2014版危重病教学大纲(选修课)

第一篇：2014版危重病教学大纲(选修课)

危重病医学

Critical Care Medicine(供5年制临床医学、影像、康复、护理专业选修使用)

前 言

一、教学目的与任务

危重病人来自临床不同的学科和专业，当病程进入危重期，病人都表现出许多相似的特点，常出现一个以上脏器或系统的功能不全或衰竭，因此，去除病因，阻断相互间恶性影响，维持脏器功能，并使衰竭脏器功能得以恢复就成为危重病人诊治中具有特征性的重要工作内容。

危重病医学是一门新的医学学科，是以危重病症的监护、治疗和复苏作为基本内容，本教材由下列基本内容组成：

1、与危重病相关的临床共性问题，如创伤后的机体反应，以水、电解质、酸碱平衡失常的诊治等为教学内容；

2、临床常规监测技术；

3、危重病治疗的基本技术；

3、重要器官系统功能障碍以及常见高危综合征；

4、心肺脑复苏。在内容上侧重危重病的监测、诊断与治疗。

在整个学习中除了掌握本门课程的基本要求外，还要注意与相关课程，特别是相关课程中相关部分的纵横联系，使之融会贯通。本书又进一步阐述了急性呼吸衰竭、心力衰竭及心律失常，以及休克、急性肾损伤等内容，以使知识面更宽、基础更加扎实。

2、教学内容及基本要求：

本课程的教学过程包括课堂讲授和实践两方面。在课堂讲授中，教师根据大纲的要求，系统讲授，突出重点，循序渐进，前后呼应，综合归纳，融会贯通；注重理论知识与临床实验相结合，培育学生处理急危重症的临床思维能力；注重本课程与其他医学学科的联系与区别；注重启发式教学，培养学生分析和解决问题能力；注重讨论式、研究式的教学方法，培养学生在学习中的主动性和创造性。由于本课程内容是临床医学中发展最快的内容之一，为缩小已有教学内容不可避免存在的相对落后于现状的差距，在教学过程中教师应站在学科前列，适当介绍有关新的理论与技术。而实习内容的安排以以下4点为原则：（1）不适宜理论课讲授的重要内容如监测治疗技术；（2）应是理论课的必要补充及延伸；（3）能增进学生对理论知识的理解和记忆；（4）以培养学生的临床技能及临床思维为主要目标。为此，本课程在充分利用实物、教具、临床病例的同时，要积极采用幻灯、录像、多媒体、网络等现代化的工具进行全方位教学，通过生动活泼的教学方法，充分发展学生的潜能，加深学生对课程内容的理解，以达到教学大纲的知识要求及能力培养要求。

危重病医学是一门新兴学科，其内容涉及面广，与基础各学科和临床各科关系密切，具有多学科交叉、渗透的特点。在危重病医学教学过程中，通过课堂讲授、见习、实习等教学环节，要求达到以下目标：（1）基础理论和基本知识:1.掌握、熟悉或了解危重病的共通临床基础、熟悉主要危重病的病理生理学机制；2.掌握常用的危重病临床监测技术；3.掌握心肺脑复苏。（2）基本能力 1.在以学习临床医学各学科的基础上，进一步提高病史采集、体格检查和生命体征监测等知识和技能，结合基础理论和基本知识，运用分析综合与逻辑推理的临床思维方法，对危重病作出准确诊断；2.在实习期间，通过临床实践提高对常见危重病的诊断和防治能力，要求做到理论联系实际，充实提高理论知识水平及发现问题、分析问题和解决问题能力；3.自学能力：部分章节大课未讲授由学生自学掌握，见习实习时要求学生查阅参考书及文献，理论联系实际学习。

本门课程共开设36学时（理论课30学时、实践课6学时，实践课包括临床见习，实验课），授课对象为第4年级临床医学、影像、康复、护理专业。课程需要生理学,病理生理学,生物化学及细胞生物学相关知识作基础。本大纲与人民卫生出版社出版，邓小明 李文志主编的普通高等教育“十二五”国家级规划教材第3版《危重病医学》配套使用，划横线部分为要求学生掌握的内容，其他为一般熟悉和一般了解内容。

本课程为选修课，适用于临床医学、影像、康复、护理医学专业本科生的选修教学。

参考学时分配

内容 理论课时数 实践课时数 第1章 绪论 1 第2章 创伤后机体反应 2 第3章 围术期水、电解质平衡失常的诊治 3 第4章 围术期酸碱失衡的诊治 3 第5章 血液气体监测 3 0.5 第6章 呼吸功能监测 1 1 第7章 血液动力学监测 2 1 第8章 心电图监测 第9章 脑功能监测 第10章 体温监测 第11章 出凝血监测 第12章 内分泌代谢功能的监测

第13章 氧疗 0.5 第14章 机械通气 1 1 第15章 输血 第16章 心脏除颤、复律与起搏 0.5 第17章 危重患者营养支持 1 第18章 危重患者的镇静与镇痛 1 第19章 危重患者的感染 2 第20章 急性肺水肿 1 第21章 急性呼吸衰竭 1 第22章 急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合症 2 第23章 围术期心律失常 1 第24章 急性冠脉综合症与心肌梗死 1 第25章 急性心力衰竭 1 第26章 休克 2 第27章 术后脑功能障碍 第28章 急性肾损伤 0.5 第29章 术后肝功能不全 第30章 围术期内分泌系统危象 第31章 多器官功能障碍综合症 0.5 第32章 心肺脑复苏 1 第33章 加强治疗病房 0.5 合计 30 6

绪 论

目的要求：

熟悉麻醉学与危重病医学的关系；危重病医学课程课程特点和学习要求； 了解危重病医学的任务和发展。教学内容：

1、麻醉学与危重病医学。麻醉学与危重病医学，课程特点及学习要求。

2、危重病医学的任务与发展

创伤后机体反应

目的要求：

掌握创伤后的病理生理学改变的神经内分泌反应、免疫系统反应和炎症和急性期反应。熟悉机体对创伤后反应的调控及创伤后机体反应的人工调控。

了解创伤后的凝血系统、循环系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统、中枢系统及代谢的改变。教学内容：

1、病理生理学改变，神经内分泌反应，免疫系统反应和炎症，急性期反应，凝血系统的改变，循环系统的改变，呼吸系统的改变，消化系统的改变，泌尿系统的改变，中枢系统的改变，代谢的改变。

2、创伤后机体反应的调控 机体对创伤后反应的调控，创伤后机体反应的人工调控。

围术期水、电解质平衡失常的诊治

目的要求：

掌握围术期液体治疗的液体失衡的诊治，电解质失衡的诊治； 熟悉体液治疗的监测。

了解麻醉手术对水、电解质平衡的影响； 教学内容：

1、麻醉手术对水、电解质平衡的影响 体液治疗的基础知识 麻醉对水、电解质平衡的影响手术创伤对水、电解质平衡的影响

2、围术期液体治疗 围术期体液量失衡的诊治，围术期电解质失衡的诊治

3、体液治疗的监测

围术期酸碱失衡的诊治

目的要求：

掌握酸碱失衡的诊断；

熟悉酸碱失衡的基本慨念、酸碱平衡及理论和调节，酸碱失衡的治疗。教学内容：

1、酸碱失衡的基本慨念 酸与碱的概念，酸碱平衡酸碱平衡理论酸碱平衡的调节

2、酸碱失衡的诊断 分类和命名 各种酸碱失衡的特点 诊断和分析方法

3、酸碱失衡的治疗 代谢性酸中毒：紧急措施，避免对生命的威胁，对酸负荷的治疗 代谢性碱中毒，低细胞外液容量和低有效循环容量的处理，高或正常细胞外液容量碱中毒的处理，呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 复合型酸碱失衡：治疗原则是注重针对基础或病因的防治，强调PH指导准则。

血液气体监测

目的要求：

掌握血气监测参数及临床意义；

熟悉血气监测与呼吸生理；血气监测的临床应用。教学内容：

1、血气监测参数及临床意义 血氧分压(PO2)血氧饱和度(SO2)、氧化碳分压(PCO2)气体交换效率指标，反映气体血液运输和组织呼吸的指标。

2、血气监测与呼吸生理 血气监测与外呼吸 血气监测与气体运输血气监测与组织呼吸

3、血气监测的临床应用 麻醉前应用，麻醉手术中应用，麻醉恢复室及加强医疗病房中的应用

呼吸功能监测

目的要求：

掌握肺功能监测、呼吸运动监测； 熟悉呼吸功能监测的临床应用。教学内容：

1、肺功能监测 通气功能监测换气功能监测

2、呼吸运动监测 一般性观察，呼吸肌功能监测 呼吸力学监测 呼吸中枢兴奋性监测

3、临床应用 围术期的应用 呼吸治疗中的应用 病案讨论

血流动力学监测

目的要求：

掌握中心静脉压监测，肺动脉压监测、心排出量监测； 熟悉动脉压监测（有创和无创）和心功能监测； 了解经食管超声心动图、微循环监测。教学内容：

1、动脉压监测 无创血压测量法，有创血压测量法。

2、中心静脉压监测

3、肺动脉压监测

4、心排出量监测

5、经食管超声心动图

6、心功能监测

7、微循环监测

心电图监测

目的要求：

熟悉心电图监测方法；心电图监测的临床应用。教学内容：

1、心电图监测的方法 心电图监测仪器 心电导联及其选择

2、临床应用 应用范围 正常心电图 心电图监测的意义

脑功能监测（自学）

目的要求：

熟悉颅内压、脑电图监测；

了解脑血流监测、脑组织氧合与代谢的监测，微透析技术动态监测。态监测

体温监测（自学）

目的要求：

掌握体温监测的临床意义。了解体温监测方法。

出凝血监测（自学）

目的要求：

掌握出凝血监测的分类；

熟悉出凝血监测在围术期的应用。

内分泌代谢功能的监测（自学）

目的要求；

熟悉内分泌代谢功能的监测在围术其的应用。了解常用内分泌代谢功能监测的项目。

氧 疗（见习课）

目的要求：

掌握氧气吸入疗法； 熟悉高压氧治疗。教学内容：

1、氧气吸入疗法 适应症 方法 注意事项 并发症。

2、高压氧治疗 基本原理与治疗作用 适应症和禁忌证 治疗方法 并发症

机械通气

目的要求：

掌握常用通气方式；正压通气时的参数设置和调节； 熟悉机械通气的基本原理；应用机械通气的相关问题； 了解特殊通气方式；机械通气并发症及防治 教学内容：

1、机械通气的基本原理。启动 限定 切换

2、常用通气方式 机械控制通气和机械辅助通气，间歇指令性通气和同步间歇指令性通气分钟指令性通气，压力支持通气，呼气末正压和持续气道正压，双水平气道正压通气。

3、特殊通气方式：反比通气，压力控制通气，压力限制通气，气道压力释放通气，高频通气，无创通气。正压通气时的参数设置和调节 呼吸参数设置 呼吸参数调节 监测报警参数的设置和调节

4、应用机械通气的相关问题 正压通气对生理的影响，适应症和禁忌症，常规呼吸管理，呼吸机撤离

5、机械通气并发症及防治 气管插管、套管产生的并发症，呼吸机故障引起的并发症，长期机械通气的并发症。

输 血（自学）

目的要求：

掌握大量输血；成分输血；

熟悉输血的临床应用及输血指南；输血反应自身输血。

心脏除颤、复律和起搏（实习）

目的要求：

掌握心脏除颤的原理，方法和注意事项；

熟悉心脏起搏器的构造和分类，起搏器的使用范围及使用；

了解植入式心律转服除颤器；心脏电复律的适应症，禁忌症和并发症及使用方法和注意事项。教学内容：

1、心脏除颤心脏除颤的原理及除颤器，心脏除颤的方法和注意事项，植入式心律转复除颤器。

2、心脏电复律 适应症禁忌症并发症使用方法和注意事项。

3、心脏起搏 起搏器的构造和分类，适应范围起搏器的使用。

危重患者营养支持

目的要求：

掌握肠内营养和肠外营养支持。

熟悉危重患者营养支持的目的、原则、营养状态评估； 教学内容：

1、概述危重患者营养支持的目的危重患者营养支持的原则临床营养状态评估

2、肠内营养 肠内营养支持的适应症和禁忌症，肠内营养支持途径的选择，肠内营养的并发症，肠内营养的管理，临床常用肠内营养制剂的种类及选择，免疫营养、生态营养和生态免疫营养。

肠外营养支持 肠外营养支持应用指征，肠外营养支持途径和选择原则，胃肠外营养的成分配制与输注，肠外营养的并发症

危重患者的镇静与镇痛

目的要求：

掌握危重患者的镇静 危重症患者镇静的目的与指征；常用镇静药物，危重患者的镇痛常用镇痛药物，镇痛方法。

熟悉镇静深度的监测疼痛评估。教学内容：：

1、危重患者的镇静危重症患者镇静的目的与指征；镇静深度的监测，常用镇静药物。

2、危重患者的镇痛，疼痛评估，常用镇痛药物，镇痛方法

危重患者的感染

目的要求：

掌握危重病人感染的临床表现和诊断；危重病人感染的治疗和常见危重患者的几种感染。

熟悉危重患者感染的预防；危重患者感染的流行病学 教学内容：

第1节、危重患者感染的流行病学。

一、宿主因素

二、病原微生物因素

三、医源性因素

四、病理生理变化

第2节、危重患者感染的临床表现和诊断 第3节、危重患者感染的预防

一、制定制度、严格管理

二、加强ICU环境及建筑设施的清洁与消毒

三、ICU内器械与设备的消毒

四、1次性医疗器械的使用

五、合理使用抗生素

六、加强危重患者的基础护理

七、对ICU工作人员的要求 第4节、危重患者感染的治疗

一、感染灶的处理

二、支持治疗

三、抗生素治疗

四、辅助治疗

第5节 常见危重患者的几种感染

1、脓毒症（sepsis）

2、肺部感染

3、腹部感染

4、尿路感染

5、静脉导管相关性感染

6、呼吸机相关性感染

急性肺水肿

目的要求：

1、熟悉急性肺水肿的发病机理、病因与病理生理；

2、掌握急性肺水肿的临床表现与诊断方法；

3、掌握急性肺水肿的治疗。教学内容：

第1节、发病机制

一、Starling理论

二、肺水肿形成机制

第2节、病因与病理生理

一、血液动力性肺水肿

二、通透性肺水肿

三、与麻醉相关的肺水肿 第3节、临床表现与诊断

一、临床表现

二、诊断和鉴别诊断 第4节、治疗

一、充分供氧和机械通气治疗

二、降低肺毛细血管静水压

三、镇静及感染防治

四、复张性肺水肿的防治

急性呼吸衰竭

目的要求：

1、熟悉急性呼吸衰竭病因和分类及发病机制和病理生理；

2、掌握急性呼吸衰竭的临床表现与诊断和治疗。教学内容：

第1节、病因和分类

一、病因

二、分类

第2节、发病机制和病理生理

一、肺泡通气不足

二、通气与血流比例失调

三、肺内分流

四、弥散功能障碍

五、吸入氧分压降低

六、氧耗量增加

第3节、临床表现与诊断

一、病史

二、临床表现

三、血气分析

四、胸部X线

五、其他检查

第4节、治疗

一、病因治疗

二、呼吸支持疗法

三、控制感染

四、维持循环稳定

五、营养支持

六、预防并发症

急性呼吸窘迫综合征

目的要求：

1、熟悉急性呼吸窘迫综合征病因和发病机制及病理生理；

3、掌握急性呼吸窘迫综合征的临床表现与诊断和治疗。教学内容：

第1节、病因和发病机制

一、病因。

二、发病机制。第2节、病例生理

1、基本病理改变。

2、基本病理生理改变。第3节、临床表现与诊断 第4节、治疗

围术期心律失常

目的要求：

1、了解围术期心律失常的病因；

2、掌握围术期常见心律失常的判断和治疗原则。

3、熟悉围术期心律失常的治疗。教学内容：

第一节、围术期心律失常的病因。

1、术前存在的疾病

2、麻醉用药

3、电解质异常

4、低氧和2氧化碳潴留

5、体温降低

6、麻醉操作和手术刺激

7、再灌注心律失常

第2节、围术期心律失常的判断。

1、心律失常的严重程度

2、心律失常影响血液动力学的因素

3、围术期常见心律失常

第3节、围术期心律失常的治疗

1、围术期心律失常的治疗原则

2、围术期心律失常的治疗

急性冠脉综合征与心肌梗死

目的要求：

1、熟悉围术期心肌缺血的原因；

2、掌握围术期急性冠脉综合症的诊断；

3、掌握围术期急性冠脉综合症的预防和治疗。教学内容：

第1节、围术期心肌缺血的原因

1、心肌氧供下降

2、心肌氧需增加

第2节、围术期急性冠脉综合征的诊断

1、临床表现

2、心电图

3、心肌酶谱

4、其他检查手段

5、诊断要点

第3节、围术期急性冠脉综合征的预防

1、手术前用药

2、选择适当的麻醉用药与麻醉方法

3、调控围术期氧供氧需的相关因素 第4节、围术期急性冠脉综合征的治疗

1、药物治疗

2、心律失常的治疗

3、心源性休克的治疗

急性心力衰竭

目的要求：

1、熟悉心力衰竭的病因和分类；

2、了解急性心力衰竭的病理生理与发病机制；

3、熟悉急性心力衰竭的临床表现及诊断；

4、掌握急性心力衰竭的治疗。教学内容：

第1节、病因与分类

一、病因

二、分类

第2节、病理生理与发病机制

一、心肌结构和功能改变

二、心肌代谢改变

三、神经内分泌系统激活

四、血液动力学改变

第3节、临床表现及诊断

一、临床表现

二、诊断 第4节、治疗

一、治疗原则

二、急性左心衰的治疗

休 克

目的要求：

1、熟悉休克的病因与分类；

2、掌握休克的病理生理，监测与评估和治疗原则；

3、熟悉临床常见休克的处理。教学内容：

第1节、病因与分类 第2节、病理生理

一、休克的微循环障碍

二、重要器官功能障碍

三、休克的细胞损伤

第3节、休克的监测与评估

一、临床表现

二、监测与评估

第4节、休克的治疗原则

一、治疗目标

二、复苏

三、液体治疗

四、纠正酸碱平衡失常

五、血管活性药物应用 第5节、临床常见休克处理

一、低血容量性休克

二、心源性休克

三、过敏性休克

四、感染性休克

术后脑功能障碍（自学）

目的要求：

1、熟悉术后谵妄；

2、熟悉术后认知功能障碍。

急性肾损伤

目的要求：

1、熟悉术术后急性肾损伤的高危因素、分类、病因和发病机制；

2、掌握术后急性肾损伤的临床表现和并发症、诊断、预防与治疗；

3、熟悉肾移植术后常见问题及治疗原则。

4、熟悉肾脏替代治疗 教学内容：

第1节、术后急性肾损伤

一、高危因素

二、分类

三、临床常见病因及机制

四、临床表现和并发症

五、诊断

六、预防与治疗

第2节、肾移植术后常见问题及治疗原则

一、处理原则

二、术后1般处理

三、术后常见并发症的诊断及处理 第3节 肾脏替代治疗

1、概述

2、肾替代治疗原理

3、肾替代治疗方法

4、连续性肾替代治疗

术后肝功能不全（自学）

目的要求：

1、熟悉术后肝功能障碍的原因及临床特征，病因和发病机制；

2、掌握急性肝功能障碍临床表现、并发症、肝功能分级评分、诊断和治疗；

3、了解肝移植术后常见问题及治疗原则。

围手术期内分泌危象（自学）

目的要求：

1、熟悉甲状腺功能亢进危象诱因与发病机制、临床表现、诊断及治疗；

2、了解急性肾上腺皮质功能减退危险的病因、临床特点与诊断及治疗；

3、掌握急性糖代谢异常的高渗性非酮症血糖昏迷；

4、熟悉急性糖代谢异常的危重患者高血糖与胰岛素抵抗、低血糖。

多器官功能障碍综合征（MODS）

目的要求：

1、了解多脏器功能障碍综合症病因与病理生理和发病机制；

2、熟悉多脏器功能障碍综合症的临床诊断及病情评估；

3、了解多器官功能障碍的预防治疗及预后。教学内容：

第1节、病因与病理生理 第2节、发病机制

第3节、临床诊断及病情评估。第4节、预防治疗及预后

心肺脑复苏(CPCR)（实习课）

目的要求：

1、掌握心跳骤停的病因和诊断；

2、熟悉心肺脑复苏的阶段与步骤；

3、掌握心肺复苏基本生命支持人工循环、呼吸道通畅和人工呼吸；

4、熟悉进1步生命支持的除颤，控制气道，药物治疗，人工通气和氧疗及循环支持；

5、了解心肺脑复苏长期生命支持和终止复苏。教学内容：

第1节、心跳骤停的病因和诊断

1、跳骤停的病因

2、心跳骤停的诊断

第2节、心肺脑复苏的阶段与步骤

第3节、基础生命支持（BLS）

1、人工循环

2、呼吸道通畅

3、人工呼吸

第4节、进一步生命支持(ALS)

1、除颤

2、控制气道 3、药物治疗

4、人工通气和氧疗

5、循环支持

第5节、长期生命支持（PLS）

1、急性全脑缺血的病理生理

2、脑复苏的治疗措施 第6节、终止复苏

一、脑复苏的结局

二、脑死亡

三、复苏终止

加强治疗病室（见习课）

目的要求：

1、熟悉ICU的主要任务与目的；

2、了解病房建设要求、人员与教育。教学内容：

第1节、病房建设要求。第二节、人员与教育 第三节、主要任务与目的附：

《危重病医学》常用专业英文词汇表

A 胺碘酮

Amiodarone

B B型尿钠肽

B-type natriuretic peptide（BNP）鲍曼不动杆菌

Acinetobacter baumanii 比例通气

proportional assist ventilation 闭式胸部心脏按压

closed chest heart massage 标准碳酸氢盐

standard bicarbonate 病情评估

disease assessment 部分肠外营养

partial parenteral nutrition 部分液体通气

partial liquid ventilation C 插管部分感染

Intubation of infection 组织液

interstitial fluid 稳态

homeostasis 动脉血气和脉搏血氧饱和度

arterial blood gas and pulse oxygen

saturation

动脉氧气含量

arterial oxygen content

动态氧气含量

the dynamic oxygen content 动态顺应性

dynamic compliance 多巴胺

dopamine 多巴酚丁胺

dobutamine

多发伤

Multiple trauma

多器官功能衰竭

Multiple organ failure

多器官功能衰竭综合征

Multiple organ failure syndrome

多器官衰竭

Multiple organ failure

多重耐药

Multiple drug resistance

D 代偿性抗炎性反应综合症 compensatory anti-inflam-matory response

syndrome(CARS)代谢性酸中毒

Metabolic acidosis 代谢性碱中毒

Metabolic alkalosis 氮平衡

Nitrogen balance 导管相关性菌血症

Catheter-related bacteremia 导管相关性感染

Catheter related infections 低温

The low temperature 低血容量休克

Low blood volume shock 低氧血症

hypoxemia 电除颤

Electrical shock

电复律

cardioerter

动脉穿刺

Arterial puncture

动脉2氧化碳

Arterial carbon dioxide

E 恶性心律失常

Malignant arrhythmia 2氧化碳结合力

Carbon dioxide binding F 非ST段抬高性心肌梗死

Non ST segment elevation myocardial

infarction(NSTEMI)

非蛋白热量

exit-site infention 插管困难评分

intubation difficulty scale 产超广谱β-内酰胺酶

extended spectrum beta-lacta-mases(ESBL)长期机械通气

prolong mechanical ventilation 肠内营养

enteral nutrition EN 肠外营养

parenteral nutrition PN 撤机

weaning 撤离

withdrawing 持续气道正压

continuous positive airway pressure(CPAP)非蛋白热量

exit-site infention 插管困难评分

intubation difficulty scale 产超广谱β-内酰胺酶

extended spectrum beta-lacta-mases(ESBL)长期机械通气

prolong mechanical ventilation 肠内营养

enteral nutrition(EN)肠外营养

parenteral nutrition(PN)撤机

weaning 撤离

withdrawing 持续气道正压

continuous positive airway pressure CPAP G 肝肺综合征

Liver lung syndrome

感染性休克

Septic shock

感染性休克的集束化治疗

The cluster of septic shock therapy

高级生命支持

Advanced life support

高频通气

High frequency ventilation

高频振荡通气

High frequency oscillatory ventilation

高渗性非酮症酸中毒

High permeability of ketoacidosis

格拉斯哥昏迷评分

Glasgow coma scale

梗阻性休克

Obstructive shock

国家医院获得性感染监测

National hospital acquired infection

monitoring

过度通气

Excessive ventilation

非保护性通气

the protective ventilation

肺部感染控制窗

Pulmonary infection control window 肺动脉漂浮导管

Pulmonary artery floating catheter

肺动脉楔压

the pulmonary artery wedge pressure

肺动脉压力

Pulmonary artery pressure 肺复张操作

Lung after zhang operation 肺复张手法

Lung after a gimmick

肺毛细血管嵌压

Pulmonary capillary pressure

肺毛细血管通透性指数

The index of blood capillary permeability

of the lung

肺泡-动脉氧分压梯度

Alveolar1 receptor antagonist

J

机械通气

Mechanical ventilation

肌钙蛋白

troponin

积极（正压）复苏

Positive(positive pressure)recovery

基础生命支持

Basic life support

基础能量消耗

Based on energy consumption

基础生命支持

Basic life support

急性肺损伤

Acute lung injury

急性肝损伤

Acute liver injury

急性冠脉综合征

Acute coronary syndrome

急性呼吸窘迫综合征

Acute respiratory distress syndrome

急性肾损伤

Acute kidney injury

急性肾衰竭

Acute renal failure

急性生理及慢性健康状况评价Acute physiology and chronic health

evaluation

急性心肌梗死

Acute myocardial infarction

急性心力衰竭

Acute heart failure K 抗胆碱能药物

Anticholinergic drugs

抗利尿激素异常分泌综合征

Abnormal secretion of antidiuretic

hormone SIADH

抗凝治疗

anticoagulation

抗炎反应综合症

Anti-inflammatory response syndrome

控制通气

Control the ventilation

口/鼻面罩

Mouth/nose mask

过敏性休克

Anaphylactic shock

L

连续性肾脏替代治疗

Subcutaneous tunnel infection

临终撤离

Mean arterial pressure

颅内压监测

Oropharyngeal tube

M

脉搏指示剂连续心排量监测The pulse tracer continuous heart rate

monitoring

脉搏轮廓分析心排量测定

The pulse contour analysis of heart rate

measurement

慢性阻塞性肺疾病

Chronic obstructive pulmonary disease

慢性阻塞性肺疾病急性加重Chronic obstructive pulmonary diseases acute

exacerbation

每搏变异

Stroke variation

每搏输出量变异

Every cardiac output variation

每搏指数

Each index of cardiac

弥漫性血管内凝血

Diffuse intravascular coagulation

N

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌Methicillin-resistant staphylococcus aureus

耐青霉素肺炎链球菌

Resistance to penicillin streptococcus

pneumoniae

耐万古霉素肠球菌

Vancomycin resistant enterococcus

耐万古霉素金黄色葡萄球菌Vancomycin resistant staphylococcus aureus

脑电双频指数

Electrical double frequency index

脑灌注压

Cerebral perfusion pressure

脑盐消耗综合征

Cerebral salt wasting syndrome

O

欧洲危重症医学会

Critical care medicine in Europe

P

皮下隧道感染

Subcutaneous tunnel infection

平均动脉压

Mean arterial pressure

口咽管

Oropharyngeal tube

Q 气道

airway

气道压

Airway pressure

气道压力释放通气

Airway pressure release ventilation

气道异物梗阻

Airway foreign body obstruction

气道阻力

Airway resistance

气道阻塞法

Method of airway obstruction

气囊漏气试验

Air leakage test

气压伤

arotrauma

起搏心电图

Pacemaker ecg

侵袭性念珠菌感染

Invasive candida infection

侵袭性真菌病

Invasive fungal disease

去甲肾上腺素

norepinephrine

全肠内营养

Total enteral nutrition

全肠外营养

Total parenteral nutrition

全面罩

The comprehensive cover

全身性感染

Systemic infection

全身性感染的集束化治疗

The cluster of systemic infection treatment

全身性感染复苏的集束化治疗

Cluster of systemic infection recovery

treatment

全身炎症反应综合症

Systemic inflammatory response

syndrome SIRS

全心舒张末容积指数

End-diastolic volume index, with all my

heart

缺血再关注肺损伤

Cerebral ischemia on lung injury

R Ramsay评分

Ramsay score

热休克蛋白

Heat shock protein

人工气道

Artificial airway

人工气道相关性肺炎

Artificial airway associated pneumonia

容积伤

volume of injury

容积预设通气

The preset ventilation volume

乳酸

Lactic acid

乳酸性酸中毒

Lactic acidosis

S Seldinger技术

Seldinger technique

ST段抬高的心肌梗死

ST segment elevation myocardial

infarction(STEMI)

上臂中点肌肉周径

Upper arm muscle midpoint weeks diameter

上消化道出血

Upper gastrointestinal bleeding

社区获得性肺炎

Community-acquired pneumonia

社区获得性耐甲氧西林金黄舍葡萄球菌Community acquired methicillin

is golden yellow staphylococcus aureus

神经电活动辅助通气

Neural electrical activity assisted

ventilation，NAVA

神经源性休克

Neurogenic shock

肾上腺皮质危象

Adrenocortical crisis

肾上腺危象

Adrenal crisis

肾脏替代治疗

Renal replacement therapy

肾脏替代治疗技术

Renal replacement therapy technology

渗透压

Osmotic pressure

生存链

ShengCunLian

生命终末期

Life end-stage

食管胃静脉曲张出血

Esophageal gastric varices bleeding

适应性支持通气

Adaptive support ventilation

室颤

Ventricular fibrillation

嗜麦芽窄食单胞菌

eosinophilic malt narrow single cell

bacteria

输血相关性急性肺损

Correlation between blood transfusion

acute lung damage

T 糖皮质激素

glucocorticoid 体外膜肺氧合 extracorporeal membrane oxygenation ECMO 体外自动除颤器

automatic external defibrillator AED 体重指数

Body mass index

BMI

通气/灌注 Ventilation / perfusion ratio,V/Q 同步间歇指令通气 Synchronized intermittent mandatory

ventilation,SIMV 铜绿假单胞菌

Pseudomonas aeruginosa w 外源性PEEP

Exogenous PEEP, PEEPe

完全肠外营养 Total parenteral nutrition support TPN 万古霉素敏感性降低的 Reduced vancomycin susceptibility 金黄色葡萄球菌 of Staphylococcus aureus

VISA

万古霉素耐药肠球菌 Vancomycin resistant enterococci, VRE 万古霉素耐药的MASA, Vancomycin-resistant Staphylococcus

aureus(VRSA)万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌Vancomycin resistant Staphylococcus

aureus VRSA

万古霉素中度耐药金黄色葡萄球菌 Vancomycin intermediate resistant

Staphylococcus aureus VISA

危重症医学 Critical care medicine CCM 围术期处理 Perioperative treatment 维持 Maintain

胃残余量 Gastric residual

胃肠粘膜内PH gastric intramucosal Ph pHi 稳定性心绞痛 Stable angina pectoris

无泵体外肺辅助技术 Pumpless extracorporeal lung assist

无创正压机械通气 Noninvasive positive pressure ventilation 无脉性室性心动过速 ventricular tachycardia, VT 雾化 nebulization X 吸附 Absorption 吸气末停顿法 inspiratiry hold 吸入外源性1氧化氮 Inhaled nitric oxide 细胞病性缺氧 Cytopathic hypoxia 细菌定居 Bacterial colonization 纤维蛋白溶解系统 fibrinolytic system

限制性（低张性）液体复苏 limited/hypotensive fluid resuscitation 心肺复苏 cardiopulomary resuscitation, CPR 心肺脑复苏 cardiopulomary cerebral resuscitation, CPCR 心急冬眠 myocardial hibernation 心肌顿抑 myocardial stunning 心排量 cardiac output, CO 心排出量 cardiac output, CO 心室颤动 Ventricular fibrillation

心室利钠肽 Ventricular natriuretic peptide,VNP 心室扑动 Ventricular flutter 心源性休克 Cardiogenic shock

心脏性猝死 Sudden cardiac death,SCD 心脏骤停 Cardiac arrest,CA

新鲜冷冻血浆 Fresh frozen plasma,FFP 形变 strain

胸内血容量 Intrathoracic blood volume 休克 shock 旋转扩张技术 PercuTwist 选择性肠道去污染 selective decontamination of the digestive tract 血管加压素 Vasopressin

血管内皮细胞 Vascular endothelial cells

血管外肺水 Extravascular lung water, EVLW

血管外肺水指数 Extravascular lung water index, EVLWI 血管源性休克 Vasogenic shock

血浆胶体渗透压 colloid osmotic pressure, COP 血小板聚集试验 Platelet aggregation, PagT 血小板粘附试验 Platelet adhesion, PadT 血液恶性循环 Bloody vicious cycle 血液缓冲系统 blood buffer system 循环 circulation Y 压力-容积指数 Pressure /volume index,PVI

压力调节容量控制通气 Pressure regulated volume control ventilation 压力容积曲线 Pressure volume curve, P-V曲线 压力支持通气 Pressure support ventilation PSV 亚低温治疗 hypothermia therapy

亚急性肝衰竭 Subacute hepatic failure ,SAHF 延迟性液体复苏 Delayed fluid resuscitation 严重感染综合征 severe sepsis

严重急性呼吸系统综合征 Severe acute respiratory syndrome ,SARS 严重脓毒症 Severe sepsis 全身严重感染 Severe sepsis

炎性细胞因子 Inflammatory cytokines 氧耗量 Oxygen consumption,VO2 氧合指数 Oxygenation index 氧输送 Oxygen delivery,DO2

液体复苏

Fluid resuscitation 液体通气

Liquid ventilation 医疗急救团队

medical emergency team , MET 医院获得性肺炎

Hospital acquired pneumonia, HAP 医院获得性控制效果研究

Study of the Efficacy of Nosocomial

Infection Control, SENIC 异位性低钠血症

translocational hyponatremia 异丙基肾上腺素

Isoproterenol 异体输血相关性免疫调节

ABT-related immunomodulation 阴离子间歇

Anion gap ,AG 应激反应

Stress response 应激性高血糖

Stress hyperglycemia, SHG 压力

Stress 有创无创序贯通气

Invasive-noninvasive sequential ventilation 有创血压

Invasive blood pressure 有创正压通气

Invasive positive pressure ventilation 右心室辅助

Right ventricular assist device, RVAD 诱导治疗

Induction therapy 阈值

Threshold 原发性内源性感染

Primary endogenous infection 院内感染

Nosocomial infection 允许性低血压

permissive hypotension 允许性高碳酸血症

Permissive hypercapnia Z 杂合式肾脏替代疗法

Hybrid renal replacement therapy,HRRT 早期目标导向治疗

Early goal directed therapy, EGDT 瞻望

Delirium 针对性治疗

definitive therapy 真实碳酸氢盐

Actual bicarbonate,AB 震荡伤

Concussion 镇静躁动评分

Sedation agitation scale, SAS 支气管肺泡灌洗

Broncho alveolar lavage, BAL 支气管哮喘

asthma 止血的复苏

Hemostatic resuscitation 指征

Indication 致命性心律失常

Fatal arrhythmia 窒息通气

Apnea ventilation 中间型ICU

Intermediate intensive care unit ,IICU 中心静脉血样饱和度

Central venous blood saturation 中心静脉压

Central venous pressure 急性重症胰腺炎

Severe acute pancreatitis SAP 重症病房

Intensive care units

ICU 重症社区获得性肺炎

Severe community-acquired pneumonia SCAP 主动加压减压CPR

Active compression decompression CPR 主动脉内球囊反搏

Intra aortic balloon counterpulsation IABP 转运医学

Transit care medical 自主呼吸激发试验

Spontaneous breathing test 自主呼吸试验

Spontaneous breathing trial 自主循环恢复

Spontaneous circulation restoration 总能量消耗

The total energy consumption 组织灌注

Tissue perfusion 最大吸气压

Maximal inspiratory pressure 最大跨膈肌压

maximal diaphragm pressure Pdimax 最大呼气压

Maximum expiratory pressure 左心室辅助

Left ventricular assist device LVAD

第二篇：网球选修课教学大纲

网球选修课教学大纲

一、课程概要

网球是一项文明而高雅的体育运动，同时它又是一项适合终生从事锻炼的运动项目。这项运动按自己的速度和节奏进行练习和提高，而且丝毫不影响这项运动所具有的乐趣。

二、教学目的及要求

通过学习网球这项体育运动，达到在运动中强身健体，在运动中体验成功的乐趣。要求学生自备球拍和球。

三、课程章节主要内容及学时分配

第一节（2学时）

了解网球技术动作，初步学习正手击球动作和击球时脚步动作。重点：击球时动作和击球时球拍的角度。难点：击球点。 第二节（3学时）

学习正手击球动作与裁判法。

重点：移动中击球。

难点：击球时挥拍幅度。 第三节（3学时）

复习正手击球动作并学习反手削球，学习裁判法。

重点：反手削球的拍面角度。

难点：移动中击球和脚步动作。第四节（3学时）

两人隔网练习，在练习中培养与球的感情也就是熟练度，学习裁判法。

重点：移动中击球。

难点：击球点和引拍击球随挥动作。第五节：（3学时）

学习反手击球动作和裁判法与判例，学习裁判法。

重点：反手握拍与击球时拍面角度。

难点;放松击球。第六节（3学时）

学习网前截击动作和介绍裁判法。

重点：在体前截击。

难点：手腕动作和拍面角度。第七节（3学时）

学习底线击球动作并随球上网截击，学习裁判法。

重点：脚步动作和握拍方法的转换。

难点：连贯性与击球点的掌握。第八节（2学时）

学习网前高压球技术动作，学习裁判法。

重点：调整位置，引拍时机。

难点：击球点的掌握。第九节（2学时）

学习上手发球技术动作和主裁职能，学习裁判法。

重点：抛球位置，引拍技术，腿部动作。

难点：抛球稳定性，击球的位置，随挥动作。第十节（2学时）

两人比赛由学生裁判教师指导，学习裁判法。

重点：对规则的掌握。

难点：如何对球的判罚。第十一节（2学时）

复习前面所学的内容，比赛，练习裁判。第十二节（2学时）

比赛打短盘，学生练习裁判法，要求公正准确。第十三节（2学时）

考试分两部分：一是裁判实习二在比赛中看技术。

四、课程教学的基本要求

教学环节包括：课堂讲授及课下练习。1．课堂讲授（1）教学方法 教师示范讲解。（2）教学手段

教师逐一纠正每一名学生的技术动作。2．考试环节

在比赛中评分，在临场裁判中评分。

第三篇：篮球选修课教学大纲

篮球选修课教学大纲

2、教学任务

（1）通过篮球教学，增强学生的体质，促进学生身心健康发展，培养学生从事未来职业所必需的身体基本活动能力和对环境的适应能力。

（2）通过篮球教学，使学生基本掌握篮球运动的基础理论、基本技术、简单战术及比赛的主要规则和裁判法。

（3）通过篮球教学，使学生的身体素质和运动能力不断提高，使更多的学生达到《学生体质健康标准》要求。

（4）培养学生爱国主义，集体主义的精神和优良的体育道德作风，结合篮球教学特点，培养学生竞争意识和机智果断、勇敢顽强、团结协作的精神。

三、教学原则

1、教育性原则：以培养社会主义建设合格人才为目标，贯彻教书育人为指导思想。教学内容需体现思想性和科学性，使学生具有良好的组织纪律性和优良的体育道德风尚，促进学生身心的全面发展。

2、循序渐进原则：教学内容由简到繁、由易到难，有单一到整体、循序渐进地提高。

3、全面性原则：整个教学内容必需体现篮球教学与锻炼身体相结合；理论与实践相结合；培养兴趣与发展能力相结合；教书与育人相结合的原则。

四、教学内容纲要

（一）专项理论

1、篮球运动概述

2、篮球基本技术和练习方法

3、篮球竞赛规则简介

（二）专项基本技术、战术

1、基本技术（1）脚步动作： 基本站立姿势：起跑和跑 跑：侧身跑、变向跑、后退跑 急停：跳步急停、跨步急停 转身：前转身、后转身

基本防守步伐：侧滑步、前（后）滑步、后撤步、攻击步（2）传接球

双手胸前传接球、单手肩上传接球、双手头上传球、体侧传球

（3）运球

高、低运球、直线运球、曲线运球、运球急停急起、体前换手变向运球、运球后转身等（1）投篮

原地双手胸前投篮、单手肩上投篮、行进间单手高（低）手投篮、勾手投篮、原地跳投、急停跳投等（2）突破

徒手突破、持球突破（原地交叉步突破、原地同侧步突破）、运球突破

（6）抢篮板球：前、后场

（7）个人防守

防无球队员、防有球队员

2、基本战术

（1）传切配合、策应配合、掩护配合

（2）快攻配合：篮板球、一传、接应、二打一、三打二

（3）防守战术：半场人盯人、“二一二”联防等

（4）进攻战术：进攻半场人盯人等

（5）教学比赛

（三）《学生体质健康标准》的有关内容

（1）有氧耐力练习：800米、1000米、台阶练习等。

（2）爆发力与速度练习：50米、立定跳远、单足跳、多极跳、跳绳等。

（3）提高握力的练习：引体向上，持哑铃直立弯举、屈碗、卧推等。

（4）提高韧带的练习：坐位体前屈、正压腿、侧压腿等

（5）提高腹部肌肉力量的练习：仰卧起坐、收腹举腿等。

一、尽快的熟悉学生，挑选得力的小助手

每节课开课之前为了节省时间，我并没有一个一个的去点名，而是报数来检查学生的出勤情况。在学生练习的过程当中，我去指导他的时候随口问上一句他的名字，这样更容易记住学生的名字。其次就是选择一个小助手，我们选修课是11个版的学生共同来上，要选一位大家信服的班长，是一件很难的事情，通过第一节课的学习我心中就已经有了很好的对象，但我要做些铺垫的：每节课多表扬他几次、多指导他，让他的动作标准，最后在全体同学面前公开选班长，条件就是平时爱学习，自我约束能力强，这样学生自然就对这个班长很信服了。班长的作用是课前组织战队，课下监督学生文明练球，上楼是管理学生上楼的纪律。这一学期下来发现这名班长做的很合格，也真的替我分担了很多，效果还是不错的。

二、多种形式练习，激发学习兴趣

为了激发学生学习兴趣，我以学生为主体，选了一些有趣的练习，例如：跨下的绕球、行进间高抬腿跨下绕球、急停急起运球、变换方向运球、分成两对进行投篮比赛等等，同时我也参与到他们的练习中去，让学生注意模仿我的一些技术动作和示范。有很多同学看到我运球之后都非常羡慕，从而更加的喜欢篮球选修课。德国教育家第斯多惠说过：教学艺术的本职不在于传授本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。我们选修课就是要通过花样的篮球学习，使学生养成体育锻炼的习惯。

我们在课上训练了传球技巧与运球，并结合运球与上篮进行综合训练，我感觉我的技术规范了许多。这时我感到非常高兴。因为在高中上体育课的时候，老师几乎没有给我们进行指导，而是让我们整节课都自由活动。而现在，我们的周老师会细心地教导我们，特别是对待初学者更是细心。他还经常在课堂上让我们练习，督促我们。

老师训练的时候，会在旁边指导，甚至自己上场去给我我们重复演示。让我们深受鼓舞。于是，我就更加勤奋地去练习。

每一次运动之前，我都回去做一些准备运动。因为这是非常有益的，能防止运动中的一些意外。果真，每一次我去操场进行体验的时候，我都会有一些收获，感觉到投篮越来越顺手了。球进的那一瞬间给人的感觉真是爽。于是我就更加努力地进行训练了。我不仅在课堂上认真听讲和练习，而且在课堂外还会向那些篮球技术突出的同学请教。

在基础训练后老师还会鼓励我们自己组织实战对抗赛，以提高我们的施展能力，虽然我们水平都不够，但得到了许多乐趣！

第四篇：网络选修课教学大纲

教学大纲

课程名称：产科急症

英文名称：Obstetric Emergency

总 学 时：18学时（网络课时：42学时；见面课时：12学时）学 分：1学分

适用对象：临床医学专业（含法语、全科）课程考核：终结性考核，占总成绩50%；

形成性考核，占总成绩50%，包括在线作业和考试（2次，共40%）；学习态度和平时表现（10%）。

一、课程的性质、目的

本课程是产科教学的延伸，其目标是通过教学使学生对产科有一个更全面、更系统的认识，对产科危急重症有一个初步的认知。增强学生对产科学的兴趣，加强学生对产科危急重症的理解，拓展学生在产科学方面的知识面的深度和广度，传播“倡导自然分娩，降低剖宫产率”的理念。为学生毕业后从事妇产科临床及其它临床学科的工作奠定较扎实的理论和实践基础。

二、课程的基本要求

通过本课程的讲授，使学生能对产科危急重症有初步的识别，并对基础知识、基本理论与基本技能的培养方面予以进一步的充实和加强，提高其临床素养。树立“倡导自然分娩，降低剖宫产率”的理念。

三、课程教学内容体系 第一章、妊娠期常见急症

1、早产，2、妊娠期高血压疾病，3、妊娠与乙型病毒性肝炎的防治，4、产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）； 第二章、分娩期常见急症

1、异常分娩，2、肩难产，3、胎儿窘迫，4、产钳与胎吸（剖宫产产钳、阴道产钳）； 第三章、疤痕子宫分娩方式的选择、孕前和孕期保健 第四章、其他产科急症

1、胎心监护，2、脐带脱垂，3、羊水栓塞，4、子宫破裂。

第一章 妊娠期常见急症

第一节 早产

目的要求：

一、掌握：早产的临床表现、诊断及处理原则包括（常用药物的药理作用）。

二、熟悉：早产儿的概念。

三、了解：早产的病因及预测方法。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：先兆早产，早产临产，药物药理。

二、主要教学内容：

1．详细讲解早产的诊断及预测方法。

2．重点讲解早产分娩期的治疗原则和常用药物的主要药理作用。3．自行在指南网站上学习早产的新理念。

第二节 妊娠期高血压疾病

目的要求：

一、掌握：

1．妊娠期高血压疾病的概念、分类。

2．妊娠期高血压疾病不同的类型的诊断方法及防治原则。3．妊娠期高血压疾病的主要并发症及其处理。

二、熟悉：

1.妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响。2.子痫的处理流程

学时安排：理论授课：2学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：子痫前期，子痫，硫酸镁。

二、主要教学内容： 1．妊娠期高血压疾病有关病因和发病机理的几种学说。

2．详细讲解妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化和对母体与胎儿的影响。

3．重点讲解妊娠期高血压疾病的分类和相应的临床表现，包括症状及体征。

4．重点讲解如何根据临床表现、实验室检查（如眼底检查、心电图、肝肾功能等）确定疾病严重程度。

5．重点讲解子痫前期治疗，详细讲解子痫的处理。

第三节 妊娠与乙型病毒性肝炎的防治

目的要求：

一、掌握：妊娠合并乙型病毒性肝炎的防治原则和产科处理原则。

二、熟悉：妊娠期乙型病毒性肝炎的诊断及鉴别诊断。

三、了解：病毒性肝炎与妊娠二者间的相互影响。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：乙型肝炎，血清学，主动免疫，联合免疫。

二、主要教学内容：

1．扼要讲解妊娠与病毒性肝炎，尤其重症肝炎二者的相互影响和对孕妇及胎儿的危害性（突出母婴传播问题）。

2．重点讲解妊娠合并急性病毒性肝炎的诊断要点和产科处理原则。3．详细讲解妊娠合并急性病毒性肝炎的防治措施和如何进行母婴阻断。第四节 产前出血（前置胎盘、胎盘早剥）

目的要求：

一、掌握：胎盘早剥和前置胎盘的定义、临床表现、诊断要点及处理原则。

二、熟悉：产前出血常见原因鉴别，及对母儿的危害性和及早处理的重要性。

三、了解：产前出血常见原因的病因。学时安排：理论授课：2学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：底蜕膜出血，显性剥离，隐性剥离，混合型出血，子宫胎盘卒中，中央性前置胎盘，部分性前置胎盘，边缘性前置胎盘。

二、主要教学内容：

1．扼要讲解胎盘早剥和前置胎盘的定义、病因。2．详细讲两者的发病机理、类型和病理生理变化。

3．重点讲解两者的临床表现、诊断（根据病史、体征、B型超声检查等）。

4．详细讲解产前出血的处理。

5．扼要讲解产前出血的预防及鉴别诊断。

第二章 分娩期常见急症 第一节 异常分娩

目的要求：

一、掌握：产力异常、产道异常及胎位异常的常见原因和处理原则。

二、熟悉：

1．异常分娩的临床表现并学会分析其主要问题，正确识别产程图。2．产力、产道、胎儿及精神心理因素在分娩过程中的相互影响

三、了解：异常分娩对母儿的影响、可能发生的并发症及其防治方法。学时安排：理论授课：2学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：分娩，产力，产道，胎儿，精神心理因素。

二、主要教学内容： 1.产力异常：

（1）重点讲解产力异常的类型、临床表现和处理。（2）产力异常对母儿影响及其防治原则。（自主学习）2.产道异常：

（1）重点讲解骨产道异常的临床分类、诊断和处理原则（2）产道异常的对母儿的影响。（自主学习）3.胎儿及胎位异常：

（1）扼要细讲解胎位异常的原因。

（2）重点讲解臀位、横位的诊断及处理原则。

（3）扼要讲解产力、产道与胎儿异常三因素间的相互影响及处理。

第二节 肩难产

目的要求：

一、掌握：肩难产的定义、临床表现和处理措施。

二、熟悉：肩难产的预测和预防。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：肩难产、龟劲征。

二、主要教学内容：

1．重点讲解肩难产的定义、临床表现。2．重点讲解肩难产的处理措施。3．详细讲解肩难产的预防与预测。

第三节 胎儿窘迫

目的要求：

一、掌握：胎儿窘迫的概念、临床表现及诊断、处理原则。

二、熟悉：胎儿窘迫的防治对降低围生儿死亡的意义。

三、了解：胎儿窘迫的原因、分类。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：缺氧，胎心率，羊水污染。

二、主要教学内容：

1．胎儿窘迫的概念、病理生理变化。

2．胎儿窘迫的主要临床表现、诊断方法及处理原则。

3．胎儿窘迫的预防和及时处理对减少新生儿窒息、降低围产儿死亡率的意义。

第四节 产钳与胎吸（剖宫产产钳、阴道产钳）

目的要求：

一、掌握：产钳的种类、产钳以及胎吸的适应症及禁忌症。

二、熟悉：产钳以及胎吸的使用方法。

三、了解：产钳以及胎吸对母儿的损伤。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：产钳，胎吸。

二、主要教学内容：

1．产钳的种类、产钳以及胎吸的适应症及禁忌症。2．产钳以及胎吸对母儿的损伤。3．产钳以及胎吸的使用方法。

第三章 疤痕子宫分娩方式的选择、孕前和孕期保健

目的要求：

一、掌握：疤痕子宫分娩方式的评估，疤痕子宫阴道分娩的适应症、禁忌症，孕期保健的重点。

二、熟悉：疤痕子宫不同分娩方式的利弊。学时安排：理论授课：2学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：VBAC、TOLAC。

二、主要教学内容：

1．疤痕子宫阴道分娩的适应症、禁忌症。2．疤痕子宫不同分娩方式的利弊。3．疤痕子宫分娩方式的评估。4.孕期保健的重点。

第四章 其他产科急症 第一节 胎心监护

目的要求：

一、掌握：胎心监护的分类，不同胎心减速的定义和特点。

二、熟悉：胎监的评估。学时安排：理论授课：2学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：变异减速、早期减速、晚期减速、延长减速。

二、主要教学内容： 1．胎心监护的分类。

2．不同胎心减速的定义和特点。3．胎监的总体评估。

第二节 脐带脱垂

目的要求：

一、掌握：脐带脱垂的定义、高危因素及处理措施。

二、熟悉：脐带脱垂的预测和预防。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：脐带脱垂、膝胸卧位。

二、主要教学内容：

1．脐带脱垂的定义、高危因素及处理措施。2．脐带脱垂的预测和预防。

第三节 羊水栓塞

目的要求：

一、掌握：羊水栓塞的定义、常见表现（三联征）及处理措施。

二、熟悉：羊水栓塞的高危因素及预防。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：羊水栓塞、三联征。

二、主要教学内容：

1．羊水栓塞的定义、常见表现（三联征）及处理措施。2．羊水栓塞的高危因素及预防。

第四节 子宫破裂

目的要求：

一、掌握：子宫破裂的诊断及处理措施。

二、熟悉：子宫破裂的高危因素及预防。

三、了解：子宫破裂对母儿的危害。学时安排：理论授课：1学时。教学内容：

一、基本概念或关键词：子宫破裂、三联征。

二、主要教学内容： 1．子宫破裂的诊断及处理措施。2．子宫破裂的高危因素及预防。3.子宫破裂对母儿的危害。

第五篇：压力管理选修课教学大纲

《大学生心理健康——压力管理》课程教案

张海燕

第一章 应激的概念、理论与模型

教学目的和要求：厘清应激的概念，形成对压力的全面正确的认识 教学重点和难点：应激的定义

教学方法与手段：课堂讲授辅以团体活动。

引子——为什么要讨论压力管理

时代发生的巨变。高选择性带来的困惑。学习有效地应付应激、消除自己的高冒险行为、维持一个良好的整体健康水平。活动：狗仔队； 活动：设计你的运动衫 活动：垂钓想法

1.1 需要对应激概念清理

大多数人讲到应激，是指我们周围感受到的压力。1.2 应激与烦恼——一个消极的观点

烦恼不等于应激，烦恼只是应激中具有破坏性或不愉快体验的那个部分。1.3 应激与正应激——一个积极的观点

正应激表现的是一种愉快满意的体验，它可以加深我们的意识，增加我们的心理警觉，还经常会导致高级认知与行为表现。1.4 活动：过电 1.5 应激的正式定义

使人感到紧张的事件或环境刺激；是紧张或唤醒的一种内部状态；人体对于需要或伤害侵入的一种生理反映。

1.6 应激与外因——观察应激的第一个定义

当我们把应激看成外部刺激时，更合理的称呼是“应激源”，也就是原因。

1.7 作为心理阻抗和心理紧张的应激——观察应激的第二个定义

把注意力放在内部状态上

1.8 活动:认知重建

1.9 作为身体防御的应激——观察应激的第三个定义

强调对于应激作出普遍性的生物反应。其他应激生理反应。1.10 应激与其他情绪状态的区别

焦虑。冲突。挫折。小应激。

1.11 关于压力太大会出现的问题的课堂讨论

身体方面。情绪方面。思想方面。精神方面。对自己看法方面。人际关系方面。1.12 生物应激理论之一——适应综合症

所有生物有机体都有一个先天的驱动力，以保持体内的平衡状态。应激源会破坏平衡。对应激的适应是按照阶段发生的，时间进程和进度依赖于抗拒的成功程度，而抗拒的成功程度与应激源的强度和持续时间有关。有机体存储着有限的适应能量。1.13 应激的认知交互作用模型

着重介绍理性情绪疗法的基本理念和方法：人性观。ABC理论。不合理信念的特征。如何建立合理性思维。认知家庭作业。1.14 应激的资源首衡模型

人们拥有一些资源，当失去或者感觉到要失去这些资源，会出现心理应激。人们通过很多途径抵消失去。最为直接的就是替代。1.15 活动：讲自己的故事

复习与作业要求：学习应激的概念和要素，体会不同学派不同学者的定义。了解大学生管理压力的意义.考核要点：应激的定义

辅助教学活动：结合教学内容的课外实践

第二章 人格与应激

教学目的和要求：认识人格与健康的关系;进行必要的自我探索.教学重点和难点：人格与应激反应、人格与健康的关系.2 教学方法与手段：课堂讲授辅以团体活动。

2.1 人格与应激反应的类型、强度有关

体验四种不同的沟通状态，探索与人格的关系。学习一致性的表达。2.2 人格与健康关系的四种可能模型

某种人格可能导致某种疾病出现。某种人格改变由于某种疾病引起。人格可能是一个知觉过滤器。人格可能是一个显示器。2.3 当今人格与疾病的关系理论简述

不同人格素质与推测性毒性核心、推测性疾病之间的关系。2.4 冠心病，A型行为与高血压

A型行为模式。与疾病的关系。2.5 A型行为的十三条特征 自测 2.6 A型行为的分析

在同样的压力之下，A型性格的人更加容易情绪低落；A型性格与人的社会地位有很强的相关性；A型行为的有害核心和因素群。2.7 抑郁型人格

抑郁的表现，抑郁与应激、健康的关系。2.8 抑郁症小自测 2.10 活动:设计生命线

2.11 与健康和应激有关的三种特质——控制点，心理坚强，自尊

个人行为有效控制和驾驭外部环境的期望值；内控与外控。心理坚强的三种主要特质，控制，信念，挑战。三种心理社会因素：自我认同感，社会能力，学术能力；两种生理因素：相貌，能力。

2.12 活动：读解自己的故事

复习与作业要求：结合自身人格特质探讨压力管理课题 考核要点：人格与应激反应和健康的关系.辅助教学活动：结合教学内容的课外实践

第三章 家庭中的应激

教学目的和要求： 认识不同的家庭模式和应激,学习积极的应对 教学重点和难点： 认识家庭中的应激 教学方法与手段：课堂讲授辅以团体活动。

3.1 真实的故事 3.2 关注家庭

应激过程不仅包扩毁灭中的家庭，也包括建设中的家庭。应激的影响不会孤立。应激出现时，任何一个家庭成员的应激表现都会影响家庭的功能。3.3 变迁应激

家庭建立。增添家庭新成员。家庭成员离开。失去家庭成员。分居与离婚。3.4 单亲家庭

单亲家庭带来的问题。3.5 家庭暴力

家庭暴力带来的影响。3.6 家庭中的积极应对

当家庭作为敏感的社会支持系统有目的地起作用时，许多外部压力会被减小。家庭是社会支持的主要来源。它有两个水平——家庭是其成员的社会支持团体； 家庭是社区的一部分。3.7 练习：闲话家常 3.8 探索活动：家庭图

探索家庭关系。探索家庭规条及其正负性影响。3.9 探索活动：个人冰山

探索人的内在。学习自我觉察。3.10 内观体验的理念与疗法介绍并体验

内观的理念。内观的主题。体验内观。广义内观。

复习与作业要求：探索自己的家庭模式所产生的对自己的影响.考核要点：为什么说”家庭会伤人”? 辅助教学活动：自我探索活动

第四章 工作学习中的应激

教学目的和要求：了解、认识工作学习中的主要压力因子以及产生的压力反应，初步了解应对策略。

教学重点和难点：压力的来源与应对策略 教学方法与手段：课堂讲授辅以团体活动。

4.1 不满意感，精疲力竭和过时的能力

导致强烈的应激反应的原因 4.2 工作应激的定义 4.3 压力三要素

外界对自己的要求；自己内在的要求；个人应对问题的能力。4.4 精神压力小测量 4.5 主要工作、学习应激因素

学习工作条件。角色因素。人际关系因素。4.6 减少工作学习应激的个人策略

保持良好的身体健康状况；接受自己的力量、缺点、成功和失败；拥有一个能够坦率交谈的好朋友；用积极有建设性的行动来对待工作学习中的应激的来源；保持自己的社交生活；从事工作学习以外的创造性活动；从事有意义的工作学习；用分析去对待个人的应激问题。

复习与作业要求：认识自身学习生活中的压力源与应对模式。考核要点：工作学习应激的主要因素及其应对。辅助教学活动：为自己和同伴制定学习计划。

第五章 学习有效应对应激的策略

教学目的和要求：通过讲授和团体辅导的方式学习有效应对应激的策略 教学重点和难点： 将课堂学习与现实生活有效链接。教学方法与手段：课堂讲授、训练。

5.1 什么可以用来应对压力

社会支持作为应对资源。信念和价值观作为应对资源。5.2 管理压力的两个方法

提高个人应对压力的能力。调节来自于外界和内在的要求。

5.3 减压的长远策略

健康的生活习惯。提升自我观。认知减压法。时间管理。敢于自表训练。创意解决问题。调节外在要求。5.4 活动:时间馅饼 5.5 活动:应对挫折 5.6 练习：建立合理的观念 5.7 活动:与挑剔的自我亲吻 5.8 沉重感训练 5.9 运动 5.10 冥想法 5.11 意向松弛法

5.12 活动:情绪调控觅良方 5.13 减压26着 5.14 活动:山重水复

复习与作业要求：压力管理的近期和长远策略

考核要点：压力管理策略在大学生处理学习生活压力中的应用.辅助教学活动：课堂团体训练。

第六章 压力缓解活动

教学目的和要求：体验、学习自我压力管理的方法，促成良好习惯的形成。教学重点和难点：将课程中间获得的体验自觉移植到现实生活中间。教学方法与手段：主要为体验式心理训练活动。

6.1 把紧张吹跑－－清肺呼吸

幸福清单 做个白日梦 一起来传话

治愈之手 打枕头 触摸天空 为生活开跑 了不起的腹部技巧 经受了时间考验 龟壳技巧 暖洋洋的阳光

6.2 活动——越是平衡，越是健康

人的存在包含心理层面、躯体层面、社会层面、精神层面。

心理层面需要。躯体层面的需要。社会层面的需要。精神层面的需要 讨论：你的四边形如何？是否平衡健康？ 你在哪方面精力放得特别多才这样？ 需要作什么样的调整？

复习与作业要求：将课堂学习到的自我管理压力的方法自觉运用到生活中 考核要点：压力管理策略在大学生处理学习生活压力中的应用。辅助教学活动：结合教学内容的课外实践。

第七章 大学生忧郁与自我伤害的防御

教学目的和要求：认识危机产生的原因，学习识别危机警号和如何前瞻性地预防危机发生。教学重点和难点：如何帮助学生提升应对挫折的能力，积极乐观地面对生活。教学方法与手段：课堂讲授与训练

1．青少年自我伤害防御的省思 2．为什么小事会引发青少年自杀？

能力不足以解决生涯中间遭遇的问题。没有接受相关的训练。不知道或者不愿意找人帮助。求助无门之后的错误应对或自暴自弃。从错误的学习中建构了自杀方程式。偏差行为进一步释放而没有被关注。行为征兆被视而不见。

3．如何早期发现问题

有事。即将有事。已经有事。出过还会再出事。4．自杀征兆——六个变

性情发生巨大变化 行为发生巨大变化 经济发生巨大变化 语言发生巨大变化 身体发生巨大变化

环境发生巨大改变

5．三级自杀防御中，学生的一级预防最重要 6．生命的六大连带关系

生命连带关系。生理连带关系。心理连带关系。生活连带关系。经济连带关系。社会连带关系。

7．苦乐综合指数的自我评估及探索思考 8．心理行为上的努力

复习与作业要求：.结合学习生活实践，努力强化积极的生命的连带关系。考核要点：形成积极的观念的提升，有效地应对可能发生的危机。辅助教学活动：讨论式心理探索活动。

附：教学的有关说明

本课程课内外学时比例： 8：1 ；平均周学时： 2 ；

可对下述有关情况做出说明：

1．本课程自学内容及学时 3学时 2．课内习题课的安排及学时 4学时 3．利用现代化教学手段内容及学时 全部学时

4．对学生能力培养的要求：能够认识大学生压力管理的基本概念和涵义，能够灵活应用所学知识，联系生活实际解决现实问题。

5.本大纲适用于全校本科生。

6.本课程采用讲授与讨论相结合、团体心理辅导与个体心理咨询相结合的教学方法。修订人： 修订时间：9

张 海 燕

年9月25日

2011