问题。理由：1引起“严重心理问题”的原因是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激，丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如会很恼怒情绪低落等。2从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。3遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制。如气愤争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。4痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，反应对象被泛化
2、与该求助者谈话，对谈话内容的选择应把握的原则：1适合求助者的接受能力，负荷求助者的兴趣2对求助者的病因有直接或间接地针对性。3对求助者的个性发展或矫正器关键作用。4对深入探索求助者的深层病因有意义。5对求助者症状的鉴别诊断有意义。6对改变求助者的态度有积极作用，对帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容是有一大忌，即不可把精神分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。7谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
3、与该求助者进行摄入性谈话应注意：1保持中立2提问中避免失误3除提问和引导性语言外，不能讲任何题外话4不能用职责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容
5谈话后不应给出绝对性的结论6结束语要诚恳、客气、不能用生硬的话作为结束语。
4、对咨询效果评估的时间和方法：1时间：A在开始1次或几次咨询后进行评估；B在咨询结束前评估C在咨询后追踪复查时评估。2方法：A对照咨询前后心理测验的结果进行评估B根据求助者自我报告进行评估C根据求助者家人、朋友、同时的报告进行评估D根据求助者社会生活适应状况的改变程度进行评估E根据咨询师对求助者各方面的观察进行评估
案例六：
1、该求助的主要症状是：强迫洗涤、强迫意志，回避行为、易激惹兴趣减退睡眠障碍。
2、初步诊断：神经症性心理问题。依据：1引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有明显的道德色彩。2痛苦的情绪体验持续时间为2各月，未超过3个月。3精神痛苦程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。4心理冲突的内容泛化。5本案例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能 受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故考虑神经症性心理问题。
3、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：1根据判断正常心理活动与一场心理活动的三项原则，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致，负荷统一性原则，各种心理过程之间协调一致，其个性相对稳定，故其心理活动在正常范围内。2从该求助者的“求医行为”判断，该求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。3从该求助者对“症状”的“自知”程度分析，该求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过一定的方法来解决。
4、在与该求助者制定咨询目标是，判定咨询目标是否有效，应具有以下要素：1具体。目标不具体就难以操作和判断，目标却具体就越容易见到效果。具体目标是应该受终极目标指引的，而不是孤立的具体目标。2可行。目标没有可行性超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所提供的条件者目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。3积极。目标的有效性还在于目标是积极地，符合人们发展的需要。4双方可以接受。咨询目标应该有双方共同商定。若有差异，应该通过双方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，可以中止咨询或转介给别的咨询师。5属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。6可以评估。及时评估有助于看到进步鼓舞双方信心，可发现不足及时调整目标或措施。7多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标又有整体目标。有效地目标应是多层次目标的协调统一。
第四篇：三级心理咨询案例及答案
心理咨询师三级案例 一、一般情况
求助者：张某，男，汉族，22岁，大学毕业生。
二、求助者自述
主诉：焦虑，烦躁，入睡困难，经常做噩梦等1个多月。
个人陈述：2个月前临近毕业时，我第一次在一场大型的招聘会上递了几十份个人简历，我都是在一些大企业、大公司投的简历。招聘单位说：过一个星期会通知面试，当时自己心里还挺兴奋，心想总会有一两家大公司会录用我。过了三天，有一家公司通知我去而试。面试的前一天晚上，我把面试应该注意的事项都考虑了一遍，面试当天我还精心打扮一番，面试时，心里还是挺紧张，以至于说话有点发抖。面试结束后，他们告诉我若通过第一次面试会有第二次面试。在等待第二次面试的日子里，我手机天天开着，连晚上都开着机，总是随身带着，结果一个星期、两个星期过去了，没人通知我第二次面试，也没有其他公司通知我去面试。马上就要毕业了，工作还没有着落。我每天晚上总在想：为什么找不着好工作?是不是因为我的学校不起眼，不是名牌大学?这时父母亲的话在我耳边响起：只有名牌大学毕业生才能找到好的工作，越想越觉得自己找不着好工作就是这个原因。现在想起真后悔，后悔当初没有考上名牌大学。心情也非常烦躁，焦虑，看书没有以前专心，老是走神，食欲也下降了．我总是担心今后找不着好工作。找工作也是竞争，也不好意思问其他同学，有时上网聊天，心情稍好点。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者犹犹豫豫走进咨询室，述说时，眉头紧锁，不敢正面看咨询师，来回搓手，内心体验与表情一致。出生在中等城市，从小性格内向，不爱交朋友，父母亲对他在学习方面的要求特别高，小学、初中的学习成绩一直在班里排第一名，高中时的成绩，偶有一次排在第二名，在下一次的考试非争取第1名不可。平常父母总是教育他一定要考上名牌大学．因为只有名牌大学的毕业生才能找到好的工作。高考时由于太紧张，只考上一所普通大学，本来想重新再考，却因当年父亲生病去世了，家里的经济状况一下很紧张，只好上了这所普通大学，在大学期间与同学交往少，业余时间大部分用在学习上．
四、心理测验结果
SDS：40．SAS：60，EPQ-N：65，E：30，P：40，L：30，根据求助者的测验结果考虑求助者为内向不稳定型人格特征，有焦虑情绪。依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者的主要症状是什么?
二、对该求助者的诊断及依据是什么?
三、对该求助者需做哪些鉴别诊断?
四、该求助者出现上述问题的原因是什么?
参考答案：
一、该求助者的主要症状是：焦虑、烦躁、注意力不集中。入睡困难、睡眠障碍、食欲下降。
二、对该求助者的诊断是：一般心理问题。
诊断依据：
1．根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调、一致，个性稳定，有自知力，主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、烦躁、睡眠障碍等症状．．从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在找工作的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个多月．从除外
标准看，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经症样心理问题。
3根据以上依据诊断为：一般心理问题。
三、对该求助者需做的鉴别诊断有：
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意协调、一致，有自知力，主动求治，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2．与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月．．而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续的时间也较短，因此可以排除严重心理问题。
3与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也与初始事件本身上相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时问只有四个多月，因此可以排除焦虑性神经症：
四、对求助者出现上述问题的原因是：
1．生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。
2．社会原因：存在负性生活事件，如找工作失败，没有被大企业、大公司录用，家庭 教育中父母对他要求高，对他的教育也不准确客观，如名牌大学的毕业生才能分配到好工作。同时该求助者缺乏社会支持系统的帮助。
3．心理原因：(I)存在明显认知错误：不是名牌大学毕业，就找不着好工作，认为只有 大公司才算是好工作。(2)缺乏有效解决问题的行为模式，自己没被录用不知道怎样去解决。(3)被焦虑情绪所困扰，不能自已解决。(4)人际关系上与同学交往少，缺乏沟通与交流：f5)个性特征：性格较内向，追求完美，争强好胜 三级案例二一、一般情况
求助者：唐某，女，26岁，离异，某国家机关公务员。
二、求助者自述
主诉：心清紧张，烦躁，爱发脾气，睡眠差等3个月。
个人陈述：我出生于干部家庭，家教一直很严，父母一直要求孩子要做好每一件事情，因此养成了我严格要求自己的习惯。我从小学到大学，从读书到工作一直是比较顺利的。可 在婚姻上却不是一帆风顺，我与前夫是大学同班同学，他人比较英俊，学习成绩也很优秀，虽然性格内向，但我还是非常喜欢他，大学快毕业时我们两人确立了恋爱关系，但是遭到家 庭的反对，父母认为我们两人性格相差很大，不容易相处。但我一直坚持，后来我父母也只 得同意了．但婚后的朝夕相处使我发觉我与前夫在性格、生活方式、生活习惯等方向确有较 大差距，可能因为都是独生子女，我们两人经常因一些小事发生争吵，前夫还经常无故猜疑 与我交往的男性．有时还跟踪我上下班，查我的手机我曾经多次与前夫沟通，但是始终无法 达成共识，我终于无法忍受前夫旧种种无端猜忌，以夫妻感情不和为由提出离婚。
离婚后，我曾有一段时间十分忧郁，悔恨没有听从我家人的劝告，后来由于朋友、父母 的关心，我逐渐好转，恢复了原来开朗的性格．但是不幸的婚姻经历的阴影总是涌上心头，挥之不去。3个月前，我在工作中接触的一位男性向我表达了爱慕之情，我对他也有好感。我还年轻，按理说应该再婚，我也有再婚的想法，可万一失败怎么办?我前夫那样优秀的一 个人，我们都失败了，万一这个人也是这种结果，我可怎么活呢?我一想起这件事就烦的要 命，心里很紧张，担心重蹈覆辙，害怕婚姻再一次失败，晚上睡不着，白天没精神，觉得特 别累，饭也不想吃，班也懒得上，大部分应酬都推掉了，我哪有心情啊，最近一段时间还爱
发脾气，真不知该怎么办好!我感到十分苦恼，心情也很不好，工作中也出现了一些问题，被领导批评了好几次。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者看是独生女，相貌一般，衣着整洁，神情紧张，身体不放松，咨询合作。父母亲均 是国家干部，母亲要求很严。自幼性格活泼、外向，身体健康，无重大病史。大学期间与 同班同学确定恋爱关系，大学毕业后结婚，婚后1年离异，无生育史，现与父母同住。求助者平时对自己要求严格，自尊心很强，人际关系良好，能胜任工作，工作成绩优秀。求助者无家族精神病史及遗传病史。
3个月前一位男士向求助者示爱，求助者不知道如何对待，一想起这个事情就紧张、心 烦，对婚姻担心、恐惧，不想吃东西，工作中也出现了差错，被领导批评。求助者感到痛苦，曾向家人及朋友诉说自己的苦闷，但仍然无法解决问题，希望咨询师能给予帮助
依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者在心理、躯体方向的主要症状是什么?
二、对该求助者做出诊断的程序是什么?
三、对该求助者可选用什么心理测验并说明理由?
四、怎样评估本案例的咨询效果? 参考答案：
一、该求助者在心理方面的主要症状是：有内心的冲突、焦虑、紧张、恐惧。痛苦，情绪低落，情绪不稳定，兴趣下降，意向下降。
在躯体方面的主要症状是：疲惫感、睡眠差、食欲下降。
二、对该求助者做出诊断的程序如下：
1．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。
2．分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。
3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。
4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。
5．-综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。
三、对该求助者可选用的心理测验及其理由如下：
1．对该求助者可选用MMPT测验，用来探询其病理人格特征以及做精神病的鉴别诊断．
2．对该求助者可选用SAS测验，以评估其在焦虑方向的状态及程度。
3．对该求助者可选用SDS测验，以评估其在抑郁方面的状态及程度。
4．对该求助者可选用SCL一90测验，以了解其对自身症状的评估以及程度。
四、可以从如下五个维度评估本案例的咨询效果：
1．该求助者的主观体验，求助者对焦虑、烦躁等症状改变方面的主观体验是评估咨询 效果的一项重要而有效的指标。
2．该求助者适应社会的情况，能否恢复到以前正常的礼会功能状态也是一项重要而有 效的指标。
3．该求助者周围人士的评价，其家人、亲朋好友及同事对该求助者改变情况的评估也 是一项重要而有效的指标。
4．理测验的结果，根据咨询前后心理测验结果的前后对比，可了解该求助者在症状 及程度方向的改变，这是评估咨询效果的一项重要指标。
5．咨询师的观察，咨询师可根据观察，评估该求助者的内心痛苦，社会功能恢复情况 以及症状改变等情况，这也是评估咨询效果的一项重要指标。三级案例三 一、一般情况
求助者：黄采，女，32岁，已婚，大学毕业，某公司会计。
二、求助者自述
主诉：心情不好，烦躁，内心苦闷，爱发脾气等3个多月。
个人陈述：3个多月前，偶然发现丈夫有外遇，因此痛不欲生。多年来我一心为家，为 了他和孩子我付出了许多，没想到他居然有了第三者，我伤心透了，非常痛苦，气不打一处 来，刚知道这件事时我怎么也接受不了，每天就知道哭，心中非常痛苦，又没处说去，情烦 躁得要命，不想吃也不想喝，几天几天的睡不着。我想这婚姻是完了，想离婚。但离了婚的 姐姐极力劝阻，说为了孩子，也为了不让父母受太大的刺激，就凑合过吧，再说就算离婚也 一样找不到真正可依靠的男人。虽然丈人发誓痛改前非，但我觉得狗还能改得了吃屎?男人 真不是好东西，都是吃着碗里的看着锅里的，花心!
最后我听了姐姐的话，坚决地要打一场婚姻保卫战，现在，只要丈夫接电话不主动告 诉我是谁打来的，我就觉得足那个女人打来的，我就非常的紧张，如果他晚上加班晚回来，我就觉得是找那个女人去了，他又在骗我，想当初我那么相信他，他却欺骗我，越想越难受，越想越愤怒，等他回来就朝他发火。连同事也说我最近脾气越来越大都离我远远的。
别人说我像变了一个人一样，我一天到晚就想这事，什么也不想干，对什么事不感趣，白天吃不下饭，晚上睡不好觉，天天打不起精神来。最近工作上又出现了差错，受到领导的 批评，心里很着急，晚上就更睡不着觉了。我怕长此以往，生活和工作会越来越糟糕，所以 来看心理医生；希望您能帮我摆脱现在的苦恼。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁眉苦脸，烦躁不安。说话时思维条理 清晰，说到伤心处，情绪激动，多次哭泣，求助愿望迫切。
出生在干部家庭，生活条件优越，是家里最小的。妈妈脾气大，爸爸很和气。家教常 严，妈妈对孩子们交朋友、出门和叫家的时间都严格控制，但在吃穿用上很溺爱。性格外向 活泼，但好朋友不多。与丈夫经同事介绍相识、结婚，两年前生有一子。从怀孕开始，夫妻之间的矛盾越来越激烈，经常为生活中的琐事争吵。3个多月前，发现丈夫有外遇，想离婚，被家人劝止。
依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者在心理方面的主要症状是什么?
二、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别?
三、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料?
四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意些什么? 参考答案：
一、该求助者在心理方面的主要症状是：情绪低落、情绪不稳、意向下降、兴趣下降、焦虑、紧张。
二、根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别：
1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是统一、一致的，对自 己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常无幻觉、妄 想等精神病的症状，因此可以排除精神病。
2与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但 皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功 能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症、3．与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容 未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的道德色彩，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。
三、咨询师应收集的该求助者的资料如下：
1．该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。
2．该求助者婚姻家庭的资 料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。
3．该求助者以往解决问题 的行为模式。
4．该求助者个性特征的特点。
5．该求助者社会支持系统的作用。
6．该 求助者对未来的希望。
7．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。
8．该求助者性欲 的发展及性生活的相关情况。
四、与该求助者进行摄人性谈话时，要注意：
1．态度必须保持中立。
2．提问中避免失误。
3．在摄人性谈话中，除提问和引导
性语言之外，不能讲任何题外话。
4．不能用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈 话内容。5．在摄入性谈活后不应给出绝对性结论。6．结束语要诚恳、客气。
三级案例四一、一般情况
求助者：李某某，男，汉族，28岁，未婚，某外企公司职员．
二、求助者自述
1个月前开始出现烦躁不安的症状，总感觉焦虑、紧张，晚上翻来覆去总是不能入眠，即使睡着了，梦也很多，容易醒，但尚能人睡，早晨醒后感觉头痛，疲劳，全身酸痛。自己 是做销售工作的，与客户她面谈生意时，感觉心慌意乱，注意力不能集中，虽然能够控制自 己的情绪，但总觉得心里不踏实。日常工作能够正常应付，但效率有所下降。内心感到烦恼、痛苦，曾到医院看医生，被给予口服安定类药物，情况未见明显改善。
三、咨询师观察了解到的情况
求助着自幼身体健康，来患过严重疾病，家庭中未发生过重大变故。家中经济条件较 为优越，由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事情追求完美的习惯。性格比较内向，不善再淡，喜欢安静，很少与同伴玩耍、作游戏，从小学到大学，学习成绩 很好一直名列前茅。
参加工作后．由于比较认真、勤奋，工作业绩突出，颇受领导赏识，是同事公认业务 尖子。1个月前，在写客户签订一份合同时，自行决定了某些合同内容，受到领导的严厉批 评，感到后悔自责。自此开始变得很敏感，由于总想着这件事，在与客户进行业务洽谈时，精神总世感到紧张不安，怕出问题。虽然如此，但工作生活的其他方面未受太多影响。
依据以上案例，回答以下问题：
一、对该求助者目前的状态进行资料整理。
二、对该求助者如何进行初步诊断并说明理由?
三、在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?
四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括什么内容?
参考答案：
一、对该求助者目前的状念进行如下的资料整理：
1精神状态：(1)注意力不集中；(2)紧张不安，焦虑。
2生理功能改变，即躯体异常感觉：头痛、疲劳、全身酸痛、睡眠障碍
3社会功能状况：工作效率下降．．
二、对该求助者的初步诊断是：一般心理问题
诊断依据：
1．由于工作失误而产生内心冲突，并因此而体验到不良情绪，如后悔、自责。紧张、焦 虑。2．不良情绪持续满1个月不能自行化解。3．不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态、基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降。4．自始
至终，不良情绪的引发仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件．也不引 起此类不良情绪。
三、在对该求助者进行心理咨询时，确定谈话的内容和范围时应依据以下参照点：
1．该求助学主动提出的求助内容。2．心理咨洵师在初诊接待中观察到的疑点。3．心理咨
询师可以依据心理测评结果的初步分析发现问题，进行谈话。4．上级心理咨询师为进一步诊
断而下达的谈话目标。5．谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
四、在本案例中，咨询双方的责任、权利与义务主要包括：
1．求助者的责任：(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；(2)积极主动地于咨询 师一起探索解决问题的方法；(3)完成双方商定的作业。
2．求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；(2)有权利了解咨询的 具体方法、过程和原理；(3)有权利选择或更换合适的咨询师；(4)有权程提出转介或中止咨 询；(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
3．求助者的义务：(1)遵守咨询机构的相关规定；(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方 面的内容；(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
4．咨询师的责任：(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；(2)帮助求助者解决心 理问题；(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
5咨询师的权利：(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；(2)有权利选择合 适的求助者；(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
6．咨询师的义务：(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关 证件；(2)遵守咨询机构的相关规定；(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；(4)尊 重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
三级案例五 一、一般情况
求助者：钱某某，女，汉族，35岁，已婚，大专文化，某中学教师，经济状况良好。
二、求助者自述
近3个月来一直处于情绪低落状态，经常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无 情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天 注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询但又担心 解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩 子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁 时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，自己感觉很幸福。3个月前她突 然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，就感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫 大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，6 在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特 别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，但积极主动 性较前降低，生活的兴趣也大不如此前了。自己也想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。
依据以上案例，回答以下问题：
一、对该案例的初步印象是什么并说明理由?
二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则?
三、与该求助者进行摄人性谈话时应注意哪些内容?
四、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法应如何把握? 参考答案：
一、对该案例的初步印象是：严重心理问题。理由：
1．引起“严重心理问题”的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫 的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。
2．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。
3．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理陛控制，如气愤、争吵；在后来 的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都 难以解脱；对工作和生活有一定程度的影响。
4．痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此 类痛苦，即反应对象被泛化。
二、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下：
1．适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。
2．对求助者的病因有直接或间接的 针对性。
3．对求助者的个性发展或矫正起关键作用。4．对深入探索求助者的深层病因 有意义。
5．对求助者症状的鉴别诊断有意义。
6．对改变求助者的态度有积极作用，对 帮助求助者改善认知和正确理解问题有帮助。在选择谈话内容时有一大禁忌，即不可把精神 分裂症的症状作为谈话和讨论的内容。
7．谈话法有效实施的关键在于：咨询师是否能正确把握求助者的精神状态和行为特点。
三、与该求助者进行摄人性谈话时应注意：
1．态度必须保持中性。在接待、提问、倾听的过程中，态度必须保持中性，咨询师的 面部表情、提问的语调、动作，均不可表达出对谈话的哪类内容感兴趣，不然可能有暗示和 诱导因素介人到摄人性谈话中，从而使求助者的报告产生偏离，丢失客观信息。2．提问中 避免失误。3．在摄入性谈话中，除提问和引导性语言之外，不能讲任何题外话。4．不能 用指责、批判性语言阻止或转移该求助者的谈话内容。
5．在摄入性谈话后不应给出绝对 性的结论。
6．结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束话，以免引起求助者的误解。
四、结合本案例，对咨询效果评估的时间和方法如下：
1．对咨询效果评估的时间：(1)在开始1次或几次咨询后进行评估；(2)在咨询结束前评 估；(3)在咨询后追踪复查时评估。
2．对咨询效果评估的方法：(1)对照咨询前后心理测验的结果进行评估；(2)根据该求助 者自我报告进行评估(3)根据该求助者家人、朋友、同事的报告进行评估；(4)根据该求助者 社会生活适应状况的改变程度进行评估(5)根据咨询师对该求助者各方面的观察进行评估。
三级案例六 一、一般情况
求助者：杨某，汉族，28岁，未婚，大学学历，公司职员，收人中等，经济状况良好。
二、求助者自述
近2个月来总是反复思考一些毫无意义的问题，如“洗水果时是多用一点水好，还是 少用一点水好”，“削带皮的蔬菜如黄瓜时，是去皮厚一点好还是薄一点好”，等等。虽然认 为想这些事情没有必要，但是控制不住还要想。继而出现洗衣服时总担心洗不干净而反复洗 涤，直到自认为洗干净为止，为此耽误了许多时间，正常的工作、生活受到了一定程度的影 响。逐渐的睥气变得急躁，遇到一点小事就爱发火，经常感到疲惫，做事情的兴趣也不如从 前，还出现了睡眠不好，经常要到凌晨一两点才能入睡，故感到很苦恼，迫切希望能够得到 咨询师的帮助。
三、咨询师观察了解到的情况
求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。二个多月前，求助者在报纸上偶然看到这样 一条报道，现在的许多蔬莱和水果都含有大量的农药，对人体有很大的损害，食用前最好多 洗几遍或去皮食用。自此，求助者在洗蔬菜和水果时就变得很紧张，总是担心农药去不干净 而反复洗，情况逐渐加重而不能自控，甚至只要是洗的东西都要反复洗。后来又出现了一种 奇怪的想法，走过街天桥时总想着跳下去，为此感到害怕，尽量避免走过街天桥。由于这些 问题的困扰，求助者的工作、生活受到了影响，但尚能坚持应对，只是感觉苦恼，希望尽快 解决，因此前来进行心理咨询。
依据以上案例，回答以下问题：
一、该求助者的主要症状是什么?
二、本案例的初步诊断是什么?诊断的依据是什么?
三、如何对该求助者的心理活动进行定性分析?
四、在与该求助者制定咨询目标时，如何判定咨询目标是有效的? 参考答案：
一、该求助者的主要症状是：强迫洗涤、强迫意向、回避行为、易激惹、兴趣减退、睡 眠障碍。
二、本案例的初步诊断是：神经症性心理问题。
诊断依据：
1．引起的心理冲突与现实处境没有什么关系，涉及生活中不太重要的事情，且不带有 明显的道德色彩。
2．痛苦的情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月。
3．精神痛苦 程度较难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。4．心理冲突的内容泛化。
5．本案 例虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损程度不重，未达到神经症的诊断标准，故 考虑神经症性心理问题。
三、对该求助者的心理活动可以从以下几个方面进行定性分析：
1．根据判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则，可知该求助者的心理活动在形 式和内容上与客观环境保持一致，符合统一性原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相 对稳定，故其心理活动在正常范围。
2．从求助者的“求医行为”来判断，可知本案例中 求助者表现出强烈的求治愿望而主动求医。
3．从求助者对“症状”的“自知”程度来分 析，可知本案例中求助者能认识到自己的心理行为异常，也能分析其产生的原因，希望通过 一定的方法来解决。
四、在与该求助者制定咨询目标时，判定咨询目标是否有效，应该具有以下要素：
1．具体。目标不具体，就难以操作和判断，目标越具体，就越容易见到效果。具体目 标是应该受终极目标指引的具体目标，而不是孤立的具体目标。
2．可行。目标没有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨询师所能提供的条 件，则目标就很难达到。此外，经济条件等因素也会成为影响可行性的因素。
3．积极。目标的有效性在于目标是积极的，符合人们发展的需要。
4．双方可以接受。咨询目标应该由双方共同商定。若双方的目标有差异，则应通过双 方的交流来修正。若无法协调，应以求助者的要求为主。若咨询师无法认可，也可中止咨询
关系或转介给别的咨询师。
5．属于心理学性质。对于不牵涉心理问题的来访，一般不属于心理咨询范围。
6．可以评估。目标无法评估，则不称其为目标。及时评估有助于看到进步，鼓舞双方 信心，可发现不足，及时调整目标或措施。
7．多层次统一。咨询目标是多层次的，既有眼前目标，又有长远目标；既有特殊目标，又有一般目标；既有局部目标，又有整体目标。有效的目标应该是多层次目标的协调、统一。
第五篇：《心理咨询技能》练习题
《心理咨询技能》练习题(附答案)
一、单选题
1、评估咨询效果时，首先要明确（）。
（A）问题的类型（B）问题的性质
（C）问题的严重程度（D）咨询的目标
2、心理咨询师和求助者互相尊重，相互平等的基础是（）。
(A)心理咨询师把自己摆在改造求助者的位置
(B)心理咨询师将求助者视为依赖自己的人
(C)心理咨询师将求助者视为有人权有价值又情感又独立人格的人
(D)心理咨询师认为自己的职业类似于医生
3、心理咨询师说：“如果你能……或许就会更好”，这句话使用了（）。
（A）具体性技术（B）自我开放技术
（C）内容表达技术（D）情感表达技术
4、对自我开放技术不正确的理解是（）。
（A）与情感表达技术十分相似（B）与内容表达技术十分相似
（C）与内容反应技术十分相似（D）是情感和内容表达的组合5、团体咨询中治疗团体的人数一般是（）。
（A）3~4人（B）5~8人
（C）10~15人（D）10~20人
6、指导技术的含义是指心理咨询师（）。
（A）直接地指示求助者去做事情和说话
（B）直接地指示求助者改正错误的观念
（C）间接地暗示求助者去做事情和说话
（D）间接地暗示求助者以某种方式行动
7、心理咨询阶段正确的划分是（）。
（A）心理诊断，确定目标，自我改变（B）收集信息，心理诊断，心理咨询
（C）确定目标，心理咨询，效果评估（D）心理诊断，心理帮助，结束巩固
8、罗杰斯的当事人中心疗法非常强调（）对咨询的重要意义，并认为它是使求助者人格产生建设性改变的关键条件之一。
（A）有条件尊重
（B）无条件尊重
（C）有条件信任
（D）无条件信任
9、反对使用开放性咨询方式的理论派别是（）。
（A）理性情绪学派（B）精神分析学派
（C）行为主义学派（D）人本主义学派
10、关于心理咨询方案的制定，错误的说法是（）。
（A）实施方案由双方共同商定
（B）明确双方的责任、权利和义务
（C）不一定签订书面方案
（D）方案一旦制定就要严格遵守，不得更改
11、下列哪项不是团体咨询效果评估的方法（）
(A)行为计量法(B)心理测验法
(C)调查问卷法(D)心理物理法
12、心理咨询师对心理咨询员的指导不包括（）。
（A）示范心理咨询过程（B）解释心理测验的结果
（C）评估心理咨询员的心理素质（D）实施团体咨询
13、当咨询中出现依赖时心理咨询师不妥当的做法是（）。
（A）主动减少咨询次数和时间（B）明确告诉求助者依赖的性质
（C）有求必应尽量解决求助者的问题（D）鼓励求助者自己解决问题
14、对情感表达技术正确的理解是（）。
（A）心理咨询师告知自己的情感（B）心理咨询师表达自己的意见
（C）心理咨询师反映求助者情感（D）心理咨询师反映求助者意见
15、在咨询过程中最重要，最关键的心理特质是（）。
(A)真诚(B)温暖(C)通情达理(D)尊重
16、面谈技巧中最复杂的是（）。
（A）鼓励技术（B）解释技术
（C）指导技术（D）倾听技术
17、某心理咨询师甲在向其主管心理咨询师乙汇报工作，乙问甲在工作中的体会，甲说：“我最讨厌那些来咨询的老太太，她们说个没完，真让我烦死了。”甲犯的职业错误是（）。
(A)民族歧视(B)性别歧视
(C)宗教信仰歧视(D)职业歧视
18、心理咨询师指出求助者前后言语存在矛盾，这是使用了（）。
（A）具体性技术（B）对立性技术
（C）内容表达技术（D）自我开放技术
19、如何正确地使用“通情达理”（）
（A）咨询师不一定必须把自己放在求助者地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐
（B）任何时候表达通情达理均可收到良好的效果
（C）角色把握在通情达理时显得特别有意义（D）各种文化背景下，面对所有来访者，通情达理的表达均相同
20、最有助于影响求助者的方法是（）。
（A）解释技术（B）倾听技术
（C）重复技术（D）指导技术
21、在咨询中，关于咨询师的倾听与谈话，下列哪项是错误的（）
（A）咨询师的听是主动的、积极的听，是参与式的倾听
（B）同一个咨询师对各种来访者的谈话方式均相同
（C）咨询师针对不同的心理问题应采取不同的谈话方 式
（D）面对所有来访者咨询师均应采用热情、诚恳、平等、负责的交谈方式
22、具体性技术的概念是指心理咨询师协助求助者（）。
（A）全面、系统地表述他们的想法（B）生动、真实地表述经历的事件
（C）清楚、准确地表述他们的观点（D）彻底、尽情地宣泄情感的体验
23、移情是求助者把对过去生活中某个重要人物的（）转移到心理咨询师身上。
（A）情感、认知、态度（B）认知、态度、属性
（C）态度、情感、属性（D）属性、认知、态度
24、下列哪项不能说明求助者的心理问题的复杂程度较大（）。
(A)儿童时期有过精神创伤
(B)心理问题的根源埋得很深，以至求助者已遗忘
(C)与性格结合在一起，特别是偏内向的，易忧郁和焦虑、过分敏感等性格
(D)问题较局限，尚未泛化到生活的其他方面
25、属于沉默类型的是（）。
（A）反抗型、茫然型、表达型（B）表达型、情绪型、茫然型
（C）情绪型、表达型、茫然型（D）茫然型、情绪型、反抗型
二、多选题
1、咨询中出现多话的现象，来自于求助者的原因可能是（）。
（A）不解
（B）倾吐
（C）询问
（D）掩饰
2、资料的采集包括下列一些主要方面（）
(A)求助者身份信息(B)与现在问题有关的往事
(C)求助者的沟通模式(D)诊断结果信息
3、团体咨询中期心理咨询师应注意避免（）。
（A）热身时间过长（B）关注少数成员
（C）活动选择不当
（D）关注转变频敏
4、心理咨询师对于个性较强的求助者使用解释技术时应该多使用（）。
（A）商量的方式
（B）肯定的方式
（C）委婉的语气
（D）明确的语气
5、随着咨询的进行，咨询师会发现求助者不止存在一个问题，此时选择优先解决问题的原则是（）。
(A)从求助者希望解决的问题入手
(B)从最难解决的问题入手
(C)从求助者最根本或最重要的问题入手
(D)从最可能或最容易解决的问题入手
6、咨询中出现沉默，可能的原因是（）。
（A）心理咨询师的沉闷
（B）求助者的气愤
（C）心理咨询师的不安
（D）求助者的反抗
7、关于解释咨询技术的运用下列哪些是正确的（）
(A)解释应因人而异
(B)解释应因问题应异
(C)解释应持中立性态度
(D)解释应与求助者的思想基础、理论取向基本相吻合8、非言语行为在心理咨询中的独特作用是（）。
（A）加强言语
（B）展示技巧
（C）传达感情
（D）实现反馈
9、心理咨询终极目标的概念包括（）。
（A）促进心理健康发展
（B）充分实现人的潜能
（C）充分达到人格完善
（D）符合完美个性标准
10、咨询中的“通情达理”的作用是：()
(A)通情达理使咨询师能设身处地理解求助者，从而能更准确地把握材料
(B)通情达理是求助者感到自己被接纳被理解，从而产生一种愉快、满足，有利于咨询关系的建立
(C)通情达理促进求助者的自我表达，自我探索，从而达到更多的自我了解和咨访双方更深入的沟通
(D)通情达理本身就是一种治疗因素
11、求助者出现（）时，心理咨询师应采取相应的具体性对策。
（A）问题模糊
（B）问题过多
（C）概念不清
（D）过分概括
12、影响团体治疗的因素包括（）。
（A）对目的的澄清
（B）指导者的经验
（C）成员是否自愿
（D）指导者的态度
13、有效的咨询目标应具有的特征是（）。
（A）积极具体可行
（B）双方可以接受
（C）效果可以评估
（D）应多层次统一
14、下列哪些要素影响谈话方式()
(A)年龄(B)性别
(C)文化(D)性格
15、了解问题行为的先前事件和后继事件包括下列哪些（）。
(A)在问题行为出现之前，当时存在的什么事件（外显或是内隐的）使问题有可能发生
(B)在问题行为出现之前，当时存在的什么事件（外显或是内隐的）使问题不可能发生
(C)在问题行为出现之后，维持问题行为存在，使其加重的外在或内在事件
(D)在问题行为出现之后，使其减轻的外在或内在事件
16、在收集求助者的资料时，应注意哪些信息（）。
(A)回答问题时无意透露的信息
(B)求助者有意回避或拒绝回答的问题
(C)交谈中出现频率高的词句
(D)求助者的表情和行为等非言语信息
17、团体凝聚力包括（）。
（A）对成员的吸引程度
（B）团体成员的归属感
（C）团体对成员的包容
（D）团体成员间的团结
18、调动求助者内在积极因素的过程包括（）。
（A）倾听求助者的叙述
（B）予求助者积极关注
（C）赞同求助者的观点
（D）增强求助者的信心
19、团体咨询的局限性（）
(A)团体情境中，个人深层次的问题不容易暴露
(B)团体情境中，个体差异难以照顾周全
(C)团体情境中，有的成员可能受到伤害或无意泄漏出去别人的隐私
(D)团体咨询对指导者要求高，不称职指导者会给团体成员带来负面影响
20、下列哪些是心理咨询中的参与技巧（）(A)开放式询问(B)鼓励
(C)情感反应(D)概述
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